Железистая мастопатия грудной железы (аденоз) является в настоящее время одной из самых распространенных форм мастопатии. Заболевание характеризуется преобладанием железистого компонента и появлением уплотнений в молочной железе. Узелки могут быть как единичными, так и множественными. Также в железистой ткани возможно появление кист, которые внутри содержат жидкость. Такая форма носит название «фиброзно-кистозная мастопатия».
Наиболее подвержены заболеванию женщины в возрасте от 35 лет. Но иногда фиброзно-кистозная мастопатия развивается у подростков или будущих мам в первом триместре.
Основными причинами железистой мастопатии являются:
Эти факторы чаще всего способствуют сбою в синтезе половых гормонов, что приводит к возникновению патологии. При отсутствии терапии иногда развивается склерозирующий аденоз, при котором уплотнение может локализоваться в соединительных тканях молочной железы.
Как правило, уплотнения возможно прощупать самостоятельно. Узлы могут возникать как в одной, так и в двух железах. Это может быть одно уплотнение или целая группа узелков. Образования могут быть как неподвижными, т.е. соединенными с тканями грудной железы, так и подвижными. Болезненность молочной железы возникает при сжатии. Также неприятные ощущения могут доставлять дискомфорт в околососочной зоне. Нередко кистозная патология сопровождается выделениями из соска, которые могут быть как бесцветными, так и зеленоватыми. Более опасными являются красные оттенки выделяемой жидкости. Это может свидетельствовать о злокачественности процесса.
В начале заболевания болевые ощущения заявляют о себе в предменструальный период, а затем проходят. Но с дальнейшим развитием процесса болезненность перестает зависеть от цикла и становится практически постоянной. Фиброзная мастопатия с преобладанием железистого компонента может прогрессировать при частых стрессах, эмоциональных потрясениях, неврозах.
При любой форме мастопатии специалист после визуального осмотра и пальпации назначает проведение маммографии. По рентгеновскому снимку маммолог может сделать вывод о форме патологии и ее стадии. Фиброзная мастопатия с преобладанием железистого компонента имеет отображение в виде слабых теней с неровными линиями контура. Если аденоз начал проникать в протоки, при маммографии иногда обнаруживают папилломы с распространением на эпителий.
Фиброзно-кистозная мастопатия проявляется на снимке в виде полостей с тонкими границами и внутренним содержимым.
Важным моментом при диагностировании аденоза является установление не только конкретной формы и стадии заболевания, но и дифференциация с онкологическими заболеваниями молочной железы, имеющими сходную симптоматику.
В целях выявления характера новообразований дополнительно могут быть назначены такие исследования, как гистология, цитология.
При склерозирующем аденозе молочной железы развивается поражение долек с прогрессирующим образованием фиброзных тканей, перемежающихся с железистыми клетками. Для этой патологии характерны небольшие плотные и подвижные узелки, очень схожие при пальпации и внешнем осмотре на рак груди.
Причинами этой формы аденоза является нарушенный метаболизм прогестерона и эстрогена, а также изменения в функции щитовидной железы. Чаще всего недостаточная секреция гормонов щитовидной железы влияет не только на процессы в молочных железах, но и во всем организме.
Симптомами склерозирующего аденоза являются тянущие ощущения в молочной железе. В лютеиновой фазе цикла болезненность может усиливаться.
Для того чтобы подтвердить диагноз, также назначают УЗИ грудной железы.
Фиброзно-кистозная мастопатия лечится в зависимости от формы заболевания. При таком заболевании, как фиброзная патология с преобладанием железистого компонента обычно назначают консервативную терапию с использованием гормональных препаратов, к которым относятся комбинированные средства и гестагены. При легком течении аденоза лечение составляет около шести месяцев.
Согласно медицинским данным, хорошо зарекомендовал себя препарат «Линдинет 30», благодаря которому проявления железистой мастопатии значительно снижаются. Терапия этим средством эффективна уже в первые месяцы приема. Устраняются не только клинические симптомы аденоза молочной железы, а также улучшается функция менструации.
Если фиброзно-кистозная форма мастопатии с преобладанием железистого компонента выражена более ярко, специалисты назначают гестагены: «Прегнил», «Дюфастон» и пр. Эти средства применяются в лютеиновой фазе. После двух месяцев приема препаратов, содержащих гестагены, пациентки замечают снижения болезненности, нагрубания груди, уменьшение выделений из сосков и даже полное их отсутствие. Такая терапия проводится не менее трех месяцев, иногда полгода.
В некоторых случаях назначаются препараты с содержанием такого компонента, как диеногест. Помимо положительного влияния на тканевые структуры молочной железы, у пациенток наблюдается уход некоторых гинекологических проблем, например, эндометриоза.
Фиброзная мастопатия с узловыми образованиями обычно лечится хирургическим методом. С помощью специальной иглы делают пункцию узлового образования с отсасыванием жидкости. Затем стенки узла склерозируются. Если узлы образуются вторично, применяют метод вылущивания, который предусматривает сохранение близлежащих тканей железы.
В более сложных случаях используют метод секторальной резекции, при котором удаляются не только узловые новообразования, но и часть молочной железы. Этот способ применяют, если кистозная мастопатия имеет множественные очаги.
К хирургической операции прибегают в случае, когда консервативное лечение не дает нужного результата, а также, если имеется подозрение на наличие злокачественного процесса. Хирургическое вмешательство показано при интенсивном возникновении диффузных образований и кист. Если размеры кист увеличиваются вдвое за три месяца, практически всегда назначают операцию.
Операция при узловой форме мастопатии проводится около часа с использованием местной или общей анестезии.
Поскольку фиброзно-кистозная мастопатия в 10% случаях может перерождаться в злокачественную форму, врачи нередко настаивают на операции, направленной на удаление образований. Такое лечение помогает сохранить грудные железы, так как удаляются сами узлы.
Помимо того, что каждая женщина должна ежемесячно проводить самостоятельные исследования молочных желез, раз в год следует проходить врачебные осмотры. Специалист, после внешнего осмотра, назначает дополнительные методы исследования. Обычно всем женщинам с 40 лет назначаются ежегодное прохождение маммографии. По необходимости маммолог назначает УЗИ молочной железы.
Важным моментом для профилактики мастопатии является правильный подход в выборе белья, поскольку грудные железы не должны быть сдавлены узкими бюстгальтерами.
Также не стоит забывать о полезном витаминном питании с включением йодосодержащих продуктов. Женщины должны заботиться о здоровье нервной системы, поскольку постоянные стрессы могут провоцировать изменения гормонального фона, что дает толчок к появлению изменений в грудных железах.
При появлении уплотнений в молочных железах, сильном нагрубании, развитии болезненности, появлении выделений, следует пройти исследование у маммолога. Важно помнить, что фиброзная и кистозная мастопатии в ранних стадиях поддаются консервативному лечению. Запущенные же формы заболевания иногда приводят к возникновению злокачественной патологии.
загрузка...
загрузка...
prozhelezu.ru
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – состояние обусловленное патологическим изменением тканей молочной железы по причине гормонального дисбаланса.
По типу изменения эпителия фиброзно-кистозную болезнь классифицируют на три типа: железистую, кистозную и фиброзную.
Железисто-фиброзная мастопатия молочных желез является самым распространенным типом дисгормональных расстройств, преимущественно, у молодых девушек и женщин до 35 лет.
Железисто-фиброзная мастопатия характеризуется разрастанием тканей долек молочной железы. В отличие от кистозной и фиброзной формы по степени тяжести железистую мастопатию можно классифицировать, как самую легкую.
Многие специалисты относят данное состояние к пределам нормы и не назначают специального лечения, ограничиваясь местным облегчением болевого симптома и гомеопатическими препаратами.
Установленная причина возникновения железисто-фиброзной мастопатии – это избыток эстрогена. За несколько дней до начала менструации под влиянием эстрогенов происходит нагрубание молочных желез, как только начинается новый цикл, происходит обратный процесс или инволюция.
При избыточной выработке эстрогенов ткань начинает разрастаться, вследствие чего нарушается кровообращение в молочных железах.
Поэтому физиологическое нагрубание груди перед менструацией причиняет некую боль по причине замедленного кровотока.
Нездоровый образ жизни является первопричиной гормональных нарушений.
Факторы, провоцирующие развитие болезни:
В условиях современности вышеперечисленные факторы являются составляющими образа жизни многих молодых девушек, и нет ничего удивительного в том, что у большинства женщин, возрастом до 30 лет мастопатия становится спутником жизни.
Железисто-фиброзная мастопатия проявляется чувством нагрубания молочных желез за несколько дней до начала менструации. С началом нового грудь принимает нормальное состояние и больше не беспокоит.
При ощупывании грудь становится болезненной и несколько плотной на ощупь только перед началом менструации. В остальные дни она остается без изменений, отдельных уплотнений в груди не определяется.
Железисто-фиброзную мастопатию диагностируют посредством процедуры ультразвукового исследования.
Методом пальпации данный диагноз поставить невозможно, по причине отсутствия выраженных опухолей.
Железистая ткань разрастается равномерно без очаговых образований.
Обязательным диагностическим методом является определение гормонального статуса женщины, для возможной коррекции состояния при выраженных нарушениях.
Как вылечить железисто-фиброзною мастопатию? Лечение железисто-фиброзной мастопатии заключается в устранение болевых ощущений в молочных железах перед менструацией.
Рекомендуется пересмотреть некоторые привычки и несколько скорректировать образ жизни для восстановления гормонального баланса:
Жирная пища провоцирует выработку эстрогена и повышает риск развития рака молочных желез. Необходимо придерживаться принципов рационального и здорового питания, по схеме: медленные углеводы, белки и минимум жиров. Следует включить в рацион побольше овощей и фруктов, содержащих витамин С. Также железисто-фиброзную мастопатию можно лечить капустой.
О том, как именно нужно применять капустный лист читайте тут.Если боль в груди незадолго до начала менструального цикла доставляет явный дискомфорт, можно прибегнуть к гомеопатическим препаратам.
Лекарства для лечения мастопатии «Циклодинон» и «Мастодинон».
При их систематическом применении в течение 3 месяцев способствуют устранению болевого синдрома и регулируют менструальный цикл.
Как правило, у молодых девушек симптомы мастопатии проходят в период беременности или после родов, что обусловлено резким изменением гормонального фона при данных состояниях. Действенные методы профилактики железистой мастопатии – регулярная половая жизнь, беременность, роды и кормление грудью не менее 1 года.
Железистая форма мастопатии не переходит в злокачественный процесс, однако, со временем, она может приобретать смешанный характер. При игнорировании симптомов мастопатии и непринятии своевременных мир возможно образование кистозных элементов, что уже сочетает в себе риски кальцинации в будущем при отсутствии адекватного лечения.
Чем опасно железисто-фиброзная мастопатия? Железисто-фиброзная мастопатия не таит в себе скрытых опасностей, но, как любое гормональное расстройство, сигнализирует о том, что нужно пересмотреть привычный образ жизни в лучшую сторону.
Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диффузная мастопатия.
nesekret.net
Менопауза 7 лет — УЗИ молочных желез показало равное количество жировой и железистой ткани, что это значит?
Полное заключение УЗИ исследования: Кожные покровы не изменены. Возможность четкой дифференциации тканей хорошая. Соски не изменены, с четкими, ровными контурами, средней эхогенности. Соотношение тканей, формирующих молочную железу: равное количество жировой и железистой ткани. Протоки не расширены, соответствуют фазе гормонального периода. Нарушения УЗИ архитектоники нет. Ретромаммарная область: без патологических изменений. Очаговых образований нет. Регионарные лимфатические узлы не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопризнаки инволютивно-жировой перестройки молочных желез.
(проголосовало:1, оценка: 5,00 из 5)moloczheleza.ru
Молочная железа часто может быть подвержена различным заболеваниям, которые характерны не только для женщин пожилого, но и более молодого возраста.
Наиболее распространенная патология молочной железы - мастопатия, которая может быть как диффузной, то есть распространенной на обе железы, так и узловой, представляющей собой опухоль отдельного ее участка. Патология женской груди может иметь разный характер: она может быть обусловлена чрезмерным разрастанием соединительной ткани (фиброзная мастопатия), кистозной (появление в железистой ткани полостей, которые обычно заполнены жидкостью) или железистой ткани. Обычно заболевание нельзя однозначно отнести к какому-либо определенному типу, указанному выше, так как часто одновременно наблюдается проявления нескольких видов мастопатии.
Молочная железа может стать местом развития фиброаденомы, которая считается доброкачественной опухолью этого органа. Представляет она собой уплотнение в виде узла, который при прикосновении не вызывает никаких болезненных ощущений и легко перемещается под внешним воздействием.
Эта патология и подобные ей часто могут сильно изменяться и принимать злокачественный характер. Чтобы этого не произошло, важно, чтобы при обнаружении доброкачественных новообразований лечение молочной железы не откладывалось. А чтобы вовремя обнаружить скрытую патологию, рекомендуется регулярно проходить обследование у врача-маммолога (достаточно одного раза в год). Это обследование должно сопровождаться такими процедурами, как ультразвуковая диагностика и маммография молочных желез. Первое исследование рекомендуется для женщин всех возрастов. однако маммография часто назначается женщинам в возрасте старше 45 лет. Связано это с тем, что УЗИ не оказывает никакого отрицательного влияния на организм пациентки, в то время как маммография основана на использовании рентгеновского излучения, частое воздействие которого может вызвать развитие некоторых патологических процессов в организме.
Если молочная железа пациентки претерпевает патологические изменения, то часто это проявляется симптомами, которые для многих заболеваний этого органа одинаковы. Наиболее примечательна из них боль в железе, которая может быть как точечной, так и распространенной. Боли могут быть как с какой-то одной стороны, так и с обеих, иногда они могут зависеть от менструального цикла пациентки. Кроме боли может наблюдаться выделение необычного секрета из сосков. Он может быть зеленоватого, белого или красного цвета.
Как уже говорилось, молочная железа при патологиях часто изменяет свою плотность, появляются твердые узелки, уплотнения, которые могут переходить и на подмышечную область. Обычно эти внутренние изменения сопровождаются внешними симптомами: покраснением, посинением, отеком или втяжением. Также может измениться форма и структура соска молочной железы: кожа может шелушиться, сосок может быть втянутым или опухшим. Также может наблюдаться изменение размеров или формы только одной молочной железы.
fb.ru
healthierworld.ru
Как известно, весь организм человека состоит из клеточных структур. Они, в свою очередь, образуют ткани. Несмотря на то что строение клеток практически одинаково, между ними существуют различия по внешнему виду и функциям. При микроскопии участка органа можно оценить, из какой ткани состоит данный биоптат, и имеется ли какая-либо патология. Клеточный состав играет особую роль в диагностике многих патологических состояний. Среди них – дистрофия, воспаление, опухолевое перерождение. Большая часть наших органов выстлана эпителиальной тканью. С помощью неё образован кожный покров, пищеварительный тракт и дыхательная система.
Гистологи подразделяют ткани организма на 4 разновидности: эпителиальную, соединительную, мышечную и нервную. Каждую из них образует множество соединённых между собой идентичных по строению клеток. В отдельную группу можно отнести железистую ткань. На самом деле, она образована из клеток эпителия. У каждой из групп тканей имеются свои особенности строения. Изучением этого вопроса занимается специальная медицинская наука – гистология. Эпителиальная ткань характеризуется близким расположением клеток. Пространства между ними практически нет. Поэтому она является довольно крепкой. Благодаря сплоченности клеточных структур эпителий защищает другие ткани от повреждений и проникновения бактериальных частиц. Еще кожной особенностью считается быстрое восстановление. Клетки эпителия постоянно делятся, в результате чего он все время обновляется. Одной из его разновидностей является железистая ткань. Она необходима для выделения секрета (специальных биологических жидкостей). Эта ткань имеет эпителиальное происхождение и выстилает внутреннюю поверхность кишечника, дыхательных путей, а также поджелудочную, слюнные и потовые железы. Различные патологические процессы приводят к снижению или повышению выработки секрета.
Железистая ткань присутствует во многих органах. Она образует как эндо-, так и экзокринные структуры. Тем не менее органы не могут состоять только из железистой ткани. В любом биоптате должны присутствовать несколько (минимум 2) видов клеток. Чаще всего в составе органа имеется как соединительная, так и железистая эпителиальная ткань. Основной её функцией является выработка секретов. Большое скопление железистой ткани имеется в груди у женщин. Ведь этот орган необходим для лактации и вскармливания потомства.
Грудное молоко представляет собой секрет, который выделяют железистые клетки. Во время лактации ткань увеличивается в объеме за счет расширения протоков. Помимо груди, имеется множество органов, которые образует железистый эпителий. Ткань всех эндокринных образований вырабатывает гормоны. Они являются биологически активными веществами, участвующими во многих обменных процессах. Тем не менее эндокринные железы не вырабатывают секрета. В этом их отличие от экзокринных органов.
Железистая ткань молочной железы имеется не только у женщин, но и у мужчин. Тем не менее у них она атрофирована. Молочная железа – это парный экзокринный орган. Основные его функции – образование и выделение молока. Помимо железистых клеток, орган состоит из соединительной и жировой ткани. Последняя находится на периферии и защищает эпителий от повреждения. Также благодаря жировой ткани формируется форма и размер груди. Железистая ткань молочных желез образована кубическими эпителиальными клетками. Именно в них происходит выработка молока во время лактации.
Практически в равном соотношении, помимо железистого эпителия, в груди имеется и соединительная ткань. Она проходит вдоль долек и разделяет их между собой. Нарушение соотношения между этими 2 видами тканей называется мастопатией. Дольки, состоящие из железистой ткани, расположены поверх грудной мышцы. Они имеются по всей окружности органа. Чтобы разделить железу на дольчатые структуры, необходима соединительная ткань. Она тоже расположена по всей окружности груди. В результате этого дольки постепенно сужаются и переходят в молочные протоки (млечные пути), которые, в свою очередь, образуют сосок. Следует иметь в виду, что прямо под кожей имеется жировая ткань. Она предохраняет железу от повреждений. Данный слой пронизывает всю толщу органа, в результате чего эта часть тела имеет определенную форму. Это объясняет уменьшение груди при похудении и, наоборот, ее увеличение после прибавки массы тела.
Разрастание железистого эпителия встречается довольно часто. Особенно это касается молочных желез. Увеличение ткани в объеме вызвано различными метаболическими расстройствами. Ведь молочная железа является органом, работа которого зависит от гормональной регуляции. Разрастание ткани груди ведет к различным заболеваниям.
Выделяют следующие причины гиперплазии железистой ткани:
При некоторых заболеваниях железистая ткань в груди начинает быстро разрастаться. Это приводит к тому, что эпителиальные клетки начинают преобладать над фиброзными структурами. Вследствие чего тканевое соотношение в молочной железе нарушается. Таким образом, развиваются заболевания груди. Выделяют следующие патологии молочной железы:
Если железисто-фиброзная ткань имеется в нормальном соотношении, это свидетельствует о том, что патологии груди не наблюдается. Иногда преобладают элементы эпителия. Если железистой ткани больше, чем фиброзной, то наблюдается такая патология, как кистозная мастопатия. Другое название данного заболевания – аденоз. При железистой гиперплазии дольки и протоки расширяются, образуются мелкие полости – кисты. Изменение тканевой структуры можно заподозрить во время пальпации груди. При тщательном исследовании обнаруживается зернистость молочной железы. Может наблюдаться несколько кист небольшого размера.
Фиброзная мастопатия отличается тем, что в структуре органа преобладает соединительная ткань. При пальпации отмечается множество плотных узелков (тяжей), имеющихся по всей поверхности груди. Чаще всего наблюдается сочетанная гиперплазия как соединительной, так и железистой ткани. В этом случае заболевание называется фиброзно-кистозной мастопатией. Данная патология широко распространена среди женщин всех возрастов.
Локализованные неопухолевые патологии груди, как и диффузные, могут образовываться из фиброзной и железистой ткани. В отличие от распространённых процессов, они чётко отграничены в ткани органа. Наиболее распространённым заболеванием из этой группы является киста. Она образуется следующим образом: железистая ткань, из которой состоит долька, растягивается и увеличивается в размерах, в результате возникает полость с мутным или прозрачным содержимым – киста, которая имеет округлую форму и мягкую консистенцию. При надавливании ладонью на грудь киста не определяется (симптом Кенига – отрицательный).
Другой локализованной патологией является фиброаденома. В отличие от кисты, она плотная при пальпации и очень подвижна в ткани железы. Если прижать грудь ладонью, фиброаденома не исчезает (положительный симптом Кенига).
Заболевание железистой ткани необходимо дифференцировать от других неопухолевых патологий груди (фиброзной мастопатии) и рака. Для этого проводится пальпация органов. Благодаря тщательному ощупыванию груди можно выяснить, какую форму, размер и консистенцию имеет образование. Помимо этого, проводится УЗИ молочной железы и маммография. С помощью этих исследований можно определить такие патологии, как мастопатия и киста груди. Для диагностики рака молочной железы проводятся цитологические и гистологические анализы. Чтобы изучить клеточный состав содержимого кист, необходима пункционная биопсия.
Чтобы остановить патологический рост железистой ткани, рекомендуется фитотерапия и медикаментозное лечение. Травы, которые используют при фиброзно-кистозной мастопатии, необходимо заваривать и пить в комплексе. Среди них: шалфей, красная щетка, душица, болиголов, лопух, крапива и прострел луговой. К медикаментозным средствам относят препараты «Мастодинон» и «Прожестожель».
Чтобы избежать гиперплазии железистой ткани, необходимо вовремя лечить гинекологические воспалительные заболевания и обследоваться у специалиста как минимум 2 раза в год. Женщинам после 40-50 лет рекомендуется выполнять маммографию. Кроме того, важно и самостоятельное обследование молочных желез. Оно проводится в первые дни после менструации.
Стоит помнить, что такие патологии, как фиброзная и кистозная мастопатия, являются фоновыми болезнями для рака груди. Он может образовываться как из незрелой железистой, так и из соединительной ткани. Поэтому при наличии каких-либо уплотнений или болезненности в груди стоит немедленно показаться врачу.
fb.ru
www.climax.ru
Молочные железы являются частью репродуктивной системы женщины, ткани молочной железы - мишенями для стероидных гормонов яичников, пролактина, плацентарных гормонов и опосредованно гормонов других эндокринных желез организма.
Строение молочной железы
Морфомолекулярной единицей молочной железы является альвеола. Пузырек альвеолы выстлан одним слоем железистых клеток лактоцитов, верхушки которых обращены в полость альвеолы. В основании альвеолы расположены миоэпителиальные клетки, обладающие способностью сокращаться и регулировать объем альвеол и выбрасывать через проток скапливающийся в них секрет. Альвеолы окружены тонкой базальной мембраной, в которой проходят тесно прилегающие к лактоцитам кровеносные капилляры и нервные окончания. Протоки альвеолы выстланы однослойным эпителием, сходным по строению с железистыми клетками альвеол.
Во время лактации они гиперплазируются и продуцируют молоко, 150-200 альвеол объединяются в дольку с внутридольковым протоком из слившихся альвеолярных протоков. Вокруг долек расположена междольковая соединительная ткань. 30-80 долек объединяются в долю молочной железы, внутридольковые протоки - в долевые, выстланные двухрядным эпителием. Молочные железы состоят из 15-20 долей с выводными протоками. Эти протоки выстланы двухслойным цилиндрическим эпителием и окружены гладкомышечными клетками. Протоки открываются на соске, рецепторы кожи которого сходны с таковыми в коже наружных половых органов. Назальная мембрана альвеол переходит в интерстициальную ткань; между долями и дольками железы располагается соединительная ткань, составляющая каркас железы. В молочной железе имеется также жировая ткань. Соотношение между паренхимой (железистая ткань), соединительной и жировой тканью определяет форму и размеры молочной железы в зависимости от физиологического состояния репродуктивной системы.
Процентное соотношение жировой, соединительно-тканной и железистойткани молочных желез в разные возрастные периоды жизни женщины;1 - жировая ткань; 2 - соединительная ткань; 3 - железистая ткань
Нормальная инволютивная молочная железа(женщина 62 лет) |
Регуляция развития и функции молочной железы
Регуляция роста и развития молочной железы происходит под сложным гормональным контролем. Основная роль принадлежит в нем эстрогенам, прогестерону и пролактину. В первой фазе пубертатного периода, до менархе, на развитие молочных желез влияют эстрогены, во второй - эстрогены и прогестерон. Эстрогены ответственны за рост и развитие протоков и соединительной ткани, прогестерон - за рост и развитие железистой ткани, увеличение числа альвеол, рост долек. Основная роль пролактина - стимуляция секреции молока лактоцитами; под влиянием пролактина увеличивается число рецепторов эстрогенов в молочной железе. В регуляции развития молочной железы участвует и СТГ, сходный по физиологическому действию с пролактином.
Таким образом, гормональному влиянию подвергается паренхима, на которую вне беременности непосредственно действуют эстрогены, прогестерон, пролактин и соматотропный гормон, во время беременности - плацентарные эстрогены, прогестерон, лактоген и пролактин. Очевидно, опосредованно на ткани молочной железы действуют тиреоидные, глюкокортикоидные гормоны и инсулин. В меньшей степени гормональному воздействию подвержена строма, в которой возможна гиперплазия под влиянием эстрогенов. Взаимоотношения гормонов и жировой ткани молочной железы изучены недостаточно.
Структура заболеваемости молочной железы
По сложившейся традиции диагностикой и терапией заболеваний молочной железы занимаются онкологи. Очевидно в связи с этим, основное внимание уделялось злокачественным заболеваниям.
Фиброаденолипома(маммограмма женщины 53 лет) | Фиброаденолипома(УЗИ той же пациентки) |
Однако чаще всего встречаются доброкачественные заболевания молочных желез: диффузная или узловая форма мастопатии, доброкачественные опухоли молочных желез.
Мастопатия - одно из самых распространенных заболеваний у женщин: в популяции заболеваемость составляет 30-40 %, а среди женщин, страдающих различными гинекологическими заболеваниями, достигает 58 %. Частота мастопатии достигает максимума к 45 годам и снижается в пременопаузальном возрасте. При графическом изображении заболеваемость представляет собой картину, обратную частоте рака молочной железы.
Динамика частоты мастопатии и рака молочной железыв различные возрастные периоды:1 - мастопатия; 2 - рак молочной железы.
Риск развития рака молочной железы
Рак молочной железы - самая частая форма рака у женщин (наряду с раком легкого). Кумулятивный риск развития рака молочный железы у женщины, дожившей до 85 лет, достигает 10%. Риск неуклонно возрастает с возрастом - как на фоне высокого уровня эстрогенов до менопаузы, так и на фоне эстрогенной недостаточности после менопаузы, т.е. рак молочной железы связан не только с уровнем эстрогенов, з является мультифакториальным заболеванием.
jpg" align="baseline" border="0"> | ||
Инфильтративная протоковая карцинома(маммограмма пациентки 50 лет) | Тубулярная карцинома(маммограмма пациентки 54 лет) | Тубулярная карцинома(УЗИ той же пациентки) |
Вероятностные факторы риска развития рака молочной железы
Группа факторов | Конкретные факторы |
Генетические | Наследственная предрасположенностьСиндромы с предрасположенностью |
Репродуктивные | Возраст начала менструацииВозраст первых родовВозраст менопаузыТип менопаузыБесплодие |
Строение тела | Индекс массы тела |
Состояние молочной железы | Доброкачественные заболевания молочной железыПлотность железы при маммографииНаличие контралатерального рака молочной железы |
Экзогенные | Гормоны (оральные контрацептивны, диэтилстильбестрол)ОблучениеАлкоголь |
ЗГТ и риск развития рака молочной железы
Тревога по поводу связи между проведением ЗГТ и развитием эстрогензависимых раков, особенно рака эндометрия и молочной железы, порождает негативное отношение к применению этого вида лечения у женщин в постменопаузе. К сожалению, в России этот негативизм исходит прежде всего от врачей. В настоящее время в европейских странах необоснованная боязнь увеличения частоты эстрогензависимых раков является основной причиной отказа (70%) от ЗГТ.
Имеются теоретические предпосылки того, что введение эстрогенов после менопаузы может еще больше увеличить и без того высокий риск рака молочной железы.
Однако, доказано, что эстроген активизирует процессы, которые защищают от рака молочной железы, создавая благоприятное равновесие между эстрогенной стимуляцией и биологической защитой.
Проблема связи ЗГТ после менопаузы с риском рака молочной железы в последние 30 лет послужила темой нескольких десятков эпидемиологических исследований. Однозначного ответа до сих пор не получено, что и неудивительно с учетом мультифакториальной природы рака молочной железы и многочисленна модификаций ЗГТ (самих препаратов, доз, схем, длительности лечения), предложенных за эти годы. По обобщенным данным 4 исследований, краткосрочная или долгосрочная эстрогенная заместительная терапия без добавления прогестогена существенно повышает риск рака молочной железы (на 30%). Однако, при добавлений прогестогена этого не наблюдается. Еще один факт: летальность при раке молочной железы на фоне ЗГТ не повышается, что может объясняться либо более ранней диагностикой, либо преобладанием менее злокачественных, поддающихся лечению, отграниченных опухолей, либо сочетанием обоих факторов. В 1997 г. были опубликованы коллективно пересмотренные результаты 51 эпидемиологического исследования и данные о 161116 женщинах.
Главный вывод: риск обнаружения рака молочной железы повышен при долгосрочной ЗГТ,
по прекращении лечения риск возвращается к исходному. Степень повышения абсолютного риска в связи с ЗГТ относительно невелика. Суммарная частота рака молочной железы в возрасте 50-70 лет у женщин, не получавших ЗГТ, составила 45 на 1000, у лечившихся в течение 5 лет - 47, 10 лет - 51, 20 лет - 57. Все же и эти данные неоднозначны. Надо учитывать, что в анализ вошли работы прошлых лет, когда большинство женщин получали эстрогенную монотерапию (без прогестогена), лишь 12% лечились по современным комбинированным схемам (эстроген + прогестоген). Экстраполировать эти данные на современную ЗГТ не вполне правомерно.Совсем недавно опубликованы данные трех новых исследований Schainer c соавт (2000 г.) обнаружили некоторое повышение риска у недавно начавших ЗГТ и у лечившихся кратковременно, но расчетные показатели относительного риска невелики (близки к 1.0). По мнению Speroft (2000 г.) эти данные дискутабельны, нельзя исключить влияния привходящих методологических факторов. Ross с соавторами обнаружили, что риск при ЗГТ с циклическим приемом прогестина несколько выше, чем при непрерывной схеме, но различие статистически не значимо.
По данным Magnusson с соавт. (1999 г.), если в качестве прогестинов в ЗГТ используются производные тестостерона, риск выше, чем при использовании производных прогестерона, но опять-таки статистически эти данные не очень надежны. Даже самые последние эпидемиологические исследования связи ЗГТ с раком молочной железы дали неоднозначные результаты. Если ЗГТ не повышает риск, то очень незначительно. Сейчас проводятся эпидемиологические исследования влияния на риск рака молочной железы новых вариантов ЗГТ (в частности, на основе 17?-эстрадиола). Пока, очевидно, и с научной, и с этической точек зрения следует придерживаться положений, сформулированных рабочей группой Фонда изучения положительного и отрицательного действия терапии.
Кратковременная (до 5 лет) ЗГТ - монотерапия эстрогеном или комбинированная терапия эстрогеном в сочетании с неандрогенным прогестагеном - заметно не повышает риска рака молочной железы у здоровых женщин. Долгосрочная ЗГТ (втечение 10-15лет) может быть сопряжена с повышенным риском, но эпидемиологические методы недостаточно тонки, чтобы супить о случайности или неслучайности этой связи.
Такой подход подтвержден на согласительной конференции по ЗГТ 1999 г.
Мысль о раке молочной железы тревожит многих женщин, получающих ЗГТ или решающих, начинать ли лечение. В связи с этим надо рекомендовать ежегодную маммографию. Особая настороженность должна быть у женщин, имеющих родственниц 1-й - 2-й степеней родства с раком молочной железы, а также у имеющих узлы молочной железы либо фиброзно-кистозную мастопатию. Женщины должны быть информированы о положительных сторонах долгосрочной ЗГТ (касающихся сердечно-сосудистых болезней, остеопороза и болезни Альцгеймера). безусловно превосходящих риск рака молочной железы. Любопытно отметить, что женщины больше боятся умереть от рака молочной железы, недооценивая действительную основную причину смертей - сердечнососудистые заболевания (см. рисунок). Тот факт, что главная причина смертности женщин - не рак молочной железы, а сердечно-сосудистые болезни, одни женщины недооценивают, а другие даже имеют полностью противоположные представления.
Рассчитано, что на каждый случай рака молочной железы, связанный с длительной ЗГТ,
приходится более шести предотвращенных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, общая смертность у женщин, получающих ЗГТ, ниже, чем у нелечащихся.Процентное соотношение смертности женщин разных возрастных групп отрака молочной железы, рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний,по данным Регистра онкологических заболеваний г. Онтарио за 1995 г.
Взаимосвязь сопутствующих факторов риска и заместительной гормонотерапии
Существуют противоположные мнения по поводу применения ЗГТ женщинами с сопутствующими факторами риска развития рака молочной железы.
P. Kenemans и F. Scheele рассмотрели данные, полученные с помощью метода метаанализа, о риске развития рака молочной железы при использовании ЗГТ.
К уже имеющимся факторам риска развития рака молочной железы относятся ее доброкачественные заболевания, наследственная предрасположенность, бесплодие, поздние первые роды и естественная менопауза.
Некоторые факторы риска развития рака молочной железы и значения типичного относительного риска (ОР)
Факторы риска | Категория | Типичный ОР | |
сравнения | риска | ||
Наследственная предрасположенность | Отсутствие рака молочной железы у родственниц первой степени родства | Рак молочной железы у родственниц первой степени родства | 1,7 |
Возраст первых родов | До 20 лет | Старше 30 лет | 1,9 |
Бесплодие | Доношенная беременность | Невынашивание | 1,9 |
Тип менопаузы | Хирургическая менопауза | Естественная менопауза | 1,5 |
Доброкачественные заболевания молочной железы | Отсутствие биопсии | Доброкачественные изменения, выявленные при биопсии | 1,5 |
ЗГТ | Отсутствие гормонального лечения | Длительное применение | 1,5 |
Таким образом, используя данные, полученные с помощью мета-анализов, авторы не смогли установить устойчивого синергического повышения риска возникновения рака молочной железы при применении ЗГТ для лечения больных с любым из исследуемых факторов риска.
www.nedug.ru
Одно из самых распространенных заболеваний женской груди, которое представляет собой изменения в тканях молочной железы, это железистая мастопатия. У женщины образовываются уплотнения, которые имеют различную локализацию и характер образования. Без своевременной диагностики и соответствующего лечения мастопатия может осложниться и перерасти в другие стадии заболевания.
В данной статье мы подробнее поговорим об изменениях железистой ткани груди. В частности рассмотрим железистую мастопатию молочной железы: что это такое, каковы ее причины и симптомы, как правильно диагностировать и лечить заболевание.
Молочные железы расположены на поверхности большой грудной и передней зубчатой мышцы, на уровне 3 и 4 ребер. У девочки, в период полового созревания, происходит увеличение желез. Максимально увеличиваются МЖ в гестационный период, особенно в последние месяцы.
МЖ состоит из железистой ткани – жировой и соединительной. Ткани поделены на дольки. Промежутки между дольками заполнены жировой тканью. От объема жира зависит размер и объем груди.
Соединительная капсула формирует перегородки между дольками и крепит к груди железы (позволяя ей находиться в одном положении). От прочности соединительной ткани зависит упругость и форма женской груди.
Железистая ткань молочной железы состоит из желез, которые представляют множество трубок. На концах трубочек есть разделения с альвеолами, где формируется грудное молоко. Молоко выводится через трубочки, направленные в сосок.
Сосок располагается в центре молочной железы. Он окружен темным кругом, где имеется много нервных окончаний. Эти окончания влияют на приток молока при сосании ребенка. Со временем грудные железы у женщины изменяются.
За всю жизнь женщины МЖ проходят различные стадии изменений:
Не нужно считать, что атрофия может произойти только с возрастом. Подобное явление наблюдается и у молодых девушек. Такое состояние зависит от генетических особенностей, влияния гормонов, щитовидки, поджелудочной железы и др.
Гиперплазия МЖ (мастопатия) – это патология, которая вызвана избыточным разрастанием тканей в груди. Возникает обычно из-за нарушений гормонального фона.
Другие причины мастопатии:
Первые признаки заболевания выражаются:
Патология имеет множество форм и стадий развития: железистая мастопатия, дисгормональная, гиперплазия эпителия, диффузная, узловая, протоковая, очаговая, дольковая, атипичная, жировая.
Диагностируют заболевание через ряд обследований. Сначала маммолог ощупывает грудь женщины на наличие узелков, уплотнений, болезненных ощущений.
Если есть один из симптомов мастопатии, то следует пройти рентген, УЗИ МЖ, чтобы исключить опухоль. Возможно, придется сделать пункцию.
В зависимости от тяжести заболевания назначается лечение. На начальном этапе назначаются медикаменты, направленные на устранение симптомов мастопатии. Назначают гормональные препараты для лечения гиперплазии МЖ, препарат для устранения гормонального дисбаланса, препараты содержащие йод и успокоительные. Если патология находится на последней стадии (опухоль), то производится хирургическое вмешательство.
Железистая мастопатия – самая распространенная форма заболевания. Имеет несколько видов:
Симптоматика: появляются резкие болезненные ощущения в груди, уплотнения, узлы, увеличиваются узлы подмышечные, дискомфорт в околососочной зоне, из сосков может выделяться гной.
Диагностируют заболевание путем проведения маммографии, МРТ, ПКГ.
Лечение предполагает прием гормональных препаратов, гестагенов. Через несколько месяцев пациенты наблюдают уменьшение болевых ощущений, отсутствие выделений из сосков. Терапия в среднем длится полгода. На более сложных стадиях болезни назначается операция. С помощью иглы делают пункцию с отсасыванием жидкости, либо удаляют образование. В самом худшем варианте удаляют часть молочной железы.
В целом прогнозы зависят от стадии тяжести патологии и ее форм. Беременным не стоит переживать при появлении фиброзной мастопатии в период беременности, так как она пройдет после второго триместра. Если мастопатия прогрессирует вместе с другими сопутствующими заболеваниями, то велика вероятность образования опухолей, переходящих в злокачественные.
Если появились первые симптомы заболевания, лучше обратиться к врачу на начальных этапах. При соблюдении врачебных рекомендаций железистая мастопатия молочной железы на начальных стадиях возникновения быстро поддается лечению. Женщина обязательно должна проходить ежегодное обследование у маммолога, гинеколога и онколога.
О симптомах и лечении мастопатии в нашем видео расскажет врач-маммолог.
molzheleza.ru
Речь идет не об ощущении плотности при прикосновении, а об описании вида молочной железы при рентгенологическом исследовании – маммографии, целью которой является диагностика рака молочной железы на самых ранних стадиях.
Для большинства женщин маммографический скрининг (профилактическое обследование которое показано всем для выявления заболевания на этапе, когда оно хорошо поддается лечению) начинается в возрасте после 40 лет. Именно в этот период возникают вопросы: «Что такое высокая плотность молочных желез?», «Чем это опасно?», «Что с этим делать?».
Давайте разберемся.
Молочная железа взрослой женщины состоит из
……………………………………………………………………………….
На рентгенологическом исследовании молочной железы (маммографии) железистая и соединительная ткань выглядят белыми, а на языке рентгенологов более плотными, а жировая ткань – черной, менее плотной, «прозрачной».
Одним из основных признаков рака молочной железы на рентгеновском снимке являются кальцинаты, которые выглядят белыми.
……………………………………………………………………………….
В норме в молочных железах женщин репродуктивного возраста преобладает железистая ткань.
С возрастом, по мере угасания репродуктивной функции количество железистой ткани уменьшается и происходит постепенное ее замещение жировой тканью. Но унекоторых женщин даже после прекращения менструаций продолжает сохраняться большое количество железистой ткани, при маммографии такие молочные железы характеризуются как «с преобладанием плотной ткани».
Маммографический скрининг начинается в возрасте после 40-45 лет именно потому, что в этот возрастной период повышается риск развития рака молочной железы. Именно в этот период «плотная молочная железа» становится обоснованным источником беспокойства, по причинам, которые мы рассмотрим ниже.
……………………………………………………………………………….
Как становится понятным из выше изложенного, первая проблема молочной железы высокой плотности заключается в том, что «плотный/белый» рак плохо различим на преобладающих «плотных/белых» участках железистой ткани, проблема поиска «белой кошки в белой комнате».
……………………………………………………………………………….
Узнаем больше о «плотной молочной железе»
Общепринятым методом объективной оценки и классификации плотности молочных желез является система BI-RADS, предложенная Американским колледжем радиологии (2000).
По ней выделяют:
Тип a: молочные железы с преимущественным жировым компонентом, наличие фиброгландулярной (железистой и соединительной) ткани менее 25% площади маммограмм (хорошо).
Тип b: есть очаги фиброгландулярной ткани, занимающие от 25 до 50 % площади на маммограммах (тоже хорошо).
Тип c: молочные железы с гетерогенными плотностями (фиброгландулярная ткань), занимающими от 51 до 75 % площади маммограммы (диагностика может быть затруднена).
Тип d: очень плотные молочные железы, процент фиброгландулярной ткани более 75% площади маммограмы (высок риск пропустить заболевание).
При типах а и b маммография позволяет диагностировать рак на ранних стадиях в 98% случаев.
Тип подразумевает под собой, что интерпретация таких маммограм затруднена, и при чтении может быть пропущено заболевание. При них чувствительность маммографического скрининга снижается с 85 до 65%. Таким образом, при типах с и d одна треть раков молочной железы может быть не диагностирована при скрининговой маммографии.
В США недавно были приняты законы, предписывающие информирование женщин и наблюдающих их врачей об обнаружении при маммографии повышенной плотности молочных желез (раньше стандартная практика состояла лишь в письменном уведомлении женщины и/или ее врача либо об отсутствии данных за рак молочной железы, либо о необходимости явиться на биопсию (забор маленького кусочка ткани с подозрительного участка для исследования под микроскопом)).
Распространена ли проблема повышенной плотности молочных желез?
Да. Повышенная плотность молочных желез при маммографии наблюдается
Но затруднение выявления рака молочной железы при скрининге – это не единственная проблема повышенной плотности молочной железы
В отношении этого факта все еще продолжаются научные дискуссии и исследования, однако есть достаточно убедительные данные о том, что само по себе преобладание железистой ткани (повышенная плотность молочных желез) у женщин после 45 лет является фактором, повышающим риск рака молочной железы (в 2-6 раз по данным различных исследований).
Также «плотная молочная железа» является фактором, повышающим риск повторного развития рака молочной железы.
Каковы причины повышенной плотности ткани молочной железы?
У нас нет исчерпывающего ответа на этот вопрос.
Наблюдения показали наличие семейной предрасположенности к этому состоянию. Гены, которые могут быть ответственны за это, находятся в процессе исследования.
Предполагается также возможная связь со следующими факторами (это не значит, что есть причинно-следственная связь):
— большой вес при рождении,
— повышенная масса тела в подростковом возрасте,
— каждая беременность способствует некоторому снижению плотности ткани молочной железы,
— поздняя менопауза, гормональные препараты,
— ожирение и избыточный вес в пери-/менопаузе (связь веса в различных возрастах с риском повышенной плотности груди и рака является объектом исследований, так как результаты противоречивы).
Что же делать, если скрининговая маммография показала повышенную плотность ткани молочных желез?
Во-первых, это не повод отказываться от продолжения маммографического скрининга. Это повод к более тщательному наблюдению с применением дополнительных методов исследования (УЗИ молочных желез, МРТ). В таких случаях план наблюдения разрабатывается индивидуально маммологом/гинекологом с учетом особенностей и пожеланий пациентки.
Есть хорошие новости!
Новые технологии уже позволяют улучшить диагностику рака у женщин с повышенной плотностью молочных желез. Для диагностики объемных образований молочной железы все шире применяется томосинтез молочной железы. Принцип томосинтеза представляет собой последовательность томограмм с последующим формированием 3D изображений.
В результате цифровой маммографии с томосинтезом получается серия снимков, на которых объекты, расположенные на разной высоте, смещаются по-разному — изображения преобразуются в серию срезов.
Исследования доказывают, что цифровая маммография с томосинтезом имеет большую эффективность диагностики рака на ранней стадии, чем стандартная цифровая рентгеновская маммография, поскольку дает возможность проанализировать детальное посрезовое изображение подозрительных участков.
3Д маммография позволяет также снизить долю ложно-положительных результатов при обследовании (когда подозрительное образование при биопсии оказывается доброкачественным).
Источники:
www.breastcancer.org
www.areyoudense.org
ww5.komen.org
www.radiologyinfo.org
verum.ua
Инволюция молочных желез — естественный процесс обратного развития железистых долек с замещением клетками жировой ткани. Проявляется уменьшением объема грудных желез, снижением их упругости, изменением контура и провисанием. Иногда инволютивный процесс протекает патологически: начинается преждевременно, сопровождается разрастанием фиброзных волокон, образованием кист. В груди могут возникать боль и дискомфорт, определяться уплотнения. Для диагностики применяют УЗИ, маммографию, исследование уровня гормонов. При патологическом течении назначают гормональные, анальгезирующие и седативные препараты. В ряде случаев выполняют хирургическую коррекцию формы груди.
Физиологическая инволюция грудных желез является составной частью процесса старения женского организма. Инволютивные изменения обычно начинаются в 35-40 лет, усиливаются к 45-47 годам и длятся до 58-65-летнего возраста, когда адипоциты полностью замещают железистые клетки. При нормальном течении возрастные изменения груди субъективно практически не ощущаются. О патологическом течении инволюции можно говорить, когда она возникает раньше 35 лет, быстро развивается, сопровождается дискомфортными ощущениями, развитием фиброзно-кистозных структур. В некоторых случаях активная регрессия железистых долек наблюдается сразу по окончании лактационного периода. Характер течения и выраженность возрастных изменений груди во многом определяются индивидуальными особенностями организма.
В обычных условиях замещение железистой ткани груди жировыми клетками происходит вследствие возрастного снижения уровня женских половых гормонов. Причинами преждевременного жирового перерождения молочных желез или атипичного течения инволютивных процессов с образованием фиброзно-кистозных элементов являются различные дисгормональные состояния, в первую очередь — гипоэстрогения. Основными факторами, приводящими к патологической инволюции, являются:
По наблюдениям специалистов в сфере маммологии, преждевременная инволюция чаще возникает у неоднократно рожавших женщин, которые длительное время вскармливали детей грудью. Факторами риска также являются неправильный образ жизни (гиподинамия, нарушение режима сна и отдыха, постоянные стрессовые нагрузки), курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, частые медикаментозные или хирургические аборты, ранние и поздние выкидыши, внематочные беременности.
По мере угасания репродуктивной функции и снижения выработки эстрогенов ткани молочных желез претерпевают естественное обратное развитие (инволюцию). Железистые дольки 3-го типа, в которые после окончания вскармливания регрессировали лактационные дольки 4-го типа, постепенно превращаются в дольки 2-го, затем 1-го типа и впоследствии атрофируются. При этом на некоторых участках желез остаются только протоки, окруженные жировой тканью. Фиброзный компонент стромы в норме также уменьшается. Молочные железы теряют свою форму и начинают провисать, их кожа истончается и становится морщинистой. При патологической инволюции процессы обратного развития железистой ткани могут сопровождаться значительным разрастанием соединительнотканных волокон и формированием полых кист с жидким содержимым.
При определении варианта инволюционных изменений, происходящих в молочной железе, учитывают время их видимого проявления, соотношение элементов жировой и соединительной ткани, наличие в структуре кистозных образований. На основании этих критериев определены 4 основные формы инволюции молочных желез, от которых зависит выбор лечебной тактики:
На начальных этапах обратного развития долек груди какие-либо клинические проявления отсутствуют. У некоторых женщин появляются или усиливаются признаки мастодинии — субъективно неприятные ощущения нагрубания, дискомфорта, болезненности в области молочных желез, повышение их чувствительности к прикосновению. Такие симптомы у менструирующих женщин становятся более заметными во второй половине месячного цикла. Часть пациенток жалуются на возникновение мышечного напряжения, болей в верхней части грудной клетки и спине. Со временем женщина замечает, что грудь уменьшается в размерах, теряет упругость и изначальную форму, начинает провисать. После 50 лет изменяется состояние кожи молочных желез, которая сначала становится дряблой, а затем покрывается морщинами.
При инволюции с разрастанием соединительной ткани грудь дольше сохраняет форму и упругость. В ней могут определяться участки незначительных уплотнений, после рассасывания которых на коже молочных желез формируются складки. Если обратное развитие идет по фиброзно-кистозному варианту, женщина при самообследовании может находить в груди округлые эластичные уплотнения различного размера. Наощупь такие кисты напоминают узелки или шарики с жидкостью. Обычно они подвижны и крайне редко бывают болезненными. Выявление таких новообразований является поводом для обращения к маммологу для исключения доброкачественных опухолей или рака молочных желез.
Основное негативное последствие возрастной инволюции — провисание груди (мастоптоз), которое частью женщин воспринимается как косметический дефект. Иногда при значительном птозе молочных желез кожа под ними мацерируется. Из-за наличия болезненных ощущений у пациентки могут развиться эмоциональные расстройства в виде лабильности настроения, раздражительности. У женщин с фиброзно-кистозной инволюцией, обнаруживших уплотнения в груди, иногда возникает канцерофобия. Статистически достоверных данных о злокачественном перерождении инволютивных кист на сегодняшний день не существует, однако поскольку риск малигнизации полностью не исключен, таким пациенткам рекомендовано диспансерное наблюдение.
Диагностический поиск при подозрении на инволюцию молочных желез проводят в тех случаях, когда она наступает преждевременно или развивается по фиброзно-жировому либо фиброзно-кистозному вариантам. В подобных случаях важно своевременно выявить причины, спровоцировавшие патологическое течение процесса, и исключить другие заболевания груди. В диагностическом плане наиболее информативны:
В сложных диагностических случаях при наличии объемных образований дополнительно назначают МРТ, КТ, сцинтиграфию молочных желез, биопсию с цитологическим исследованием биоптата, анализы для определения функции щитовидной железы и надпочечников. Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными новообразованиями груди. При наличии показаний пациентку консультируют онколог, эндокринолог, гинеколог.
Пациентки с физиологическим течением инволютивного процесса в лечении не нуждаются. Женщине рекомендуется ношение комфортного нательного белья, предупреждающее чрезмерное растяжение кожи грудных желез из-за их провисания. Пациенткам с фиброзно-жировым и фиброзно-кистозным вариантами инволюции при отсутствии дискомфортных ощущений в груди рекомендовано динамическое наблюдение у маммолога с проведением УЗИ или маммографии 1-2 раза в год с учетом возраста. Когда обратное развитие железистых тканей груди сопровождается болевым синдромом и эмоциональными расстройствами, возможно назначение анальгетиков, мягких седативных препаратов и эстрогеноподобных веществ растительного происхождения.
В случае преждевременной инволюции основной целью лечения является коррекция расстройств, на фоне которых началась преждевременная регрессия молочных долек. Поскольку чаще такое патологическое состояние возникает при снижении уровня эстрогенов, пациенткам проводится коррекция гормонального фона и терапия основного заболевания, спровоцировавшего гипоэстрогению. Для заместительной гормонотерапии в зависимости от возраста пациентки и результатов исследований назначают:
Хирургические методы лечения при инволютивных изменениях груди применяют в исключительных случаях по требованию пациентки. Для коррекции мастоптоза обычно выбирают один из вариантов мастопексии. Если инволюция сопровождается существенным уменьшением объема молочных желез, подтяжку груди можно сочетать с эндопротезированием. Чаще такие операции проводят женщинам молодого возраста с преждевременной инволюцией или пациенткам со значительным опущением желез, провоцирующим постоянную мацерацию кожи под грудью.
При своевременно начатом лечении преждевременной инволюции прогноз благоприятный. Поскольку в основе патологического состояния лежит физиологический процесс, инволютивные изменения не представляют угрозы для жизни женщины. Современные методы пластической хирургии при необходимости позволяют устранить ряд последствий обратного развития груди. Для профилактики патологического течения инволютивного процесса рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, плановое лечение заболеваний, способных вызвать раннюю гипоэстрогению, обоснованное использование гормональных препаратов. По результатам наблюдений, процессы старения начинаются позже и протекают мягче у женщин, ведущих здоровый образ жизни. Поэтому с профилактической целью рекомендованы достаточная двигательная активность и полноценный отдых, рациональная диета с высоким содержанием растительных продуктов, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
www.krasotaimedicina.ru
анонимно (Женщина, 18 лет)
Неподвижное уплотнение в правой грудиЗдравствуйте!У меня был поставлен диагноз диффузная мастопатия на основнии узи. Затем я пошла к маммологу та ощупала меня и сказала что у меня железисто кистозная мастопатия с кистами. Прописала мастодинон...
анонимно (Женщина, 29 лет)
Образование в грудиДобрый день. Помогите разобраться с заключением узи молочной железы. Структура ткани левой и правой груди обычная. Преобладание жирового и соединительнотканного комп. Не выраженное. Визуализация протоков левой: хорошая, расширены 2,2-2.1 Мм...
анонимно (Женщина, 26 лет)
УЗИ молочных желез-диффузная мастопатияЗдравствуйте. Сделала узи молочных желез на 7 день мц. Отметилось несоответствие ультразвукового морфотипа возрасту-преобладание жировой ткани в виде множественных долек,железистая ткань в виде островковых прослоек. Аксиллярные регионарные лимфоузлы слева увеличены...
анонимно (Женщина, 29 лет)
Кисты в молочных железахКисты в молочных железах здравствуйте! Очень нужно ваше мнение..... 2 Месяца назад сильно заболела грудь (где-то за 2 недели до начала месячных). Я сходила на узи. Результаты таковы: молочные железы...
анонимно
здравствуйте . делала узи груди . правая молочная железа:количество жировой и железистой одинаково .железистая неоднородная . с участками фиброза. толщина слоя в верхне-наружном квадранте 10мм . в паренхиме очаговые образования...
g g
Очаговая тень в S1 правого легкоДобрый день! Мужчина, 30 лет, не курю. Рост 188, вес 75 27 декбаря 2012 обратился к докторам по причине наличия прожилок крови в мокроте. До этого на протяжении нескольких лет...
анонимно
Диффузная ФКМЗдравствуйте,У моей мамы обнаружилась Диффузная ФКМ .Заключение узи такое:Молочные железы-структура смешанная,представлены жировой и железистой тканью с преобладанием жировой ткани.Междольковые перегородки уплотнены ,утольщены,отмечаются участки фиброза.Млечные протоки с неравномерном просветом до2.1мм,с образованием...
health.mail.ru
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Нет сообщений для показа