Skip to content

Синдром ptsd: Что такое (ПТСР) посттравматическое стрессовое расстройство?

Стресс и посттравматическое состояние у детей

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp




Цены





Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.


Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Психология»

  • Консультация детского психолога

  • Полная диагностика психического здоровья ребенка (Совместный прием невролога, психолога, психиатра)

Обследования

  • Диагностическое занятие

  • Курс психологической коррекции/психотерапии

Частые обращения

  • Проблемы в семье

  • Появление малыша в семье

  • «Со мной никто не дружит!» — трудности в общении со сверстниками

  • «Опять двойка» — трудности в учебе, конфликты с учителями

  • «В сад/школу больше не пойду!» — трудности адаптации

  • Профориентация подростков

  • Психосоматические расстройства у детей

  • Эмоциональные трудности у детей

  • Переходный возраст (кризис 3 лет, школа, подростковые трудности)

  • Зависимости у детей и подростков

  • Панические атаки у детей

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Посттравматический синдром — страх после страха

24 398

Познать себя

Рассказы об обессиливающем страхе после травмы известны со времен троянских войн. В XIX веке людям, выжившим при крушениях поездов, ставили диагноз «железнодорожный позвоночник», так как врачи полагали, что истерические состояния пациентов возникают из-за сдавливания позвонков.

В годы Первой мировой войны этот страх называли контузией, кардионеврозом или переутомлением, вызванным боевыми условиями. Серьезно к нему стали относиться лишь после того, как у солдат, вернувшихся из Вьетнама, обнаружились такие же симптомы: гипертонус, непроизвольное прокручивание в памяти событий прошлого, ночные кошмары.

И лишь в 1980 году появился термин, охватывающий все эти симптомы, — посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Современное отношение к ПТСР сильно отличается от подходов, распространенных в годы Второй мировой войны, когда американский генерал Джордж Паттон грозил трибуналом военнослужащим, страдавшим переутомлением. Сегодня исследователи стремительно узнают все больше о причинах расстройства и методах его лечения. И это радует, потому что теперь мы знаем, как часто оно встречается.

Причины развития расстройства

Война — одна из типичных причин ПТСР. Четверть американских участников войны во Вьетнаме страдали этим расстройством, и у 10% тех из них, кто еще жив, сохраняются его симптомы. По оценкам исследователей, работавших в прошлом году с сирийскими беженцами в Турции, посттравматический синдром был у каждого третьего. Однако он распространен и среди жителей бедных районов, где нередки случаи насилия.

ПТСР чаще случается после неоднократных травм, а не после единичного случая. Вероятность возникновения синдрома выше, если тот, кто причиняет травму, известен жертве. Травма, пережитая в раннем детстве, когда мозг активно познает мир и устанавливает, чего следует бояться, делает людей более уязвимыми в дальнейшей жизни.

Окружающие считают ПТСР проявлением дурного характера

Дети, с которыми плохо обращаются в семье, относятся к группе риска возникновения посттравматического синдрома. Женщины страдают им в два раза чаще, чем мужчины, так как домашнее насилие — источник повторных травм, и риск сексуального насилия у женщин гораздо выше.

На развитие ПТСР влияет то, что происходит после травмирующего события, в том числе поддержка со стороны окружающих или их недоверие. Влияют и социально-экономические условия. Но некоторые ситуации приводят к развитию ПТСР даже у тех, кто не входит в группу риска.

Специфика посттравматического синдрома

ПТСР повышает риск возникновения других проблем со здоровьем — диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии и зависимостей. Такие люди гораздо чаще бывают безработными, испытывают трудности в браке, становятся родителями в подростковом возрасте. Как и в случае с другими душевными болезнями, на их плечи часто ложится дополнительный груз: окружающие считают их заболевание проявлением дурного характера и не относятся к нему всерьез.

Однако ПТСР кардинально отличается от большинства психических расстройств: его можно смоделировать у других млекопитающих, поскольку они испытывают и проявляют страх так же, как люди. Пугать мышь электрошоком не сложно, внушить ей отрицательное представление о самой себе намного труднее.

В то время как расстройства настроения остаются загадкой, ПТСР становится все понятнее. По словам Чарльза Мармара, психиатра из медицинского центра Нью-Йоркского университета, посттравматический синдром может стать первым психическим расстройством, «где мы пробьемся к связи между психикой и мозгом».

Как ПТСР проявляется

Мозг здорового человека при наличии причин для паники скомандует организму запустить различные реакции, в том числе выбросить адреналин. Сердцебиение у человека участится, и он почувствует сильное желание драться или бежать. Когда опасность минует, симптомы исчезают, остается только неприятное воспоминание.

Женщина, на которую напали в шумном баре, может в течение нескольких недель испытывать страх, услышав звон бокалов, но со временем произойдет «затухание страха» — позитивная ассоциация этого звука и вечеринок с друзьями перевесит негативные эмоции. Чем чаще люди получают подобные напоминания без связи с бедой, тем выше вероятность затухания страха, поэтому так важно не прятаться после травмы.

Когда этот механизм дает сбой, развивается ПТСР. Один бывший солдат терял контроль над собой каждый раз, когда его жена пекла пироги, — запах миндаля был похож на запах взрывчатки. Люди, с которыми плохо обращались в детстве, могут страдать, когда становится темно, потому что тяжелые воспоминания у них часто связаны с вечерним и ночным временем.

Посттравматический синдром примерно на 30% зависит от генетики

Исследования нейрофизиологов помогают понять, как люди «застревают» в состоянии страха. Распоряжается чувством страха мозжечковая миндалина, расположенная в глубинах мозга. Она читает входящие сигналы, такие как запахи и звуки, и отправляет сообщения в другие участки мозга, которые фильтруют сигналы, прежде чем реагировать на них. У людей с ПТСР фильтры с трудом отличают реальные угрозы от тех, которые можно игнорировать.

Исследования близнецов также наводят на мысль, что посттравматический синдром примерно на 30% зависит от генетики. Представители эпигенетики — нового научного направления, изучающего, каким образом внешние факторы влияют на генетическую запись и проявляются в организме, — представили первые подтверждения гипотезы о том, что стресс может передаваться по наследству.

Недавно были открыты маркеры, демонстрирующие разницу между мозгом, генами и даже кровью людей с посттравматическим синдромом и тех, у кого его нет. Когда человек с ПТСР видит изображение испуганного лица, его мозжечковая миндалина выдает гипертрофированную реакцию. При этом префронтальная кора, регулирующая страх, подавляется. Исследователи надеются в ближайшее время выделить в анализе крови химические вещества, указывающие на наличие ПТСР.

Лечение посттравматического синдрома

Сегодня лечение направлено на изменение реакции мозга. Многих пациентов направляют на когнитивную терапию, где их учат по-другому думать о том, что произошло, и справляться с триггерами, запускающими стресс.

Дебра Кейсен из Университета Вашингтона говорит, что после десятка сеансов острые симптомы смягчаются примерно у четырех пациентов из пяти. Другие пациенты проходят экспозиционную терапию, в ходе которой им устраивают «очную ставку» со стимуляторами страха.

Взрослого пациента могут попросить описывать травмирующее событие в мельчайших подробностях до тех пор, пока его воздействие не исчезнет. Дети могут проигрывать такое событие, используя игрушки. В эксперименте с солдатами использовали методы моделирования виртуальной реальности. Один из терапевтов уподобил эту работу послойному лечению ожогов.

Текст:Наталия ХмеликИсточник фотографий:Getty Images

Новое на сайте

«Орел или решка?»: 5 приемов, которые помогут принять трудное решение

«Ненавижу бывшую подругу: как забыть о ее существовании?»

«Лучшая подруга обвинила меня в том, что я украла ее серьги, и перестала со мной общаться»

«Ненавижу и скучаю»: почему мы испытываем смешанные чувства к тем, с кем больше не хотим быть

Как воспринимать перемены: методика стрессоустойчивости

Права и свободы: 7 доказательств, что современные женщины живут лучше своих предшественниц

Тест: Что ваш стиль одежды расскажет о вашей личности?

«Состою в отношениях, но иногда вижу сны со своей школьной любовью»

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — Болезни и состояния

Основными методами лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) являются психотерапия и медикаментозное лечение.

С травмирующими событиями может быть очень трудно смириться, но противостояние своим чувствам и обращение за профессиональной помощью часто являются единственным способом эффективного лечения посттравматического стрессового расстройства.

ПТСР можно успешно вылечить спустя много лет после травматического события, а это значит, что никогда не поздно обратиться за помощью.

Оценка

Перед лечением посттравматического стресса будет проведена подробная оценка ваших симптомов, чтобы убедиться, что лечение адаптировано к вашим индивидуальным потребностям.

Ваш врач общей практики часто будет проводить первоначальную оценку, но вас направят к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования и лечения, если у вас были симптомы посттравматического стрессового расстройства в течение более четырех недель или ваши симптомы были тяжелыми.

Есть ряд специалистов по психическому здоровью, к которым вы можете обратиться, если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, например:

  • психолог – специалист по работе мозга
  • участковая психиатрическая медсестра – медсестра, специализирующаяся на охране психического здоровья
  • .

  • психиатр – специалист по психическому здоровью, занимающийся диагностикой и лечением психических заболеваний

Выжидательная тактика

Если у вас легкие симптомы посттравматического стрессового расстройства или симптомы наблюдаются менее четырех недель, может быть рекомендован подход, называемый выжидательной тактикой.

Бдительное ожидание включает в себя тщательное наблюдение за своими симптомами, чтобы увидеть, улучшаются они или ухудшаются. Иногда это рекомендуется, потому что 2 из каждых 3 человек, у которых возникают проблемы после травматического опыта, выздоравливают в течение нескольких недель без лечения.

Если рекомендуется выжидательная тактика, вам следует записаться на повторный прием в течение одного месяца.

Психотерапия

Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, требующее лечения, обычно сначала рекомендуется психотерапия. Если у вас тяжелое или стойкое посттравматическое стрессовое расстройство, может быть рекомендовано сочетание психотерапии и лекарств.

Психотерапия – это вид терапии, который часто используется для лечения эмоциональных проблем и состояний психического здоровья, таких как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, тревога и обсессивно-компульсивное расстройство.

Лечение проводят обученные специалисты в области психического здоровья, которые выслушают вас и помогут разработать эффективные стратегии решения ваших проблем.

Ниже описаны основные виды психотерапии, используемые для лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип терапии, целью которого является помочь вам справиться со своими проблемами путем изменения вашего мышления и поведения.

КПТ, ориентированная на травму, использует ряд методов психологической терапии, чтобы помочь вам смириться с травмирующим событием.

Например, ваш терапевт может попросить вас противостоять своим травмирующим воспоминаниям, подробно обдумав свой опыт. Во время этого процесса ваш терапевт помогает вам справиться с любым стрессом, который вы чувствуете, выявляя при этом любые бесполезные мысли или искажения, которые у вас есть о пережитом.

Ваш терапевт может помочь вам обрести контроль над своим страхом и дистрессом, изменив негативное отношение к своему опыту. Например, чувство, что вы виноваты в том, что произошло, или страх, что это может произойти снова.

Вам также может быть предложено постепенно возобновить любую деятельность, которую вы избегали с момента вашего опыта, например, вождение автомобиля, если вы попали в аварию.

Обычно у вас будет 8–12 еженедельных сеансов когнитивно-поведенческой терапии, ориентированных на травму, хотя может потребоваться меньшее количество сеансов. Сеансы обычно длятся около 60-90 минут.

Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR)

Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR) — это относительно новое лечение, которое, как было установлено, уменьшает симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Это включает в себя движения глаз из стороны в сторону, обычно следуя за движением пальца вашего терапевта, при воспоминании о травмирующем происшествии. Другие методы могут включать в себя постукивание терапевтом пальцем или воспроизведение звука.

Точно неясно, как работает ДПДГ, но это может помочь вам изменить негативное отношение к травмирующему опыту.

Групповая терапия

Вам также может быть предложена групповая терапия, так как некоторым людям полезно рассказать о своем опыте с другими людьми, у которых также есть посттравматическое стрессовое расстройство. Групповая терапия может использоваться, чтобы научить вас справляться с симптомами и помочь вам понять состояние.

Существует также ряд благотворительных организаций, которые предоставляют консультации и группы поддержки для людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Например:

  • Combat Stress — военная благотворительная организация, специализирующаяся на помощи бывшим военнослужащим и женщинам
  • .

  • Rape Crisis – британская благотворительная организация, предоставляющая ряд услуг женщинам и девочкам, подвергшимся насилию, домашнему насилию и сексуальным домогательствам
  • .

  • Поддержка жертв – предоставление поддержки и информации жертвам или свидетелям преступлений
  • CRUSE – британская благотворительная организация, предоставляющая поддержку и информацию людям, пережившим тяжелую утрату

Лекарства

Антидепрессанты, такие как пароксетин, сертралин, миртазапин, амитриптилин или фенелзин, иногда используются для лечения посттравматического стрессового расстройства у взрослых.

Из этих препаратов только пароксетин и сертралин лицензированы специально для лечения посттравматического стрессового расстройства. Однако было обнаружено, что миртазапин, амитриптилин и фенелзин также эффективны и могут быть рекомендованы.

Однако эти лекарства будут использоваться только в том случае, если:

  • вы решили не проходить психологическое лечение, ориентированное на травму
  • психологическое лечение не будет эффективным, потому что существует постоянная угроза дальнейшей травмы (например, домашнего насилия)
  • вы мало или совсем не получили пользы от курса психологического лечения, ориентированного на травму
  • у вас есть основное заболевание, такое как тяжелая депрессия, которое существенно влияет на вашу способность получать пользу от психологического лечения

Амитриптилин или фенелзин обычно используются только под наблюдением специалиста по психическому здоровью.

Антидепрессанты также могут быть назначены для уменьшения любых сопутствующих симптомов депрессии и беспокойства, а также для решения проблем со сном. Однако их обычно не назначают людям моложе 18 лет, если только это не рекомендовано специалистом.

Если лекарство от посттравматического стресса эффективно, его обычно продолжают принимать в течение как минимум 12 месяцев, а затем постепенно отменяют в течение четырех недель или дольше. Если лекарство не помогает уменьшить ваши симптомы, доза может быть увеличена.

Прежде чем прописать лекарство, ваш врач должен сообщить вам о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть при его приеме, а также о любых возможных симптомах отмены при отмене лекарства.

Например, распространенные побочные эффекты пароксетина включают плохое самочувствие, нечеткость зрения, запор и диарею.

Возможные симптомы отмены, связанные с пароксетином, включают нарушения сна, интенсивные сновидения, тревогу и раздражительность. Симптомы отмены менее вероятны, если дозу лекарства уменьшают медленно.

Дети и молодые люди

Детям и молодым людям с посттравматическим стрессовым расстройством обычно рекомендуется КПТ, ориентированная на травму.

Обычно это курс из 8–12 занятий, адаптированных к возрасту, обстоятельствам и уровню развития ребенка. При необходимости лечение включает консультации с семьей ребенка и ее участие.

Медикаментозное лечение обычно не рекомендуется детям и подросткам с посттравматическим стрессовым расстройством.

Посттравматическое стрессовое расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Травматические события, такие как несчастный случай, нападение, военный бой или стихийное бедствие, могут иметь длительные последствия для психического здоровья человека. В то время как у многих людей будут кратковременные реакции на опасные для жизни события, у некоторых разовьются долгосрочные симптомы, которые могут привести к диагнозу посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто сосуществуют с другими состояниями, такими как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, депрессией и тревогой. Оптимальным является всестороннее медицинское обследование, результатом которого является индивидуальный план лечения.

ПТСР поражает 3,6% взрослого населения США — около 9 миллионов человек. Около 37% людей с диагнозом посттравматического стрессового расстройства классифицируются как имеющие тяжелые симптомы. Женщины значительно чаще испытывают посттравматическое стрессовое расстройство, чем мужчины.

Симптомы

Диагноз посттравматического стрессового расстройства требует обсуждения с квалифицированным специалистом. Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно делятся на следующие широкие категории:

  • Симптомы типа повторного переживания , , такие как повторяющиеся, непроизвольные и навязчивые неприятные воспоминания, которые могут включать воспоминания о травме, плохие сны и навязчивые мысли.
  • Избегание , которое может включать в себя избегание определенных мест или объектов, которые напоминают о травмирующем событии. Человек может активно избегать места или человека, которые могут активировать непреодолимые симптомы.
  • Когнитивные и аффективные симптомы , которые могут включать проблемы с вспоминанием события, негативные мысли о себе. Человек также может чувствовать оцепенение, вину, тревогу или депрессию и с трудом вспоминать травматическое событие. Когнитивные симптомы могут в некоторых случаях включать внетелесные переживания или ощущение, что мир «нереален» (дереализация).
  • Симптомы возбуждения , , такие как повышенная бдительность. Примеры могут включать сильное потрясение от раздражителей, напоминающих травму, проблемы со сном или вспышки гнева.

У маленьких детей также может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, и его симптомы отличаются от таковых у взрослых. (Это недавнее признание в этой области является важным шагом вперед, и исследования продолжаются.) Маленьким детям не хватает способности передавать некоторые аспекты своего опыта. Поведение (например, цепляние за родителей) часто является лучшим ключом к разгадке, чем слова, и достижения в развитии у затронутого ребенка могут откатиться назад (например, возврат к неприучению к туалету у 4-летнего ребенка).

Очень важно, чтобы ребенок был осмотрен профессионалом, который имеет опыт в развитии реакции на стрессовые события. Хорошим началом может стать педиатр или детский психиатр.

Причины

ПТСР может возникнуть в любом возрасте и напрямую связано с травмой. Взрослые и дети с посттравматическим стрессовым расстройством составляют относительно небольшую часть тех, кто подвергся травме. Эта разница еще недостаточно изучена, но мы знаем, что существуют факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития у человека посттравматического стрессового расстройства. Факторы риска могут включать предыдущий опыт травмы и факторы, которые могут способствовать устойчивости, такие как социальная поддержка. Это также постоянная область исследований.

Мы знаем, что у некоторых наши биологические инстинкты «бей или беги», которые могут спасти жизнь во время кризиса, могут оставить нас с продолжающимися симптомами. Поскольку тело занято увеличением частоты сердечных сокращений, перекачкой крови к мышцам, подготовкой тела к борьбе или бегству, все наши физические ресурсы и энергия сосредоточены на том, чтобы избежать опасности. Поэтому обсуждалось, что посттравматическая реакция на стресс может быть не расстройством как таковым, а скорее вариантом реакции человека на травму.

Думаете ли вы об этих симптомах как о варианте реакции на стресс или посттравматическом стрессовом расстройстве, считайте их следствием неспособности нашего организма эффективно вернуться к «нормальному состоянию» в течение нескольких месяцев после его экстраординарной реакции на травматическое событие.

Диагностика

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно проявляются в течение трех месяцев после переживания или воздействия травматического события. Иногда симптомы могут проявиться спустя годы. Для диагностики посттравматического стрессового расстройства симптомы должны длиться более одного месяца. Симптомы депрессии, тревоги или употребления психоактивных веществ часто сопровождают посттравматическое стрессовое расстройство.

Лечение

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство невозможно вылечить, его можно лечить и контролировать несколькими способами.

  • Психотерапия, например, терапия когнитивной обработки или групповая терапия
  • Лекарства
  • Стратегии самоконтроля, такие как самоуспокоение и осознанность, помогают заземлить человека и вернуть его к реальности после воспоминаний
  • Животные-поводыри, особенно собаки, могут облегчить некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства

Связанные условия

У человека с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть дополнительные расстройства, а также мысли или попытки самоубийства:

  • Тревожные расстройства
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Пограничное расстройство личности
  • Депрессия
  • Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ / Двойной диагноз

Эти другие заболевания могут затруднить лечение посттравматического стрессового расстройства.