Тератома яичника, что это такое? Тератома киста яичника


Тератома яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Тератома яичника

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно. Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков. Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д. Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно. В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Причины и патанатомия тератомы яичника

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим. С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию. Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см. Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы. При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани. Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника. Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу. В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Симптомы тератомы яичника

Для зрелых опухолей характерно бессимптомное или малосимптомное течение. Тератомы становятся случайной находкой при проведении обследования по другим поводам или проявляются тяжестью и нерезко выраженными тянущими либо распирающими болями в нижней части живота, напоминающими боли перед началом менструации. При крупных тератомах яичника возможны учащение мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и дефекации. У пациенток астенического телосложения иногда отмечается увеличение размеров живота. Менструальный цикл не нарушен.

Иногда тератомы яичника впервые выявляются после наступления беременности. Это может быть обусловлено ускорением роста новообразования при изменении гормонального фона, усилением давления опухоли на матку и органы малого таза или перекрутом ножки тератомы. Перекрут ножки опухоли яичника сопровождается интенсивными болями. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренного хирургического вмешательства.

При отсутствии своевременной помощи возможен некроз стенки тератомы яичника с последующим разрывом кисты, попаданием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. У беременных женщин перекрут ножки кисты может повлечь за собой выкидыш либо преждевременные роды. Тератомы яичника у беременных и небеременных пациенток могут инфицироваться с развитием воспалительного процесса, проявляющегося сильными болями, резкой слабостью и повышением температуры тела.

При незрелых тератомах яичника (тератобластомах) наблюдаются вялость, слабость, повышенная утомляемость и боли в нижней части живота. При прогрессировании процесса отмечаются умеренная нормохромная анемия, потеря веса, бледность и сухость кожи. Увеличение размеров тератомы яичника и прорастание близлежащих органов обуславливают изменение характера болей, нарушения дефекации и мочеиспускания. На поздних стадиях выявляется классическая картина раковой интоксикации в сочетании с нарушениями функций органов, пораженных отдаленными метастазами. Чаще всего выявляется метастазирование в легкие.

Диагностика тератомы яичника

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований. При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов. Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией. Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Лечение и прогноз при тератоме яичника

Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки. При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию. Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника. Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении многокомпонентной химиотерапии.

Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется. Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации. Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое, причины, лечение, лапароскопия

Среди доброкачественных новообразований яичников существуют и такие, которые и сегодня нельзя назвать до конца изученными. В их число входит тератома яичника или опухоль-монстр, точные причины появления которой учеными не установлены.

Другие названия тератомы яичника

В МКОЯ (международная классификация опухолей яичников) содержится описание липидно-клеточных (тератогенных) новообразований, и среди них названы герминогенные опухоли. Тератома придатков относится к их числу и может быть названа: Опухолевидное новообразование из зубов, волос и других клеток

  • сложной клеточной опухолью;
  • эмбриомой;
  • тридемомой;
  • монодермомой.

Известны и такие названия данного заболевания, как смешанный паразитирующий плод. Особенность данной опухоли заключается в том, что она содержит ткани, имеющие отношение к зародышевым лепесткам.

Почему возникает тератома яичника

Как и другие патологические состояния женских половых органов, тератома яичника возникает на фоне нарушенного гормонального равновесия, возникающего во время беременности или менопаузы, в период лактации или в ходе течения тяжелых воспалительных заболеваний, лечение которых требует длительного приема лекарственных препаратов.

При нарушении процесса деления зародышевых листов, внутри яичников сохраняются частицы эктодермы. Локализация опухоли отличается тем, что новообразование расположено в зоне, с точки зрения анатомического нормального развития, нетипичной для нахождения подобных  тканей. Данное образование принадлежит к числу доброкачественных.  Его опасность – течение скрытое, без ярко выраженных симптомов. Это приводит к постановке диагноза на поздней стадии и снижению уровня эффективности терапевтических мероприятий.

По мнению ученых, ведущей причиной недуга является хромосомный сбой. В это время возможно формирование патологических герминогенных образований. Основой для формирования опухоли становятся первичные эмбриональные половые клетки.

Структура тератомы:

  • чешуйки кожи;
  • клетки эпителия кишечника;
  • клетки волос;
  • элементы тканей кости, мышц, нервных волокон.

Все содержимое данной опухоли — клетки зародышевых лепестков. По мнению ведущих специалистов, возникает тератома яичника на 5 неделе после зачатия и может оставаться неизменной на протяжении всех 9 месяцев развития плода.

Расположение новообразования

УЗИ-снимки тератомы правого и левого яичника

Разновидности

Среди заболеваний яичника тератома занимает особое место. Она может быть выявлена как у молодых нерожавших женщин, так и у девочек. Медики различают тератому:

  1. Незрелую. Представляет особую опасность, так как способна быстро переходить в злокачественное образование. Она обнаруживается у женщин как детородного возраста, так и у тех, кто достиг возраста менопаузы. Поверхность опухоли бугристая, форма неправильная, проявляется такое образование зачастую одновременно с метастазами. Бессимптомное течение и поздняя диагностика становятся причиной неутешительного прогноза.
  2. Зрелую. Обнаруживают у молодых, зачастую нерожавших пациенток. Однако такая опухоль может быть диагностирована у женщин любого возраста. Это новообразование доброкачественное, имеющее гладкую поверхность и правильную форму. Другое название этой опухоли – дермоидная киста яичника. Внутри нее могут располагаться несколько кист желтого цвета.

Симптоматика заболевания

Такое опасное заболевание как тератома яичника может быть обнаружено на ранней стадии его развития с помощью ультразвуковой диагностики. Это происходит зачастую случайно во время очередного гинекологического осмотра. Дело в том, что опухоль малых размеров никак не проявляет себя и не оказывает негативного влияния на функции органов, расположенных в малом тазу.

В то время когда новообразование достигает 5 см в поперечном размере, она еще не оказывает давления на соседние органы и не становится причиной нарушения мочеиспускания или затрудненной дефекации. Дискомфорт локализуется над лобковой костьюПостепенно увеличиваясь в размерах, тератома вызывает появление таких симптомов как:

  • запоры или диарея;
  • учащенные мочеиспускания;
  • болевые ощущения и чувство напряженности, болезненность над лобком.

При увеличении опухоли от 5 до 10 см она становится причиной увеличения живота, приводит к развитию анемии, а в случае усиленного роста (размер опухоли превышает 12 см) и перекрута ножки тератома вызывает картину «острого живота», что заставляет больную обращаться за помощью к гинекологу-хирургу.

При обнаружении данного заболевания у молодой нерожавшей женщины или у девочки, гинекологи делают все возможное, для того чтобы сохранить репродуктивную функцию у пациентки. Наиболее эффективным способом решения проблемы в таких случаях становится лапароскопия тератомы яичника. Это малоинвазивная операция из числа щадящих, но отличающихся максимальной эффективностью.

В число других наиболее распространенных симптомов входят:

  • слабость и быстро наступающая утомляемость;
  • чувство тяжести;
  • болезненность.

Все эти проявления вызваны развивающимся воспалением и ростом новообразования. Чаще всего пациентки жалуются на боли в области правого придатка.

Диагностика

Выявить опухоль можно при ее значительном увеличении в размерах. При диаметре 5 см она не диагностируется и не вызывает беспокойства у пациентки. Но усиленный рост опухоли становится признаком развития злокачественного образования. Пациентка жалуется на острые боли внизу живота, учащенные и затрудненные мочеиспускания, нарушения стула, общую слабость, становится заметным увеличение размеров живота. При обращении к врачу необходимо уточнить наличие или отсутствие метастазов, подтвердить доброкачественное новообразование или его перерождение в злокачественное.

Основными диагностическими мероприятиями являются:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • допплексное обследование;
  • компьютерная томография;
  • ректоманоскопия или ирригоскопия. Диагностика малого таза

    Ультразвуковое исследование яичников

При необходимости врач направляет пациентку на анализ, для определения онкомаркеров, проводится хромоцистоскопия. Может быть взята ткань на биопсию и гистологию.

Особенности тератомы с правой и левой стороны

Тератома правого яичника более распространена. Это связано с анатомической ассиметрией яичников. Правый орган больше левого, и для него характерно более активное кровообращение и кровоснабжение. Артерию правого яичника питает аорта и печень, которая расположена рядом и оказывающая положительное влияние на кровоснабжение всех органов правой стороны абдоминальной области.Некоторые врачи утверждают, что на рост тератомы правого яичника оказывает заметное влияние и находящийся по-соседству аппендикс. Воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки ускоряет рост дермоидной кисты. Данная форма болезни встречается в 65% случаев диагностированного заболевания. Главная особенность данной формы недуга заключается в осложненной диагностике. Симптомы перекрута ножки тератомы весьма схожи с признаками воспаленного аппендикса.

Тератома левого яичника диагностируется значительно реже. Опухоль поражает этот орган не так часто, потому что в нем реже происходит овуляция, не так активно кровоснабжение. По результатам исследований, которые в течение 5 лет проводили ученые медики Америки, симптоматика и частота возникновения тератомы левого яичника мало чем отличается от течения заболевания в правом придатке.

Тератома и беременность

Чаще всего наличие данной опухоли обнаруживается при обращении женщины в женскую консультацию для оформления на учет по беременности. Выявить наличие тератомы яичника у беременной можно на 5 неделе после зачатия. После подтверждения поставленного диагноза гинеколог может провести лапароскопию и удалить обнаруженную опухоль, не причинив вреда матери и плоду. Тератома яичника считается безопасной для женщины в состоянии беременности если:

  • размер опухоли не превышает 2-5 см;
  • образование определено как тератома зрелая;
  • не сопровождается воспалительными заболеваниями внутренних органов абдоминальной области;
  • не сочетается с другими новообразованиями.

Важным условием является постоянное наблюдение опытного квалифицированного специалиста на протяжении всего срока беременности. Это вмешательство не сказывается отрицательно на состоянии здоровья самой женщины и плода. Не влияет операция и на дальнейшее течение беременности.

Растущая матка, оказывая давление на соседние органы, затрагивает и тератому. Это может привести к некротизации тканей опухоли, ее разрыву или перекруту ножки. Чтобы избежать возможных осложнений, в большинстве случаев гинекологи принимают решение о проведении операции.

Проведение оперативного вмешательства

Лечение

Выбор способа лечения зависит от множества факторов:

  • степень развития и размеры опухоли;
  • возраст обратившейся к врачу женщины;
  • наличие заболеваний внутренних органов.

Терапия тератомы яичника всегда проводятся в комплексе со специальной противоопухолевой  терапией, включающей химио- и лучевую терапию. Поэтому, врачу придется установить, насколько обнаруженная незрелая (злокачественная) тератома чувствительна к данным методам и способам воздействия.

Тератома должна быть обязательно удалена. С этой целью проводится лапароскопия. Операция щадящая, малоболезненная и совершенно безопасная для здоровья женщины. В ходе операции возможно частичное удаление пораженного недугом органа, но репродуктивная функция женщины, находящейся в детородном возрасте, полностью сохраняется. Даже у беременных женщин опухолевидные новообразования небольших размеров подлежат удалению, а более крупные — удаляют спустя 4 месяца после родов.

У женщин в периоде менопаузы проводится полное удаление пораженного органа, а при необходимости врач принимает решение об удалении матки.

Помните! Своевременная диагностика помогает не только успешно избавиться от тератомы, но и избежать химиотерапии.

oyaichnikah.ru

чем опасна? Удаление и прогноз

Дермоидное новообразование или тератома яичника – это опухолеподобное разрастание тканей женских половых желез, во внутренней части которого находится полость, заполненная небольшими фрагментами кожного покрова. Возникновение такой патологии связано с аномалией развития эмбриональных тканей.

Заболевание преимущественно поражает правый яичник, что объясняется более активным кровоснабжением данного участка и близким расположением аппендикса.

Причины образования тератомы яичника у женщин

teratoma yaichnika - fotoНа сегодняшний день науке неизвестна причина нарушения эмбрионального развития женской половой системы.

Ученые установили, что первопричиной данной патологии может быть нарушение естественного процесса разделения зародышевых листов. В результате этого в яичниках сохраняются частицы эктодермы, которые в последующем дают начало образованию фрагментов кожи и костей.

Стимуляция атипичного деления эмбриональных тканей происходит в период гормонального дисбаланса, беременности, грудного кормления и менопаузы. Также спровоцировать формирование кистозных полостей могут острые или хронические травмы брюшной полости.

Симптомы и проявление болезни

Отличительной характеристикой тератомного поражения считается бессимптомное протекание начального периода. Клиническая симптоматика развивается после достижения новообразованием значительных размеров (8 и больше см в диаметре). В таких условиях доброкачественное новообразование начинает давить на яичники, матку и кишечник.

Признаки болезни включают следующие точные симптомы:

  • тянущие боли в нижней части живота, которые имеют тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности болевых приступов;
  • частые позывы к мочепуску, что является результатом давления опухоли на мочевой пузырь;
  • расстройства пищеварения в виде диареи, запора или несварения.

Чем опасна тератома яичника?

Дермоидное новообразование прикрепляется к поверхности яичника с помощью так называемой “ножки”. Самое опасное осложнение данной патологии связано с перекрутом образования.

Клиническая картина такого осложнения заключается в резком ухудшении самочувствия женщины, острой боли, которая распространяется на нижние конечности. У больной отмечается гипертермия тела вследствие воспаления близлежащей стенки брюшины.

Перекрут ножки опухоли считается неотложным поводом для хирургического вмешательства.

Анализы и обследование пациенток

Диагностика заболевания включает последовательное проведение следующих процедур:

Гинекологический осмотр

Врач может только заподозрить наличие дермоидной кисты. При этом специалист определяет приблизительный размер опухоли, локализацию новообразования и спаянность ее с яичником.

Ультразвуковое исследование

В данном случае ультразвук является наиболее информативной методикой. Такое обследование выясняет размер опухоли, ее консистенцию и наличие включений в кистозной полости. Диагноз при этом можно установить по характерному виду новообразования на длинной ножке.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Назначаются в исключительных случаях, когда необходимо более детально изучить опухоль.

Лабораторный анализ крови на онкомаркеры

Определение концентрации онкомаркеров яичников целесообразно осуществлять при подозрении на злокачественное перерождение кисты в рак. Такое исследование также потребует проведения пункции кистозного содержимого. В результате окончательный диагноз устанавливается по гистологическому анализу изъятого биоматериала.

Лечение тератомы яичника

На современном этапе развития медицины специалисты доказали неэффективность консервативного лечения данной патологии. Единственным способом лечения тератомы является хирургическая операция. Объем и форма радикального вмешательства определяются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от локализации и размера новообразования.

Как делают операцию?

Хирургическое иссечение осуществляется в трех вариантах:

  1. Кистэктомия – это, по сути, наиболее щадящая методика, при которой кистозные ткани высекаются в пределах яичника. Репродуктивная функция в таком случае сохраняется.
  2. Резекция – данное оперативное вмешательство подразумевает частичное удаление ткани яичника. В этом варианте уменьшается функциональная способность железы.
  3. Овариоэктомия – полное извлечение яичника вместе с образованием. Показаниями к такой операции являются:
  • преклонный возраст женщины;
  • вовлечение в кистозный процесс тела яичника;
  • разрыв кисты.

Прогноз

Тератома яичника считается доброкачественным новообразованием. Своевременно прооперированная киста имеет благоприятный прогноз. Специалисты указывают, что вероятность раковой трансформации опухоли ничтожно мала. Профилактика заболевания при этом заключается в регулярных походах к врачу-гинекологу.

orake.info

симптомы, фотографии, как лечить, прогноз

Доброкачественная опухоль

Зрелая тератома яичника обычно заключает в себе один узел неоднообразной консистенции, который укрыт плотной соединительнотканной капсулой, в которой заключены остальные компоненты. Диаметр зрелой кистозной опухоли обычно не превышает 3-15 сантиметров. Она характеризуется медленным ростом, с отсутствием прорастания в окружающие ткани и неспособна давать метастазы.

тератома яичникаГистологическое строение капсулы зрелой тератомы

Что касается наполнения, то внутри капсула выстлана различными видами эпителия и прочими производными кожи. Чаще всего, такая киста состоит из одной камеры, наполненной содержимым. Реже можно встретить многокамерные опухоли, которые внутри разделены тяжами из соединительной ткани. Камеры обычно заполнены мутной жидкостью, волосами, зубами и зачатками хрящевой ткани. На гистологическом исследовании, обнаруживается, что в составе есть как экзодерма, так и мезодерма.

Так же кистозная тератома яичника может заключать внутри себя компоненты сальных желез, что обуславливает наличие мутного густого секрета внутри капсулы. При микроскопическом исследовании этой жидкости, можно обнаружить чешуйки ороговевшего эпителия, нервные клетки, волокна мышечной ткани и различные компоненты соединительной ткани.

Гигантская тератома яичникаНа фото: Гигантская тератома правого яичника

При проведении анализа, который позволяет определить возраст ткани, обнаруживается тот факт, что составляющие кистозной тератомы яичника имеют тот же возраст, что и пациент, у которого она была обнаружена. Наличие такого вида опухоли считается прогностически-положительным, ведь злокачественное перерождение ее почти не встречается.

protivraka.su

Тератома яичника | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы тератомы яичника

Симптомы тератомы яичника редко проявляются в начальной стадии развития опухоли, в этом и состоит ее опасность. Клинически проявленные признаки тератомы могут свидетельствовать либо о ее больших размерах, когда происходит давление, смещение близлежащих органов, либо о злокачественном течении роста и о метастазировании. Тератоидные новообразования не влияют на гормональную систему и не зависят от нее в целом, хотя по статистике чаще всего они начинают активно увеличиваться в пубертатный период, во время беременности и при климаксе. Однако, в большинстве случаев опухоль растет бессимптомно, не случайно она получила характерное название – «немая» опухоль. Считается, что тератома манифестирует проявлениями при размерах, превышающих 7-10 сантиметров.

Возможные проявления и симптомы тератомы яичника: 

  • Периодическое ощущение тяжести внизу живота.
  • Дизурия – нарушение процесса мочеиспускания.
  • Нарушение дефекации, чаще запоры, реже - диарея.
  • Увеличение размеров живота у женщин астеничного телосложения.
  • При большой опухоли и перекруте ножки развивается типичная картина «острого живота».
  • Анемия (редко) при большом размере зрелых тератом.

Среди всех разновидностей тератомы, наиболее проявлена дермоидная киста, которая склонна к воспалительным процессам, нагноению и осложнениям. Воспаленный дермоид может давать высокую температуру, слабость, довольно интенсивные болезненные ощущения в животе. Перекрут ножки кисты выражен клиникой пельвиоперитонита с иррадиирующими вниз (в ногу, прямую кишку) болями.

В целом, симптоматика тератомы мало чем отличается от проявлений других доброкачественных новообразований.

Тератома правого яичника

Чаще всего тератома развивается на одном из яичников, то есть является односторонней. Двусторонние образования встречаются крайне редко, всего в 7-10% от количества диагностируемых ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников).

Вопрос «симметричности» опухолей до сих пор остается предметом непрекращающихся дискуссий среди практикующих гинекологов и теоретиков. Существует недоказанная полноценно версия, гласящая, что правый яичник более подвержен опухолевым процессам и заболеваниям в принципе. К ним относится и тератома правого яичника, которая действительно по некоторым данным определяется в 60-65% всех выявленных тератом. Возможная причина такого асимметричного формирования тератогенных образований обусловлена более активным кровоснабжением всей правой стороны абдоминальной области, так как там расположена печень, аорта, питающая артерию яичника. Кроме особенностей венозной архитектоники фактором, который может провоцировать правосторонний опухолевый процесс, считают анатомическую асимметрию яичников, когда правый по размерам больше левого от рождения. Есть и еще одна гипотеза – анатомическая близость червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), воспаление которого может влиять на рост опухоли (кисты).

Действительно, симптомы острого аппендицита могут быть схожими на симптоматику перекрута ножки дермоидной кисты и наоборот, когда нагноение дермоида провоцирует воспаление аппендикса. В остальном, клиника, которой сопровождается тератома правого яичника и новообразование такой же этиологии в левом яичнике ничем не отличается друг от друга, так же, как и лечение. Разница состоит лишь в некоторых затруднениях при дифференциальной диагностике правосторонних новообразований.

Тератома левого яичника

Тератома левого яичника, согласно неуточненным статистическим данным, составляет 1/3 от всех тератогенных образований яичников, то есть встречается реже, чем тератома правого яичника. Версия о латеральной асимметрии яичников в принципе, о их неравномерно распределенной функциональной активности, в частности овуляции, является предметом для постоянных обсуждений среди специалистов. Некоторые гинекологи убеждены, что левый яичник намного «ленивее» правого, овуляции я в нем происходит в 2 раза реже, соответственно на него снижена нагрузка. Далее, как следствие, – меньший процент развития опухолевых процессов и патологий в принципе. Действительно, гипотеза о том, что активно действующие органы более уязвимы в смысле развитии новообразований, существует и находит клинические подтверждения. Однако тератома левого яичника не считается статистическим аргументом этой теории, так как по последним наблюдениям частота ее развития практически идентична процентным показателям опухолей правого яичника. Американские медики в течение пяти лет (с 2005 по 2010-й годы) собирали сведения о герминогенных опухолях и не выявили существенных различий в смысле латеральной асимметрии.

Симптомы, которыми проявляется левосторонняя тератома яичника, аналогичны клиническим проявлениям опухоли в правом. Признаки появляются только в случае увеличения тератомы до больших размеров, при ее воспалении, нагноении или перекруте ножки зрелого образования – дермоидной кисты. Также очевидная симптоматика может свидетельствовать о злокачественном течении процесса, возможно, о том, что у женщины уже идет метастазирование.

Тератома яичника и беременность

Герминогенные новообразования, как и многие другие «немые» доброкачественные опухоли, выявляются случайным образом – очень редко во время профилактических диспансерных осмотров, так как их по статистике проходят лишь 40-45 % женщин. Чаще тератома яичника обнаруживается при постановке на чет по поводу беременности или же при обострении, воспалении опухоли, когда клинические симптомы становятся явными.

Многих женщин, планирующих рождение ребенка, беспокоит вопрос – как сочетается тератома яичника и беременность. Ответ один - практически все тератогенные опухоли не влияют патологически на развитие плода и состояние здоровья матери, при следующих условиях: 

  • Тератома определяется как зрелая (дермоидная киста).
  • Размеры тератомы не превышает 3-5 сантиметров.
  • Тератома не сочетается с другими опухолями.
  • Развитие, состояние, размеры тератомы находятся под постоянным наблюдением и контролем гинеколога.
  • Тератома не сопровождается сопутствующими соматическими патологиями внутренних органов.

Если у женщины диагностированы одновременно тератома яичника и беременность, это означает только одно – нужно соблюдать все врачебные рекомендации и не пытаться заниматься самолечением. Считается, что герминогенные опухоли не способны влиять на гормональную систему, скорее это она может активизировать рост тератомы, в том числе и в период беременности. Увеличение матки однозначно влечет за собой дистопию внутренних органов, соответственно их смещение может спровоцировать либо ущемление опухоли, но чаще всего среди возможных осложнений встречается перекрут ножки дермоидной кисты. Опасность представляет ишемический некроз ткани опухоли, разрыв кисты. Поэтому беременной женщине иногда показана лапароскопическая операция по поводу удаления тератомы, как правило, такое действие возможно только после 16-недели беременности. Крайне редко операция проводится ургентно, когда развиваются осложнения – нагноение дермоидной кисты, перекрут ее ножки.

Лапароскопия тератомы яичника совершенно безопасна как для матери, так и для плода.

Если же тератома небольшого размера и не вызывает функциональных нарушений, ее наблюдают в течении всего процесса гестации, но обязательно удаляют либо во время родов при кесаревом сечении, либо после нормальных, естественных родов спустя 2-3 месяца. Все виды тератом лечатся только оперативным путем, от подобного новообразования лучше избавиться и нейтрализовать риск малигнизации опухоли.

ilive.com.ua

как она появляется, ее симптомы и чем лечить

Тератома яичника - лечение и симптомыТератома яичника — смешанная опухоль яичника. Вызывают опухоль полипотентные эмбриональные клетки.

Она содержит в себе не свойственные для определенного органа ткани, например: фрагмент многослойного ороговевшего плоского эпителия, поперечно-полосатые мышцы, кости, хрящи, нервные ткани и т.д.

При обследовании заболевания на яичниках можно выявить зачаток органов и часть организма с разной степенью развития (глазные яблоки, конечность или часть туловища).

Диагностировать заболевание можно в разном возрасте, начиная с подросткового, редко наблюдается у женщин во время климакса.

Классификация тератомы

В зависимости от строения и жизнедеятельности тканей яичника, тератомы делятся на:

  • зрелую;
  • незрелую;
  • тератому, которая трансформируется в злокачественную.

Зрелая тератома яичника отличается от других хромосомной аномалией другого типа. Она состоит из дифференцированных,  определяемых производных клеток эмбриона.

В зависимости от своего строения  она бывает:

  • одиночная;
  • цельная. Она может быть разного размера и доброкачественной. Она состоит из хрящевой и костной ткани, а также из сальных желез, которые в свою очередь имеют мелкие кистозные пузырьки с прозрачной слизью
  • кистозная. Не особо отличается, так как они состоят из постоянных клеточных структур. Единственное отличие — это доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Дермоидная киста не метастазирует и не переходит в злокачественную опухоль. Опасность их состоит в том, что они большие по размеру и длина ее ножки перекручивается. В результате они вырезаются в любом возрасте. Если тератома обнаружена у беременной женщины, то ее вырезают, если ее  размер превышает 6 см. Существует угроза разрыва или перекрута ножки, а также, если присутствует воспаление или нагноение. Она излечивается в 90 % случаев. Может перерасти в злокачественную, если присутствует злокачественная семинома и хорионэпителиома. Она возникает с правой стороны.

Зрелая тератома  в виде овальной, плотной капсулы неопределенного размера (не более 7 см). В структуру зрелой кисты входят единичные или множественные новообразования с полостью, в которых скапливается серо-желтая слизь, сальные и потовые железы, эмбриональная ткань.

Если на яичнике имеются несколько тератом, то между ними находятся нервные и мышечные клетки хрящей и костей, неразвитые волосяные частицы и жир.

Она одна из распространенных опухолей в половой системе, также может быть у новорожденных. Если она небольшого размера, то ее сложно диагностировать на УЗИ. Симптоматика практически отсутствует.

Незрелая  тератома — переход в злокачественную тератоидную опухоль, но у нее другая структура. В ее состав входят дифференцированные клетки, а у тератоидной опухоли — недиференцированные.

Состоит из нервных и мезодермального происхождения клеток и находится на передней части матки.

Незрелая тератома яичника переходит в тератобластомы путем быстрого роста и распространения метастаз гематогенным и лимфатическим путем.

Клиническая картина такая:

  • размер может быть от 5-ти до 40 см;
  • гладкая поверхность;
  • солидная и кистозная структура;
  • быстрое омертвение тканей;
  • склонность к кровоизлиянию;
  • специфический состав: присутствуют части нервных тканей и фибриллярные вкрапления;
  • отсутствуют включения хрящевой и эпителиальной ткани, эктодермальные элементы;
  • развивается глиальная опухоль или хондроматоз брюшной полости;
  • образуются метастазы в близлежащих и отдаленных тканях.

Причины возникновения

Тератома яичника - лечение и симптомыВ наше время специалисты до сих пор не могут выявить причину, по которой нарушается развитие эмбриональной половой системы у женщин.

Первой причиной болезни специалисты считают нарушения естественного процесса, при котором разделяются зародышевые листки.

Некоторые эктодермальные частицы остаются в яичниках и со временем начинают образовывать фрагменты костей и кожи.

Любые гормональные нарушения, климакс период беременности или грудное вскармливание стимулируют атипичное деление эмбриональной ткани. Также формировать кистозную полость может острая или хроническая травма брюшной полости.

Симптоматика  тератомы

На начальном этапе появление тератомы не дает о себе знать либо симптомы слабо выражены. В большинстве случаев ее обнаруживают случайно, например, при УЗИ или на простом гинекологическом осмотре.

Зрелая тератома правого яичника или тератома левого яичника имеют одинаковые симптомы:

  • внизу живота женщина чувствует тянущую боль;
  • часто ходит в туалет по маленькому;
  • функциональные нарушения кишечника, частые запоры или диарея;
  • увеличивается живот и женщина испытывает тяжесть;

Тератома не имеет отношение к гормональному фону и менструальному циклу, но бывают исключения. Когда киста воспаляется, может подняться температура до 39 С, сопровождающаяся сильной и резкой болью.

Женщина становится вялой и чувствует недомогание. Если ножка перекрученная, то развивается острое воспаление брюшной полости, женщина становится раздражительной, чувствует боль, которая отдает на кишечник и ногу.

Киста яичника во время беременности

При плановом осмотре гинекологом во время беременности, тератома обнаруживается у половины женщин.

Во время беременности она допустима в случаях:

  • если тератома зрелая;
  • размер не превышает 5 сантиметров;
  • не сочетается с другой опухолью;
  • отсутствуют соматические патологии внутренних органов;
  • гинеколог наблюдает и контролирует, как она развивается и за ее состоянием и размером.

В таких случаях заболевание не влияет на внутриутробное развитие зародыша.

Самостоятельное лечение болезни категорически запрещено, только под строгим контролем гинеколога, у которого вы наблюдаетесь, иначе это может привести к:

  • активизации роста новообразования;
  • опухоль может ущемиться и ножка дермоидной тератомы перекрутиться;
  • разрыву кисты или ишемическому некрозу тканей.

Безопасно удалить опухоль можно на семнадцатой неделе путем лапароскопии. Такая операция не навредит ни матери, ни плоду.

Если киста воспаляется и начинается нагноение или перекрутилась ножка, то необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Если киста небольшого размера, то она удаляется во время кесарево сечения или через несколько месяцев после родов. Чтобы не допустить осложнений, лечение проводят оперативно.

Диагностика тератомы

Чтобы диагностировать болезнь, специалисты проводят специальные мероприятия.

  1. Для начала гинеколог проводит осмотр, и если он заподозрил наличие опухоли, то назначается ультразвуковое обследование.
  2. На УЗИ специалист определит размер новообразования, его консистенцию, а также выяснит есть ли включения в кистозную полость. Этот метод обследования установит длину ножки по характерному виду опухоли.
  3. Для точного изучения новообразования назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
  4. Если у специалистов есть подозрения, что киста может перерасти в рак, то назначается анализ крови на определение онкомаркеров. Также с кистозного содержимого берется проба.
  5. И чтобы окончательно поставить диагноз проводится гистологический анализ биоматериала.

Тератома яичника — лечение

Тератома яичника - лечение и симптомыВылечить тератому медикаментозно — невозможно, ее удаляют с помощью хирургического вмешательства. Перед тем как выбрать оперативное вмешательство врач должен оценить особенности, симптоматику заболевания, определить, нет ли хронических болезней, потом учитывается возраст.

Если  заболевание обнаружили у подростка или у женщины, которая не рожала, то проводят лапароскопию. Таким образом, отсекается часть, на которой находится кистозное новообразование.

У взрослых  пациенток удаляют основной женский орган — придатки тоже удаляются.

В редких случаях тератома может развиваться вместе с герминогенными образованиями либо переродиться в злокачественную форму.  Тогда назначается лучевая терапия с применением противоопухолевых лекарственных препаратов.

Чтобы исключить возникновение вторичного образования проводят лимфатическое обследование. Данное заболевание специалисты изучили не полностью, поэтому точно определить, каким будет исход операции — невозможно. Но есть некоторые факторы, которые помогут это сделать, т.е. насколько выражена степень новообразования, что в нем находится, на каком месте локализуется, насколько быстро началось лечение.

Если вовремя обратиться  за помощью к специалисту, который сможет точно поставить диагноз и грамотно назначить лечение, то избавиться от опухоли можно. Главное не запустить и вовремя сделать операцию.

wmedik.ru

что это такое у женщин, зрелая, незрелая

Тератома яичника – образование доброкачественного характера, которое возникает из эмбриологических клеток. Этому недугу подвержены женщины после 40 лет, однако такая проблема встречается даже у детей. Все потому, что развитие тератомы яичника начинается в процессе нарушения эмбриогенеза.

Что такое тератома

Некоторые женщины узнают, что такое тератома яичника уже после обнаружения. Доброкачественная киста отличается тем, что развивается медленно и не прорастает в другие жизненно важные органы. Вероятность перехода в онкологическую форму минимальна.

По международной классификаций мкб 10, заболевание под номером N83. Новообразование имеет округлую форму, эластичную оболочку, внутри находятся остатки кожных покровов, частицы волос, подкожное сало, киста удерживается на ножке. Чаще всего такой недуг поражает именно правый яичник. Точную причину этого явления еще не выявили. Однако есть предположение, что это связано с особенностями кровотока.

Тератома у плода возникает из-за неправильного эмбрионального развития. Определение с греческого языка переводится как уродливый. Все потому, что когда после операции проводят гистологическое исследования, в этой кисте обнаруживается необычное содержание. Внутри могут находиться остатки костных тканей, зубы, даже части недоразвитого тела.

Патология нередко становится причиной гибели плода еще в утробе матери. Потому что возникают осложнения несовместимые с жизнью.

Тератома яичника

До сих пор медики проводят исследования, чтобы определить причины тератомы яичника, что это такое и как предотвратить проблему. Известно то, что тератома яичника состоит из эмбриональных тканей. Некоторые исследователи склонны к мнению, что это остатки тканей недоразвитого сиамского близнеца. При этом женщина может не сталкиваться с такой проблемой до 40 лет.

На картинке - схематичное изображение недуга.

Зрелая тератома яичника встречается в большинстве случаев. Так называют новообразование внутри, которого находятся остатки человеческих тканей. В свою очередь этот тип новообразования подразделяют на два вида:

  • с жидкостью;
  • плотная.

Плотная зрелая киста имеет неравномерную поверхность, внутри нее могут быть узлы, различные перегородки, отделы с жидкостью. Жидкостная тератома имеет более внушительные размеры, внутри располагается прозрачная жидкость и остатки тканей.

Незрелая тератома яичника – это новообразование, где содержатся незрелые эмбриональные структуры. Заболевание встречается у пациенток до 18 лет. Определить точное содержимое можно только хирургическим путем. Нередко она имеет злокачественную форму. На ощупь мягкая, состоит из множества кист, внутри которых находится жидкость.

Опухоль имеет следующие характеристики:

  • достигает в размерах до 40 см;
  • имеет гладкую оболочку;
  • при осмотре в разрезе можно обнаружить множество структур;
  • склонна к кровоизлияниям;
  • образует метастазы в ближние органы.

Незрелая тератома подразделяется на 3 типа. Если при первом типе поражается лишь 10% тканей, то в дальнейшем опухоль развивается и затрагивает другие органы. Последняя 3 степень является наиболее опасной, обычно к этому времени поражается больше половины здоровых тканей.

Тератома правого яичника встречается более чем у 60% пациенток. Связано это с тем, что на правой стороне располагается аорта, которая и снабжает артерию яичника. Также явление связывают с расположением печени. Иногда из-за воспаленного аппендикса происходит усиленный рост кисты.

Тератома левого яичника возникает редко. Связывают явление стем, что в этом яичнике реже происходит овуляция. Если на него осуществляется меньшая нагрузка, то и вероятность возникновения опухолей снижается.

Виды тератомы

Опухоль может возникать на любой зоне тела взрослого человека или эмбриона в процессе развития. Тератома шеи плода – является доброкачественной, внутри также располагаются фрагменты тканей. Медиками принято называть это новообразование цервикальным.

На картинке изображены женщина.

Известно, что тератома начинает развиваться еще при делении плода, именно поэтому в ее полости можно обнаружить зубы, глаза и другие части тела. На шее опухоль возникает при смещении щитовидной железы.

Тератома легкого – начинает активно расти в период полового созревания. Максимальная величина опухоли – 25 см. Когда образование достигает больших размеров, оно начинает оказывать давление на сосуды, сердце и легкие. При этом человек ощущает боль в груди, у него появляется отдышка и кашель. Если тератома не подвергается оперативному лечению, то в дальнейшем она может вызвать легочное кровоизлияния, бледность кожных покровов.

Зрелая кистозная тератома – на ощупь плотная имеет овальную форму, по размерам достигает до 7 см. Она состоит из одного образования или множественных. Внутри располагается слизь, имеющая желтоватый цвет, остатки эмбриональных тканей и другие рудименты.

 

Особенности кистозной опухоли зрелого типа:

  • локализуется в правой части перед маткой, часто встречается у новорожденных малышей;
  • тяжело диагностируется даже на УЗИ, в случае маленького размера образования;
  • отсутствуюткакие-либо признаки болезни.

Обычно подобные новообразования бывают односторонними. Редко возникают в левой части.

Причины развития

Существуют различные факторы, оказывающие влияние на развитие тератомы, причины недуга еще до конца не изучены, но предрасположенность к появлению опухоли закладывается на эмбриональном этапе. При формировании тканей происходит процесс залипания, после чего они размножаются и видоизменяются.

На данной картинке изображен силуэт женщины.

Предупредить возможное развитие тератомы невозможно, потому что женщина при этом не ощущает каких-либо признаков. Разрастаться киста начинает в случае патологий внутренних органов, в результате воздействия окружающей среды.

Основные причины, предшествующие развитию болезни:

  • гормональный сбой в организме, нарушение менструального цикла;
  • прием некачественных оральных контрацептивов;
  • подростковый период;
  • вынашивание плода и лактация;
  • механическое повреждение матки и придатков;
  • особенности изменения в организме женщин после 35-40 лет.

ВАЖНО! Ежедневно в организме каждого человека могут развиваться злокачественные клетки. От обычных они отличаются быстрой способностью к делению и проникновению в ткани органов. Причиной такого отклонения считается грязный воздух, курение и алкоголизм.

Диагностика тератомы

Обычно для диагностирования болезни применяют метод УЗИ. Чем раньше будет выявлена тератома, тем легче будет провести лечение. С помощью такого исследования будет понятно, каких размеров киста, и какая структура. Подобное исследование представляет важность для определения стадии болезни, наличия злокачественного или доброкачественного образования.

Методом компьютерной томографии можно распознать наличие метастаз в другие ткани органов. Также подобное исследование позволяет более детально, изучить структуру опухли.

Наиболее эффективный метод диагностики – биопсия. Для исследования нужен фрагмент кисты. С помощью такого метода можно с точностью определить стадию болезни. Также пациенту назначают проведение общих анализов крови и мочи,анализы крови на онкомаркеры.  Перед проведением других диагностических мероприятий, врач проводит осмотр методом ручного обследования.

Для точной постановки диагноза осуществляется опрос пациентки, особенно если на протяжении нескольких лет наблюдались такие предшествующие факторы:

На картинке изображено не комфортное состояние.

  • беременность;
  • аборт;
  • венерические заболевания;
  • гинекологические операции.

Анализы онкомаркеры имеют преимущественное значение в диагностики. По их результатам будет понятен дальнейший ход лечения.

Тератома и беременность совместимы в том случае, если киста будет иметь следующие характеристики:

  • зрелая форма;
  • по размеру не больше 5 см;
  • не сочетается с другими опухолевыми образованиями.

Если развитие тератомы приходится на период беременности и у женщины отсутствуют другие тяжелые патологии внутренних органов, возможно, сохранить плод. При этом пациентка должна регулярно посещать врача для гинекологического осмотра.

Развитие тератомы у детей может произойти как с самого момента рождения, так и в подростковом возрасте. Диагностирование у новорожденных малышей затрудняется, потому что тератома состоит из незрелых тканей.

Симптоматика

Симптомы тератомы начинают проявляться, когда новообразование достигает внушительных размеров и оказывает влияние на внутренние органы. Характеризуется киста по следующим признакам:

На данной картинке изображена женщина.

  • тяжестью и дискомфортом в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания;
  • нарушением процесса опорожнения кишечника, возникает запор или диарея;
  • у женщин худощавого телосложения значительно увеличивается размер живота;
  • при скручивании ножки кисты могут возникать резкие боли;
  • зрелые опухоли большого размера сопровождаются анемией;
  • незрелая опухоль провоцирует общую слабость, недомогание;
  • при склонной к нагноению опухоли повышается температура тела, в этом случае помогут только хирургические операции.

Признаки отличаются в зависимости от локализации опухоли. В случае левосторонней или правосторонней кисты яичника боли будут возникать в соответствующей области.

Лечение тератомы яичника

После того, как проводилась диагностика, и дифференциальная диагностика стало понятно, к какому типу относится образование. Удаление тератомы проводится оперативным путем. Дальнейшее лечение с помощью медикаментозных препаратов, химиотерапии, лучевой терапии подбирается в индивидуальном порядке.

После обнаружения необходимо как можно быстрее провести лечение, тератома яичника удаляется, чаще всего применяется метод лапароскопии.Преимуществом такого способа является быстрая реабилитация пациента.Обычная полостная операция занимает по времени около 60 минут, а время лапароскопии значительно меньше, к тому же не возникает необходимость разрезать брюшную полость.

Однако это касается только случаев доброкачественной кисты, при обнаружении онкологии проводят полостную операцию. При любом хирургическом вмешательстве проводится изъятие частиц опухоли для дальнейшего исследования.

opake.ru


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа