Тупая боль в груди: Боли в грудной клетке причины, что делать

Боль в груди

Боль в груди – любые болезненные проявления или дискомфорт в области грудной клетки. Она может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе патологией сердца, сосудов, перикарда, легких, плевры, трахеи, пищевода, мышц, ребер, нервов. В некоторых случаях боль в груди является признаком повреждения органов, находящихся за пределами грудной клетки, например желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Грудные боли очень разнообразны: острые, тупые, ноющие, режущие, колющие, тянущие, распирающие, жжение или давление. Болезненные ощущения отличаются при различных заболеваниях, однако боль не является специфическим симптомом конкретной болезни. Характеристики болей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей. Выявление непосредственной причины боли в груди зачастую представляет сложную задачу и требует ряда диагностических процедур.

Она является одним из наиболее тревожных симптомов, так как может быть проявлением тяжелых, жизнеугрожающих состояний, требующих экстренной медицинской помощи, в частности инфаркта миокарда.

Синонимы русские

Торакалгия, грудная боль, боль в грудной клетке

Синонимы английские

Chest pain, pain in the chest, thoracalgia.

Симптомы

Боль в груди может носить различный характер. Иногда она отдается в руку, плечо, лопатку, спину, шею. Пациент может жаловаться не только на боль, но и на стеснение, жжение, дискомфорт в области груди.

Неприятные ощущения могут усиливаться при кашле, глубоком дыхании, глотании, надавливании на грудь, изменении положения тела (постоянные или периодические). Боль и дискомфорт в груди могут сопровождаться  и рядом дополнительных симптомов, в зависимости от основного заболевания: отрыжкой или горечью во рту, тошнотой, рвотой, затруднением глотания.

Общая информация о заболевании

Боль в груди бывает проявлением различных заболеваний, каждое из которых требует определенного врачебного подхода.

• Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ). Острая боль в груди у лиц старше 40 лет чаще всего ассоциируется именно с этим заболеванием. Инфаркт миокарда возникает при повреждении и гибели участка миокарда в результате нарушения кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего он проявляется острой болью за грудиной или левее грудины, которая отдается в спину, шею, плечо, руку и не уменьшается при приеме нитроглицерина или в покое. Симптомыразличны у разных пациентов. Для женщин пожилого возраста характерна атипичная симптоматика: резкая слабость, тошнота и рвота, учащенное дыхание, боль в животе.

• Стенокардия. Состояние, при котором в результате атеросклероза и сужения коронарных сосудов нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Боли при стенокардии напоминают таковые при инфаркте миокарда, однако возникают при физической нагрузке, уменьшаются в покое и купируются нитроглицерином.
• Расслаивающая аневризма аорты. Аорта – это крупный сосуд, несущий кровь от левого желудочка сердца к органам и тканям. При расслаивающей аневризме происходит разрыв интимы (внутренней оболочки) аорты с проникновением крови в другие слои стенки аорты и последующим расслоением стенки, которое чаще всего приводит к полному разрыву аорты и массивному внутреннему кровотечению. Заболевание в большинстве случаев заканчивается летальным исходом в течение нескольких часов или суток, даже при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении.

Расслаивающая аневризма аорты чаще всего является следствием длительно протекающей артериальной гипертензии, а также может возникать при синдроме Марфана, в результате травмы грудной клетки, при беременности или как позднее осложнение операций на сердце.

Боль при расслаивающей аневризме аорты сходна с болями при инфаркте миокарда и стенокардии, может продолжаться в течение нескольких часов или суток, не уменьшается в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина.

• Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка тромбом легочной артерии или ее ветвей, по которым венозная кровь поступает из правого желудочка в легкие для насыщения кислородом. В результате нарушается газообмен, возникает гипоксия, увеличивается давление в легочных артериях. Боль в груди возникает внезапно, усиливается при глубоком вдохе, сопровождается учащенным дыханием и в некоторых случаях кровохарканьем. Риск тромбоэмболии увеличивается после хирургических операций, длительной вынужденной неподвижности, при беременности, приеме оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, при онкологических заболеваниях.

• Пневмоторакс. Скопление воздуха или другого газа в плевральной полости – щелевидном пространстве между оболочками, выстилающими поверхность легких и внутреннюю поверхность грудной клетки. Сопровождается острой болью в груди, учащенным дыханием, беспокойством, потерей сознания.
• Перикардит. Воспаление сердечной сумки (перикарда), то есть серозной оболочки сердца. Боль возникает за счет трения воспаленных листков перикарда. Перикардит может быть следствием вирусной инфекции, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, почечной недостаточности. Часто встречается идиопатический перикардит, то есть перикардит неизвестной этиологии. Боль острая, возникает лишь на начальных стадиях заболевания, может сопровождаться учащенным дыханием, жаром, недомоганием.
• Пролапс митрального клапана. Патология клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. У некоторых людей митральный клапан при сокращении левого желудочка прогибается в предсердие и часть крови из левого желудочка поступает обратно в левое предсердие. У большинства пациентов это не вызывает неприятных ощущений, однако у некоторых учащается сердцебиение и появляются боли в груди, которые не зависят от физических нагрузок и не иррадиируют, в отличие от стенокардии.
• Пневмония. Воспаление легочной ткани. Боль в груди при пневмонии, как правило, односторонняя, усиливается при кашле, сопровождается лихорадкой, недомоганием, кашлем.
• Эзофагит. Воспаление пищевода. Сопровождается болью в груди, нарушением глотания. Симптомыне уменьшаются при приеме антацидов.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хроническое заболевание, при котором происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению нижних отделов пищевода. При этом может возникать острая, режущая боль в груди по ходу пищевода, тяжесть, дискомфорт в груди, отрыжка, горечь во рту, нарушение глотания, сухой кашель.
• Плеврит. Воспаление листков плевры. Трение воспаленных листков плевры вызывает болевые ощущения. Плеврит может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции, онкологических заболеваний, химио- или лучевой терапии, ревматоидного артрита.
• Перелом ребер. В этом случае боль усиливается при глубоком дыхании и при движении.
• Другие причины: панкреатит, желчнокаменная болезнь, депрессия.

Кто в группе риска?

• Люди старше 40 лет.
• Страдающие ожирением.
• Больные артериальной гипертензией.
• Люди с повышенным уровнем холестерола в крови.
• Недавно перенесшие хирургические операции.
• Страдающие алкоголизмом.
• Курящие.
• Беременные.
• Страдающие сердечной аритмией.
• Люди с онкологическими заболеваниями.
• Принимающие определенные лекарственные препараты.
• Люди с хроническими заболеваниями легких.

Диагностика

Боль в груди не является специфическим симптомом и может однозначно свидетельствовать о том или ином заболевании. Однако при появлении это признака врач должен прежде всего исключить ряд жизнеугрожающих состояний, требующих незамедлительной помощи. Иногда только дополнительные лабораторные и инструментальные исследования позволяют точно установить причину боли в груди.

Лабораторные исследования

•   Общий анализ крови. Может быть выявлен лейкоцитоз (при плеврите, пневмонии), анемия (при расслаивающей аневризме аорты), тромбоцитоз и эритремия (при тромбоэмболии легочной артерии).
•   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель воспаления. СОЭ может быть увеличена при плеврите, перикардите, пневмонии и других заболеваниях.
•   С-реактивный белок. Увеличен при воспалительных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда. При стенокардии уровень С-реактивного белка не меняется.
•   NT-proBNP (натрий-уретический мозговой пропептид). Белок, основная часть которого содержится в клетках миокарда. Он является предшественником натрий-уретического пептида, ответственного за выведения натрия с мочой. Этот показатель используется для оценки риска сердечной недостаточности, выявления начальных стадий сердечной недостаточности, оценки проводимой терапии. Является высокоспецифичным. Может быть повышен при инфаркте миокарда.
•   Тропонин I. Тропонин – это белок, участвующий в мышечном сокращении. Кардиальная форма тропонина содержится в сердечной мышце и высвобождается при повреждении миокарда. Может быть повышен при инфаркте миокарда и других заболеваниях, сопровождающихся разрушением кардиомиоцитов.
•   Миоглобин. Белок, похожий по своему строению на гемоглобин и ответственный за депонирование кислорода в мышечной ткани, в том числе в сердечной мышце. Повышается при повреждении мышечной ткани, в первые часы после инфаркта миокарда.
•   Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который содержится преимущественно в печени, а также в скелетных мышцах, почках и миокарде. Увеличение АЛТ указывает на поражение печени, но может также свидетельствовать об инфаркте миокарда и служит показателем обширности поражения сердечной мышцы.
•   Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Этот фермент содержится преимущественно в миокарде, скелетной мускулатуре, печени. Повышение уровня АСТ является признаком инфаркта миокарда. Величина АСТ соответствует степени повреждения сердечной мышцы.
•   Креатинкиназа общая. Фермент, участвующий в реакциях энергетического обмена. Различные его изоформы содержатся в разных тканях организма человека. Увеличение уровня общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда и миопатиях.
•   Креатинкиназа MB. Изоформа креатинкиназы, которая содержится в основном в миокарде и тканях нервной системы. Ее уровень соответствует обширности поражения миокарда.
•   Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая. Фермент, который участвует в энергетическом обмене и содержится практически во всех тканях организма. Различные типы ЛДГ присутствуют в разных органах. Общая лактатдегидрогеназа может быть повышена при инфаркте миокарда и заболеваниях печени.
•   Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции). Это типы лактатдегидрогеназы, увеличение которых является более специфичным показателем поражения миокарда и почек.
•   Липаза. Фермент поджелудочной железы. Повышение уровня липазы специфично для заболеваний поджелудочной железы.
•   Холестерол общий. Это основной показатель жирового обмена в организме. Используется для диагностики атеросклероза и заболеваний печени.
•   D-димер. Продукт расщепления фибрина. Является показателем фибринолитической активности крови. Уровень D-димера может меняться при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты.
•   Основные электролиты крови – калий, натрий, хлор, кальций. Изменение уровня электролитов крови может указывать на патологию почек, надпочечников, эндокринные заболевания, злокачественные новообразования.
•   Мочевина, креатинин сыворотки. Это конечные продукты азотистого обмена, которые выводятся из организма почками. Их увеличение может говорить о патологии почек.

Инструментальные методы исследования

•   Электрокардиография (ЭКГ). Изменения на ЭКГ выявляются при инфаркте миокарда, стенокардии, перикардите. Помогает определить локализацию и степень поражения миокарда.
•   Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это методы визуализации, позволяющие оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.
•   Трансэзофагеальная эхокардиография. Ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится в пищевод. С его помощью оценивают состояние сердца, его клапанов, крупных сосудов. Имеет большое диагностическое значение при тромбоэмболии легочной артерии, аневризме аорты.
•   Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием нетоксичного контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Позволяет оценить состояние и проходимость кровеносных сосудов, в том числе и коронарных.

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания, симптомом которого является боль в груди. Терапия может заключаться как в применении соответствующих лекарственных препаратов, так и в хирургических манипуляциях.

Профилактика

Специфической профилактики большинства заболеваний, сопровождающихся болью в груди, нет. Однако для снижения риска их развития полезны отказ от курения и алкоголя, достаточная двигательная активность, здоровое питание, своевременные профилактические медицинские осмотры.

Рекомендуемые анализы

•   Общий анализ крови
•   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
•   С-реактивный белок (количественно)
•   NT-proBNP (количественно)
•   Тропонин I
•   Миоглобин
•   Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•   Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
•   Креатинкиназа общая
•   Креатинкиназа MB
•   Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
•   Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции)
•   Липаза
•   Холестерол общий
•   D-димер
•   Калий в сыворотке
•   Натрий в сыворотке
•   Хлор в сыворотке
•   Кальций в сыворотке
•   Мочевина в сыворотке
•   Креатинин в сыворотке
•   Лабораторная диагностика острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда (оптимальный)

возможные причины и когда нужно бить тревогу

Что делать, когда появляется чувство дискомфорта или боль в груди? Возможно, это сердечный приступ, а может – другая, менее серьёзная проблема? В этой статье мы рассмотрим самые распространенные причины болей в грудной полости, а также типичные признаки заболеваний, при которых они появляются.

По характеру проявления боль бывает разной: от резкой и пронзительной – до тупой, но не сильной. Иногда её описывают как сдавливающую или жгучую. В некоторых случаях боль отдает в шею, затем в челюсть, после чего перемещается в спину или вниз по одной или двум рукам.

Причины боли в грудной клетке могут быть разными, но самые опасные из них – это те, которые связаны с сердцем или легкими. Хотя во многих случаях причина болей не имеет к этим органам никакого отношения.

Боль в грудной клетке происходит из:

• Органов, которые в ней расположены – сердце, легкие и пищевод.
• Составляющих грудной стенки – кожа, мышцы и кости.
• Органов, которые расположены рядом с грудной клеткой – печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа.

Иногда боль в груди появляется из-за болевых ощущений в шее, которые распространяются в грудную клетку. Это называется отраженная, или реперкуссионная боль.

Причины, связанные с сердцем

• Стенокардия

Все органы и ткани нашего организма нуждаются в кислороде и питательных веществах, которые переносятся с кровью. Сердце выкачивает обогащенную кислородом кровь через огромную сеть артерий. В эту сеть входят сосуды, которые снабжают кровью саму сердечную мышцу. Эти сосуды расположены на поверхности сердца и называются коронарными артериями. Они разветвляются в более мелкие сосуды, расположенные внутри сердечной мышцы.

У людей с ишемической болезнью сердца коронарные артерии забиваются жировыми отложениями – бляшками. Эти отложения заставляют артерии сужаться и мешают обогащенной кислородом крови достичь сердца. Стенокардия – это термин, которым называют боль в грудной клетке, вызванную ишемией.

Когда сердцу приходится тяжелее работать, ему требуется больше крови и кислорода. Если дополнительное количество обогащенной кислородом крови не может пройти через суженные коронарные артерии, сердце начинает болеть. Именно поэтому стенокардия особенно проявляется во время физической активности.

Боль в груди, которая вызвана стенокардией, проявляется в виде дискомфорта или сдавливания за грудиной во время напряжения. Иногда она отдает в руки, шею, челюсть или область желудка. Как правило, боль при стенокардии несильная и ослабевает после 10 минут отдыха.

• Инфаркт миокарда (сердечный приступ)

Во время сердечного приступа бляшка повреждается или разрывается. Впоследствии запускается механизм свертывания крови, в ходе которого на месте повреждения формируется тромб. Последний полностью блокирует коронарную артерию или одну из её небольших ветвей. Это означает, что часть сердечной мышцы остается без крови и кислорода. Если быстро не освободить артерию от закупорки, часть сердечной мышцы, которая остается без кислорода, повреждается или отмирает. Это и есть инфаркт миокарда.

Самый распространенный симптом сердечного приступа – сильная боль в грудной клетке в состоянии покоя. Однако ученые из Медицинской школы Гарварда предупреждают: боль  – это лишь один из возможных симптомов приступа. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если человек заметил один или несколько из приведенных ниже симптомов:

• Сдавливающая, жгучая боль в центре грудной клетки. Иногда пациенты с сердечным приступом ощущают, будто вокруг их грудной клетки тесно затянут ремень.
• Боль, онемение, покалывание или другие неприятные ощущения в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или желудке.
• Одышка или затрудненное дыхание.
• Внезапная тошнота или рвота.
• Головокружение или предобморочное состояние.
• Необычная усталость и ощущение тяжести.
• Жар или холодный пот.

Иногда боль в грудной клетке при сердечном приступе напоминает стенокардию, но в большинстве случаев она более сильная и продолжительная.

Некоторые проблемы с сердцем, которые не связаны с кровотоком в коронарных артериях, так же могут вызывать болевые ощущения в груди.

• Вариантная стенокардия

Этот вид стенокардии проявляется из-за временного спазма коронарных артерий. Обычно в этом случае артерии не имеют сужений или закупорок.

• Перикардит

Это воспаление околосердечной сумки (перикарда) вызывает острую боль, которая усиливается, когда человек делает глубокий вдох или лежит.

• Миокардит

Это воспаление самой сердечной мышцы, которое вызывает боль в грудной клетке. По ощущениям миокардит очень схож со стенокардией. Часто воспаление миокарда провоцируется вирусной инфекцией.

• Гипертрофическая кардиомиопатия

При этом заболевании сердечная мышца (миокард) утолщается, из-за чего сердцу становится тяжелее перекачивать кровь. У небольшого количества пациентов это заболевание проявляется в виде одышки и боли в груди. Иногда нарушается работа электрической системы сердца, в результате чего появляется аритмия.

• Расслоение аорты

Это редкое, но угрожающее жизни состояние затрагивает главную артерию, которая выходит из сердца – аорту. Данный сосуд состоит из слоев мышечных клеток, которые могут расслаиваться и разрываться. Впоследствии кровь вытекает в области тела вне системы кровообращения. Это крайне серьёзное состояние, которое требует вмешательства сосудистого хирурга. При расслоении аорты боль очень сильная и появляется внезапно, отдавая в спину или в область между лопаток.

Причины, связанные с легкими

Ряд проблем, которые связанные с легкими, вызывают боль в груди:

• Легочная эмболия

При эмболии в легочной артерии формируется кровяной сгусток, который блокирует поток крови в легкие. Боль появляется внезапно, сопровождается одышкой и может усиливаться, когда человек глубоко дышит.

• Пневмония

Инфекция в легких вызывает не только кашель и высокую температуру, но и боль в грудной клетке.

• Плеврит

Если мембрана, которая покрывает легкие, воспаляется, это вызывает болевые ощущения. Обычно они усиливаются во время вдоха и при кашле. Плеврит может появляться из-за вирусной инфекции, а также в виде осложнения пневмонии, легочной эмболии или травмы грудной клетки.

• Пневмоторакс

При пневмотораксе воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким – плевральную полость. Боль в груди появляется внезапно и может длиться часами.

• Легочная гипертония

Если в артериях, которые несут кровь к легким, повышается давление, у человека может появиться боль в грудной клетке.

Причины, связанные с органами пищеварения

• Изжога (кислотный рефлюкс)

Это болезненное, жгучее ощущение за грудиной, которое появляется в том случае, если желудочный сок попадает в пищевод.

• Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой

Камни в желчном пузыре или воспаление поджелудочной провоцируют боль в животе, которая распространяется в грудную клетку.

• Язва желудка или 12-перстной кишки

При язве болит в верхней части живота – прямо под грудиной. Характерная для язвы боль то появляется, то исчезает, а иногда ощущается как боль в груди. Сопутствующие симптомы при язвенной болезни – вздутие, рвота, плохое самочувствие, а также ощущение переполненного желудка после еды.

• Эзофагит

Эзофагит – это воспаление пищевода, которое иногда появляется из-за приема лекарств.

Другие причины боли в грудной клетке включают:

• Панические атаки

Если у вас бывают периоды сильного страха, сопровождающиеся учащением пульса, обильным потоотделением, тошнотой, болью в груди, головокружением и страхом смерти, возможно вы страдаете от панических атак.

• Опоясывающий лишай

Это инфекция, поражающая нерв и область кожи, которую он иннервирует. Если лишай поражает нерв, который иннервирует кожу в области грудной клетки, у человека появляется боль в груди. В большинстве случаев через 2-3 дня после появления первых болевых ощущений в области поражения нерва появляется сыпь.

Что делать, если болит в груди?

При любой новой, сильной или продолжительной боли необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Особенно это касается людей, которые ранее уже сталкивались с заболеваниями сердца или легких. Если вас беспокоит очень сильная боль в грудной клетке, которая отдает в руки или челюсть, вы плохо себя чувствуете, сильно потеете или задыхаетесь, срочно вызывайте скорую. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Если боль несильная и беспокоит нечасто, необходимо провести обследование. Главная его цель – исключить проблемы с сердцем и легкими, которые могут представлять опасность для жизни человека. Основные диагностические процедуры, которые проводятся при болях в груди:

• электрокардиограмма,
• анализ крови,
• рентгенограмма грудной клетки,
• эндоскопия и другие методы исследования.

Если вас беспокоит боль в груди и вы хотите обнаружить источник её происхождения, обращайтесь к терапевту.

Источники:

1. Chest Pain, Patient.info,
2. Patient education: Chest pain (Beyond the Basics), UpToDate,
3. Chest pain, Mayo Clinic,
4. Chest pain: A heart attack or something else, Harvard Medical School,
5. Hypertrophic cardiomyopathy, Mayo Clinic.

Условия лечения медицинской марихуаны и как получить медицинскую карту марихуаны

В этой статье

• Марихуана как лекарство
• Квалификационные условия
• Получение медицинской карты каннабиса
• Где взять медицинскую марихуану

6 общее лечение для людей с хронической болью или другими состояниями. Хотя употребление марихуаны остается незаконным на федеральном уровне, 29 штатов и Вашингтон, округ Колумбия, в настоящее время разрешают использование медицинской марихуаны тем, у кого есть соответствующие условия. ‌

Термин «медицинский каннабис» описывает производные растения cannabis sativa. Двумя его активными соединениями являются каннабидиол (CBD) и дельта-9-тетрагидроканнабинол (THC). КБД имеет несколько преимуществ, но не вызывает у вас чувства опьянения. Опьянение или кайф, связанный с марихуаной, происходит от ТГК. ‌

Если в вашем штате разрешена медицинская марихуана при определенных условиях, вот что вам нужно знать, когда дело доходит до получения медицинской карты марихуаны.

Марихуана как лекарство

Медицинская марихуана не является чем-то новым, так как в течение десятилетий проводились исследования, чтобы выяснить, как ее можно использовать для лечения различных состояний. ТГК, в частности, показал несколько преимуществ, когда речь идет о лечении тошноты и отсутствия аппетита у больных раком. ‌

Лекарства, полученные из марихуаны, были одобрены в нескольких странах мира, включая США, Европу и Канаду. Сюда входят таблетки, спреи и жидкости, содержащие ТГК. На данный момент исследователи согласны с тем, что эти виды лекарств более эффективны, чем все растение марихуаны, когда речь идет о лечебных целях. Это связано с тем, что марихуана должна быть очищена, прежде чем ее можно будет использовать для изготовления лекарств. ‌

Чаще всего марихуана используется в качестве лекарства для облегчения боли. Хотя медицинская марихуана недостаточно сильна, чтобы заменить болеутоляющие, назначаемые после операции, она оказалась полезной для облегчения хронических болей, особенно тех, которые связаны со старением. Медицинский каннабис не вызывает такой зависимости, как опиоиды, и работает как альтернатива ибупрофену или парацетамолу.

Марихуана используется, чтобы помочь больным раком справиться с тошнотой и рвотой. Это также помогает стимулировать аппетит у этих пациентов, а также у тех, у кого есть такие заболевания, как СПИД и анорексия.

Квалификационные условия

Законы, касающиеся медицинской марихуаны, варьируются от штата к штату, в том числе условия, при которых ее можно использовать. В целом, штаты, в которых разрешена медицинская марихуана, разрешают ее использование для лечения:

• рака
• ВИЧ и СПИДа
• глаукомы
• болезни Крона
• рассеянного склероза (РС)
• бокового амиотрофического склероза Болезнь Герига
• Эпилепсия и судороги
• Хроническая боль
• Сильная тошнота
• Болезнь Паркинсона
• Анорексия
• Мигрень
• Фибромиалгия

В зависимости от вашего состояния, ваш лечащий врач может порекомендовать вам хронические симптомы, которые могут повлиять на ваше качество жизни. Сюда входят симптомы, которые мешают вам выполнять повседневные действия или угрожают вашей безопасности и психическому или физическому здоровью.

Получение медицинской карты каннабиса

Первый шаг к получению карты медицинской марихуаны — это поговорить с лечащим врачом. Ваш врач определит, требует ли ваше состояние употребления медицинской марихуаны, и обсудит с вами любые возможные риски или побочные эффекты. После того, как вы получите одобрение вашего врача, вы сможете продолжить процесс. ‌

Хотя процесс зависит от штата, в большинстве случаев вам потребуется зарегистрироваться в государственном реестре медицинской марихуаны, что вы, вероятно, можете сделать онлайн. Часть процесса регистрации потребует от вас предоставить доказательство того, что ваш врач одобрил медицинский каннабис для лечения ваших симптомов. ‌

Чтобы завершить регистрацию, ваш штат может попросить вас создать учетную запись в Интернете, где вы можете подать заявление и получить одобрение врача. Создание учетной записи также сохраняет вашу информацию на случай, если в будущем вам понадобится обновить карту медицинской марихуаны. Если вы подаете заявление на получение карты с опекуном, ваш опекун также должен будет ввести свои учетные данные. ‌

Вам, скорее всего, придется заплатить за карточку медицинской марихуаны. Цена варьируется в зависимости от штата, но вы должны иметь возможность произвести оплату онлайн. Получив карту, вы сможете купить медицинскую марихуану.

Где купить медицинскую марихуану

Наличие карточки на медицинскую марихуану позволяет вам покупать марихуану в утвержденных аптеках в вашем штате. В зависимости от штата наличие карты может позволить вам покупать продукты с более высоким уровнем ТГК или покупать большее количество продуктов каннабиса. В зависимости от вашего состояния и штата вам даже может быть разрешено выращивать растения марихуаны у себя дома для личного пользования. ‌

Наличие карты позволяет покупать лечебную марихуану в виде:

• Растворы для перорального применения
• Кремы или аппликации для местного применения
• Таблетки
• Масла для вапоризации
• Сухие листья для курения
• Спреи

После того, как вы сами или можете управлять ими, марихуаной вы можете пользоваться лекарственными препаратами помочь вам, если этот человек указан в качестве вашего опекуна в вашей медицинской карточке марихуаны. Сколько времени потребуется, чтобы почувствовать эффект, зависит от формы марихуаны и тяжести ваших симптомов.

Стенокардия (боль в груди) | American Heart Association

Стенокардия – это боль или дискомфорт в груди, вызванные тем, что сердечная мышца не получает достаточно крови, богатой кислородом. Это может ощущаться как давление или сдавливание в груди. Дискомфорт также может возникать в плечах, руках, шее, челюсти, животе или спине. Боль при стенокардии может даже напоминать расстройство желудка. Кроме того, некоторые люди не чувствуют боли, но имеют другие симптомы, такие как одышка или усталость. Если эти симптомы вызваны недостатком кислорода в сердечной мышце, это называется «аналог стенокардии».

Но стенокардия — это не болезнь. Это симптом основной проблемы с сердцем, обычно ишемической болезни сердца (ИБС), также известной как болезнь коронарных артерий (ИБС). Существует много типов стенокардии, в том числе стабильная, нестабильная, микроваскулярная и стенокардия, вызванная спазмом в коронарных артериях. артерий (вазоспастическая или вариантная). Посмотреть анимацию стенокардии(ссылка открывается в новом окне)(ссылка открывается в новом окне).

Стенокардия обычно возникает из-за сужения или закупорки одной или нескольких коронарных артерий, что также называется ишемией.

Стенокардия также может быть симптомом коронарной микрососудистой болезни (МВЗ). Это заболевание сердца, которое поражает самые маленькие коронарные артерии сердца и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Узнайте больше об стенокардии у женщин.

В зависимости от типа вашей стенокардии существует множество факторов, которые могут вызвать боль при стенокардии. Симптомы также различаются в зависимости от типа стенокардии.

Типы стенокардии

Важно знать типы стенокардии и их различия.

• Стабильная стенокардия
• Нестабильная стенокардия
• Микроваскулярная стенокардия
• Вазоспастическая или вариантная стенокардия

Знайте свой риск развития стенокардии

Если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний или ишемической болезни сердца, вы также подвержены риску стенокардии. К основным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца относятся:

• Нездоровый уровень холестерина
• Высокое кровяное давление
• Курение
• Диабет
• Избыточный вес или ожирение
• Метаболический синдром
• Отсутствие физической активности
• Нездоровое питание
• Пожилой возраст (Риск увеличивается для мужчин после 45 лет и для женщин после 55 лет.)
• Семейный анамнез ранних сердечных заболеваний

Диагностика

Любая боль в груди должна быть проверена врачом. Он или она захочет выяснить, является ли это стенокардией, и если это так, является ли стенокардия стабильной или нестабильной. Если он нестабилен, вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, чтобы попытаться предотвратить сердечный приступ.

Ваш лечащий врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, спросит о ваших симптомах и расспросит о ваших факторах риска и вашей семейной истории болезней сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Ваш лечащий врач также задаст вам ряд вопросов, чтобы исключить наиболее важные или опасные для жизни возможности. Подумайте заранее, чтобы вы могли предоставить как можно больше информации. Вот несколько вопросов, которые вам могут задать:

• Как долго у вас это заболевание?
• По шкале от 1 (легкая) до 10 (критическая), каков ваш уровень дискомфорта?
• Какое поведение вызывает боль? Физическая активность? Принимать пищу?
• Что снимает дискомфорт?

Распечатайте наш журнал стенокардии, чтобы отслеживать симптомы стенокардии.

Лечение стенокардии

Если ваш лечащий врач считает, что у вас нестабильная стенокардия или что ваша стенокардия связана с серьезным заболеванием сердца, он может порекомендовать следующие анализы и процедуры:

• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Стресс-тест
• Анализы крови
• Рентген грудной клетки
• Коронарная ангиография
• Катетеризация сердца
• Компьютерно-томографическая ангиография

Лечение стенокардии включает:

• Определение причины
• Кардиологические процедуры для открытия закупоренных артерий
•  Лекарства , помогающие поддерживать просвет артерий
• Лекарства для лечения других заболеваний и факторов риска, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет
• Изменения образа жизни, включая здоровое питание и физическую активность
• Кардиореабилитация (если вы соответствуете требованиям)

Эти процедуры помогут уменьшить боль и дискомфорт, а также частоту приступов стенокардии. Они также предотвратят или снизят риск сердечного приступа и смерти за счет лечения основного сердечно-сосудистого заболевания, которое у вас может быть.

Не всегда боль в груди является признаком болезни сердца.

Другие состояния также могут вызывать боль в груди, например:

• Легочная эмболия (закупорка легочной артерии)
• Расслоение аорты (разрыв крупной артерии)
• Легочная инфекция
• Аортальный стеноз (сужение аортального клапана сердца)
• Гипертрофическая кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы)
• Перикардит (воспаление тканей, окружающих сердце)
• Паническая атака

Узнайте больше:

• Распечатайте наш загружаемый лист: Что такое стенокардия? (PDF)

Написано редакцией Американской кардиологической ассоциации и проверено консультантами по науке и медицине. Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой и персоналом.