Симптомы если больная печень: Болезни печени: симптомы, признаки, диагностика, лечение

Цирроз печени / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Чкаловская

Санкт-Петербург,
ул. Пионерская, 63

[email protected]

+7 (812) 426-35-35+7 (921) 587-81-81

+7 (812) 426-35-35

Цирроз печени — стадия (исход) хронического воспаления печени (гепатита) как вирусной, так и невирусной природы, при развитии которой нарушается строение (архитектоника) печени, ее клетки замещаются соединительной тканью. Следствие этого нарушения — невозможность выполнения жизнеобеспечивающих функций печени, среди которых — регуляция обмена белков, жиров и углеводов, накопление запасов глюкозы и витаминов, нейтрализация токсинов, выделение желчи, обеспечение гормонального обмена и другие.

Причины развития

Причина развития цирроза печени — это один или сразу несколько факторов, повреждающих клетки печени и приводящих к хроническому воспалению (гепатиту):

• вирусы гепатита С, В и другие
• злоупотребление алкоголем
• неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз)
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов (лекарственные поражения печени)
• аутоиммунные заболевания печени (например, первичный билиарный цирроз)
• наследственные генетические заболевания печени и пр.

Чтобы замедлить или остановить развитие цирроза, необходимо прежде всего устранить его причину.

Симптомы цирроза печени

К сожалению, далеко не всегда цирроз проявляется клинически. Симптомы часто появляются уже на поздних стадиях:

• желтуха
• покраснение ладоней — пальмарная эритема
• сосудистые звездочки — «паучки» на туловище и лице
• увеличение в объеме живота, размеров печени
• кровоточивость десен
• сонливость днем и бессонница ночью, заторможенность сознания и пр.

При циррозе чаще всего печень не дает о себе знать. Может наблюдаться:

• Тяжесть в правом подреберье. Может быть результатом постепенного увеличение печени и растяжения ее капсулы.
• Нарушения стула. Понос сам по себе не является признаком цирроза. Появление черного жидкого стула может свидетельствовать о желудочно-кишечном кровотечении, одной из причин которого может быть цирроз.
• Вздутие живота при циррозе может на самом деле являться накоплением жидкости — асцит, что говорит о прогрессировании заболевания.
• Кожный зуд является проявлением нарушения образования и оттока желчи — синдром холестаза, свидетельствующий либо о первичных аутоиммунных заболеваниях печени (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, холангиопатия) или как прогрессирование цирроза.

Признаки цирроза печени у мужчин и женщин не имеют принципиальных различий.

Стадии цирроза печени

Цирроз делится по степени тяжести на стадии по классификации Чайлд-Пью:

• компенсированный — пациент чувствует себя нормально, печень в достаточной мере выполняет свои функции
• субкомпенсированный — имеет характерные проявления, но без осложнений
• декомпенсированный — проявляется симптомами желтухи, асцита, плохим самочувствием.

Классификация основана на базовых лабораторных показателях функции печени, наличии желтухи и асцита (жидкости в брюшной полости).

Осложнения цирроза печени

Основными осложнениями цирроза печени являются:

1. Портальная гипертензия, которая представляет собой последствия нарушения строения органа с затруднением кровотока и повышением давления в системе кровоснабжения печени — воротной вене.
2. Кровотечение из варикозных вен пищевода и геморроидальных вен.
3. Асцит — накопление жидкости в брюшной полости.
4. Печеночно-клеточная недостаточность, крайним вариантом которой является печеночная кома.

Средняя продолжительность жизни больных с циррозом печени составляет 10 лет. В случае стабилизации состояния и адекватного лечения основного заболевания, приведшего к цирротической стадии — и более. В случае своевременно проведенной трансплантации печени десятилетняя выживаемость составляет 60 %.

Диагностика

Для постановки или подтверждения диагноза «цирроз печени» необходимо:

1. Прийти на очный осмотр к специалисту — врачу-гепатологу. Во время консультации врач оценит общее состояние организма, осмотрит кожные покровы, видимые слизистые и склеры глаз. Важной частью осмотра врача является пальпация: при циррозе печень может быть увеличена (выступает из-под нижнего ребра) и ее край может стать жестче. По результатам осмотра и опроса врач назначит лабораторную и инструментальную диагностику.
2. Сдать анализы. Лабораторными характеристиками цирротической стадии являются снижение тромбоцитов в клиническом анализе крови, повышение прямого и общего билирубина, снижение общего холестерина, протромбина и фибриногена. Все это признаки нарушения жизненно важных функций печени.
3. Сделать УЗИ с эластографией. При УЗИ органов брюшной полости выявляются диффузно-очаговые изменения структуры печени, неровность ее контуров, расширение сосудов в системе воротной вены. Важным диагностическим моментом является проведение ультразвуковой эластографии, позволяющей установить стадию фиброза (цирроза).

Лечение цирроза печени

• Основным лечением прогрессирования цирроза является лечение основного заболевания. В ряде случаев при адекватном лечение состояния, приведшего к циррозу способствует его обратному развитию и восстановлению печени!
• В случае необратимости состояния решается вопрос о трансплантации печени.
• В лечении цирроза помимо базовой терапии гепатита применяются гепатопротекторы с антифибротическим действием, мочегонные, препараты, снижающие давление в воротной вене, альбумин и др.
• Рекомендовано придерживаться диетического питания.

Лечить цирроз печени без контроля врача нельзя — это крайне опасно для жизни!

В гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ принимают врачи гепатологи высшей и первой категории, кандидаты медицинских наук со стажем от 9 лет. Первичная консультация специалиста длится 60 минут, за который врач:

• проведет подробный опрос и осмотр, соберет анамнез
• уточнит все детали вашего самочувствия
• изучит результаты имеющихся анализов и обследований
• поставит предварительный диагноз, назначит дообследование и, возможно, лечение
• ответит на ваши вопросы.

Врачи гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ придерживаются принципа кураторства. Это значит, что врач контролирует выполнение плана лечения, назначения смежных специалистов, а также вы сможете связаться с врачом по телефону, если вас что-то беспокоит или при необходимости скорректировать лечение.

Если необходима трансплантация печени, наш врач направит в подходящее медицинское учреждение и даст координаты нужного врача, поможет собрать все необходимые документы и качественно подготовиться к операции, продолжит наблюдение и лечение после нее.

Врачи, лечащие заболевание

Пахомова Инна Григорьевна

Врач терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

О враче

Прашнова Мария Константиновна

Главный врач, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.

О враче

Гамзаева Айнура Асамединовна

Врач-гастроэнтеролог

О враче

Имя

Телефон

Отправляя данную форму, вы даете согласие на обработку персональных данных

Причины и признаки боли в печени | Щотижневик АПТЕКА

Здоровая печень исполняет множество функций: помогает организму бороться с инфекциями, очищает кровь и участвует в обмене веществ. Когда этот орган неспособен должным образом исполнять свои функции, может развиться угрожающее жизни состоя­ние, но, к счастью, печень обладает способностью к самовосстановлению при повреждениях.

Боль в печени можно охарактеризовать как боль в верхней части живота с правой стороны (в правом подреберье). Этот симп­том возникает по разным причинам и может быть признаком тяжелого заболевания. Важно своевременно выявить причину боли и провести рациональное лечение, иначе повреждения могут стать необратимыми.

Боль в области печени часто тупая и неспецифическая, но иногда может быть очень сильной и вызывать болевые ощущения в пояснице. Ее могут сопровождать такие симптомы, как высокая температура тела, потемнение мочи, обесцвечивание кала, тошнота, рвота, пожелтение кожи, отек в области живота и ног, хроническая усталость, потеря аппетита. Боль в печени могут вызывать более 100 заболеваний, ниже представлены некоторые из них.

Холангит — воспаление желчных протоков — обычно возникает в результате бактериальной инфекции. Желчные протоки выводят желчь из печени и желчного пузыря в тонкую кишку, а инфекционный процесс вызывает сбой в этой системе. Обструкция или закупорка желчевыводящих протоков также может возникать из-за камней, опухолей и сгустков крови.

Гепатит — воспаление печени, которое может иметь острый или хронический характер. Чаще всего причиной такого нарушения является вирусная инфекция, но оно также может быть вызвано интенсивным употреб­лением алкоголя, воздействием токсических веществ и некоторых лекарственных средств. Существует несколько видов вирусного гепатита, наиболее распространенные среди них — гепатиты А, В и С. Гепатиты В, С и D — хронические заболевания, которые со временем приводят к печеночной недостаточности, циррозу и раку печени.

Абсцесс — ограниченная полость в печени, заполненная инфицированной жидкостью или гноем. Такое нарушение могут вызывать некоторые бактерии, грибы и паразиты. Абс­цесс может повреждать близлежащие ткани, что приводит к кровоизлияниям, дополнительным инфекциям и может вызывать летальный исход. Для лечения заболевания применяют антибиотики и противогрибковые препараты.

Цирроз — необратимое рубцевание печени. Если орган испытывает слишком тяжелое или длительное повреждение, то он не может восстановить себя и образует рубцовую ткань. При этом работа печени постепенно ухудшается, со временем орган становится неспособным функционировать должным образом. Рубцовая ткань заменяет здоровую, что приводит к нарушению кровообращения. Цирроз развивается постепенно, может привести к хронической печеночной недостаточности или отказу печени.

По данным Американского фонда печени (American Liver Foundation), США, хронический алкоголизм — ведущая причина цирроза печени в США. В норме печень расщепляет алкоголь и выводит его из организма. Если человек употребляет больше алкоголя, чем печень в состоянии обезвредить, ее клетки разрушаются. По данным Национального института сахарного диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease), США, когда женщины употребляют более 2 спиртных напитков в день, а мужчины — более 3, это может привести к отложению жира и развитию воспаления в печени, в результате чего развивается алкогольный цирроз. При этом заболевании поврежденные ткани печени не восстанавливаются даже после полного прекращения упот­ребления алкоголя, но путем отказа от спиртных напитков можно остановить дальнейшее разрушение печени.

Для профилактики заболеваний печени специалисты рекомендуют употреблять алкоголь в ограниченном количестве, избегать рискованного поведения (например незащищенных половых контактов и внутривенного введения наркотиков), если уместно, провести вакцинацию против вирусных возбудителей гепатита и скрининг инфекции, следовать инструкции при приеме лекарственных средств и поддерживать здоровую массу тела. При любых признаках нарушений работы печени следует обратиться за консультацией квалифицированного врача.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Что такое вирусный гепатит? | ЦКЗ

Чем это вызвано?
Гепатит А	Гепатит В	Гепатит С
Вирус гепатита А	Вирус гепатита В	Вирус гепатита С
Количество случаев в США
Гепатит А	Гепатит В	Гепатит С
Около 24 900 новых инфекций ежегодно	Около 22 600 новых случаев заражения в 2018 году По оценкам, 862 000 человек живут с гепатитом В	Около 50 300 новых случаев заражения в 2018 году По оценкам, 2,4 миллиона человек живут с гепатитом С
Ключевые факты
Гепатит А	Гепатит В	Гепатит С
Доступна эффективная вакцина Вспышки все еще происходят в Соединенных Штатах; в настоящее время широко распространены вспышки от человека к человеку Недавние вспышки пищевого происхождения в США связаны с импортом пищевых продуктов Распространен во многих странах, особенно в странах, где нет современной санитарии	Доступна эффективная вакцина Около 2 из 3 человек с гепатитом В не знают, что они инфицированы Около 50% людей с гепатитом В в США — азиаты Гепатит В является основной причиной рака печени	Около 50% людей с гепатитом С не знают, что они инфицированы Гепатит С является основной причиной трансплантации печени и рака печени
Как долго это длится?
Гепатит А	Гепатит В	Гепатит С
Гепатит А может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.	Гепатит B может варьироваться от легкого заболевания, длящегося несколько недель, до серьезного, пожизненного (хронического) состояния. Более чем у 90% инфицированных неиммунизированных младенцев развивается хроническая инфекция, но у 6–10% инфицированных детей старшего возраста и взрослых развивается хронический гепатит B.	Гепатит С может варьироваться от легкого заболевания, длящегося несколько недель, до серьезной, пожизненной (хронической) инфекции. У большинства людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хронический гепатит С.
Как это распространяется?
Гепатит А	Гепатит В	Гепатит С
Гепатит А распространяется, когда человек проглатывает фекалии — даже в микроскопических количествах — в результате контакта с предметами, едой или напитками, загрязненными фекалиями или стулом инфицированного человека.	Гепатит В в первую очередь распространяется, когда кровь, сперма или некоторые другие биологические жидкости, даже в микроскопических количествах, от человека, инфицированного вирусом гепатита В, попадают в организм человека, который не инфицирован. Вирус гепатита В также может передаваться от: Роды от инфицированной матери Секс с инфицированным человеком Совместное использование оборудования, зараженного кровью инфицированного человека, такого как иглы, шприцы и даже медицинского оборудования, такого как глюкометры Совместное использование личных вещей, таких как зубные щетки или бритвы Плохой инфекционный контроль привел к вспышкам в медицинских учреждениях	Гепатит С распространяется, когда кровь человека, инфицированного вирусом гепатита С, даже в микроскопических количествах попадает в организм человека, который не инфицирован. Вирус гепатита С также может передаваться от: Совместное использование инструментов, загрязненных кровью инфицированного человека, таких как иглы и шприцы Переливание крови или трансплантация органов до 1992 г. (когда массовый скрининг практически исключил гепатит С из системы кровоснабжения) Плохой инфекционный контроль привел к вспышкам в медицинских учреждениях Рождение от инфицированной матери
Кто должен быть вакцинирован?
Гепатит А	Гепатит В	Гепатит С
Дети Все дети в возрасте 12–23 месяцев Все дети и подростки в возрасте 2–18 лет, которые ранее не получали вакцину против гепатита А (известную как «наверстывающая» вакцинация) Люди с повышенным риском заражения гепатитом А Международные пассажиры Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами Люди, употребляющие или инъекционные наркотики (все те, кто употребляет запрещенные наркотики) Люди с профессиональным риском облучения Люди, ожидающие близкого личного контакта с иностранцем, усыновленным Бездомные Люди с повышенным риском тяжелого течения гепатита А Люди с хроническими заболеваниями печени, включая гепатит В и гепатит С Люди с ВИЧ Другие лица, которым рекомендована вакцинация Беременные женщины с риском заражения гепатитом А или риском тяжелого исхода инфекции гепатита А Любое лицо, запрашивающее вакцинацию	Все младенцы Все дети и подростки моложе 19 лет, не прошедшие вакцинацию Люди с риском заражения половым путем, в том числе: люди, половые партнеры которых больны гепатитом В, сексуально активные люди, не состоящие в длительных взаимно моногамных отношениях, люди, обращающиеся за обследованием или лечением ЗППП, и мужчины, имеющие половые контакты с мужчины Люди, подверженные риску заражения при контакте с кровью, в том числе: лица, употребляющие инъекционные наркотики, люди, живущие с человеком, инфицированным гепатитом В, жители и персонал учреждений для людей с ограниченными возможностями развития, медицинские работники и работники общественной безопасности, подверженные риску контакта с кровью или загрязненные кровью биологические жидкости на рабочем месте Пациенты, находящиеся на гемодиализе, а также пациенты, находящиеся на преддиализе, на перитонеальном диализе и на домашнем диализе Люди с диабетом в возрасте 19–59 лет; люди с диабетом в возрасте 60 лет и старше должны спросить своего врача. Международные путешественники в страны, где распространен гепатит В Люди с гепатитом С Люди с хроническими заболеваниями печени Люди с ВИЧ Люди, находящиеся в тюрьме или тюрьме Все остальные люди, нуждающиеся в защите от инфекции, вызванной вирусом гепатита В	Вакцины против гепатита С не существует.
Насколько это серьезно?
Гепатит А	Гепатит В	Гепатит С
Люди могут болеть от нескольких недель до нескольких месяцев Большинство выздоравливают без длительного повреждения печени Хотя очень редко, но может наступить смерть	У 15–25% хронически инфицированных людей развивается хроническое заболевание печени, включая цирроз, печеночную недостаточность или рак печени	Более чем у 50% людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция У 5–25% людей с хроническим гепатитом С в течение 10–20 лет развивается цирроз печени
Лечение
Гепатит А	Гепатит В	Гепатит С
Поддерживающее лечение симптомов	Острый: Лекарство отсутствует; лучше всего лечить с помощью поддерживающей терапии. Хронические: регулярный мониторинг признаков прогрессирования заболевания печени; часть пациентов лечат противовирусными препаратами	Острый: не существует рекомендуемого лечения острого гепатита С. Людей следует лечить, если их инфекция становится хронической. Хронический: существует несколько лекарств для лечения хронического гепатита С. Текущие методы лечения обычно включают 8-12 недель пероральной терапии (таблетки) и излечивают более 90% людей с небольшими побочными эффектами
Кто должен пройти тестирование?
Гепатит А	Гепатит В	Гепатит С
Тестирование на гепатит А обычно не рекомендуется.	CDC рекомендует тестирование на гепатит B для: Люди, родившиеся в странах с распространенностью ВГВ 2% или выше Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами Потребители инъекционных наркотиков Люди с ВИЧ Бытовые и половые контакты больных гепатитом В Люди, нуждающиеся в иммуносупрессивной терапии Люди с терминальной стадией почечной недостаточности (включая пациентов, находящихся на гемодиализе) Люди с гепатитом С Люди с повышенным уровнем АЛТ Беременные женщины Младенцы, рожденные от матерей, инфицированных ВГВ	CDC рекомендует тестирование на гепатит С для: Все взрослые в возрасте 18 лет и старше Все беременные женщины во время каждой беременности Люди, когда-либо употреблявшие инъекционные наркотики и пользующиеся общими иглами, шприцами или другим оборудованием для приготовления наркотиков, включая тех, кто делал инъекции один или несколько раз много лет назад. Регулярное тестирование рекомендуется для людей, которые в настоящее время используют общие иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков. Люди с ВИЧ Люди, которые когда-либо получали поддерживающий гемодиализ. Людям, которые в настоящее время получают поддерживающий гемодиализ, рекомендуется регулярное тестирование. Люди с постоянно аномальными уровнями АЛТ Люди, получавшие концентраты фактора свертывания крови, произведенные до 1987 г. Лица, получившие переливание крови или компонентов крови до июля 1992 г. Люди, перенесшие трансплантацию органов до июля 1992 г. Люди, которые были уведомлены о том, что они получили кровь от донора, который позже дал положительный результат на инфекцию ВГС Медицинские работники, работники скорой медицинской помощи и службы общественной безопасности после укола иглой, острыми предметами или контакта слизистой с ВГС-положительной кровью Дети, рожденные от матерей с ВГС-инфекцией Любой человек, который запрашивает тестирование на гепатит С, должен получить его.

Симптомы и лечение заболеваний печени

Термин «заболевание печени» применяется ко многим заболеваниям и нарушениям, при которых печень либо функционирует ненадлежащим образом, либо полностью перестает функционировать. К распространенным заболеваниям печени относятся следующие:

• Цирроз — это состояние, при котором печень медленно ухудшается и начинает работать со сбоями из-за хронического повреждения. Рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, частично блокируя ток крови через печень. Рубцевание также ухудшает способность печени контролировать инфекции и удалять бактерии и токсины из крови.
• Гепатит А — это воспаление (раздражение и отек) печени, вызванное вирусом гепатита А.
• Гепатит B — это инфекция печени, вызывающая воспаление, которое может привести к циррозу.
• Опухоли печени — это новообразования в печени, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (раковыми).
• Болезнь Вильсона — это генетическое заболевание, которое не позволяет организму избавляться от лишней меди. Болезнь Вильсона вызывает накопление меди в организме, вызывая повреждение органов.
• Первичный склерозирующий холангит, или ПСХ, представляет собой заболевание, которое повреждает и блокирует желчные протоки внутри и снаружи печени. В результате желчь накапливается в печени и повреждает клетки печени. В конце концов, рубцовая ткань может распространиться по всей печени, вызывая цирроз и печеночную недостаточность.

Факторы риска

Факторы риска включают злоупотребление алкоголем, прием некоторых рецептурных препаратов, высокий уровень холестерина, диабет 2 типа и ожирение. Наличие болезни Вильсона может привести к другим заболеваниям печени.

Обнаружение и диагностика

Для диагностики заболеваний печени врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• УЗИ
• Эндоскопия (врачи вводят смотровую трубку, называемую эндоскопом, через рот и вниз в начало тонкой кишки)
• Биопсия печени

Лечение

Лечение проблем с печенью зависит от вашего диагноза. Некоторые проблемы с печенью можно лечить с помощью лекарств. Другим может потребоваться хирургическое вмешательство. В конечном итоге трансплантация печени может потребоваться при проблемах с печенью, которые вызывают печеночную недостаточность.

Профилактика

• Употребляйте алкоголь умеренно. Ограничьте количество выпитого алкоголя не более одной порции в день для женщин и не более двух порций в день для мужчин.
• Сделайте прививку. Если вы подвержены повышенному риску заражения гепатитом или если вы уже инфицированы какой-либо формой вируса гепатита, поговорите со своим врачом о вакцинации против гепатита В. Также доступна вакцина против гепатита А.
• Выбирайте здоровую диету. Выберите растительную диету с разнообразными фруктами и овощами. Ограничьте продукты с высоким содержанием жиров.
• Поддерживайте здоровый вес. Ожирение может вызвать состояние, называемое неалкогольной жировой болезнью печени, которая может включать жировую дистрофию печени, гепатит и цирроз.