У подростка сколиоз: Сколиоз у детей — причины, симптомы, степени и лечение искривления позвоночника у ребенка в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

Сколиоз у детей и подростков.

На сегодняшний день у 80% детей школьного возраста обнаруживается сколиоз или сколиотическую осанку различной степени тяжести. Развивается он в период интенсивного роста скелета, поэтому данное заболевание называют детским. У детей эта проблема разрешима, так как современные методы лечения позволяют полностью излечиться от искривления ещё не сформировавшегося до конца позвоночника.

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника, которое случается чаще всего в период интенсивного роста детского организма. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, в большинстве случаев причину возникновения сколиоза установить не удается. Иногда сколиоз может быть вызван другими заболеваниями, например церебральным параличом или мышечной дистрофией. Большинство случаев сколиоза у детей являются слабо выраженными, однако у некоторых детей могут развиваться деформации позвоночника, которые с возрастом ребенка будут ухудшаться. В тяжелых случаях сколиоз позвоночника может обездвижить ребенка. Особенно тяжелый сколиоз у детей может уменьшить количество свободного пространства в грудной клетке, из-за чего детские легкие перестанут функционировать должным образом. Тяжелый сколиоз может вызвать боли в спине, затрудненное дыхание, нарушения работы сердечной системы.

Нередки случаи, когда развитие тяжелой формы сколиоза у ребенка однозначно можно было бы предотвратить, своевременно начав профилактическое лечение на ранней стадии заболевания.

Признаки и симптомы сколиоза

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

Ø Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещена в одну из сторон).
Ø Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
Ø Неравномерность талии.
Ø Перекос костей таза(одно бедро выше, чем другое).

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Причины сколиоза у детей

Большинство родителей считают, что данное заболевание развивается у ребёнка только по одной причине — неправильная осанка при сидении и ходьбе. Да, это основная причина, когда дети горбятся и тем самым расслабляют мышцы спины. Отсутствие их тонуса и приводит к искривлению. Однако это далеко не единственная причина сколиоза. Он может возникать в следствии:

Ø малоподвижного образа жизни;
Ø врождённой асимметрии ног и таза.
Ø занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
Ø слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.

Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).

Признаки и диагностика

Как распознать сколиоз у своего ребёнка? Первый этап диагностики могут провести и сами родители в домашних условиях. Для этого малыш должен расслабиться, принять естественную для него позу при стоянии и повернуться к вам спиной. В этот момент вы и должны выявить признаки искривления:

Ø угол одной лопатки асимметричен углу второй лопатки;
Ø одно плечо выше другого;
Ø если попросить ребёнка прижать руку к боку, при сколиозе от руки до талии будет достаточно большое расстояние;
Ø при наклоне вперёд невооружённым глазом можно заметить кривизну позвоночника.

Если какие-то из этих признаков обнаружены, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу, который уже диагностирует заболевание точно, по данным рентгенологического исследования, и назначит соответствующее лечение.

Как лечить сколиоз у детей и подростков

Методы лечения сколиоза напрямую зависят от типа заболевания и от времени его возникновения. По возрастному признаку в сложившейся мировой медицинской практике принято различать 3 основных типа сколиоза у детей и подростков:

Заболевание, которое появилось у ребенка в возрасте 1-2 года. Это так называемая группа инфантильных идиопатических сколиозов.
Если сколиоз у ребенка возник на этапе между 4 и 6 годами жизни, то это заболевание относится к типу ювенильных идиопатических сколиозов.
И, наконец, если болезнь одолела ребенка в подростковом возрасте — в 10-14 лет — то такой типа сколиоза принадлежит в типу адолесцентных идиопатических сколиозов.

Итак, чем раньше диагностирован сколиоз у ребенка (не по возрасту сколиоза, а по возрасту самого ребенка), тем проще и эффективнее он лечится. При обнаружении искривления позвоночника у ребенка 2-3 лет, велики шансы устранить деформацию полностью и не допустить ее развития в будущем.

Причем, самыми эффективными в этом случае методами лечения оказываются такие простые вещи, как гимнастика, массаж, правильная организация быта (например, удобная кровать, хорошо спроектированные сумки и рюкзаки для школы, и т. п.)

Один из самых эффективных методов коррекции при сколиозе у детей – особая антисколиозная гимнастика и ЛФК. Упражнения и физическая нагрузка не обходимы прежде всего для того, чтобы нарастить мышечный корсет вокруг позвонков, который не даст позвоночнику искривляться в стороны. Гимнастика при сколиозе состоит из простых упражнений, которым, безусловно, врач-ортопед, обучит не только ребенка, но и его родителей. Большая роль в лечении отводится специальному массажу. Он снимает спазмы с перегруженных и повышает тонус слабых, отстающих в развитии мышц.

Кроме гимнастики и массажа для лечения сколиозов у детей применяют также

Корсетотерапию (постоянное или эпизодическое ношение специально сконструированного корсета, который по мере роста ребенка не только не позволяет костям искривляться, но и наоборот — помогает им принять адекватную форму).

Хирургические операции по установке особых конструкций, фиксирующих положение позвонков.

Профилактика сколиозов у детей и подростков

Никогда не стремитесь опережать физическое развитие грудного ребенка — младенец должен начать переворачиваться, сидеть или ползать ровно в тот момент, когда его тело достаточно окрепнет для этого. Особенно это касается самостоятельной ходьбы. Врачи-ортопеды справедливо полагают, что чем дольше ребенок ползает, распределяя тем самым вес и нагрузку на 4 конечности, а не на 2, тем крепче и ровнее будет его позвоночник в будущем.

Когда вы гуляете с малышом за ручку, учитывайте, что это вам не стоит усилий держать его за руку. А вот с высоты «малышкового» роста детскому организму приходится «потрудиться» — ребенок по сути какое-то время находится в положении с вытянутой вверх ручкой (соответственно, приподнимается плечо, бедра работают не равномерно и т.п.). Помните об этом, и по чаще меняйте руки — ведите его сперва за правую ручку, а спустя 5-10 минут уже возьмите за левую. ..

Как известно, для крепости и здоровья детских костей крайне важен витамин D, усвоение которого происходит в присутствии солнечного света. Это значит, что гулять с ребенком на свежем воздухе много и часто полезно не только для профилактики рахита, но и для профилактики сколиозов.

Правильно организуйте рабочее место ребенка (где он рисует, занимается поделками или уроками), не позволяйте ему сутулиться, а также подолгу лежать на боку, читая книжки и играя в гаджетах. Вообще, всячески поощряйте двигательную активность малыша (после того, как он уже научился крепко стоять на ногах, ходить, бегать, прыгать и т.п.).

Напоминайте малышу о том, что нужно держать спину прямо. Каждый день должен начинаться с зарядки — простых упражнений на профилактику сколиоза (наклоны, приседания, упражнения «лодочка», «велосипед», «ножницы»). Нельзя неподвижно сидеть более 20 минут, на кровать лучше всего положить ортопедический матрац, рабочее место ребенка должно быть организовано правильно.

Регулярно водите ребенка на осмотр к ортопеду. Самое главное — это правильная физическая нагрузка (плавание). Не подходят при сколиозе виды спорта, связанные с подъемом тяжестей и дающие одностороннюю нагрузку на опорно-двигательный аппарат, например, фехтование и бадминтон».

Сколиоз у детей

Поиск по сайту

Preambula Bot

В сети

Список диалогов

Доступные диалоги

Вы можете общаться с врачами и задавать любые вопросы боту

Preambula Bot

Чтобы увидеть диалоги с врачами, необходимо авторизироваться

Здравствуйте. Если вам нужно связаться с доктором, запишитесь на онлайн консультацию:

Условия проведения консультации

Записаться на консультацию

Сколиоз у детей

Темы

Педиатрия
Исследования

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором позвоночник искривлен вбок (вправо, влево или в обе стороны). В зависимости от формы искривления он может быть C-образным (одна дуга), S-образным (две дуги) или Z-образным (три и более дуги). Как правило, при этом наблюдается еще и вертикальный поворот. Эта патология встречается в среднем у 2-3% людей. Она может быть врожденной, или диспластической, а может — приобретенной: статической, рахитической, неврогенной или идиопатической. До 90% сколиозов относят к идиопатическим, то есть не имеющим однозначно выявленной причины. Именно эта группа активнее всего изучается медицинским сообществом, и есть исследования, связывающие искривления позвоночника с процессом роста – гормональными проблемами, нарушениями продольного роста спинного мозга или координацией центральной нервной и эндокринной систем. Часть случаев носит генетический характер. В 80% заболеванием страдают девочки, причем чем тяжелее степень, тем выше доля девочек в группе пациентов. Самый частый возраст, в котором ставят этот диагноз, – 10-15 лет. Раньше 4-5 лет идиопатическую форму обычно не диагностируют, поскольку формирование конституционального типа опорно-двигательного аппарата завершается только к этому возрасту.

Чем опасен сколиоз?

Для определения степени сколиоза используют так называемый «угол Кобба» — угол искривления, измеряемый на рентгеновских снимках. По классификации В. Д. Чаклина, чаще всего используемой российскими ортопедами, 1 степень диагностируется при угле до 10 градусов, 2-я – при 11-30, 3-я – при 31-60 и 4-я – если угол превышает 60. Следует заметить, что угол до 10 градусов рядом западных ортопедов считается функциональной асимметрией, а диагноз «сколиоз 1 степени» – в некотором роде проявлением гипердиагностики. Чем выше степень заболевания, тем больше оно влияет на качество жизни, вплоть до полной инвалидизации. Поскольку вместе с позвоночником деформируются ребра и грудная клетка, могут начаться изменения в легких, вызывающие снижение насыщения тканей кислородом. Есть доказанная связь между сколиозом и частотой патологий мочевыделительной системы, прежде всего – почек. Он вызывает боли в спине, проблемы с координацией, мышечную слабость, одышку и сердцебиение даже при небольших физических нагрузках, неврологические нарушения. Кроме того, взрослея, ребенок начинает испытывать все больший психологический дискомфорт от того, что его тело выглядит не как у других.

До 50% сколиозов со временем прогрессирует: критерием является изменение угла в течение года. Вероятность ухудшения ситуации рассчитывается при диагностике. Особенно опасны скачки роста, когда за несколько месяцев ребенок подрастает на несколько сантиметров. Поэтому считается, что чем младше пациент, тем хуже прогноз. В периоды роста особенно важен медицинский контроль за состоянием маленького пациента.

Взрослому человеку исправить деформацию позвоночника практически невозможно. У детей при терапии, начатой на 1 стадии, улучшение наступает в 20%, на 3-ей – практически никогда, речь идет только о том, чтобы остановить прогрессирование. Поэтому системное консервативное лечение необходимо начать как можно раньше, обязательно под контролем опытного врача-ортопеда.

Как понять, что у ребенка сколиоз?

Врожденный сколиоз, как правило, диагностируют в роддоме или в дальнейшем в поликлинике при плановых визитах к детскому ортопеду. Только в первый год жизни ортопед осматривает малыша трижды: в 1 месяц, 3 месяца и в год. К этому сроку в подавляющем большинстве случаев детские врачи уже выявляют проблему, тем более, что, к сожалению, она редко является единственной. Однако чаще всего заболевание проявляется много позже, в школьном возрасте. Главным внешним признаком, на который родители должны обратить внимание, является асимметрия туловища – плеч, лопаток, тела в области талии. Ребенок при этом должен стоять спокойно, расслабленно. При начальной степени болезни асимметрия усиливается к вечеру. Даже если вы не видите ничего подозрительного, обязательно нужно записаться к детскому ортопеду, если школьник жалуется на боль по ходу позвоночника, и она усиливается при прощупывании. Тревожными знаками являются также слабость, усталость.

Может ли развиться сколиоз от того, что ребенок горбится, неправильно сидит на стуле, не следит за осанкой?

Нет, это миф. Конечно, ничего приятного в том, что ребенок сутулится, нет, однако мы говорим о патологии роста, которая от неправильного сидения на стуле развиться не может (тем более не может появиться ротация или торсия позвонков). Ортопеды часто говорят, что нарушение осанки – это «болезнь цивилизации»: древний человек не проводил по полдня за компьютером, а значит, и осанку себе не портил. Привычка сутулиться – это диагноз часто социальный, к тому же, преодолимый, он не вызван ни генетикой, ни уровнем гормонов, ни перенесенной травмой. Есть, однако, другая проблема: за неправильную осанку можно принять как раз начальную стадию сколиотической болезни. То есть у подростка не развивается сколиоз от сидения перед экраном, но он может неправильно сидеть перед экраном именно потому, что у него развивается сколиоз. Поэтому здоровый режим дня, физиологичная мебель, занятия физкультурой сами по себе являются хорошей профилактикой прогресса искривления. Если же вас что-то настораживает в том, как сидит школьник, – обязательно проконсультируйтесь у грамотного детского ортопеда.

Как диагностируют сколиоз?

Помимо непосредственно осмотра, детский ортопед может назначить дополнительные обследования. Обязательна рентгенография позвоночника в разных положениях (стоя, лежа, с наклоном). В некоторых случаях могут понадобиться МРТ, КТ, компьютерная оптическая топография (КОМОТ), электромиография, стабилография и инфракрасная термография.

Как лечат сколиоз?

В подавляющем большинстве случаев пациентам рекомендовано консервативное лечение. Оно состоит из специализированной лечебной физкультуры, чаще всего – упражнений по системе Шрот, непосредственно ортопедической терапии, как правило – ношения корсета Шено. Он применяется при искривлении по Коббу от 17 до 45 градусов и должен носиться продолжительно, большую часть суток (при ношении менее 16 часов в день он неэффективен), до взрослого возраста, когда позвоночник окончательно сформируется. Корсет делается по индивидуальной мерке и нуждается в замене по мере роста ребенка.

Согласно самому Шено, этап привыкания к корсету занимает до 3 недель, и рекомендуется начать с ночного времени, то есть спать в нем, а затем привыкать носить его днем. Первичный врачебный контроль проводится через месяц, затем – раз в 3 месяца. В период отмены корсета ведущим методом лечения становится ЛФК.

К физиотерапии, а также к лечебному плаванию и массажу, у ортопедов встречается разное отношение, когда речь идет об идеопатическом сколиозе (а не о вторичном его варианте, например, при ДЦП). Все эти методы направлены на укрепление мышечного корсета, но на кости как таковые не влияют. В любом случае плавание брассом и полезно для детей, и приятно. При тяжелой степени применяют хирургическую коррекцию: устанавливают опорные металлоконструкции в тела позвонков. Это довольно сложная операция, которую делают только по жизненным показаниям. Однако в современном мире с развитием цифровых технологий, позволяющих осуществить очень точное вмешательство, это направление развивается все больше. В любом случае, с проблемой сколиоза придется работать долго, и это потребует большой вовлеченности семьи. Подростки часто склонны пренебрегать ношением корсета по 20-22 часа в сутки или отказываться от ежедневных упражнений длительностью по 2 часа, а это может привести к ухудшению их состояния. Поэтому они нуждаются и в мягком контроле, и в безусловной поддержке со стороны членов семьи.

Подростковый идиопатический сколиоз | Общество исследования сколиоза

Образовательный ресурсный центр
SRS Руководство по укреплению.
ПРЕЗИДЕНЦИЯ БРИСТА
Кодирование и возмещение
Условия и лечение
- Подростки. Сколиоз
- .cliolyliolishliolishliosile
- . Подросток и молодой взрослый
- Спондилолиз и спондилолистез
SRS Core Curriculum

В этой статье:

Причины
Симптомы
Физические данные
Визуальные исследования
Лечение
Наблюдение
Альтернативное лечение
Распорка
Хирургическое лечение
Жизнь со сколиозом

Сколиоз у пациентов в возрасте от 10 до 18 лет называется подростковым сколиозом и может быть вызван многими причинами. На сегодняшний день наиболее распространенным типом сколиоза в подростковом возрасте является тип, причина которого неизвестна, и он называется идиопатическим или подростковым идиопатическим сколиозом (АИС). Хотя в этой области продолжаются значительные исследования, включая генетические основы AIS, на сегодняшний день нет идентифицируемых причин этого состояния. Несмотря на это, в настоящее время у нас есть точные методы определения риска искривления сколиоза и хорошие методы лечения. Узнайте больше об этой теме в Образовательном ресурсном центре.

Причины

Предпринимаются значительные усилия по выявлению причины ПИС, но на сегодняшний день общепризнанных причин этого конкретного типа сколиоза нет. Подавляющее большинство пациентов в остальном здоровы и не имеют предшествующей медицинской истории. Существует множество теорий о причинах ПИС, включая гормональный дисбаланс, асимметричный рост и мышечный дисбаланс. Приблизительно 30% пациентов с АИС имеют семейный анамнез сколиоза, и, следовательно, существует генетическая связь. Многие члены Общества исследования сколиоза работают над идентификацией генов, вызывающих AIS, и эти знания продолжают быстро расширяться. Скорее всего, будет много генов, связанных со сколиозом, и каждый из них может быть полезен для выявления сколиоза и определения риска прогрессирования искривления.

Симптомы

Подростковый идиопатический сколиоз обычно не вызывает боли или неврологических симптомов. Изгиб позвоночника не оказывает давления на органы, включая легкие или сердце, и такие симптомы, как одышка, при ПИС не наблюдаются. Когда сколиоз начинается в подростковом возрасте, пациенты могут испытывать некоторую боль в спине, как правило, в поясничной области. Хотя это часто связано со сколиозом, обычно считается, что искривление не вызывает боли. Боли в пояснице не редкость у подростков в целом. Многие подростки испытывают боли в спине из-за того, что участвуют в большом количестве мероприятий, не имея достаточной силы брюшного пресса и спины, а также гибкости подколенных сухожилий.

Подростковый идиопатический сколиоз обычно не вызывает боли или неврологических проблем. При возникновении этих симптомов может потребоваться дальнейшее обследование и тестирование, включая МРТ, компьютерную томографию или сканирование костей.

Физические данные

Существует множество видимых симптомов, связанных с подростковым идиопатическим сколиозом. В зависимости от характера кривой и размера или величины кривой сколиоз может быть едва заметен или может иметь значительные видимые симптомы. Одной из наиболее распространенных является асимметрия высоты плеч, при которой одно плечо оказывается выше другого (см. рисунок 1). Смещение тела вправо или влево может произойти, особенно при наличии единственного изгиба в грудном (грудная часть) или поясничном (нижняя часть спины) позвоночника без второго изгиба, помогающего уравновесить пациента. Это часто рассматривается как некоторая асимметрия линии талии, при которой одно бедро кажется выше другого, что может привести к тому, что одна нога будет казаться выше другой (см. рис. 2). Выступ на спине или реберный горб, вторичный по отношению к ротационному аспекту сколиоза, является наиболее заметным признаком сколиоза (см. рис. 3).

Пациенты с ПИС обычно выглядят нормально, если смотреть сбоку. В целом отсутствуют неврологические нарушения, такие как слабость или изменения в ощущении пациентов в верхних или нижних конечностях (см. рис. 4).

Рис. 1. Одно плечо кажется выше другого

Рисунок 2: Асимметрия линии талии и смещение тела вправо

Рисунок 3: Выступ сзади

Рисунок 4: Нормальный вид при взгляде сбоку

Визуальные исследования

Типичные рентгенографические изображения, которые получают для определения сколиоза, включают в себя рентгенограмму всего позвоночника в положении стоя как сзади (прямая рентгенограмма), так и сбоку (боковая рентгенограмма) (см. рисунок 1). Эти рентгенограммы часто делаются со свинцовыми экранами, чтобы защитить пациента и обеспечить четкое представление о позвоночнике. Ваш врач сможет измерить рентгенограммы, чтобы определить величину вашей кривой, которая измеряется в градусах с использованием метода Кобба (см. рисунок 2). Прямой позвоночник имеет изгиб 0º, любой изгиб более 10º считается сколиозом. От 0° до 10° считается искривлением, которое не является истинным сколиозом. То, как пациент стоит во время рентгена, или многие другие факторы могут вызвать небольшое искривление. Боковая рентгенограмма используется для определения грудного кифоза (или появления круглой спины) и степени поясничного лордоза (раскачивания).

Рисунок 1: Боковая рентгенограмма.

Рисунок 2: Величина кривых, измеренная в градусах по методу Кобба.

Дополнительные рентгенограммы могут быть выполнены для определения гибкости искривления (насколько оно выпрямляется). Эти рентгенограммы гибкости можно сделать несколькими способами. Можно сделать рентген, при котором больной лежит на столе и наклоняется вправо, а затем влево (см. рис. 3). Тракционные пленки снимаются, когда руки и ноги пациента вытягиваются, чтобы растянуть позвоночник. Рентгенограмма в точке поворота делается с помощью валика с подкладкой, помещенного на вершину искривления, чтобы улучшить коррекцию искривления. Эти рентгенограммы чаще всего делаются при планировании хирургического лечения.

В начале лечения с помощью корсета обычно делают рентгенограммы с надетым корсетом, чтобы убедиться, что корсет эффективно обеспечивает некоторую коррекцию искривления (кривых) (см. рис. 4). Когда брекеты используются для коррекции, рентген часто используется для определения прогресса. Эти рентгеновские снимки можно делать как в корсете, так и вне корсета, в зависимости от предпочтений врача.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника обычно не проводится у пациентов с ПИС. МРТ специально используется для осмотра других вещей, помимо костей позвоночника, например, для просмотра спинного мозга, чтобы убедиться в отсутствии аномалий. МРТ обычно назначается, если ваш врач обнаруживает некоторые тонкие неврологические аномалии при физикальном обследовании, если есть значительная боль, связанная со сколиозом, или если рентгенограммы демонстрируют «атипичную» кривую. Вероятность того, что на МРТ будут обнаружены какие-либо отклонения от нормы, очень мала, но при обнаружении отклонений требуется дальнейшее обследование у нейрохирурга.

Рисунок 3: Можно сделать рентген, на котором пациент лежит на столе и наклоняется вправо, а затем влево, чтобы оценить гибкость позвоночника.

Рисунок 4: Рентгенограммы без (слева) и с корсетом (справа).

Лечение

Лечение подросткового идиопатического сколиоза делится на три основные категории (наблюдение, фиксация и хирургическое вмешательство) и основано на риске прогрессирования искривления. В общем, кривые AIS развиваются двумя путями: 1. в период быстрого роста пациента и 2. во взрослом возрасте, если кривые относительно большие.

Поскольку при быстром росте сколиоз увеличивается, потенциал роста оценивается с учетом возраста пациентки, наличия у женщин первой менструации, а также рентгенологических параметров. Как правило, девочки растут до 14 лет, а мальчики — до 16 лет. Девочки растут очень быстро до первой менструации, а затем их рост обычно замедляется, но они продолжают расти в период от 18 месяцев до 2 лет после первой менструации. Рентгенограммы позвоночника и таза также используются для определения роста. Система оценки Риссера (рис. 1) часто используется для определения зрелости скелета ребенка (сколько еще осталось роста) в области таза, что коррелирует с тем, сколько еще осталось роста позвоночника. Система оценок Risser оценивает зрелость скелета ребенка по шкале от 0 до 5. Пациенты с оценками Risser 0 и 1 быстро растут, в то время как пациенты с оценками 4 и 5 останавливаются в росте. Как правило, у пациентов, проходящих лечение в клинике сколиоза, при каждом посещении измеряют рост, чтобы определить потенциал роста. Также можно сделать рентген руки пациента. С помощью этого рентгеновского снимка можно исследовать зоны роста (эпифизы) пальцев и костей кисти, чтобы оценить зрелость скелета ребенка и потенциал для дальнейшего роста.

Большие искривления также чаще прогрессируют или ухудшаются. Кривизна более 45° у пациентов, которые растут, или кривизна более 50° у пациентов, закончивших рост, будут продолжать медленно прогрессировать с течением времени. Это общее правило, и есть исключения, основанные на множестве факторов, которые определит ваш врач.

Рисунок 1: Окостенение апофиза подвздошной кости создает симптом Риссера
(Рентгеновский снимок предоставлен Джоном Т. Киллианом, доктором медицины)

Наблюдение

Наблюдение обычно проводится за пациентами с кривизной менее 25°, которые все еще растут, или с кривизной менее 50° у пациентов, завершивших рост.

Альтернативное лечение

Альтернативные методы лечения для предотвращения прогрессирования искривления или предотвращения дальнейшего прогрессирования искривления, такие как хиропрактика, физиотерапия, йога и т. д., не продемонстрировали никакой научной ценности в лечении сколиоза. Тем не менее, эти и другие методы могут быть использованы, если они обеспечивают некоторую физическую пользу для пациента, такую как укрепление корпуса, облегчение симптомов и т. д. Однако их не следует использовать для формального лечения искривления в надежде на улучшение сколиоза.

Распорка

Корсет предназначен для пациентов с искривлением от 25° до 40° в фазе роста. Цель бандажа — предотвратить увеличение искривления. Это достигается путем коррекции кривой, когда пациент находится в корсете, чтобы кривая не прогрессировала со временем. После того, как корсет снят, лучшее, на что можно надеяться, это отсутствие какого-либо прогрессирования искривления и сохранение той величины искривления, которая была на момент начала ношения корсета. Например, 11-летней девочке с индексом Риссера 0 и искривлением 30º будет прописан корсет, и она будет носить его до тех пор, пока не прекратится рост позвоночника (4 или 5 лет Риссера, два года спустя). менструальный период). Для этого конкретного пациента лучшее, на что он может надеяться, — это предотвратить прогрессирование и закончить лечение кривизной 30 градусов. Даже если небольшое прогрессирование искривления происходит, несмотря на ношение корсета, хирургическое лечение не требуется, пока искривление остается ниже 45 градусов в конце роста. Существует несколько типов брекетов, но все они работают одинаково. Все подтяжки носятся под одеждой и не видны окружающим.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используется для пациентов, кривизна которых составляет более 45° при продолжающемся росте или более 50° при остановке роста. Цель хирургического лечения двояка: во-первых, предотвратить прогрессирование искривления и, во-вторых, получить некоторую коррекцию искривления. Хирургическое лечение сегодня использует металлические имплантаты, которые прикрепляются к позвоночнику, а затем соединяются с одним или двумя стержнями. Имплантаты используются для коррекции позвоночника и удержания позвоночника в исправленном положении до тех пор, пока прооперированные сегменты позвоночника не срастутся в одну кость. Операция может быть выполнена сзади позвоночника (задний доступ) (рис. 2) через прямой разрез по средней линии спины или через переднюю часть позвоночника (передний доступ) (рис. 3). Хотя у обоих подходов есть преимущества и недостатки, задний подход используется чаще всего при лечении ПИС и может использоваться для всех типов искривлений. Передний доступ является вариантом, когда лечится одна грудная дуга или одна поясничная дуга. Многие факторы влияют на решение относительно хирургического подхода, и ваш врач рассмотрит варианты и выберет лучший подход для вас.

После хирургического лечения внешние корсеты или гипсовые повязки не используются. Пребывание в больнице обычно составляет от 5 до 7 дней. Пациент может выполнять обычную повседневную деятельность и обычно возвращается в школу через 3-4 недели. В зависимости от деятельности пациента полное участие допускается через 3-6 месяцев после операции.

Рисунок 2: Задний подход.

Рисунок 3: Передний подход.

Жизнь со сколиозом

В целом АИС не вызывает симптомов и не должен ограничивать пациентов в отношении физической активности. Для тех пациентов с легким сколиозом, которые находятся под наблюдением своего врача, все действия могут выполняться без каких-либо ограничений или риска получения травмы. Для тех пациентов, которые проходят лечение корсетом, разрешены любые физические нагрузки, пока корсет не носят. Для пациентов, прошедших хирургическое лечение, ваш хирург предоставит вам информацию о том, какие действия разрешены после лечения.