Ттг увеличен что это значит: Анализ на ТТГ【тиреотропный гормон】- расшифровка и нормы

Анализ №AN56TSH, ТТГ собак (тиреотропный гормон): показатели, норма, цены

Секреция ТТГ (тиреотропина) регулируется гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системой. Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ) гипоталамуса стимулирует высвобождение ТТГ из гипофиза, который, в свою очередь, стимулирует синтез и выход Т4 из щитовидной железы. Синтез и высвобождение ТРФ гипоталамусом контролируются с помощью малоизученных импульсов, проходящих по нервным путям от высших мозговых центров.

Тиреотропный гормон повышает синтез и секрецию как Т4, так и Т3, и является основным регулятором концентрации гормонов щитовидной железы. Секреция ТТГ гипофизом модулируется гормонами щитовидной железы по механизму отрицательной обратной связи. В гипофизе, главным образом под действием T3, который образуется локально путем монодейодирования тироксина, происходит подавление секреции ТТГ. Только свободные или несвязанные (с белками плазмы) формы гормонов щитовидной железы проникают в клетки и реализуют свою биологическую функцию или регулируют секрецию ТТГ гипофизом.

Ауторегуляторные механизмы в щитовидной железе контролируют поглощение йода и синтез гормонов путем изменения чувствительности к стимуляции ТТГ, а также путем повышения секреции Т3 относительно синтеза Т4 в период дефицита йода. Находясь под влиянием мелатонина (гормона эпифиза), секреция ТТГ гипофизом имеет суточную периодичность, которая достигает наибольшей активности в середине ночи и наименьшей активности к началу вечера.

Первичный гипотиреоз собак вызван либо разрушением ткани щитовидной железы в результате развития аутоиммунного тиреоидита, либо идиопатической атрофией щитовидной железы. Эти расстройства характеризуются снижением выработки гормонов тканью щитовидной железы с дальнейшим снижением ингибирования механизма отрицательной обратной связи. В ответ на потребность организма в тиреоидных гормонах в гипофизе повышается секреция ТТГ, эффективность влияния которого снижена в связи с дисфункцией или атрофией ткани щитовидной железы. Таким образом, первичный гипотиреоз характеризуется повышенным уровнем ТТГ и снижением уровня Т4 в крови и/или уровня свободного Т4. К сожалению, не у всех собак с первичным гипотиреозом отмечается повышение уровня ТТГ, что объясняется пульсирующей секрецией ТТГ и эпизодическими повышениями значений в пределах референсного интервала. Возможно также, что существующий метод анализа может «пропустить» некоторые гликозилированные формы ТТГ, что приводит к ложноотрицательным результатам. И, наконец, хронический первичный гипотиреоз может привести к «истощению» продукции ТТГ гипофизом.

Вторичный гипотиреоз обусловлен снижением продукции ТТГ гипофизом. При этом прямого повреждения фолликулярных клеток щитовидной железы не происходит, а атрофия щитовидной железы может быть результатом отсутствия стимуляции со стороны ТТГ. Это расстройство характеризуется низким уровнем в крови T4, свободного T4, с сохранением ТТГ в пределах референсных значений. Дисфункции гипофиза постоянного характера (пороки развития гипофиза или травма) является редкой причиной развития вторичного гипотиреоза.

Определение ТТГ — видоспецифичный тест, который в настоящее время доступен для определения содержание этого гормона только у собак.

Преаналитика:

Перед проведением исследования животные должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Стабильность ТТГ в сыворотке крови составляет семь дней при температуре хранения +2С…+8С, два месяца при температуре хранения -17С…-23С (при условии соблюдения преаналитических требований по взятию биоматериала на гормональные исследования).

Интерпретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения: менее 0,45 нг/мл.

Сульфаниламидные препараты могут ингибировать продукцию гормонов щитовидной железы, что может имитировать первичный гипотиреоз как в проявлениях клинической картины, так и по результатам лабораторных показателей.

Глюкокортикоиды (эндогенные или экзогенные) и фенобарбитал могут подавлять продукцию ТТГ. Таким образом, некоторые заболевания, не связанные напрямую с болезнями щитовидной железы, подавляют высвобождение ТТГ гипофизом и, возможно, ингибируют высвобождение ТРГ из гипоталамуса, что приводит к схожести значений лабораторных показателей, подобно таковым при вторичном гипотиреозе.

Повышение уровня:

• Первичный гипотиреоидизм.
• Лечение сульфаниламидными препаратами.
• Опухоль гипофиза.

Понижение уровня (в пределах РЗ):

• Вторичный гипотиреоидизм.
• Действие кортикостероидов (эндогенных, экзогенных) и фенобарбитала.
• Гиперадренокортицизм.
• Первичный гипотиреоз с ложноотрицательным результатом.

Узлы щитовидной железы – не всегда патология — «ИнфоМедФармДиалог»

Skip to content

Узлы щитовидной железы – не всегда патология

Узлы щитовидной железы – не всегда патология

Обследование всего организма… Эта устоявшаяся фраза вполне отвечает запросам времени. Высокий уровень развития медицинских технологий, скрининговые программы позволяют буквально разобрать организм по косточкам с целью найти ту или иную патологию. Однако довольно давно в профессиональной среде ведутся горячие дискуссии относительно оправданности широкого скрининга, и ряд исследований демонстрируют серьезные «побочные эффекты» от введения всеобщего обследования. Они заключаются не только в большом количестве ложноположительных результатов, но и в назначении излишнего медикаментозного и, что хуже, оперативного лечения. По эпидемиологическим данным, около 50% людей имеют узловые образования щитовидной железы. И в отношении популяционных скрининговых обследований тоже нет единой точки зрения. Наш сегодняшний собеседник – главный специалист НМИЦ эндокринологии Минздрава России, доктор медицинских наук Владимир ВАНУШКО как раз относит себя к противникам введения тотального скрининга. Почему? И как, не обследуя каждого, не пропустить опасной патологии? Об этом он рассказал в беседе с обозревателем «Парадигмы» Лидией Лазаревой.

– Дифференциальная диагностика узловых образований щитовидки относится к числу сложных проблем в эндокринологии. Тем более что от диагноза зависит выбор тактики лечения: будет ли это операция или консервативная терапия. Расскажите, пожалуйста, какой алгоритм считается золотым стандартом диагностического поиска?

– На самом деле все обстоит достаточно просто, и диагностический поиск можно свести к оптимальному минимуму. В этом убеждает мой опыт общения со многими эндокринологами и сотни обследованных пациентов.

Первое и самое главное, что следует донести до врачей, – то, что мы принимаем за патологию, может ею не оказаться. В первую очередь это относится к узлам щитовидной железы. По данным эпидемиологов, их распространенность в популяции достигает 50%. При этом возникает вопрос: может ли считаться патологией то, что обнаруживается у половины населения? Что в этом случае считать нормой, если 50% людей имеют узлы, а 50% – нет?

Еще один нюанс заключается в том, что о подобных образованиях мы стали узнавать только благодаря ультразвуковым аппаратам. Есть даже понятие «болезни новых или высоких технологий», которое пришло к нам с появлением высокоточной аппаратуры – КТ, МРТ и т. д. У нас появилась возможность детально обследовать людей и обнаруживать различные феномены, которые мы не смогли бы найти при помощи пальпации и перкуссии.

Раньше всегда думали: «Плюс ткань – это образование, и это всегда плохо, потому что всегда означает рак». Когда мы говорим об узлах щитовидной железы, это не так. И я считаю, что нет смысла вводить в практику тотальный скрининг на узлы, потому что у каждого второго человека они будут найдены. И в этих случаях надо понимать, что с ними делать. Ведь клиническое значение таких узлов весьма невелико. Поэтому для первичного осмотра эндокринологом до сих пор рекомендована пальпация. И если эндокринолог либо сам пациент что‑то обнаружит на шее, показано ультразвуковое исследование.

Главное, что следует донести до врачей, – то, что мы принимаем за патологию, может ею не оказаться. В первую очередь это относится к узлам щитовидной железы

– Но ведь вовремя не выявленная аденома щитовидной железы может малигнизироваться, и, если не проводить скрининг, то узлы до 1–1,5 см долго не будут обнаружены.

– Давайте опять обратимся к данным эпидемиологов, которые основаны на результатах аутопсий. Начиная, наверное, с середины прошлого века патологоанатомы стали говорить о том, что микрокарцинома встречается достаточно часто и достигает приблизительно 30% всех аутопсий. Соответственно, если считать, что узел существует у каждого второго человека, то микрофокус рака имеет каждый третий. При этом возникает вопрос: где эпидемия рака?

И хотя на любом отечественном или международном форуме, посвященном раку щитовидной железы, всегда говорят о росте заболеваемости, речь идет не о заболеваемости, а о выявляемости. Подтверждает это опыт Южной Кореи, где с 2007 года стартовал ультразвуковой скрининг ранних форм рака, то есть микрокарцином. Их стали выявлять в 17 раз чаще и, соответственно, в 17 раз чаще оперировать. К чему это привело? К многочисленным осложнениям и финансовым затратам. Тогда как летальность от рака как была около 1%, так и осталась. Активное выявление микрокарцином не привело к снижению летальности.

Тем не менее существует группа людей, которым скрининговые исследования показаны. В первую очередь это те, кто имеет в анамнезе лучевую терапию на область шеи и средостения. В группу риска входят также пациенты с семейными формами рака щитовидной железы или с заболеваниями, в рамках которых может быть диагностирован рак щитовидной железы. Во всех остальных случаях диагностика узлов щитовидной железы основывается на пальпации, как бы странно это ни звучало. И, конечно, эндокринолог должен оценить жалобы пациента, обратить внимание на симптомы заболевания. Иногда рак щитовидной железы может дебютировать изменением, охриплостью голоса, которая вызвана поражением возвратного гортанного нерва.

В Южной Корее с 2007 года стартовал ультразвуковой скрининг микрокарцином. Их стали выявлять и, соответственно, оперировать в 17 раз чаще. Это привело к многочисленным осложнениям и финансовым затратам. А летальность от рака так и осталась на уровне 1%

– Каков диагностический алгоритм, если при УЗИ выявлены узлы щитовидной железы?

– Если при ультразвуковом исследовании у пациента найден подозрительный узел, следует поставить вопрос: не злокачественная ли это опухоль? Вероятность наличия рака в пальпируемом узле составляет в среднем от 3,5 до 4%. При непальпируемых узлах мы говорим о микрокарциноме, которая является микрофокусом высокодифференцированного папиллярного рака.

Существует классификация TIRADS, где совокупность определенных ультразвуковых признаков позволяет оценить вероятность злокачественного поражения. Учитывая категорию TIRADS, а их всего 6, и размер узла, врач решает вопрос о назначении пациенту тонкоигольной аспирационной биопсии.

Результаты биопсии оцениваются в соответствии с классификацией, разработанной в Национальном институте рака (США). В ней предусмотрено 6 категорий, выделенных на основании результатов цитологического исследования. Для каждой категории даны рекомендации по необходимости и виду вмешательства.

Еще один очень важный диагностический этап – гормональные исследования. При этом, на мой взгляд, необходим минимум лабораторных анализов – определение уровня ТТГ и кальцитонина. ТТГ является интегративным показателем функции щитовидной железы примерно за последние 6–8 недель. Кальцитонин – это самый информативный онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы.

Надо отметить, что медуллярный рак достаточно коварен в плане диагностики. Он и при УЗИ, и при пункционной биопсии может не иметь признаков, свидетельствующих о злокачественном процессе. Нередко по результатам биопсии медуллярный рак попадает в группу доброкачественных образований и исключается из дальнейшего диагностического алгоритма. И более половины всех случаев выявляются уже на 3–4‑й стадии, когда прогноз лечения существенно ухудшается.

Кальцитонин в значительной степени превосходит по своей информативности пункционную биопсию. Поэтому мы рекомендуем в каждом случае выявления подозрительного узла определять уровень этого гормона щитовидной железы.

– Почему тонкоигольную аспирационную биопсию рекомендуют в случаях превышения диаметра узла щитовидной железы 1 см?

– Рекомендации по назначению биопсии узла щитовидной железы опираются в первую очередь на классификацию TIRADS. Каждая из ее категорий характеризует степень изменения щитовидной железы, величину узла, степень злокачественности. Если у пациента, например, TIRADS 3, то это узел величиной 2–2,5 см, скорее всего, доброкачественный. Если TIRADS 4 – узел 1,5 см, TIRADS 5–6 – это 1 см. При этом тонкоигольная аспирационная биопсия показана при размере узла более 1 см, однако эндокринологи далеко не всегда придерживаются этой градации, потому что при диагностике узла его размер – это не самое главное. Важны его форма, эхогенность, контур, наличие капсулы и другие характеристики. Приведу пример. Допустим, выявлено подозрительное с точки зрения злокачественности образование TIRADS 5 правой доли, размер 2 см, а в левой доле есть аналогичное образование TIRADS 5, но меньшего размера – 5 мм. В таком случае мы ставим диагноз «папиллярный рак правой доли» и планируем операцию. Однако при этом мы будем пунктировать и небольшой узелок в левой доле, чтобы определиться с оптимальным объемом операции. Если микрокарцинома в левой доле будет подтверждена, значит, следует убирать всю железу. Если там будет доброкачественный узел, можно ограничиться удалением только правой доли.

Показания к пункционной биопсии могут также изменяться в зависимости от уровня кальцитонина крови. Если он выше референсных значений, значит, необходимо пунктировать образование (даже при размере менее 1 см). Пунктировать узел следует и у пациента с семейным анамнезом рака щитовидной железы. Например, при мутации протоонкогена RET при медуллярном раке, в случае облучения головы и шеи в анамнезе. Эти и некоторые другие показания для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии приводятся в клинических рекомендациях Минздрава России, есть они и на сайте нашего института.

Необходим минимум лабораторных анализов – определение уровня ТТГ и кальцитонина. ТТГ – интегративный показатель функции ЩЖ примерно за последние 6–8 недель. Кальцитонин – самый информативный онкомаркер медуллярного рака ЩЖ

– На что вы ориентируетесь при определении минимального объема операции в случае постановки диагноза медуллярного рака?

– Определить объем операции – самая важная задача врача, когда эта операция показана. Ведь вмешательство на щитовидной железе – одно из самых сложных в хирургии, оно требует высокого профессионализма. По этому поводу можно вспомнить слова великого американского хирурга Уильяма Холстеда, который говорил: «Если хирург может удалить щитовидную железу – значит, он может сделать любую операцию».

Существует особая прецизионная техника, которая подразумевает минимальную травматизацию тканей. Слишком большую цену приходится платить за хирургические ошибки при операции на щитовидной железе. Снижается не только продолжительность жизни, но и ее качество. Могут нарушаться основные жизненно важные функции – глотание, дыхание, речь.

Поэтому при определении объема операции мы учитываем очень много факторов. В первую очередь риск рецидива. Если он минимален, мы не будем удалять железу в полном объеме. От этого не зависит летальность или продолжительность жизни, а вот на ее качестве такая операция отразится очень сильно. При удалении только одной доли риск осложнений значительно ниже, а дальнейшее самочувствие пациента намного лучше.

Таким образом, при определении объема операции мы учитываем два основных фактора – качество и продолжительность жизни.

– Вы сказали о радиойодтерапии. Может ли этот метод стать альтернативой хирургии и в каких случаях?

– Да, может, в случаях болезни Грейвса или диффузного токсического зоба. Любой метод лечения нужно оценивать по трем критериям: эффективность, безопасность и стоимость. Если мы сравниваем хирургию и терапию радиоактивным йодом, то это либо полное удаление щитовидной железы, либо ее полное разрушение. И тот и другой метод максимально эффективен.

Второй критерий – безопасность. Хирургический метод не исключает самых различных осложнений. Поэтому должно быть понимание, в каких случаях он необходим. Рассмотрим, например, болезнь Грейвса. Удаление зоба требует от хирурга очень высокого профессионализма. Интересно, что в середине XIX века операции по поводу болезни Грейвса вообще были запрещены, потому что прооперировать больного означало просто его убить. И только Теодор Кохер сократил летальность при хирургическом вмешательстве на щитовидной железе до 13%, за что и получил в 1909 году Нобелевскую премию.

И речь идет не только о сохранении голоса, дыхания, глотания. Мы обязаны помнить об околощитовидных железах, которые регулируют обмен кальция. Хирург должен их обязательно сохранить. Однако нередко, до 45% случаев, околощитовидные железы кровоснабжаются от щитовидной железы. И если хирург великолепно выполнит операцию по удалению щитовидной железы, не затронув околощитовидные, их кровоснабжение тем не менее может быть нарушено – они перестанут работать. Соответственно, пациент будет обречен на пожизненный прием препаратов кальция, витамина D, дозы которых еще надо правильно подобрать.

В отношении безопасности применения радиоактивного йода для удаления зоба сомнений давно нет. В США 20 лет назад было проведено достаточно большое исследование. С 1943 по 2000 год анализировались всевозможные риски у группы пациентов, пролеченных радиоактивным йодом. И оказалось, что совокупный риск у них ничем не отличается от такого же показателя в популяции.

Ну и цена вопроса: хирургическое удаление зоба стоит гораздо больше, нежели лечение радиоактивным йодом. Таким образом, при одинаковой эффективности лечение йодом дешевле и безопаснее.

При диагностике узла его размер – это не самое главное. Важна его форма, эхогенность, контур, наличие капсулы и другие характеристики

– Но наверняка есть случаи, когда достойной альтернативы операции нет?

– Безусловно, в некоторых случаях операция все же имеет свои плюсы, и иногда приходится прибегать именно к ней. Первое и главное преимущество операции – это самый быстрый путь избавления от тиреотоксикоза. Если мы говорим о женщинах, особенно в пограничном для наступления беременности возрасте, им может быть предложено хирургическое удаление зоба. После лечения радиоактивным йодом планировать беременность не рекомендуют в течение полугода. Точно так же радиойодтерапия отражается на репродуктивной функции у мужчин – полное обновление сперматозоидов происходит через 120 дней.

Существуют и другие ситуации, когда хирургическое вмешательство имеет преимущество. Например, если щитовидная железа большого объема. Радиоактивный йод позволяет успешно после однократного применения разрушить железу в объеме 50–70 мл. А если ее объем 100, 200, 300 мл, то лечение может растянуться на несколько лет.

Если посмотреть структуру хирургических операций нашего отделения, то мы практически перестали оперировать пациентов с болезнью Грейвса. Лишь за исключением описанных выше ситуаций: планируется беременность в ближайшее время либо железа сильно увеличена в объеме.

– Сейчас все большую популярность завоевывают эндоскопические операции, более того, робот‑ассистированные. Вы сторонник этих методов при тиреоидэктомии?

– Действительно, часто эндоскопическим хирургам отдаются «на откуп» и вмешательства на щитовидной железе. С моей точки зрения, это не совсем правильно, поскольку они не очень представляют себе, как оперировать щитовидную железу открытым способом. А ведь роботизированная или просто эндоскопическая операция должна выполняться по тем же канонам, что и открытая операция. Просто меняется доступ к щитовидной железе, это избавляет человека от рубца на шее, но при этом основные проблемы операции сохраняются. В первую очередь это сложность выделения и сохранения возвратного гортанного нерва. Так что не приходится удивляться возросшей частоте осложнений. Дело в том, что при эндоскопических операциях сложно использовать современные технологии нейромониторинга возвратных гортанных нервов.

Наши коллеги‑эндокринологи из питерской Клиники высоких медицинских технологий, успешно проводящие эндоскопические операции на щитовидной железе, говорят, что чем глубже погружаются они в хирургию щитовидной железы, тем больше понимают, как мало возможностей для таких операций.

Я абсолютно точно не отношусь к противникам эндоскопических операций, в том числе роботизированных. Мы даже работаем с компанией, которая реализует роботы ДаВинчи. И технические возможности есть – следует лишь четко разработать все этапы этого технологического процесса и передать операцию в руки эндокринного хирурга. Однако пока осложнений от таких операций больше, чем при открытом доступе. Со временем, я думаю, мы сделаем робот‑ассистированные вмешательства на щитовидной железе безопаснее, но пока для нас это «завтрашний день».

А если говорить о проблеме швов на шее, то сейчас используются современные технологии косметических швов, позволяющие сделать их незаметными уже через полгода.

– Следующий вопрос будет интересен скорее терапевту, а не хирургу. В каких ситуациях, при каких жалобах врач должен рекомендовать пациенту обследовать щитовидную железу?

– Врач обязан быть в курсе современных клинических рекомендаций. Этого достаточно, чтобы заподозрить у пациента эндокринную патологию, не посылая его на консультацию к смежному специалисту.

Понятно, что гормоны щитовидной железы оказывают сильное влияние на всю жизнедеятельность человека, и их дисбаланс будет проявляться целым букетом симптомов – повышенной потливостью, потерей веса, сухими ломкими волосами и ногтями, приступами сердцебиения. Однако все эти признаки в то же время могут и не быть связанными с заболеванием щитовидной железы. Поэтому надо применять очень простое правило – оценить анализ крови на ТТГ. Если гормон в норме, значит, надо искать другую причину.

Другое дело – надпочечники. Если у пациента в молодом возрасте стартовала гипертоническая болезнь, и она плохо корректируется медикаментозной терапией либо имеет кризовое течение с резкими подъемами артериального давления, то здесь, конечно, надо задуматься о необходимости обследования надпочечников.

В целом терапевт должен быть всесторонним специалистом, чего можно достигнуть, наверное, только при очень высокой заинтересованности в профессии.

Nataliya2022-03-15T12:47:33+03:00

Page load link

Go to Top

Какие лабораторные анализы доказывают глютеновую болезнь и чувствительность к глютену?

Последнее обновление 25 ноября 2022 г.

Научный обзор доктора Аарона Гарднера, бакалавра наук, доктора медицинских наук, доктора философии

• tTG IgA антитела
• tTG IgG антитела

Большинство людей считают, что глютен можно разделить на две группы: целиакия и все остальные. Однако формирующийся научный консенсус указывает на необходимость в третьей группе: тех, кто «чувствителен к глютену». Но что это значит? Могут ли лабораторные тесты доказать чувствительность к глютену при отсутствии полноценной глютеновой глютеновой болезни? Где разделительная линия?

Диагностика целиакии

Мы оцениваем гены целиакии в рамках наших индивидуальных планов питания. Если у вас нет генетических маркеров целиакии, очень маловероятно, что у вас есть целиакия, но не на 100%. Таким образом, диагностика целиакии начинается с анализа крови. Тесты на целиакию определяют, есть ли у вашего организма иммунная реакция, помимо прочего, на тканевую трансглутаминазу («тТГ»). Этот блог New York Times доктора Шейлы Кроу предлагает одно из лучших объяснений того, почему повышенные антитела к тТГ важны при диагностике проблемы с пшеницей:

Одним из белков является фермент, называемый тканевой трансглютаминазой, или ТТГ, который содержится во многих клетках нашего организма. ТТГ высвобождается из поврежденного кишечника во время активной глютеновой болезни, и у большинства пациентов с нелеченной глютеновой болезнью обнаруживается повышенный уровень антител к ТТГ.

Итак, суть в том, что у всех нас есть некоторые ферменты тТГ, но их уровни увеличиваются при повреждении кишечника, вызванном глютеновой болезнью. В ответ на повреждение организм вырабатывает антитела, и именно эти повышенные антитела вызывают подозрение на целиакию. Антитела IgA являются золотым стандартом в выявлении целиакии, поскольку они вырабатываются в тонкой кишке, и, в конечном счете, последующая биопсия тонкой кишки подтвердит наличие целиакии. ¹ Здесь следует отметить, что некоторые врачи считают, что повышенный уровень tTG IgA — это все, что необходимо для подтверждения целиакии, и биопсия больше не требуется, поскольку маркер IgA является предиктивным. ¹ Фактически, антитела tTG IgA являются уникальными для целиакии. ² Однако возможно, что антитела к tTG IgG могут присутствовать, даже если антитела к tTG IgA, сосредоточенные в тонкой кишке, нигде не обнаружены. Что означает анализ крови, который показывает отрицательный результат на tTG IgA, но показывает положительный результат на tTG IgG? Может ли это различие быть тем, что подсказывает врачу, что она имеет дело с чувствительностью к глютену, а не с полномасштабной целиакией?

Разница между антителами tTG IgA и tTG IgG?

IgA и IgG — это типы иммуноглобулинов, которые представляют собой антитела, вырабатываемые организмом для нейтрализации захватчиков, таких как бактерии и вирусы. В этой статье WebMD хорошо объясняется разница между антителами IgA (специфичными для носа, ушей, дыхательных путей, пищеварительного тракта и влагалища) и антителами IgG, которые более распространены и обнаруживаются во всех жидкостях организма. .

tTG IgA антитела

Это расшифровывается как тканевой трансглютаминазный иммуноглобулин А. tTG IgA уникален для целиакии и вырабатывается в тонком кишечнике, где целиакия наносит ущерб.

tTG IgG антитела

Это расшифровывается как тканевой трансглютаминазный иммуноглобулин G. На основании того, что я читал, неясно, являются ли tTG IgG антитела уникальными для целиакии, но мы можем предположить, что это генерализованные антитела, обычно встречающиеся в организме, скорее чем в тонкой кишке. Это действительно интересная ветка форума, в которой обсуждаются последствия положительных результатов теста на tTG IgG. Процитирую опыт одного человека с ее сыном:

У моего сына все тесты, кроме IgG, были отрицательными, и у него были обнаружены обширные повреждения, хотя у него было очень мало симптомов. У него НЕ было дефицита IgA. Исследуя глютеновую болезнь (до его эндоскопии), я нашел книгу, в которой была таблица всех анализов крови и их результатов. Если я правильно помню, положительный результат на ТТГ IgG приводит к «непереносимости глютена», а следующим шагом является эндоскопия для поиска целиакии. По крайней мере, вы вполне можете рассчитывать на непереносимость глютена.

В этой цитате важно помнить о двух вещах. Во-первых, эта мать относится к IgG во множественном числе, и есть три маркера tTG IgG, которые можно тестировать: tTG 2, tTG 3 и tTG 6. Этот пост пытается ответить на последствия присутствия антител tTG 2 в крови, главным образом потому, что я видел лаборатории, где все маркеры целиакии были отрицательными, кроме tTG 2, и мой врач понятия не имел, почему. Во-вторых, появляется точка зрения, согласно которой отрицательный результат на tTG IgA может быть ложноотрицательным, если у пациента дефицит IgA .

Не знаете, что поесть?

Gene Food использует запатентованный алгоритм для разделения людей на один из двадцати типов диеты на основе генетики. Мы оцениваем жировой обмен, клиренс гистамина, толерантность к углеводам и многое другое. Где вы подходите?

Узнать больше

Дефицит IgA и ложноотрицательный результат на целиакию

Чтобы обезопасить себя при анализе крови, я начал с общего теста на IgA в сыворотке, чтобы исключить ложноотрицательный результат остальных анализов крови на целиакию, и это, вероятно, разумный первый шаг для тех, кто подозревает проблему с пшеницей, но имеет отрицательный результат теста на tTG IgA. Я смог пройти тест на общий IgA в Any Lab Test Now в Остине за 69 долларов.и результаты были в норме. Это исключает ложный отрицательный результат для меня и ставит меня в лагерь чувствительных к глютену. Еще раз процитируем доктора Кроу:

В некоторых случаях результат теста TTG IgA может быть «ложноотрицательным», то есть результат оказывается отрицательным, даже если целиакия действительно присутствует. Ложноотрицательные результаты могут возникать по разным причинам, но наиболее известной причиной является состояние, называемое дефицитом IgA, с которым люди рождаются. Этот иммунодефицит встречается примерно у одного из 600 здоровых людей, но гораздо чаще встречается у людей с глютеновой болезнью.

Интересно, что мать в ветке форума выше говорит, что у ее сына было повреждение тонкой кишки, несмотря на нормальные уровни IgA и только положительные маркеры IgG для тТГ. Доктор Кроу лишь кратко затрагивает тесты на тТГ IgG в своей статье в Нью-Йорк Таймс:

Иногда ваш врач может назначать другие анализы крови, такие как ТТГ IgG или DGP IgG, если они доступны.

В этом исследовании анализировались уровни tTG IgG у пациентов с дефицитом IgA. Авторы считают, что положительные результаты tTG IgG в сочетании с отрицательными результатами IgA свидетельствуют о дефиците IgA и, возможно, целиакии.

Хотя наличие IgG-тТГ имеет ограниченную диагностическую ценность у пациентов с глютеновой болезнью с достаточным количеством IgA, наличие этих антител без IgA-тТГ может быть признаком дефицита IgA . Обнаружение IgG-tTG хорошо сочетается с наличием IgG-EmA и может улучшить возможность выявления целиакии у пациентов с дефицитом IgA.

Урок здесь заключается в том, что вам необходимо знать уровни IgA в сыворотке, чтобы правильно рассчитать анализ крови на целиакию, особенно IgG тТГ.

Предвзятость биопсии tTG IgA

Существует обоснованное предубеждение против рекомендации пациентам пройти биопсию тонкой кишки, потому что это очень инвазивная процедура, и я процитировал это исследование 2017 года выше из Журнала гастроэнтерологии, которое обнаружило тестирование IgA настолько прогностическим, что делает биопсию ненужной. Однако до сих пор общепризнано, что только с помощью биопсии можно подтвердить диагноз целиакии. Если вы не ели глютен, в вашей крови могут отсутствовать антитела к тТГ, и ваше тело, возможно, исцелилось до такой степени, что повреждение тонкой кишки также уменьшается. Поскольку tTG IgA является золотым стандартом, отсутствие этих антител, вероятно, не приведет к рекомендации биопсии. Однако это не означает, что глютен не вызывает какой-то аутоиммунной реакции. Помните, что антитела к тТГ (как IgA, так и IgG) повышены в результате повреждения тонкой кишки, и единственный способ подтвердить это повреждение — биопсия, которая в большинстве случаев не годится. В свете этого факта есть люди, у которых есть реакции на пшеницу, и у которых не диагностирована целиакия, но которые могут достоверно сказать, что они чувствительны к глютену, потому что у них есть анализ крови, подтверждающий это. Если уровни IgA в сыворотке низкие, tTG IgG может быть потенциальным признаком целиакии. ³ Если уровень сывороточного IgA нормальный, как в случае со мной, это признак того, что моему организму не нравится глютен. Поскольку я не хочу есть глютен в течение нескольких недель, чтобы вызвать повреждение, чтобы можно было провести точную биопсию, я не буду знать точный уровень вреда, который глютен наносит моей системе. Мое решение состоит в том, чтобы воздержаться от употребления глютена на основании моих положительных результатов tTG 2 IgG. В конце концов, независимо от того, относимся ли мы к целиакии или к глютену, невозможно узнать, что пшеница делает с тонкой кишкой, без эндоскопии. Никто не утверждает, что чувствительные к глютену люди не могут увидеть повреждение тонкой кишки после употребления пшеницы, и нет доказательств, поскольку большинство людей с неубедительным анализом крови не будут делать биопсию.

Другие темы, связанные с глютеном

Почему безглютеновой диеты может быть недостаточно для лечения кишечника Является ли целиакия генетической? Будущее тестирования пищевой чувствительности

Д-р Аарон Гарднер, бакалавр наук, магистр медицины, доктор философии

Д-р Аарон Гарднер , BSc, MRes, PhD — ученый-биолог с большим опытом работы в области генетики и медицинских исследований, а также в развивающихся областях персонализированной медицины и питания. Прочитайте его полную биографию здесь.

Самая последняя информация о генетике, питании и пищевых добавках на ваш почтовый ящик!

• Электронная почта*

Тканевая трансглютаминаза (тТГ) при целиакии

Содержание

• Тканевые трансглютаминазные антитела и глютеновая болезнь: что вам нужно знать
• Что такое антитела к ТТГ и глютен?
• Что такое глютеновая болезнь?
• Каковы нормальные диапазоны тканевой трансглютаминазы?
• Кто должен заказать тест на антитела к ТТГ при целиакии?
• Закажите антитело к ТТГ уже сегодня!

Антитела к тканевой трансглютаминазе и глютеновая болезнь: что вам нужно знать

Вероятно, вы не часто слышите о тканевой трансглютаминазе. Несмотря на это, вы должны знать, что это вещество имеет основополагающее значение для выявления целиакии и других подобных заболеваний. Целиакия становится все более распространенной, и это заболевание может быть опасным для жизни.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о тесте на антитела к тканевой трансглютаминазе, аутоиммунных заболеваниях и другой связанной с ними информации.

Что такое антитела к ТТГ и глютен?

Антитело к тканевой трансглютаминазе относится к определенному веществу, которое вырабатывает ваш организм, когда он становится чувствительным к глютену. Глютен — это тип белка, который обычно содержится в большинстве пищевых продуктов, таких как хлеб, печенье и т. д.

В небольших количествах глютен не должен быть вредным для вашего организма. Однако у некоторых людей по разным причинам развивается чувствительность к этому белку. Глютен имеет тенденцию прилипать к внутренней оболочке желудка и тонкой кишки. Когда это происходит, иммунная система создает антитела, чтобы попытаться удалить их оттуда. Во время этого процесса организм атакует свои здоровые ткани, и так развивается целиакия.

Что такое глютеновая болезнь?

Целиакия является одной из поздних стадий чувствительности к глютену. Не у всех, чувствительных к глютену, развивается глютеновая болезнь, но риск все равно довольно высок.

При глютеновой болезни организм вызывает реакцию, подобную аллергической. Он пытается удалить глютен из слизистой оболочки вашего кишечника, что вызывает неприятные симптомы. Давайте рассмотрим несколько симптомов целиакии.

• Усталость
• Диарея и потеря веса
• Вздутие живота и газы
• Запор
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Раздражение и замешательство

Целиакия может быть опасной для жизни, если правильное лечение не проводится правильно. В большинстве случаев люди с глютеновой болезнью должны избегать глютена любой ценой. Это предотвратит любую аллергическую реакцию, и симптомы, упомянутые выше, не появятся.

Другие типы аутоиммунных заболеваний также могут развиваться у людей с чувствительностью к глютену. Например, герпетиформный дерматит является еще одним типом проявления целиакии. Обычно это проявляется в виде листиков, наполненных водой, которые появляются на коже. Эти волдыри обычно зудят и сопровождаются другими неприятными симптомами.

Диагностика глютеновой болезни и других аутоиммунных заболеваний может быть проведена с помощью антител к тканевой трансглютаминазе. Если эти антитела обнаруживаются в большом количестве в вашем организме, это означает, что ваш организм активно борется с воспалением, которое может быть вызвано глютеновой болезнью.

На основании этого результата ваш врач может следовать строгому протоколу диагностики, чтобы определить, действительно ли у вас целиакия или нет. Тест на антитела к ТТГ — это недорогой и доступный способ узнать, имеете ли вы дело с опасным для жизни заболеванием.

Даже если у вас отрицательный результат на антитела к ТТГ, это не обязательно означает, что у вас нет чувствительности к глютену. У вас может быть меньший риск развития глютеновой болезни, и ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что глютен не вреден для вашего организма.

Каковы нормальные уровни тканевой трансглютаминазы?

ТТГ присутствует во всем организме человека, но в небольших количествах. Например, все, что меньше 20 единиц, считается отрицательным результатом. Это означает, что у рассматриваемого человека могут быть определенные симптомы, но они не вызваны глютеновой болезнью. Это также верно, если испытуемый не употреблял глютен в последние недели.

Результат теста между 20 и 30 единицами обозначается как «слабоположительный». Это не подтвержденный диагноз глютеновой болезни, но пациент может быть затронут этим заболеванием. Необходимы дальнейшие тесты, чтобы увидеть, есть ли у рассматриваемого человека сильная чувствительность к глютену или действительно развивается целиакия в его организме.

Наконец, все, что превышает 30 единиц, является положительным результатом. Это означает, что у пациента, вероятно, целиакия. Если вы получите этот результат, ваш врач назначит биопсию кишечника для подтверждения диагноза целиакии. Существует строгий протокол, которому необходимо следовать для диагностики целиакии, но все начинается с простого теста на антитела к tTG, который вы можете заказать онлайн.

Кто должен заказывать тест на антитела к ТТГ при целиакии?

Целиакия – это не то, к чему стоит относиться легкомысленно. Помимо того, что это дает вам ужасные симптомы, это может быть опасным для жизни заболеванием. Вот почему вы должны заказать тест и посмотреть, находитесь ли вы в группе риска, особенно если вы регулярно употребляете продукты, содержащие глютен. Этот белок присутствует в большинстве продуктов и напитков, доступных на рынке, поэтому каждый ежедневно потребляет небольшое количество глютена.

Если вы испытываете симптомы, упомянутые выше, вам настоятельно рекомендуется заказать тест. Усталость, боли в животе и диарею могут вызывать множественные заболевания, но вы должны убедиться, что виновником не является целиакия.

Наконец, глютеновая болезнь имеет тенденцию передаваться по наследству. Если ваши родители или другие близкие родственники страдают глютеновой болезнью, аутоиммунными заболеваниями или чувствительностью к глютену, вы подвергаетесь более высокому риску развития этого заболевания. Простой анализ крови на тканевую трансглютаминазу покажет, насколько велик риск, с которым вы сталкиваетесь.

Закажите антитело к ТТГ уже сегодня!

Если вам интересно, где заказать тест на антитела ТТГ онлайн, то мы вам поможем. DiscountedLabs.com продает недорогой тест на тканевую трансглютаминазу, и вы можете получить результаты по почте в течение нескольких рабочих дней. Итак, закажите его сегодня и не допустите, чтобы глютеновая болезнь и другие заболевания, связанные с глютеном, разрушили качество вашей жизни.

КАК РАБОТАЕТ DISCOUNTEDLABS.COM?

1. Перейдите на страницу «Найти место», чтобы найти ближайшую лабораторию. Записываться на прием не нужно, так как приветствуются самостоятельные посещения. После того, как вы определили свое ближайшее местоположение, перейдите к шагу 2.