Skip to content

У женщины повышен тестостерон симптомы: Повышенный тестостерон у женщин: причины, симптомы

Содержание

Организм на пределе: как распознать опасно высокий уровень тестостерона у мужчины

Здоровье

Фото
iStockphoto

Тестостерон — один из основных половых гормонов мужчины. Именно он помогает мужчине быть мужественным, наращивать мышечную массу, выносливость и формирует мужской тип фигуры, стимулирует рост волос на лице и теле. При изменении уровня тестостерона мужчины отмечают у себя не самые приятные симптомы.

Чаще всего мужчины волнуются, не понижен ли у них уровень этого гормона, особенно после достижения 40-45 лет. Однако, и слишком высокий уровень этого гормона — это не хорошо. Особенно заметны проблемы с гормональным фоном в период полового созревания и юношеском возрасте. Но и у зрелых мужчин избыточная продукция тестостерона может негативно отразиться на общем и половом здоровье.

Почему важно держать тестостерон под контролем и не допускать его повышения, «Доктор Питер» обсудил со Станиславом Сосновским, кандидатом медицинских наук, врачом урологом-андрологом, репродуктологом.

врач уролог-андролог, репродуктолог клиники «АБИА», кандидат медицинских наук

Личный сайт

Что это такое и зачем нужно?

Тестостерон относится к группе стероидных гормонов. В мужском организме большая часть гормона производится яичками, и некоторая часть — надпочечниками. Это соединение обладает высокой биологической активностью и помогает контролировать многочисленные процессы в мужском организме.

Так, тестостерон стимулирует рост тела в длину в периоде полового созревания, набор веса за счет мышц, синтез белка для использования его в разных процессах метаболизма. Именно за счет достаточного количества гормона формируется специфическое телосложение по мужскому типу. Это происходит за счет распределения жира и мышц.

Тестостерон стимулирует синтез красных клеток крови и гемоглобина, влияет на нервную систему и половую сферу, формируя либидо и стимулируя кровообращение для поддержания полноценной эрекции.

И не много, и не мало

Тестостерон — один из главных мужских гормонов. Его переизбыток, как и недостаток, существенно сказывается на качестве жизни пациента. Именно поэтому врачи категорически не рекомендуют употреблять тестостерон (или его синтетические аналоги) для увеличения мышечной массы.

Но если о нехватке тестостерона задумываются чаще, то о влиянии избыточного уровня этого гормона на тело мужчины знают очень мало. Уточним, как вовремя распознать повышение тестостерона, и что с ним делать.

Симптомы повышенного тестостерона

Высокий тестостерон сказывается на физическом и психическом состоянии мужчины. Вы можете заметить следующие признаки:

  1. Агрессивность. Мужчину выводит из себя любая мелочь, и порой подобная импульсивность приводит к дракам.

  2. Облысение по мужскому типу. Если тестостерон завышен, столкнуться с потерей волос на голове может даже молодой парень.

  3. Чрезмерный рост волос на теле. Становится заметным увеличение «растительности» на груди, спине, ногах и других частях тела.

  4. Преждевременное половое созревание. Подросток выглядит существенно старше своего возраста.

  5. Высыпания на коже. Появляются болезненные гнойные угри.

Повышение уровня тестостерона возможно в любом возрасте, включая даже пожилых мужчин. Но особенно заметными изменения, связанные с повышением уровня тестостерона, становятся у детей и подростков. Во взрослом возрасте изменения гормонального фона заметить сложнее.

Почему организм переполняется тестостероном?

Чаще всего страдают механизмы регуляции тестостерона,  повышение уровня гормона формируется при серьезных поражениях в области гипоталамуса и гипофиза, патологий в области коркового слоя надпочечников или розничных процессов в области яичек.

Резкое увеличение уровня тестостерона у мужчины может быть одним из признаков опухоли в области яичек, надпочечников (часто в сочетании с другими видами гормонов) или головного мозга.

Последствия для организма: почему много — это плохо?

Повышенный тестостерон — вовсе не показатель силы и мужественности! Это серьезная проблема, требующая оперативного лечения. Избыток гормона заставляет организм работать «на износ», что может в скором времени сказаться на самочувствии и привести к бессоннице, депрессии и истощению организма. Нередки случаи атрофии яичек, возникающей при попытке организма самостоятельно снизить уровень тестостерона.

Для быстрого и грамотного лечения переизбытка тестостерона пациент должен пройти как можно более полное обследование, которое позволит точно установить причину заболевания. Затем мужчине понадобится пройти курс лечения по коррекции уровня гормона в крови.

Алена Парецкая


Теги

  • Мужское здоровье

Сегодня читают

Это уже деменция: 3 вещи, о которых чаще всего забывают люди с начинающимся слабоумием

Не произносите даже про себя: 20 фраз, которые лишают вас уверенности

Да ты ему в бабушки годишься: психолог рассказала о реальных сценариях позднего материнства

Психолог Мавлютов перечислил черты характера, которые есть только у сильных личностей

Названы 5 гигиенических ошибок при уборке ванной, которые совершают даже идеальные хозяйки

Низкий уровень тестостерона: признаки и лечение

Низкий уровень тестостерона в крови, также известный как гипогонадизм или андропауза, затрагивает примерно 40% мужчин в возрасте старше 45 лет. Частота выявлений гипогонадизма  увеличивается с возрастом. Научно доказано, что низкий уровень тестостерона диагностируется примерно у 20% мужчин старше 60 лет, до 30% мужчин старше 70 лет и 50% мужчин старше 80 лет.

Каковы признаки низкого уровня тестостерона у мужчин?

На первый план выходят сексуальные расстройства, включающие снижение эректильной функции, низкий показатель либидо (сексуальное желание), слабая и редкая эрекция и снижение сексуальной активности. 

Также для гипогонадизма характерно увеличение жировых отложений в организме, снижение физической активности и повышенная утомляемость, снижение мышечной массы, нервозность и депрессии.

Примерно у 40% мужчин с высоким артериальный давлением и у 40% мужчин с высокими уровнями холестерина определяется низкий уровень тестостерона в крови. Кроме того, у 50% мужчин с диабетом и 50% мужчин с ожирением также отмечается снижение уровня тестостерона. Доказано, что у 30% мужчин с ВИЧ, и у 50% мужчин, больных СПИДом снижен уровень тестостерона.

Удивительно, но почти 75% мужчин с историей хронического употребления опиоидов сталкиваются с проблемой гипогонадизма.

Варианты лечения мужчин с подобной ситуацией?

Существует множество вариантов и схем лечения пациентов с низким уровнем тестостерона. Тестостеронзаместительная терапия может применяться в виде геля для нанесения на кожу, внутримышечных инъекций, длительно действующих гранул, пластырей или таблеток. Наиболее распространенный вариантом является терапия кожным гелем, которая используется приблизительно у 70% пациентов. Мужчины просто втирают гель на свои плечи или живот после принятия душа. Примерно 20% пациентов используют инъекции тестостерона и 10% мужчин используют пластыри содержащие тестостерон. незначительный процент пациентов (около 3%) применяют тестостерон в виде таблеток или имплантируемых гранул тестостерона.

Чего ожидать от лечения?

Заместительная терапия тестостероном значительно повышает физическую активность, либидо (половое влечение), мышечную массу, способствует нормализации сна, эрекции. Повышается уровень выносливости, проходит раздражительность и депрессия, улучшается настроение и общее состояние организма. Тестостерон способствует снижению массы тела.

Существуют научные данные о положительном действии тестостерона на увеличение минеральной плотности костной ткани и снижение риска переломов костей. Важно понимать, что лечение тестостероном считается пожизненной терапией, как и в случае многих других хронических заболеваний. Остановка заместительной терапии приведет к снижению уровня тестостерона в крови.

Часто задаваемые вопросы:

Как определить снижение тестостерона?

Низкий уровень тестостерона диагностируется с помощью анализа крови.

Основными клиническими проявлениями являются: снижение эрекции, снижение сексуального влечения, повышенная утомляемость, раздражительность, депреcсии, неуклонное повышение массы тела.

Необходимо проверить уровень ПСА (скрининг-тест на рак предстательной железы) и гематокрита (измерение концентрации красных кровяных клеток в крови). ПСА проверяется, чтобы убедиться, что у пациента нет рака простаты. А гематокрит для контроля за возможным  увеличением количества эритроцитов крови.

Какую важную информацию вы должны знать при использовании тестостерона?

Тестостерон нельзя принимать с диагнозом рака молочной железы, установленного или предполагаемого рака предстательной железы.

Мужчины, проходящие лечение тестостероном могут подвергаться повышенному риску развития или обострения мочевых (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома) симптомов.
Пациенты с заболеваниями почек, печени или сердца находятся в группе повышенного риска развития отеков. Заместительная терапия тестостероном может привести к ухудшению и апноэ сна. Наконец, длительное лечение тестостероном может отражаться на плодовитости мужчины.

Существует ли взаимосвязь между тестостероном и раком простаты?

Является самым распространенным вопросом среди пациентов.

Проведенные исследования до сих пор не нашли подтверждения большего риска рака простаты среди мужчин, которые получают тестостерон по сравнению с мужчинами, которые получают плацебо или вообще не получают никакого лечения. Тем не менее, это остается вопросом, который требует дальнейшего исследования.

31 Признаки высокого уровня тестостерона у мужчин и женщин

Содержание статьи

  • Что такое высокий уровень тестостерона у мужчин?
  • Что такое высокий уровень тестостерона у женщин?
  • Симптомы высокого уровня тестостерона в период полового созревания
  • Признаки и симптомы высокого уровня тестостерона у мужчин
  • Признаки и симптомы высокого уровня тестостерона у женщин
  • Что происходит, когда повышается уровень тестостерона?
  • Каковы последствия слишком большого количества тестостерона?
  • Когда обратиться к врачу
  • Причины высокого уровня тестостерона у мужчин и женщин
  • Лечение
  • Натуральные средства
  • Заключение

Что первое приходит на ум, когда вы слышите «высокий уровень тестостерона»?

Дородные и мужественные мужчины, поднимающие тяжести в спортзале? Ребята готовы начать потасовку?

Вопреки распространенному мнению, высокий уровень тестостерона у мужчин не всегда связан с гневом.

Тестостерон – ключевой половой гормон, который есть и у женщин.

Итак, что происходит, когда уровень тестостерона у мужчин и женщин становится слишком высоким?

Как определить признаки и симптомы высокого уровня тестостерона?

 Вот что может сделать с телом естественно высокий или избыток тестостерона.

Что такое высокий уровень тестостерона у мужчин?

Уровень тестостерона у мужчин зависит от общего состояния здоровья и возраста. Мужчины часто имеют более высокий уровень тестостерона, чем женщины.

Яички способны вырабатывать тестостерон у мужчин. Надпочечники могут продуцировать уровни Т в небольших количествах.

Трудно оценить нормальный уровень тестостерона у мужчин. Это связано с тем, что такие факторы, как диета, ИМТ, лекарственная терапия, болезни, употребление алкоголя и возраст, влияют на уровень тестостерона.

Имея это в виду, вот как могут выглядеть нормальные уровни тестостерона в зависимости от возраста у здоровых мужчин без ожирения:

  • 20–30 лет – от 264 до 916 нг/дл
  • 40 с – от 252 до 916 нг/дл
  • 50 с – от 215 до 878 нг/дл
  • 60-е годы – от 156 до 819 нг/дл

Тестостерон является ключевым половым гормоном у мужчин, отвечающим за регулирование полового влечения, распределение жира, костную массу, силу, мышечную массу, а также выработку сперматозоидов и эритроцитов.

Если уровень общего тестостерона значительно превышает 950 нг/дл, а уровень свободного тестостерона превышает 30 нг/дл, врач может рассматривать это как повышение уровня тестостерона у пациентов мужского пола.

Имейте в виду, что у мужчин с ожирением уровень тестостерона на 30% ниже, чем у здоровых мужчин, а у 40% уровень тестостерона ниже нижней границы нормы. Врач первичной медико-санитарной помощи или уролог может помочь сделать точную оценку повышения уровня тестостерона у мужчин.

Что такое высокий уровень тестостерона у женщин?

В женском организме за выработку тестостерона отвечают яичники. Вместе с эстрогеном тестостерон у женщин помогает восстанавливать, поддерживать и наращивать репродуктивные ткани и костную массу.

Для женщин 19 лет и старше нормальный уровень тестостерона может варьироваться от 8 до 60 нг/дл. Все, что превышает это значение, считается высоким уровнем тестостерона.

Избыток тестостерона затрагивает до 20% женского населения во всем мире. Это также является ключевым фактором в развитии СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

Избыток тестостерона или дисбаланс в выработке тестостерона могут ухудшить половое влечение и здоровье женщины. Исследования показывают, что женщины в ранней постменопаузе с повышенным уровнем тестостерона имеют более высокие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и резистентность к инсулину.

Симптомы высокого уровня тестостерона в период полового созревания

Во время полового созревания в мужском организме происходит «пробуждение». У мальчиков наблюдается увеличение яичек и мошонки. Это также приводит к резкому повышению уровня тестостерона у мужчин.

Классическими признаками высокого уровня тестостерона у мужчины, недавно достигшего половой зрелости, являются:

  • Физический рост, рост, вес и длина тела
  • Акне
  • Всплеск сексуального влечения
  • Повышение эректильной функции
  • Больше волос на теле
  • Более глубокий голос
  • Сперматогенез
  • Увеличение мышечной массы
  • Увеличение молочных желез (гинекомастия)

Признаки и симптомы высокого уровня тестостерона у мужчин

Аномально высокий уровень тестостерона у мужчин может привести к:

  • Рискованному или агрессивному поведению
  • Головные боли
  • Повышенный аппетит
  • Проблемы с печенью или сердцем
  • Повышенное кровяное давление
  • Перепады настроения
  • Снижение количества сперматозоидов
  • Увеличение простаты
  • Отек стоп или голеней
  • Непреднамеренное увеличение веса
  • Бесплодие
  • Бессонница

Мужчины, которые принимают слишком много тестостерона, могут испытывать серьезные перепады настроения. Классические побочные эффекты высокого уровня тестостерона заключаются в том, что человек может быть более нетерпеливым и раздражительным. Они более склонны принимать опрометчивые решения и могут иметь депрессивные взлеты и падения.

Их поведение отличается от обычного, что может иметь большое влияние на социальную жизнь мужчины.

Напротив, симптомы низкого уровня тестостерона отличаются. Мужчины с низким уровнем тестостерона могут испытывать:

  • Бесплодие
  • Увеличение жировых отложений
  • Падение гемоглобина
  • Остеопороз
  • Легкая анемия
  • Уменьшение количества волос на теле

Получите БЕСПЛАТНУЮ диету с низким уровнем тестостерона

  • Лучшая диета для повышения уровня тестостерона
  • в сочетании с рекомендациями по упражнениям и образу жизни
  • Разработано исключительно нашим диетологом

Нажимая «Загрузить сейчас», я соглашаюсь с Условиями и положениями Ben’s Natural Health и Политикой конфиденциальности.

Признаки и симптомы высокого уровня тестостерона у женщин

Симптомы высокого уровня тестостерона связаны с многочисленными физическими изменениями. Некоторые симптомы высокого тестостерона у женщин сходны с симптомами у мужчин.

Классические признаки тестостерона включают:

  • Акне
  • Рост волос на теле (особенно на лице)
  • Более глубокий голос
  • Увеличение мышечной массы
  • Уменьшенный размер груди
  • Увеличенный клитор
  • Лысый
  • Нарушения менструального цикла
  • Снижение полового влечения
  • Изменения настроения

Акне, например, является одним из самых классических признаков высокого уровня тестостерона у женщин. Одно исследование показало, что у женщин с тяжелой комедональной формой акне уровень тестостерона и ДГЭА-С значительно выше.

Может ли тестостерон вызывать вздутие живота?

Пищеварительный тракт женщины несколько длиннее (примерно 10 см). Он также имеет другую форму, чем мужской кишечник.

Репродуктивные органы, такие как яичники и матка, занимают больше места. Более высокие уровни этого гормона могут подтягивать брюшную стенку у мужчин. Но запоры и вздутие живота чаще случаются у женщин.

Вызывает ли высокий уровень тестостерона бессонницу?

Одно исследование оценило влияние слишком большого количества тестостерона на качество сна. Как чрезмерный, так и недостаточный уровень тестостерона может повлиять на сон.

Согласно результатам, кратковременное введение высоких доз тестостерона заставляет человека спать меньше часов. Это также ухудшает их апноэ во сне.

Может ли тестостерон вызывать ночную потливость?

Потливость тестостерона или ночная потливость у мужчин часто возникает из-за низкого уровня тестостерона.

Что касается чувствительности к тестостерону, исследования показывают, что существует тесная связь между повышенной эмоциональной реактивностью мозга и долгосрочным уровнем тестостерона.

Те, у кого высокий уровень T, часто обладают повышенной эмоциональной бдительностью. Это означает, что они могут быть очень чувствительны к тревоге, гневу, боли, стрессу, утрате и горю.

Что происходит, когда повышается уровень тестостерона?

Что делает повышенный уровень тестостерона с организмом?

У мужчин уровни тестостерона естественным образом увеличиваются в ответ на секс или возбуждение. Те, кто испытывает всплески тестостерона, обычно имеют повышенную сексуальную активность. Пожилым мужчинам требуется более высокая выработка тестостерона, чтобы управлять эректильной функцией и половым влечением.

Но некоторые мужчины также принимают тестостерон, чтобы увеличить свою энергию и мышечную массу, а также контролировать массу тела.

При снижении уровня тестостерона у мужчин пациентам может помочь лечение тестостероном. Это может увеличить силу и мышечную массу, а также обуздать жировую массу.

Когда женщина испытывает воздействие повышенного уровня тестостерона на организм, у нее могут отсутствовать менструации, облысение, увеличение мышечной массы и жирная кожа.

Повышение уровня тестостерона с последующим падением уровня прогестерона может усугубить проблемы со сном. Вот почему многие женщины с высоким уровнем тестостерона сообщают о нарушениях сна.

Каковы последствия слишком большого количества тестостерона?

Избыток тестостерона у мужчин и женщин может вызвать различные проблемы. Это включает в себя бесплодие, агрессию, чрезмерную растительность на теле и лице.

Мужчины, как правило, испытывают высокие эффекты тестостерона из-за частого использования стероидов или слишком большого количества добавок тестостерона.

Симптомы передозировки тестостерона включают нечеткость зрения, невнятную речь и головные боли. Это также может вызвать внезапную неспособность говорить и слабость в ноге или руке на одной стороне тела.

У женщин симптомы избытка тестостерона обычно являются результатом основного заболевания, такого как гормональные нарушения.

Прием слишком большого количества тестостерона может сделать человека более раздражительным и агрессивным. У них может развиться жирная кожа или ухудшиться апноэ во сне.

К симптомам слишком большого количества тестостерона относятся:

  • Задержка жидкости
  • Уменьшение количества сперматозоидов и размера яичка
  • Жирная или склонная к акне кожа
  • Отек простаты
  • Увеличение эритроцитов

Когда обратиться к врачу

Если уровень тестостерона слишком высок, вы можете испытывать боль в груди, затрудненное дыхание и головокружение. У некоторых людей также есть проблемы с тестостероном и волосами на теле, что может раздражать, особенно женщин.

Обратитесь к врачу, если высокая выработка тестостерона вызывает:

  • Проблемы со сном
  • Головокружение
  • Аномальные изменения хорошего (ЛПВП) холестерина
  • Обморок
  • Отек ног или рук
  • Проблемы с речью
  • Симптомы, подобные инсульту

Если человек чувствителен к тестостерону, у него могут развиться прыщи, высокое кровяное давление, повышенный аппетит и проблемы с печенью или сердцем.

Важно справляться с побочными эффектами повышенного уровня тестостерона на ранней стадии. Эти побочные эффекты включают повышенное агрессивное поведение, снижение количества сперматозоидов, учащение мочеиспускания, задержку жидкости и акне.

Причины высокого уровня тестостерона у мужчин и женщин

Что вызывает высокий уровень тестостерона? Гормональные нарушения и различные заболевания могут влиять на уровень тестостерона. Некоторые из наиболее серьезных причин высокого уровня тестостерона у мужчин и женщин:

Добавки тестостерона

Когда человек принимает больше рекомендуемого количества или предписанной дозы, у него могут возникнуть побочные эффекты. Многие спортсмены и бодибилдеры пытаются использовать большие дозы, чтобы получить более быстрые результаты. Но это может принести больше вреда, чем пользы.

Злоупотребление анаболическими стероидами  

Любители фитнеса часто злоупотребляют стероидами, чтобы повысить физическую работоспособность и нарастить мышечную массу.

Опухоли  

Опухоли яичка и надпочечников могут привести к избыточному уровню тестостерона.

Гель тестостерона  

Применение геля вместе с добавками и стероидами также может повысить уровень тестостерона.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников  

Нелеченная ВГН может вызвать избыточную выработку Т-гормона. Это может привести к быстрому росту как девочек, так и мальчиков.

Синдром поликистозных яичников  

У 4-7 % женщин в яичниках слишком много тестостерона. Эти женщины имеют набор симптомов, называемый СПКЯ.

Гирсутизм  

Это гормональное заболевание у женщин, которое приводит к росту нежелательных волос. В основном на груди, лице и спине. Это может резко повысить уровень тестостерона.

Лечение 

Вариант лечения зависит от причины проблемы. Врачи часто рекомендуют лекарства и изменение образа жизни.

Чтобы снизить уровень тестостерона, важно использовать добавки в правильных дозах. Поговорите с врачом о том, как снизить уровень тестостерона.

Женщинам врачи могут рекомендовать прогестин для улучшения фертильности и регуляции менструального цикла. Если есть нежелательные волосы на лице, могут помочь такие продукты, как эфлорнитин.

Если диабет вызывает нестабильность тестостерона, пациенты могут принимать метформин. Чтобы заблокировать избыток тестостерона у женщин, пациентки могут принимать оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Но проконсультируйтесь со специалистом, чтобы найти лучшее лечение, которое будет работать для вас.

Натуральные средства

Существуют также естественные способы поддержания тестостерона в отличной форме. Сюда входят:

  • Регулярные физические упражнения для поддержания здорового веса тела.
  • Питание организма здоровой дозой витаминов, белков и минералов.
  • Отказ от обработанных пищевых продуктов и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Снижение уровня кортизола и стресса.
  • Установление здорового режима сна.

Заключение

В течение дня уровень тестостерона может колебаться вверх и вниз. Пока вы держите его в пределах нормы, вам не о чем беспокоиться.

Но в некоторых случаях уровни T могут значительно превышать нормальный порог и вызывать ряд проблем.

Если вы распознали признаки повышенного тестостерона у мужчины или женщины, лучше обратиться к специалисту. Они могут предложить идеальный план действий, который может смягчить вашу конкретную проблему со здоровьем.

Если вы хотите повысить уровень тестостерона в норме, ознакомьтесь с нашими добавками тестостерона для мужчин.

Узнать больше

10 Влияние тестостерона на организм.

правда или вымысел? » Сексуальная медицина » BUMC

André Guay and Susan R. Davis

Выдержка из World Journal of Urology 2002. 20:106-110

Стало очевидным, что андрогены играют важную роль в здоровье женщин. Превышение ожидаемого уровня андрогенов в крови женщины вызывает явные симптомы избытка андрогенов; менее очевидны последствия дефицита андрогенов у женщин. Симптомы малозаметны, влияют на сексуальное желание, удовлетворение и настроение женщины и часто ошибочно принимаются за признаки лежащей в основе депрессии, что требует направления на консультацию и психотерапию, когда измерение гормонов было бы более подходящим и более плодотворным. Дефицит андрогенов у женщин — тема, к которой медицинское сообщество не торопится обращаться. Это частично связано с тем, что наиболее распространенным симптомом является снижение либидо, очень распространенная неспецифическая жалоба, которая долгое время ассоциировалась с психологическими проблемами стресса и депрессии. Один из самых ранних отчетов, показывающих связь между снижением сексуального влечения и снижением уровня тестостерона у женщин, был опубликован в 1919 г.59, но принятие этой ассоциации было медленным. Тем не менее, в настоящее время больше данных показывает, что многие женщины в пременопаузе и постменопаузе страдают от дефицита андрогенов. Поскольку симптомы такого дефицита напоминают симптомы депрессии, неправильный диагноз и отсутствие лечения являются обычным явлением. Чтобы избежать ошибочного диагноза и ненужного или неадекватного лечения, необходимо повысить осведомленность о симптомах, диагностических процедурах и соответствующих доступных методах лечения.

Симптомы дефицита андрогенов
Симптомы дефицита андрогенов у женщин могут очень сильно напоминать другие состояния. Основной жалобой андрогендефицитных женщин является снижение полового влечения, которое часто характеризуется снижением сексуальных мыслей и фантазий, а также действий. Мышечная слабость — еще одна частая жалоба, особенно у спортсменов. Похоже, что генитальное возбуждение и оргазмическая реакция также могут быть отрицательно затронуты, а вагинальная смазка может уменьшиться даже у женщин с регулярными менструациями. Имеются некоторые свидетельства того, что тестостерон, помимо эстрогена, может играть непосредственную роль в генитальном возбуждении и физиологии оргазма.

Метаболизм андрогенов у женщин
У женщин тестостерон вырабатывается в различных местах. Четверть гормона вырабатывается в яичниках, четверть — в надпочечниках, а половина — в периферических тканях из различных предшественников, вырабатываемых в яичниках и надпочечниках. Между стероидными гормонами также происходит много взаимопревращений. Основным предшественником в яичниках является андростендион, который в основном превращается в эстрон, но может также превращаться в андрогены. Основными предшественниками в надпочечниках являются ДГЭА и ДГЭА-С. Поэтому разумно ожидать симптомов дефицита тестостерона после менопаузы, поскольку почти половина тестостерона вырабатывается яичниками, хотя постменопаузальные яичники все еще производят некоторые стероидные гормоны. Недавнее обнаружение снижения выработки тестостерона и ДГЭА-С у женщин как в пре-, так и в постменопаузе указывает на возможность дефекта фермента, вызывающего снижение выработки ДГЭА. ДГЭА образуется из 17-гидроксипрегненолона под действием фермента 17, 20-лиазы. Если этого фермента недостаточно, ДГЭА будет низким.

Эпидемиология снижения либидо
В 1999 году сообщалось, что доля женщин в США в возрасте от 18 до 59 лет с сексуальной дисфункцией составляла 43%. Однако из-за того, что женской сексуальной дисфункции публично уделялось мало внимания, эта область оставалась без внимания, и только сейчас появилось понимание таких расстройств у женщин. Процент женщин, классифицированных по возрасту, образованию и этническому происхождению, которые жаловались на снижение полового влечения в различных категориях, варьировался от 22% до 44%, в среднем 32%. Таким образом, только в этой стране число женщин со сниженным либидо исчисляется десятками миллионов. Сколько из этих женщин имеют пониженный уровень андрогенов, неизвестно, но, по оценкам, их число составляет от 10 до 15 миллионов.

Кто может быть затронут?
Большая часть текущего клинического опыта с андрогенами и дефицитом андрогенов была получена у женщин в постменопаузе, которые жалуются на снижение полового влечения после прекращения менструаций, и которым не помогает только заместительная терапия эстрогенами. Вопрос дефицита андрогенов у женщин в пременопаузе в основном игнорировался. Уровни тестостерона обычно измеряли в этой популяции только при поиске избыточного производства у женщин, жалующихся на волосы на лице, выпадение волос на голове, бесплодие или прыщи. Недавняя презентация на Форуме женской сексуальной функции 2000 года в Бостоне показала, что 36 женщин в пременопаузе и 38 женщин в постменопаузе, жалующихся на снижение либидо, также имели пониженные уровни общего и свободного тестостерона в плазме, а также пониженные уровни ДГЭА-С.

Руководство по оценке дефицита андрогенов
Анализы общего тестостерона в плазме доступны уже более 40 лет, и показано, что его уровни снижаются с возрастом у женщин, как и у мужчин. Относительно более новый анализ свободного тестостерона использовался в течение десятилетия, и будь то равновесный диализ или прямой радиоиммуноанализ, он считается более точным, поскольку он измеряет количество тестостерона, доступного для активности в тканях.
Однако имеется очень мало данных о нормальных диапазонах для этих анализов. Даже известные данные по общему тестостерону страдают от общего недостатка, заключающегося в том, что ни одна из женщин, использованных для нормальных диапазонов, не подвергалась скринингу на какие-либо сексуальные проблемы, включая снижение полового влечения. Пока не будут получены более точные данные, уровень общего тестостерона в плазме <25 нг/дл у женщин в возрасте до 50 лет и <20 нг/дл у женщин в возрасте 50 лет и старше свидетельствует о дефиците андрогенов. Для анализа свободного тестостерона с помощью прямого радиоиммуноанализа используется руководство, согласно которому у женщин в возрасте до 50 лет уровень <1,5 пг/мл, а у женщин старше 50 лет уровень <1,0 пг/мл является свидетельствует о дефиците андрогенов. Если значения даже немного превышают указанные уровни, это следует считать пограничным, и может потребоваться клиническое испытание андрогена, если симптомы наводят на размышления. Более точные и последовательные данные доступны для измерения DHEA-S. Этот гормон также уменьшается с возрастом. Недавний анализ предложил две возрастные кривые, одну для худых и одну для полных женщин. Согласно клиническому опыту, у женщин в возрасте до 50 лет с уровнем ДГЭА-С <150 нг/дл целесообразен диагноз снижения продукции ДГЭА надпочечниками. Точно так же диагноз продукции ДГЭА надпочечниками следует рассматривать у женщин в возрасте 50 лет и старше, у которых уровни ДГЭА-С <100 нг/дл.

Не существует четких рекомендаций по обследованию женщин, у которых может быть дефицит андрогенов. Лишь недавно была признана необходимость четких рекомендаций по измерению сниженного уровня андрогенов. На самом деле у женщин могут развиться симптомы дефицита андрогенов в любом возрасте, от подросткового до позднего взросления. Главным симптомом часто является снижение сексуального интереса, что часто не признается. Другим распространенным симптомом является утомляемость, симптом, связанный со многими клиническими состояниями и, следовательно, вряд ли увеличивающий ваши подозрения на дефицит андрогенов. Спросите пациенток о снижении полового влечения и сексуальных фантазиях, так как многие неохотно упоминают об этих проблемах. Во многих случаях врачи поспешили приписать сексуальные проблемы беспокойству, депрессии, предменструальному синдрому или недостатку сна, особенно в период воспитания детей. Женщины в перименопаузе могут жаловаться на снижение полового влечения в начале изменений их жизненного цикла, объясняя это этими изменениями. Это может быть время, чтобы проверить на дефицит андрогенов. Кроме того, у женщин в постменопаузе проверьте уровень тестостерона, если снижение полового влечения не улучшается после 6 месяцев заместительной терапии эстрогенами или если она отказывается от такой терапии.

Андрогенная терапия
После подтверждения диагноза андрогенной недостаточности или сильного подозрения на пограничный уровень тестостерона возникает вопрос о лечении. В доступной медицинской литературе обсуждаются различные варианты лечения андрогенами у женщин в постменопаузе, но мало что доступно в пременопаузе. Единственным препаратом, показанным для применения у женщин, является комбинация эстрогена и метилтестостерона в форме Эстратеста, который на протяжении нескольких десятилетий назначают женщинам в постменопаузе в этой стране. Однако он не универсален, вероятно, потому, что это метилированное производное тестостерона, а не природный гормон. В Европе гранулы тестостерона были имплантированы под кожу, что требует хирургической процедуры, которая предрасполагает пациента к инфицированию или экструзии гранул. Было обнаружено, что он в целом эффективен в Англии и Австралии. Это лечение доступно в этой стране для мужчин. Внутримышечные инъекции сложных эфиров тестостерона использовались мужчинами на протяжении десятилетий, а очень малые дозы использовались женщинами. Уровень тестостерона в крови повышается в течение нескольких дней после инъекции, и многие женщины достигают уровня, достаточно высокого, чтобы вызвать побочные эффекты. Текущее исследование пластырей с тестостероном предполагает, что это может стать эффективным вариантом лечения в течение нескольких лет. Имеются ограниченные данные о кинетике абсорбции и постоянстве абсорбции тестостерона. Поскольку уровни тестостерона необходимо тщательно контролировать, и ни один из этих продуктов не стандартизирован, они не широко рекомендуются для использования. Хотя он официально не одобрен для использования женщинами в Соединенных Штатах, различные аптеки могут выпускать тестостерон в форме крема или 1% геля, поскольку они были одобрены для мужчин.

Недавно были опубликованы данные об использовании продаваемого без рецепта (OTC) перорального ДГЭА для замещения андрогенов, с идеей, что если пациенту будет предоставлен гормон-предшественник, это позволит организму преобразовать его в тестостерон. Этот продукт доступен в аптеках, супермаркетах и ​​магазинах здоровой пищи в Соединенных Штатах. Пациенты могут брать его с полок (например, Your Life), так как такие продукты не требуют рецепта. Доза должна начинаться с 50 мг безрецептурного перорального ДГЭА каждое утро, а общий и свободный тестостерон пациентов, а также другие значения андрогенов следует контролировать каждые 2–3 месяца, чтобы проверить абсорбцию продукта. Если уровень свободного тестостерона составляет от 1,8 нг/мл до 2,2 нг/мл, этот режим продолжают. Если измерение ниже, дозировка может быть увеличена до 75 мг ДГЭА в день. Уровень андрогенов следует проверять в течение нескольких месяцев и, при необходимости, дозу можно увеличить до 100 мг ДГЭА. Лечение ДГЭА используется у женщин в пременопаузе и постменопаузе с низким уровнем андрогенов. Положительный ответ наблюдается у многих женщин, получавших ДГЭА. Из всех методов заместительной гормональной терапии предпочтение отдается ДГЭА, хотя доступны такие варианты, как Эстратест и 1% гель тестостерона. ДГЭА в последнее время используется для лечения женщин с надпочечниковой недостаточностью, у которых по определению значительно снижен уровень ДГЭА. Было обнаружено, что он улучшает общую энергию, самочувствие и сексуальность. ДГЭА также изучался у пожилых мужчин и женщин, чтобы помочь в увеличении мышечной силы с различной реакцией. При длительном применении (например, в течение 1 года) ДГЭА вызывал некоторое усиление сексуальной функции.

Потенциальные риски и побочные эффекты
Существует очень мало клинических исследований по лечению женщин в пременопаузе. Судя по небольшому количеству доступных исследований, кажется, что уровни андрогенов, достигаемые при лечении, а также побочные эффекты такие же, как у женщин в постменопаузе. Основными неблагоприятными последствиями являются прыщи и волосы на лице. Это происходит, если уровень тестостерона выше нормы. Тем не менее, некоторые чувствительные женщины могут иметь эти эффекты при уровне в пределах нормы. Иногда может наблюдаться задержка жидкости. Если тестостерон поднимается выше физиологических уровней, может возникнуть аномальный профиль липидов. У самого ДГЭА нет побочных эффектов, потому что в организме нет рецепторов для ДГЭА; все побочные эффекты связаны с продуктом превращения ДГЭА, которым является тестостерон. Женщины с раком молочной железы, тяжелым заболеванием печени или тяжелым флебитом глубоких вен не должны принимать андрогены, так как определенное количество тестостерона будет преобразовано в эстроген. Это лечение также противопоказано во время беременности, поскольку тестостероны и даже его предшественник ДГЭА проникают через плаценту и могут вызывать изменения в половых органах плода. Особую осторожность следует соблюдать при лечении женщин детородного возраста. Назначая женщине лечение тестостероном, обязательно предоставьте адекватный контроль над рождаемостью и предупредите, что лечение андрогенами следует немедленно прекратить, если беременность может быть даже отдаленно возможной, или при рассмотрении вопроса о беременности в ближайшем будущем.

Заключение
Дефицит андрогенов является истинным заболеванием как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе. Самая важная рекомендация — выслушать пациента и рассмотреть вопрос о дефиците андрогенов при наличии симптомов, даже если они кажутся неспецифическими. Постановка диагноза и последующее лечение дефицита андрогенов может быть сложной задачей из-за нехватки исследований по этому вопросу; лабораторные определения не имеют очень точных диапазонов, и в настоящее время предпринимаются попытки установить нормальные диапазоны.