Сильное растяжение ноги как лечить: лечение и симптомы, что делать при растяжении связок?

Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

1. Причины артроза голеностопного сустава: Деформация либо результат травмы
2. Кто страдает артрозом голеностопных суставов?
3. Стадии и морфология артроза голеностопного сустава
4. Клиническая диагностика: Беседа с врачом, обследование и лечение
5. Консервативное лечение
6. Хирургическое лечение
7. Физиотерапия и реабилитация

Артроз голеностопного сустава — это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако этот элемент голеностопа менее подвергается воздействию болезни, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех случаев образуются без явных причин (первичный артроз).

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав «ржавеет» и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы Геленк Клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

Причины артроза голеностопного сустава: Деформация либо результат травмы

Артроз — это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данная патология возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% случаев возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза в голеностопе, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Артроз — это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в Геленк Клинике находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины и клинические картины конечная стадия заболевания: Факт износа вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза в голеностопе у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Артроз голеностопных суставов — это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами нашей клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций, а так же восстановление осевой нагрузки.

медицинский запрос

Артроз голеностопного сустава — это следствие травм

Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

Верхний голеностоп поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

медицинский запрос

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель — это невидимый на рентгенограмме элемент суставов.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни.

Амортизирующая функция суставного хряща постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты — костные разрастания).

медицинский запрос

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению. Суставный хрящ изменяется в цвете — вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок.

Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты обратят особое внимание на деформации, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

Консервативное лечение

В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR).

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопе и лечение причин артроза.

Высококачественное лечение в нашей клинике — это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий.

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез)

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза — это. ..

• Восстановление связок
• Пластика связок и рефиксация
• Трансплантация суставного хряща.
• Лечение суставного хряща
• Удаление свободных суставных тел (суставная мышь — отделившиеся фрагменты хряща)
• Удаление костных шпор
• Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит)
• Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Физиотерапия и реабилитация

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопа может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность.

медицинский запрос

Лечение растяжений без операций в Санкт-Петербурге

Повреждение мышц и связок может стать причиной нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата. Полноценное лечение растяжения и реабилитация помогут не только избежать осложнений, но и снизить болевые ощущения, ускорить процесс заживления возвращения к привычному образу жизни. Нужно обращаться за помощью к профессионалам. Травматолог-ортопед определит характер и степень повреждения, назначит комплекс мер для уменьшения неприятных ощущений и полного восстановления.

Голеностоп

Первые два-три дня после растяжения в области голеностопного сустава необходимо держать его в состоянии покоя. Это касается не только значительной физической активности, но и ходьбы. Для снижения болевых ощущений до пяти раз в день накладывают холодные компрессы.

Обычно сустав стабилизируется эластичным бинтом или заменяющим его бандажом. Пациенту рекомендуют держать поврежденную ногу в приподнятом положении – на мягком валике. При травмах средней и высокой степени врач выписывает медикаменты, останавливающие воспалительный процесс и оказывающие обезболивающее действие. Когда сильная боль уйдет (через три-четыре дня), можно приступать к физиотерапии, лечебной физкультуре и выбору ортопедического пособия.

Несвоевременное лечение связок голеностопа может стать причиной развития хронической нестабильности сустава и других серьезных осложнений.

Коленный сустав

О сильных травмах коленного сустава свидетельствует:

• ограничение его подвижности;
• припухлости;
• кровоподтеки.

Также после повреждения может возникнуть ощущение, что колено стало, наоборот, разболтанным. Это является тревожным сигналом и требует профессиональной помощи.

Первые несколько дней нужно ограничить нагрузки на поврежденное место. Далее необходимо укрепить коленный сустав – на этом основано лечение растяжения этого типа. В течение двух-трех месяцев пациент должен носить специальный бандаж, получать физиотерапию выполнять упражнения курса ЛФК, который разрабатывается индивидуально.

Бедро

Сильные боли, припухлости и гематомы в этой области, вызванные физической активностью, говорят о необходимости визита к врачу. При таких симптомах самолечение не рекомендовано. Травматолог-ортопед назначит рентген или МРТ, чтобы определить степень повреждения, и назначит реабилитационные мероприятия.

Растяжение мышц бедра предполагает лечение физиотерапевтическими методами – такими как электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Также пациенту назначают массаж и ЛФК. В зависимости от тяжести повреждения реабилитация занимает от одной до трех недель.

Стопа

В этой зоне можно повредить мышцы, суставы или все вместе. Диагноз определяется после осмотра врача, рентген-диагностики, УЗИ сустава, КТ и/или МРТ. Травма классифицируют по шкале боли от 0 до 10.

Растяжение связок стопы требует консервативного лечения с использованием противовоспалительных и обезболивающих мазей (таблеток или уколов – зависит от степени травмы), массажа и физиотерапии. Но первые несколько дней, перед тем как начать восстановление, ногу следует держать в состоянии покоя.

Спина

Такие повреждения случаются чаще всего у спортсменов. Это обусловлено тем, что задняя поверхность туловища имеет развитую, мощную мускулатуру.

Однако если вы повредили спину в быту, и движения стали ограниченными, появились сильные боли и отечность, то нужно обратиться к травматологу.

Растяжение мышц спины лечат корсетами, фиксирующими повязками и противовоспалительными средствами. Для профилактики дальнейших повреждений и полного восстановления пациенту назначают курс лечебного массажа и физических упражнений.

Лечение растяжения связок и мышц в ЭйрМЕД

Мы сотрудничаем с ИФРАН и принимаем решение о выборе методов лечении при участии экспертов академии. В центре работают опытные специалисты, владеющие актуальными знаниями о технологиях восстановления после различных травм и заболеваний. Прием ведут ортопеды-реабилитологи Мария Погольская и Злата Виноградская, детский специалист Полина Лихачева, также специалисты по реабилитации Максим Серегин, Иван Шальмиев и Сергей Мироненко, эрготерапевт Яна Добровина.

Специалисты работают с каждым пациентом индивидуально, разрабатывая подходящий в конкретном случае план реабилитационных мероприятий. Мы предлагаем:

1. комплексный подход – проводим осмотр, консультацию, диагностику, формируем программу лечения, помогаем в процессе восстановления;
2. взаимодействие со специалистами из разных областей медицины – при необходимости привлекаем к работе врачей разных специальностей;
3. прием эпикриза онлайн – вы можете выслать нам исходные данные, чтобы мы смогли оперативно сформировать предварительный план лечения;
4. восстановление в центре или на дому – первичный прием и дальнейшая реабилитация могут проходить в любом удобном вам месте;
5. помощь в поиске жилья для приезжих – подберем оптимальный вариант для проживания в Санкт-Петербурге для иногородних пациентов.

По всем вопросам и для записи на прием свяжитесь с нами по телефону: +7 (812) 200-87-13, – или через почту: info@eirmed. ru. Также можно оставить заявку онлайн.

Узнать подробнее о растяжении суставов и записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте

Записаться на прием

Растяжение связок лодыжки | UConn Musculoskeletal Institute

Растяжение связок голеностопного сустава — очень распространенная травма. Каждый день его посещают около 25 000 человек. Вывих лодыжки может случиться у спортсменов и неспортсменов, у детей и взрослых. Это может произойти, когда вы занимаетесь спортом и физической культурой. Это также может произойти, когда вы просто наступаете на неровную поверхность или спускаетесь под углом.

Связки голеностопного сустава удерживают кости голеностопного сустава и сустав в нужном положении. Они защищают голеностопный сустав от ненормальных движений, особенно скручивания, поворота и перекатывания стопы.

Связка представляет собой эластичную структуру. Связки обычно растягиваются в своих пределах, а затем возвращаются в нормальное положение. Когда связка растягивается за пределы своего нормального диапазона, происходит растяжение связок. Тяжелое растяжение вызывает фактический разрыв эластичных волокон.

Как это происходит

Растяжение связок голеностопного сустава случается, когда стопа скручивается, перекатывается или поворачивается сверх нормы. При приземлении передается большая сила. Вы можете растянуть лодыжку, если стопа будет стоять на поверхности неравномерно, за пределами нормальной силы шага. Это заставляет связки растягиваться за пределы своего нормального диапазона в ненормальном положении.

Механизм травмы

При сильном выворачивании или выворачивании стопы относительно лодыжки силы вызывают растяжение связок сверх их нормальной длины. Если сила слишком велика, связки могут порваться. Вы можете потерять равновесие, если ваша нога будет неровно стоять на земле. Вы можете упасть и не сможете стоять на этой ноге. Когда к структурам мягких тканей лодыжки прикладывается чрезмерная сила, вы даже можете услышать «хлопок». Результат — боль и отек.

Величина силы определяет степень растяжения. Легкое растяжение — степень 1. Среднее растяжение — степень 2. Тяжелое растяжение — степень 3. (См. Таблицу 1)

Степень 1 Растяжение: связка.

Степень 2 Растяжение: Частичный разрыв связки. Если голеностопный сустав осматривают и двигают определенным образом, возникает ненормальная разболтанность (разболтанность) голеностопного сустава.

Степень 3 Растяжение связок: Полный разрыв связки. Если врач тянет или толкает голеностопный сустав при определенных движениях, возникает выраженная нестабильность.

Таблица 1: Классификация растяжений связок голеностопного сустава
Серьезность	Результаты физического осмотра	Обесценение	Патофизиология	Типичная обработка*
Класс 1	Минимальная болезненность и припухлость	Минимум	Микроскопический разрыв коллагеновых волокон	Допустимая весовая нагрузка Без шинирования/гипсования Изометрические упражнения Полная амплитуда движений и упражнения на растяжку/укрепление
Класс 2	Умеренная болезненность и припухлость Снижение диапазона движений Возможная нестабильность	Умеренный	Полные разрывы некоторых, но не всех коллагеновых волокон в связке	Иммобилизация воздушной шиной Физиотерапия с упражнениями на увеличение амплитуды движений и упражнениями на растяжку/укрепление
Класс 3	Значительный отек и болезненность Нестабильность	Тяжелая	Полный разрыв/разрыв связки	Иммобилизация Физиотерапия аналогична лечению растяжения связок 2 степени, но в течение более длительного периода Возможна хирургическая реконструкция
* Пациенты должны получать лечение, адаптированное к их индивидуальным потребностям. В этой таблице представлены общие протоколы лечения.
Перепечатано с разрешения Bernstein J (ed): Musculoskeletal Medicine, Rosemont, IL; Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г., стр. 242.

Диагностика

Обратитесь к врачу для диагностики растяжения связок лодыжки. Он или она может назначить рентген, чтобы убедиться, что у вас нет сломанной кости лодыжки или стопы. Сломанная кость может иметь аналогичные симптомы боли и отека.

Поврежденная связка может быть болезненной. Если сломанной кости нет, врач может определить степень растяжения связок голеностопного сустава на основе степени отека, боли и кровоподтеков.

Осмотр может быть болезненным. Врачу может потребоваться подвигать лодыжку различными способами, чтобы увидеть, какая связка была повреждена или разорвана.

При полном разрыве связок голеностопный сустав может стать нестабильным после прохождения начальной фазы травмы. В этом случае возможно, что травма также вызвала повреждение самой поверхности голеностопного сустава.

Врач может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию), если он или она подозревает очень серьезное повреждение связок, повреждение суставной поверхности, небольшой костный скол или другую проблему. МРТ может подтвердить правильность диагноза. МРТ может быть назначена после исчезновения отеков и синяков.

Симптомы

Интенсивность боли зависит от степени растяжения и разрыва связки. Нестабильность возникает при полном разрыве связки или полном вывихе голеностопного сустава.

Варианты лечения

Ходьба может быть затруднена из-за отека и боли. Возможно, вам придется использовать костыли, если ходьба вызывает боль. Обычно отек и боль длятся от двух до трех дней. В зависимости от степени травмы врач может порекомендовать вам использовать съемные пластиковые устройства, такие как литые сапоги или воздушные шины.

Большинству растяжений связок голеностопного сустава для заживления требуется только период защиты. Процесс заживления занимает от четырех до шести недель. Врач может порекомендовать вам включить движение в начале процесса заживления, чтобы предотвратить скованность. Движение также может помочь в восприятии положения, местоположения, ориентации и движения лодыжки (проприоцепция). Даже полный разрыв связки может зажить без хирургического вмешательства, если его правильно иммобилизовать. Даже если голеностопный сустав имеет хронический разрыв, он все еще может быть очень функциональным, потому что лежащие выше сухожилия помогают в стабильности и движении.

При растяжении связок 1 степени используйте R.I.C.E (отдых, лед, компрессия и подъем):

• Дайте лодыжке отдых, не наступая на нее.
• Лед следует применять немедленно. Он сдерживает опухоль. Его можно использовать от 20 до 30 минут три или четыре раза в день. Комбинируйте лед с обертыванием, чтобы уменьшить отек, боль и дисфункцию.
• Компрессионные повязки, бинты или бинты фиксируют и поддерживают поврежденную лодыжку.
• Поднимите лодыжку выше уровня сердца на 48 часов.

При растяжении связок 2 степени R.I.C.E. также можно использовать руководящие принципы. Дайте больше времени для исцеления. Врач также может использовать устройство для иммобилизации или шинирования голеностопного сустава.

Растяжение 3 степени может быть связано с постоянной нестабильностью. Хирургия требуется редко. Короткая повязка на ногу или гипсовая повязка могут использоваться в течение двух-трех недель.

Реабилитация используется для уменьшения боли и отека, а также для предотвращения хронических проблем с голеностопным суставом. Ультразвук и электрическая стимуляция также могут использоваться по мере необходимости, чтобы уменьшить боль и отек. Сначала реабилитационные упражнения могут включать активную амплитуду движений или контролируемые движения голеностопного сустава без сопротивления. Упражнения в воде можно использовать, если силовые упражнения на суше, такие как подъем носков, слишком болезненны. Упражнения для нижних конечностей и упражнения на выносливость добавляются по мере переносимости. Тренировка проприоцепции очень важна, поскольку плохая проприоцепция является основной причиной повторных растяжений и нестабильности голеностопного сустава. После того, как вы избавитесь от боли, можно добавить другие упражнения, например, упражнения на ловкость. Цель состоит в том, чтобы увеличить силу и диапазон движений по мере улучшения баланса с течением времени.

Все вывихи голеностопного сустава заживают в три этапа:

• Фаза 1 включает отдых, защиту голеностопного сустава и уменьшение отека (одна неделя).
• Фаза 2 включает восстановление диапазона движений, силы и гибкости (от одной до двух недель).
• Этап 3 включает постепенное возвращение к занятиям, не требующим вращения или скручивания голеностопного сустава, а также выполнение поддерживающих упражнений. Позже за этим последует возможность выполнять действия, требующие резких, внезапных поворотов (режущие действия), такие как теннис, баскетбол или футбол (от нескольких недель до месяцев).

Лекарства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно использовать для контроля боли и воспаления.

Долгосрочный результат: Если растяжение связок голеностопного сустава не распознать и не лечить с должным вниманием и осторожностью, это может привести к хроническим проблемам с болью и нестабильностью.

Факторы риска/Профилактика

Лучший способ предотвратить растяжение связок голеностопного сустава — поддерживать хорошую силу, мышечный баланс и гибкость.

• Разминка перед упражнениями и активными действиями.
• Обратите внимание на поверхности для ходьбы, бега или работы.
• Носите хорошую обувь.
• Обратите внимание на предупреждающие сигналы вашего тела, чтобы снизить скорость, когда вы чувствуете боль или усталость.

Это острое или хроническое заболевание?

Если вы в прошлом вывихнули лодыжку, вы можете продолжать ее растягивать, если связки не успели полностью зажить. Если растяжение происходит часто и боль продолжается более четырех-шести недель, у вас может быть хроническое растяжение связок голеностопного сустава. Действия, которые, как правило, усугубляют уже вывихнутую лодыжку, включают наступание на неровные поверхности, режущие действия и виды спорта, требующие перекатывания или скручивания стопы, такие как бег по пересеченной местности, баскетбол, теннис, футбол и футбол.

Возможные осложнения растяжения связок голеностопного сустава и лечения включают нарушение проприоцепции. Может быть дисбаланс и мышечная слабость, что вызывает повторную травму. Если это происходит снова и снова, может сохраняться хроническая ситуация с нестабильностью, ощущением подгибающейся лодыжки (сильная слабость) и хронической болью. Это также может произойти, если вы вернетесь к работе, занятиям спортом или другим видам деятельности, не дав лодыжке зажить и пройти реабилитацию.

Варианты лечения: Хирургический

Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава применяется редко. Хирургия предназначена для травм, которые не реагируют на нехирургическое лечение, а также при стойкой нестабильности после месяцев реабилитации и нехирургического лечения.

Хирургические варианты включают:

• Артроскопия: Хирург осматривает сустав, чтобы увидеть, нет ли каких-либо свободных фрагментов кости или хряща или части связки, застрявшей в суставе.
• Реконструкция: Хирург восстанавливает разорванную связку с помощью швов или швов или использует другие связки и/или сухожилия стопы и вокруг лодыжки для восстановления поврежденных связок.

Реабилитация

Реабилитация после операции требует времени и внимания для восстановления силы и диапазона движений, чтобы вы могли вернуться к функции до травмы. Продолжительность восстановления зависит от степени травмы и объема проведенной операции. Реабилитация может занять от недели до месяца.

Растяжения связок голеностопного сустава — травмы и отравления

By

Danielle Campagne

, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско

Полный обзор/редакция, март 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Растяжения связок голеностопного сустава — это разрывы связок, которые удерживают голеностопный сустав.

• Обычно растяжение связок голеностопного сустава происходит при ходьбе или беге по неровной поверхности, когда стопа подворачивается, растягивая связки голеностопного сустава за их пределы и разрывая их.

• Как правило, лодыжка опухает, и ходьба болезненна.

• Врачи обычно могут диагностировать растяжение связок голеностопного сустава на основании физического осмотра, а иногда и рентгенографии.

• Лечение обычно включает PRICE (защиту, покой, лед, компрессию повязкой и поднятие ноги) при легких растяжениях, иммобилизацию и физиотерапию при растяжениях средней и тяжелой степени, а иногда и операцию при очень тяжелых растяжениях.

(См. также Общие сведения о растяжениях и других травмах мягких тканей Общие сведения о растяжениях и других травмах мягких тканей Растяжения — это разрывы связок (тканей, соединяющих одну кость с другой). Другие травмы мягких тканей включают разрывы мышц ( растяжения) и разрывы (разрывы) сухожилий (тканей, соединяющих… читать далее .)

В Соединенных Штатах очень распространены растяжения связок голеностопного сустава.

Голеностопный сустав состоит из голени (голени), меньшей кости голени (малоберцовой кости), лодыжки (талуса) и нескольких связок, которые удерживают кости лодыжки на месте (см. рисунок Связки: удерживая голеностопный сустав Связки: Держите лодыжку вместе).

Тяжесть растяжения связок зависит от того, какие связки повреждены и насколько сильно они растянуты или порваны. В зависимости от степени тяжести врачи классифицируют растяжения на

Большинство растяжений связок голеностопного сустава легкие.

Связки: удержание голеностопного сустава вместе

Вывихи обычно возникают, когда стопа поворачивается внутрь, в результате чего подошва стопы оказывается лицом к другой стопе (так называемая инверсия). Эта травма обычно повреждает связки на внешней стороне лодыжки. Инверсия может произойти, когда люди идут по неровной поверхности, особенно когда они наступают на камень или с края бордюра.

Вывих лодыжки

Реже происходит растяжение связок голеностопного сустава при выворачивании стопы наружу (выворот).

Выворот стопы может привести к нескольким другим травмам:

• Отрывной перелом: Связка, которая прикрепляет большеберцовую кость к одной из костей стопы на внутренней стороне лодыжки, может оттянуть небольшой кусочек кости от большеберцовой кости. Выворачивание стопы наружу, как правило, вызывает отрывной перелом, а не растяжение связок, потому что эта связка очень прочная.

• Высокое растяжение связок голеностопного сустава: связки, которые удерживают большеберцовую кость и другую кость голени (малоберцовую кость) вместе на их нижних концах, могут быть разорваны.

• Перелом малоберцовой кости: малоберцовая кость может быть сломана в области лодыжки или иногда около колена.

При растяжении связок голеностопного сустава также могут быть повреждены нервы.

При определенных условиях стопа (или лодыжка) выворачивается наружу, что повышает риск растяжения связок:

• Предшествующее растяжение связок голеностопного сустава

• Слабость мышц ног или повреждение нервов ног

• Ношение определенных типов обуви, например, каблуков с шипами область над поврежденной связкой болезненна и опухла. Иногда у людей с растяжением связок лодыжки возникают мышечные спазмы — непреднамеренное сокращение мышц вокруг лодыжки.

  Степень выраженности симптомов зависит от тяжести разрыва. Если нервы повреждены, у людей могут возникнуть проблемы с ощущением, где находится их стопа и лодыжка, не глядя на них (чувство, называемое проприоцепцией).

  Связки растягиваются и рвутся, но разрывы настолько малы, что их можно увидеть только под микроскопом. Лодыжка обычно не болит и не сильно отекает, но она ослабевает и с большей вероятностью снова травмируется. Восстановление может занять от нескольких часов до нескольких дней.

  Частично разрываются связки. Лодыжка часто опухает и ушибается, ходьба обычно болезненна и затруднена. Заживление занимает от нескольких дней до нескольких недель.

  При повторном растяжении связок лодыжки могут быть повреждены нервы.

  Полный разрыв связок. Вся лодыжка может быть опухшей и покрытой синяками. Лодыжка нестабильна, и люди не могут опираться на нее.

  Заживление обычно занимает от 6 до 8 недель. Если люди не дождутся полного заживления лодыжки, прежде чем возобновить свою обычную деятельность, они увеличат риск получения травм в будущем, и лодыжка может плохо заживать.

  Нервы также могут быть повреждены.

  Очень тяжелые растяжения связок голеностопного сустава могут привести к перелому хрящей на концах костей голеностопного сустава. Эта травма может привести к длительной боли, отеку и иногда к проблемам при ходьбе. Сустав может зацепиться (заклинить) или поддаться (непроизвольно согнуться). Иногда в молодом возрасте развивается артрит голеностопного сустава.

  Врачи спрашивают, как произошла травма, и проводят медосмотр.

  Врачи также различными способами перемещают голеностопный сустав, чтобы определить, насколько серьезным является растяжение связок. Однако, если у человека сильная боль, отек или мышечные спазмы, обследование обычно откладывают до тех пор, пока не сделают рентген для проверки переломов.

  Для осмотра лодыжки врачи осторожно прикасаются к лодыжке, чтобы определить, где боль наиболее интенсивна. Если прикосновение к коже над связкой вызывает сильную боль, возможно, связка разорвана. Если прикосновение к коже над костью вызывает боль, кость может быть сломана. Отек и спазмы затрудняют оценку голеностопного сустава. В таких случаях врачи могут иммобилизовать сустав шиной и через несколько дней снова осмотреть сустав.

  Врачи обычно могут диагностировать растяжение связок по результатам обследования. Тем не менее, врачи иногда делают рентген, чтобы проверить наличие перелома, когда

  • Лодыжка в определенных местах очень болезненна.

  • Люди не могут опираться на лодыжку из-за боли.

  • Человек старше 55 лет.

  Знаете ли вы…

  Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть выполнена для проверки других травм, особенно если лодыжка все еще болит после 6 недель лечения с помощью защита, отдых, лед, компрессия и подъем (ЦЕНА).

  • Защита, отдых, льда, сжатия и высоты (цена)

  • Ацетаминофен

  • A BANDAGE, SPLINT, Специально разработанный багаж ЦЕНА ЦЕНА Растяжения – это разрывы связок (тканей, соединяющих одну кость с другой). Другие травмы мягких тканей включают разрывы мышц (деформации) и разрывы (разрывы) сухожилий (ткани, которые соединяют… читать далее ), а также ацетаминофен для снятия боли. Костыли используются при всех растяжениях до тех пор, пока люди не смогут нормально ходить.

    Большинство растяжений связок голеностопного сустава легкие, не требуют специального лечения и хорошо заживают.

    ЦЕНА рекомендуется. Он включает в себя следующее:

    • Защита: Поддержка лодыжки эластичным бинтом, шиной, специальным ботинком или гипсовой повязкой в ​​зависимости от тяжести растяжения

    • Отдых: Не ходить на поврежденной лодыжке при ходьбе с использованием костыля

    • Лед: прикладывание пакетов со льдом к поврежденной лодыжке

    • Компрессия: компрессия лодыжки путем обматывания ее и стопы эластичным бинтом или лентой

    • Возвышение: максимальное поднятие лодыжки

    Ацетаминофен обычно используется для облегчения боли.

    Большинство людей могут сразу начать ходить и заниматься спортом, если они носят поддерживающую обувь.

    Знаете ли вы…

    Умеренные растяжения можно вылечить с помощью PRICE. Если ходить очень трудно, можно надеть шину или ботинок для поддержки. Большинство людей могут начать ходить и заниматься спортом в течение нескольких дней.

    Физиотерапия необходима для минимизации отека, поддержания диапазона движений в суставе и постепенного укрепления мышц вокруг лодыжки (и, таким образом, предотвращения будущих растяжений).

    Тяжелые растяжения требуют немедленной медицинской помощи. Без лечения лодыжка может оставаться нестабильной и болезненной.

    Голеностопный сустав иммобилизуют, иногда гипсом. Большинство людей направляют к специалисту.

    Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства остается спорным. Большинство экспертов считают, что хирургическое восстановление разорванных связок ничем не лучше, чем безоперационное лечение.

    Физическая терапия для восстановления движения, укрепления мышц и улучшения равновесия необходима, прежде чем люди возобновят напряженную деятельность. Физиотерапия также может ускорить выздоровление.

    Высокие растяжения связок голеностопного сустава обычно требуют гипсовой повязки на несколько недель.

    Общее название

    Выберите торговые марки

    ацетаминофен

    7T Gummy ES, ацефен, ацета, актамин, обезболивающее для взрослых, анацин без аспирина, апра, детский ацетаминофен, детская боль и лихорадка, Comtrex для облегчения болей в горле, ED-APAP, ElixSure Fever/Pain, Feverall, Genapap, Genebs, Goody’s Боль в спине и теле, Infantaire, Ацетаминофен для младенцев, ЖИДКОЕ ОБЛЕЧЕНИЕ БОЛИ, Маленькая лихорадка, Маленькие средства защиты от детской лихорадки + обезболивающее, Mapap, Mapap Arthritis Pain, Mapap Infants, Mapap Junior, M-PAP, Nortemp, Ofirmev, Pain & Fever, Боль и лихорадка , ОБЛЕГЧЕНИЕ БОЛИ , ОБЛЕГЧЕНИЕ БОЛИ Extra Strength, Panadol, Детское жаропонижающее средство PediaCare / Обезболивающее средство, Детское жаропонижающее средство PediaCare Smooth Metls / Обезболивающее средство, Жаропонижающее средство PediaCare для младенцев / Обезболивающее средство, Pediaphen, PHARBETOL, Plus PHARMA, Q-Pap , Q-Pap Extra Strength, Silapap, Triaminic, жаропонижающее и болеутоляющее средство, Triaminic, жаропонижающее и болеутоляющее средство для младенцев, Tylenol, Tylenol 8 Hour, Tylenol 8 Hour Arthritis Pain, Tylenol 8 Hour Muscle Apes & Pain, Tylenol Arthritis Pain, Tylenol Children’s , Тай lenol Children’s Pain+Fever, Tylenol CrushableTablet, Tylenol Extra Strength, Tylenol Infants’, Tylenol Infants Pain + Fever, Tylenol Junior Strength, Tylenol Pain + Fever, Tylenol Regular Strength, Tylenol Sore Throat, XS No Aspirin, XS Обезболивающее средство

    
    ЗАМЕЧАНИЯ:
    

    Это потребительская версия.