Растяжение капсульно связочного аппарата плечевого сустава. Растяжение связочного аппарата

Растяжение капсульно связочного аппарата голеностопного сустава

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава

Каждый наш сустав укреплен связочным аппаратом. И при определенных неблагоприятных внешних воздействиях эти связки могут растягиваться. На практике данная неприятность происходит преимущественно с крупными и средними суставами – коленными, тазобедренными, плечевыми, лучезапястными. Но чаще всего мы наблюдаем растяжение связок голеностопного сустава.

Механизм возникновения растяжения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Такая частота обусловлена особенностями анатомического строения и выполняемых функций голеностопного сустава. Он образован тремя костями – большой, малой берцовыми и таранной костью стопы. Эти кости фиксированы между собой 3 группами связок. Первая группа – это внутренние связки между берцовыми костями. Вторая – это внешний и внутренний слои дельтовидной связки. И третья – таранно-малоберцовые (передняя и задняя) и пяточно-малоберцовая связки. Они проходят вдоль наружной лодыжки. Именно эта, внешняя, группа связок в наибольшей степени подвержена растяжению.

Наш голеностопный сустав выполняет довольно сложные функции. На него приходится значительная часть нагрузки массой тела. Здесь выполняются различные движения стопы (приведение, отведение, вращение) при ходьбе, беге, прыжках, движении по наклонной поверхности. Эта сложность в значительной степени достигается благодаря вышеперечисленным связкам. Вместе с тем, связки стабилизируют сустав, несколько ограничивают объем движений, предохраняют суставные поверхности от травматических повреждений. Растяжение голеностопа наблюдается в тех случаях, когда в силу некоторых причин объем движений, совершаемый стопой, превышает допустимый уровень.

Типичный пример – подворачивание стопы внутрь в быту при ходьбе, беге, а также при занятиях спортом. У спортсменов, в основном у лыжников, конькобежцев, возможен и другой механизм растяжения связок. Из-за резкого торможения на большой скорости происходит ротация (вращательное движение) стопы внутрь. Следствием этого также является растяжение связок. Причины растяжения связочного аппарата голеностопного сустава могут быть в изначально высокой нагрузке на голень и стопу. Такое бывает при:

Избыточном весе
Повышенной двигательной активности в силу особенностей профессии, при занятиях некоторыми видами спорта
При переноске тяжестей
Врожденном нарушении конфигурации стопы (пример – плоскостопие)
Ношении неудобной обуви на высоком каблуке у женщин.

Растяжению связок голеностопа может способствовать изначальная нестабильность этого сустава, когда меняется его конфигурация. Такое бывает после воспалительных и артрозных изменений в результате ранее перенесенных травм, инфекций, обменных нарушений.

Признаки

Основные симптомы растяжения:

Боль в суставе и в области наружной лодыжки
Отек мягких тканей
Иногда – синюшность кожи из-за гематомы (кровоизлияния) мягких тканей
Местное повышение кожной температуры
Затруднения ходьбы.

Примечателен тот факт, что при любых травмах растяжения связок любого сустава, в т.ч. и голеностопного, не происходит. В составе наших связок находятся коллагеновые и эластические волокна. Первые из них обеспечивают прочность, вторые, как нетрудно догадаться из названия – эластичность. Именно поэтому длина наших связок не увеличивается даже при воздействиях большой силы, и связки не растягиваются. То, что мы трактуем как растяжение, на самом деле — разрыв. Просто он может быть полным и неполным.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы и сильнее разрывы, выделяют три степени этого повреждения, которое мы именуем растяжением:

Разрываются отдельные волокна, но общая целостность связок не нарушается. Слабовыраженные симптомы в виде умеренной боли и легкой хромоты.
Неполный разрыв (надрыв) одной или нескольких связок. Сильная боль, затруднение ходьбы, выраженный отек мягких тканей.
Полный поперечный разрыв связок. Очень часто полный разрыв связок сочетается с куда более тяжелыми повреждениями – переломами костей голени, голеностопного сустава. Основные симптомы здесь – резкая боль, выраженный отек, синюшность кожи, гематома, гемартроз (скопление крови в полости голеностопного сустава), невозможность самостоятельно передвигаться. Наряду с этими признаками отмечается патологическая подвижность стопы.

Разумеется, на основе одних лишь симптомов нельзя судить о степени разрыва связочного аппарата. Необходима диагностика, которая включает в себя осмотр пациента и рентгенографию голеностопного сустава. Хотя по рентгенограмме нельзя выявить разрыв связок, но можно исключить переломы костей стопы и голени. А разрыв связок, его степень и локализацию, можно диагностировать с помощью МРТ – магнитно-резонансной томографии.

Лечение – общие принципы

Лечение растяжения голеностопного сустава направлено на:

Устранение боли
Ликвидацию отека
Удаление крови в случае гематомы, гемартроза
Восстановление двигательных функций голеностопа.

Лечение этой травмы обязательно следует начинать с иммобилизации (обездвиживания) сустава, Тем более что при растяжении связок всегда есть подозрение на перелом костей, исключить который можно лишь после рентгенографии. Идеальным вариантом было бы наложение гипсовой повязки. Но на практике это неосуществимо. Где же взять гипс на месте происшествия или дома?

Можно иммобилизировать голеностоп импровизированной лонгетой – дощечкой, прибинтованной к голени. Правда, эта лонгета должна захватывать не только голень и голеностоп, но и колено. Если симптомы слабо выражены, и, скорее всего, перелома нет, можно ограничиться давящей повязкой. Накладывается она довольно просто – сначала идет закрепляющий виток вокруг нижней трети голени, на уровне лодыжек, а далее восьмиобразные витки переходят на стопу.

Сразу же следует наложить на поврежденный сустав холод. Он препятствует развитию отека и гематомы. Сильную боль можно снять уколами Анальгина, Ренальгана, Кетанова. Холод следует накладывать в первые сутки, а дальше приступают к лечению согреванием. Согревание и дальнейшее лечение растяжения связок голеностопа вполне осуществимо в домашних условиях.

Причем дома с равным успехом можно применять как народные средства, так и аптечные фармацевтические препараты. Последние представлены в виде мазей, оказывающих противовоспалительное и отвлекающее действие. Наиболее эффективные мази – Диклак гель, Финалгон, Фастум гель, Никофлекс. В результате местного лечения этими мазями улучшается циркуляция крови в голеностопе, снимается боль и отек, происходит рассасывание воспалительного очага. Втирать их следует аккуратно, тонким слоем, неторопливыми плавными движениями.

Лечение с помощью народных средств

Народная медицина предоставила нам множество рецептов, позволяющих эффективно лечить растяжение голеностопных связок. Лечение народными средствами предполагает использование различных натуральных средств в виде компрессов и примочек.

Простейший из рецептов – водочный компресс, который быстро, в течение 1-2 суток устраняет отек. Готовится он просто – смоченный в водке бинт или марля накладывается на поврежденный голеностоп. Сверху марля полностью прикрывается полиэтиленом или вощеной бумагой. Полиэтилен или бумага, в свою очередь, полностью прикрываются слоем ваты. Все это прибинтовывается или приматывается шерстяной тканью на 6-8 часов.
Аналогичным образом можно накладывать молочные компрессы. Молоко должно быть натуральным и теплым, но не горячим.
Хорошо лечить растяжение примочками из лука с поваренной солью. Две средней величины луковицы измельчить на мясорубке. Добавить 1 ст. ложку соли. Полученную кашицеобразную смесь положить между сложенной марлей, и в таком виде прикладывать к голеностопу.

Лечение чесноком, водкой и уксусом. 100г. водки смещать с 0,5л. винного или яблочного уксуса, и добавить к ним 10 измельченных зубчиков чеснока. Настаивать в течение двух недель, в прохладном темном месте, периодически взбалтывая. Затем процедить и добавить 20 капель эвкалипта. Лечение осуществлять в виде компресса.
Лечение тертым картофелем. Натереть 2 картофелины. Затем добавить тертый лук, капусту и сахар так, чтобы получилась кашица. Эту кашицу наносить на голеностоп.

Восстановительное лечение

После того, как лечение мазями и народными средствами привело к желаемым результатам, уменьшились боль и отек, можно переходить к физиотерапевтическим процедурам. Физиотерапевтическое лечение растяжения голеностопного сустава осуществляют посредством УВЧ, электрофореза с кальцием, фонофореза с гидрокортизоном. Показано также парафинолечение, лечение на грязевых курортах.

Даже если лечить растяжение голеностопного сустава комплексно, боль и хромо та будут держаться довольно долго – около 2-3 недель. Тем не менее, отдаленные последствия неосложненного растяжения отсутствуют. Даже полные разрывы срастаются самостоятельно, без оперативного вмешательства. Эластичность связок восстанавливается за счет неповрежденных участков. Хирургическое лечение может понадобиться, если растяжение голеностопного сустава осложнилось переломом костей или гемартрозом.

Травма связок голеностопа: лечение растяжения в домашних условиях

Голеностопный сустав выполняет очень важную функцию – соединяет голень и стопу. Собственно, из-за этого он и получил свое название. Этот сустав обеспечивает человеку возможность уверенного и грациозного передвижения по лестнице, вращения в тела вокруг своей оси без отрыва пальцев стопы от пола. Голеностопный сустав отвечает за безупречную работу всей стопы. В результате человек имеет надежную опору во время движения. Поэтому любую травма голеностопа опасна.

Почему происходит растяжение?
Степени повреждения связок голеностопа
Симптомы травмы
Постановка диагноза
Первая помощь при растяжении связок голеностопа
Лечение растяжения голеностопа
Реабилитация

Связки голеностопа представляют собой соединительную ткань, обеспечивающую стабильное соединение костям сустава. В том случае, когда человек мало ходит, связки ослабляются, что ведет к повышению рисков получения травмы.

Самая распространенная травма голеностопа – растяжение связок.

Травматологи отмечают, что растяжение связок чаще всего случается в быту, хотя многие люди думают, будто с этой проблемой больше знакомы спортсмены. Конечно, у спортсменов также встречается эта травма, но гораздо реже, чем у обычных людей.

Чаще всего с растяжением связок к врачам обращаются женщины. Это объясняется тем, что дамы любят носить обувь на высоком каблуке.

Стоит обратить внимание на то, что в классическом понимании связки голеностопа растянуться не могут. Их строение не позволяет им этого делать. Они не растягиваются, а рвутся. По этой причине, когда доктор диагностирует растяжение связок, он имеет в виду частичный разрыв волокон сухожилия, сопровождающийся повреждением сосудов и нервной ткани.

Почему происходит растяжение?

Как уже говорилось выше, большая часть травм голеностопа происходит в быту. Медицина определяет следующие причины растяжения связок:

Падение с небольшой высоты. Например, человек спрыгнул с бордюра, неудачно приземлился и получил растяжение.

Неожиданный поворот стопы во время движения. Растяжение происходит следующим образом: пятка подворачивается вовнутрь, а лодыжка смещается кнаружи. Такое очень часто случается у женщин, предпочитающих носить обувь на высоком каблуке. Нередко любовь к высоким каблукам приводит к более тяжелой травме – полному разрыву связок с повреждением костной ткани.
Удар по ноге. Достаточно сильное физическое воздействие может вызвать неестественное положение стопы, что ведет к повреждению связок.

Все эти причины объединяет один фактор – превышение предела допустимых нагрузок на связки голеностопа. Однако есть факторы, которые могут привести к повреждению связочного аппарата даже при нормальных нагрузках. Это так называемые предрасполагающие причины:

Нарушения в развитии костей голеностопного сустава.
Косолапость.
Плоскостопие.
Артроз голеностопного сустава.
Занятия профессиональным спортом.
Нарушения в развитии соединительной ткани.
Избыточный вес.
Наличие в анамнезе травм голеностопа.

Степени повреждения связок голеностопа

Врачи выделяют три степени этой травмы:

При растяжении 1-й степени у пострадавшего отмечаются незначительные надрывы всего пучка связки или отдельных его волокон. Подвижность сустава сохраняется в полном объеме. Симптоматика смазанная. У врача есть возможно ощупать поврежденный сустав, не провоцируя сильной боли. Пациент на непродолжительное время может переносить вес тела на больную ногу.
Растяжение связок голеностопа 2-й степени характеризуется большим повреждением тканей. Симптомы при таком повреждении более выраженные. Боль настолько сильная, что пациент может спутать ее с переломом. Пострадавшему очень сложно ступить поврежденной ногой. С такой травмой человек теряет трудоспособность на срок до 7 дней.
Полный отрыв связок. Это крайне тяжелая травма. Ее клиническую картину легко спутать с переломом костей голеностопного сустава. В ряде случаев симптомы ярче, чем при переломах. Пострадавший не может опереться на больную ногу. Сустав полностью утрачивает функциональность. Анатомическое расположение элементов голеностопа нарушается.

Симптомы травмы

Нередко пострадавшие принимают растяжение 2-й и 3-й степени за перелом лодыжки. По этой причине нужно обязательно обращаться за помощью к профильному врачу. Это травматолог-ортопед. Именно он сможет поставить самый точный диагноз и назначить квалифицированное лечение.

При 1-й степени растяжения связок голеностопа человек может не ограничивать свою физическую активность, поскольку симптомы травмы смазаны. Повреждение если и дает о себе знать, то только спустя некоторое время. Как правило, боли и отечность появляются на следующий день после получения травмы. Они провоцируются развитием посттравматического воспаления. Данные симптомы могут сопровождаться образованием гематомы. В последующие дни человек будет испытывать умеренную боль при ходьбе, что заставит его прихрамывать. В ряде случаев у пострадавших отмечается локальная гипертермия.

У растяжения связок 2-й и 3-й степени имеются следующие схожие симптомы:

Болевой синдром. Он проявляется сразу же после получения травмы. По своей интенсивности боль может заставить думать пациента будто он сломал ногу. Сильный болевой синдром сохраняется в течение часа, затем немного утихает. Однако, стоит человеку ступить поврежденной конечностью, как боль возвращается. При этом она может усилиться. 2-я степень растяжения связок еще оставляет пострадавшему гипотетическую возможность самостоятельного передвижения. А вот при 3-й степень боль настолько сильная, что пациент утрачивает способность самостоятельного движения. Стоит отметить, что быстроразвивающийся отек усугубляет болевой синдром, поскольку вызывает сдавливание поврежденных сосудов и нервных окончаний.

Отечность. Она появляется при значительном повреждении связок голеностопного сустава. Отек проявляется с обеих сторон лодыжки и способен распространяться на голень и стопу. Отечность сохраняется в течение недели. После ее схода на голеностопе и стопе остается большой синяк.
Гематома является косвенным симптомом, указывающим на растяжение связок голеностопного сустава. По прошествии 1-й недели после получения травмы гематома захватывает всю лодыжку. Еще через пару недель синяк уходит к подошвенной части ног. Изначально гематома имеет темно-синий оттенок, но затем во время лечения изменяется до желтого.

Постановка диагноза

Методов, позволяющих поставить точный диагноз при травме голеностопа, не так уж и много:

Рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет подтвердить или исключить разрыв связок. Этот метод считается основным в диагностике травм голеностопного сустава. Снимок делают в боковой и прямой проекциях. Его делают всем пострадавшим.
УЗИ голеностопного сустава. Этот метод относится к вспомогательному исследованию. К нему прибегают при значительной отечности и подозрении на кровоизлияние в сустав. Опытные специалисты при этом методе исследования легко обнаруживают наличие разрывов связок.
МРТ – самый дорого и сложный метод. К нему прибегают в особо сложных случаях. Как правило, данные этого исследования в дальнейшем используются для определения точек последующего хирургического вмешательства. С помощью МРТ можно увидеть сустав во всех проекциях.

Первая помощь при растяжении связок голеностопа

Нередко именно правильно оказанная первая помощь человеку, получившему травму голеностопного сустава, позволяет значительно ускорить время восстановления волокон поврежденной связки и минимизировать сроки реабилитации.

При растяжении связок голеностопного сустава первым делом нужно положить на область повреждения холодный компресс на 15 минут. Затем холод нужно убрать. В противном случае можно получить обморожение тканей. Повторить процедуру можно спустя 30 минут.

Холодный компресс позволит снизить интенсивность болевых ощущений и уменьшить отек.

Для создания холодного компресса можно использовать полиэтиленовый пакет, лед из морозильника или замороженные продукты питания и любую ткань. Источник холода нужно поместить в пакет и обернуть тканью, после чего компресс можно прикладывать к месту повреждения. Помните, холод можно прикладывать только через ткань.

К первой помощи при растяжении также относится иммобилизация поврежденного сустава. Рекомендуется ограничить любое воздействие на стопу до того момента, пока доктор не установит точный диагноз.

Зафиксировать поврежденный сустав можно с помощью подручных средств: доски, прямых веток и т.д.

Подложить под пострадавшую ногу валик. Это позволит приподнять ее, что обеспечит отток крови от места травмы. Это снизит боль и уменьшит отечность.

Сделайте инъекцию анальгетика или дайте пострадавшему обезболивающие таблетки.

Лечение растяжения голеностопа

Как правило, лечение этой травмы осуществляется в домашних условиях. Исключение – растяжение 3-й степени. В этом случае без госпитализации не обойтись.

Следует понимать, что домашнее лечение вовсе не означает самодиагностику и самолечение. Врачей следует навестить в любом случае. Они поставят точный диагноз и назначат требуемое лечение. Собственно, лечить связки в домашних условиях можно лишь после получения разрешения от докторов.

1-ю и 2-ю степень следует лечить консервативными методами. В первый день на поврежденный сустав не менее 6 раз накладывается холодный компресс. Ногу фиксируют с помощью бандажа или эластичного бинта. При травме 2-й степени в лечении может быть использована гипсовая повязка. Последнюю следует носить не более 7 дней не снимая. На восьмой день повязку снимают, так как более длительное ношение может привести к нестабильности сустава.

Лечение воспалительных процессов в суставе проводится соответствующими мазями. Это Диклофенак, Долобене, Диприлиф. Эти мази помимо противовоспалительного, оказывают неплохой анестезирующий эффект.

При сохранении на поврежденном суставе гематомы и отека можно применить мази для улучшения кровообращения: Индовазин, Гепарин.

В первые дни поврежденный голеностоп нужно держать на возвышении.

Лечение растяжения связок голеностопа 3-й степени возможно только в условиях стационара. Пострадавшему делают операцию по восстановлению целостности связок. После хирургического вмешательства пациент будет вынужден носить гипсовую повязку в течение месяца. В этот период доктора будут лечить пострадавшего с помощью средств, подстегивающих регенерационные процессы в суставе и улучшающих кровоснабжение тканей.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия находятся в прямой зависимости от тяжести травмы и возможных осложнений.

Независимо от тяжести растяжения, применяют следующие физиотерапевтические методы реабилитации:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Ультразвуковое воздействие на ткани, улучшающее микроциркуляцию крови в месте повреждения. Ультразвук дополнительно улучшает впитывание мазей.
Парафинотерапия – это, пожалуй, основной физиотерапевтический метод реабилитации при растяжении связок голеностопа. Она уменьшает боль и борется с воспалением. Парафинотерапию можно использовать параллельно с лечением.
Магнитотерапия применяется для увеличения оттока крови и лимфы от поврежденного сустава. Этот метод отлично помогает справиться с воспалением.
Электрофорез применяют в сочетании ибупрофеном. Он усиливает действие лекарства и снимает болевые ощущения.

С целью восстановления функциональности голеностопа пациентам предписывается заниматься специальной гимнастикой. Это прыжки со скакалкой, вращение стопы по кругу, перекатывание бутылки стопой, ходьба на носочках.

В реабилитационном периоде отлично себя зарекомендовали классическое плавание и занятия на велотренажере.

artroz.lechenie-sustavy.ru

Растяжение и разрывы связочного аппарата

Больной должен производить движения в голеностопном и тазобедренном суставах, а также поднимать, приводить и отводить выпрямленную ногу, чтобы напрягать мышцы бедра. С первых дней надо научить больного напрягать четырехглавую мышцу и двигать надколенником внутри повязки. Ходить разрешают на костылях на 4-5-йдень после травмы. Все эти мероприятия имеют целью более быстрое рассасывание жидкости в коленном суставе и предупреждение рефлекторной атрофии мышц конечности. После снятия гипсовой повязки следует продолжать физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Трудоспособность восстанавливается через 2025 дней.

Связки, укрепляющие коленный сустав, при резких, чрезмерных и несвойственных этому суставу движениях (боковые, вращательные и др.) сильно натягиваются. Если напряжение связки переходит предел ее физиологической эластичности, может произойти надрыв, разрыв и отрыв связки от места прикрепления.

К повреждениям сустава относятся простые растяжения, разрывы боковых и крестообразных связок, а также повреждения менисков. Возможны сочетанные повреждения внутренней связки и мениска, а также крестообразных связок.

Нормальная функция и устойчивость коленного сустава обеспечиваются взаимосвязью и нормальным взаимодействием всех важнейших внутрисуставных и околосуставных структур и образований: суставной капсулой, боковыми и крестообразными связками, хрящевыми поверхностями и их конгруэнтностью, а также нормально функционирующим мышечно-нервнымаппаратом. Мышцы и сухожилия бедра и голени, которые проходят через коленную область, в значительной степени обеспечивают устойчивость коленного сустава. В первую очередь это относится к четырехглавой мышце и другим мышцам бедра, прикрепляющимся на голени, а также к икроножной мышце, которая берет свое начало на бедре.

В этой связи следует отметить, что при полном вывихе голени, несмотря на тяжелое повреждение всех или почти всех связок коленного сустава после длительной гипсовой иммобилизации, хотя восстановления всех поврежденных связок коленного сустава, повидимому, не происходит, устойчивость его часто бывает удовлетворительной. Это также наблюдается после менее тяжелых повреждений связочного аппарата, например повреждения передней крестообразной связки. Известно, что после артропластики коленного сустава, хотя она не восстанавливает крестообразные связки, устойчивость коленного сустава при несколько сниженных требованиях к нему часто остается удовлетворительной. Однако это не означает, что при разрывах связочного аппарата не следует восстанавливать поврежденные связки. Мы считаем необходимым только подчеркнуть следующее. При сниженных требованиях к коленному суставу и повреждении одной какой-либосвязки, в особенности передней крестообразной, устойчивость этого сустава вкакой-томере может компенсироваться другими его элементами и, прежде всего, крепкими мышцами бедра.

При повреждениях связок, менисков и других повреждениях коленного сустава обычно наблюдаются быстрая атрофия мышц бедра, снижение их тонуса, силы и степени произвольного сокращения четырехглавой мышцы, причем раньше всего ее внутренней головки, которая; играет особо важную роль в восстановлении нескольких последних градусов разгибания сустава и обеспечении в этом положении ее устойчивости.

Восстановление поврежденного связочного аппарата при полных разрывах должно предприниматься как можно раньше в остром периоде. Не следует ждать, когда наступит атрофия мышц бедра, так как при этом устойчивость сустава резко снижается.

Самое главное то, что после анатомического восстановления целости поврежденных связок вскоре после травмы функциональное восстановление наступает быстрее, легче и полнее, чем после фасциальных, сухожильных и аллопластических замещений связок. К сожалению, разрывы связок коленного сустава в большинстве случаев не распознаются в остром периоде, хотя имеются достаточно объективные симптомы, на основании которых можно сразу поставить правильный диагноз. Обычно ставится диагноз гемартроза, синовита, растяжения связок коленного сустава и применяется длительное физиотерапевтическое и другое лечение. Даже при таком тяжелом повреждении у спортсменов, как разрыв внутренней боковой, передней крестообразной связок и внутреннего мениска, названном O. Donoghne «несчастной триадой», редко сразу ставят правильный диагноз, хотя симптомов больше чем» достаточно. Таких больных, к сожалению, в остром периоде не оперируют, и это повреждение становится причиной снижения трудоспособности и инвалидности.

Постоянная травматизация суставных поверхностей, рецидивирующие выпоты, атрофия мышц и неустойчивость коленного сустава приводят к развитию деформирующего артроза. Никакая ткань, используемая для замещения, не может быть полностью адекватна по структуре, размеру, силе и функции естественной крестообразной связке. Следует учесть, что создание связки сопровождается всегда просверливанием канала в мыщелках бедра и голени и повреждением хряща, Сказанным мы хотим привлечь внимание к необходимости стремиться при острой травме восстанавливать анатомическую целостность связок. Однако не следует делать неправильный вывод, что не нужно производить реконструктивное восстановление крестообразной связки в более поздние сроки. Эта операция улучшает устойчивость коленного сустава, но полученная функция не будет равноценна первоначальной. В меньшей степени это относится к восстановлению боковых связок.

Не следует предпринимать никаких оперативно-восстановительныхвмешательств при старых повреждениях связок с выраженной атрофией мышц бедра и голени до тех пор, пока не будут приложены усилия; для восстановления мышечной силы. В этом можно убедиться на примерах, когда восстановление связок было достигнуто пластическими методами. Если операция предпринималась при выраженной атрофии мышц бедра, то устойчивость коленного сустава оставалась низкой.

Результат восстановления единичного и несложного двойного дефекта обычно бывает хорошим, в то время как при двойном дефекте, связанном с явлениями артроза, результаты часто неудовлетворительны.

Простое растяжение связок

Простое растяжение относится к более легким формам повреждения» коленного сустава. Чаще всего повреждается внутренняя боковая связка; при этом происходят небольшие разрывы отдельных ее волокон однако остающаяся неповрежденной часть связки не допускает боковых качаний голени. Внутренняя связка интимно связана с мениском. Надрывы нередко происходят на месте прикрепления связки к мениску, что является одной из причин часто встречающегося так называемого хронического травматического менисцита. В таких случаях накладывают на 8-10дней гипсовую лонгету.

Разрыв внутренней боковой связки

Полный разрыв внутренней боковой связки возникает в момент подвывиха, когда при согнутом колене и фиксированной стопе или голени: происходит резкая абдукция

голени, а бедро ротируется внутрь. Тяжесть повреждения зависит от вызвавшей его силы. При меньшей силе возникает только растяжение или неполный разрыв внутренней связки. Большая сила может одновременно вызвать разрыв передней крестообразной связки и отрыв внутреннего мениска. Чаще при разрывах внутренней боковой связки одновременно происходит отрыв или разрыв внутреннего мениска.

Разрывы внутренней боковой связки возможны на различных уровнях. В связи со сложностью строения этой связки наблюдаются также разрывы только поверхностных пучков либо разрывы поверхностных и глубоких образований связки как на одном уровне, так и на разных. Кроме того, разрывы внутренней связки могут быть также на местах, прикрепления ее к внутреннему надмыщелку бедра или мыщелку голени. Иногда связка отрывается вместе с участком надкостницы или; костной пластинкой.

Симптомы и распознавание. Локальная боль, припухлость и нередко гематома соответствуют области повреждения. Вскоре после травмы в суставе накапливается кровь, смешанная с реактивным выпотом, объем сустава увеличивается. Чем больше растянута суставная; сумка, тем сильнее боли в суставе. Определяется симптом зыбления и: баллотирования надколенника. Для разрыва боковой связки характерен, симптом бокового качания голени.

Разрыв внутренней связки определяется следующим образом. Одной рукой производят давление на наружную поверхность колена, а другой одновременно отводят голень. Под влиянием этого расходятся суставные поверхности внутренних мыщелков бедра и голени и заметно усиливается вальгусное положение колена. Как только прекращается искусственное отведение голени, она вследствие отрицательного давления внутри сустава и сокращения мышц приводится в нормальное положение; при этом иногда слышен характерный щелкающий звук.

Клинический симптом разрыва боковой связки может подтвердить рентгенограмма. Для исследования внутренней связки оба бедра выше колена связывают и сгибают под углом 15-20°.Между внутренним» поверхностями голеностопного сустава и нижней частью голени закладывают мешки с песком в виде распорки. Для того чтобы не причинить боли, можно в область поврежденной связки ввести15-20мл 1% раствора новокаина. Следует учесть, что широкое расхождение суставной щели косвенно указывает на возможность повреждения передней крестообразной связки. Внутренний мениск в таких случаях также оторван. На рентгенограмме отмечается одностороннее расширение щели прю отведении голени.

Лечение. Неполные разрывы лечат гипсовой повязкой, фиксирующей голеностопный и коленный суставы. Повязку накладывают с некоторым приведением голени. Повязка должна быть хорошо отмоделирована в области коленного сустава. При гемартрозе и травматическом синовите жидкость из коленного сустава отсасывают; сустав промывают0,5-0,25%раствором новокаина и, после того как жидкость становится светлой, вводят в сустав 20 мл 2% раствора новокаина.

Новокаин, введенный в сустав, действует на интерорецепторный аппарат, уменьшая его перераздражение, что предотвращает осложнения, связанные с травмой: травматический синовит, рефлекторную атрофию мышц конечности (в частности, разгибателей бедра), контрактуры. Больной должен производить в гипсовой повязке ритмичные сокращения мышц бедра и движения надколенником. Гипсовую повязку снимают через 5-8нед.

Вдальнейшем назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (парафиновые аппликации, озокерит, торфо- и грязелечение). Трудоспособность восстанавливается через 2-3мес после травмы.

Втех случаях, когда имеется значительное повреждение (полный разрыв) боковых связок, позволяющее легко и значительно отклонить голень в сторону, показано оперативное вмешательство в ближайшие дни после травмы, так как лечение гипсовой повязкой в этих случаях безуспешно.

Оперативное лечение. Показано в первые 2-7дней после травмы. Обезболивание внутрикостное или общее. ДелаютS-образныйразрез на передневнутренней поверхности коленного сустава, начинающийся на 2 см выше внутреннего надмыщелка бедра и продолжающийся вниз по внутреннему мыщелку большеберцовой кости, на 6 см ниже суставной щели. По этой же линии рассекают фасцию. Края фасции растягивают и отводят голень кнаружи. Это дает возможность легко обнаружить концы разорванной боковой связки. Обычно здесь бывает гематома. Необходимо обследовать сустав. Если мениск оторван и подвижен, его удаляют. В тех случаях, когда разорвана передняя крестообразная связка, что легко обнаружить при этом разрезе, ее восстанавливают (см. ниже).

Рис. 152. Восстановление внутренней боковой связки.

а- при отрыве от места прикрепления на мыщелке бедра; б - при разрыве на протяжении;

в- при отрыве от места прикрепления к большеберцовой кости.

Если разрыв произошел на протяжении связки, накладывают матрацные швы, обязательно захватив глубокий и поверхностный слои связки. Если же оба слоя связки разорваны на разных уровнях, накладывают швы на каждый слой отдельно (рис. 152). В тех случаях, когда внутренняя боковая связка оторвалась от места прикрепления к мыщелку бедра или большеберцовой кости, в этом месте делают небольшое костное ложе в мыщелке. При помощи шила просверливают небольшие каналы и отверстия, через которые проводят нити, фиксирующие оторвавшийся конец связки к ложу. Рану зашивают, накладывают гипсовый тутор на бедро и голень, колено фиксируют в положении разгибания. Со 2-годня начинают упражнения для мышц бедра Гипсовую повязку снимают через 6 нед. В течение этого периода больной может ходить с помощью костылей, без нагрузки на конечность. После снятия гипсовой повязки назначают движения в коленном суставе, лечебную гимнастику, массаж и физиотерапевтическое лечение. После3-4нед мышцы обычно хорошо укрепляются и больной оставляет костыли.

В застарелых случаях для создания внутренней боковой связки производится операция Кемпбелла (рис. 153). Для этой же цели при разрыве внутренней связки можно использовать сухожилие полусухожильной мышцы. Сухожилие ее смещают кпереди и фиксируют шелковым швом в костном ложе, сделанном в мыщелке бедра, или эту операцию производят так, как показано на рис. 154. Внутренняя связка; может быть восстановлена при помощи полосы широкой фасции или: лавсановой ленты.

studfiles.net

Растяжение капсульно связочного аппарата плечевого сустава

Как лечить растяжение плечевых связок и почему оно возникает

Растяжение связок плечевого сустава – один из наиболее частых видов травм. Высокая частота обусловлена особенностями анатомического строения и выполняемых функций плечевого сустава. В результате растяжения рука перестает функционировать как рабочий орган, и человек не может осуществлять не только сложную профессиональную, но и обычную бытовую деятельность.

Немного анатомии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

В плечевом суставе совершаются различные по уровню сложности движения – приведение, отведение, вращение. Причем все эти движения осуществляются во всех 3 плоскостях, и их амплитуда весьма высока, намного выше, чем во всех остальных суставах. Так и должно быть, иначе наша рука не смогла бы выполнять возложенные на нее функции выполнения бытовых и профессиональных обязанностей. Ведь именно плечевой сустав наряду с кистью сделал из человека Человека.

Но у каждой медали, как известно, есть оборотная сторона. Разнообразие и относительная свобода движений отобразились на анатомическом строении плечевого сустава. Являясь шаровидным по конфигурации, он образован суставной впадиной лопатки и плечевой кости. Причем площадь соприкосновения суставных поверхностей мала, и занимает всего лишь четверть площади поверхности плечевой головки. Правда, суставная лопаточная впадина немного усилена т.н. хрящевой губой, но это не решает проблему конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей). Натяжение фиброзной капсулы сустава здесь тоже оставляет желать лучшего, и если можно так выразиться, то плечевой сустав является самым разболтанным суставом нашего опорно-двигательного аппарата.

Сложность выполняемых функций и малая площадь соприкосновения суставных поверхностей создают все условия для нестабильности плечевого сустава. Здесь довольно часто отмечаются вывихи, подвывихи, внутрисуставные переломы, растяжения связок. Собственно говоря, плечевых связок не так уж и много, опять же, по причине обеспечения свободы движений. Клювовидно-плечевая связка, начинаясь от клювовидного отростка лопатки, идет к суставной капсуле. Кроме того, в передне-верхнюю поверхность суставной капсулы вплетены суставно-плечевые связки, которые усиливают ее прочность. Стабильность плечевого сустава дополнительно обеспечивается мышцами плечевого пояса (надостной, подостной, большой и малой круглой), и их сухожилиями.

Причины и симптомы

Из всего вышесказанного следует, что растяжение связок в плечевом суставе – это не что иное, как растяжение его капсулы. Основная причина растяжения капсулы плечевого сустава – это травма. Как уже говорилось, объем совершаемых движений в данном суставе достаточно высок, но, все же, и здесь есть свои пределы. При резких, сильных рывкообразных движениях, или при направленных механических воздействиях эти допустимые пределы превышаются. Такое происходит при сильных вращательных движениях, ударах в плечо, падении на плечо или на вытянутую руку, быстрых выпадах («бросок копья»).

При этом направленная внешняя сила превышает прочность связок. Растяжению связок и суставной капсулы в немалой степени способствует изначальная слабость мышц плечевого пояса, которые не могут обеспечить прочность сустава. Поэтому такие растяжения нередки у пожилых, у детей или у истощенных субъектов. Собственно говоря, суставная капсула плеча вместе со связками не растягивается. То, что многие пациенты (и даже некоторые врачи) считают растяжением, на самом деле – разрыв отдельных волокон (микроразрыв).

При сильных механических воздействиях возможен даже полный разрыв связок и капсулы плечевого сустава. При полном разрыве поврежденная капсула и связки не в состоянии фиксировать головку плечевой кости. Последняя выскальзывает из лопаточной суставной впадины – развивается вывих плечевого сустава. Нередко вывих осложняется отрывом хрящевой губы и гемартрозом (кровоизлиянием) плечевого сустава.

Ведущим симптомом при плечевых разрывах является боль. При небольших разрывах, именуемых растяжениями, боль нерезкая, тупая, ноющая. При массивных разрывах, осложнившихся вывихами, она сильная, подчас нестерпимая. Конфигурация сустава изменена. Это обусловлено отеком мягких тканей, гемартрозом и смещением головки плечевой кости при вывихе. В подавляющем большинстве случаев головка плечевой кости смещается кпереди или в подмышечную впадину. Задние вывихи плечевого сустава встречаются редко.

Плечевые растяжения и вывихи нередко осложняются внутрисуставными переломами с отрывами бугорков плечевой кости. В результате всех этих повреждений объем движений в плечевом суставе ограничен. Степень этих ограничений может быть различна, начиная от затруднений движения, и заканчивая полной неподвижностью – «рука висит, как плеть».

Лечение

Лечение разрыва связок плеча направлено на:

Обезболивание
Устранение воспаления
Восстановление двигательной функции
Устранение осложнений (гемартроза, переломов).

Сроки восстановления плеча в немалой степени зависят от того, насколько правильно оказана первая помощь. Поэтому лечение нужно начинать еще на догоспитальном этапе. Для того чтобы уменьшить боль, отек, предупредить развитие гемартроза, необходимо местно приложить холод. Если позволяет ситуация, желательно использовать снег, лед, который накладывают на сустав через слой материи. Поврежденному суставу нужен покой, и для этого производят иммобилизацию (обездвиживание). В качестве иммобилизации на первых порах подойдет обычная косыночная повязка.

Если есть признаки вывиха, ни в коем случае нельзя вправлять его самостоятельно, или доверяться сомнительным «костоправам». В противном случае, полный разрыв суставной капсулы, внутрисуставной перелом и болевой шок обеспечены. Немедленно в больницу. В больнице врач-травматолог на основании внешнего осмотра и рентгенограммы сделает выводы о тяжести разрыва. Неосложненные микроразрывы иммобилизируют сроком на 2-3 нед. специальными ортопедическими приспособлениями по типу шин. Их называют ортезами.

Для обезболивания показаны инъекции Анальгина, Дексалгина или Ренальгана. А местный противовоспалительное действие обеспечивается использованием мазей и гелей с Индометацином, Кетопрофеном или Диклофенаком. При гемартрозе производят пункцию плечевого сустава. На место удаленного кровянистого выпота вводят синтетические аналоги стероидных гормонов – Дипроспан, Кеналог. Если имеется вывих, его вправляют под наркозом. При вывихе, осложнившемся внутрисуставным переломом, может понадобиться более жесткая и продолжительная фиксация с помощью гипсовой лонгеты.

В восстановительном периоде (после снятия боли, отека и гемартроза) показана ЛФК, массаж и физиотерапия. Сроки проведения и методика лечебной физкультуре при плечевых растяжениях определяются строго индивидуально. Слишком резкие интенсивные упражнения приведут не только к усилению боли, но и к повторному вывиху. Ведь капсула и связки еще не окрепли. Обычно упражнения начинаются с плавных приведений и отведений рук. И лишь затем допускаются неторопливые вращения, поднятия легких грузов.

В процессе лечения ЛФК обычно дополняется массажными и физиотерапевтическими процедурами. Массируют не только сустав, но и всю верхнюю конечность, шею, плечевой пояс. А среди физпроцедур эффективны магнит, электрофорез, амплипульс, парафин, озокерит. Лицам, склонным к растяжению плечевых связок, следует избегать переноски больших тяжестей, резких движений, переохлаждений. В отдельных случаях может возникнуть необходимость изменить такие сферы деятельности как исполнение некоторых профессиональных обязанностей и занятия спортом.

Травма коленного сустава нередко является результатом падения или когда человек подвернул ногу. Очень часто происходит растяжение связок колена, эта безобидная, на первый взгляд, травма требует ответственного подхода, ведь потом могут возникнуть неприятные последствия. Так что же такое растяжение связок?

Суть повреждения

В результате полученной травмы происходит чрезмерное перерастяжение связочного аппарата коленного сустава. Подобное повреждение сопровождается микроскопическими разрывами крестообразных, подколенных, внутренней, наружной коллатеральной связок, а также капсульно-связочного аппарата надколенника. Все они крепятся к костям голени, бедра, вызывая определенные симптомы повреждения коленного сустава. Часто после полученного повреждения нарушается стабильность коленного сустава.

Очень часто к подобному повреждению коленного сустава приводит спортивная травма. Есть другие причины, после которых человек вынужден лечить растяжение связок коленного сустава.

Причины повреждения

Чаще всего к повреждениям капсульно-связочного аппарата коленного сустава приводят движения, которые не характерны в этом месте. Помимо резкого, а порой неправильного сгибания во время занятия спортом, еще есть иные ситуации, которые способны произойти в домашних условиях. Неловкое движение или падение приводит к повреждениям боковой, или она еще называется латеральной, внутренней, а также крестообразных, подколенных связок, даже надколенника. Все связки повредиться могут одновременно, но бывает, что одна, то есть та, на которую пришлась максимальная нагрузка. В этом аспекте диагностики имеет значение механизм повреждения.

Симптомы

Есть некоторые признаки, позволяющие определить, что произошло именно растяжение связок колена. После полученной травмы наступает ограничение двигательной активности коленного сустава. Человек отмечает, что движения стали ограниченными, труднее ходить, в некоторых случаях даже наступать на ногу. Симптомы не приводят к отсутствию двигательной активности, она есть, хотя сильно ограничена. Однако, если произошел разрыв, активные движения полностью отсутствуют, возникают характерные симптомы, речь о них пойдет немного ниже. Движения могут приносить хруст или легкие щелчки, которые со временем, после того как назначено лечение, полностью проходят.

Когда доктор старается пощупать колено, это приносит сильную боль, особенно в месте повреждения. При повреждении крестообразных связок положительным будет симптом «ящика», когда колено выдвигается как ящик из тумбочки. Если есть полный разрыв крестообразных связок, «ящик» будет «выдвигаться» сильнее. Повреждение передней крестообразной связки способствует выдвижению назад, а задней, наоборот.

Повреждение подколенных связок вызывает боль именно в этой области. Травма коллатеральной связки будет давать о себе знать сбоку от коленного сустава. При повреждении внутренней боковой боль будет внутри, а латеральной, которая еще носит название коллатеральной связки, – снаружи. Если есть растяжение связки надколенника, болеть будет спереди, активные сгибания будут просто невозможны. Резко болезненны они при травме (переломе) самого надколенника, согнуть ногу после полученного повреждения просто невозможно.

Колено становится нестабильным во время ходьбы, одновременно беспокоит скованность движений. Сразу после травмы развивается выраженный отек, резкая боль в области коленного сустава, кровоподтеки, подкожные гематомы. Последнее состояние является результатом повреждения сосудов.

При развитии подобного рода симптоматики лучше обратиться на прием к врачу — травматологу, пройти соответствующее обследование. Оно поможет полностью исключить повреждение связочного аппарата, переломы. Доктор может порекомендовать эффективное лечение.

Диагностика

Имеет значение тщательный расспрос, при повреждении важно рассказать доктору о механизме получения травмы. Эта информация позволит определиться с тем, какая связка повредилась. После проводится тщательный осмотр больного коленного сустава спереди, а потом сзади, ощупывание.

Дополнением обследования является рентгенография. Она проводится в обязательном порядке, позволяет исключить грубую травматологическую патологию в виде перелома. Дополнительно врач назначает обследование МРТ коленного сустава или УЗИ. Эти методики помогают диагностировать патологию не только связочного аппарата, но и сосудов, нервов, которые проходят сзади, капсулы.

Первая помощь

Огромное значение после получения травмы имеет то, как оказана первая помощь. Выполнить ее может любой человек, даже не имеющий медицинского образования. Нужно вызвать бригаду «скорой помощи», которая лучше доставит пострадавшего в медицинское учреждение, самому оценивать степень тяжести повреждения не стоит.

Чтобы не усугублять боль, колено нужно обездвижить, приложить к нему холод. Дополнительно после травмы связочного аппарата коленного сустава человеку можно дать обезболивающие. Но лучше ограничиться холодом на 15 минут, обернув травмированный сустав тканью или полотенцем, с перерывом в полчаса. В домашних условиях это позволит снять отек, боль.

Лечение

Борьба с растяжением может длиться не так долго, как может показаться на первый взгляд. Начать лечить нужно с того, что дать суставу полный покой, для этого сзади накладывается гипс. Холод нужно делать на протяжении суток для профилактики развития отечности, кровоизлияний. Лечение — это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), противоотечные препараты, хондропротекторы, мази.

Носить гипс сзади необходимо на протяжении недели, хотя все зависит от того, какие симптомы имеют место. При неэффективности таблетированных препаратов необходимо делать уколы. Если есть повреждение надколенника, латеральной боковой, крестообразных, внутренней боковой связок, необходима операция. Делается она, в основном, при помощи артроскопии.

Реабилитационное лечение

Окончательно устранить симптомы поможет последующее реабилитационное лечение. В этот период лечить травму помогают мази, массаж, физиопроцедуры. Реабилитация длится на протяжении нескольких дней, возможно, до недели. На этом этапе показаны специальные упражнения для укрепления связок, они имеются для внутренней, латеральной боковой, связок, расположенных сзади. Специальная реабилитация потребуется при травме или повреждении надколенника.

Массаж помогает эффективно устранить оставшиеся симптомы, лечение при его помощи может дополниться втиранием мази. Проводит массаж только специалист, аккуратно надавливая на ткани, в щадящем темпе. Во время того как проводится массаж, возможно совершать под контролем специалиста определенные упражнения. Подобное лечение способствует восстановлению двигательной активности поврежденного сустава.

Но лечить сустав, используя только массаж, мази, упражнения, мало. Эффективно лечить повреждение позволяют физиопроцедуры, и можно представить их большой перечень. Используют:

Электрофорез. Его можно делать с добавлением Новокаина, но не мази, она просто свернется под воздействием тока, не попадет в ткани.

Ультразвук. Этот метод лечения, наоборот, проводится при помощи противовоспалительной мази. Как массаж, он способствует более глубокому проникновению активных веществ в ткани.

Магнит. Методика использует магнитное поле. Оно эффективно позволяет лечить растяжение внутренней, латеральной связок, а также расположенных сзади, повреждения надколенника.

Диодинамик. Лечение проводится за счет переменных токов.

Ударно-волновая терапия. Оказывает такое же действие, как массаж, делать ее можно спереди, сзади. С использованием этого метода лечение протекает намного быстрее.

Лечение, в особенности упражнения, не должны приносить боли. Делать их надо постепенно, плавно, не применяя усилий, особенно если дело касается повреждения надколенника, коллатеральной связки. Упражнения нужно делать только те, которые посоветовал доктор. Массаж также должен выполнять специалист, поскольку именно это лечение способствует максимальному восстановлению. Нельзя лечить себя самостоятельно, это приведет к отрицательным последствиям, особенно если травма произошла сзади, где проходят крупные сосуды, нервы.

2016-04-15

pozvon.lechenie-sustavy.ru

МКБ 10 - Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса (S43)

Перелом надколенника: причины, симптомы, виды, как лечить и восстановиться

Резкое движение, неудачное падение или неосторожный поворот ногой могут вызвать растяжение связок стопы. Именно с такими жалобами чаще всего обращаются травмированные пациенты к травматологу.

Данная особенность объясняется тем, что на эту часть ноги приходится максимальная нагрузка от всей массы тела. Повреждение связок в стопе вызывает нарушения различной тяжести и влечет за собой потерю двигательных функций конечности.

Характер патологии

Структура голеностопного сустава имеет большую амплитуду движений и несет значительную нагрузку. Это суставное соединение представлено тремя костями, которые зафиксированы между собой внешними и внутренними, а также передними и задними связками. Именно задний связочный аппарат более всего подвержен травмированию, поскольку проходит вдоль лодыжки.

Связки состоят из плотной по своей структуре соединительной ткани. Эта ткань удерживает кости в правильном положении, не позволяя им сместиться и повредить сочленение.

Если широта совершаемых движений превысила допустимый уровень, наблюдается деформация.

Растяжение связок происходит по таким причинам, как падение, резкие повороты стопы или подворачивание стопы из-за неудобной обуви.

Симптомы растяжения связок стопы

Симптомы растяжения связочного аппарата стопы, их интенсивность, зависят от степени тяжести полученной травмы. В медицинской практике различают три основные степени тяжести при данной травме.

Первая степень

Микроразрывы нескольких отдельных волокон, при которых растяжение связок стопы сопровождается слабо выраженными симптомами:

небольшая болезненность преимущественно имеет тянущийся характер;
повреждения имеются минимальные, место поражения незначительное;
присутствие отека не всегда отмечается, а если он и есть, то несущественный.

При первой степени тяжести важно не столько лечение, как правильно оказанная первая помощь пострадавшему с упором на обеспечение покоя травмированной ноге. Это состояние не требует какого-либо специального лечения и проходит самостоятельно через 1-2 дня при условии снижения двигательной активности больного.

Вторая степень

Полный разрыв нескольких отдельных волокон, при которых симптомы становятся уже более отчетливыми:

боль проявляется более интенсивно, сопровождается ярко выраженными болезненными ощущениями как в момент травмы, так и несколько дней спустя;
имеет место ограничение подвижность травмированной ногой, любые попытки движения стопой сопровождаются усилением боли;
область сустава отекает – сустав приобретает скругленную форму, а выступающие «косточки» ниже щиколотки могут быть полностью сглажены;
присутствуют умеренные отеки, а также гематомы и синяки в результате подкожного кровоизлияния.

Лечение при второй степени тяжести травмы лучше проводить квалифицированное. При таких травмах возможен частичный разрыв связок, незначительная нестабильность сустава, повреждение 2 связок голеностопа.

Третья степень

Полный поперечный разрыв связки: одной или нескольких. Наиболее тяжелая форма, при которой к растяжению может добавиться вывих стопы или даже полный разрыв связок.

Важно!Самым характерным признаком растяжения связок третьей степени является ненормальная чрезмерная подвижность стопы.

Симптомы носят ярко выраженный характер:

пациенты с этой степенью тяжести травмы испытывают резкие нестерпимые боли, которые достаточно устойчивы и могут длиться несколько дней, независимо от состояния покоя больного;
худший вариант такой травмы сопровождается разрывом связок, о нем свидетельствует характерный щелчок, который происходит в поврежденном суставе при резких движениях.

class=»fa fa-medkit»> Болевой синдром.

class=»fa fa-medkit»> Отечность мягких тканей.

class=»fa fa-medkit»> Кровоизлияние в зоне травмы.

class=»fa fa-medkit»> Ограниченность движения стопой.

Иногда растяжение сопровождается щелчком, а затем нога становится неподвижной. В этом случае важно исключить перелом, поскольку такие симптомы сопровождают более серьезные увечья.

Кроме того, симптомы растяжения зависят от того, насколько тяжелой является травма.

class=»fa fa-arrows»> Первую степень растяжения связывают с микроскопическими разрывами отдельных волокон. В этом случае болезненные ощущения незначительные. Зона поражения болит, но отечность четко не выражена. При таких травмах важно правильно оказать первую помощь.

class=»fa fa-arrows»> Вторая стадия травмирования указывает на полный разрыв некоторых волокон. При таких травмах болевой синдром становится интенсивным, причем, нога болит как в момент повреждения, так и в течение нескольких дней спустя.

Движения ограничены, а в месте травмы наблюдается отечность. Вторая степень растяжения также характеризуется появлением гематомы.

Врачи могут диагностировать нестабильность суставного соединения.

class=»fa fa-arrows»> Полный разрыв одной или нескольких связок наступает в тех случаях, когда развивается третья стадия растяжения. При таких разрывах можно наблюдать полный разрыв связочного аппарата или вывих стопы. Тревожным симптомом этой стадии является нехарактерная подвижность сустава.

Лечение

Для того, чтобы быстрее устранить растяжение связок и снизить его симптоматику, необходимо производить комплексное лечение. При растяжении связок стопы лечение подразумевает снятие болевого синдрома, устранение отечности стопы и запуск восстановительных процессов.

Главные составляющие лечения поврежденных сухожилий следующие:

обеспечение покоя;
обезболивание;
физиотерапия;
ЛФК.

Если растяжение связок стопы первой степени, иногда второй, то госпитализации часто не требуется, но консультация травматолога-ортопеда обязательна. Вылечить такую травму можно и дома, соблюдая все врачебные рекомендации.

На заметку!При легкой и средней степени надрыва лечение заключается в уменьшении нагрузки на ногу. Область голеностопного сустава забинтовывают эластичным бинтом.

В случае сложной травмы с проявлением гематомы понадобится устранение кровяных скоплений. Любые лечебные мероприятия, связанные с устроением растяжения связок, должны начинаться с обездвиживания стопы. Необходимо наложить эластичный бинт или фиксирующий бандаж, который ограничит любые движения поврежденной стопы.

Растяжение связок голеностопного сустава: код по МКБ-10

Неполный разрыв сухожилий требует только консервативной терапии. При растяжении связок стопы лечение включает мази с противовоспалительными и обезболивающими веществами Анальгетики можно принимать и внутрь, если нет противопоказаний. При очень сильной боли обезболивающие вводят внутримышечно.

Медикаментозное лечение

Медицина допускает проведение лечения растяжения связочного аппарата голеностопного сустава в домашних условиях. Если была правильно оказана первая помощь пациенту и повреждения незначительны, то вполне можно справиться дома.

В больнице врач сделает рентген и осмотрит пострадавшего. Если нога выглядит сильно распухшей, а боль долго не проходит, то следует провести дополнительные обследования. С помощью рентгеновского снимка доктор исключает перелом, который может скрываться под растяжением.

После осмотра врач определяет, как лечить растяжение связок голеностопа. Вылечить болезнь помогает соблюдение определенных принципов. К ним относятся:

снятие болевого синдрома;
устранение отечности;
улучшение кровоснабжения участка повреждения;
восстановление функции пострадавшего сустава.

Для уменьшения боли, отечности врачи применяют средства, снимающие воспаление. Диклофенак, Кетопрофен и другие лекарственные препараты устраняют воспаление, оказывают хорошее обезболивающее действие. Также препараты, содержащие такие компоненты, способствующие снятию отека.

Растяжение связок голеностопного сустава: код по МКБ-10

Кроме того, врачи назначают охлаждающие лекарства, которые при попадании на кожу быстро уменьшают болезненность. Также эти средства позволяют избежать риска кровотечения. Этот вид лекарств используют вместо холодных компрессов.

Дифференцирование патологии по МКБ -10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра относит повреждения связочного аппарата в класс болезней, которые стали следствием воздействия внешних причин. Блок S90-S99 по МКБ -10 посвящен травмам области голеностопа и стопы.

Более детальное описание проблем со связками, согласно МКБ -10, включено в раздел S93. 4

К этой группе относят симптомы болезни, которые становятся причинами растяжения и перенапряжения связок сустава.

Классифицируют болезнь по МКБ -10 по признакам, которые сопровождают заболевание.

Сколько заживает растяжение связок стопы

Если интересует вопрос – сколько заживает растяжение связок голеностопа, в этом случае дать однозначный ответ невозможно. Длительность лечения зависит от нескольких факторов:

сложность травмы;
качество лечения;
состояние иммунитета.

Растяжение, сопровождающееся повреждением нескольких волокон связки, обычно лечится дома. Для этого применяются народные рецепты, которые помогают снять отечность и болевые ощущения за 1-2 дня. В таком случае лечение травмы ограничивается этими двумя сутками, потому как ни о каком реабилитационном периоде не идет и речи.

Первые меры при растяжении

Успешное терапевтическое лечение возможно только при правильно оказанной первой помощи. Меры, которые включает в себя первая помощь, проводятся незамедлительно.

Прежде всего, следует снять обувь и освободить травмированную ногу.

Далее важно обеспечить покой для нижней конечности. Для этого под область травмированной ноги подкладывают полотно, сложенное в несколько слоев. Конечность поднимают выше уровня сердца.

На участок повреждения медики советуют прикладывать лед или смоченное в холодной воде полотенце.

Кроме того, первая помощь пострадавшему предполагает перевязывание пораженного участка нижней конечности эластичным бинтом.

Для уменьшения болезненных ощущений врачи рекомендуют принимать болеутоляющие средства.

momentpereloma.ru