Содержание
Ошибка 404! Страница не найдена!
Сеть медицинских центров
О нас
- СМИ о нас
- Наши звёздные клиенты
- Новости
- Вопрос — Ответ
- Вакансии
- Оборудование
- Галерея
Услуги и цены
Лечение
Диагностика
Реабилитация
Врачи
Адреса
- Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
- Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
- КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза
Акции
Онлайн-доктор
- Платная онлайн консультация
- Самодиагностика
8 (495) 255-37-37
Написать в WhatsApp
Обратный звонок
Обр. звонок
Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.
Воспользуйтесь поиском
Или задайте вопрос специалисту
Лицензии клиники
Ошибка 404! Страница не найдена!
Сеть медицинских центров
О нас
- СМИ о нас
- Наши звёздные клиенты
- Новости
- Вопрос — Ответ
- Вакансии
- Оборудование
- Галерея
Услуги и цены
Лечение
Диагностика
Реабилитация
Врачи
Адреса
- Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
- Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
- КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза
Акции
Онлайн-доктор
- Платная онлайн консультация
- Самодиагностика
8 (495) 255-37-37
Написать в WhatsApp
Обратный звонок
Обр. звонок
Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.
Воспользуйтесь поиском
Или задайте вопрос специалисту
Лицензии клиники
Симптомы, типы, лечение и восстановление
Обзор
Что такое растяжение связок лодыжки?
Вывих лодыжки — это распространенная травма, когда ткань, соединяющая кости лодыжки и поддерживающая лодыжку (связки), разрывается или растягивается до предела, часто после падения, переворачивания или вывиха лодыжки.
Чем отличается растяжение связок лодыжки от перелома лодыжки (перелом лодыжки)?
Вывих лодыжки — это разрыв связок лодыжки. Сломанная лодыжка или перелом лодыжки — это перелом одной или нескольких костей лодыжки. Тяжелые растяжения и переломы имеют схожие симптомы (боль, отек, кровоподтеки, болезненность) и оба вызваны скручиванием или вращением лодыжки, спотыканием или падением или травмой лодыжки. Растяжения заживают быстрее, но восстановление сломанной лодыжки может занять до шести недель.
На кого это влияет?
Вывихнуть лодыжку может любой человек в любом возрасте. Растяжения чаще всего случаются у спортсменов во время спортивных мероприятий, но могут случиться и во время повседневной деятельности.
Какие бывают виды растяжений связок голеностопного сустава?
Существует три типа растяжения связок голеностопного сустава в зависимости от степени повреждения связок:
- Степень 1 (легкая). Волокна связки немного растянуты или имеется очень маленький разрыв. Ваша лодыжка будет иметь незначительный отек и болезненность при прикосновении.
- Степень 2 (умеренная). Связка разорвана, но не полностью. Ваша лодыжка опухла из-за травмы, и вам больно двигаться.
- Степень 3 (тяжелая). Связка полностью разорвана. Ваша лодыжка имеет значительный отек, травма болезненна, и вам трудно ходить.
Каковы симптомы растяжения связок лодыжки?
Симптомы растяжения связок лодыжки включают:
- Боль, особенно при нагрузке на лодыжку.
- Нежность на ощупь.
- Отек.
- Синяк.
- Трудности при ходьбе.
Симптомы и причины
Что вызывает растяжение связок лодыжки?
Перекатывание или скручивание лодыжки вызывает растяжение связок лодыжки. Наиболее распространенные растяжения связок голеностопного сустава возникают в результате:
- Падения или спотыкания о неровные поверхности.
- Неправильное приземление после прыжка.
- Потеря равновесия.
- Участие в спортивных состязаниях, связанных с перекатыванием или скручиванием стопы (баскетбол, футбол, футбол, теннис).
Диагностика и тесты
Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?
Ваш лечащий врач поставит диагноз растяжения связок лодыжки после медицинского осмотра стопы и лодыжки, чтобы определить диапазон движений и определить, какие связки поражены. За физическим осмотром обычно следует визуализирующий тест, такой как рентген.
Как узнать, вывихнула ли я лодыжку?
Если вы упали или подвернули лодыжку, а травма вызвала у вас боль, отек, синяк и затруднения при ходьбе, можно предположить, что у вас растяжение связок лодыжки. Посетите своего лечащего врача, и он оценит травму, подтвердит диагноз и предложит план лечения.
Управление и лечение
Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?
При большинстве растяжений связок голеностопного сустава медицинские работники рекомендуют использовать метод PRICE в течение первых 24–48 часов после травмы. ЦЕНА обозначает защиту, отдых, лед, компрессию и возвышение.
- Защита. Используйте костыли или наложите шину или бандаж, чтобы ограничить использование поврежденной лодыжки.
- Остальные. Ограничьте физическую активность, которая может вызвать нагрузку на растяжение связок (не бегайте, не прыгайте, не занимайтесь спортом).
- Лед. Прикладывайте к лодыжке лед или холодный компресс, завернутый в полотенце, каждые 20 минут, чтобы уменьшить отек.
- Сжатие. Аккуратно перевяжите лодыжку эластичным бинтом, чтобы уменьшить отек.
- Высота над уровнем моря. Поднимите лодыжку на подушке, когда вы сидите или лежите, так, чтобы она была выше вашего сердца.
Если ваше растяжение очень болезненное и опухшее или вам трудно ходить и вы испытываете давление на лодыжку, обратитесь к своему лечащему врачу для лечения.
Какие лекарства используются при растяжении связок лодыжки?
Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут облегчить боль и уменьшить отек при растяжении связок.
Как долго моя вывихнутая лодыжка будет опухать?
Отек обычно появляется не сразу. Разработка может занять несколько часов. Если у вас развивается отек, он может длиться до 48 часов при легком или умеренном растяжении связок. Отек при тяжелых растяжениях может сохраняться дольше, пока не заживет разорванная связка.
Можно ли ходить с вывихнутой лодыжкой?
Ваш лечащий врач может порекомендовать использование костылей, ботинка или бандажа/шины, чтобы уменьшить нагрузку на лодыжку и обеспечить ее поддержку и стабильность (защиту). Слишком сильное давление на вывихнутую лодыжку может усугубить растяжение, вызвать больший дискомфорт и продлить время заживления.
Нужна ли мне физиотерапия после растяжения связок голеностопного сустава?
Ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить силу и подвижность. Физиотерапия широко распространена среди спортсменов, поэтому вы можете вернуться к занятиям спортом после заживления травмы. Есть доказательства того, что физиотерапия важна для правильного заживления.
Нужна ли мне операция по поводу растяжения связок лодыжки?
Операция при остром растяжении связок голеностопного сустава проводится редко. Если у вас есть длительные проблемы с лодыжкой, такие как нестабильность (неоднократное перекатывание лодыжки), ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.
Заживают ли растяжения связок лодыжки сами по себе?
Большинство растяжений заживают сами по себе, но восстановление силы лодыжки может помочь предотвратить будущие травмы. Если вы не дадите связкам голеностопного сустава время на заживление, у вас может возникнуть длительная нестабильность (хронические растяжения связок голеностопного сустава) или повторные растяжения связок голеностопного сустава. Если ваши симптомы продолжаются более четырех-шести недель после травмы и вы все еще чувствуете слабость при ходьбе на ноге, возможно, у вас хроническое растяжение связок голеностопного сустава.
Профилактика
Как снизить риск растяжения связок лодыжки?
Чтобы предотвратить растяжение связок голеностопного сустава, вы можете:
- Поддерживать хорошую мышечную силу, регулярно занимаясь физическими упражнениями.
- Разминка и растяжка перед тренировкой и физической активностью.
- Обращайте внимание на неровности поверхности во время ходьбы или бега.
- Притормозите или остановитесь, если чувствуете усталость во время занятий или упражнений.
Перспективы/прогноз
Чего ожидать, если у меня вывихнута лодыжка?
Дав лодыжке время на заживление и вылечив растяжение связок в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача, вы сможете вернуться к обычной деятельности. Ваш прогноз зависит от вашей приверженности укреплению голеностопного сустава с помощью упражнений и реабилитации. Если ваша лодыжка не зажила полностью или вы прекратили укрепляющие упражнения, ваши поврежденные связки могут ослабнуть и подвергнуть вас риску растяжения связок лодыжки в будущем.
Сколько времени заживает вывихнутая лодыжка?
Время восстановления после растяжения связок лодыжки зависит от тяжести травмы. На заживление легкого растяжения может уйти от двух недель, а на заживление тяжелого растяжения — от шести до 12 недель.
Жить с
Как мне позаботиться о себе?
После лечения растяжения связок по методу PRICE вам необходимо восстановить гибкость и силу голеностопного сустава. Выполняйте упражнения, рекомендованные вашим лечащим врачом или физиотерапевтом, чтобы улучшить диапазон движений.
Физиотерапевтические упражнения включают:
- Движения, контролируемые движением, без сопротивления.
- Силовая тренировка мышц и сухожилий передней и задней части ног.
- Тренировка равновесия (проприоцепция) для предотвращения растяжений в будущем.
- Упражнения на выносливость и ловкость для укрепления икр и лодыжек.
Первые упражнения в вашем плане лечения не потребуют от вас вращения или подкручивания лодыжки, но со временем вы сможете вернуться к обычным занятиям, которые могут потребовать резких поворотов (например, к игре в футбол или баскетбол).
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если вы не можете ходить после травмы, а отек и боль не уменьшились или усилились в течение 24–48 часов после растяжения, вам следует обратиться к врачу для оценки серьезного растяжения связок.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
- Насколько сильное растяжение?
- Это растяжение связок или у меня сломана лодыжка?
- Вы рекомендуете мне пользоваться костылями?
- Должен ли я посетить физиотерапевта, чтобы укрепить лодыжку?
Часто задаваемые вопросы
Что такое высокое растяжение связок голеностопного сустава и чем оно отличается от растяжения связок голеностопного сустава?
Разница между высоким растяжением связок голеностопного сустава и растяжением связок голеностопного сустава зависит от локализации и поврежденных связок. Растяжения связок голеностопного сустава сгруппированы в две категории в зависимости от местоположения:
- Инверсия. Инверсионное растяжение является наиболее распространенным и возникает, когда лодыжка выворачивается внутрь или наружу, а связка на внешней стороне лодыжки разрывается. Спотыкания и падения вызывают инверсионные растяжения.
- Внешнее вращение. Травма наружной ротации разрывает связку между малоберцовой и большеберцовой костями, известную как связка синдесмоза. Это также называется высоким растяжением связок голеностопного сустава и является распространенной спортивной травмой.
Записка из клиники Кливленда
Первые 24–48 часов после растяжения связок голеностопного сустава являются самыми неприятными, но симптомы можно облегчить с помощью домашнего лечения, в том числе прикладывания льда и приподнятия раны для уменьшения отека. Восстановление силы лодыжки после растяжения может помочь предотвратить растяжение в будущем. Всегда обращайте внимание на поверхности, по которым вы ходите или тренируетесь, чтобы избежать случайных спотыканий и падений, которые могут привести к растяжениям.
Растяжение связок голеностопного сустава — OrthoInfo — AAOS
Растяжения связок голеностопного сустава — распространенная травма, встречающаяся у людей любого возраста и любого уровня активности; на самом деле, они являются основной причиной пропуска занятий легкой атлетикой.
Растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда крепкие связки, поддерживающие голеностопный сустав, растягиваются до предела и рвутся. Тяжесть растяжения может сильно различаться в зависимости от количества вовлеченных связок и степени разрыва связок.
Большинство растяжений заживают с помощью консервативных методов лечения, таких как лед, возвышение, лекарства, отпускаемые без рецепта, и простые реабилитационные упражнения. Однако, если ваша лодыжка остается опухшей или болезненной в течение нескольких недель, несмотря на консервативное лечение, или если вам трудно нагружать лодыжку весом, вам может потребоваться обследование, чтобы убедиться, что у вас нет серьезного растяжения или перелома лодыжки.
Если симптомы не улучшаются, несмотря на консервативное лечение, вам может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или реконструкции поврежденных связок.
Без надлежащего лечения и реабилитации хроническое или невылеченное тяжелое растяжение может ослабить вашу лодыжку, что повысит вероятность того, что вы снова ее травмируете. Повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава могут привести к долгосрочным проблемам, включая хроническую боль в голеностопном суставе, артрит и нестабильность.
Связки — это прочные волокнистые ткани, соединяющие кости с другими костями по всему телу. Многочисленные связки в голеностопном суставе помогают удерживать кости в правильном положении и стабилизировать сустав. Стабильность суставов важна для всех видов деятельности, включая стояние, ходьбу и бег.
Растяжение связок голеностопного сустава — это повреждение одной или нескольких связок, стабилизирующих голеностопный сустав.
Воспроизведено из J Bernstein, ed: Musculoskeletal Medicine. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2003.
- Около 90% растяжений связок голеностопного сустава связаны с инверсионным повреждением (стопа поворачивается внутрь) передней таранно-малоберцовой (ATFL) и пяточно-малоберцовой (CFL) связок — боковые связки на внешней стороне лодыжки.
- Менее распространенное медиальное растяжение связок голеностопного сустава вызывается травмой выворота (стопа выворачивается наружу) дельтовидной связки на внутренней стороне лодыжки.
Растяжения могут варьироваться от крошечных разрывов волокон, составляющих связку, до полных разрывов.
При полном разрыве связок голеностопный сустав может стать нестабильным после прохождения начальной фазы травмы. Со временем эта нестабильность может привести к повреждению костей и хрящей, гладкой оболочки сустава.
Голень или стопа могут перевернуться или перевернуться, что приведет к растяжению связок на внешней стороне лодыжки.
Воспроизведено из Альманаха тела Американской академии хирургов-ортопедов, 2003 г.
Пациенты часто вспоминают травму стопы или голеностопного сустава с вывихом. При сильном разрыве связок вы также можете услышать или почувствовать хлопок. Растяжения могут возникнуть неожиданно во время многих различных действий, таких как:
- Ходьба или упражнения на неровной поверхности
- Падение или спотыкание
- Участие в видах спорта, требующих подсечки или прыжков, таких как бег по пересеченной местности, баскетбол, теннис, американский футбол
Типы и тяжесть симптомов растяжения связок голеностопного сустава сильно различаются в зависимости от степени травмы. Симптомы могут включать:
- Боль как в покое, так и при нагрузке или активности
- Отек
- Синяк
- Нежность прикосновения
- Нестабильность лодыжки или ощущение, что лодыжка подводит
Симптомы тяжелого растяжения аналогичны симптомам перелома кости и требуют немедленного медицинского осмотра.
Синяки и отеки являются обычными признаками растяжения связок лодыжки. Тяжесть симптомов варьирует в зависимости от степени повреждения связок.
Физикальное обследование
Ваш врач поставит диагноз растяжения связок голеностопного сустава, задав вам вопросы о травме и проведя тщательный осмотр стопы и голеностопного сустава. Из-за отека и воспаления этот физикальный осмотр может быть болезненным и часто включает:
- Наблюдение. Ваш врач осмотрит поврежденную лодыжку и сравнит ее с другой лодыжкой. Часто растянутая лодыжка опухает и ушибается над поврежденными связками.
- Пальпация. Болезненность часто ограничивается областью непосредственно над поврежденными связками. Ваш врач осторожно надавит на лодыжку, чтобы определить, какие связки повреждены.
- Проверка диапазона движения. Врач может двигать лодыжкой в разных направлениях; тем не менее, может быть трудно двигать неподвижной, опухшей лодыжкой.
- Проверка стабильности. Ваш врач может манипулировать лодыжкой или тянуть ее в нескольких направлениях контролируемым образом, чтобы оценить стабильность голеностопного сустава.
Ваш врач может определить тяжесть растяжения связок голеностопного сустава на основании степени отека, боли, кровоподтеков и стабильности. Если вам трудно переносить вес или есть болезненные ощущения в костях стопы и голеностопного сустава, вам могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы исключить перелом.
Чтобы диагностировать растяжение связок, врач аккуратно пропальпирует внешнюю сторону лодыжки в области боли (стрелка).
Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.
Тесты изображений
Растяжение связок голеностопного сустава в значительной степени является клиническим диагнозом, основанным на том, как произошла травма, симптомах и осмотре медицинским работником. Иногда проводятся визуализирующие исследования, такие как рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить перелом или другое повреждение близлежащих сухожилий и хрящей.
Рентген. Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. В зависимости от ваших симптомов и осмотра врач может назначить рентген для оценки костей лодыжки и стопы. Тяжелые растяжения связок голеностопного сустава могут иметь ту же степень боли, синяков и отеков, что и перелом, что затрудняет их различие.
Стресс-рентген. В дополнение к обычному рентгену ваш врач может назначить стресс-рентген. Эти изображения сделаны, когда лодыжку толкают в разных направлениях контролируемым образом. Стресс-рентгенография помогает выявить нестабильность голеностопного сустава из-за повреждения связок.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ не требуется для диагностики растяжения связок голеностопного сустава. Ваш врач может получить МРТ:
- Для оценки других структур, таких как хрящи и сухожилия вокруг лодыжки
- При наличии признаков высокого растяжения связок голеностопного сустава — травмы связок и структур, соединяющих кости голени (голени и малоберцовой кости)
- Если ваши симптомы сохраняются более 6–8 недель после травмы, несмотря на консервативное лечение
После осмотра врач определит степень растяжения связок, что поможет разработать план лечения. Растяжения оцениваются в зависимости от степени повреждения связок.
1 класс
- Легкое растяжение и микроскопический надрыв волокон связок
- Легкая болезненность, синяк и отек вокруг лодыжки
- Как правило, нет боли при нагрузке
- Нет нестабильности при осмотре
2 класс
- Частичный разрыв связки
- Умеренная болезненность, синяк и отек вокруг лодыжки
- Легкая боль при нагрузке
- Небольшая нестабильность при осмотре
3 класс
- Полный разрыв связки
- Значительная болезненность, синяк и отек вокруг лодыжки
- Сильная боль при нагрузке
- Существенная нестабильность при осмотре
Растяжение 2 степени приводит к частичному разрыву связки или связок. Это обычно приводит к умеренному отеку и кровоподтекам выше и ниже голеностопного сустава.
К началу
Нехирургическое лечение
Почти все изолированные низкие растяжения связок голеностопного сустава можно лечить без хирургического вмешательства. Даже полный разрыв связки (степень 3) заживет без хирургического вмешательства, если он будет иммобилизован и реабилитирован надлежащим образом.
Трехэтапная программа лечения всех растяжений связок голеностопного сустава — от легких до тяжелых:
Фаза 1
- Включает короткий период иммобилизации, отдыха и льда для уменьшения отека.
- На этом этапе обычно рекомендуется ранняя переносимая нагрузка.
- При растяжении связок 2 степени поддержку может обеспечить съемное пластиковое приспособление, такое как прогулочный ботинок или ортез.
- При растяжении связок 3 степени может потребоваться короткая повязка на ногу или гипсовая повязка на 10–14 дней.
- В большинстве случаев отек и боль длятся от 2 до 3 дней. Ходьба в это время может быть затруднена, и ваш врач может порекомендовать вам использовать костыли по мере необходимости.
Фаза 2
- Обычно начинается на ранней стадии и включает функциональную реабилитацию, направленную на:
- Упражнения на диапазон движений
- Изометрическое усиление
- Упражнения для переподготовки проприоцепции (равновесия)
- Важно прекратить иммобилизацию голеностопного сустава на этом этапе, чтобы избежать скованности.
Фаза 3
- Включает развитие силовых и проприоцептивных упражнений и постепенное возвращение к активности до травмы. Это начинается с действий, которые не требуют поворота или скручивания лодыжки, за которыми следуют занятия, требующие резких, внезапных поворотов (режущие действия), такие как теннис, баскетбол или футбол.
- Раннее возвращение к занятиям спортом и работе может потребовать фиксации лодыжки бинтом или фиксацией.
Эта трехэтапная программа лечения может занять всего 2 недели при легких растяжениях или от 6 до 12 недель при более серьезных травмах.
Домашние процедуры
При легких растяжениях врач может порекомендовать простое домашнее лечение.
Протокол RICE. Следуйте протоколу RICE как можно скорее после травмы:
- Дайте лодыжке отдых, не ходите по ней и не возвращайтесь к занятиям спортом.
- Лед следует немедленно приложить, чтобы уменьшить опухоль. Его можно использовать в течение 20–30 минут 3–4 раза в день. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
- Компрессионные повязки, бинты или бинты обездвиживают и поддерживают травмированную лодыжку. Компрессия также может помочь при отеке.
- Поднимайте лодыжку выше уровня сердца как можно чаще в течение первых 48 часов. Высота также помогает контролировать опухоль.
Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить боль и отек. Поскольку они улучшают функцию, уменьшая отек и контролируя боль, они являются лучшим вариантом при легких растяжениях, чем наркотические обезболивающие.
Ортез голеностопного сустава с воздушными стременами.
Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.
Физиотерапия. Реабилитационные упражнения во время фазы 2 и 3 восстановления используются для улучшения гибкости, силы и проприоцепции (баланса).
- Раннее движение. Чтобы предотвратить тугоподвижность, ваш врач или физиотерапевт предоставит вам упражнения, включающие диапазон движений или контролируемые движения голеностопного сустава без сопротивления.
- Упражнения на укрепление. После уменьшения отека и боли в план лечения будут добавлены упражнения для укрепления динамических стабилизаторов (мышц и сухожилий) в передней и задней части ноги и лодыжки. Водные упражнения можно использовать, если силовые упражнения, такие как подъем носков, слишком болезненны. Упражнения с сопротивлением добавляются по мере переносимости.
- Тренировка проприоцепции (равновесия). Плохое равновесие часто приводит к повторным растяжениям и нестабильности голеностопного сустава. Хорошим примером упражнения на равновесие является стояние на пораженной ноге с поднятой противоположной ногой и закрытыми глазами. На этом этапе реабилитации часто используются балансировочные доски.
- Упражнения на выносливость и ловкость. После исчезновения боли можно постепенно добавлять другие упражнения, такие как упражнения на ловкость. Бег с постепенно уменьшающейся восьмеркой отлично подходит для развития ловкости и силы икр и лодыжек. Цель состоит в том, чтобы увеличить силу и диапазон движений по мере улучшения баланса с течением времени.
После того, как вы избавитесь от боли, к вашей программе терапии можно добавить упражнения с отягощениями, чтобы укрепить мышцы вокруг лодыжки.
Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава проводится редко.
- Хирургия предназначена для травм, которые не поддаются консервативному лечению, а также для пациентов, которые испытывают стойкую нестабильность голеностопного сустава и боль после месяцев реабилитации и консервативного лечения.
- Операция также может быть показана при некоторых высоких растяжениях связок голеностопного сустава с нестабильностью синдесмоза голеностопного сустава.
- Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство, если тяжелое растяжение связок голеностопного сустава связано с дополнительными травмами, такими как повреждение хряща голеностопного сустава или разрыв сухожилия.
На этом рентгеновском снимке показана крайняя нестабильность голеностопного сустава.
Espinosa N, Bluman EM: Реконструкция латеральной связки голеностопного сустава с использованием аллотрансплантата, в Flatow E, Colvin AC, eds: Атлас основных ортопедических процедур. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2013 г., стр. 349.-355.
Виды хирургии
Хирургические варианты включают:
- Артроскопия. Во время артроскопии врач использует небольшую камеру, называемую артроскопом, чтобы заглянуть внутрь голеностопного сустава. Миниатюрные инструменты используются для удаления любых свободных фрагментов кости или хряща или частей связки, которые могут застрять в суставе.
- Ремонт/реконструкция. Ваш врач может восстановить разорванную связку с помощью швов или швов. В некоторых случаях они реконструируют поврежденную связку, заменяя ее тканевым трансплантатом, полученным из других связок и/или сухожилий стопы и вокруг лодыжки.
Восстановление
Иммобилизация. Обычно после операции наступает период иммобилизации. Для защиты связок накладывают гипс или защитный ботинок. Обязательно следуйте указаниям врача о том, как долго носить защитное устройство; ранняя подвижность или нагрузка на ногу могут привести к повторному разрыву восстановленной или реконструированной связки.
Реабилитация. Реабилитация после операции включает восстановление силы и диапазона движений, чтобы вы могли вернуться к функции до травмы. Продолжительность восстановления зависит от степени травмы и проведенной операции. Реабилитация может занять недели или месяцы.
Исходы растяжения связок голеностопного сустава, как правило, неплохие. При правильном лечении и реабилитации большинство пациентов могут возобновить свою повседневную деятельность через некоторое время. Успешные результаты и возвращение к активности зависят от:
- Степень растяжения.
- Есть ли другие травмы.
- Приверженность пациента реабилитационным упражнениям. Неполная реабилитация является наиболее частой причиной хронической нестабильности голеностопного сустава после растяжения связок. Если пациент прекращает выполнять укрепляющие упражнения, поврежденные связки ослабевают и подвергают пациента риску будущих растяжений связок голеностопного сустава.
Хронические растяжения связок голеностопного сустава
После того, как вы растянули лодыжку, вы можете продолжать растягивать ее, если связки не успевают полностью зажить. Это может произойти, если вы вернетесь к работе, занятиям спортом или другим видам деятельности до того, как ваша лодыжка заживет и реабилитируется. Может быть трудно определить, полностью ли зажила связка, но симптомы (боль и отек) часто могут указывать на продвижение физиотерапии и улучшение функции.
Если боль продолжается более 4–6 недель, у вас может быть хроническое растяжение связок голеностопного сустава.