Трещина кости в пятки: Перелом пяточной кости — симптомы, первая помощь и лечение

Содержание

Перелом ноги (Leg Fracture)

У вас перелом ноги. Перелом лечат с помощью лонгеты, гипса или специального ботинка. Заживление перелома займет от 4 до 6 недель. Если у вас тяжелый перелом, для его лечения вам может потребоваться хирургическая операция.

Уход в домашних условиях

При лечении в домашних условиях соблюдайте следующие рекомендации:

Вам будет наложена лонгета или гипс, надет специальный ботинок или использовано другое приспособление, чтобы зафиксировать ногу. Если вы не получили другие указания, используйте при ходьбе костыли или ходунки. Не наступайте на травмированную ногу, пока не получите разрешение на это от своего лечащего врача. (Вы можете взять костыли или ходунки напрокат во многих аптеках или магазинах хирургических или ортопедических товаров).

Чтобы уменьшить боль и отек, держите ногу в приподнятом положении. Когда ложитесь спать, подкладывайте под травмированную ногу подушку. Когда сидите, размещайте травмированную ногу таким образом, чтобы она находилась на уровне пояса. Это правило очень важно соблюдать на протяжении первых 2 дней (48 часов).

Приложите к месту травмы пакет со льдом. Прикладывайте пакет со льдом на 20 минут каждые 1–2 часа в течение первого дня, чтобы уменьшить боль. Вы можете приготовить пакет со льдом, завернув полиэтиленовый пакет с кубиками льда в тонкое полотенце. Следите за тем, чтобы при таянии льда гипс/лонгета/ботинок не намокли. Вы можете приложить пакет со льдом прямо поверх лонгеты или гипса. В течение последующих 2 дней продолжайте прикладывать пакет со льдом 3–4 раза в день. Затем используйте пакет со льдом по необходимости, чтобы уменьшить боль и отек.

Гипс/лонгета/ботинок должны всегда оставаться сухими. Во время мытья не погружайте гипс/лонгету/ботинок в воду. Чтобы предотвратить попадание воды, оберните повязку полиэтиленовым пакетом, закрепив его в верхней части резиновой лентой. Если ботинок, шина из стеклопластика или лонгета намокнут, их можно высушить феном.

Если вам не были назначены другие лекарственные средства, для уменьшения боли можно принимать ацетаминофен (acetaminophen) или ибупрофен (ibuprofen). Если у вас хроническая печеночная (chronic liver disease) или почечная недостаточность (chronic kidney disease), перед применением этих препаратов проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Также необходимо проконсультироваться с врачом, если у вас была язва желудка (stomach ulcer) или желудочно-кишечное кровотечение (GI bleeding).

Если у вас возник зуд, не наносите под гипсовую повязку никакие кремы и не вставляйте никакие предметы.

Последующее наблюдение

Посетите врача повторно через 1 неделю или в соответствии с полученными указаниями. Это необходимо, чтобы удостовериться, что заживление кости проходит правильно. Если была наложена лонгета, при следующем посещении врача она может быть заменена на гипсовую повязку.

Если были сделаны рентгеновские снимки, с ними ознакомится врач-рентгенолог. Вам сообщат обо всех результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

В любом из следующих случаев незамедлительно обратитесь в обслуживающее вас медицинское учреждение:

В повязке появилась трещина

Гипсовая повязка или лонгета намокла или стала мягкой

Шина из стеклопластика или лонгета остается влажной более 24 часов

От повязки чувствуется неприятный запах, или на повязке появились пятна от выделений из раны

Ощущение стесненности или боли под гипсовой повязкой или лонгетой усиливается

Пальцы ног отекают, становятся холодными, синеют, немеют, или в них ощущается покалывание

Вы не можете пошевелить пальцами ног

Кожа вокруг повязки краснеет

Температура 101 ºF (38,3 ºC) и выше или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача

Was this helpful?

Yes
No

Tell us more.

Check all that apply.

Wrong topic—not what I was looking for.

It was hard to understand.

It didn’t answer any of my questions.

I still don’t know what to do next.

Other.

NEXT ▶

Last question: How confident are you filling out medical forms by yourself?

Not at all
A little
Somewhat
Quite a bit
Extremely

Thank You!

25 мифов о травмах, которые любопытно узнать только в теории

19 декабря 2019

Здоровье

Почему нельзя запрокидывать голову при кровотечении из носа и чем действительно отличается перелом от трещины.

Недавно пользователь Twitter @glazzzvlad, он же московский врач-травматолог Владислав Викторович, предложил за лайки написать факты о современной травматологии. Лайфхакер вооружился самыми интересными из них, разыскал не менее любопытные сведения и составил список распространённых мифов о травмах.

Переломы

Миф 1. Трещина в кости менее серьёзное повреждение, чем перелом

Трещина и есть перелом, только без смещения и с сохранением перешейка неповреждённой костной ткани. К переломам также относятся надломы, вдавления и растрескивания.

Миф 2. Если пальцем можно пошевелить, то он не сломан

В некоторых случаях перелом может сказаться на подвижности пострадавшей части тела, но чаще всего вы можете ей шевелить. Мобильность не должна быть определяющим фактором для самодиагностики.

Миф 3. Перелом можно узнать по боли или отёку

Боль может быть невыносимой, а может быть вполне умеренной. Хотя бы потому что это субъективное впечатление и среди людей есть очень выносливые и терпеливые. Кроме того, боль не обязательно локализуется в месте перелома, так как осколки кости повреждают соседние ткани и неприятные ощущения могут распространиться на большую площадь.

Так что ориентироваться по уровню боли и тем более ждать появления синяка не стоит, травма — это повод обратиться к врачу.

Миф 4. Травмированную конечность нужно охладить или согреть

С охлаждением всё верно: ледяной компресс облегчит боль. С согреванием произойдёт обратная ситуация: оно вызовет приток крови к месту воздействия тепла, увеличит отёк, и боль станет сильнее.

Миф 5. Для перелома рёбер нужно сильно удариться

Сломать рёбра можно, например, при кашле или чихании. Травмирование происходит из-за сильного сокращения мышц грудной стенки.

Миф 6. Врач поможет срастить сломанные рёбра быстрее

В подавляющем большинстве случаев доктора просто наблюдают за процессом сращивания. Медицинская помощь, причём экстренная, требуется, когда ребро сломано в нескольких местах. Такая травма препятствует дыханию, и нужна операция.

Миф 7. Перелом позвоночника приводит к полной обездвиженности

Можно получить перелом позвоночника и не знать об этом. Если нет повреждений спинного мозга и спинномозговых нервов, двигательная функция обычно сохраняется.

Миф 8. Травма спинного мозга обездвиживает навсегда

Люди с такой травмой обычно сталкиваются с некоторой потерей сенсорной и двигательной функций. Но и степень повреждений, и возможность восстановления зависят от конкретного случая. Некоторые травмированные после реабилитации возвращаются к полноценной жизни.

Миф 9. Врач сразу может дать точный прогноз на восстановление

Если врач не телепат (а скорее всего, нет), он не сможет точно сказать, сколько займёт реабилитация и какие у неё будут итоги. На это влияет множество факторов, в том числе и настрой пациента.

Миф 10. Гипс полностью обездвиживает место перелома

Кости продолжают движение даже в гипсе — это естественный процесс сращивания. Но части кости могут устремиться и в разные стороны, поэтому и приходится периодически делать рентген, чтобы отследить и скорректировать это.

Миф 11. Сращивание кости — естественный процесс

В основном да. Врачи дают костям срастись способом, задуманным природой. Но в некоторых случаях необходимо вмешаться в естественный процесс. Например, если речь идёт о возможном ухудшении функции сустава из-за образования костной мозоли. В этом случае кость жёстко фиксируют, чтобы она совсем не могла двигаться.

Миф 12. С помощью диеты можно ускорить процесс сращивания костей

Срок сращивания нельзя сократить — можно только удлинить. Но сбалансированное меню в любом случае не повредит.

Порезы и травматические ампутации

Миф 13. При порезе можно наложить себе повязку, само срастётся

В некоторых случаях нужно даже не идти в травмпункт, а вызывать скорую помощь:

Если кровотечение не останавливается в течение пяти минут. Кровопотеря вряд ли сделает вас здоровее.
Если в ране остался инородный предмет. Извлекать его должен врач, иначе есть риск повредить себя ещё сильнее.
Если сильно порезали руку. В травмпункте вам не помогут — нужен хирург, который соединит повреждённые ткани так, чтобы сохранить полную подвижность кисти.

Миф 14. Отрезанные пальцы пришивают только в кино

Если вы поищете новости по ключевым словам «пришили палец», то удивитесь, как часто врачам приходится делать такие операции. И отрезанные конечности начали пришивать не вчера.

Правда, @glazzzvlad пишет, что руку будут восстанавливать с большим рвением, чем ногу. Протезирование нижних конечностей развито хорошо и позволяет пациенту вести нормальную жизнь, тогда как реконструкция — процесс длительный и болезненный. Так что отрезать ногу бывает целесообразнее, чем восстанавливать.

Миф 15. Столбняком никто давно не болеет, прививку делать не нужно

Россияне заболевают столбняком крайне редко. Например, в Прикамье такого диагноза никому не ставили с 2004 по 2016 год. Но это стало возможно именно благодаря прививкам: программа вакцинации снизила заболеваемость этой инфекцией в 50 раз.

Высокая смертность и тяжело переносимые симптомы — веская причина наведаться в травмпункт, если вы повредили кожу. Заразиться можно, просто упав на улице и ободрав колено.

Укусы

Миф 16. От бешенства делают 40 уколов в живот

Взрослым антирабическую вакцину вводят в плечо, детям — в переднюю часть бедра. В ягодицу делать укол нельзя — это написано в инструкции к препарату. И инъекций делается не 40, а всего шесть.

Миф 17. Идти к врачу надо, если укусило «дикое» животное

Животное становится переносчиком возбудителя болезни примерно за 10 дней до того, как начнут проявляться симптомы. Оно опасно, даже если выглядит милым и здоровым. Особенно должно озадачить, когда ласкаться начинает зверь, пришедший из дикой природы, — это указывает на болезнь, потому что такое поведение противоестественно.

В полной безопасности можно себя чувствовать, только если вас кусает домашний кот, который волю видел только через форточку.

Миф 18. Можно не торопиться к врачу, пока не проявятся первые симптомы

С бешенством это не работает. Когда проявляются симптомы, медицина бессильна. Смертность от бешенства близка к 100%.

История знает единичные случаи излечения от бешенства. Например, 15-летняя девочка выздоровела после погружения в искусственную кому. Но будем откровенны, шансов пополнить эту статистику нет практически ни у кого из нас.

Миф 19. Профилактических прививок от бешенства не бывает

Бывают, но только для людей из группы риска — тех, кому приходится взаимодействовать с животными по роду деятельности. Остальных чаще всего вакцинируют по факту укуса.

ДТП

Миф 20. Ремни безопасности в автомобилях только мешают спастись

По данным ВОЗ, ремни безопасности снижают риск смерти для пассажира на переднем сиденье на 40–50%, на заднем — на 75%. Если водитель не пристёгнут во время столкновения, то в 90% случаев он сломает себе грудную клетку и травмирует брюшную полость. А если он или кто-то из пассажиров вылетит через лобовое стекло, это закончится смертью в подавляющем большинстве случаев.

Пользователь @glazzzvlad оценивает шансы вылетевших через лобовое стекло в 20%.

На каждый совет пристёгиваться, конечно же, найдутся сотни людей, у которых знакомый выжил только благодаря тому, что он не был пристёгнут. Но пристёгнутые чаще приходят сами, а вот непристёгнутых привозят и часто уже не увозят.

@glazzzvlad

врач-травматолог

Обычно аргументы против использования ремня связаны с тем, что человек не успеет выбраться из горящей машины. Но автомобиль загорается, если столкновение происходит на большой скорости. Непристёгнутый человек в этом случае всё равно не сможет выбраться, так как, вероятнее всего, будет мёртв.

Миф 21. Пострадавшего в ДТП нужно как можно быстрее достать из машины, или она взорвётся

Если возгорания нет и горюче-смазочные материалы не разлиты, трогать пострадавшего нельзя ни в коем случае. Его состояние и возможность транспортировки должны оценивать врачи. Перемещение при повреждениях позвоночника может значительно ухудшить ситуацию.

Лучше позаботиться о расстановке предупреждающих знаков на месте аварии. Это исключит ситуацию, когда невнимательный водитель врезается в уже пострадавшую машину.

Миф 22. Место ДТП со смертельным исходом залито кровью

Смертельные травмы могут быть незаметны снаружи. В момент столкновения человек испытывает почти космические перегрузки, особенно если машина движется на большой скорости. От удара автомобиль резко останавливается, а органы человека продолжают движение внутри тела. Столкновение с грудной клеткой может привести к их разрыву и внутреннему кровотечению.

Ожоги

Миф 23. Сильные ожоги нужно смазать маслом или сметаной

Эти продукты — благоприятная среда для размножения микробов. Колония микроорганизмов — совсем не то, в чём нуждается болезненная открытая рана. В травмпункт нужно отправиться незамедлительно, там скажут, что делать.

Миф 24. К ожогу нужно приложить лёд

Любой предмет с отрицательной температурой при ожогах больше подойдёт для пыток, чем для помощи. Контраст температур только ускорит разрушение кожи. Боль при несильных ожогах можно уменьшить, подставив поражённую часть под прохладную (не ледяную) воду.

Кровотечения

Миф 25. При кровотечении из носа нужно запрокинуть голову назад

Этого нельзя делать, так как велик риск захлебнуться кровью. Напротив, голову нужно наклонить вперёд. А чтобы не залить всё вокруг, в нос можно вставить ватные тампоны.

Перелом пяточной кости — MD West One

Омаха Специалисты по стопе и лодыжке в MD West ONE могут правильно диагностировать и лечить переломы пяточной кости с помощью как хирургического, так и нехирургического лечения. Если у вас есть следующие симптомы, вы можете записаться на прием к одному из наших сертифицированных специалистов.

Боль
Синяк
Отек
Деформация пятки
Неспособность опираться на пятку или ходить

Записаться на прием

Познакомьтесь со специалистами MD West ONE по стопе и голеностопному суставу и узнайте больше о том, как они лечат переломы пяточной кости.

Перелом пяточной кости Причины, методы лечения и операции

Что такое перелом пяточной кости?

Перелом пяточной кости или пяточной кости может быть болезненным и привести к инвалидности. Этот тип перелома обычно происходит во время события с высокой энергией, такого как автомобильная авария или падение с лестницы, когда пятка раздавливается под тяжестью тела. Когда это происходит, пятка может расширяться, укорачиваться и деформироваться.

Переломы пяточной кости могут быть довольно серьезными. Лечение часто включает хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии пятки и восстановления подвижности, чтобы пациенты могли вернуться к нормальной деятельности. Но даже при соответствующем лечении некоторые переломы могут привести к долгосрочным осложнениям, таким как боль, отек, потеря подвижности и артрит. Многие пациенты с тяжелым трудом не могут вернуться на работу после перелома пяточной кости.

ДИАГНОСТИКА

Визуализирующие исследования помогут подтвердить диагноз перелома пяточной кости:

Рентген. Рентген, наиболее распространенный и широко доступный метод диагностической визуализации, создает изображения плотных структур, таких как кость. Рентген может показать, сломана ли пяточная кость и смещены ли кости.

Компьютерная томография (КТ). Из-за сложной анатомии пяточной кости после рентгеновского диагностирования перелома обычно назначают компьютерную томографию. Компьютерная томография дает более детальное изображение стопы, чем рентген, и может предоставить врачу ценную информацию о тяжести перелома. Эта информация поможет вашему врачу порекомендовать наилучший план лечения.

Ваш врач может поделиться с вами вашими рентгеновскими снимками и компьютерной томографией, чтобы помочь вам лучше понять характер и тяжесть вашей травмы.

НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Ваш врач может порекомендовать консервативное лечение, если фрагменты сломанной кости не сместились под действием силы травмы.

Иммобилизация. Гипс, шина или бандаж будут удерживать кости стопы в правильном положении во время их заживления. Возможно, вам придется носить гипс от 6 до 8 недель или, возможно, дольше. В течение этого времени вы не сможете нагружать ногу до тех пор, пока кость полностью не заживет.

ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Если кости сместились (сместились), врач может порекомендовать операцию.

Операция по восстановлению перелома пяточной кости может восстановить нормальную форму кости, но иногда связана с осложнениями, такими как проблемы с заживлением ран, инфекция и повреждение нервов.

Однако консервативное лечение некоторых переломов также может привести к долгосрочным осложнениям, таким как боль, артрит и хромота. Ваш врач рассмотрит детали вашей травмы и обсудит с вами риски и преимущества хирургического лечения по сравнению с консервативным.

Сроки операции. Если кожа вокруг перелома не была повреждена, врач может порекомендовать подождать, пока спадет отек, прежде чем приступать к операции. Если вы приподнимете ногу и держите ее неподвижно в течение нескольких дней, отек уменьшится. Это также даст поврежденной коже шанс восстановиться. Ожидание перед операцией может улучшить общее восстановление после операции и снизить риск заражения.

Однако при открытых переломах место перелома подвергается воздействию окружающей среды, что увеличивает риск инфицирования, и требует немедленного лечения. Они требуют хирургического вмешательства для очистки раны и удаления поврежденных тканей.

Раннее хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано при других переломах. Хотя и редко, но часть пяточной кости может быть оторвана, когда ахиллово сухожилие отрывается от кости (отрыв). При этом типе перелома экстренная операция может снизить риск повреждения кожи вокруг ахиллова сухожилия.

Хирургическая процедура. При различных типах переломов пяточной кости используются следующие процедуры:

Чрескожная винтовая фиксация. Если фрагменты кости большие, иногда их можно вернуть на место без большого разреза. Затем через небольшие разрезы вставляются специальные винты, которые скрепляют перелом.
Открытая репозиция и внутренняя фиксация. Во время этой операции делается открытый разрез для репозиции (репозиции) костей до их нормального положения. Их скрепляют проволокой или металлическими пластинами и винтами.

Кости обладают замечательной способностью к заживлению. Однако чем серьезнее травма, тем дольше может быть восстановление. Пациенты с более тяжелыми переломами также чаще страдают от некоторой степени необратимой потери функции, независимо от лечения.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее восстановиться после операции.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали критическими проблемами общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.

Перелом пяточной кости Хирургические/нехирургические исходы

Независимо от того, хирургическое или нехирургическое лечение, ваша реабилитация будет очень похожей. Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, зависит от типа и тяжести перелома, а также от наличия других травм.

Некоторые пациенты могут начать заниматься физическими упражнениями через несколько недель после травмы или операции; большинству придется подождать 3 месяца, прежде чем набрать вес на пятку. Некоторые пациенты могут начать частичную нагрузку через 6–10 недель после травмы или операции.

Раннее движение. Многие врачи поощряют движение стопы и голеностопного сустава в начале восстановительного периода. Например, вас могут попросить начать двигать пораженный участок, как только позволит ваша боль. Если вы перенесли операцию, вас могут попросить начать двигать пораженный участок, как только рана заживет к удовлетворению вашего врача.
Физиотерапия. Специальные упражнения помогут увеличить диапазон движений стопы и голеностопного сустава, а также укрепить поддерживающие мышцы. Хотя поначалу они часто болезненны, а прогресс может быть трудным, для возобновления нормальной деятельности необходимы упражнения.
Грузовой подшипник. Когда вы начинаете ходить, вам могут понадобиться костыли, трость или ходунки и/или специальная обувь. При ходьбе на ногах очень важно следовать указаниям врача. Если вы нанесете нагрузку на ногу слишком рано, фрагменты кости могут сместиться, и вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Если вы перенесли операцию, винты могут ослабнуть или сломаться, а кость может разрушиться. Это может произойти не в первый раз, когда вы ходите по нему, но если кость не зажила и вы продолжаете нести вес, металл в конечном итоге сломается.

Часто задаваемые вопросы?

Что такое осложнения?

При переломах пяточной кости часто возникают осложнения. Легкие осложнения включают:

Небольшие или временные участки замедленного заживления ран
Раздражение нерва вокруг разреза
Раздражение сухожилий
Жесткость суставов
Хроническая боль
Хронический отек

Серьезные осложнения включают:

Отсутствие заживления раны
Инфекция
Посттравматический артрит (с хирургическим вмешательством или без него)

Важно сообщить своему врачу, если вы курите. Курение влияет как на заживление костей, так и на заживление ран. С операцией или без нее вашей кости может потребоваться больше времени для заживления, если вы курите.

Дополнительная операция обычно требуется в случае инфекции или осложнений при заживлении ран. Если все попытки устранить инфекцию или осложнения, связанные с заживлением ран, не увенчались успехом, может потребоваться ампутация.

Каковы результаты?

Если ваша травма незначительна, например, трещина в кости с небольшим повреждением мышц, вы сможете вернуться к нормальной деятельности через 3–4 месяца после операции. Однако, если перелом тяжелый, восстановление может занять от 1 до 2 лет.

Несмотря на все усилия врача и пациента, пациенты редко восстанавливают нормальную подвижность стопы и голеностопного сустава после тяжелого перелома и, как правило, не восстанавливают прежний уровень функции. Пациент, который не очень активен, может терпеть ненормальную стопу. С другой стороны, пациент, чья работа или развлекательные мероприятия требуют много ходьбы или скалолазания, может потребовать серьезных изменений в образе жизни и карьере.

Какие общие проблемы?

Общие проблемы, которые могут сохраняться после выздоровления, включают:

Раздражение кожи. Обувь может раздражать кожу или сухожилия в пораженной области.
Изменение походки. В некоторых случаях свод стопы не был восстановлен или ахиллово сухожилие не зажило на нормальном расстоянии от лодыжки. Полное движение между таранной и пяточной костями в этих случаях редко восстанавливается, и это может изменить походку. У вас могут возникнуть проблемы при ходьбе по неровной поверхности, такой как травянистые поверхности или холмы.
Боль. После перелома вы можете испытывать постоянную боль в подтаранном суставе и ограничение подвижности. Даже если анатомия пятки полностью восстановлена, дискомфорт все равно может быть. Это может произойти из-за повреждения мягких тканей, стойкого смещения перелома, артрита или ограниченного диапазона движений в голеностопном и подтаранном суставах. Хотя относительно редко, боль также может быть вызвана раздражением от пластин или винтов.

АМЕРИКАНСКОЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО СТОПЫ И ЛОДЫЖКИ

Все хирурги стопы и голеностопного сустава в клинике являются признанными членами Американского общества ортопедии стопы и голеностопного сустава. Это старейшее и наиболее престижное медицинское общество, занимающееся проблемами стопы и голеностопного сустава. Миссия общества состоит в том, чтобы продвигать науку и практику хирургии стопы и голеностопного сустава посредством образования, исследований и защиты интересов пациентов и практикующих врачей. Эти врачи посвящают свое время и энергию улучшению опыта пациентов и своих знаний в своей области. Для получения дополнительной информации посетите http://www.aofas.org.

Специалисты MD West ONE по стопе и голеностопному суставу:

Все специалисты по стопе и голеностопному суставу сертифицированы Советом директоров и прошли стажировку, что означает, что они сосредоточили свое образование, обучение и исследования на ортопедической хирургии стопы и голеностопного сустава.

Кэтлин А. Гриер, доктор медицины
Скотт Т. Макмаллен, доктор медицины
Дэвид Дж. Инда, доктор медицины
Николас Дж. Вегнер, доктор медицины
Шейн Шутт, доктор медицины

Боль в пятке и переломы пятки | Специалисты по стопам и голеностопным суставам

Подошвенный фасциит и боль в пятке

Боль в пятке чаще всего вызвана подошвенным фасциитом, состоянием, которое иногда также называют синдромом пяточной шпоры, когда присутствует шпора. Боль в пятке также может быть вызвана другими причинами, такими как стрессовый перелом, тендинит, артрит, раздражение нерва или, реже, киста. Поскольку существует несколько потенциальных причин, важно правильно диагностировать боль в пятке. Хирург стопы и голеностопного сустава способен различить все возможные варианты и определить основной источник вашей боли в пятке.

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит представляет собой воспаление полосы ткани (подошвенной фасции), которая распространяется от пятки до пальцев ног. В этом состоянии фасция сначала раздражается, а затем воспаляется, что приводит к боли в пятке.

Причины

Наиболее частая причина подошвенного фасциита связана с нарушением строения стопы. Например, люди, у которых есть проблемы со сводами стопы, будь то чрезмерное плоскостопие или высокий свод стопы, более склонны к развитию подошвенного фасциита.

Ношение не поддерживающей обуви на твердых, плоских поверхностях создает ненормальную нагрузку на подошвенную фасцию и может также привести к подошвенному фасциту. Это особенно очевидно, когда работа требует многочасового пребывания на ногах. Ожирение также может способствовать развитию подошвенного фасциита.

Симптомы

Симптомы подошвенного фасциита:

Боль в нижней части пятки
Боль, которая обычно усиливается при вставании
Боль, усиливающаяся в течение нескольких месяцев

Люди с подошвенным фасциитом часто описывают боль, усиливающуюся при пробуждении утром или после длительного сидения. Через несколько минут ходьбы боль уменьшается, так как при ходьбе растягивается фасция. У некоторых людей боль стихает, но возвращается после длительного пребывания на ногах.

Диагностика

Для постановки диагноза хирург стопы и голеностопного сустава изучит вашу историю болезни и осмотрит стопу. На протяжении всего этого процесса хирург исключает все возможные причины боли в пятке, кроме подошвенного фасцита.

Кроме того, для различения различных типов боли в пятке можно использовать диагностические методы визуализации, такие как рентген или другие методы визуализации. Иногда у пациентов с подошвенным фасцитом обнаруживают пяточные шпоры, но они редко являются источником боли. Когда они присутствуют, состояние может быть диагностировано как подошвенный фасциит/синдром пяточной шпоры.

Нехирургическое лечение

Лечение подошвенного фасциита начинается со стратегий первой линии, которые вы можете начать дома:

Упражнения на растяжку. Упражнения на растяжку икроножных мышц облегчают боль и способствуют выздоровлению.
Не ходите босиком. Когда вы ходите без обуви, вы подвергаете чрезмерному напряжению и нагрузке подошвенную фасцию.
Лед. Прикладывание пакета со льдом к пятке на 20 минут несколько раз в день помогает уменьшить воспаление. Поместите тонкое полотенце между льдом и пяткой; не прикладывайте лед непосредственно к коже.
Ограничение деятельности. Сократите длительные физические нагрузки, чтобы дать пятке отдохнуть.
Модификации обуви. Ношение поддерживающей обуви с хорошей поддержкой свода стопы и слегка приподнятой пяткой снижает нагрузку на подошвенную фасцию.
Лекарства. Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.

Если через несколько недель боль сохраняется, обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава, который может добавить один или несколько из следующих подходов к лечению:

Набивка и обвязка. Подушечки в обуви смягчают удары при ходьбе. Ремни помогают поддерживать стопу и снижают нагрузку на фасцию.
Ортопедические приспособления. Индивидуальные ортопедические устройства, которые подходят к вашей обуви, помогают исправить основные структурные аномалии, вызывающие подошвенный фасциит.
Инъекционная терапия. В некоторых случаях инъекции кортикостероидов используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
Съемная повязка для ходьбы. Съемная повязка для ходьбы может быть использована для того, чтобы ваша стопа оставалась неподвижной в течение нескольких недель, чтобы дать ей отдохнуть и зажить.
Ночная шина. Ношение ночной шины позволяет сохранять растянутость подошвенной фасции во время сна. Это может помочь уменьшить утреннюю боль, которую испытывают некоторые пациенты.
Физиотерапия. Упражнения и другие меры физиотерапии могут быть использованы для облегчения состояния.

Когда необходима операция?

Хотя большинство пациентов с подошвенным фасциитом реагируют на консервативное лечение, небольшому проценту пациентов может потребоваться хирургическое вмешательство. Если после нескольких месяцев нехирургического лечения у вас по-прежнему будут болеть пятки, будет рассмотрен вопрос об операции. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава обсудит с вами варианты хирургического вмешательства и определит, какой подход будет для вас наиболее выгодным.

Длительное лечение

Независимо от того, какое лечение вы проходите по поводу подошвенного фасцита, основные причины, которые привели к этому состоянию, могут остаться. Поэтому вам нужно будет продолжать профилактические меры. Ношение поддерживающей обуви, растяжка и использование индивидуальных ортопедических устройств являются основой долгосрочного лечения подошвенного фасциита.

Что такое Кальканеус?

Пяточная кость, также называемая пяточной костью, представляет собой крупную кость, формирующую основу тыла стопы. Пяточная кость соединяется с таранной и кубовидной костями. Соединение таранной и пяточной костей образует подтаранный сустав. Этот сустав важен для нормальной функции стопы.

Пяточную кость часто сравнивают с яйцом, сваренным вкрутую, потому что у него тонкая твердая скорлупа снаружи и более мягкая губчатая кость внутри. Когда внешняя оболочка сломана, кость имеет тенденцию разрушаться и становиться фрагментированной. По этой причине переломы пяточной кости относятся к тяжелым травмам. Кроме того, если перелом затрагивает суставы, возможны долгосрочные последствия, такие как артрит и хроническая боль.

Как возникают переломы пяточной кости?

Большинство переломов пяточной кости являются результатом травматического события, чаще всего падения с высоты, например, с лестницы, или автомобильной аварии, когда пятка прижата к половице. Переломы пяточной кости также могут возникать при других видах травм, таких как растяжение связок голеностопного сустава. Меньшее количество переломов пяточной кости — это стрессовые переломы, вызванные чрезмерной нагрузкой или повторяющимися нагрузками на пяточную кость.

Типы переломов пяточной кости

Переломы пяточной кости могут затрагивать или не затрагивать подтаранный и окружающие суставы. Переломы суставов (внутрисуставные переломы) являются наиболее тяжелыми переломами пяточной кости и включают повреждение хряща (соединительной ткани между двумя костями). Перспективы выздоровления зависят от того, насколько сильно пяточная кость была раздавлена во время травмы.

Переломы, не затрагивающие сустав (внесуставные переломы), включают:

Переломы, вызванные травмой, такие как отрывные переломы (при которых часть кости отрывается от пяточной кости ахилловым сухожилием или связкой ) или размозжение, приводящее к множественным осколочным переломам.
Стрессовые переломы, вызванные перенапряжением или легкой травмой.

Тяжесть и лечение внесуставных переломов зависят от их локализации и размера.

Признаки и симптомы

Переломы пяточной кости вызывают различные признаки и симптомы в зависимости от того, являются ли они травматическими или стрессовыми переломами.

Признаки и симптомы травматических переломов могут включать:

Внезапная боль в пятке и неспособность удерживать вес на этой стопе
Припухлость в области пятки
Ушиб пятки и лодыжки

Признаки и симптомы стрессовых переломов могут включать:

Генерализованная боль в области пятки, которая обычно развивается медленно (в течение нескольких дней или недель)
Припухлость в области пятки

Диагностика

Для диагностики и оценки перелома пяточной кости хирург стопы и голеностопного сустава задает вопросы о том, как произошла травма, исследует пораженную стопу и голеностопный сустав и назначает рентген. Кроме того, обычно требуются расширенные тесты визуализации.

Лечение

Лечение переломов пяточной кости зависит от типа перелома и степени повреждения. Хирург стопы и голеностопного сустава обсудит с пациентом наилучшее лечение перелома — хирургическое или нехирургическое.

Для некоторых переломов может использоваться нехирургическое лечение. К ним относятся:

Отдых, лед, компрессия и поднятие (R.I.C.E.) Отдых (воздержание от травмированной стопы) необходим для заживления перелома. Лед уменьшает отек и боль; приложить пакетик со льдом, накрытый тонким полотенцем, к пораженному участку. Компрессия (обертывание стопы эластичным бинтом или ношение компрессионного чулка) и возвышение (удерживание стопы на уровне сердца или немного выше) также уменьшают отек.
Иммобилизация. Иногда стопу помещают в гипс или гипсовый ботинок, чтобы предотвратить смещение сломанной кости. Костыли могут быть необходимы, чтобы избежать весовой нагрузки.

При травматических переломах лечение часто включает операцию по реконструкции сустава или, в тяжелых случаях, сращивание сустава. Хирург выберет лучший хирургический доступ для пациента.

Реабилитация

Независимо от того, было ли лечение перелома пяточной кости хирургическим или нехирургическим, физиотерапия часто играет ключевую роль в восстановлении силы и функции.