Острый стеноз гортани — как лечить. Стеноз гортани как лечить

причины, этапы развития и лечение

На сегодняшний день все чаще можно услышать про стеноз у детей. Так называется сужение просвета гортани, при котором становится трудно или невозможно дышать. Развитие данной болезни может спровоцировать обычная острая респираторная вирусная инфекция. Существуют и другие, менее распространенные причины возникновения болезни.

Содержание статьи

Определение термина «стеноз гортани»

Стенозом называют спазм горла, вследствие которого происходит сужение гортани до такой степени, что проход воздуха либо сильно затруднен, либо невозможен вовсе. Как правило, в зоне риска находятся малыши, возраст которых не превышает трех лет. Это обусловлено типичным для них строением дыхательных путей.

У детей в таком возрасте наблюдаются отличия от взрослых в строении гортани. Например, у взрослого человека гортань цилиндрической формы, а гортань у детей до трех лет – воронкообразной. Кроме того, у детей дыхательные пути содержат множество нервных окончаний, которые и являются провокаторами спазма.

Классификация заболевания

Как и любая другая болезнь, гортанный стеноз имеет свои характеристики. Среди них выделяют:

• тип течения болезни;
• симптомы и признаки;
• продолжительность болезни;
• форму развития;
• тип возбудителя;
• место распространения;
• степень повреждения.

Стеноз гортани может протекать в острой форме, когда болезнь поражает гортань очень быстро, и без оказания своевременной помощи пациент может умереть. Такая форма носит название острый стеноз гортани у детей.

Если стеноз приобретает хроническую форму, болезнь развивается гораздо медленнее, давая шанс на спасение больного. Дыхательные пути успевают адаптироваться к постепенному сужению стенок. Симптомы появляются тоже постепенно.

Причины возникновения спазмов могут быть самыми разными. Наиболее часто стенозное состояние случается из-за нарушения функциональности нервных импульсов и каналов в области гортани, в частности, при их передавливании. Это приводит к параличу стенок гортани и стенозу.

Также стеноз может произойти из-за рубцевания гортанной ткани, что приводит к постепенному сужению пространства.

Стеноз может локализоваться в разных отделах гортанной области (нижнем, заднем, переднем, среднем либо в круговом). Наиболее серьезный случай, когда стеноз тотально овладевает гортанью. При этом возможность дыхания отсутствует, и требуется срочное оперативное вмешательство. Иногда медики делают операцию прямо на месте, где ребенка застал стеноз.

Причины стеноза гортани у ребенка

Главной и основной причиной возникновения приступа стеноза является поражение организма инфекционными заболеваниями вирусного или бактериального происхождения.

У детей все гортань и просвет гортани значительно уже, чем у взрослых. Поэтому приступ стеноза может случиться из-за совершенно безобидной и малозначимой для взрослого человека причины.

Возможные причины приступа:

• любое воспаление дыхательных путей;
• инфекционное заражение;
• врожденные патологические гортанные дефекты;
• отечность дыхательных путей из-за аллергической реакции организма;
• любые травматические нарушения гортанной области, в частности, ее передавливание;
• различные опухоли, возникающие в зоне нахождения дыхательных органов;
• парализующий фактор.

Этапы протекания приступа стеноза у детей

Стеноз гортани может протекать по-разному в зависимости от возрастных особенностей, формы течения болезни, степени перекрытия дыхательного прохода.

Выделяют четыре основные степени стеноза гортани. Если врачебная помощь не была оказана вовремя, этапы следуют один за другим с большой скоростью, что может спровоцировать тяжелое состояние больного или даже летальный исход.

С детьми постарше немного легче, они хотя бы могут показать, что у них болит или беспокоит. А вот с грудничками ситуация намного сложнее. У новорожденного ребенка при спазме горла пропадает голос, кожа стремительно приобретает синеватый оттенок, дыхание становится прерывистым и непостоянным. При таких симптомах необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Выделяют 4 степени стеноза.

Первая степень:

• пространство гортанной области сужается до 50% от общей площади;
• при 1 степени наблюдается стабильно-нормальное или среднее самочувствие;
• время от времени малыш нервничает;
• дыхание характеризуется маленьким промежутком времени между вдохом и выдохом;
• сердцебиение не изменяется;
• цвет кожи в целом остается прежним, немного синеет контур губ;
• присутствует малозаметная одышка при крике или активных движениях ребенка.

Вторая степень:

• пространство гортанной области сужается до 70% от общей площади;
• при 2 степени наблюдается среднее самочувствие;
• ребенок постоянно нервничает;
• дыхание характеризуется учащенными вдохом и выдохом, усложняется хрипами и кашлем;
• сердцебиение учащается;
• немного синеет контур губ и участок возле носа;
• присутствует заметная одышка, когда малыш просто лежит.

Третья степень:

• пространство гортанной области сужается до 99% от общей площади;
• при 3 степени наблюдается тяжелое самочувствие;
• малыш постоянно нервничает, становится агрессивным;
• дыхание характеризуется сильной частотой вдохов и выдохов, усложняется в лежачем положении;
• сердцебиение сильно учащается;
• цвет кожи меняется, заметно синеет, поверхность становится мраморной;
• одышка присутствует даже в спокойном состоянии.

Четвертая степень:

• пространство гортанной области сужается полностью;
• при 4 степени наблюдается очень тяжелое самочувствие;
• ребенок практически не приходит в сознание;
• дыхание характеризуется поверхностностью вдохов и выдохов;
• сердцебиение плохо прощупывается;
• цвет кожи приобретает синий цвет;
• одышка невыраженная.

Методы диагностики стеноза гортани у детей

Выяснять и ставить диагноз ребенку в случае стеноза есть смысл только на начальных этапах развития приступа стеноза, так как на последней стадии время у докторов остается только на спасение жизни пациента.

Анамнез собирается в экстренных условиях со слов родителей и после осмотра больного. После чего доктора сразу же приступают к оказанию помощи.

Если болезнь не прогрессирует с большой скоростью или находится на первых стадиях развития, то применяют такие диагностические методы:

• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• исследование гортанного пространства путем проникновения туда фиброларингоскопа;
• МРТ;
• пальпация;
• зрительная диагностика;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• определение вирусной или бактериальной природы заболевания с помощью взятого мазка из ротовой полости.

Способов, которые помогут выяснить, что это именно стеноз гортани, достаточно. Поэтому диагноз практически во всех случаях ставится быстро и правильно.

Первая помощь

Следует быть готовым и вовремя оказать помощь малышу, пока скорая помощь в пути. Оказание первой помощи не терпит промедления.

Для того, чтобы помочь ребенку, необходимо:

1. Успокоить ребенка, можно отвлечь его чем-то или взять на руки. Как правило, после того, как ребенок немного успокоится, частота дыхательных ритмов снижается.
2. Вынести малыша на свежий воздух.
3. Постараться экстренно увлажнить воздух.
4. Сделать массаж стоп.

Прекрасно помогают снять отечность глотки ингаляции. На сегодняшний день идеальным вариантом является применение небулайзера, с помощью которого можно контролировать температуру пара. Если специального аппарата дома нет, подойдет мисочка с горячей водой.

Профилактические меры

Предупредить развитие болезни можно повышая защитные силы организма:

• больше гулять на свежем воздухе;
• проводить процедуры по закаливанию организма;
• не контактировать с заболевшими детками;
• следить за правильным питанием крохи и режимом дня.

Так иммунитет малыша будет более устойчив к инфекционным заболеваниям и не даст спровоцировать приступ удушья.

Лечение

Как лечить стеноз гортани у ребенка? Если вы заметили проявления стеноза гортани, срочно набирайте номер скорой помощи. После этого приступайте к оказанию первой помощи малышу. Лечение стеноза гортани у детей нужно начинать сразу же после проявления первых симптомов.

Кроме того, посоветовавшись с доктором, купите в аптеке специальную инъекцию, которая поможет предотвратить быстрое сужение гортанного просвета.

Вами оказана первая помощь при стенозе гортани, и малышу снова стало лучше. После этого его обязательно нужно показать специалисту, поскольку приступ случился может повториться в будущем.

Если состояние маленького пациента находится на грани жизни и смерти, бригада скорой помощи проводит трахеотомию прямо на месте, а после доставляет пациента в больницу.

Противопоказания при стенозе гортани

При стенозе ни в коем случае нельзя купировать приступ кашля противокашлевыми препаратами. Ингаляции делать можно и нужно, но нельзя добавлять в ингалятор масла эфирного происхождения. Лучше с рождением ребенка приобрести небулайзер, потому что ингаляции в домашних условиях могут быть опасными для ребенка и вызвать ожог кожи.

deteylechenie.ru

Стеноз гортани › Болезни › ДокторПитер.ру

Стеноз гортани – это ее частичное сужение или полное закрытие. При этом затрудняется прохождение воздуха в нижние дыхательные пути. Стеноз гортани может быть острым или хроническим.

Признаки

Проявления стеноза гортани разнообразны. Они зависят от стадии заболевания, а сила проявления симптомов – от возраста пациента и его общего состояния.

На первой стадии (стадии компенсации) дыхание пациента становится более редким и более глубоким, чем обычно, но паузы между вдохом и выдохом небольшие. Сердцебиение замедлено.

На второй стадии (стадии неполной компенсации) появляется стридор – шумное свистящее дыхание. Вдох затруднен, кожа бледная, межреберные промежутки под- и надключичные ямки втянуты внутрь. Пациент при этом возбужден.

На третьей стадии (стадии декомпенсации) состояние пациента крайне тяжелое – дыхание шумное, голова запрокинута назад, лицо и кончики пальцев синюшные, но щеки иногда красноватые.

Четвертая стадия – асфиксия (удушье). Дыхание пациента поверхностное, прерывистое, пульс слабый, кожа бледная, зрачки расширены, пациент уставший, обессиленный. Возможны остановка дыхания, потеря сознания, недержание мочи и кала.

Описание

Острый стеноз гортани может развиться внезапно и молниеносно, либо постепенно в течение нескольких часов. Причиной такого состояния могут быть аллергическая реакция, истинный или ложный круп, инородное тело гортани, ангина, флегмозный ларингит, хондроперихондрит (воспаление надхрящницы и хрящей гортани), химический или термический ожог, травма гортани.

При хроническом стенозе гортани ее просвет сужается постепенно и медленно, однако при неблагоприятных условиях, например, при травме или воспалении, может перейти в острую фазу. Хронический стеноз развивается при наличии в гортани рубцов, опухолей, а также как осложнение после сифилиса и дифтерии. У ребенка рубцы на трахее могут возникнуть вследствие длительной интубации, например, если он родился недоношенным или с тяжелой патологией и находился на аппарате ИВЛ.

До определенного момента хронический стеноз гортани может никак не проявляться, так как организм приспосабливается к недостатку кислорода. И делает это так хорошо, что некоторые пациенты на третьей стадии заболевания могут обходиться без трахеостомы. Страдающие хроническим стенозом гортани часто болеют бронхитами, эмфиземой. Дети, страдающие стенозом, часто болеют бронхопневмониями.  

Первая помощь

При первых признаках стеноза гортани необходимо вызвать «Скорую помощь». От скорости оказания медицинской помощи пациенту часто зависит его жизнь. Пока «Скорая» едет, нужно успокоить пациента. Временно улучшить состояние до приезда врачей можно с помощью увлажнения воздуха, например, развесив в комнате мокрые простыни, поместив страдающего в ванную комнату с ванной горячей воды. Может улучшить состояние растирание рук и ног.

Диагностика

Для постановки диагноза «стеноз гортани» необходимо провести ларингоскопию. С помощью этого метода можно увидеть не только стеноз гортани, но и его причину. Можно оценить степень стеноза, взять на биопсию образец ткани для гистологического исследования. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) проводят, если ларингоскопия по каким-то причинам неинформативна.

Стеноз гортани нужно дифференцировать с некоторыми заболеваниями сердца, легких, бронхиальной астмой (при астме затруднен только выдох, а при стенозе – и выдох, и вдох). И чтобы выяснить, нет ли у пациента патологий дыхательной системы и сердца, пациенту делают рентген грудной клетки.

Лечение

Страдающего стенозом гортани обязательно госпитализируют. Лечение зависит от причины заболевания. Так, если стеноз вызван отеком Квинке, пациенту дают антигистаминные средства и глюкокортикоиды, если причина в инородном теле – его удаляют. Если стеноз вызван инфекцией, то после снятия отека и восстановления нормального дыхания, назначают антибактериальную или противовирусную терапию.

В случае удушья проводят трахеотомию – через разрез на передней поверхности шеи вводят трубку, через которую пациент может дышать. Если есть возможность интубации (введения в гортань трубки, расширяющей ее просвет), пока идет подготовка к операции, пациенту в область трахеи вводится толстая игла, через которую он дышит.

При хроническом стенозе гортани лечение хирургическое. Часто применяют ларинготрахеальные стенты – трубки препятствующие сужению гортани. Рубцовую ткань иссекают. Операцию проводят методом эндоларингеальной микрохирургии, ткань удаляют скальпелем, лазером или ультразвуком. Потом в трахею ставят специальный протез. Его меняют раз в 3-4 недели, а примерно через 4 месяца необходимость в нем отпадает.

Профилактика

Профилактика стеноза гортани заключается в профилактике, своевременной диагностике и правильном лечении заболеваний, при которых он возникает.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Острый стеноз гортани - симптомы, осложнения

Острый стеноз гортани может возникать в любом возрасте. С одинаковой частотой оно встречается среди взрослых и детей.

Стеноз гортани представляет собой сужение просвета гортани. По течению стеноз гортани может быть острым и хроническим.

При остром стенозе развитие симптомов происходит в короткий промежуток времени, а при хроническом стенозе процесс развивается более чем за  один месяц.

Отмечается при хроническом стенозе медленное нарастание сужения.

Причины, вызывающие недуг

Имеется целый ряд причин, которые могут привести к развитию стеноза гортани.

• Развитие в результате осложнения воспалительных заболеваний (при ангине, бактериальном ларингите).
• При аллергическом воспалении (после контакта с аллергеном).
• При опухолевых новообразованиях щитовидной железы и органов средостения.
• При повреждении возвратного блуждающего нерва во время оперативных вмешательств, с развитием паралича.
• При нарушениях нервной системы с нарушением иннервации гортани, в результате чего также развивается паралич. Эти нарушения наблюдаются при черепно-мозговых травмах.
• При механических воздействиях во время хирургических вмешательств, ранений гортани, при попадании инородных тел.
• При повреждении слизистых химическим или термическим ожогом.
• При проведении лучевой терапии.
• После длительной интубации трахеи, во время нахождения больного на аппарате искусственной вентиляции легких.
• В результате инфекционного поражения слизистых оболочек гортани (при сифилисе, туберкулезе, кори, коклюше, дифтерии).
• При рубцовых и онкологических поражениях гортани.

Все перечисленные причины могут привести к стенозу гортани.

При этом пациент будет испытывать на себе определенные симптомы недуга.

Симптоматика стеноза гортани

Клиническая картина стеноза гортани зависит от того, на сколько сужен просвет. Принято выделять 4 стадии стеноза гортани.

Выделяют следующие стадии:

• Стадия компенсированного стеноза;
• Стадия неполной компенсации стеноза;
• Стадия декомпенсированного стеноза;
• Терминальная стадия.

Cимптомы, характерные для 1 (компенсированной) стадии:

• нарастание или появление одышки во время ходьбы, редко она возникает и в покое;
• учащение частоты дыхательных движений;
• больной старается сделать глубокий вдох;
• урежение частоты сердечных сокращений.

Симптомы характерные для 2 (неполной компенсации) стадии:

• больному трудно сделать вдох;
• дыхание становится шумным, его слышно на расстоянии;
• может быть небольшое повышение артериального давления;
• больной возбужден;
• одышка выражена в состоянии покоя;
• межреберные промежутки втягиваются во время вдоха;
• побледнение кожных покровов.

Симптомы характерные для 3 (декомпенсированной) стадии:

• стридорозное дыхание, выражается в шумном, свистящем дыхании;
• дыхание становится поверхностным;
• больной не может лежать, так как в горизонтальном положении выраженность симптомов нарастает;
• повышается потоотделение;
• развивается цианоз кожных покровов, в начале области носогубного треугольника, кончиков пальцев. В дальнейшем и всех кожных покровов;
• увеличение частоты сердечных сокращений с развитием тахикардии;
• понижение тембра голоса;
• понижение артериального давления с развитием гипотонии, что приводит к головокружению, общей слабости;
• выраженная одышка в состоянии покоя.

Симптомы характерные для 4 (терминальной) стадии:

• учащенный, нитевидный пульс;
• дыхание в начале патологическое, прерывистое, а в дальнейшем может произойти его полная остановка;
• появляется сероватый цвет кожных покровов;
• развивается судорожный синдром;
• больной теряет сознание;
• непроизвольный акт дефекации и мочеиспускания.

При появлении симптомов стеноза с быстрым нарастание симптомов нужно срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как могут очень быстро развиться жизнеугрожающие осложнения.

Диагностика заболевания

Если заболевание развивается постепенно, то нужно срочно обратиться к врачу отоларингологу для осмотра и проведения необходимого исследования.

При осмотре врач может обнаружить признаки, указывающие на дыхательную недостаточность (увеличение частоты дыхательных движений; цианоз губ, кончиков пальцев, носогубного треугольника; втяжение мышц при вдохе), пропальпировать новообразования в области шеи.

При проведении ларингоскопического исследования врач оценивает состояние слизистых гортани, степень сужения просвета, наличие опухолевых новообразований, наличие инородных тел в просвете.

Исследование с помощью эндоскопа позволяет пр помощи датчика с камерой на конце оценить выраженность стеноза, его точный уровень, оценить распространенность процесса.

Обязательно исследуется функция внешнего дыхания (показатели скорости вдоха, выдоха, объема легких).

Для уточнения диагноза и выявления причины заболевания проводят следующие обследования:

Рентгенологическое исследование пищевода с добавлением рентгеноконтрастного вещества, направлено на выявление патологии пищевода (опухолей, воспалительных заболеваний).

Магнитно-резонансная и компьютерная томография области гортани, органов средостения (послойное исследование необходимой области).

Ультразвуковое исследование щитовидной железы направлено на выявление узлов или новообразований в толще железы, ее гиперплазии.

Взятие мазков со слизистых оболочек гортани для установления возбудителя при наличии инфекционного воспалительного процесса, с последующим определением его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Какие лечебные мероприятия назначаются

Чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятный прогноз у заболевания. Раннее лечение позволит предупредить развитие тяжелых осложнений.

Не нужно заниматься самолечением, необходимо как можно раньше обратиться к специалистам. Можно обратиться самостоятельно или вызвать бригаду на дом при быстром нарастании симптомов.

В комнате, в которой находится больной нужно избегать сухого воздуха. Так как вдыхание сухого воздуха усиливает сухость слизистых и способствует нарастанию степени сужения гортани.

Для поддержания достаточного уровня влажности подойдет и увлажнитель, и подручные средства. Из подручных средств можно использовать влажные простыни, куски ткани, просто развесив их в помещении.

При высыхании будет испаряться влага, и тем самым повысится влажность воздуха. Также подойдут и сосуды с водой, которые также при испарении из них воды повышают влажность вдыхаемого воздуха.

Лечение больных с острым стенозом гортани осуществляется в стационаре.

При выраженных степенях сужения просвета гортани больного помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Это делается для того, чтобы если появятся осложнения, вовремя оказать помощь больному. При аллергической природе заболевания больному необходимо дать антигистаминный препарат:

• Супрастин;
• Диазолин;
• Тавегил.

По приезду врачей больному сделают инъекционно антигистаминный препарат — Супрастин.

Также при аллергической этиологии можно дать больному энтеросорбенты, они помогут вывести токсины и аллерген из организма: Полисорб; Активированный уголь; Неосмектин.

При выраженном стенозе эффективным будет инъекционное введение гормональных препаратов:

• Дексаметазон;
• Преднизолон.

Они оказывают выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Можно в качестве отвлекающих мер сделать горячую ножную ванну.

На ранних стадиях больному можно дать обильное питье.

Ингаляции показаны только при помощи небулайзера, паровые ингаляции в некоторых случаях могут усилить спазм и стеноз гортани.

Для ингаляции можно использовать:

• Физиологический раствор 0.9%;
• Пульмикорт;
• Беродуал;
• Гидрокортизон;
• Адреналин.

Применение любого препарата должно согласовываться со специалистом!

В терминальной стадии заболевания при неэффективности консервативных методов лечения больному проводят трахеотомию. Делается надрез на шеи над трахеей и в трахею вставляется специальная трубочка — трахеостома.

В стационаре в этой ситуации делают интубацию трахеи и проводят лечение, направленное на устранение причины заболевания.

При наличии бактериального воспаления больному проводят курс антибактериальной терапии. Лечение антибиотиками проводится с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам.

До установления возбудителя, лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия.

• Пенициллинового ряда;
• Макролидов;
• Цефалоспоринов;
• Респираторных фторхинолонов.

При наличии внешних причин, приведших к формированию стеноза, параллельно проводится лечение и основного лечения.

В этих случаях лечение осуществляется под контролем нескольких специалистов. Из реанимационного отделения больной переводится в отделения в соответствии с причиной приведшей к данному состоянию.

Стеноз гортани может привести к следующим осложнениям:

• Хроническая нехватка кислорода тканям, формируется хроническая гипоксия. При этом развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной системы.
• В терминальной стадии возможен летальный исход.

Своевременное обращение к специалистам и проведение необходимого лечения позволяют избежать развития осложнений, в данном случае прогноз у заболевания будет благоприятный.

Если провести неполное лечение или не устранить полностью причину приведшую к стенозу гортани, может произойти формирование хронического сужения просвета гортани.

Вылечить хроническое заболевание будет намного сложней и длительнее.

При наличии хронического стеноза происходит учащение заболеваний верхних дыхательных путей. Устранение возможных причин способствует предупреждению развития острого стеноза гортани.

bronkhi.ru

---

• 
  Правила для бега для начинающих
• 
  Перони что такое
• 
  Лпж массаж что это
• 
  Хилькевич до операции и после фото
• 
  Кукурузный крахмал химический состав
• 
  Чай сенный
• 
  Редуксин перестал действовать что делать
• 
  В домашних условиях избавиться от синяков
• 
  Заболел на ноге большой палец
• 
  Маски для волос против выпадения с горчицей
• 
  Микроблейдинг плохой