Содержание
Клиника Ито
Функции щитовидной железы
Расположение и размер щитовидной железы
Щитовидная железа находится в передней части шеи, чуть
ниже адамова яблока. Она охватывает трахею, словно
раскрывшая крылья бабочка. Ее размер составляет около 4 см
в высоту, а вес – до 20 г.
Щитовидная железа – это очень тонкий и мягкий орган. В
нормальном состоянии ее нельзя обнаружить при
прикосновении к шее, но даже небольшая припухлость хорошо
прощупывается. Более крупная припухлость хорошо видна
невооруженному глазу.
В организме вырабатываются разные виды гормонов (женские
гормоны, мужские гормоны, гормоны надпочечников и т.д.).
Органы, которые вырабатывают гормоны, называются эндокринными
органами, и щитовидная железа является одним из них.
Ее
функция состоит в выработке тиреоидных гормонов из
содержащегося в пище йода (главным образом, в морских
водорослях).
Что такое тиреоидные гормоны
Употребляемые в качестве продуктов питания белки, жиры и
углеводы усваиваются в процессе обмена веществ и используются
в качестве материалов для формирования тканей или в качестве
энергии для организма. Тиреоидные гормоны выполняют функцию
стимулирования или интенсификации этих процессов обмена
веществ. Кроме того, они играют важную роль в развитии плода и
росте детского организма.
Существует два типа тиреоидных гормонов: тироксин (T4),
содержащий четыре атома йода, и трийодтиронин (T3), содержащий
три атома йода.
Щитовидная железа вырабатывает, главным
образом, Т4, которые трансформируется в Т3 в печени и других
органах и выполняет свою функцию в качестве гормона.
Большая часть Т4 и Т3 связана с белками плазмы крови.
Гормоны, которые действуют в организме, это свободный Т4 (Free
T4=FT4) и свободный T3 (Free T3=FT3), не связанные с белками
крови, которые проверяются при анализе крови.
Функции гипофиза
В организме действует механизм, позволяющий поддерживать
практически постоянный уровень тиреоидных гормонов в
крови. Эта система контролируется тиреотропным гормоном
(ТТГ), который вырабатывается частью головного мозга —
гипофизом. Этот гормон выполняет функцию стимулирования
щитовидной железы и индуцирования выработки тиреоидных
гормонов (Т4, Т3).
Если уровень тиреоидных гормонов (Т4, Т3) в крови
становится слишком высоким, количество выделяемого
гипофизом ТТГ уменьшается, что сокращает выработку Т4 и
Т3.
С другой стороны, при снижении концентрации Т4 и Т3 в
крови количество выделяемого ТТГ увеличивается, стимулируя
секрецию Т4 и Т3. Эта система называется «механизмом
обратной связи» и постоянно регулирует уровень тиреоидных
гормонов в крови в пределах определенного диапазона.
Тиреотропный гормон. «Диагностика старения» (2018)
Тиреотропный гормон
Маркер здоровья щитовидной железы и долголетия
Ниже первые несколько страниц из Главы. Ещё ниже — возможность скачать книгу целиком в формате PDF.
ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН (ТТГ), или тиреотропин, — гормон передней доли гипофиза — эндокринной железы, расположенной в основании головного мозга. ТТГ, воздействуя на специфические рецепторы, находящиеся на поверхности эпителиальных клеток щитовидной железы, стимулирует выработку и активацию гормона щитовидной железы тироксина (Т4), который затем может превращаться в трийодтиронин (Т3).
Тироксин и другие гормоны щитовидной железы стимулируют рост и развитие организма, регулируют белковый, жировой и углеводный обмены. Малые концентрации гормонов стимулируют синтез белков и приостанавливают их распад, большие концентрации — наоборот.
ТТГ — маркер функционирования щитовидной железы. Низкий уровень ТТГ обычно указывает на чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы, тогда как высокий уровень ТТГ указывает на дефицит этих гормонов.
Нормальные значения ТТГ варьируют от 0,4 до 4,5 мЕд/л.
Эти значения могут меняться в течение дня [199]. Также уровень тиреотропного гормона имеет тенденцию к увеличению с возрастом [200]. Норма тироксина в крови для людей старше 20 лет — 10,8–22 пмоль/л.
Чаще всего нарушения в работе щитовидной железы приводят к гипотиреозу (недостаточной выработке тироксина) и гипертиреозу, или тиреотоксикозу (избыточному производству тироксина).
Леонидас Дунтас
ВЛИЯНИЕ ЙОДА НА ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Поскольку гормоны щитовидной железы содержат в своем составе атомы йода, то уровень этого элемента в организме может напрямую влиять на выработку гормонов железой. Если йода в организме много, то повышается риск гипертиреоза. Если йода мало, то повышается риск гипотиреоза. Важно, что на риск заболеваний щитовидной железы в зависимости от содержания йода в организме влияют возраст, пол, генетическая предрасположенность, экологические факторы и принимаемые параллельно лекарства.
Гипертиреоз обычно лечат хирургическим путем, удаляя сегменты щитовидной железы, или консервативным путем назначением тиреостатиков — лекарств, блокирующих производство гормонов щитовидной железой. Как показали в 1997 году израильские ученые, гипертиреоз можно также лечить препаратами лития [201].
А дефицит йода, сопровождаемый гипотиреозом, предлагают восполнять, например, йодированной солью.
И казалось бы, это безопасная стратегия. Однако в районах с давней историей йододефицита, где в рамках национальных программ контролируемой профилактики вводили в употребление йодированную соль, возникали случаи так называемого йод-базедова эффекта (или синдрома), то есть передозировки йода у людей с давним гипотиреозом [202,203].
Видимо, если человек долгое время живет в условиях дефицита йода, то его щитовидная железа становится более восприимчивой к этому элементу. И тогда даже очень маленькие дозы йода, намного меньше рекомендуемых ВОЗ, становятся эффективными, а нормальные — уже небезопасными. Этот эффект, однако, не проявляется у людей с нормально работающей щитовидной железой.
В исследовании 1998 года сотрудники Университета Эссена (Германия) показали, что у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (или болезнью Хасимото, генетическим заболеванием, выражающимся в воспалении и постепенном разрушении щитовидной железы собственной иммунной системой), проживающих в районах легкого йододефицита, даже дополнительные мини-дозы йода (250 мкг/день) приводят к более быстрому развитию гипотиреоза [204].
В то же время постоянное избыточное потребление йода (например, с пищевыми добавками — ламинарией и поливитаминами, — содержание йода в которых плохо регламентируется и часто превышает заявленные на маркировке количества) может само по себе привести к аутоиммунному тиреоидиту, хроническому гипотиреозу и раку щитовидной железы у генетически предрасположенных к этому лиц [203,205,206].
Хотя некоторые европейские и американские учреждения указывают максимальную дозу йода в сутки, намного превышающую рекомендуемую ВОЗ (табл. 2), надо понимать, что это относится к людям с абсолютно здоровой щитовидной железой и без генетических предрасположенностей к каким-либо ее заболеваниям.
Читать далее… → Отрывок из следующей Главы
Диагностика старения
Связь биологических параметров с продолжительностью жизни
Или скачать книгу (PDF на русском) →
Диагностика старения (2018)
Связь биологических параметров с продолжительностью жизни.
Михаил Батин, Дмитрий Веремеенко.
В книге описана диагностическая панель версии 1.2, с тех пор утекло много воды, наша панель расширилась и уточнилась. Но некоторые маркеры вы можете найти в этом, уже, к сожалению, устаревшем издании.
В книге приведена информация о научных исследованиях в области биологии старения и заболеваний, связанных с ним; наиболее важные биомаркеры, изменение показателей которых может говорить о возрастных изменениях и заболеваниях, сокращающих продолжительность жизни.
Предназначена для широкого круга читателей. В бумажной версии книга доступна на наших мероприятиях и распространялась через ряд книжных магазинов.
Материалы Фонда / Книги / Диагностика старения (2018)
Ферритин
Маркер риска раковых опухолей
Материалы Фонда / Книги / Диагностика старения (2018)
8-oxo-dGn
Маркер здоровья щитовидной железы и долголетия
| Показать/добавить комментарий |
comments powered by HyperComments
Гормональная терапия щитовидной железы
Перейти к содержимому
Ver en español
|
Скачать эту тему [PDF]
Лечение рака щитовидной железы
Хирургия рака щитовидной железы
Радиоактивный йод (радиойод) терапия рака щитовидной железы
Гормональная терапия щитовидной железы
Внешняя лучевая терапия рака щитовидной железы
Химиотерапия рака щитовидной железы
Таргетная лекарственная терапия рака щитовидной железы
Лечение рака щитовидной железы по типу и стадии
Если ваша щитовидная железа была удалена (тиреоидэктомия), ваш организм больше не может вырабатывать необходимый ему гормон щитовидной железы.
Вам нужно будет принимать таблетки гормона щитовидной железы (левотироксин), чтобы заменить естественный гормон и помочь поддерживать нормальный обмен веществ и, возможно, снизить риск рецидива рака.
Нормальная функция щитовидной железы регулируется гипофизом. Гипофиз вырабатывает гормон под названием ТТГ, который заставляет щитовидную железу вырабатывать гормон щитовидной железы для организма. ТТГ также способствует росту щитовидной железы и, возможно, раковых клеток щитовидной железы. Уровень ТТГ, в свою очередь, регулируется количеством тиреоидных гормонов в крови. Если уровень гормонов щитовидной железы низкий, гипофиз вырабатывает больше ТТГ. Если уровень гормонов щитовидной железы высок, ТТГ требуется не так много, поэтому гипофиз вырабатывает его меньше.
Врачи выяснили, что, давая более высокие, чем обычно, дозы гормонов щитовидной железы, можно поддерживать очень низкий уровень ТТГ. Это может замедлить рост любых оставшихся раковых клеток и снизить вероятность рецидива некоторых видов рака щитовидной железы (особенно рака высокого риска).
Возможные побочные эффекты
Прием гормонов щитовидной железы выше нормы, по-видимому, имеет мало краткосрочных побочных эффектов, но некоторые врачи выражают обеспокоенность по поводу их приема в течение длительного периода времени. Высокий уровень гормонов щитовидной железы может привести к проблемам с учащенным или нерегулярным сердцебиением. В долгосрочной перспективе высокие дозы гормонов щитовидной железы также могут привести к слабости костей (остеопорозу). Из-за этого врачи могут избегать назначения высоких доз гормонов щитовидной железы, если у вас нет дифференцированного рака щитовидной железы и у вас высокий риск рецидива.
- Написано
- использованная литература
Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества
Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.
Целевая группа по рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы, Kloos RT, Eng C, Evans DB, et al. Медуллярный рак щитовидной железы: рекомендации по ведению Американской ассоциации щитовидной железы. Щитовидная железа . 2015 25;19:567-610.
Целевая группа рекомендаций Американской ассоциации щитовидной железы (ATA) по узлам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы. Пересмотренные рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по ведению пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. Щитовидная железа . 2016; 26:1-133.
Дэвидж-Питтс С.Дж. и Томпсон Г.Б. Глава 82: Опухоли щитовидной железы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и Розенберг Рак: принципы и практика онкологии . 10 -е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2015.
Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: карцинома щитовидной железы.
В.3.2018. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/thyroid.pdf от 20 февраля 2019 г.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC и Chen H. Глава 71: Рак Эндокринная система. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Доршоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания. Elsevier: 2014.
Tuttle RM. Дифференцированный рак щитовидной железы: обзор лечения. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/дифференцированный-тироидный-рак-обзор-оф-менеджмента. Обновлено 8 июня 2018 г. По состоянию на 19 февраля 2019 г.
Последняя редакция: 14 марта 2019 г.
Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.
Лечение рака щитовидной железы
Хирургия рака щитовидной железы
Радиоактивный йод (радиойод) терапия рака щитовидной железы
Гормональная терапия щитовидной железы
Внешняя лучевая терапия рака щитовидной железы
Химиотерапия рака щитовидной железы
Таргетная лекарственная терапия рака щитовидной железы
Лечение рака щитовидной железы по типу и стадии
Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) | Кайзер Перманенте
Пропустить навигацию
Обзор теста
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) используется для выявления проблем со щитовидной железой.
ТТГ вырабатывается, когда гипоталамус высвобождает вещество, называемое тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ). Затем ТРГ заставляет гипофиз высвобождать ТТГ.
ТТГ заставляет щитовидную железу вырабатывать два гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Т3 и Т4 помогают контролировать обмен веществ в организме.
Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) необходимы для нормального роста мозга, особенно в течение первых 3 лет жизни. Ребенок, чья щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы (врожденный гипотиреоз), в тяжелых случаях может иметь интеллект ниже среднего. Дети старшего возраста также нуждаются в гормонах щитовидной железы для нормального роста и развития.
Этот тест можно проводить одновременно с тестами для измерения T3 и T4.
Зачем это делается
Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) проводится, чтобы:
- Выяснить, правильно ли работает щитовидная железа.
- Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) может вызывать такие симптомы, как увеличение веса, усталость, сухость кожи, запоры, ощущение переохлаждения или частые менструации.
- Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) может вызывать такие симптомы, как потеря веса, учащенное сердцебиение, нервозность, диарея, чувство жара или нерегулярные менструальные периоды.
- Найдите причину недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза). Уровни ТТГ могут помочь определить, вызван ли гипотиреоз повреждением щитовидной железы или какой-либо другой причиной (например, проблемой с гипофизом или гипоталамусом).
- Следите за лечением заместительной терапией щитовидной железы у людей с гипотиреозом.
- Следите за функцией щитовидной железы у людей, проходящих лечение от гипертиреоза. Это лечение может включать антитиреоидные препараты, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.
- Перепроверьте диагноз гипофункции щитовидной железы у новорожденного (врожденный гипотиреоз).
Как подготовиться
Как правило, вам не нужно ничего делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.
Как это делается
Медицинский работник использует иглу для взятия образца крови, обычно из руки.
Сколько времени займет тест
Тест займет несколько минут.
Часы
- Информация об анализе крови
Ощущения
При взятии образца крови вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы.
Или вы можете почувствовать быстрое жало или щепотку.
Риски
Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.
Результаты
Каждая лаборатория имеет свой диапазон значений нормы. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это всего лишь ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, которое не находится в нормальном диапазоне, может быть нормальным для вас.
Результаты обычно доступны через 2-3 дня.
Несколько повышенное значение ТТГ может не требовать лечения.
Врач рассмотрит любые симптомы, которые могут у вас возникнуть, а также результаты других анализов, чтобы определить, необходимо ли лечение.
Высокие значения
Высокие уровни ТТГ могут быть вызваны:
- Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Тиреоидит Хашимото является наиболее частой причиной первичного гипотиреоза.
- Опухоль гипофиза, вырабатывающая слишком много ТТГ. Это редкость.
- Недостаточное количество гормонов щитовидной железы для лечения гипофункции щитовидной железы.
Низкие значения
Низкий уровень ТТГ может быть вызван:
- Гиперактивностью щитовидной железы (гипертиреозом).
