Skip to content

Синдром окр что это такое: Обсессивно-компульсивное расстройство

Содержание

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | NPISTANBUL Brain Hospital

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?


Обсессивно-компульсивное расстройство — синдром,  характеризующийся наличием навязчивых мыслей (обсессий), на которые человек реагирует определенными действиями (компульсиями). Причины расстройства редко бывают поверхностными. Синдром сопровождается также развитием навязчивых воспоминаний и разнообразных патологических фобий. Может иметь хронический, эпизодический и прогрессирующий характер.


Обсессия  —  навязчивая мысль, неотступное желание чего-либо, не поддающиеся контролю и сопровождающиеся тревогой и сильным беспокойством. В попытках справиться с такими мыслями, человек прибегает к совершению компульсий.


Компульсия —  непреодолимая потребность совершать определённые действия (ритуалы), которые могут быть оценены самой личностью как иррациональные или бессмысленные, а внутренняя потребность к их выполнению вынужденная и является результатом обсессивных идей.


Проявления заболевания рассмотрим подробно ниже.


  • Постоянное мытье рук, не связанное с приемом пищи и т. п. Ему все время кажется, что на его руках микробы, которые навредят его здоровью, хотя он мыл их несколько минут назад.
  • Навязчивая проверка совершенных действий: выключен ли утюг, закрыта ли дверь.
  • Человек постоянно боится, что он чего-то не сделал, что-то упустил. Больного тревожит безопасность.
  • Навязчивый подсчет. Такие люди считают все подряд: ступеньки, количество проехавших машин одного цвета. В попытке отвлечься от стресса человек бессознательно проводит один и тот же ритуал много раз подряд.
  • Тотальная правильность и организованность. Такие люди стремятся к идеальному симметричному порядку во всем, чем могут угнетать других.
  • Обсессивно-компульсивное недовольство своей внешностью. Этот вид связан с зеркальной болезнью. Человек может часами смотреть на себя в зеркало в поиске красивого ракурса и выражения лица либо избегать смотрения в зеркало: ему кажется, что у него есть какие-то уродства, он пытается их скрыть одеждой либо обращается за помощью к пластическим хирургам.
  • Убежденность в неправильности сделанного, чувство незавершенности. В такой ситуации человек может перекладывать вещи с места на место, чтобы успокоить себя.
  • Компульсивное переедание. Проблема начинается из-за того, что человек стыдится своей фигуры и переживает негативные эмоции. Перееданием он бессознательно пытается заглушить это. Еда в таком случае работает, как успокоительное.
  • Тревога за будущее. Человек пытается все предугадать и подстраховаться. Хроническое волнение может привести к навязчивому страху смерти либо безумию, от которого нельзя избавиться самостоятельно.

Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства


Однозначно определить причины возникновения обсессивно-компульсивного расстройства на сегодняшний день нельзя. Многие специалисты соглашаются, что не последнюю роль играют биологические (родовые травмы, нарушение нормального развития, роста) и наследственные факторы. У некоторых пациентов отмечены изменения в сердечном ритме. Большое значение придается психологическим факторам — пребывание в состоянии постоянного стресса, неблагоприятная семейная обстановка, психотравмирующие ситуации. У подавляющего большинства пациентов с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство обнаруживаются психастенические, ананкастные (навязчивые) черты личности. Это позволяет предположить связь между обсессивно-компульсивным расстройством и наследственностью. Примерно у 6-7% больных родители также страдают обсессивно-компульсивным расстройством. В то же время риск появления обсессивно-компульсивного расстройства у ближайших родственников больного (дети, братья) составляет около 5%. В рамках психоаналитической концепции навязчивости рассматриваются как следствие высокой тревожности, внутренних конфликтов и попытка манифестации агрессии, направленной на ближайшее окружение.


Обсессивно-компульсивному расстройству в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. Общая частота заболеваемости определяется неоднозначно в связи с тем, что очень часто такие больные скрывают свои болезненные симптомы, обращаясь к специалистам либо спустя много лет после начала расстройства, либо не обращаясь вообще. Предположительно частота встречаемости обсессивно-компульсивного расстройства составляет около 2%.


ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КОМПУЛЬСИВНО-ОБСЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ


В лечении компульсивно-обсессивных расстройств используются два основных метода: медикаментозный и психотерапия. В большинстве случаев используется комбинированный метод лечения, предусматривающий выполнения психотерапевтических мероприятий с учетом медикаментозного воздействия на организм.


Классическая психотерапия предусматривает применение трех ключевых методик: когнитивно-поведенческую коррекцию, методику «4 шага», а также экспозицию и предупреждение.


Выбор оптимального метода лечения определяет только лечащий врач, с учетом данных первичного осмотра, индивидуальных особенностей организма, на основе результатов анализов.

Взрослая психиатрия

Медицинский персонал

Информация, представленная на этом сайте, имеет информативный характер для поддержания существующих отношений пациентов и посетителей сайта с врачами, и не заменяет консультацию врача.
2022

Официальный сайт УЗ “Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии”

Синдром навязчивых состояний

Марчук Вероника Яковлевна, врач – психотерапевт учреждения здравоохранения

«Городской клинический психиатрический диспансер»

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), или синдром навязчивых состояний по старой терминологии, вынесено в международной классификации в отдельную рубрику «F42 — Обсессивно-компульсивное расстройство». Почти всегда это расстройство является неврозом, и современные исследования это убедительно доказывают. Проще говоря, синдром навязчивых состояний встречается при невротических (связанных со стрессом), а значительно реже — при психических расстройствах. Такое же заключение позволяют сделать обобщенные данные современной литературы. Таким образом, это можно лечить, и лечить вполне успешно. Случается так, что от пациента можно услышать: «доктор, у меня страхи, фобии и навязчивые мысли». Или прямо приносят готовый диагноз из интернета: «у меня ОКР». Обычно речь идет о крайне мучительных проявлениях, которые встречаются при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) или тревожно-фобическом (ТФР). В этой статье я освещу побольше то, что касается обсессий и компульсий – синдрома навязчивых состояний.

Навязчивости становятся зачастую привычными в поведении, поскольку человеку приходится жить с ними и адаптироваться к их наличию — ритуалов и обсессий. Навязчивые действия (или навязчивости) – компульсии – отнимают у человека много времени, ведь, например, ему приходится многократно перемывать руки при наличии мизофобии (страхе инфекционного загрязнения) или перепроверять различными способами многократно, все ли приборы дома выключены перед выходом. И это может продолжаться годами. Теряется время, «нервы» и зачастую, здоровье. Например, при навязчивом мытье рук, кожа на пальцах и ладонях становится опрелой, красной и шелушащейся. А что уж говорить о плохом сне, потере работы, личной жизни и многом другом? Человек очень страдает, понимает, что это невроз, но остановиться не в силах. Запретив себе ритуал – появляется новый. Обманывая их – появляются более изощренные. Обсессии (навязчивые мысли) характеризуются появлением навязчивых сомнений, представлений, идей, страхов, мыслей и их комбинаций, которые довольно устойчивы и возвращаются при сопротивлении человека в попытках от них избавиться усилием воли или отвлечься. Такие навязчивости приходят, и, измучивши человека, утомив мозг — уходят и появляются через время вновь. Либо они появляются «вспышкой» с большим радикалом испуга. Человек понимает их болезненность, нерациональность и бессмысленность, страдает от них, и это отличает такую продукцию нашего мышления от бреда. Например, человек, увидев открытое окно, может мгновенно представить что он вдруг потеряет над собой контроль и выбросится из него, или увидев ножницы на столе, со страхом представит, что может кого-то или себя смертельно порезать. Это пример так называемых контрастных навязчивостей.

Часто обсессии проявляются в виде тревожной тягостной «умственной жвачки», бессмысленного переосмысления, продумывания прошлой или будущей проблемы, что-то вроде навязчивого тягостного фантазирования. Вариантов очень много, психологический механизм един. В чем же причины таких симптомов? Механизм, или если хотите, смысл навязчивостей, как впрочем, многих симптомов тревожных расстройств (фобий, панических атак) достаточно универсален. Это внутренний психоневрологический механизм для ослабления тревоги – разрядки нервной системы. Выполняя какое-либо действие, либо концентрируясь на какой-то мысли и страхе, связанном с ней – психика используя психологический защитный механизм – избавляется от скапливающегося напряжения, стресса. После каждого эпизода – «заряд» этого напряжения ослабевает на время. То есть, навязчивости «работают» по принципу «меньшего зла». Истинные же причины невротического напряжения кроются глубже, это давление на психику человека психологической проблемы, которую человек носит «под сердцем» уже давно, но научился о ней напрямую не переживать, в силу тупиковой ситуации, неумения преодолеть такую проблему. Случается так, что большая проблема угнездилась в человеке очень давно, и занимает фундаментальное место в его личности, характере. Но напряжение нужно было куда-то деть, и нервная система изобрела навязчивости и фобии. Из чего состоит терапия ОКР, синдрома навязчивых состояний? В современной психотерапии чаще здесь фигурируют когнитивно-поведенческие подходы, а вовсе не гипноз или психоанализ. Основным методом при навязчивостях считается так называемая экспозиция с удержанием реакции, в разных ее индивидуальных модификациях. Вообще, поведенческая психотерапия утверждает, что обсессии и компульсии – результат «неправильного научения» в психике. А превращаются они в рефлексы благодаря особой способности мозга автоматически запоминать (оперантное обуславливание). При стрессе фиксируется негативное, но, как ни парадоксально, во благо, поскольку навязчивости становятся способом «разрядки» за счет процесса возбуждения/истощения нервной системы. Психотерапия экспозицией, если она проводится на фоне системной когнитивной терапии, позволяет добиться постепенного погашения этого рефлекса, он утрачивает свой смысл, свой психологический механизм, пациент перестает фиксироваться на нем, делается к нему безразличным и отвыкает. Параллельно происходит мобилизация ресурсов человека на более продуктивное, наполненное жизненным смыслом поведение, к чему человек тоже (вновь, или впервые) привыкает. Методики, связанные с экспозициями при навязчивостях, довольно трудоемкие, но весьма эффективные, ведь они воздействуют непосредственно на причину обсессии или компульсии. Также и при других тревожных расстройствах – когда есть фобии и панические атаки.

Любому человеку, страдающему подобным расстройством, необходимо понять, что на каком-то этапе преодоления своих страхов и навязчивостей, от них все равно придется последовательно отвыкать. Таково обсессивно компульсивное расстройство. И делается это только в активном режиме, в режиме тренировки. Обычно этот этап в психотерапии начинается в середине лечения на фоне уже начавшейся когнитивной терапии и лекарственного лечения (если оно все-таки было применено в вашем случае). Еще немного терминов, но я постараюсь объяснить просто. Для такого тренинга десенсибилизации (преодоления в эксперименте) — применяется различные варианты метода экспозиции с удержанием реакции, а также парадоксальной интенции. Как это выглядит? Это установка на особую концентрацию внимания при наступлении очередного эпизода навязчивой мысли, страха или необходимости выполнения очередного ритуала. Смысл — прожить внутри себя дискомфорт или даже панику, «поддаться» ей, когда ты отказываешься верить в ту катастрофу, кторой пугает страх, отказываешься избегать страшных картин-представлений, отказываешься выполнить ритуал в очередной раз. Отказ выполнить ритуал повлечет за собой сильный психологический дискомфорт, но на нем нужно сконцентрироваться и дать ему возможность пройти самому (а это обязательно произойдет в течение обычно нескольких десятков минут). Или, например когда человек находится на мосту, которого он катастрофически боялся и старался избежать, он выполняет упражнение по релаксации прямо во время этой «опасной» для него ситуации. То есть, мы руководствуемся рациональными мотивами, ведь ситуации, угрожающе прорисованные в подсознании человека, и заставляющие избегать этого — либо глобально преувеличенные («накрученные»), либо попросту ошибочные. Например, человек может заблуждаться, будучи уверенным в возможности заболеть СПИДом, предполагая, что это передается в грязных общественных местах, не учитывая то, что это практически невозможно. То есть при посещении общественных мест, он должен проводить внутренний диалог с собой и релаксацию, дать возможность пока еще автоматическому страху, «волне адреналина» – «пройти сквозь себя», до конца, пока не наступит релаксация. И только потом отвлечься на что-либо, продолжить путь. Так же и с ритуалами, отказавшись от мытья рук (но только градуировано, по оговорённой с психотерапевтом схеме «ранжирования» навязчивостей) после, например, рукопожатия, человек должен концентрировать внимание на дискомфорте после запрета себе идти в ванну мыть руки, прожить этот дискомфорт. Это неприятные, но эффективные процедуры, так как человек раз за разом убеждается, что «волна» дискомфорта всего лишь временная, и всякий раз побуждение выполнить ритуал слабеет.

В качестве дополнительной литературы, при затруднениях обратиться к психотерапевту за полноценной терапией, рекомендую ознакомиться с данной работой А. М. Бурно, посвященной методам лечения ОКР, возможно, это окажется полезным.

Контактный телефон 295 02 38

типов ОКР – BrightQuest Treatment Centers

ОКР, обсессивно-компульсивное расстройство, представляет собой психическое состояние, вызывающее у человека тревожные и постоянные навязчивые идеи и мысли, компульсивное, повторяющееся поведение или и то, и другое. Типы ОКР включают страх заражения, навязчивую проверку завершения, страх причинения вреда другим, упорядочение и расположение объектов определенным образом, а также агрессивные, насильственные или сексуальные мысли. Существуют также состояния, похожие на ОКР, такие как расстройство накопительства, расстройство ковыряния кожи и расстройство выдергивания волос. Все они могут быть успешно вылечены с помощью специальной терапии и дополнительного ухода.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание, вызывающее значительный дистресс и ухудшение состояния. Это вызывает навязчивые мысли, которые не исчезнут, негативные и тревожные, а также компульсивное поведение, которое человек чувствует себя обязанным выполнять и изо всех сил пытается контролировать или свести к минимуму. Обсессивно-компульсивное расстройство может занимать много времени, вызывая значительные нарушения в социальной, рабочей, академической и повседневной жизни. Это не редкость как психическое заболевание: 1,2 процента взрослых американцев борются с ОКР каждый год, а 2,3 процента диагностируются в какой-то момент их жизни.

ОКР Определено


ОКР, или обсессивно-компульсивное расстройство, представляет собой психическое заболевание, характеризующееся двумя типами симптомов: навязчивыми мыслями и компульсивным поведением. Чтобы поставить диагноз, у человека должно быть одно или оба из них. Кроме того, симптомы должны вызывать дистресс, значительные нарушения и отнимать у человека много времени.

Навязчивые мысли постоянны, нежелательны и тревожны. Их почти невозможно избежать или остановить, и они вызывают значительные страдания, тревогу или страх. Содержание навязчивых мыслей может быть любым, от страха быть зараженным микробами до жестоких образов, которые не исчезнут, или постоянного сомнения в том, что задача выполнена. Эти мысли, каково бы ни было конкретное содержание, неразумны, и тем не менее их почти невозможно контролировать.

Компульсивное поведение — это действия, которые человек предпринимает, чтобы попытаться облегчить страдания от навязчивых мыслей, остановить мысли или предотвратить что-то плохое. Часто нет логической связи между компульсиями и мыслями, но иногда они связаны, например, когда кто-то, боящийся микробов, навязчиво моет руки. Как и в случае с навязчивыми мыслями, человек с ОКР действительно изо всех сил пытается контролировать это поведение, и даже когда он понимает, что оно нелогично, и чувствует себя обязанным им заниматься.

Общие типы ОКР


С технической точки зрения на самом деле не существует никаких типов ОКР. Однако существуют общие категории симптомов, которые можно описать как «типы». Они основаны на сходстве содержания навязчивых мыслей и действий, которые человек предпринимает, чтобы справиться с ними. У человека с ОКР потенциально могут быть любые навязчивые мысли или компульсивное поведение, но чаще всего встречаются следующие категории:

  • Агрессивные или сексуальные мысли. Распространенный тип навязчивой идеи связан со страхом причинения вреда другим, насильственной критикой или наличием насильственных, агрессивных образов, которые не исчезнут. Такого рода мысли также могут быть сексуальными, например, страх вести себя неприемлемым в сексуальном отношении образом или повторяющиеся тревожные образы сексуального характера. Эти типы навязчивых идей часто сочетаются с поиском уверенности в своей доброте, но могут быть и другие сопутствующие принуждения.
  • Вред близким. Некоторые люди боятся не обязательно того, что они причинят кому-то вред, а того, что какой-то вред будет причинен их близким. Например, кто-то может быть одержим мыслью о том, что его ребенок пострадает в автокатастрофе. Компульсивное поведение может быть любым, но часто используется для предотвращения причинения вреда.
  • Микробы и загрязнения. Боязнь микробов и навязчивая потребность мыть руки часто ассоциируются у людей с обсессивно-компульсивным расстройством, и это распространенная черта. Многие люди с диагнозом ОКР боятся микробов или других видов заражения и могут избегать ситуаций и действий из-за этого страха. Навязчивое мытье рук и уборка также типичны.
  • Сомнение и незавершенность. ОКР может вызывать повторяющиеся мысли о том, что человек сделал что-то неправильно или не до конца. Примером может быть человек, который сомневается, что он запер дверь, выходя из дома. Этот тип навязчивых мыслей обычно вызывает компульсивное проверяющее поведение, например, несколько раз возвращаясь к двери, чтобы убедиться, что она заперта.
  • Грех, религия и мораль. Некоторые люди одержимо беспокоятся о том, что они аморальны или грешны. Они могут навязчиво молиться или снова и снова просить прощения.
  • Порядок и симметрия. Упорядочивание объектов «просто так» — довольно распространенный тип навязчивой идеи при ОКР. Люди с такими мыслями тратят чрезмерное количество времени на расстановку и упорядочивание объектов или визуализацию симметрии. У них также могут быть определенные суеверия в отношении чисел, закономерностей и симметрии.
  • Самоконтроль. Страх потерять контроль и сделать что-то неуместное характеризует многие индивидуальные переживания ОКР. Некоторые люди могут беспокоиться о том, чтобы кричать что-то публично, в то время как другие могут беспокоиться о том, чтобы причинить кому-то вред, что связано с агрессивным или сексуальным типом навязчивых идей. За этим может последовать любой тип компульсивного поведения, но такая навязчивая идея также может привести к изоляции, поскольку человек может избегать общения с другими.

Эти типы ОКР на самом деле просто группы некоторых из наиболее распространенных симптомов. У человека с ОКР могут быть любые навязчивые мысли. Некоторые другие примеры включают страхи перед определенными отношениями, веру в магию и магическое мышление или навязчивые идеи о собственном теле, такие как дыхание или моргание.

Позвоните для конфиденциальной оценки по телефону.

619-466-0547

Состояния, сходные с ОКР


Когда-то ОКР относили к категории тревожных расстройств, но теперь оно возглавляет отдельную группу родственных состояний. Эти другие состояния не являются строго типами ОКР, но они очень похожи, и симптомы могут пересекаться. Например, расстройство накопительства когда-то считалось типом ОКР. Он характеризуется одержимостью необходимостью хранить предметы, даже бесполезные или не нужные, а также страхом или дистрессом, связанным с выбрасыванием чего-либо. Как и при ОКР, это вызывает серьезные нарушения, и в крайних случаях люди оказываются в антисанитарных, небезопасных и непригодных для жизни домах. Другие состояния, перечисленные в категории ОКР:

  • Дисморфическое расстройство тела (ДПР). BDD вызывает навязчивые мысли о своей внешности, конкретно воспринимаемые недостатки. Часто эти недостатки отсутствуют, незначительны или искажены и не воспринимаются окружающими. Человек с BDD проводит много времени, глядя в зеркало, используя макияж и занимаясь другими видами деятельности, связанными с внешностью, в некоторых случаях даже включая пластическую операцию.
  • Трихотилломания . Трихотилломания, также известная как расстройство выдергивания волос, характеризуется навязчивой потребностью или желанием вырвать себе волосы. Это желание очень трудно или невозможно контролировать, оно может варьироваться от легкого до сильного, с серьезным выпадением волос и серьезным влиянием на социальное функционирование.
  • Экскориационное расстройство. Это также известно как расстройство ковыряния кожи и похоже на трихотилломанию. В случае экскориационного расстройства возникают позывы ковырять кожу. Точно так же это может привести к серьезному повреждению кожи и социальной дисфункции. Это также может привести к проблемам со здоровьем, таким как кожные инфекции.
  • ОКР, вызванное веществами, лекарствами или заболеваниями. Отдельная категория обсессивно-компульсивного расстройства — это случаи, когда оно вызвано чем-то конкретным, например злоупотреблением психоактивными веществами, лекарствами, используемыми для лечения другого состояния, или самим заболеванием.
  • Другое или неуточненное ОКР. Это диагнозы, которые могут быть поставлены человеку, у которого есть некоторые или многие из признаков ОКР или связанного с ним состояния, например расстройства накопительства, но который не соответствует всем критериям диагноза.

Любой тип обсессивно-компульсивного расстройства можно лечить


Кто-то, у кого было диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство, вероятно, изо всех сил пытается справиться с симптомами и жить нормальной жизнью. Задача остановить или справиться с навязчивыми мыслями и справиться с компульсивным поведением может быть экстремальной, занимая много времени в жизни человека и вызывая серьезные нарушения. Однако есть надежда для любого человека с этим заболеванием, независимо от мыслей и поведения или серьезности симптомов.

Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством, особенно с тяжелыми симптомами и нарушениями, могут получить пользу от лечения в специализированных стационарных условиях. Там пациент может сосредоточиться на том, чтобы научиться справляться с симптомами, что достигается под руководством обученного терапевта и поведенческой терапии. Посвятив себя этому лечению, человек может научиться успешно справляться с симптомами и восстанавливать функции своей жизни.

В дополнение к определенному типу поведенческой терапии, которую пациент получает при стационарном лечении обсессивно-компульсивного расстройства, это уникальное лечебное учреждение включает дополнительные подходы к уходу. Использование лекарств, где это уместно, физические упражнения и питание, групповая поддержка, креативная терапия, а также семейное обучение и терапия могут использоваться в качестве дополнения к терапии и помочь пациенту подготовиться к успешной жизни дома снова.

Обсессивно-компульсивное расстройство — это очень серьезное психическое заболевание, поскольку оно может привести к значительной дисфункции и эмоциональному дистрессу. Независимо от типов мыслей или поведения, которые вызывает это состояние, ОКР можно лечить и контролировать. Прогноз благоприятный для пациентов, которые привержены специальному лечению и практикуют здоровые способы совладания с навязчивыми идеями и компульсиями и управления ими.

Какие существуют 4 типа ОКР?

Важно отметить, что окончательного списка типов ОКР никогда не будет. На самом деле, по словам клинического психолога, специалиста по ОКР и выжившего, доктора Дженни Йип, человеку обычно требуется 17 лет, чтобы поставить правильный диагноз, потому что у него могут быть симптомы, выходящие за рамки четырех типов, описанных в этой статье.

Четыре аспекта (или типа) ОКР, обсуждаемые в этой статье, включают:

  • contamination
  • perfection
  • doubt/harm
  • forbidden thoughts

However, additional types include:

  • Staring OCD
  • Relationship OCD
  • Existential ОКР

Кроме того, по мере изменения мира появляются различные проявления ОКР. Как мир адаптировался к COVID-19и пережил серьезные социальные изменения, такие как движение Black Lives Matter, появилось экзистенциальное обсессивно-компульсивное расстройство.

Когда вы подвергаете сомнению свои убеждения, увеличиваете проблему, избегаете проблемы с помощью повторяющихся навязчивых действий, вы испытываете облегчение, а затем это мешает вашей жизни — вы можете испытывать симптомы ОКР. Это сложно, но понимание этого является первым шагом к пониманию того, что вы можете испытывать симптомы ОКР, а не что-то еще, и есть методы лечения, которые работают.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это термин, который в наши дни используется довольно небрежно. Узнаете что-нибудь из этого?

Нравится, что ваши шкафы так устроены? «У меня ОКР!»

Дважды или даже трижды проверить свои замки? «Ты такой ОКР!»

«ОКР» вошло в наш популярный язык как своего рода универсальная фраза для описания любого, кто кажется слишком сосредоточенным на том, чтобы все было «как надо». Они живут с ОКР?

Вероятно, нет.

ОКР — это больше, чем просто аккуратно расставленные шкафы, проверка или перепроверка замков или даже частое мытье рук. Это еще не все.

https://www.youtube.com/watch?v=92q5n6fdQEE&t=Видео не может быть загружено, так как JavaScript отключен: ОКР затрагивает 1 из 50 человек. Так почему же до сих пор существует стигма? (https://www.youtube.com/watch?v=92q5n6fdQEE&t=)

Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство — это специфическое нейропсихиатрическое тревожное расстройство, вызывающее у человека неконтролируемое, повторяющиеся мысли ( навязчивые идеи ) и/или поведение ( навязчивые идеи ) которые он или она испытывает желание повторять снова и снова.

Роль поведения заключается в уменьшении дистресса или беспокойства, связанных с каким бы то ни было триггерным опытом.

Со временем этот стимул-реакция попадает в паттерн или цикл поведения, который повторяется снова и снова.

Повторяющееся мытье рук — яркий пример петли типа обсессивно-компульсивного расстройства. Мытье рук — это только один компонент и видимый результат воспринимаемого триггера или навязчивой идеи, в данном случае часто «загрязнения» какого-либо рода (реального или воображаемого).

ОКР не редкость.

На самом деле, по данным Национального института здоровья, ОКР поражает около 1,2% населения США и около 2% населения мира в целом. Обсессивно-компульсивное расстройство было зарегистрировано как у детей, так и у взрослых. Встречаемость несколько выше у женщин (1,8%), чем у мужчин (0,5%). (1) 

Вопреки распространенному мнению, ОКР — это не отдельный симптом, а скорее набор навязчивых идей и компульсий, которые возникают в течение длительного времени.

В этих мыслях и поведении есть некоторые общие черты.

Люди, живущие с ОКР, могут испытывать навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое. Но сначала давайте поговорим о различных компонентах ОКР.

Что такое навязчивые идеи и принуждения?

Навязчивые идеи — это навязчивые, повторяющиеся мысли, побуждения или ментальные образы, которые вызывают тревогу и дистресс. Некоторые из наиболее распространенных навязчивых идей включают:

  • Страх заражения или микробов
  • Симметрия и баланс
  • Запрещенные или табуированные мысли, связанные с сексом или религиозными практиками
  • Мысли об агрессии/импульсивности по отношению к себе или другим.

Компульсии — это повторяющиеся действия, которые человек с ОКР чувствует себя обязанным делать в ответ на свои навязчивые мысли.  К более распространенным компульсиям относятся:

  • Чрезмерное мытье рук или купание
  • Точная расстановка, подсчет или укладка вещей
  • Чрезмерная проверка и перепроверка таких вещей, как дверные замки
  • Ритуалы подсчета

Такое поведение само по себе не предполагает ОКР. На самом деле, у большинства людей есть то, что мы могли бы назвать компульсивным поведением, но это не диагноз ОКР.

Начните обучение психическому здоровью.

Получите мгновенный доступ к бесплатным видео и узнавайте первыми о живых занятиях и мероприятиях.

Безопасно и надежно: Ваша информация никогда не будет передана, сдана в аренду или продана!

Когда возникает ОКР?

Люди с такими расстройствами, как обсессивно-компульсивное расстройство, испытывают значительный набор неприятных последствий своих симптомов.

Чтобы поставить диагноз ОКР, человек должен соответствовать определенному набору критериев, определенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM 5) .

Некоторые отличительные признаки чего-то большего, чем просто необычное поведение, включают:

  • Попытки контролировать или нейтрализовать тревожные мысли, побуждения или поведение не увенчались успехом удовольствие от времени, проведенного за этими занятиями, но на короткое время наступает облегчение беспокойства, которое они вызывают
  • Навязчивые идеи и компульсии вызывают значительные нарушения в социальной, профессиональной или межличностной деятельности

Более того, нередко можно увидеть людей с ОКР, пытающихся справиться с другими проблемами, такими как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами.

Как видите, истинное ОКР сложное и состоит из множества частей. Если просто назвать это ОКР, это еще не все.

Когда мы говорим об ОКР, мы говорим не только о наличии обсессий, компульсий или того и другого, мы также говорим о направленности этих симптомов.

Симптомы, как правило, делятся на четыре общие категории, называемые размерами симптомов, которые включают как обсессии, так и компульсии . (2)

Эти размеры аналогичны взгляду на разные стороны коробки OCD. Они не исключают друг друга. У вас могут быть элементы из одного или нескольких измерений. Каждая комбинация симптомов уникальна.

 Загрязнение ОКР — это то, о чем думает большинство людей, когда они слышат словосочетание «ОКР». Движимые скрытым страхом перед загрязнением или микробами, люди пойдут на все, чтобы избежать ситуаций, которые считаются «рискованными» для воздействия загрязняющих веществ. Некоторые из наиболее распространенных защитных ритуалов включают:

  • Дезинфекция и стерилизация, чрезмерная уборка
  • Чрезмерное мытье рук
  • Выбрасывание предметов, предположительно зараженных или источников заражения
  • Частая смена одежды
  • Создание «безопасных» или «чистых» зон

1 Эти ритуалы обеспечивают временное облегчение от предполагаемого риска воздействия загрязняющих веществ и микробов.

Люди, симптомы которых относятся к этому измерению, имеют непреодолимую озабоченность порядком и получением чего-то «как раз».

Они тратят слишком много времени на перемещение, подсчет и расстановку вещей, чтобы облегчить или предотвратить страдания. У них также могут быть определенные суеверия в отношении чисел, закономерностей и симметрии.

Эти ритуалы иногда связаны с магическим мышлением (т. е. с верой в то, что произойдет что-то плохое, если что-то не «в самый раз»). определенным образом

  • Крайняя потребность в симметрии или организации
  • Потребность в симметрии в действиях (если вы касаетесь правого локтя, вы должны коснуться и левого локтя)
  • Раскладывание предметов до тех пор, пока они не будут казаться «правильными» если что-то не так
  • Организационные ритуалы или суеверия относительно расположения предметов
  • Чрезмерная привязанность к определенным предметам и их накопление
  • Бесконечный поиск совершенства может быть физически и умственно утомительным. Человек может избегать социальных контактов дома, чтобы предотвратить нарушение симметрии и порядка. Это может иметь разрушительные последствия для отношений.

    Это измерение проверки и перепроверки.

    Люди с навязчивыми идеями в этом измерении, как правило, испытывают навязчивые мысли, образы или побуждения, связанные со страхом непреднамеренного причинения вреда себе или кому-либо еще из-за невнимательности или небрежности.

    Распространенным примером является оставление включенной газовой плиты перед выходом из дома, что может привести к пожару в доме. Наряду с их страхом случайного вреда также часто присутствует непреодолимое чувство неуверенности в себе или страха и ответственности за то, что может случиться.

    Некоторые из распространенных действий, которые вы можете увидеть:

    • Проверка и повторная проверка таких вещей, как дверные замки, плиты, окна, выключатели света и т. д.
    • Проверка может включать симметричный компонент проверки определенное количество раз
    • Неоднократный просмотр повседневных действий или повторение шагов (мысленно или физически), чтобы убедиться, что никто не пострадал

    Это измерение симптомов характеризуется нежелательными, навязчивыми мыслями.

    Эти мысли часто носят насильственный, религиозный или сексуальный характер, что значительно нарушает мораль или ценности человека.

    Это измерение особенно трудно распознать, и когда-то оно считалось чисто обсессивным (основанным на мыслях).

    На самом деле, люди с этим типом ОКР участвуют в поведенческих ритуалах, чтобы управлять этими нежелательными мыслями. Эти ритуалы, как правило, скрыты и состоят из умственных принуждений и поиска уверенности.

    Некоторые из общих тем и ритуалов, связанных с этим измерением, включают:

    • Настойчивые навязчивые мысли, которые часто носят сексуальный, религиозный или насильственный характер
    • Постоянное беспокойство по поводу навязчивых мыслей или того, что они делают человека плохим.
    • Навязчивые идеи о религиозных идеях, которые кажутся кощунственными или неправильными. Некоторые из этих ритуалов могут включать:
      • Нейтрализация мыслей путем мысленной замены негативных мыслей позитивными или чрезмерных молитв
      • Чрезмерное наблюдение или поиск уверенности
      • Избегание ситуаций, воспринимаемых как триггеры мысли

    Следует отметить, что, несмотря на характер своих мыслей, люди с этим типом ОКР обычно не имеют истории насилия, и они не действуют в соответствии со своими мыслями или побуждениями .

    Однако они часто считают свои мысли опасными и тратят огромное количество времени и умственных усилий, чтобы их подавить.

    Что можно сделать для людей, живущих с ОКР?

    К счастью, существует множество вариантов лечения, основанных на фактических данных, для людей, живущих с ОКР.

    Если вы живете с ОКР, вы, вероятно, пытались сопротивляться побуждениям и тратили чрезмерное количество времени, пытаясь справиться с симптомами с разной степенью успеха.

    Вы не одиноки.

    Подсчитано, что из общего числа взрослых с ОКР около 50% имеют серьезные нарушения. Еще 30% сообщают об средней сложности. (1)  

    Хорошая новость заключается в том, что ОКР является расстройством, которое хорошо поддается лечению. Лекарства, определенные виды психотерапии и даже некоторые новые технологии означают, что облегчение возможно для многих из тех, кто имеет дело с надоедливыми симптомами.

    Лекарства

    Хотя не существует чудодейственной таблетки для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, существуют лекарства, доказавшие свою эффективность. По оценкам, лекарства могут принести облегчение примерно 40-70% людей. (3)

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто являются препаратами первой линии для фармакологического лечения ОКР. Было показано, что эти антидепрессанты эффективно уменьшают симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у многих людей с небольшими значительными побочными эффектами.

    Флувоксамин (Luvox) был одним из первых СИОЗС, доказавших свою эффективность, но исследования показали, что разница в эффективности между СИОЗС незначительна. Какой из них выбрать, может быть больше основан на потенциальных побочных эффектах, возможных взаимодействиях с лекарственными средствами, предпочтениях пациентов и других соображениях. (3)   

    Психотерапия

    Исследования показывают, что некоторые виды психотерапии, в том числе когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, тренинг по обращению вспять привычек), могут быть столь же эффективны, как и лекарства, для многих людей.

    Конкретный тип когнитивно-поведенческой терапии, известный как Предотвращение воздействия и реакции (ERP), оказался особенно эффективным при лечении ОКР . (4)

    Воздействие относится к тому, чтобы подвергаться (т. е. проводить время) мыслям, образам, объектам и ситуациям, которые вызывают у вас беспокойство и провоцируют навязчивые идеи.

    Предотвращение реакции   относится к принятию решения не заниматься обычным навязчивым поведением после того, как тревога или навязчивые идеи были «вызваны».

    Первоначально этот процесс проводится во время сеансов с обученным психотерапевтом. Со временем человек учится делать это самостоятельно. Было обнаружено, что ERP снижает компульсивное поведение при ОКР даже у людей, которые плохо реагировали на лекарства. (4)

    ERP — это не традиционная «разговорная терапия».

    ERP включает в себя очень специфический подход и прогрессию под руководством обученного психотерапевта.

    В то время как традиционная психотерапия может быть полезна для решения некоторых социальных и личных проблем, которые могут сопровождать жизнь с ОКР, уменьшение симптомов требует специальных вмешательств, таких как ERP.

    Нейромодуляция

    Изучаются новые методы лечения, методы стимуляции мозга, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), глубокая стимуляция мозга (DBS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), представляют собой следующее поколение лечения ряда психических заболеваний, включая ОКР. .

    Хотя он еще не доступен, в настоящее время проводится ряд клинических испытаний и исследований.

    Первые результаты особенно многообещающи для людей с резистентными к лечению симптомами.

    Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

    Первоначально разработанная для борьбы с резистентной к лечению депрессией, ТМС использует электромагнит для отправки импульсов магнетизма в определенные области мозга.

    Исследования приложений ТМС, которые стимулируют часть мозга, называемую пре-дополнительной двигательной зоной (пре-СМА), показали, что они потенциально полезны для снижения аномальной возбудимости мозга, наблюдаемой при ОКР. (5)

    Глубокая стимуляция мозга (DBS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)

    Глубокая стимуляция мозга (DBS), транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) и родственные виды стимуляции включают использование электрического тока, пропускаемого в мозг.

    В отличие от ТМС, которая может заставить нейроны в мозге запускать нервные импульсы, считается, что методы глубокой стимуляции мозга изменяют работу мозга определенным образом в зависимости от стимулируемой области мозга. Некоторые исследования показывают положительные результаты в уменьшении симптомов ОКР, и клинические испытания продолжаются. (5)

    В то время как первые результаты нейромодуляции являются многообещающими, понимание использования этой технологии находится на ранней стадии, и большинство исследователей предлагают дополнительные исследования, конкретно связанные с ОКР.

    С чего начать?

    Начните с углубленного изучения симптоматики, вариантов лечения и других сопутствующих расстройств, часто связанных с обсессивно-компульсивным расстройством. Когда вы становитесь образованным пациентом, у вас больше шансов быстрее найти эффективное лечение. (Не говоря уже о том, что многие образованные пациенты рассказывают, что они экономят деньги на лечении, потому что хорошо понимают свои собственные симптомы.)

    Затем начните создавать свою команду. Найдите лицензированного психотерапевта, обученного лечению ОКР. Найдите психиатра, который лечит ОКР. Вместе вы можете разработать план лечения, который будет работать для вас.

    Самое важное, что нужно помнить об ОКР, это то, что помощь доступна и все может улучшиться. Разрабатываются новые методы лечения, и существуют проверенные методы лечения, которые помогают уменьшить неприятные симптомы. Можно жить счастливой и менее тревожной жизнью.

    Ссылки:

    (1) Национальный институт психического здоровья. (2017, ноябрь). Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

    (2) Лекман, Дж. Ф., Блох, М. Х., и Кинг, Р. А. (2009). Размеры симптомов и подтипы обсессивно-компульсивного расстройства: перспектива развития.