Содержание
Анализ ТТГ
Медицинские анализы
Определение
Анализ ТТГ измеряет количество тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. ТТГ вырабатывается гипофизом. Он побуждает щитовидную железу вырабатывать и выделять в кровь гормоны щитовидной железы.
Альтернативные названия
Тиротропин; Тиреотропный гормон; Гипотиреоз — ТТГ; Гипертиреоз — ТТГ; Зоб – ТТГ
Как проводится анализ
Необходим образец крови. Другие тесты щитовидной железы, которые могут быть выполнены одновременно, включают:
- Тест T3 (бесплатный или общий)
- Тест T4 (бесплатный или общий)
Как подготовиться к тесту
Подготовка к этому тесту не требуется. Спросите своего поставщика медицинских услуг о любых лекарствах, которые вы принимаете, которые могут повлиять на результаты теста. НЕ прекращайте прием каких-либо лекарств без предварительной консультации с врачом.
Лекарства, прием которых может потребоваться на короткое время, включают:
- Амиодарон
- Допамин
- Литий
- Йодид калия
- Преднизолон или другие препараты глюкокортикоидов
Витамин биотин (В7) может повлиять на результаты теста ТТГ. Если вы принимаете биотин, поговорите со своим врачом, прежде чем делать какие-либо тесты функции щитовидной железы.
Ощущения при тестировании
При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшой синяк. Это скоро проходит.
Зачем проводится тест
Ваш врач назначит этот тест, если у вас есть симптомы или признаки повышенной или пониженной активности щитовидной железы. Он также используется для контроля лечения этих состояний.
Ваш врач может также проверить уровень ТТГ, если вы планируете забеременеть.
Нормальные результаты
Нормальные значения находятся в диапазоне от 0,5 до 5 микроединиц на миллилитр (мкЕд/мл).
Значения ТТГ могут меняться в течение дня. Лучше всего сдавать анализ рано утром. Эксперты не полностью согласны с тем, каким должно быть верхнее число при диагностике заболеваний щитовидной железы.
Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.
Если вы лечитесь от заболевания щитовидной железы, ваш уровень ТТГ, скорее всего, будет поддерживаться на уровне от 0,5 до 4,0 мкЕд/мл, за исключением следующих случаев:
adam.com»>Что означают ненормальные результаты
Повышение уровня ТТГ чаще всего связано с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз). Есть много причин этой проблемы.
Уровень ниже нормы может быть связан с гиперактивностью щитовидной железы, которая может быть вызвана:
- Болезнь Грейвса
- Токсический узловой зоб или многоузловой зоб
- Слишком много йода в организме (из-за получения йодного контраста, используемого во время визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография)
безрецептурные добавки, содержащие гормон щитовидной железы
adam.com»> Использование некоторых лекарств также может привести к снижению уровня ТТГ ниже нормы. К ним относятся глюкокортикоиды/стероиды, допамин, некоторые химиотерапевтические препараты и опиоидные обезболивающие, такие как морфин.Риски
Взятие крови сопряжено с небольшим риском. Размеры вен и артерий у разных людей и на разных частях тела различаются. Взять образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.
Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:
- Чрезмерное кровотечение
- Обморок или чувство головокружения
- Множественные проколы для обнаружения вен
- Гематома (скопление крови под кожей)
- Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)
Ссылки
Guber HA, Farag AF. Оценка эндокринной функции. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.
Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 24.
Сальваторе Д., Дэвис Т.Ф., Шлюмберже М.Дж., Хей И.Д., Ларсен П.Р. Физиология щитовидной железы и диагностическая оценка пациентов с заболеваниями щитовидной железы. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник Уильямса по эндокринологии . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 11.
Weiss RE, Refetoff S. Тестирование функции щитовидной железы. В: Джеймсон Дж. Л., Де Гроот Л. Дж., де Крецер Д. М. и др., ред. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016:глава 78.
Дата пересмотра: 22.02.2018
Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания.
Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Звоните 911 для всех неотложных состояний. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Авторское право © 2019 A.D.A.M., Inc., изменено Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.
Информация, разработанная A.D.A.M., Inc. относительно тестов и результатов тестов, может не соответствовать напрямую информации, предоставленной UCSF Health. Пожалуйста, обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть.
Анализ гормонов щитовидной железы у собак
Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа расположена рядом с трахеей (дыхательным горлом), чуть ниже гортани (голосовой ящик). Это парная железа, отвечающая за выработку гормонов щитовидной железы. Основным гормоном щитовидной железы, вырабатываемым щитовидной железой, является тироксин (Т4) .
Гормоны щитовидной железы оказывают далеко идущее воздействие на организм, контролируя скорость обмена веществ в организме.
«Гормоны щитовидной железы имеют далеко идущие последствия для организма, по сути регулируя скорость обмена веществ в организме.»
Функция щитовидной железы контролируется гипофизом, расположенным в основании головного мозга, посредством гормона под названием ТТГ (гормон, стимулирующий щитовидную железу).
Какие типы заболеваний щитовидной железы встречаются у собак?
Наиболее распространенная дисфункция щитовидной железы у собак связана со снижением продукции гормонов щитовидной железы. Это состояние называется гипотиреоз (для получения дополнительной информации об этом состоянии см. раздаточный материал «Гипотиреоз у собак»).
Гипотиреоз у собак обычно возникает из-за одной из двух основных причин: лимфоцитарного тиреоидита (воспалительное состояние) или идиопатической атрофии щитовидной железы (уменьшение железы по неизвестной причине).
На эти две причины приходится примерно 95% случаев гипотиреоза. По любой причине щитовидная железа в конечном итоге не может вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы.
Остальные причины нарушений гормонов щитовидной железы встречаются редко и включают неспособность гипофиза стимулировать щитовидную железу к выработке адекватного гормона (вторичный гипотиреоз), а также врожденные (врожденные) дефекты продукции гормонов щитовидной железы и рак щитовидная железа.
Какие начальные тесты используются для диагностики гипотиреоза у собак?
Гормоны щитовидной железы оказывают широкое воздействие на организм и участвуют в метаболизме пищи, а также в повседневных метаболических функциях большинства тканей и органов организма. Таким образом, эффекты снижения концентрации гормонов щитовидной железы можно увидеть во многих первичных скрининговых анализах крови и мочи. Изменения в первоначальных скрининговых тестах помогают определить наличие гипотиреоза и могут выявить другие состояния, некоторые из которых могут быть связаны со снижением выработки гормонов щитовидной железы, а другие могут указывать на другие, не связанные с ним проблемы.
Общий анализ крови (CBC). В этом тесте оцениваются лейкоциты, эритроциты и тромбоциты (клеточные компоненты, участвующие в процессе свертывания крови). Иногда при гипотиреозе может наблюдаться легкая анемия (низкое количество эритроцитов), поскольку гормон щитовидной железы необходим для оптимального производства эритроцитов. Также могут быть отмечены изменения внешнего вида отдельных эритроцитов (так называемых клеток-мишеней). Хотя клетки-мишени не являются специфическими для диагностики гипотиреоза, их присутствие подтверждает диагноз.
Гипотиреоз может привести к нарушению иммунной функции, поэтому иногда может быть обнаружено повышенное количество лейкоцитов из-за какого-либо сопутствующего воспалительного или инфекционного состояния.
Биохимический профиль сыворотки. Сыворотка (жидкая часть крови) содержит ферменты, белки, липиды (жиры), глюкозу (сахар) и метаболиты. Использование профиля биохимии сыворотки позволяет вашему ветеринару измерить эти компоненты сыворотки и получить конкретные значения для ферментов, связанных с печенью, почками и поджелудочной железой, в дополнение к оценке электролитных компонентов образца сыворотки, таких как натрий и калий.
«Основной особенностью биохимического профиля сыворотки примерно у 75% собак с гипотиреозом является повышение уровня холестерина».
Основным признаком биохимического профиля сыворотки примерно у 75% собак с гипотиреозом является повышение уровня холестерина . Эта гиперхолестеринемия возникает из-за того, что гормоны щитовидной железы необходимы как для производства, так и для расщепления липидов (жиров). Расщепление липидов снижается в состоянии гипотиреоза, так что может происходить накопление жира в кровообращении. Иногда могут отмечаться умеренные изменения ферментов печени и мышц, но эти изменения не всегда наблюдаются при гипотиреозе.
Анализ мочи . Оценка мочи обычно не дает какой-либо конкретной информации, касающейся диагноза гипотиреоза. Однако важно оценить образец мочи у любой «нездоровой» собаки, чтобы можно было исключить заболевания мочевыводящих путей как причину болезни собаки.
Если ваш ветеринарный врач обнаружит изменения, характерные для гипотиреоза, с помощью этих первоначальных скрининговых тестов, то для подтверждения диагноза гипотиреоза будут показаны более обширные диагностические тесты.
Существуют ли специальные тесты на гипотиреоз?
Тироксин (Т4) является основным гормоном, вырабатываемым щитовидной железой в ответ на стимуляцию гипофизом.
Существует «система обратной связи» между щитовидной железой и гипофизом. Когда концентрация Т4 в крови низкая, гипофиз посылает сигнал щитовидной железе с помощью тиреотропного гормона (ТТГ), побуждая щитовидную железу вырабатывать больше Т4. Когда уровни Т4 в кровообращении адекватны, гипофиз снижает выработку ТТГ, тем самым снижая выработку Т4.
«Если общая концентрация Т4 находится в пределах нормы, у вашей собаки нет гипотиреоза.»
Общий Т4 (тироксин). Т4 циркулирует в крови в двух формах; одна форма гормона связана или присоединена к белкам в крови, тогда как другая форма свободно циркулирует в кровотоке.
Total T4 измеряет обе формы гормона в образце крови. Если общая концентрация Т4 находится в пределах нормы, у вашей собаки нет гипотиреоза. Если общая концентрация Т4 находится на нижнем уровне или ниже нормального диапазона, а у вашей собаки есть поддерживающие клинические признаки, то вероятен гипотиреоз. К сожалению, помимо гипотиреоза существуют состояния, которые могут привести к снижению общего значения Т4. Эти условия включают наличие другого заболевания или прием некоторых лекарств, таких как противовоспалительные препараты. Ваш ветеринар может измерить общий уровень Т4 в ветеринарном кабинете.
Свободный Т4 (свободный тироксин). Этот тест измеряет количество свободного гормона тироксина в образце крови. На свободный Т4 меньше влияют другие заболевания или лекарственная терапия. Если свободный Т4 находится в пределах нормы, у вашей собаки нет гипотиреоза. Если свободный Т4 ниже нормы, а у вашей собаки есть поддерживающие клинические признаки, то, скорее всего, гипотиреоз.
Недостатком этого теста является то, что бесплатный анализ Т4 требует использования специальной методики, которая доступна только в специализированной лаборатории, является более дорогостоящей и требует больше времени для получения результата. Поэтому чаще оценивают образец крови на общий уровень Т4. Если результаты общего Т4 неоднозначны, то можно сделать бесплатный тест Т4.
Эндогенный ТТГ (тиреотропин). ТТГ вырабатывается гипофизом. У собак с гипотиреозом концентрация ТТГ может быть увеличена, поскольку гипофиз пытается стимулировать щитовидную железу для увеличения выработки гормонов. ТТГ можно измерить в образце крови, но результат необходимо интерпретировать вместе с одновременно измеренным результатом общего Т4 или свободного Т4.
Для измерения ТТГ необходимо отправить образец крови в специализированную лабораторию.
Нормальный ТТГ, свободный Т4 и общий Т4 эффективно исключает возможность гипотиреоза.
Хотя существуют и другие тесты для оценки функции щитовидной железы, вышеуказанные тесты наиболее часто используются для диагностики гипотиреоза и дают наибольшую диагностическую информацию.