Таргетная терапия при раке яичников: эффективные методы лечения запущенных форм рака в немецких клиниках

Рак яичников – современные методы лечения

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Если вам нужна информация о новых эффективных методах лечения рака яичников 4 стадии в Германии, вы можете найти ее

Здесь

Рак яичника требует четкой гистологической диагностики и дифференцированного лечебного подхода. В зависимости от характеристик опухоли, онкологи и гинекологи проводят щадящие лапароскопические и открытые операции, фотодинамическую и лучевую терапию. Помимо классической химиотерапии и антиэстрогенных препаратов, в клиническую практику вошли препараты для таргетной терапии злокачественных новообразований яичников. Также изучаются методики адресной доставки химиотерапевтических препаратов к опухоли при помощи наночастиц.

Содержание

1. Местная терапия при раке яичников
2. Системная терапия при раке яичников
3. Дополнительные методы лечения и последующее наблюдение
4. Специализированные клиники и стоимость лечения
5. Лечение опухолей яичников за рубежом с Booking Health

Местная терапия при раке яичников

Местная терапия включает хирургическое удаление опухоли, фотодинамическую терапию и облучение пораженных метастазами органов. Особенность местной терапии – это прицельное разрушение первичной опухоли или метастазов с минимальным воздействием на здоровые ткани. Схема лечения включает одну или несколько терапевтических методик и разрабатывается по результатам диагностики. При подозрении на рак яичников диагностика включает:

• Анализ крови на онкомаркеры СА 125, СА 19-9, HE 4, СА 72-4
• Анализ крови на АФП и β-ХГЧ при подозрении на герминогенные опухоли
• Анализ крови на ингибин при подозрении на стромальные опухоли
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза
• КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием
• Биопсия с гистологическим исследованием

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда опухоль можно удалить полностью, либо когда операция существенно облегчит состояние пациента (устранит болевой синдром, восстановит нормальную работу кишечника и т. п.). При раке яичников проводятся такие виды операций:

1. Одностороннее удаление яичника. При поражении фаллопиевой трубы она также удаляется в ходе лапароскопической сальпингоовариоэктомии.
2. Двустороннее удаление яичников.
3. Сочетанное удаление яичников и матки.
4. Операции при распространенном раке.

Наиболее точной и безопасной методикой хирургического лечения рака яичников является операция с применением робота da Vinci. Роботизированная система da Vinci позволяет сочетать преимущества лапароскопических вмешательств (проведение через небольшие разрезы передней брюшной стенки и минимальная кровопотеря) с более высокой точностью за счет использования усовершенствованного набора инструментов. Помимо классического источника света и видеокамеры с высоким разрешением, робот da Vinci имеет 3 манипулятора. Наличие дополнительного манипулятора и больший по сравнению с человеческой рукой объем движений позволяют хирургам прицельно удалять даже небольшие опухоли яичников любой локализации. Использование специального микрохирургического инструментария исключает риск развития осложнений операции.

Фотодинамическая терапия проводится во время хирургического вмешательства или в послеоперационном периоде. До начала процедуры женщина принимает препарат на основе фталоцианина. Фталоцианин – это пигмент, который накапливается в злокачественных клетках и под воздействием инфракрасного излучения распадается с образованием активных форм кислорода. Кислородные радикалы окисляют внутренние структуры раковых клеток и разрушают опухоль. Для здоровых тканей фотодинамическая терапия полностью безопасна и нетоксична.

Лучевая терапия редко используется в качестве основного вида лечения первичной опухоли, но эффективна при локальных и отдаленных метастазах. В частности, лучевая терапия становится методикой выбора при неоперабельных метастазах в головном или спинном мозге (рак яичников 4 стадии). В зависимости от локализации злокачественного очага, онкологи и клинические радиологи используют прицельную внешнюю лучевую терапию или внутреннее облучение – брахитерапию.

Системная терапия при раке яичников

Системная терапия подразумевает внутривенное или пероральное введение лекарственных препаратов, которые поступают в системный кровоток и достигают первичной опухоли и ее метастазов. Системное лечение эффективно на поздних стадиях онкологии, когда невозможно удалить первичную опухоль полностью, а микрометастазы присутствуют в матке, маточных трубах, сальнике, селезенке или печени. Это означает, что рак яичников 4 стадии обязательно требует проведения системной терапии.

Химиотерапия рака яичников проводится в комбинированном режиме с применением цитостатических препаратов платины (например, цисплатина или карбоплатина) и таксанов (например, паклитаксела и доцетаксела). Препараты вводятся внутривенно, каждые 3-4 недели. В большинстве случаев курс химиотерапии включает от 3 до 6 таких циклов. Химиотерапия при раке яичников 4 стадии обязательно включает применение паклитаксела и карбоплатина. Также лечение рака яичников 4 стадии может проводиться по режиму CAP – цисплатин, доксорубицин и циклофосфан.

Гормональная терапия наиболее эффективна при стромальных опухолях. Она включает три группы препаратов, которые блокируют действие эстрогенов:

1. Агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона, напрямую подавляющие синтез эстрогенов в яичниках
2. Тамоксифен, обладающий антиэстрогенной активностью
3. Ингибиторы ароматазы, подавляющие синтез эстрогенов из других стероидных гормонов

Таргетная терапия на сегодняшний день включает 2 типа препаратов:

1. Ингибиторы ангиогенеза, которые подавляют факторы роста эндотелия сосудов и способствуют уменьшению опухоли в размерах.
2. Ингибиторы поли(АДФ-рибоза)-полимеразы (PARP), которые лишают опухолевые клетки способности восстанавливать поврежденную ДНК, что в конечном итоге ведет к их гибели. Ингибитор PARP олапариб (Линпарза) вошел в клиническую практику досрочно, благодаря процедуре ускоренного одобрения, которую FDA проводит в исключительных случаях.

Дополнительные методы лечения и последующее наблюдение

Дополнительные методы применяются в рамках комплексного терапевтического подхода, наряду с классическими медицинскими вмешательствами. Их цель – усилить действие основной терапии и смягчить ее побочные эффекты, снять стресс и улучшить качество жизни пациента. К таким методам относятся:

• Иглоукалывание
• Массажные практики
• Фитотерапия
• Ароматерапия
• Медитация
• Йога и гимнастика цигун

После завершения активного лечения и выписки из клиники, женщина остается под наблюдением гинеколога и онколога. В перечень обязательных обследований входят гинекологический осмотр, анализ крови на СА 125 и УЗИ органов брюшной полости. Они проводятся каждые 3 месяца в течение первых двух лет, каждые 4 месяца в течение третьего года и каждые 6 месяцев в последующие годы.

При появлении жалоб, патологических изменений на УЗИ или повышении уровня СА 125 проводится расширенное обследование – КТ органов брюшной полости и малого таза, а также рентгенография или КТ органов грудной клетки. При своевременном начале лечения с применением современных хирургических технологий и фармацевтических препаратов уровень пятилетней выживаемости на первой стадии рака яичников достигает 90%.

Подобрать профильную клинику и лечение

Специализированные клиники и стоимость лечения

Лечение рака яичников проходит в крупных университетских клиниках и мультидисциплинарных центрах. Это позволяет привлекать к лечению не только онкологов и гинекологов, но и специалистов других необходимых медицинских специальностей. Среди клиник, которые принимают на лечение рака яичников иностранных пациентов, стоит отметить такие:

1. Университетская клиника Тюбингена, Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства
2. Клиника Леверкузен, Отделение гинекологии, урогинекологии, маммологии и акушерства
3. Университетская клиника Ульма, Отделение акушерства, взрослой и детской гинекологии
4. Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Отделение гинекологии, маммологии, акушерства и перинатальной медицины
5. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение взрослой и детской гинекологии, акушерства и маммологии

Цены на лечение зависят от страны и выбранной клиники, а по большей части – от выбранной методики лечения. Средние цены на обследование и лечение в специализированных клиниках:

1. Диагностика рака яичника – 1 770 евро
2. Хирургическое лечение рака яичников методом лапароскопической сальпингоовариоэктомии – 9 930 евро
3. Лечение рака яичников с распространением в органы малого таза и лимфатические узлы методом гистерэктомии, сальпингоофорэктомии, лимфаденэктомии – 24 330 евро
4. Лечение рака яичников с распространением в органы малого таза и лимфатические узлы методом гистерэктомии, сальпингоофорэктомия и гипертермии – 24 470 евро
5. Циторедуктивная операция и гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) при раке яичника – 41 180 евро
6. Химиотерапия при раке яичника – 6 610 евро
7. Онкологическая реабилитация – 1 196 евро в день

В зависимости от клинической ситуации врач может предложить монотерапию одним из методов либо же комбинацию различных методик (чаще).

Лечение опухолей яичников за рубежом с Booking Health

Booking Health – интернет-портал, на котором пациенты могут изучить информацию о медицинских учреждениях и актуальных методиках лечения, а также забронировать медицинскую программу в ведущих клиниках мира. Booking Health работает в соответствии с требованиями международной сертификации ISO 9001:2015 в сфере медицинского туризма, что позволяет предложить пациентам эффективную терапию в кратчайшие сроки.

Специалисты Booking Health помогают в таких важных моментах:

• Выбор клиники, специализирующейся на онкологии и гинекологии, включая лечение рака яичников 4 стадии
• Прямая коммуникация с лечащим врачом
• Предварительная подготовка медицинской программы с учетом актуальных симптомов и без обязательного повторения проведенных ранее обследований
• Контроль стоимости медицинских услуг, исключение надбавок и коэффициентов для иностранцев (общая экономия до 50%)
• Запись на прием на желаемую дату
• Контроль выполнения всех этапов медицинской программы
• Cтраховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года)
• Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
• Поддержание связи с клиникой после завершения лечения, организация дополнительных обследований и дистанционных консультаций
• Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
• Услуги переводчика и медицинского координатора
• Сервис высочайшего уровня: бронирование жилья, билетов, трансфера

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Trustpilot

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

American Cancer Society

Canadian Cancer Society

Medical News Today

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Booking Health GmbH | Диагностика и лечение |

Таргетная терапия при лечении рака яичников

Являясь не самым распространённым заболеванием в онкологии (9 место в структуре всех онкологических заболеваний с риском возникновения около 1,5 % в женской популяции), рак яичников по-прежнему занимает лидирующие позиции в показателях смертности, занимая первое место в онкогинекологии. Одной из основных причин этому является тот факт, что 80% всех случаев мы диагностируем на III или IV стадии. Попытки разработать программы скрининга для рака яичника пока успехом не увенчались, и тогда упор был сделан на поиск новых методов диагностики и лечения. И в этой области сделан настоящий прорыв!

Появление молекулярно-генетического тестирования дало нам понимание, что существуют два совершенно разных типа рака, которые по разному протекают, по- разному рецидивируют, и что самое главное, по- разному лечатся. И кроме классического подхода в лечении: операция и химиотерапия, появились таргетные препараты, или «целенаправленное» лечение.

Теперь во всем мире каждая пациентка с диагностированным раком яичников проходит генетическое тестирование, как для определения дальнейшего лечения, так и для проведения онкопрофилактики у ближайших родственников с наследственными формами рака яичников, коих приблизительно 15%.

Введение в широкую практику целенаправленной терапии позволило значительно улучшить несколько важных показателей в онкологии: platina-free, progression-free, и как результат, главного показателя — общей выживаемости пациентов.

Речь идет об иммунотерапии моноклональными антителами, которые подавляют фактор роста эндотелия сосудов опухоли и приводят к усилению противоопухолевого иммунного ответа (препараты- иммуномодуляторы). А также, об ингибиторах PARP-ферментов поли (АДФ-рибоза) полимераз, которые действуют на уровне ДНК опухолевых клеток, повреждая его при делении и вызывая их гибель. Препараты из этой группы подходят, в первую очередь, пациенткам с подтвежденной мутацией BRCA, как соматической (возникшей в клетках самой опухоли), так и герминальной (унаследованной и имеющейся во всех клетках организма) — около 30% всех случаев рака яичников.

На сегодня не существует стандартной схемы таргетной терапии при раке яичников.

И если коротко, то иммунопрепараты показали наилучшую эффективность при лечении пациенток с рецидивом или с платина- резистентными видами рака яичников в комбинации с химиотерапией и в монотерапии после её завершения.

У PARP-ингибиторов же впервые была доказана эффективность у пациенток с BRCA мутацией и платиночувствительными опухолями и ремиссией минимум 6 месяцев. В поддерживающем режиме после окончания химиотерапии препарат продлевал общую выживаемость на 13 месяцев, а интервал между первой и второй линией химиотерапии на 20 месяцев.

На сегодняшний день эти препараты имеют место как в лечении впервые выявленной опухоли, так и рецидивов, что послужило поводом для дальнейших исследований по комбинированию таргетных препаратов с химиотерапией и друг с другом.

В данный момент проходит 3 фаза исследований по сочетанию Рукапариба с Новолумабом (ATHENA trial) у пациенток с распространенным раком яичников, чувствительным к первой линии химиотерапии. Исследования, проводимые в 24 центрах по всему миру, включающие около 1000 исследуемых, должны показать эффективность сочетания этих препаратов в сравнении с монотерапией Рукапарибом.

Сочетание Авастина (ингибитора VEGF) с Мирветуксимабом (ингибитор альфа- фолатных рецепторов) (FORWARD II study) показало свою эффективность у 50% пациенток, в том числе, с платино-резистентными опухолями, что особенно важно, поскольку других опций лечения у данных пациентов по сути нет.

Исследования комбинации Олапариба с Дурвалумабом и Бевацизумабом (MEDIOLA trial) показывают увеличение безрецидивной выживаемости при назначении данной комбинации препаратов в поддерживающем режиме после окончания химиотерапии. Исследования доказывают эффективность при лечении данной комбинацией препаратов по сравнению с монотерапией PARP-ингибиторами у пациенток, не имеющих герминальную мутацию BRCA с планина-чувствительным рецидивом опухоли.

Конечно, использование данных препаратов и различных их комбинаций также имеет ряд побочных эффектов, самым частым из которых была анемия, иногда требующая переливания крови.

Можно уверенно говорить о том, что комбинирование таргетных препаратов открывает новые возможности в лечении пациенток с раком яичников.

Автор: Березовский Денис Михайлович Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Дата создания: 11.05.2022

Дата изменения: 17.10.2022

559









просмотров

Специалисты по этой проблеме

БерезовскийДенисМихайлович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Поделиться страницей

Таргетная лекарственная терапия рака яичников

Таргетная терапия — это вид лечения рака, при котором используются лекарства для воздействия на части раковых клеток, которые отличают их от нормальных, здоровых клеток. Каждый тип таргетной терапии работает по-своему, но все они изменяют способ роста, деления, самовосстановления или взаимодействия раковой клетки с другими клетками.

Бевацизумаб

Бевацизумаб (Авастин, другие названия) принадлежит к классу препаратов, называемых ингибиторами ангиогенеза . Чтобы рак рос и распространялся, ему необходимо создавать новые кровеносные сосуды, чтобы питать себя (так называемый ангиогенез). Этот препарат присоединяется к белку, называемому VEGF (который сигнализирует о формировании новых кровеносных сосудов) и замедляет или останавливает рост рака.

Было показано, что бевацизумаб уменьшает или замедляет рост распространенного эпителиального рака яичников. Бевацизумаб работает даже лучше, когда его назначают вместе с химиотерапией, показывая хорошие результаты с точки зрения уменьшения (или остановки роста) опухолей. Но, похоже, это не помогает женщинам жить дольше.

Бевацизумаб также можно назначать с олапарибом (см. ниже) в качестве поддерживающей терапии у женщин, у которых рак имеет мутацию BRCA гена или нестабильность генома (см. ниже) и значительно уменьшился в результате химиотерапии, содержащей карбоплатин или цисплатин.

Этот препарат вводят внутривенно (в/в) каждые 2–3 недели.

Побочные эффекты бевацизумаба

Общие побочные эффекты могут включать высокое кровяное давление, усталость, кровотечение, низкий уровень лейкоцитов, головные боли, язвы во рту, потерю аппетита и диарею.

Редкие, но, возможно, серьезные побочные эффекты могут включать образование тромбов, сильное кровотечение, медленное заживление ран, образование отверстий в толстой кишке (так называемые перфорации) и образование аномальных связей между кишечником и кожей или мочевым пузырем (свищи). Если возникает перфорация или свищ, это может привести к тяжелой инфекции и может потребовать хирургического вмешательства для исправления.

Ингибиторы PARP

Олапариб (Lynparza) , рукапариб (Rubraca) и нирапариб (Zejula) являются лекарствами, известными как ингибиторы PARP (поли(АДФ)-рибозополимеразы) . Ферменты PARP обычно помогают восстанавливать поврежденную ДНК внутри клеток. Белки, вырабатываемые генами BRCA ( BRCA1 и BRCA2 ), также обычно помогают восстанавливать ДНК, но по-другому. Мутации в генов BRCA могут затруднить восстановление ДНК клетки. Ингибиторы PARP могут еще больше затруднить восстановление поврежденной ДНК опухолевыми клетками с аномальным геном BRCA , что часто приводит к гибели этих клеток.

Если у вас нет мутации BRCA , ваш врач может проверить вашу кровь или слюну и вашу опухоль, чтобы убедиться, что она у вас есть, прежде чем начинать лечение одним из этих препаратов.

Все эти препараты принимают ежедневно внутрь в виде пилюль или капсул.

Олапариб (Lynparza) используется для лечения распространенного рака яичников, как правило, после химиотерапии. Этот препарат можно использовать у пациентов с мутациями или без них в одном из BRCA 9.0008 ген.

У женщин с a Мутация BRCA :

• Олапариб можно использовать в качестве поддерживающей терапии при распространенном раке яичников, размер которого уменьшился в ответ на первое лечение химиотерапией, содержащей цисплатин или карбоплатин.
• Олапариб можно использовать с бевацизумабом (см. выше) в качестве поддерживающей терапии у женщин, у которых рак значительно уменьшился благодаря химиотерапии, содержащей карбоплатин или цисплатин.

У женщин без a Мутация BRCA :

• Если опухоль имеет высокий балл геномной нестабильности (тест, измеряющий количество аномальных генов в раковых клетках), олапариб можно использовать с бевацизумабом в качестве поддерживающей терапии у женщин с раковые заболевания значительно сократились благодаря химиотерапии, содержащей карбоплатин или цисплатин.

У женщин с или без a Мутация BRCA :

• Олапариб можно использовать в качестве поддерживающей терапии при распространенном раке яичников, который рецидивировал после лечения, а затем уменьшился в размерах в ответ на химиотерапию, содержащую цисплатин или карбоплатин.

Нирапариб (Зеджула)  может использоваться в некоторых ситуациях для лечения рака яичников.

У женщин с или без а Мутация гена BRCA :

• Нирапариб можно использовать в качестве поддерживающей терапии при распространенном раке яичников, когда рак уменьшился благодаря химиотерапии первой линии, содержащей цисплатин или карбоплатин.

У женщин с а Мутация гена BRCA :

• Нирапариб можно использовать в качестве поддерживающей терапии при распространенном раке яичников, который вернулся после лечения, когда опухоль уменьшилась с помощью химиотерапии, содержащей цисплатин или карбоплатин.

Рукапариб (Rubraca) может применяться у женщин с мутацией BRCA или без нее в качестве поддерживающей терапии прогрессирующего рака яичников, который рецидивировал после лечения, а затем уменьшился в размерах в ответ на химиотерапию, содержащую цисплатин или карбоплатин .

Было показано, что эти препараты помогают уменьшить или замедлить рост некоторых запущенных форм рака яичников на некоторое время. Однако пока неясно, могут ли они помочь женщинам жить дольше.

Побочные эффекты ингибиторов PARP

Побочные эффекты этих препаратов могут включать тошноту, рвоту, диарею, утомляемость, потерю аппетита, изменение вкуса, низкий уровень эритроцитов (анемию), боль в животе, боль в мышцах и суставах.

В редких случаях у некоторых пациентов, получавших эти препараты, развился рак крови, такой как миелодиспластический синдром или острый миелоидный лейкоз.

Препараты, воздействующие на альфа-рецептор фолиевой кислоты

При многих видах рака яичников клетки имеют высокие уровни белка рецептора фолиевой кислоты-альфа (FR-альфа) на своей поверхности. Лекарства, нацеленные на этот белок, могут быть вариантом лечения этих видов рака.

Мирветуксимаб соравтанзин (Элахере) представляет собой конъюгат антитело-лекарственное средство (ADC), который представляет собой лабораторное антитело, связанное с химиотерапевтическим препаратом. Попав в организм, антитело действует как самонаводящееся устройство, прикрепляясь к белку FR-альфа на раковых клетках, что доставляет химиопрепараты непосредственно к ним.

Этот препарат можно использовать для лечения эпителиального рака яичников с положительным результатом теста на FR-альфа, который больше не реагирует на химиотерапевтические препараты платины, такие как цисплатин или карбоплатин.

Этот препарат вводят внутривенно (через капельницу или центральный венозный катетер), как правило, один раз в 3 недели. Перед каждой процедурой вам будут давать лекарства, которые помогут предотвратить инфузионные реакции, тошноту и рвоту.

Побочные эффекты мирветуксимаба соравтансина

Общие побочные эффекты этого препарата могут включать тошноту и рвоту, диарею или запор, чувство усталости, боль в животе, низкий уровень клеток крови и изменения уровня минералов в крови.

Этот препарат может вызывать проблемы со зрением , которые иногда могут быть серьезными. Проблемы могут включать нечеткость зрения, сухость глаз, чувствительность к свету, боль в глазах или изменения зрения. Перед лечением этим препаратом вам необходимо пройти обследование глаз, и ваш врач назначит вам глазные капли для использования до и во время лечения. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо проблемы со зрением.

Этот препарат может вызвать серьезное заболевание легких у некоторых людей, которое может быть даже опасным для жизни. Очень важно немедленно сообщить своему врачу или медсестре, если у вас появились такие симптомы, как кашель, затрудненное дыхание или боль в груди.

Этот препарат также может вызывать повреждение нервов (периферическую невропатию), что может привести к онемению, покалыванию или слабости в руках или ногах.

Препараты, нацеленные на клетки с

изменениями гена NTRK

Очень небольшое число случаев рака яичников имеют изменения в одном из генов NTRK . Клетки с этими генными изменениями могут привести к аномальному росту клеток и раку. Ларотректиниб (Витракви) и энтректиниб (Розлытрек) являются таргетными препаратами, которые останавливают выработку белков, вырабатываемых аномальными НТРК ген. Эти препараты можно использовать у людей с запущенным раком яичников, опухоль которых имеет изменение гена NTRK и продолжает расти, несмотря на другие методы лечения.

Эти препараты принимают в виде таблеток один или два раза в день.

Побочные эффекты препаратов, нацеленных на

NTRK изменения генов

Общие побочные эффекты могут включать головокружение, усталость, тошноту, рвоту, запор, увеличение веса и диарею.

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты может включать аномальные тесты печени, проблемы с сердцем и спутанность сознания.

Рак яичников и таргетная терапия

Автор: Shishira Sreenivas

• Как работает таргетная терапия?
• Таргетные терапевтические препараты
• Таргетные препараты для генных изменений NTRK
• О чем следует помнить

Таргетная терапия — это тип лечения рака яичников, при котором используются препараты для выявления специфических и уникальных особенностей раковых клеток, чтобы атаковать их. Он делает это, не причиняя большого вреда здоровым нормальным клеткам. Ваш врач может использовать его как самостоятельную терапию или вместе с другими методами лечения рака, такими как хирургия, химиотерапия или лучевая терапия.

Как работает таргетная терапия?

Когда изменения затрагивают гены в ваших клетках, они обычно ведут себя иначе, чем здоровые нормальные клетки. Изменения могут привести к тому, что клетки будут делиться, быстро размножаться, быстро расти, восстанавливать себя и даже взаимодействовать или общаться с другими клетками, чтобы делать аналогичные вещи. Это то, что делает клетку «раковой».

Но исследования показывают, что не все раковые клетки одинаковы. Например, даже если у вас и многих других людей один и тот же тип рака, генные изменения, происходящие в раковых клетках каждого человека, могут быть разными. Они могут производить уникальные белки или ферменты, которые сообщают раковой клетке, как она должна копировать себя и расти в вашем теле.

Здесь на помощь приходит таргетная терапия. Она предназначена для «нацеливания» на определенные раковые клетки, захвата контроля, атаки и уничтожения их.

Лекарства созданы для того, чтобы узнавать и воздействовать на клетки, если они имеют:

• Слишком много белка определенного типа в раковой клетке
• Тип белка, которого нет в других нормальных клетках
• Мутировавшие белки на раковая клетка
• Генетические изменения в составе ДНК, которые не проявляются в нормальных клетках

Когда лекарства находят клетки, на которые они нацелены, они работают над:

• Блокированием или отключением химических сигналов, которые приказывают раковым клеткам размножаться
• Изменение белков в раковых клетках. Это убивает их.
• Перестаньте создавать новые кровеносные сосуды для питания раковых клеток
• Заставьте вашу иммунную систему атаковать и убить раковые клетки
• Доставьте токсины в раковые клетки, чтобы убить их, но оставьте нормальные клетки в покое

Таргетные терапевтические препараты, в отличие от химиотерапии, которая убивает существующие раковые клетки, может остановить образование новых в вашем теле.

В настоящее время эта терапия используется для лечения нескольких видов рака, включая рак яичников. Но по мере того, как эксперты узнают больше о поведении раковых клеток, может появиться больше лекарств.

Препараты для таргетной терапии

В зависимости от типа препарата ваш врач может ввести его вам через вену (вы можете слышать, что это называется внутривенным или внутривенным препаратом) или в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь.

Различные типы препаратов для таргетной терапии и их применение включают:

Бевацизумаб (Авастин). Этот препарат является частью класса препаратов таргетной терапии, называемых ингибиторами ангиогенеза. Чтобы раковые клетки делились и размножались, они формируют новые кровеносные сосуды, питаются и растут. Это называется ангиогенезом.

Бевацизумаб нацелен на белок, называемый VEGF, который запускает формирование новых кровеносных сосудов для питания опухоли. Препарат помогает замедлить, остановить или уменьшить рост рака. Он хорошо работает при прогрессирующем эпителиальном раке яичников. Вы получаете бевацизумаб в виде внутривенной инфузии каждые 2–3 недели.

Эксперты говорят, что бевацизумаб хорошо работает в сочетании с химиотерапией. Дуэт может уменьшить или остановить рост опухоли. Вы можете получать бевацизумаб вместе с другими препаратами таргетной терапии, если у вас есть ген BRCA, который может повысить ваши шансы заболеть раком молочной железы или яичников.

Этот тип лечения может остановить рост или распространение вашей опухоли или раковых клеток. Но хотя бевацизумаб может помочь уменьшить или остановить рост рака у некоторых, он не может продлить вашу жизнь.

Прием этого препарата может вызвать некоторые побочные эффекты. Они могут включать:

• Высокое кровяное давление
• усталость
• кровотечение
• Низкое количество белых кровя в некоторых случаях у вас могут быть серьезные побочные эффекты, такие как отверстия в толстой кишке, называемые перфорациями. Это также может привести к аномальному открытию между двумя частями тела, такими как кишечник и кожа или мочевой пузырь. Это называется фистула. Если это произойдет, это может вызвать серьезные инфекции, и вам может потребоваться операция, чтобы исправить это.

  Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу. При необходимости они могут изменить ваш план лечения и найти что-то более подходящее для вас.

  Ингибиторы PARP. Ингибиторы поли(АДФ-рибозы) полимеразы, или ингибиторы PARP, представляют собой класс препаратов, которые останавливают или блокируют ферменты PARP, тип белка, от восстановления поврежденной ДНК внутри раковых клеток. Когда клетки не могут восстановиться, они умирают.

  Гены BRCA1 и BRCA 2 также играют роль в восстановлении клеточной ДНК. Но если у вас есть мутированная версия этого гена, у вас больше шансов заболеть раком яичников. Если он у вас есть, ингибиторы PARP нацелены на мутировавшие клетки и блокируют репарацию ДНК, что затрудняет рост вашей опухоли или раковых клеток.

  Ингибиторы PARP включают:

  • Нирапариб (Зеджула)
  • Олапариб (Линпарза)
  • Рукапариб (Рубрака)

  Эти препараты будут принимать внутрь в виде таблеток или капсул. Однако тип ингибитора PARP, который назначает врач, зависит от того, есть ли у вас мутированный ген BRCA или нет. Если вы не уверены, что он у вас есть, врач может проверить его, проверив вашу кровь, слюну или опухоль.

  Было показано, что эти таргетные препараты уменьшают, замедляют или останавливают рост опухолей при некоторых поздних стадиях рака яичников.

  В зависимости от того, как вы реагируете на лечение рака и от стадии рака, врач может выбрать конкретный ингибитор PARP, который вы можете получить:

  • Одновременно с химиотерапией
  • С бевацизумабом

  раунды химиотерапии

  • Если рак яичников рецидивирует через 6 месяцев после последней химиотерапии

  Побочные эффекты ингибиторов PARP могут включать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Diarhea
  • Установка
  • Отсутствие аппетита
  • Изменения вкуса
  • Анемия
  • ПАЛЛА
  • МОЖЕЙ И САМА .

    Таргетные препараты для изменений гена NTRK

    У некоторых людей с раком яичников могут быть клетки с мутациями в гене NTRK (нейротрофная киназа рецептора тирозина). Это производит белок под названием TRK, который может вызывать аномальный рост раковых клеток.

    Энтректиниб (Розлытрек) и ларотректиниб (Витракви) представляют собой два типа препаратов таргетной терапии, используемых для остановки или блокирования белка TRK. Это таблетки, которые вы принимаете внутрь один или два раза в день. Эти препараты используются не так часто — ваш врач может рассмотреть их, если у вас запущенный тип рака яичников с изменениями гена NTRK, и вы плохо реагируете на другие виды лечения.

    Побочные эффекты этих препаратов могут включать:

    • Головокружение
    • Усталость
    • Тошнота
    • Рвота
    • Запор
    • Увеличение веса
    • Диарея

    Побочные эффекты, такие как проблемы с сердцем, спутанность сознания или отклонения от нормы показателей печени, встречаются реже, но могут возникнуть.