Связки потянула на ноге: Растяжение связок — что это такое, причины, симптомы и лечение физиотерапией

Содержание

Разрыв связок у собаки – причины, виды, симптомы, лечение, последствия


Содержание:


  1. 1. Признаки разрыва связок


  2. 2. Виды и симптомы разрыва связок


  3. 3. Причины разрыва связок


  4. 4. Диагностика разрыва связок


  5. 5. Первая помощь при разрыве связок



  6. 6 Лечение разрыва связок



  7. 6. 1 Консервативное



  8. 6.2 Хирургическое



  9. 7 Осложнения разрыва связок

Многие собаководы относятся к своим питомцам, как к детям: покупают игрушки и вкусности, выделяют время для совместных прогулок и воспитания. И это верно. Ведь собакам присуща детская искренность, высокая физическая активность и безграничная любовь к хозяину, заставляющая выступать против соперника, не анализируя собственные силы. Эти черты характера часто приводят и к получению травм.

Как уверяют ветврачи-ортопеды, более 30% случаев «закрытых повреждений» приходятся на разрывы связок – опасную патологию, способную повлечь за собой воспаление и полное разрушение суставов. Поэтому, если питомец начал хромать, нужно незамедлительно обратиться к ветврачу для выяснения причин и назначения терапии.

Признаки разрыва связок у собаки


У собак, как и у человека, наиболее подвержены травмам коленные и тазобедренные суставы. Намного реже случаются разрывы связок запястного и плюсны. Поэтому наиболее частыми симптомами разрыва связок лапы становятся:


  • Хромота, в том числе и перемежающая;

  • Боль, заставляющая питомца беречь лапу – становится только на пальцы и поджимать при ходьбе, передвигаясь на трех конечностях;

  • При разрыве связок запястья и заплюсны конечность ниже этих суставов безжизненно повисает и собака не в состоянии поставить ее на землю;

  • При разрыве седалищно-бедренной связки задняя лапа в процессе ходьбы подворачивается под тело, что формирует характерную вихляющую походку, Х-образную постановку конечностей;

  • В случаях развития воспалительного процесса появляется отечность сустава, повышение местной, а иногда и общей температуры тела;

  • Характерным симптомом считается и появление щелчков в суставе в процессе движения. Их можно отчетливо услышать у крупных пород.


Несмотря на присутствие такого количества признаков, клиническую картину разрыва связок сложно назвать характерной. Подобные симптомы возможны и при ряде других заболеваний – привычном вывихе, тендовагините, артрозе.



Единственным диагностическим признаком становится «синдром выдвижного ящика» при полном разрыве связок. Суть его заключается в том, что при сгибании конечности одна кость патологически выезжает за другую, как ящик из комода. Но провести этот диагностический тест самостоятельно невозможно: сильная боль заставит собаку оказать вам самое жесткое сопротивление. Поэтому за диагностикой придется обращаться в ветеринарную клинику.


Виды разрывов связок и их симптомы


В ветеринарии чаще используют два типа классификации, указывающих на особенности патологии.
Первый тип классификации — по степени нарушения целостности разрыв связок может быть полным и частичным.


В первом случае характерны все симптомы: боль, перемежающая хромота, синдром «выдвижного ящика» и щелчки при соприкосновении суставных поверхностей костей. При частичном разрыве признаки неоднозначны, могут появляться и исчезать.


Второй тип классификации – по расположению:




  • Разрыв крестообразной связки колена. На него приходится около 60% всех случаев. При этом часто разрыв связок быстро осложняется повреждением менисков и воспалительной реакцией – появляется характерная отечность и повышение местной температуры, движения причиняют собаке боль, поэтому она чаще лежит.

  • Разрыв седалищно-бедренной связки. Наиболее часто он встречается у щенков и старых животных, поскольку сопряжен с дисплазией сустава. Характерным симптомом становится вихляющая походка, Х-образная постановка конечностей, симметричное повреждение сразу с двух сторон;

  • Разрывы связок заплюсны и запястья. Ярким симптомом этих травм становится полная потеря функциональности – стопа или запястье повисают, а собака передвигается на трех лапах. Характерна и сильная болезненность – осмотреть и прощупать без анестезии не представляется возможным.



Наиболее редкий вариант – повреждение желтых связок между дугами позвонков. Происходит он преимущественно у мелких пород в период интенсивного роста.


Причины разрыва связок у собак


Непосредственным виновником травмы становится прыжок, скольжение лап на льду, падение или неловкое движение. Но существует и ряд предрасполагающих факторов:



  • Лишний вес. Суставы конечностей принимают на себя массу всего тела, а связки и сухожилия призваны «смягчить удар», амортизируя каждое движение. Соответственно, чем выше вес, тем больше нагрузка и риск разрыва связок.

  • Наследственные заболевания. Для бульдогов, мопсов, бассет-хаундов, ротвейлеров и догов характерна дисплазия суставов, передающаяся из поколения в поколение, что может стать предпосылкой для разрыва связок.

  • Алиментарная недостаточность. Дефицит в рационе витаминов и минералов способен привести к тяжелым патологиям костей и суставов, которые повлекут за собой и разрывы связок. Типичным примером может стать недостаток витамина D и кальция, провоцирующие рахит у молодых животных и остеопороз у старых.

  • Неверный поход к тренировкам. Интенсивные прыжки и бег без предварительной подготовки – еще одна частая причина повреждения связок.



Зная о породных особенностях своей собаки, вдвойне важно заботиться о рационе, соблюдении режима прогулок и верном подборе нагрузок при тренировках. Не лишним будет и регулярный прием пищевых добавок, содержащих витамины и хондропротекторы.


Диагностика заболевания


Ранее в распоряжении ветврачей были только собственные знания и стетоскоп. Поэтому диагноз ставили на основании сбора анамнеза, осмотра и проведения теста на «синдром выдвижного ящика», который проводился под анестезией. Сейчас в арсенале ветеринаров есть и более информативные методы исследования:



  • Рентгенография. Черно-белые снимки хорошо отображают анатомическую патологию, но не способны предоставить точных сведений о состоянии хряща и суставных поверхностей костей.

  • Артроскопия. Дает полную информацию о состоянии связок, менисков и суставной полости, но требует оперативного доступа для введения зонда с камерой. Если операция не планируется, то предпочтение отдают другой методике.

  • МРТ. Преимущества этого вида диагностики заключается в возможности 3D-визуализации и мягких, и твердых тканей. Томограф делает снимки-срезы на расстоянии 0,2 мм друг от друга, что позволяет воссоздать на компьютере объемное изображение, детально рассмотреть патологию, составить подробный план хирургического вмешательства либо отказаться от него в пользу консервативной терапии.



Ветврачи выбирают доступные методы диагностики, но при разрыве связок часто рекомендуют сделать МРТ собаке. И пренебрегать этим не стоит: результат поможет специалисту объективно оценить степень повреждения и выбрать верную стратегию лечения.


Первая помощь собаке при разрыве связок


Связки – это элемент, обеспечивающий правильную работу сустава. При их разрыве происходит соприкосновение внутренних поверхностей хряща и их трение при каждом движении. В перспективе это грозит серьезным воспалительным процессом – остеоартрозом, последствия которого могут остаться на всю жизнь.



Поэтому при подозрении на разрыв связок нужно незамедлительно уложить собаку на бок и вызвать ветврача на дом.

Если такой возможности нет, транспортировать животное до клиники нужно на машине, удерживая в лежачем положении. До обращения к ветврачу также можно:


  • Прикладывать холодный компресс. Он снизит проницаемость сосудов и уменьшит отечность;

  • Поставить миски с кормом и водой около питомца, чтобы исключить лишние движения;

  • При длительном периоде ожидания, когда нет возможности обратиться сразу, можно зафиксировать поврежденную лапу эластичным бинтом.



Категорически нельзя давать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Почувствовав себя лучше, собака может вновь стать на поврежденную лапу и даже начать играть. Допускать таких нагрузок нельзя.


Лечение разрыва связок у собак, как лечить?


Разрыв связок – одно из самых «популярных» заболеваний в ветеринарной ортопедии. Поэтому и методов лечения разработано немало, а их выбор зависит от ряда факторов:


  • Порода и наследственность. Если собака по природе предрасположена к дисплазии, этот факт становится прямым показанием к проведению операции с установкой имплантатов;

  • Размер. У питомцев весом до 12-15 кг восстановление проходит быстрее и полнее. Поэтому при частичном разрыве удается обойтись консервативной терапией, в сложных случаях выбирают простые внекапсулярные операции.

  • Крупным породам рекомендованы внутрикапсулярное вмешательство, а также технологии ТТА и TTLO, главным достоинством которых являются высокая эффективность и малый срок реабилитации.


Консервативная терапия


При частичном разрыве связок у мелких и средних пород собак часто рекомендуют обойтись без оперативного вмешательства. Также хирургического способа стараются избежать при наличии у животного противопоказаний к анестезии. В этом случае назначают:


  • Строгое ограничение подвижности больной лапы на 4-6 недель. Для этого могут быть использованы специальные наколенники или гипс.

  • Противовоспалительные нестероидные препараты – диклофенак, ибупрофен, нимесулид и другие.

  • Хондропротекторы и добавки с коллагеном, ускоряющие процессы восстановления соединительной ткани.


Важно также избавить собаку от лишних нагрузок. Выгуливают ее строго недалеко от дома, отводя на нужды 10-15 минут. Для мелких декоративных пород можно поставить и кошачий лоток. Миски с кормом и водой располагают рядом с лежанкой.


Оперативное лечение


Высокая распространенность заболевания обусловила и масштабный интерес к методам его лечения. Так, только за последние 20 лет был разработан целый ряд эффективных методик, универсально подходящие для собак всех пород:


  1. Внутрикапсулярный способ. Суть его заключается во вскрытии капсулы сустава, удалении разорванных связок и установке имплантата подходящего размера. После этого хрящевая полость промывается антисептиками, а ткани ушиваются внахлест. Достоинство этого метода в его надежности и наличии ассортимента искусственных связок для собак любых размеров, от миниатюрного чихуахуа до огромного мастифа. Недостаток же в долгом реабилитационном периоде – ограничивать движение придется не менее 4 недель.

  2. Диспозиция мышц. Используют ее преимущественно для средних пород. Суть заключается в отсоединении мускулатуры от шероховатости большеберцовой кости и подшиванию к дистальному участку бедренной. Таким образом нагрузка с поврежденного сустава снимается, а амплитуда движений восстанавливается через месяц.

  3. ТТА – универсальный метод, подходящий для всех пород собак. Суть его заключается в удлинении платформы большеберцовой кости и фиксации ее специальным имплантатом. Преимущество метода заключается в отсутствии потребности во вскрытии суставной полости и быстром восстановлении – через 7-14 дней подвижность полностью восстанавливается и можно без опасений выгуливать собаку.

  4. TTLO. Также заключается в смещении шероховатости большеберцовой кости, но направляют ее к мыщелкам бедренной, что исключает соскальзывание и трение внутри сустава при движении. Одним из главных достоинств считают короткий срок реабилитации – около 1 недели.

  5. Для мелких пород также применяют внекапсулярный метод ушивания. Он прост, не требует вскрытия капсулы сустава, поэтому и обеспечивает быструю реабилитацию. Но выдержать питомца в наколеннике все же придется около месяца – до полного рубцевания.


Владелец имеет право выбора метода оперативного вмешательства, но лучше в этом вопросе довериться ветеринарному врачу. На основании МРТ и других методов исследования он обязательно сделает правильный выбор.


Осложнения и последствия


Отсутствие адекватного лечения и ограничения подвижности в послеоперационный период способно привести к тяжелым последствиям, страдать от которых питомец будет всю последующую жизнь:


  • Остеоартроз – воспаление сустава, затрагивающее и эпифизы костей. Часто протекает хронически, то проявляя симптомы, то скрывая их.

  • Абсцесс в полости сустава. При отсутствии лечения и осложнении банальной микрофлорой капсула постепенно наполняется гноем и прорывает наружу свищом.

  • Контрактура – наиболее опасное осложнение остеоартрита, которое заключается в срастании костей и потере подвижности лап.


Разрыв связок – заболевание, при подозрении на которое нужно незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу и пройти лечение. Иначе жизнь вашего питомца станет постоянно сопровождаться болью и отсутствием всякого желания играть и радовать вас забавными выходками.



Автор: Борисова Марина Александровна


Главный врач, врач диагностики МРТ


Закончила МГАВМиБ им. К.И.Скрябина в 2002 году по специальности «Ветеринария».


С 2002 года работала ветеринарным врачом общей практики в ветклиниках Подмосковья, затем – ветеринарным врачом ОРИТ в ветцентре «Зоовет».


С 2013 года работает в ВЦСТ МРТ для животных в должности врача диагностики МРТ.


С 2020 совмещает практику врача диагноста с должностью главного врача ВЦСТ МРТ для животных.

Что делать с растянутой ногой? Болит уже неделю

#1

#2

#3

#4

обращался к ним с сильным ушибом ноги, сделали ренген, врач осмотрел — все корректно и без проблем

#5

Вообще на будущее : сначала на растянутое место холод приложить, потом через несколько часов -греть, ту же йодную сеточку сделайте

#6

#7

кстати, растяжение мне рекомендовали холодом лечить

#8

#9

#10

помогло

#11

#12

#13

#14

#15

#16

#17

#18

#19

Димексид. В соотношение 1 к 3 с водой. Т.е, например, ложка димексида и 3 ложки воды, смешиваем. Мочим бинт, заматываем ногу, можно еще бумагу-типа промокашки намотать. И держим не больше часа! Один раз в сутки повторять компресс.

Вот так, наедюсь поможет с тем еще, что сверху я написала.

Выздоравливайте!

#20

#21

#22

Эксперты Woman.ru

  • Мария Синяпкина

    Психолог-Сексолог

    78 ответов

  • Дворцов Кирилл Олегович

    Гинеколог- репродуктолог

    11 ответов

  • Максим Сорокин

    Практикующий психолог

    936 ответов

  • Владимир Титаренко

    Фитнес-нутрициолог

    61 ответ

  • Осипова Ксения Андреевна

    Психолог

    38 ответов

  • Кременецкая Мария

    Логопед — дефектолог

    24 ответа

  • Елена Герба

    семейный психолог

    64 ответа

  • Галимов Ильдар

    Психолог по семейным. ..

    279 ответов

  • Иванова Светлана

    Коуч

    63 ответа

  • Анна Антончик

    Женский психолог

    122 ответа

#23

#24

#25

#26

Непридуманные истории

  • Меня бесит муж со своими детьми и внуками.

    ..

    1 038 ответов

  • Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

    840 ответов

  • Такая зарплата — не хочу работать

    569 ответов

  • Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

    868 ответов

  • Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

    186 ответов

#27

#28

доказано, чем больше животных вы назовете, тем быстрее заживет. известны случаи, когда таким способом был вылечен сложнейший перелом ног и рук. тогда было использовано 2456 наименований животных.

#29

#30

#31

#32

Надежда

неудачно села на шпагат. видимо потянула ногу. ходить не больно, как обычно. а вот ногу вы 90 градсов поднимать больно (и на шпагат соотвественно тоже больно). что может помочь?

#33

#34

#35

Старайтесь держать в покое, если сустав — эластичный бинт. В меру разогревающая мазь.

Если сильный отек — ванночка с морской солью

#36

Новые темы

  • Зачем оправдывают беременность не от мужа?

    Нет ответов

  • Курьезные случаи на встрече выпускников

    Нет ответов

  • Родители не верят в мой диабет

    Нет ответов

  • Содержание ребёнка

    Нет ответов

  • Размер имеет значение?

    Нет ответов

#37

#38

#39

#40

#41

#42

#43

#44

#45

#46

Внимание

#47

#48

А так. … сестра ногу подвернула болела сильно но не опухла. пришла на нее наорали,что люди сидят с переломами ,а она с ерудой приперлась. послали сказали обезболивающее пить и все.

Люди вот дают советы «срочно к врачу» а врачи чуть ли не смеются и посылают.

#49

#50

Растяжения и растяжения у детей: что делать и когда волноваться

Растяжения и растяжения могут звучать одинаково, но это совершенно разные виды травм, и оба они очень распространены у детей.

Растяжение связок – это повреждение связок, представляющих собой волокнистую ткань, соединяющую кости. Растяжение — это повреждение мышцы или сухожилия, другого вида волокнистой ткани, которая прикрепляет мышцы к костям.

Мы спросили Майкла Глотцбекера, доктора медицинских наук, заведующего отделением детской ортопедии в UH Rainbow Babies & Children’s Hospital, о растяжениях связок у детей.

Что вызывает вывихи и деформации?

Растяжение происходит, когда связка внезапно растягивается, перекручивается или рвется. Эта травма может произойти, когда ребенок падает или получает удар по телу. Растяжения часто поражают лодыжки, колени или запястья.

Растяжения возникают при растяжении или разрыве мышцы или сухожилия. Этот тип травмы может произойти внезапно, например, когда ребенок перенапрягает мышцу. Или это может произойти со временем, если ребенок перенапрягает мышцу или сухожилие. Чрезмерное использование может произойти во время действий, которые требуют движений, которые выполняются снова и снова.

Кто подвержен риску вывихов и деформаций?

Активные подростки или те, кто занимается спортом, больше всего подвержены риску растяжения связок. Эти травмы не так распространены у детей младшего возраста, потому что их пластины роста слабее, чем мышцы или сухожилия у детей младшего возраста, и могут быть повреждены вместо связок. Пластинки роста — это области роста костей на концах длинных костей.

Каковы симптомы вывихов и деформаций у ребенка?

Симптомы вывиха или вывиха часто зависят от тяжести травмы и могут различаться у каждого ребенка. Повреждения зоны роста часто проявляются таким же образом.

Наиболее распространенные симптомы, которые ваш ребенок может ощущать в области травмы, включают:

  • Боль
  • Отек
  • Повышение температуры, кровоподтеки или покраснение
  • Слабость
  • Проблемы с использованием или перемещением поврежденной области обычным способом

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем, поэтому обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируются растяжения и деформации?

Лечащий врач вашего ребенка ставит диагноз при медицинском осмотре. Во время осмотра он или она спросит об истории здоровья вашего ребенка и о том, как произошла травма. Они также найдут, где болит, чтобы помочь определить, где может быть травма.

Вашему ребенку также могут понадобиться:

  • Рентген —  Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов.
  • МРТ —  В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.
  • Компьютерная томография —  В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

Как лечат растяжения и деформации?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Начальное лечение растяжения или вывиха включает покой, лед, компрессию и подъем (RICE).

Другие варианты лечения могут включать:

  • Обезболивающие, такие как ибупрофен
  • Ограничения активности
  • Шина, гипсовая повязка или съемный прогулочный ботинок
  • Костыли или кресло-коляска
  • Физиотерапия для растяжения и укрепления поврежденных мышц, связок и сухожилий
  • Хирургическое вмешательство, обычно не требуется, но иногда требуется при наличии перелома

Растяжения и растяжения обычно заживают довольно быстро у детей и подростков. Убедитесь, что ваш ребенок соблюдает любые ограничения активности и выполняет упражнения на растяжку и укрепление, чтобы предотвратить повторную травму. Риск повторной травмы больше в первые 2 месяца, но может возникнуть и после этого.

Как мой ребенок может избежать растяжений и растяжений?

Многие растяжения и вывихи относятся к спортивным травмам. Они возникают либо из-за травмы, либо из-за чрезмерного использования мышц или суставов. Многие спортивные травмы можно предотвратить, если ваш ребенок сначала разогреется, правильно тренируется и кондиционируется, носит правильное защитное снаряжение и использует правильное оборудование.

Вы также можете помочь своему ребенку предотвратить травмы, связанные с перенапряжением, убедившись, что ваш ребенок выделяет один-два дня в неделю для отдыха от спортивных соревнований и тренировок, а также делает перерывы от определенного вида спорта в течение года. Также поощряйте вашего ребенка сосредоточиться на развлечениях, развитии навыков, безопасности и спортивном мастерстве во время занятий спортом.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Вам следует позвонить лечащему врачу вашего ребенка, если:

  • Пораженный участок имеет длительную видимую деформацию
  • Сильная боль препятствует использованию связки, сухожилия или мышцы
  • Пораженный участок все еще нестабилен после заживления растяжения или растяжения

Ссылки по теме

Если у вашего ребенка перелом кости или травма, требующая немедленного вмешательства, в UH Rainbow Babies & Children есть две педиатрические клиники травматологии и ортопедии, которые могут ускорить уход за вашим ребенком за одно беспроблемное посещение – и без нескольких назначений или дорогостоящей поездки в отделение неотложной помощи. Или запишитесь на прием для вашего ребенка к одному из наших сертифицированных и прошедших стажировку детских врачей-ортопедов.

Кроме того, команда UH Rainbow Sports Medicine обеспечивает лечение спортивных растяжений и вывихов в многочисленных клиниках на северо-востоке Огайо.

Травмы связок колена | Пациент

В этой серии Спортивные травмы Раньше подколенного сухожилия Потянутый пах (стресс паха) Травма голеностопного сустава (выросла или сломанная лодыжка) растяжения и штаммы Менескарные слезы (коленные инфузоры Менскальные слезы (коленные лазы).0003

Связки вокруг колена крепкие. Однако иногда они могут получить травму.

В области коленного сустава расположены четыре кости: бедренная кость (бедренная кость), основная большеберцовая кость (голень), наружная большеберцовая кость (малоберцовая кость) и надколенник (надколенник). Основные движения в коленном суставе осуществляются между бедренной костью, большеберцовой костью и надколенником. Жесткая соединительная ткань (суставной хрящ) покрывает концы большеберцовой и бедренной костей и заднюю часть надколенника вокруг коленного сустава. Суставной хрящ уменьшает трение между костями коленного сустава и способствует плавному движению между ними.

Каждый коленный сустав также содержит внутренний и наружный мениски (медиальный и латеральный мениски). Мениски (множественное число от мениска) представляют собой толстые эластичные подушечки хрящевой ткани. Они имеют С-образную форму и становятся тоньше к середине сустава. Хрящи менисков располагаются поверх обычного тонкого слоя суставного хряща, покрывающего верхнюю часть большеберцовой кости, и являются дополнением к нему. Мениски действуют как амортизаторы, поглощая удары бедра о голень. Они также помогают сделать движения колена плавными и помогают сделать колено стабильным.

Коленный сустав окружен четырьмя связками. Связка — это жесткая полоска соединительной ткани, которая соединяет одну кость с другой вокруг сустава. Связки коленного сустава помогают стабилизировать и поддерживать колено, когда оно перемещается в разные положения.

У каждой связки своя функция:

  • Медиальная коллатеральная связка (MCL) — это одна из связок на стороне коленного сустава. Он проходит между бедром и большеберцовой костью на внутренней стороне колена. Это помогает защитить и стабилизировать коленный сустав от любых сил со стороны ноги. Это помогает ограничить количество движений колена из стороны в сторону.
  • Латеральная коллатеральная связка (LCL) — это другая основная связка на другой стороне коленного сустава. Он проходит между бедром и малоберцовой костью на внешней стороне колена. Это помогает защитить и стабилизировать коленный сустав от любых сил со стороны ноги. Эта связка также помогает ограничить количество движений колена из стороны в сторону.
  • Передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из связок внутри коленного сустава. Он проходит по диагонали, соединяя переднюю (переднюю) часть большеберцовой кости с задней (задней) бедренной костью. Эта связка помогает стабилизировать коленный сустав, контролируя движения колена назад и вперед. Он останавливает движение большеберцовой кости вперед перед бедренной костью.
  • Задняя крестообразная связка (ЗКС) — это другая связка внутри коленного сустава. Он также проходит по диагонали через колено, соединяя заднюю (заднюю) часть большеберцовой кости с передней (передней) частью бедренной кости. ACL и PCL пересекаются внутри коленного сустава, и некоторые люди называют их поперечными связками (крестообразные означает крестообразные). ЗКС помогает контролировать движения колена вперед и назад.

Коленный сустав окружен защитной суставной капсулой. Она выстлана специальной оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, которая помогает смазывать и уменьшать трение в коленном суставе. Есть также мышцы, которые помогают поддерживать коленный сустав. Основными из них являются мышцы бедра (квадрицепсы) и задние мышцы бедра (подколенные сухожилия) в ногах.

Диаграмма поперечного сечения нормального сустава

Что такое повреждение связок колена?

Они могут быть растянуты (растянуты), а иногда и разорваны (разорваны). Растяжение связок происходит, когда волокна, из которых состоит связка, растягиваются и разрываются лишь некоторые волокна. Разрыв может быть частичным (разрывается больше волокон, чем при растяжении связок, но связка остается целой) или полным (связка разрывается полностью). Большинство травм связок колена связаны с растяжениями, а не с разрывами, и они, как правило, быстро заживают.

Существует ряд причин, которые могут привести к повреждению связок колена:

  • Вы можете получить прямой удар по колену или удариться обо что-то коленом.
  • Возможно, ваше колено смещается за пределы обычного диапазона движения. Например, это может произойти при падении, если вы неловко приземлились во время занятий спортом или после резкого движения.

Травма медиальной коллатеральной связки (MCL)

Травмы MCL могут возникнуть практически в любом виде спорта и могут возникнуть у людей всех возрастных групп. Они часто случаются, когда ваша нога вытянута перед собой, а внешняя сторона ноги одновременно получает удар — например, во время подката в регби или футболе.

Травма латеральной коллатеральной связки (LCL)

Повреждения LCL встречаются реже, чем MCL. Это потому, что ваша вторая нога обычно защищает внутреннюю сторону колена от травм. (Обычно это прямой удар по внутренней стороне вашего колена, который вызывает травму LCL.) Но эта травма связки иногда может произойти, если одна нога вытянута перед вами и не имеет другой ноги для защиты — например, во время игры в регби или футбола.

Травма передней крестообразной связки (ПКС)

Травмы ПКС чаще всего возникают во время занятий такими видами спорта, как футбол, баскетбол, лыжный спорт и теннис. Травма происходит, если вы приземляетесь на ногу, а затем быстро поворачиваете или поворачиваете колено в противоположном направлении, пока оно слегка согнуто.

Женщины чаще, чем мужчины, повреждают переднюю крестообразную связку. Хотя неизвестно, почему это так, вероятно, это связано с тем, что в целом мышцы вокруг женского колена не такие сильные, как у мужчины. Около половины людей с травмой передней крестообразной связки также имеют повреждение мениска или другой связки того же колена.

Травма задней крестообразной связки (ЗКС)

Травмы этой связки встречаются не так часто, как травмы ПКС. Это связано с тем, что PCL шире и сильнее, чем ACL. Существует несколько способов повреждения ЗКС. Например, можно получить травму во время автомобильной аварии, если передняя часть согнутого колена ударится о приборную панель, а голень отброшена назад. Он также может быть травмирован при падении на согнутое колено. Ваша PCL также может быть повреждена, если ваша нога получает удар спереди, когда она вытянута перед вами, а ступня стоит на земле — например, во время игры в футбол.

Поначалу у некоторых людей с травмой задней крестообразной связки симптомы могут быть незначительными (см. ниже). Вам может понадобиться некоторое время, чтобы понять, что есть проблема. Например, позже вы можете заметить боль, возникающую при подъеме и спуске по лестнице или при беге; или ваше колено может чувствовать себя нестабильным при ходьбе по неровной поверхности.

Каковы симптомы повреждения связок колена?

Если вы повредили одну или несколько связок колена, симптомы, скорее всего, будут одинаковыми независимо от поврежденной связки. Тяжесть симптомов зависит от степени повреждения связки. Например, полностью разорванная связка может вызывать больше симптомов, чем только что растянутая связка.

Симптомы могут включать:

  • Хлопающий звук (или ощущение хлопка или щелчка) во время травмы — иногда его можно услышать (или почувствовать), если связка полностью разорвана.
  • Отек колена. При повреждении связки внутри коленного сустава может быть небольшое кровотечение из-за поврежденной связки. Это может привести к отеку колена. Степень отека будет зависеть от тяжести травмы. Небольшие растяжения связок могут вызвать небольшой отек, и отек может не появляться в течение нескольких часов. Однако полностью разорванные связки могут привести к сильному отеку колена, который возникает очень быстро (в течение двух часов) и очень болезненный.
  • Боль в колене. Опять же, степень боли может зависеть от тяжести травмы колена.
  • Нежность вокруг колена при прикосновении. Это может быть умеренная болезненность над собственно связкой при незначительных растяжениях или более генерализованная и сильная болезненность при разрыве связки.
  • Неспособность нормально использовать или двигать коленом. При полном разрыве связок подвижность может быть сильно снижена; тогда как при более незначительных растяжениях у вас может быть относительно хорошее движение колена.
  • Ощущение, что ваше колено неустойчиво или, возможно, подгибается, если вы пытаетесь встать на него. Это может привести к хромоте. Опять же, это зависит от того, насколько серьезна травма связки. Возможно, вы сможете стоять, если у вас небольшое растяжение связок.
  • Иногда могут появляться синяки вокруг колена, хотя и не всегда. Может пройти некоторое время, прежде чем появятся синяки.

Как диагностируется повреждение связок колена?

Если вы чувствуете, что у вас возможно повреждение связок колена, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач обычно начинает с того, что задает вам вопросы о травме, о том, что произошло и где вы чувствуете боль. Затем они могут осмотреть ваше колено, чтобы найти признаки отека коленного сустава. Они также могут перемещать вашу ногу в разные положения, чтобы проверить связки колена. Из этого осмотра они могут получить представление о возможной травме, которая у вас есть.

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть более серьезное повреждение связок колена, он может направить вас на дополнительные анализы, такие как ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансная томография (МРТ). Такие тесты должны выявить любые разрывы или разрывы ваших связок. Иногда при подозрении на перелом может быть предложено сделать рентген колена.

Если у вас сильный отек колена после травмы, врачи иногда могут предложить слить часть жидкости, которая вызывает отек колена. Для этого можно проколоть кожу вокруг колена иглой и слить жидкость в шприц, прикрепленный к игле. Принимаются особые меры предосторожности, чтобы сохранить стерильность области и процедуры, чтобы не занести инфекцию в коленный сустав.

Как лечить повреждение связок колена?

Самопомощь

В течение первых 48-72 часов подумайте о:

  • Плата за ЦЕНУ — Защита, Отдых, Лед, Компрессия, Подъем; и
  • НЕ НАВРЕДИ — без нагрева, алкоголя, бега или массажа.

Оплата ЦЕНЫ:

  • P защитите поврежденное колено от дальнейшего повреждения.
  • R Оцените пораженное колено в течение 48–72 часов после травмы. Рассмотрите возможность использования костылей, чтобы уменьшить нагрузку на травмированное колено. Тем не менее, многие врачи говорят, что на самом деле не следует держать травмированное колено неподвижным слишком долго. Обычно вы можете начать выполнять некоторые упражнения, чтобы поддерживать подвижность коленного сустава. Начинайте их, как только сможете терпеть упражнения, не вызывая при этом слишком сильной боли. Вы можете попросить своего врача посоветовать, когда вы можете начать двигать коленным суставом и какие упражнения вам следует делать.
  • I ce следует наносить как можно скорее после травмы колена — на 10-30 минут. Менее 10 минут малоэффективны. Более 30 минут могут повредить кожу. Сделайте пакет со льдом, завернув кубики льда в полиэтиленовый пакет или полотенце. (Не кладите лед непосредственно на кожу, так как это может вызвать ледяной ожог.) Альтернативой может быть пакет с замороженным горошком. Аккуратно прижмите пакет со льдом к поврежденному колену. Считается, что холод от льда уменьшает приток крови к поврежденной связке. Это может ограничить боль и воспаление. После первого применения некоторые врачи рекомендуют повторное нанесение на 15 минут каждые два часа (в дневное время) в течение первых 48-72 часов. Не оставляйте лед во время сна.
  • C компрессия повязкой уменьшит отек и поможет дать коленному суставу отдохнуть. Можно использовать трубчатую компрессионную повязку. Идеально мягкое давление, которое не вызывает дискомфорта или слишком туго и не останавливает кровоток. Фармацевт посоветует правильный размер. Снимать перед сном. Вам могут порекомендовать снять повязку навсегда через 48 часов. Это связано с тем, что повязка может ограничивать движение сустава, который обычно должен двигаться более свободно после этого времени. Тем не менее, повязки на колено иногда носят дольше, чтобы уменьшить отек и сделать больное колено более комфортным. Спросите своего лечащего врача, что лучше всего подходит в вашем случае.
  • E Левация предназначена для ограничения и уменьшения любого отека. Например, держите ногу пораженной стороной вверх на стуле с подушкой под коленом, когда сидите. Возможно, будет легче лечь на диван и положить ногу на подушку. Лежа в постели, положите ногу на подушку. Цель состоит в том, чтобы пораженное колено было выше уровня сердца.
  • R иногда добавляют к этому списку, чтобы сделать ЦЕНУ. R означает реабилитацию, которая является наиболее важной частью лечения травм связок колена, чтобы вернуть вас и ваше колено в нормальное состояние. Возможно, вам придется обратиться к физиотерапевту или спортивному терапевту за советом по поводу упражнений для укрепления и растяжения мышц вокруг колена, если ваши симптомы сохраняются.

Примечание : несмотря на общие рекомендации по прикладыванию пакета со льдом к травмам, исследования на животных показали, что это может замедлить заживление, и некоторые исследователи в этой области предполагают, что доказательная база для прикладывания льда к травме в настоящее время должна считать двусмысленным.

Избегайте ВРЕДА в течение 72 часов после травмы. То есть избегать:

  • H есть — например, горячие ванны, сауны, согревающие компрессы. Тепло оказывает противоположное льду влияние на кровоток. То есть стимулирует кровоток. Таким образом, следует избегать тепла, когда развивается воспаление. Тем не менее, примерно через 72 часа дальнейшее воспаление, скорее всего, не разовьется, и тепло может быть успокаивающим.
  • A алкогольные напитки, которые могут усилить кровотечение и отек и замедлить заживление.
  • R разминка или любые другие упражнения, которые могут нанести дополнительный ущерб.
  • M средства, которые могут усилить кровотечение и отек. Однако, как и в случае с теплом, примерно через 72 часа мягкий массаж может оказать успокаивающее действие.

Лекарства

  • Парацетамол и кодеин : парацетамол полезен для облегчения боли. Лучше всего принимать парацетамол регулярно, в течение нескольких дней или около того, а не время от времени. Взрослая доза составляет две таблетки по 500 мг четыре раза в день. Если боль более сильная, вам могут прописать кодеин, который является более сильным, но у некоторых людей может вызвать сонливость и запор.
  • Противовоспалительные обезболивающие средства : эти лекарства также называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Они облегчают боль, а также могут ограничивать воспаление и отек. Есть много видов и марок. Некоторые из них (например, аспирин и ибупрофен) можно купить в аптеках без рецепта. Вам нужен рецепт для других. Побочные эффекты иногда возникают при приеме противовоспалительных обезболивающих. Боль в животе и кровотечение из желудка являются наиболее серьезными. Некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной недостаточностью, плохим расстройством желудка и сердечной недостаточностью не могут принимать противовоспалительные болеутоляющие средства. Поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать их, чтобы убедиться, что они вам подходят.

    Но примечание : Сводка клинических знаний (CKS) Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE), широко известный источник рекомендаций для врачей в Великобритании, не рекомендует использовать противовоспалительные обезболивающие в первые 48 лет. часов после травмы. Это связано с опасениями, что они могут задержать заживление. Логика такова, что некоторое воспаление является необходимой частью процесса заживления. Таким образом, может случиться так, что слишком сильное уменьшение воспаления при приеме этих лекарств может ухудшить процесс заживления. Это предполагаемая (теоретическая) проблема, поскольку никакие испытания не доказали это. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить использование этих лекарств после травмы.

    Кроме того, если вам предстоит операция по восстановлению разрыва передней крестообразной связки (см. ниже), теоретически считается, что НПВП не рекомендуется принимать в течение длительного периода времени после операции, поскольку они могут иметь эффект об успехе операции.

  • Противовоспалительные болеутоляющие средства для втирания (местные) : опять же, существуют различные типы и марки местных противовоспалительных болеутоляющих средств. Некоторые из них можно купить без рецепта в аптеках. Вам нужен рецепт для остальных. Ведутся споры о том, насколько эффективны втирающие противовоспалительные обезболивающие средства по сравнению с таблетками. Некоторые исследования показывают, что они могут быть так же хороши, как таблетки для лечения растяжений. Некоторые исследования предполагают, что они могут быть не такими хорошими. Однако количество лекарства, попадающего в кровоток, намного меньше, чем при приеме таблеток, и меньше риск побочных эффектов.

Физиотерапия

Это может быть полезно после некоторых травм связок колена. Физиотерапевт или спортивный терапевт может помочь вам улучшить диапазон движений в поврежденном колене. Вам также будут предложены упражнения для регулярного выполнения дома, чтобы помочь укрепить мышцы, поддерживающие коленный сустав. Если вы планируете операцию по восстановлению разорванной связки колена, вам может быть рекомендовано посетить физиотерапевта перед операцией.

Наколенники

В зависимости от травмы связок колена ваш лечащий врач может посоветовать вам носить специальный бандаж для поддержки колена, пока заживает поврежденная связка. Наколенники обычно имеют шарнирный механизм, который позволяет сгибать и разгибать коленный сустав. Механизм не позволяет двигать колено из стороны в сторону. Тем не менее, коленный бандаж может быть рекомендован не при всех травмах связок колена. Вы можете обсудить использование коленного бандажа со своим врачом.

Хирургия

Иногда после травмы связок колена может быть предложено хирургическое вмешательство. Это более вероятно, если:

  • Вы человек, который много занимается спортом или очень активный человек, и у вас есть травма передней крестообразной связки.
  • Вы повредили более одной связки колена, или вы повредили связку колена, а также повредили другую часть колена.
  • Вы разорвали LCL.
  • Физиотерапия и реабилитация не помогли.

Хирургическое вмешательство чаще всего предлагается для восстановления травм передней крестообразной связки. Тем не менее справедливо сказать, что лучший способ лечения разрыва передней крестообразной связки все еще обсуждается. Некоторым может быть достаточно физиотерапии и других мер, которые могут предотвратить необходимость операции. Решение о целесообразности хирургического вмешательства зависит от:

  • Насколько эффективна физиотерапия для облегчения ваших симптомов.
  • Деятельность и спорт, которыми вы занимаетесь.
  • Насколько активен ваш образ жизни в целом.
  • Ваше основное здоровье.
  • Любые другие травмы колена, которые могут быть у вас.

Вы можете обсудить плюсы и минусы операции со своим врачом.

Если проводится операция по восстановлению разрыва передней крестообразной связки, врач обычно рекомендует подождать несколько недель после первоначальной травмы. Это так, что:

  • У любой опухоли был шанс спуститься.
  • Физиотерапия и реабилитация имели возможность работать:
    • У вас больше движений в колене.
    • Вы укрепили мышцы бедер, которые помогают поддерживать коленный сустав.

ACL нельзя просто сшить вместе. Вместо этого обычно проводится операция по реконструкции или перестройке передней крестообразной связки. Чаще всего для реконструкции передней крестообразной связки используется часть сухожилия или сухожилий из другого места тела. Например, можно использовать следующее:

  • Часть сухожилия в нижней части коленной чашечки (сухожилие надколенника).
  • Часть сухожилия, которое прикрепляет коленную чашечку к четырехглавой мышце бедра спереди (ваше четырехглавое сухожилие).
  • Часть сухожилий, идущих от задней части колена вверх по задней поверхности бедра (сухожилия подколенного сухожилия).
  • Иногда для восстановления передней крестообразной связки могут использоваться чужие сухожилия (донора).

Сухожилие фиксируется внутри коленного сустава с помощью скоб или винтов. После фиксации на месте со временем новая связка должна вырасти поверх использованного сухожилия. Хирургия замочной скважины обычно используется для реконструкции передней крестообразной связки.

Ведутся споры о том, как лучше лечить травму задней крестообразной связки — хирургическим путем или без него. Вы можете обсудить это со своим врачом. Если проводится операция, как при операции по поводу травмы передней крестообразной связки, поврежденная связка заменяется сухожилием или сухожилиями из другого места тела или донорским сухожилием.

Хирургическое вмешательство при травмах MCL требуется нечасто.

Как долго заживает травма связок колена?

Это будет зависеть от того, какую связку колена вы повредили, а также от того, насколько серьезна ваша травма. Кроме того, если вы повредили более одной связки колена, восстановление может занять больше времени.

Если вам сделали операцию по восстановлению передней крестообразной связки, обычно требуется около шести месяцев, прежде чем ваше колено достаточно восстановится, чтобы вы могли вернуться к прежним занятиям спортом. Однако у некоторых людей это может быть дольше. В целом, операция по восстановлению ПКС дает хорошие результаты у 8 из 10 человек в краткосрочной перспективе, но риск повторной травмы ПКС высок, особенно у молодых спортсменов. В долгосрочной перспективе у многих людей, у которых был разрыв передней крестообразной связки, развивается остеоартрит коленного сустава, независимо от того, реконструировали ли они переднюю крестообразную связку или нет.

Если ваша ЗКС лечилась хирургическим путем, до полного выздоровления может пройти от 9 до 12 месяцев.

После растяжения (вывиха) или частичного разрыва MCL у большинства людей связка полностью заживает через три месяца. Если есть полный разрыв, восстановление может занять немного больше времени, но большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности через 6-9 месяцев.

Примечание : вам следует проконсультироваться со своим врачом о том, когда вам безопасно возобновить занятия спортом после травмы связок колена. Важно, чтобы вы не начинали тренироваться снова, пока ваше колено не станет безболезненным и полностью стабильным. Если вы начнете тренироваться слишком рано, вы можете нанести дополнительную травму колену.

Можно ли предотвратить повреждение связок колена?

Травмы связок колена могут быть непредсказуемыми и могут затронуть любого, в том числе здоровых людей, которые много занимаются спортом. Рекомендуется регулярно заниматься спортом. Наращивание силы мышц ног и бедер, которые помогают поддерживать коленный сустав (особенно подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы), может помочь снизить вероятность повреждения связок колена. Если вы не привыкли тренироваться регулярно, вам следует начинать плавно и постепенно увеличивать частоту и интенсивность упражнений. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Физическая активность для здоровья».

Во время тренировки или если вы занимаетесь спортом, убедитесь, что вы разогрелись в начале тренировки. Разминка означает 5-10 минут упражнений на баланс и постепенное увеличение активности. Это увеличивает приток крови к мышцам и помогает ослабить движения в суставах. Разминка также может помочь предотвратить травмы.

Некоторые люди носят коленный бандаж, когда они тренируются или занимаются спортом, если у них ранее была травма связок колена, или даже просто для предотвращения травмы колена. Некоторые исследования показали, что ношение корсета может помочь снизить вероятность получения другой травмы. Другие исследования не показали, что это так. В одном конкретном исследовании изучались люди с предыдущими травмами передней крестообразной связки. Исследование показало, что у тех, кто носил коленный бандаж во время катания на лыжах, меньше шансов получить дальнейшую травму колена, чем у тех, кто не носил коленный бандаж.

➜