Синдром эмоционального выгорания это синдром: причины, симптомы и лечение в статье клинического психолога Власова Л. А.

Синдром эмоционального выгорания — статьи клиники Альянс КРК

  • Аллотриофагия
  • Синдром отрицательного двойника
  • Мания преследования
  • Дезориентация
  • Человек пьет и не может остановиться: что делать?
  • Суицидальное поведение

Понятие синдрома эмоционального выгорания

Синдром выгорания — это нарастающее эмоциональное истощение, механизм психологической защиты, который проявляется в полном или частичном эмоциональном ступоре в ответ на травмирующие факторы. Он часто развивается у врачей, психологов, педагогов и людей, которые заботятся о детях или пожилых родственниках. Может проявляться безразличием к возрастающим требованиям менеджера, негативным отношением к «капризным» пациентам и клиентам, ощущением профессиональной несостоятельности и т.д.

Следует различать эмоциональное выгорание и переутомление. Переутомление — это физиологическое состояние организма, которое является следствием длительной активной деятельности и исчезает, если человек хорошо отдохнул.

Пример: многодневный марш новобранцев с перерывом на еду и коротким ночным сном. Синдром усталости разовьется через несколько дней, но это состояние пройдет, если солдаты хорошо отдохнут день или два. Или другой пример: студент решил выучить все вопросы к экзамену за один день. Бывает переутомление, но при хорошем отдыхе ученик быстро восстановится.

Термин «синдром выгорания» был впервые введен в 1974 г психиатром Х. Дж. Фройденбергом и первоначально означал нарастающее эмоциональное истощение. В 2001 году синдром профессионального выгорания был включен в 10-ю редакцию Международной классификации болезней (МКБ-10).

Феномен эмоционального выгорания изучался такими психологами, как Маслах, Пельман, Хартман. Кристина Маслач очень хорошо охарактеризовала синдром выгорания как «запах горящих психологических нитей».

Признаки синдрома эмоционального выгорания

По данным ВОЗ, есть три признака синдрома выгорания:

  1. Чувство отсутствия мотивации или физического истощения. Физическое истощение — это постоянная потеря сил, а отсутсвие мотивации — это когда у вас есть физическая сила, но нет стимула для выполнения рабочих задач. Мотивационное выгорание — это множественные творческие задачи, новые проекты, неприятные обязанности, которые требуют внутреннего стимула, а не просто чувства долга. Даже если человек понимает пользу задач, которые, например, принесут прибавку, ему сложно выполнить их с полной отдачей.
  2. Увеличение мысленной дистанции ​​от профессиональных обязанностей, чувства негатива или цинизма по отношению к профессиональным задачам. Это проявляется в безразличии к работе или сопротивлении ей: человек может чаще приходить с опозданием, проводить больше времени за обедом, отказываться от новых задач, удлинять стандартные задачи или откладывать их, заменяя ненужными делами.
  3. Общее снижение трудоспособности, когда человеку трудно выполнять тот объем работы, который раньше легко давался.

Есть и другие симптомы, сопровождающие выгорание. Если их совместить, можно получить около сотни различных проявлений. Синдром сопровождает некоторые острые проблемы, такие как депрессия, навязчивые состояния и даже семейные кризисы. Это означает, что, вовремя обнаружив выгорание, можно предотвратить развитие других серьезных проблем.

Есть несколько способов сгруппировать все связанные симптомы вместе. Например, их можно разделить на три группы:

  1. Физические симптомы. Это не только постоянное чувство усталости. Например, могут наблюдаться снижение иммунитета и частые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, частые боли в спине, головные боли, проблемы со сном: от засыпания до постоянной сонливости.
  2. Психологические симптомы. Самый яркий признак выгорания — притупление чувств и эмоций из-за как положительных, так и отрицательных событий. Например, в день рождения любимого человека и в случае потери крупной суммы не будет сильных переживаний и даже может показаться окружающим, что человек отстранен и вроде как отсутствует. Может появиться чувство безразличия, скуки, депрессии. Часто пропадает интерес к общению с другими людьми, возникает иррациональное чувство страха на работе и в группах людей, беспокойство. Бывает, что раздражают незначительные события, то, что раньше не беспокоило: например, лай соседской собаки становится очень неприятным, хотя собака там живет уже несколько лет.
  3. Поведенческие симптомы. Рабочий распорядок может стать хаотичным, возникают трудности в принятии ответственных решений, желание переложить ответственность на других или уйти от нее любыми способами. Заболевший начинает выбирать рутинные задачи вместо творческих или эмоционально увлекательных, ему также безразличны результаты собственной работы и своей команды.

Кроме того, зависимости могут появляться или усиливаться: они возникают впервые или возвращаются после долгой паузы. Или просто увеличиваются дозы: человек больше пьет, курит, играет на компьютере. Может возникнуть внезапное стремление к экстремальным видам спорта, так как человек пытается испытать хоть какие-то эмоции. В состоянии истощения он не понимает, почему утихли ощущения, но ищет новые способы получить радость, в том числе за счет повышенного риска.

Важно!

Ряд исследователей критикуют термин «выгорание», потому что ключевые симптомы часто совпадают с проявлениями депрессии, дистимического расстройства или посттравматического стрессового расстройства. Их сложно отличить друг от друга, но это важно, потому что лечение будет другим. Если вы подозреваете, что у вас что-то среднее между выгоранием и депрессией, не стоит самостоятельно определять причину проблемы — ошибиться легко. Лучше всего проконсультироваться у специалиста: невролога, психиатра или психотерапевта.

Причины СЭВ

Существует три основных фактора, которые играют значительную роль в синдроме эмоционального выгорания: личный, ролевой и организационный.

Личный фактор

Исследования показали, что такие переменные, как возраст, семейное положение и опыт работы, никоим образом не влияют на выгорание. Но у женщин эмоциональное истощение развивается в большей степени, чем у мужчин. Те, кто испытывает недостаток автономии («чрезмерно контролируемые личности»), более склонны к «истощению». Психолог Фройденберг описывает «сгоревших» как понимающих, гуманных, добрых, зависимых, идеалистических, ориентированных людей и — в то же время — нестабильных, замкнутых, навязчивых (фанатичных), «пылких» и легко сочувствующих. Э. Максер добавляет к этому списку «авторитаризм» (авторитарный стиль руководства) и низкий уровень эмпатии. В. Бойко выделяет следующие личностные факторы, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания: склонность к эмоциональной холодности, склонность к интенсивному переживанию негативных обстоятельств профессиональной деятельности, слабая мотивация возврата к работе.

Ролевой фактор

Была установлена ​​связь между ролевым конфликтом, ролевой неопределенностью и эмоциональным выгоранием. Работа в ситуации распределенной ответственности ограничивает развитие синдрома эмоционального выгорания, а в случае нечеткой или неравномерно распределенной ответственности за свои профессиональные действия этот фактор значительно возрастает даже при существенно низкой нагрузке. Развитию эмоционального выгорания способствуют те профессиональные ситуации, в которых не скоординированы совместные усилия, нет интеграции действий, есть конкуренция, а положительный результат зависит от слаженных действий.

Организационный фактор

Развитие синдрома эмоционального выгорания связано с наличием интенсивной психоэмоциональной активности: интенсивного общения, усиления его эмоциями, обработкой и интерпретацией большого объема полученной информации и принятием решений. Еще одним фактором развития эмоционального выгорания является дестабилизирующая организация деятельности и неблагоприятная психологическая атмосфера. Речь идет о запутанной организации и планировании работы, отсутствии необходимых средств, наличии бюрократических проблем, многочасовой работе, наличии конфликтов как в системе «руководитель-подчиненный», так и между коллегами.

Социальный фактор

Еще одним фактором, определяющим синдром выгорания, является наличие психологически сложного контингента, с которым приходится иметь дело профессионалу в области коммуникации (тяжелобольные, конфликтующие покупатели, «трудные» подростки и т. д.).

Купер и Маршалл изучили источники стресса у работников умственного труда и выделили следующие группы:

  1. Профессиональные стрессоры, связанные с работой.
  2. Стрессоры, связанные с ролью сотрудника в организации.
  3. Стрессоры, связанные с отношениями на работе.
  4. Факторы, связанные с организационной структурой и психологическим климатом.
  5. Неорганизационные источники стресса:
  • Проблемы в семейной жизни.
  • Мобильность работника приводит к обострению конфликтов в семье при необходимости смены места жительства и т.д.
  • Различия в психометрических данных. Консервативные люди сильнее реагируют на сюрпризы, исходящие «сверху» от начальства. «Мобильные» чаще ориентированы на успех, проявляют большую самостоятельность и вовлеченность в работу.

Обращает на себя внимание тот факт, что в последнее время синдром выгорания выявлен и у специалистов, для которых общение с людьми совершенно не характерно (ИТ-специалисты: программисты, системные администраторы).

Существуют разные мнения о причинах и симптомах эмоционального выгорания. Исследователи сходятся во мнении, что основной источник выгорания — это взаимодействие с людьми. Те, кто работает в медицинских, образовательных, психологических, социальных службах, в первую очередь выполнеют работу, требующую особых эмоциональных затрат.

По сути, происхождение выгорания не может быть однозначно связано с определенными личными или ситуативными факторами, но является результатом сложного взаимодействия между личностью человека, ситуацией его межличностных отношений и его профессиональной ситуацией и работой.

Стадии эмоционального выгорания

Герберт Фройденбергер вместе с коллегой Гейлом Норт выделили 11 стадий выгорания:

  1. одержимость доказывать свою ценность перед успешными сотрудниками;
  2. невозможность отключиться и отвлечься от работы;
  3. пренебрежение потребностями: нерегулярный сон, неправильное питание, отсутствие общения;
  4. отрицание проблем, беспокойство, чувство угрозы и паники;
  5. искажение ценностей, зацикленность на работе;
  6. нетерпимость к коллегам, цинизм по отношению к работе, агрессия;
  7. снижение активности и социального взаимодействия, необходимость избавиться от стресса, часто с помощью алкоголя, наркотиков;
  8. очевидные изменения в поведении, которые раздражают друзей и семью;
  9. обезличивание — человек перестает видеть ценность в себе и других, не осознает свои потребности;
  10. ощущение внутренней пустоты, могут быть попытки восполнить ее перееданием, сексом, алкоголем или наркотиками;
  11. синдром депрессии и выгорания — чувство утраты и незащищенности, истощение, ощущение темного будущего.  Недуг может включать в себя полный психический и физический коллапс. На этом этапе может потребоваться медицинская помощь.

Распространенность синдрома эмоционального выгорания

Среди профессий, занимая которые люди подвержены СЭВ (от 30 до 90% работников), можно упомянуть врачей, психологов, социальных работников, учителей, полицию и спасателей. Почти у 80% психиатров, наркологов, психотерапевтов наблюдаются симптомы СЭВ разной степени тяжести, у 7,8% имеется выраженный синдром, приводящий к психосоматическим и психовегетативным расстройствам. 

Среди медсестер психиатрических отделений сигналы выгорания обнаруживаются у 62,9% опрошенных. Фаза резистентности преобладает в рамках синдрома у 55,9%. 8,8% респондентов в возрасте от 51 до 60 лет со стажем работы в психиатрии более 10 лет имеют выраженную фазу истощения. 61,8% стоматологов имеют признаки СЭВ, а 8,1% имеют синдром истощения.

Около 85% социальных работников имеют симптомы выгорания. Развитый синдром отмечается у 19% респондентов, на этапе обучения — у 66% респондентов.

По данным британских исследователей, среди врачей общей практики высокий уровень тревожности наблюдается в 41% случаев, а клинически выраженная депрессия — в 26% случаев. Треть врачей принимают препараты для коррекции эмоционального напряжения, количество употребляемого алкоголя превышает средний уровень. В исследовании, проведенном в нашей стране среди врачей общей практики, 26% имели высокий уровень тревожности и 37% имели субклиническую депрессию.

Эмоциональное выгорание встречается у трети сотрудников, которые напрямую общаются с заключенными, и у трети сотрудников полиции.

Данные о распространенности СЭВ подчеркивают его медико-социальную значимость, поскольку он снижает качество профессиональной деятельности работников.

Осложнения СЭВ

Если игнорировать выгорание, это может иметь серьезные последствия. Они могут быть такими:

  • Хроническая усталость;
  • Бессонница;
  • Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами;
  • Сердечное заболевание;
  • Высокое кровяное давление;
  • Сахарный диабет 2 типа;
  • Уязвимость к болезням.

Поэтому так важно вовремя диагностировать этот синдром и постараться как можно скорее исправить его.

Выгорание может иметь серьезные последствия. Дело не только в изменении веса или нарушениях сна. Запускается целый каскад патологических реакций в организме.

Менструальный цикл прерывается, овуляция исчезает, что может привести к бесплодию, развивается предменструальный синдром, а у многих развиваются доброкачественные опухолевидные заболевания: миома, кисты, мастопатия, эндометриоз. У некоторых женщин начинается кровотечение, у других могут пропадать месячные. Значительно снижаются память и концентрация, становится сложно работать и учиться, усваивать новую информацию. Нервная система не может адаптироваться к происходящему и дает сбой. У одних это может спровоцировать невроз или агрессию, у других — депрессию. Истощение всей эндокринной и иммунной системы приводит в этом контексте к развитию множества заболеваний, от системных до онкологических. И очень важно вовремя остановить этот процесс.

Лечение синдрома эмоционального выгорания

Основная ошибка многих людей, охваченных синдромом выгорания — недооценка опасности этого расстройства. Они считают, что нужно не обращать внимания на умственный упадок и переутомление, и при этом выполнять свою работу. Но жизненно важно, чтобы они обратились к специалисту, который поможет им справиться с болезнью. Психолог даст пациенту возможность взглянуть на сложившуюся ситуацию со стороны, внимательно выслушав посетителя и проанализировав его причины.

Главный совет специалиста в этом случае — не торопитесь. Это не значит, что нужно держать медленный темп работы. Просто стоит разбивать задачи на фазы, в том числе делать длительные перерывы. Кроме того, последнее нужно наполнить приятными занятиями. Конечно, в этом случае проще домохозякам — можно сварить суп и полежать с интересной книгой, погладить белье и посмотреть очередную серию любимого фильма. Это своего рода награда за проделанную работу, которая дает удовлетворение и стимул к новым целям, но человек, находящийся на работе вне дома, не может делать такие перерывы. Рекомендуется взять на время отпуск. Этот период следует использовать для восстановления сил.

Еще один совет: разделите лист бумаги на две части, в первой напишите причины выгорания, а во второй — способ решения проблемы. Так что, если задача не ясна, имеет смысл уточнить у начальства, какого результата они хотят добиться. Или, если вас не устраивает зарплата, вы можете попросить о повышении, перейти на более высокооплачиваемую должность или начать искать новую работу. 

Поддержка родных и близких — важная составляющая. Они должны осознавать ваше эмоциональное истощение и причины, которые к нему привели, а также всячески поддерживать вас.

Профилактика СЭВ

Профилактика синдрома эмоционального выгорания — релаксация, любой из ее методов:

  • Сделайте перерыв и побывайте наедине с собой, в мире, безопасности и комфорте. Вам нужно спокойное место, чтобы набраться сил.
  • Укрепляйте свое тело и позвольте себе отвлечься на физические нагрузки: йогу, спорт, прогулки на природе.
  • Больше хвалите себя за успехи и достижения, больше цените себя. Применяйте самовнушение, аутогенную тренировку, медитацию.
  • Запишите свои цели по порядку, сосредоточьтесь на главном и отбросьте на время все остальное.
  • Проводите больше времени с друзьями, близкими и людьми, которые поддерживают и любят вас.
  • Обратитесь за профессиональной помощью, если состояние не улучшится.
  • Накапливайте ресурсы, начиная с мелочей: утренняя чашка кофе, возможность носить то, что вам нравится, есть, что вы хотите.

Обычно люди естественным образом используют методы профилактики выгорания: время от времени мы все встречаемся с друзьями или меняем свое окружение. Слушайте себя, доверяйте себе и будьте смелее в своих желаниях!

Чек-лист здоровой продуктивности

Как вы уже поняли, выгорание — это плохо, распознать его непросто, а справиться с ним еще труднее. Чтобы вам никогда не приходилось выяснять, что значит ненавидеть свою работу, мы подготовили контрольный список, который поможет вам оставаться на связи и поддерживать баланс между работой и личной жизнью:

  1. Медитируйте 15 минут в день. Медитация — это самый быстрый и простой способ замедлиться и уменьшить стресс. Для медитации не нужны сложные позы и дорогие ковры, самое главное — полностью отключить мозг от всех проблем.
  2. Идите на природу. Лучший способ отвлечься — изменить обстановку вокруг себя. Вам не обязательно лететь на край света — даже двухдневная поездка в загородный дом может сильно восстановить голову, и вы вернетесь отдохнувшими и полными сил.
  3. Планируйте свой день. Хаос способствует ускоренному выгоранию, а это значит, что планирование поможет вам его избежать. Никто не заставляет вас писать километры бумаги, но небольшой список дел на каждый день определенно сбережет ваши нервы. Кроме того, есть масса крутых техник планирования. 
  4. Обратитесь к психологу. Модная нынче традиция — сеансы психотерапии — на самом деле очень полезное дело. За выгоранием может стоять не только усталость, и вместо того, чтобы копаться в ней, лучше работать со специалистом. 
  5. Если возможно, делегируйте задачи. Умение отпустить из-под контроля все вокруг — верный способ оправиться от эмоционального выгорания. Также каждый должен заниматься своим делом, в котором он знаток. А быть специалистом абсолютно во всем невозможно. Если вы не разбираетесь в технике, то не нужно всю ночь сидеть с инструкцией по ремонту или сборке. Лучше обратиться к опытному мастеру. То же самое и с домашними нуждами — нет ничего постыдного в том, чтобы позвонить в службу уборки, заказать еду на дом или пригласить няню.
  6. Ограничьте потребление нездоровой пищи. Вредная еда негативно сказывается не только на внешнем виде, но и на эмоциональном состоянии. Мы прекрасно понимаем, что таким образом пытаемся преодолеть стресс, но это замкнутый круг, который ни к чему хорошему не приведет. 
  7. Идите в спортзал. Или танцевать. Или хотя бы на прогулку. Во время движения улучшается приток крови к области мозга, мы становимся более позитивными и работоспособными.
  8. Практикуйте засыпание и пробуждение в одно и то же время. Сон — мощный инструмент, способный полностью перезагрузить мозг. Установите свой режим сна и улучшите свое отношение к работе. 
  9. Сделайте генеральную уборку. Часто голова закипает не только от скорости жизни, но и от беспорядка в ней. Освободите свою рабочую почту и галерею на телефоне, разгрузите гардероб, выбросьте все, что тяготит вас как мертвый груз. Кстати, это касается и отношений с людьми.
  10. Периодически меняйте рабочее место. Если вы работаете в офисе, попросите начальника поставить новый стол. Если у вас удаленная работа, переместитесь в другую комнату. Или на балкон. Или в кофейню! Даже небольшие изменения положительно сказываются на работе мозга, он начинает быстрее думать.
  11. Откажитесь от переутомления. В здоровом отношении к работе отказ — это совершенно нормально. У вас есть право не браться за дополнительные задания, не работать сверхурочно, не приходить на все собрания, не участвовать во всех проектах. Сначала всегда будет чувство вины за мнимую непродуктивность, но со временем слово «нет» станет вашим лучшим другом.  
  12. Не читайте деловые чаты в нерабочее время. Желание быть в сети 24 часа в сутки, 7 дней в неделю — первый сигнал выгорания. Выключайте ноутбук и закрывайте все приложения в конце рабочего дня и ни при каких обстоятельствах не чувствуйте себя виноватым — всем нужно отдохнуть.
  13. Встречайтесь с коллегами для создания команды. Плохой командный климат часто является одной из причин выгорания на работе. Поболтать с коллегами — это фантастическая возможность поделиться новостями и результатами, посмеяться и даже пожаловаться. 
  14. Делайте то, что любите. Как однажды сказал Конфуций: «Найдите работу, в которую можно влюбиться, и вам больше не придется работать ни одного дня своей жизни». Эту цитату можно считать лучшим лекарством от выгорания, потому что ваша любимая работа вдохновляет, а там, где есть вдохновение, нет места постоянному контролю и стрессу. Если ваша работа вам неинтересна, пора подумать о поиске новой!

Конечно, любая сфера деятельности требует знаний и опыта, поэтому стоит задуматься о практическом применении вышеперечисленных рекомендаций.  

Окружающий мир одержим производительностью и лучшими результатами. В попытке не отставать от идеала и быть лучше всех человек забывает о себе и «сгорает». Мы призываем вас помнить, что работа — это еще не все, в жизни есть много других сфер, в которых важно быть счастливым. Любите себя, заботьтесь о своих потребностях, занимайтесь любимым делом. Если вам не нравится ваша работа, всегда есть возможность начать все сначала. В 2021 году у вас есть для этого все ресурсы: ищите себя, узнавайте новое и живите жизнью своей мечты!

Назад к списку статей

Синдром эмоционального выгорания. Как определить и эффективно лечить

По данным Medscape, в США около 50 % терапевтов и педиатров чувствуют себя выгоревшими. Они отмечают апатию, утрату интереса к профессии, хроническую усталость, проблемы со здоровьем. А как обстоят дела у белорусских медиков? Часто ли у них диагностируется синдром профессионального выгорания? Что делать, если это произошло, и кто поможет врачу? Поговорили с автором более 20 научных работ по вопросам эмоционального выгорания, профессионального стресса и конфликтологии, старшим преподавателем кафедры общественного здоровья и здравоохранения БелМАПО Диной Марченко-Тябут.

 

Для американцев профессиональное выгорание — острый вопрос. Они проводят множество исследований, глубоко изучают природу стресса, создают программы психологической реабилитации, в том числе для врачей. А для нас эта тема актуальна? Есть ли статистика, по которой можно судить о масштабе проблемы?

 

Тема актуальна для всего мира. Вероятность возникновения эмоционального выгорания не зависит от пола, возраста, национальности и страны проживания. И в Беларуси ведутся исследования синдрома эмоционального выгорания.

 

Два года назад Минздрав запустил пилотный проект по созданию центров мониторинга профессиональных рисков и психологической поддержки медицинских и фармацевтических работников. Выявление профессиональных деформаций, их коррекция и психологическое сопровождение медработников является одним из важнейших направлений работы центров. В Беларуси их пока 5 — в ГрГМУ, Белорусском и Гродненском медколледжах, Барановичском центре повышения квалификации руководящих работников и специалистов и в БелМАПО. Надеемся, в будущем подобных центров станет больше.

 

Об актуальности проблемы свидетельствует и то, что в медицинских вузах и колледжах вносят изменения в программы для студентов. Планируется, что они будут получать навыки психологической самопомощи, в том числе станут изучать психологию конфликта. В БелМАПО наши слушатели уже сейчас обучаются по программе «Деловое общение», где прорабатывается множество вопросов, связанных с психологией конфликта.

 

Дайте определение профессиональному выгоранию. Чем оно отличается, к примеру, от депрессии?

 

Депрессия — это психическое расстройство, которое характеризуется апатией, потерей интереса к жизни, сниженной самооценкой, некоторой заторможенностью. По классификации МКБ-11 имеет код 6А70, 6А71.

 

Профессиональное выгорание — истощение психофизиологических ресурсов, которое появляется на фоне хронического стресса и негативных переживаний, связанных с работой. Характеризуется полным или частичным отключением эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия. Состояние не классифицируется как заболевание. Но в прошлом году ВОЗ все же включила синдром эмоционального выгорания в МКБ-11, присвоив код QD85, класс «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения».

 

При депрессии пациенту необходима помощь специалиста (часто медикаментозная). С выгоранием человек может справиться самостоятельно, по крайней мере на ранней стадии.

 

У кого и при каких условиях может развиться выгорание?

 

Термину «синдром эмоционального выгорания» уже почти полвека. Его в 1974 году предложил американский психиатр Герберт Фрейденбергер, наблюдая характерные симптомы истощения у социальных работников. К слову, это и сейчас самая уязвимая категория людей. По российской статистике, в социальной сфере выгорают 85 % сотрудников.

 

В первую очередь выгорание развивается по причине интенсивного общения в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи. По статистике, выгоранию наиболее подвержены терапевты в поликлиниках — они ежедневно решают проблемы пациентов, причем не всегда медицинские. Более устойчивы к выгоранию хирурги, у них контактов с пациентами несколько меньше.

 

На вероятность выгорания влияют также и личностные особенности. Есть три самых уязвимых типа характера. Демонстративный тип — человек-фейерверк, который хочет всегда и везде быть первым. Держать высоту сложно и энергозатратно, поэтому он довольно быстро выгорает. Педантичный тип добивается, чтобы все было правильно, ровно и по полочкам. Поскольку это не всегда возможно, он испытывает негативные эмоции и имеет все шансы выгореть на работе. Эмотивный тип обладает высоким уровнем эмпатии, чужую боль воспринимает как свою. Это опасно для собственной психики. Рано или поздно она включает защиту, блокируя в человеке его эмоции.

 

Имеют значение и условия работы. Если врач общей практики находится в эмоционально нагруженной атмосфере, если его деятельность не организована должным образом, можно предположить, что выгорание не заставит себя ждать.

 

Еще одна причина выгорания — отсутствие моральной удовлетворенности от работы. Человеку важно чувствовать, что его уважают и ценят. Молодых специалистов к выгоранию может привести неумение правильно выстраивать коммуникацию с пациентами и их родственниками.

 

Но, пожалуй, самая главная причина заключается в том, что врачи редко задумываются о своем состоянии и не обращают внимания на тревожные симптомы. Люди помогающей профессии привыкают спасать других, а про себя зачастую забывают. Они осознают проблему, когда она уже выходит на телесный уровень — например, от стресса принимается скакать давление, болеть голова или появляются проблемы с сердцем. И только тогда начинают заниматься собой. Но психосоматика — это уже симптом третьей, последней стадии выгорания, для которой характерно полное истощение. Доводить себя до такого состояния крайне опасно.

 

Как определить начало выгорания? Можно ли это сделать самостоятельно?

 

В открытом доступе в интернете выложен опросник Бойко. Методика позволяет определить уровень эмоционального выгорания. Существуют три стадии синдрома эмоционального выгорания.

 

  • Стадия напряжения. Симптомы — постоянное переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенность собой, тревога, ощущение загнанности в угол.

  • Стадия резистенции. Симптомы — игнорирование профессиональных обязанностей, морально-нравственная дезориентация, экономия эмоций в повседневной, не только рабочей, но и личной жизни. Отличительный признак — человек отдаляется от других, с трудом поддерживает коммуникацию с окружающими.

  • Стадия истощения. Симптомы — отстраненность, деперсонализация («меня как бы нет»), обезличивание и обесценивание собственных результатов, психосоматические и психовегетативные нарушения. Распознать крайнюю степень истощения можно по одному явному признаку: человек не может смеяться и плакать, у него как будто не остается эмоций.

 

Если честно ответить на все 84 пункта опросника Бойко, можно получить представление о том, что происходит. И дальше уже принимать решение — бороться с выгоранием самостоятельно или обратиться к специалисту (психологу или психотерапевту). При наличии изменений поведения, психовегетативных и соматических проявлений специалист может оказать необходимую психотерапевтическую помощь.

 

Возможно ли помочь себе самому?

 

Самым главным должно быть признание проблемы, понимание, что сейчас вам нужна помощь, и внутренняя готовность ее принять.

 

Начинать нужно с оценки собственного состояния. Что именно в вашей жизни/работе стало причиной эмоционального выгорания? Приведу в пример женщин-врачей. Что обычно делает женщина по дороге с работы домой? Закупается продуктами. Придя домой, она тут же встает к плите и начинает вторую рабочую смену — готовит ужин, проверяет уроки у детей, стирает, убирает и т. д. В таком режиме долго существовать невозможно и рано или поздно ресурс жизненных сил исчерпается. В данном случае нарушен баланс работа-отдых. Решение: женщина просто обязана выделить время на восстановление себя. Как вариант: попросить близких не беспокоить в течение получаса после работы. За это время она может отдохнуть, расслабиться. Восстановившись, она снизит уровень стресса и спокойно приступит к домашним делам.

 

На первой стадии выгорания помогут методики самопомощи, которые можно найти в открытом доступе в интернете. К примеру, нервно-мышечная релаксация, медитация, дыхательные упражнения, занятия любимым делом, хобби. Если вы принимаете решение самостоятельно бороться с выгоранием, помните, что для этого потребуются время и определенные затраты.

 

Можно ли оставаться долго в состоянии выгорания? К чему это приведет?

 

Как я уже сказала, на третьей стадии появляется психосоматика. Сегодня ВОЗ считает, что 9 из 10 заболеваний имеют под собой фактор стресса. Профессиональное выгорание — это хронический стресс. Нежелание или неумение с ним справляться, опускание рук, жизнь по инерции рано или поздно, скорее всего, приведут к какому-то заболеванию. К какому именно, сказать трудно. У каждого человека есть сильные и слабые места. Рвется там, где тонко.

 

Если человек решает, что он ничего не может (или не хочет) делать с выгоранием, это его выбор и он имеет на него право. При этом он должен осознавать, что если ничего не предпринимать, велик риск дойти до полного физического и психического истощения.

 

Хочу добавить, что одна из причин, почему наши медики редко обращаются за помощью к психологам/психотерапевтам, — банальная нехватка времени. Отработав смену, порой хочется упасть на диван, а не ехать куда-то на консультацию. Что тут можно посоветовать? Попробуйте обратиться к психологам, позвонив по номеру телефона доверия, например, на горячую линию Красного Креста. Медработники могут обратиться за помощью и в наш центр. За одну беседу по телефону проблему, конечно, не решить. Но кое-что важное все же произойдет — человек проговорит свои проблемы.

 

Рекомендации по профилактике синдрома эмоционального выгорания

 

Синдром выгорания можно своевременно предупредить и весьма эффективно лечить. Стресс возникает от накопленных обид, недовольства, чувства вины, страха, стыда, гнева, злости, ревности, зависти, жалости к себе.

 

1.  Нужно разобраться с собой: не только понять свои цели и представить образ будущего, но и ответить на вопрос, в чем смысл того, что вы сейчас делаете, зачем вы это делаете. Самый распространенный способ справиться с ситуацией — попробовать подняться над ней, изменить угол зрения, посмотреть на свое положение и работу с более глобальных позиций.

 

2.  Уход в смежную область, когда прежние знания, умения, навыки находят новое применение. Человек делает так называемую горизонтальную карьеру.

 

3. Оставаясь в той же ситуации, нужно делать акценты не на том, что человек уже освоил, хорошо знает, умеет, а на том, что является для него проблемой. Таким образом обретается новый смысл в старой профессии, а ее превращение в инструмент саморазвития становится профилактикой выгорания.

 

4. Важно вырваться из шаблона привычных действий и сделать что-то новое. Хотя бы выбрать другой маршрут на работу. Для этого, возможно, придется встать раньше или еще как-то нарушить привычный ход жизни. Но сделать это необходимо. Да, это сложно, но возможно. Не будет действия — не будет решения проблемы.

 

5. Необходимо формировать интересы, не связанные с профессиональной деятельностью —  например, сочетать работу с учебой, исследованиями, написанием научных статей, любимым хобби; читать не только профессиональную, но и другую литературу, для своего удовольствия без ориентации на какую-либо пользу и пр.

 

6. Важно заботиться о своем здоровье!

 

Хотя универсального рецепта исцеления от профессионального выгорания не существует, эта проблема решаема, если ею целенаправленно заниматься. Каждому человеку время от времени необходимо остановиться, оглянуться вокруг, побыть наедине с самим собой, подумать, откуда и куда он идет, с какой скоростью и с какими попутчиками, а главное — зачем, с какой целью.

 

P.S. С уважением и благодарностью ко всем медицинским работникам Республики Беларусь. Дина Марченко-Тябут.

 

[Выгорание – это синдром или профессиональное заболевание? Инструкция для профессиональных врачей]

. 2017 сен-декабрь;41(5-6):294-298.

doi: 10.19191/EP17.5-6.P294.089.

[Статья в

итальянский]

Франческо Кирико
1

принадлежность

  • 1 Centro sanitario polifunzionale di Milano, Servizio sanitario della Polizia di stato, Ministryo dell’interno. [email protected].

  • PMID:

    29119764

  • DOI:

    10. 19191/ЭП17.5-6.П294.089

[Статья в

итальянский]

Франческо Кирико.

Эпидемиол Пред.

2017 сент.-дек.

. 2017 сен-декабрь;41(5-6):294-298.

doi: 10.19191/EP17.5-6.P294.089.

Автор

Франческо Кирико
1

принадлежность

  • 1 Полифункциональный центр Милана, Государственная санитарная служба, Министерство внутренних дел. [email protected].

  • PMID:

    29119764

  • DOI:

    10. 19191/ЭП17.5-6.П294.089

Абстрактный

С тех пор, как Герберт Фрейденбергер описал синдром эмоционального выгорания (СОБ) в 1974 году, об этом синдроме были опубликованы тысячи научных статей, и эта тенденция, похоже, не уменьшается. Будучи всемирно известным как синдром, характеризующийся эмоциональным истощением, деперсонализацией и снижением личных достижений в помогающих профессиях, его конструкция подвергалась критике, сомнению и подвергалась глубоким модификациям. Однако на сегодняшний день в Италии и во многих других странах диагностировать этот синдром невозможно, поскольку Всемирная организация здравоохранения в своей последней МКБ-10 не указала никаких клинических критериев для его диагностики. К сожалению, даже в недавнем DSM-5 Американской психиатрической ассоциации, вопреки ожиданиям, СЛБ не нашел места как специфическое психическое расстройство. Как следствие, определение этого синдрома с медико-правовой точки зрения до сих пор широко обсуждается учеными.

Похожие статьи

  • [Синдром эмоционального выгорания: «истинный» сердечно-сосудистый фактор риска].

    Cursoux P, Lehucher-Michel MP, Marchetti H, Chaumet G, Delliaux S.
    Курсу П. и др.
    Пресс Мед. 2012 ноябрь;41(11):1056-63. doi: 10.1016/j.lpm.2012.02.004. Epub 2012 15 марта.
    Пресс Мед. 2012.

    PMID: 22425226

    Рассмотрение.
    Французский.

  • [Выгорание — новая болезнь?].

    Хиллерт А.
    Хиллерт А.
    Versicherungsmedizin. 2008 г. 1 декабря; 60 (4): 163-9.
    Versicherungsmedizin. 2008.

    PMID: 19119778

    Немецкий.

  • Выгорание и виктимизация: последствия агрессии заключенных по отношению к надзирателям.

    Будуха А.Х., Отките М., Абделлауи С., Гроу В., Гарай Д.
    Будуха А.Х. и соавт.
    Энцефал. 2011 сен; 37 (4): 284-92. doi: 10.1016/j.encep.2010.08.006. Epub 2010 18 октября.
    Энцефал. 2011.

    PMID: 21981889

    Французский.

  • [Понимание термина выгорание в психиатрии и психотерапии].

    Хаманн Дж., Парчманн А., Мендель Р., Бюнер М., Райххарт Т., Кисслинг В.
    Хаманн Дж. и соавт.
    Нервенарцт. 2013 июль; 84 (7): 838-43. doi: 10.1007/s00115-013-3804-x.
    Нервенарзт. 2013.

    PMID: 23715921

    Немецкий.

  • Синдром эмоционального выгорания: диагностика, принципы лечения, профилактика.

    Овчинников Ю.В., Пальченкова М.В., Калачев О.В.
    Овчинников Ю.В., и соавт.
    Воен Мед Ж. 2015 июль; 336(7):17-24.
    Воен Мед Ж. 2015.

    PMID: 26821457

    Рассмотрение.
    Русский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Насилие на рабочем месте в отношении китайских медицинских работников, 2013–2021 гг.: исследование национальных документов по уголовным делам.

    Xiao Y, Chen TT, Zhu SY, Zong L, Du N, Li CY, Cheng HF, Zhou Q, Luo LS, Jia J.
    Сяо Ю и др.
    Фронт общественного здравоохранения. 2022 19 окт;10:1030035. doi: 10.3389/fpubh.2022.1030035. Электронная коллекция 2022.
    Фронт общественного здравоохранения. 2022.

    PMID: 36339236
    Бесплатная статья ЧВК.

    Рассмотрение.

  • Удовлетворенность работой и ее связь с выгоранием среди медсестер, работающих в отделениях COVID-19: описательное корреляционное исследование.

    Хейдари С., Паризад Н., Голи Р., Мам-Кадери М., Хасанпур А.
    Хейдари С. и др.
    Энн Мед Сург (Лондон). 2022 окт;82:104591. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104591. Epub 2022 14 сентября.
    Энн Мед Сург (Лондон). 2022.

    PMID: 36117530
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Феномен эмоционального выгорания: нейрофизиологические факторы, клинические особенности и аспекты лечения.

    Хаммисса Р.Г., Немутандани С., Феллер Г., Леммер Дж., Феллер Л.
    Хаммисса РАГ и др.
    J Int Med Res. 2022 сен;50(9):3000605221106428. дои: 10.1177/03000605221106428.
    J Int Med Res. 2022.

    PMID: 36113033
    Бесплатная статья ЧВК.

    Рассмотрение.

  • Оценка профессионального выгорания среди персонала отделения интенсивной терапии в Джазане, Саудовская Аравия, с использованием опросника Maslach Burnout Inventory.

    Шбир А, Агел М.
    Шбир А. и др.
    Crit Care Res Pract. 2022 16 апреля; 2022:1298887. дои: 10.1155/2022/1298887. Электронная коллекция 2022.
    Crit Care Res Pract. 2022.

    PMID: 35469166
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Влияние взаимной поддержки на эмоциональное выгорание среди медицинских работников отделений интенсивной терапии.

    Харуна Дж., Уноки Т., Исикава К., Окамура Х., Камада Ю., Хашимото Н.
    Харуна Дж. и др.
    SAGE Open Nurs. 2022 9 марта;8:23779608221084977. дои: 10.1177/23779608221084977. электронная коллекция 2022 янв-дек.
    SAGE Open Nurs. 2022.

    PMID: 35284634
    Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

ВОЗ добавляет выгорание в МКБ-11.

Что это значит для врачей.

Выгорание теперь классифицируется как «синдром», возникающий в результате «хронического стресса на рабочем месте, с которым не удалось справиться», согласно Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-11) — официальном сборнике болезней. Что это обновление означает для врачей, которые по профессии часто сталкиваются с выгоранием?

Стремясь сделать так, чтобы выгорание врачей осталось в прошлом, АМА изучила и в настоящее время занимается проблемами, вызывающими и подпитывающими выгорание врачей, включая временные ограничения, технологии и правила, чтобы лучше понять и уменьшить проблемы, с которыми сталкиваются врачи. Сосредоточив внимание на факторах, вызывающих выгорание на системном уровне, АМА оценивает благополучие организации и предлагает рекомендации и целевые решения для поддержки благополучия и удовлетворенности врачей.

Связанное покрытие

6 советов по защите от выгорания

Выгорание фигурирует в разделе МКБ-11, посвященном проблемам, связанным с трудоустройством или безработицей. Согласно этому справочнику, выгорание описывается как:

  • Ощущение истощения энергии или истощения.
  • Повышенная мысленная дистанция или чувство негативизма или цинизма, связанные с работой.
  • Снижение профессиональной эффективности.

Однако важно исключить расстройство адаптации, тревогу и расстройства настроения. Кроме того, этот синдром ограничен рабочей средой и не должен применяться к другим сферам жизни человека.

«Здесь важно понимать, что в определении МКБ-11 выгорание определяется как профессиональное явление, а не как заболевание», — сказала Кристин Сински, доктор медицинских наук, вице-президент по вопросам профессиональной удовлетворенности в AMA. «Выгорание в первую очередь связано с окружающей средой, например, когда существует несоответствие между рабочей нагрузкой и ресурсами, необходимыми для осмысленного выполнения работы».

«Хотя эмоциональное выгорание более распространено среди врачей, оно затрагивает и людей других профессий», — отмечает доктор Сински. «Пациенты, работающие в других областях, могут испытывать профессиональный синдром профессионального выгорания».

Лучший ответ на выгорание «сосредоточиться на ремонте рабочего места, а не на ремонте работника», — сказал доктор Сински. «Определение эмоционального выгорания в МКБ-11 согласуется с нашими исследованиями и нашим подходом, который заключается в том, что эмоциональное выгорание связано со стрессорами в окружающей среде, а не со слабостью со стороны восприимчивых людей».

С этим новым дополнением к МКБ-11 ВОЗ о эмоциональном выгорании врачам и системам здравоохранения следует продолжать следить за устранением стресса в рабочей среде.

«Самое действенное средство борьбы с выгоранием — это повышение эффективности рабочего процесса, командной работы и лидерства», — сказала она.

Модули открытого доступа AMA STEPS Forward™ предлагают инновационные стратегии, которые позволяют врачам и их персоналу преуспевать в новой среде здравоохранения. Эти курсы могут помочь вам предотвратить выгорание врача, создать организационную основу для радости в медицине, создать сильную командную культуру и повысить эффективность практики. Один набор модулей CME специально предназначен для рабочего процесса и процесса.

STEPS Forward является частью AMA Ed Hub™, онлайн-платформы, которая объединяет в одном месте все высококачественное НМО, обслуживание сертификатов и образовательный контент, которые вам нужны, с действиями, относящимися к вам, автоматическим отслеживанием кредитоспособности и отчетностью. для некоторых штатов и специальных советов.

Лидерство, измерение имеет значение

Хотя коллективный подход может избавить врачей от задач, которые лишают их удовольствия от практики, для внесения необходимых изменений требуется организационное лидерство.

Связанное покрытие

В доме с двумя врачами? 5 способов справиться с трудностями

Например, отделение общей внутренней медицины Университета Алабамы в Бирмингеме обнаружило, что, когда у врачей есть автономия и возможность развиваться как лидеры, это помогает довести уровень их выгорания до 13%. Благодаря программам лидерства врачи могут испытать личное и профессиональное развитие.

➜