Угроза выкидыша симптомы на ранних сроках лечение: Ведение беременности при угрозе выкидыша (cохранение беременности) в клинике

признаки, симптомы, угроза на ранних сроках, лечение

Содержание:

• Причины наступления выкидыша
• Кто находится в группе риска?
• Алгоритм действий после выкидыша
• Прогноз после выкидыша
• Лечение выкидыша
• Мифы о выкидыше
• Вопрос-ответ

По статистике примерно 15-20% беременностей заканчиваются выкидышами. Это серьезное потрясение для репродуктивной системы женщины и ее организма в целом. Кроме того, неблагоприятный исход беременности способен привести к резкому ухудшению психоэмоционального состояния женщины, стрессам и депрессиям.

В большинстве случаев отторжение плода происходит на ранних стадиях беременности. Это состояние сопровождается резкими болями и обильным кровотечением. Выкидыш не только останавливает процесс развития эмбриона, но и пагубно влияет на здоровье матери, снижая ее шансы выносить здорового малыша в будущем. Зная причины выкидышей, можно снизить риск наступления подобной ситуации и выносить здорового малыша.

Причины наступления выкидыша

Многие ошибочно полагают, что выкидыш могут спровоцировать исключительно падения, удары или любые другие физические повреждения. В действительности это не более, чем заблуждение. Существует масса причин, способных спровоцировать прерывание беременности. Рассмотрим основные среди них:

• Генетические сбои. Наличие мутирующего генетического элемента в мужских и женских хромосомах может спровоцировать отторжение плода от эндометрия. Количественные и качественные сбои в хромосомах приводят к тому, что организм будущей матери воспринимает плод, как недееспособный, и отторгает его. На хромосомные нарушения приходится около 70-90% от общего количества зафиксированных выкидышей. Как правило, генетические аномалии определяются на 3-4 неделе беременности.
• Гормональный дисбаланс. Ситуации, при которых яичники вырабатывают недостаточное количество гормонов для полноценного развития плода существенно повышают риск неблагополучного исхода беременности. Гормональный дисбаланс, как правило, проявляется в увеличении количества мужских гормонов, которые подавляют выработку женских. Дефицит прогестерона – одна из самых частых причин невынашивания плода. В этой ситуации эмбрион не может закрепиться в матке, что приводит к его отслоению. Снизить риск отторжения можно с помощью специальных препаратов, устраняющих дефицит прогестерона. Гормональная терапия позволяет избежать выкидыша.
• Эндокринные патологии. Нарушения в работе щитовидки и надпочечников могут спровоцировать выкидыш на ранних сроках.
• Нарушения в работе матки и яичников, в т.ч. опухолевые новообразования. Препятствием для полноценного развития плода является наличие доброкачественных и злокачественных опухолей в репродуктивных органах женщины.
• Резус-конфликт родителей. Если у родителей разный резус-фактор, риск наступления выкидыша существенно возрастает. Такое часто случается, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины – положительный. В результате женский организм воспринимает эмбрион, как нечто инородное, и начинает его отторгать. Своевременная клиническая диагностика позволяет назначить правильную медикаментозную терапию и сохранить плод. Если у обоих партнеров отрицательный резус-фактор, проблем с вынашиванием беременности не возникнет.
• Половые инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, способны нанести непоправимый вред эмбриону. Если такая проблема имеется, лучше избавиться от нее до момента зачатия ребенка. Иначе избежать заражения не удастся. Степень влияния половых инфекций на эмбрион зависит от интенсивности возбудителей, состояния иммунитета женщины, периода инфицирования, наличия сопутствующих заболеваний и прочих неблагоприятных факторов.
• Воспалительные процессы. Любые вирусные инфекции, сопровождающиеся острой интоксикацией и повышенной температурой существенно повышают вероятность наступления выкидыша. Наибольший риск связан с гриппом, ангиной, пневмонией, краснухой и вирусным гепатитом. Любые воспаления, проявляющиеся во время беременности, способны привести к нежизнеспособности эмбриона. В этот момент женский организм легко отдает плод, не удерживая его в матке.
• Пониженный иммунитет. Иногда организм женщины просто не в состоянии выносить плод. Отторжения плода вполне может быть следствием плохой экологии, неполноценного питания, перенесенных стрессов и вредных условий труда.
• Перенесенные аборты. Прерывание беременности – серьезный стресс для женской репродуктивной системы. Непрофессионально проведенный аборт может привести к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия. В подавляющем большинстве случаев исправить эту ситуацию невозможно. Именно поэтому следует тщательно все взвесить, прежде чем решиться на такой серьезный шаг.
• Прием запрещенных лекарств. В течение всей беременности у эмбриона формируются жизненно важные органы и системы жизнедеятельности. Прием медикаментов может спровоцировать гибель плода. Чрезвычайно вредны лекарственные препараты, содержащие в своем составе: зверобой, пижму и крапиву.
• Механические травмы и повреждения брюшины. Резкое давление на живот, в т.ч.: удары, падения, перенос тяжестей могут спровоцировать выкидыш. В связи с этим, врачи советуют разумно подходить к физическим нагрузкам на ранних сроках беременности, когда риск отторжения плода максимально высок. Если вы все же хотите заниматься спортом, лучше записаться в специализированные группы для беременных, в которых занимаются по щадящим программам. Даже, если вы прекрасно себя чувствуете, лучше подстраховаться. Не стоит подвергать себя и ребенка неоправданному риску.

Кроме того, спровоцировать выкидыш может нестабильное психоэмоциональное состояние женщины, депрессия, повышенная нервозность, тревожность, отсутствие полноценного сна и пр. Для того, чтобы снизить вероятность внезапного отторжения плода, нужно исключить из своего привычного ритма жизни все факторы, которые могут оказать деструктивное воздействие на плод. Прежде всего, следует отказаться от вредных привычек (спиртных напитков, курения), больше отдыхать, высыпаться, наполнить свой рацион витаминами и полезными и продуктами, больше времени проводить на свежем воздухе.

Кто находится в группе риска?

Существуют целый спектр факторов, которые могут спровоцировать самопроизвольное отторжение плода от эндометрия. Среди прочих выделяют:

• Возраст женщины. В возрасте 20-30 лет риск наступления выкидыша составляет в среднем 9-17%, в 35 лет – 20%, в 40 лет – 40%. У женщин, старше 45 лет – вероятность гибели плода – 80%.
• Нарушения в работе почек и сердечно-сосудистой системы. Ситуация особенно усугубляется при наличии хронических заболеваний.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Поликистоз яичников.
• Аутоиммунные заболевания.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Повышение артериального давления.
• Употребление спиртных напитков (даже умеренное), запрещенных веществ, курение повышают риск наступления выкидыша.
• Чрезмерное употребление кофеина.
• Ожирение или дефицит массы тела.
• Врожденные или приобретенные аномалии в строении органов репродуктивной и мочеполовой системы.
• Дефицит фолиевой кислоты.
• Инфекции в острой фазе.
• Постоянные стрессы, прием мощных седативов и антидепрессантов.
• Вредные условия труда. Постоянное воздействие красок, токсинов, тяжелых металлов, в т.ч. свинца, паров бензола, ртути, различных видов смол, пестицидов и пр.
• Нарушение целостности плодного яйца в момент проведения врачебного осмотра.

Симптомы выкидыша зависят от физиологического состояния женщины и фазы протекания беременности. Как правило, они проявляются ярко выраженной болью внизу живота, а также внезапно открывшимся кровотечением. Боль может быть тянущей, ноющей или схваткообразной. Нередко она сопровождается аналогичными ощущениями в поясничном отделе. В подавляющем большинстве случаев боль наступает внезапно. Она медленно отступает в сторону, после чего накатывает с новой силой.

Что касается кровотечения, этот симптом не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Кровянистые выделения могут лишь свидетельствовать об угрозе отторжения плода. Необильные, мажущие выделения существенно повышают шансы на спасение эмбриона.

Своевременная квалифицированная медицинская помощь поможет сохранить ребенка. В этом случае потребуется госпитализация женщины с ее последующим комплексным обследованием.

Внезапно открывшееся обильное кровотечение с наличием сгустков и тканей слизистой является свидетельством уже произошедшего выкидыша.

Накануне выкидыша у женщины может наблюдаться тошнота, рвота, искажение обоняния и вкусовых рецепторов. Слабая симптоматика не дает возможности своевременно определить угрозу отторжения плода. При этом, стоит учесть, что ни один из указанных признаков выкидыша не может быть показанием для принятия решения о прерывании беременности. Строгое соблюдение врачебных рекомендаций обеспечит дальнейшее вынашивание плода.

Алгоритм действий после выкидыша

Первое, что нужно сделать после выкидыша, определить причину случившегося. Для этого следует пройти комплексное клиническое обследование. Причем не только маме, но и отцу будущего ребенка. Оптимальный вариант – на время отложить попытки забеременеть и уделить два-три месяца определению причин выкидыша. Если этого не сделать, ситуация может повториться.

Если по результатам клинических обследований никаких патологий не выявлено, значит, произошел сбой в хромосомах. В этом случае беспокоиться не стоит, поскольку вероятность повторного отторжения плода минимальна. Если же случился повторный выкидыш, нужно обратиться к специалисту-генетику, который исследует генетический материал обоих родителей, определит причину сбоя и обозначит возможные риски.

Если же причиной, приведшей к прерыванию беременности, была вирусная инфекция, необходимо как можно скорее от нее избавиться. Желательно пройти терапию обоим родителям. Это исключит риск повторения гибели плода. Лучше всего – пройти комплексное гормональное обследование и определить текущий иммунный статус.

Если причиной выкидыша был дисбаланс гормонов, нужно пройти курс лечения, включающий прием препаратов, стабилизирующих гормональный фон. В этот период врачи не рекомендуют предпринимать попыток повторно забеременеть. Иначе новая беременность может привести к еще более серьезным осложнениям.

В первые 7-10 дней после выкидыша женщину, как правило, мучают боли внизу живота. Также может наблюдаться сильное кровотечение. В связи с этим, лучше на время отказаться от половых контактов. Если боль становится невыносимой, наблюдается тошнота, рвота, высокая температура и учащенное сердцебиение, нужно безотлагательно обратиться к врачу. Это серьезные симптомы, требующие медицинской помощи, а в некоторых случаях даже госпитализации.

Приступать к планированию новой беременности лучше не раньше, чем через 3-4 месяца. В идеале лучше повременить полгода. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы организм смог в полной мере восстановиться от пережитого потрясения. В течение этого времени необходимо в корне пересмотреть свой образ жизни: отказаться от вредных привычек (это касается обоих родителей), полноценно питаться, принимать витамины, минимизировать тяжелые физические нагрузки и устранить все факторы риска. Если есть лишний вес, необходимо похудеть. Если наблюдается дефицит массы, ее необходимо набрать. Все это нужно делать исключительно под контролем лечащего врача, строго соблюдая его рекомендации.

Очень важно в момент подготовки к новой беременности сохранять положительный настрой. Женщины, пережившие потерю ребенка, находятся в подавленном состоянии. Многие впадают в депрессию, начинают испытывать страх перед повторением ситуации. Не стоит зацикливаться на трагедии. Необходимо сделать все, чтобы она ни в коем случае не повторилась. В этот период времени лучше сменить окружающую обстановку, отправиться в путешествие, посвятить время любимому делу и просто отвлечься от тяжелых раздумий. Огромную роль при этом играет поддержка близких. Родственники женщины (в первую очередь муж) должны окружить ее заботой и вниманием, создав атмосферу комфорта и любви. В некоторых случаях может потребоваться помощь психолога или психотерапевта.

Прогноз после выкидыша

Период восстановления женского организма после выкидыша напрямую зависит от того, когда именно он произошел. Если отторжение плода случилось на 10-12 неделе, приступать к планированию новой беременности можно сразу после стабилизации менструального цикла. Для этого потребуется в среднем от одного до двух месяцев. Если прерывание беременности произошло на 12-22 неделе, необходимо дать организму передышку в 3 месяца. Он должен, как следует восстановиться, прежде чем вновь приступать к вынашиванию плода. В любом случае в этот период времени женщине нужно заняться собой: пройти комплексное обследование, и определить причину, спровоцировавшую отторжение плода.

Статистика свидетельствует о том, что даже после выкидыша, перенесенного на поздних стадиях беременности 85% женщин могут выносить здорового ребенка. При повторяющемся выкидыше можно говорить о хромосомных сбоях. Такое может случиться, если хотя бы у одного из родителей диагностировано генетическое заболевание, вирусная инфекция или нарушения в работе иммунной системы. Чаще всего такое случается в парах старше 35 лет, а также в семьях, у которых уже есть ребенок с генетическими отклонениями. В любом случае, выкидыш – это не приговор. Заручившись поддержкой квалифицированного специалиста, можно успешно спланировать беременность и выносить здорового малыша.

Лечение выкидыша

Если у женщины наблюдается угроза выкидыша, лечащий врач принимает решение о необходимости применения медикаментозного лечения. Наибольшей эффективностью обладают препараты на основе прогестерона. Они обусловливают нормальное течение беременности и снижают риск отторжения плода. Наряду с гормональной терапией применяются и другие препараты, в т.ч.:

• Кровоостанавливающие препараты. Они входят в состав капельницы и предназначены для остановки кровотечения. В данном случае речь идет о скудных кровянистых выделениях, когда есть надежда на то, что беременность закончится благополучно.
• Спазмолитики. Помогают снять патологическое состояние, в т.ч.: ярко выраженный болевой синдром и повышенный тонус матки.
• Витамины. Способствуют полноценной работе органов и систем жизнедеятельности. Например, витамин Е укрепляет стенки сосудов, препятствует образованию тромбов, нормализует работу сердечно-сосудистой системы.
• Седативные препараты. Положительно влияют на психоэмоциональное состояние женщины, устраняют нервозность, раздражительность, нормализуют сон. В большинстве случаев назначаются препараты на основе валерианы и пустырника. Для беременных они абсолютно безвредны.

Медикаментозная терапия назначается с целью сохранения беременности в случае угрожающего или начавшегося отторжения плода. Параллельно с этим пересматривается образ жизни пациентки, исключаются любые факторы, способные привести к выкидышу. Ключевым условием нормального течения беременности является спокойный образ жизни, отсутствие стрессов, нервных потрясений и поводов для беспокойств. Если вероятность потери ребенка высока, врач может назначить постельный режим. Пациентки со сложным анамнезом, как правило, помещаются на сохранение в предродовое отделение.

Мифы о выкидыше

Любая женщина, вынашивающая беременность, подсознательно боится потерять ребенка. Иногда страх перед выкидышем настолько сильный, что он превращается в навязчивую идею. Женщина в буквальном смысле изводит себя постоянными мыслями о гибели ребенка, заранее настраиваясь на неблагоприятный исход. Не последнюю роль в этом играют мифы и предрассудки, мешающие нормальному протеканию беременности. Рассмотрим наиболее распространенные среди них.

Миф 1. Шансы забеременеть после выкидыша минимальны

Выкидыш – это не приговор. Комплексное обследование помогает выявить причину, спровоцировавшую самопроизвольное прерывание беременности и устранить ее. После пройденного лечения женщины, пережившие выкидыш, рожают вполне здоровых детей. Главное – вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Миф 2. Нервы и стрессы могут спровоцировать выкидыш

Сильные эмоциональные переживания могут привести к ухудшению состояния женщины, но прямого влияния на выкидыш они не имеют. Куда чаще причинами к отторжению плода приводят генетические сбои, гормональный дисбаланс, патологии органов репродуктивной системы и пр.

Миф 3. Интимная близость может стать причиной выкидыша

Сексуальный контакт не способен привести к внезапному прерыванию беременности, при условии, что ни у одного из партнеров нет инфекционного заболевания, которое передается половым путем. Если оба партнера здоровы, сексуальная активность никак не отразится на протекании беременности.

Миф 4. Если был один выкидыш, обязательно будет второй

Вероятность наступления повторного выкидыша никоим образом нельзя запрограммировать. Своевременное обращение к врачу поможет устранить риски и родить здорового ребенка. Какой бы ни была причина выкидыша, ее можно попытаться устранить, или хотя бы свести к минимуму риск неблагоприятного исхода беременности.

Миф 5. Занятия спортом могут спровоцировать выкидыш

Очевидно, не стоит подвергать организм беременной женщины чрезмерным нагрузкам, но умеренная физическая активность в целом положительно скажется на протекании беременности. При условии, если женщина будет выполнять те же упражнения, что и до беременности. Нагрузки должны быть щадящими без дискомфорта и болезненных ощущений. Ставить эксперименты и пробовать новые упражнения точно не стоит.

Миф 6. Кровотечение – свидетельство выкидыша

В действительности далеко не всегда кровянистые выделения свидетельствуют о развивающемся выкидыше. По статистике, четверть беременных женщин сталкиваются с незначительными кровянистыми выделениями в первом триместре беременности. Если спазмы и болезненные ощущения отсутствуют, значит, кровоточит шейка матки или ткани влагалища. Разумеется, такое состояние не является нормой, но настраиваться на трагический исход в этом случае не стоит.

Миф 7. Никто не должен узнать о выкидыше

Каждая женщина по-своему переживает потерю ребенка. В большинстве случаев выкидыш несет за собой не только физическое опустошение, но и тяжелую психологическую травму. Разумеется, не стоит рассказывать о пережитой трагедии на каждом углу, но поделиться с близкими своими страхами и переживаниями однозначно следует. Не нужно бояться открыто говорить о своей боли и опасениях. Поддержка близких поможет пережить это тяжкое испытание.

Вопрос-ответ

Как диагностируется выкидыш?

Если у беременной женщины возникает резкая, тянущая и схваткообразная боль внизу живота, а также кровянистые выделения из половых органов, это может свидетельствовать о развивающемся выкидыше. Подтвердить или опровергнуть опасения можно с помощью ультразвуковой диагностики. До 9-й недели беременности проводится УЗИ матки и придатков, после 9-й недели – УЗИ плода. Также проводится гинекологический осмотр с определением размеров матки и состояния шейки матки. Дополнительно сдается общеклинический анализ крови для определения уровня гемоглобина.

Какие могут быть последствия после выкидыша?

Иногда самопроизвольное прерывание беременности сопровождается большой кровопотерей. В некоторых случаях выкидыш может привести к развитию сепсиса и гнойных осложнений. Если отторжение плода произошло на ранних стадиях беременности, тяжелые и бесповоротные последствия возникают крайне редко.

Можно ли предотвратить наступление выкидыша? Есть ли профилактика?

Медикаментозных методов профилактики отторжения плода не существует. Некоторые гинекологи в качестве профилактики назначают препараты, стимулирующие естественную выработку прогестерона, а также фолиевую кислоту для снижения риска развития пороков плода. Если вы хотите максимально исключить вероятность наступления выкидыша, избежав негативного сценария, готовьтесь к беременности заранее, пройдите комплексное клиническое обследование и сдайте все рекомендованные анализы. В целях профилактики необходимо пересмотреть привычный ритм жизни, избавиться от вредных привычек, отказаться от алкоголя, курения, наполнить рацион витаминами и полезными продуктами.

Какие существуют дополнительные меры защиты?

Сохранить плод поможет отсутствие интенсивных физических нагрузок (с прыжками и поднятием тяжестей), а также строгое соблюдение постельного режима. Предотвратить выкидыш на ранних сроках поможет отказ от горячей ванны, походов в баню, сауну и всего, что связано с аномально высокими температурами. В противном случае возникает риск отслоения плода. Не стоит также списывать со счетов психо-эмоциональное спокойствие, отсутствие переживаний и тревог.

Какие изменения необходимо внести в рацион?

Для того, чтобы снизить риск отторжения плода, следует отказаться от употребления целого ряда продуктов. Прежде всего, речь идет о шоколаде, кофе и других напитках, содержащих кофеин. Также следует исключить из рациона термически необработанное мясо, рыбу или морепродукты, поскольку они могут стать благоприятной средой для размножения опасных микроорганизмов. В первую очередь, это касается суши. Кроме того, лучше воздержаться от употребления непастеризованного молока. Оно может привести к выкидышу или привести к серьезным патологиям плода.

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

За последние 10 лет количество самопроизвольных выкидышей стремительно растет. Организация международной гистологической классификации (FIGO) объявила эпидемией ситуацию с повышением частоты замерших беременностей.

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (до 22-х недель беременности и массе плода 500гр.).
Большая часть выкидышей (около 80%) происходит до 12 недель беременности. Причем, на ранних сроках до 8 недель беременности, причиной выкидыша являются хромосомные нарушения в 50% случаев. Получается, что природа отсеивает неполноценный продукт зачатия. И эти причины сложно предотвратить, особенно при наличии наследственных заболеваний. К счастью случайные поломки бывают значительно чаще, чем генетически обусловленные. Поэтому последующие беременности обычно заканчиваются благополучно.
Но остальные 50% выкидышей имеют совершенно реальные и устранимые причины. Их легко можно выявить на этапе подготовки к беременности у врача гинеколога.

Какие это причины?

— хронические заболевания: воспалительные заболевания матки и придатков, синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз, пороки развития половых органов.
— инфекции: токсоплазмоз, листериоз, туберкулез половых органов, половые инфекции –хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис.
— антифосфолипидный синдром.
— эндокринные заболевания: диабет, болезни щитовидной железы.
— нарушение обмена веществ в организме: ожирение, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа, витамина Д.
— мужской фактор.
Конечно, эти причины выявляются и устраняются до момента планируемого зачатия.

Существуют вредные факторы, которые могут повлиять на развитие плода на ранних этапах беременности и привести к выкидышу:

— употребление алкоголя.
— использование кофеина (4-5 чашек кофе в день).
— курение (более 10 сигарет в день).
— употребление наркотиков.
— прием медикаментов с тератогенным действием (например: аспирин, найз и другие из этой группы препаратов; противогрибковые средства; антидепрессанты; некоторые антибиотики и ряд других препаратов).
— токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.

Какие признаки возможной потери беременности?

Это жалобы на боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Необходимо обратиться к врачу для исключения внематочной беременности и проведения дополнительного обследования (теста ХГЧ, анализа крови на прогестерон, УЗИ).
На ранних сроках беременности при сомнительных данных УЗИ или подозрении на неразвивающуюся (замершую) беременность выбирается выжидательная тактика с повторением осмотра гинеколога, УЗИ, тестов через 7-10 дней. Если
диагноз поставлен и факт маточной беременности подтвержден, при угрожающем выкидыше проводится сохраняющая терапия в условиях амбулаторного дневного стационара. Начавшийся выкидыш требует госпитализации в гинекологическое отделение. В случае неразвивающейся беременности проводится прерывание беременности.

В соответствии с клиническим протоколом лечения, утвержденным МЗ РФ от 07.06.2016г. предпочтение отдается медикаментозной терапии, направленной на прерывание беременности аналогами простагландинов (мизопростол) с предварительным использованием или без использования антипрогестина (мифепристона). В случае необходимости хирургического лечения (при неполном выкидыше при инфицированном выкидыше) рекомендуется использовать аспирационный кюретаж (с электрическим источником вакуума или мануальный вакуум-аспиратор). Что имеет существенное преимущество перед выскабливанием полости матки поскольку менее травматичен и может быть выполнен в амбулаторных условиях.

Все женщины, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, нуждаются в лечении, направленном на профилактику осложнений и предотвращение повторных выкидышей.
Почему необходима реабилитационная терапия?

Согласно решению XVIII Всемирного конгресса акушеров-гинекологов диагноз хронического эндометрита следует ставить абсолютно всем женщинам, перенесшим неразвивающуюся беременность. Два из трех выкидышей по мнению профессора В.Е. Радзинского обусловлены именно этим заболеванием. При исследовании материала из полости матки были выделены инфекционные возбудители: уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы (герпес, ВПЧ). Поэтому очень важно лечение провести сразу после прерывания беременности.
Если время упущено, необходимо провести дополнительную диагностику: пайпель-биопсию эндометрия с гистологическим исследованием и исследованием на инфекции, в том числе на туберкулез. Затем с учетом полученных результатов проводится симптоматическая противовоспалительная терапия (иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиолечение, гинекологический массаж, грязелечение). Параллельно назначается обследование на выявление других причин выкидыша (мужского фактора, хронических заболеваний матери, половых инфекций, антифосфолипидного синдрома).
В медицинском центре «Мифра-Мед» на уровне современных требований медицины созданы все возможности полного адекватного обследования: все виды анализов, УЗИ, гистероскопия, аспирационная биопсия, консультации узких специалистов (эндокринолога, терапевта, невролога, уролога). Наши врачи-гинекологи высшей категории Мелько О.Н., Новицкая Е.Л., Тихонова Т.Н. и врач-уролог высшей категории Канаев С.А. имеют достаточный опыт в реабилитации и подготовке супружеских пар к следующей беременности с благополучным исходом. Лечение проводится в дневном стационаре с применением лекарственных препаратов, физиолечения, гинекологического массажа, массажа простаты.

МЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВАМ ПОМОЖЕМ!

ул. Яковлева, 16 ул. Кирова 47 Б
тел. 244-744 тел. 46-43-57

Выкидыш: Признаки, Симптомы, Диагностика, Лечение

Серия

Выкидыш

Автор: Редакторы WebMD

Каковы методы лечения выкидыша?

Первое, что попытается сделать ваш врач, это предотвратить выкидыш. Если врач считает, что у вас есть риск его возникновения, он может посоветовать вам сократить активность, включая секс, до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Некоторые рекомендуют постельный режим, хотя научных доказательств того, что он предотвратит выкидыш, нет. Это также может повысить риск возникновения других проблем со здоровьем. Чаще всего ваш врач мало что может сделать, чтобы остановить выкидыш.

Лечение выкидыша после его начала зависит от ваших симптомов. Основная цель лечения во время и после выкидыша — предотвратить сильное кровотечение (назовут его кровоизлиянием) и инфекцию.

Если вагинальное кровотечение заполняет более одной супергигиенической прокладки в час в течение 2 часов, позвоните своему врачу. Сильное кровотечение и спазмы часто указывают на то, что происходит выкидыш. В большинстве случаев через ваше тело проходят все ткани, связанные с беременностью. Чем раньше вы забеременеете, тем больше вероятность того, что ваше тело совершит выкидыш самостоятельно.

Если не вся ткань вышла, состояние, известное как неполный выкидыш, вам может потребоваться лечение, чтобы остановить кровотечение и предотвратить инфекцию. Наиболее распространенной процедурой является расширение и кюретаж (D&C), который включает расширение шейки матки и соскоб слизистой оболочки матки или эндометрия. Иногда вместе с выскабливанием врач применяет отсасывание. Эта процедура может быть неудобной, поэтому вам, вероятно, сделают общую анестезию, чтобы вы могли уснуть, если вам это нужно. Другой вариант — принимать лекарства ( мизопростол ), который поможет вашему организму пройти через ткани. Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, что подходит именно вам.

После этого вы можете получить антибиотики или другие лекарства для замедления кровотечения. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо дополнительные вагинальные кровотечения. Также следует выяснить, нет ли у вас резус-отрицательной крови. Если вы это сделаете, вам, вероятно, понадобится инъекция резус-иммуноглобулина, чтобы предотвратить проблемы при будущих беременностях.

Позвоните своему врачу после выкидыша, если:

У вас жар или озноб. Септические (инфицированные) аборты редки в случаях выкидыша, но лихорадка или озноб могут означать наличие инфекции. Врач проследит за тем, чтобы все оставшиеся ткани, связанные с беременностью, были удалены, и вам следует принимать антибиотики , чтобы предотвратить серьезное заболевание.

Тесты после выкидыша

В большинстве случаев высока вероятность того, что следующая беременность после выкидыша будет здоровой. Но если у вас два или более выкидышей подряд, врач может предложить анализы, чтобы выяснить, есть ли проблема, которую вы должны лечить, прежде чем пытаться снова. Среди них могут быть:

• Визуальные тесты . Возможно, что-то не так со структурой вашей матки, что мешает вам вынашивать ребенка до срока. Врач может проверить это с помощью УЗИ, рентгена или гистероскопии.

• Биопсия эндометрия . Во время гистероскопии врач может взять небольшой кусочек слизистой оболочки матки для поиска аномальных клеток.

• Генетические тесты. Хромосомные проблемы являются частой причиной выкидышей. Вы и ваш партнер можете пройти тест на кариотип, который проверяет ваши хромосомы на наличие чего-либо необычного.

Анализы крови. Врач может проверить уровень определенных гормонов. Анализы крови также могут выявить факторы риска выкидыша, такие как диабет, аутоиммунные заболевания и проблемы со свертываемостью крови.

Физическое восстановление после выкидыша

Обычно вашему телу не требуется много времени, чтобы восстановиться после выкидыша. Вы можете почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, или это может занять несколько недель. Врачи рекомендуют не заниматься сексом и не вводить ничего во влагалище, например тампона, в течение 2 недель. Это для того, чтобы снизить вероятность заражения. Вероятно, через 4–6 недель у вас снова начнутся месячные.

Эмоциональное восстановление после выкидыша

Часто бывает грустно после потери беременности. Многие пары испытывают горе потери ребенка. Это нормально, поэтому дайте себе время погоревать. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, где вы сможете рассказать о своем опыте и чувствах другим людям, у которых случился выкидыш. Семья и друзья могут захотеть утешить вас, но могут чувствовать, что не знают, как это сделать. Если можете, дайте им понять, что вам нужна их поддержка, расскажите, что они могут сделать, и рассчитывайте на их помощь.

Выкидыш может стать физическим и эмоциональным испытанием для вас и вашего партнера. Это может вызвать сильный стресс в ваших отношениях. У вас может возникнуть соблазн обвинить себя или своего партнера в выкидыше. Не. Крайне маловероятно, что кто-либо из вас сделал что-либо, чтобы вызвать выкидыш, или мог что-то сделать, чтобы предотвратить его.

Имейте в виду, что велика вероятность того, что в будущем вы родите здорового ребенка. Только около 20% женщин, у которых был выкидыш, имеют еще один выкидыш при следующей беременности.

Хотя можно забеременеть сразу после выкидыша, большинство экспертов рекомендуют подождать, пока у вас не будет одного или двух нормальных менструальных циклов, прежде чем пытаться снова забеременеть.

Next In Выкидыши Series:

Профилактика

Прогестоген для лечения угрожающего выкидыша

В чем проблема?

Самопроизвольный выкидыш происходит примерно в 15-20% беременностей. Угроза выкидыша возникает, когда мать может потерять ребенка на сроке менее 20 недель беременности. Симптомами угрозы выкидыша являются вагинальные кровотечения с болями в животе или без них, при этом шейка матки закрыта, а ребенок в утробе матери жив. Прогестерон — это гормон, который, как известно, подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и подавляет сокращения матки до срока. Лекарства, имитирующие действие прогестерона, известны как прогестагены. Лечение прогестагенами может быть эффективным для снижения частоты выкидышей у женщин с угрозой выкидыша. В этом Кокрейновском обзоре рассматривается вопрос о том, могут ли прогестагены уменьшить риск выкидыша у женщин с угрозой выкидыша, а также рассматривается безопасность этих препаратов для матери и ребенка.

Почему это важно?

Нам было интересно выяснить, эффективны ли и безопасны ли прогестагены при лечении угрожающего выкидыша, что может увеличить шансы женщин на успешную беременность и живорождение.

Какие доказательства мы нашли?

В этом обзоре литературы по состоянию на август 2017 года мы выявили семь рандомизированных испытаний с участием 696 женщин, в которых сравнивали использование прогестагенов при лечении угрожающего выкидыша с плацебо или отсутствием лечения. Мы обнаружили, что использование прогестагенов, вероятно, снижает частоту самопроизвольных выкидышей, и это было подтверждено доказательствами среднего качества. В пяти испытаниях с участием 588 женщин сообщалось об эффективности прогестагенов, назначаемых при угрозе выкидыша, в снижении частоты преждевременных родов, и они показали незначительный эффект или его отсутствие с доказательствами низкого качества. В двух испытаниях с участием 337 женщин сообщалось о влиянии лечения прогестагенами, назначаемыми при угрозе выкидыша, на частоту возникновения врожденных аномалий у новорожденных. Доказательства врожденных аномалий сомнительны, потому что качество доказательств для этого исхода было основано только на двух небольших исследованиях с очень небольшим количеством событий и оказалось очень низким качеством.

Что это значит?

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что прогестерон, вероятно, снижает частоту самопроизвольных выкидышей, но может незначительно влиять или не влиять на количество преждевременных родов. Доказательства врожденных аномалий сомнительны, поскольку качество доказательств этого исхода было основано только на двух небольших исследованиях с очень небольшим количеством событий и оказалось очень низким качеством.

Выводы авторов:

Результаты этого Кокрейновского обзора показывают, что прогестагены, вероятно, эффективны при лечении угрожающего выкидыша, но могут оказывать незначительное влияние или не влиять на частоту преждевременных родов. Доказательства врожденных аномалий сомнительны, потому что качество доказательств для этого исхода было основано только на двух небольших исследованиях с очень небольшим количеством событий и оказалось очень низким качеством.

Прочитать аннотацию полностью…

Справочная информация: 

Выкидыш — распространенное осложнение во время беременности. Он определяется как самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель беременности. Физиологическая роль прогестерона заключается в подготовке матки к имплантации эмбриона, усилении покоя матки и подавлении сокращений матки, следовательно, он может играть роль в предотвращении отторжения эмбриона. Неадекватная секреция прогестерона на ранних сроках беременности была связана с этиологией выкидыша, и добавки с прогестероном использовались в качестве лечения угрозы выкидыша для предотвращения самопроизвольного прерывания беременности. В этом обновлении Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2007 г. и ранее обновленного в 2011 г., исследуется доказательная база этой практики.

Цели: 

Определить эффективность и безопасность прогестагенов при лечении угрожающего выкидыша.

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск в Кокрейновском регистре исследований беременности и родов, ClinicalTrials. gov и Международной платформе реестра клинических испытаний ВОЗ (ICTRP) (8 августа 2017 г.), а также в справочных списках найденных испытаний.

Критерии отбора: 

Рандомизированные, квазирандомизированные или кластерные рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали прогестаген с плацебо, отсутствием лечения или любым другим лечением угрозы выкидыша у женщин, вынашивающих одноплодную беременность.

Сбор и анализ данных: 

Не менее двух авторов обзоров оценивали испытания для включения в обзор, оценивали качество испытаний, извлекали данные и классифицировали совокупность доказательств.

Основные результаты: 

В это обновление обзора мы включили семь испытаний (с участием 696 человек). Включенные испытания были проведены в разных странах, охватывая весь спектр экономической классификации Всемирного банка, что повышает применимость доказательств, полученных в этом обзоре. Два испытания были проведены в Германии и Италии, которые являются странами с высоким уровнем дохода, а четыре испытания были проведены в странах с уровнем дохода выше среднего; два в Иране, одно в Малайзии и четвертое в Турции, а седьмое испытание было проведено в Иордании, стране с доходом ниже среднего. В шести испытаниях все участники соответствовали критериям включения, а в седьмом исследовании мы включили в метаанализ только подгруппу участников, которые соответствовали критериям включения. Мы оценили совокупность доказательств по основным исходам с помощью инструмента GRADE, и качество доказательств варьировалось от очень низкого до умеренного. Понижение уровня доказательств было основано на высоком риске систематической ошибки в шести из семи включенных испытаний, небольшом количестве событий и широких доверительных интервалах для некоторых исходов.

Лечение выкидыша прогестагенами по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, вероятно, снижает риск выкидыша; (отношение рисков (ОР) 0,64, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,47 до 0,87; 7 испытаний; 696 женщин; доказательства среднего качества). Лечение пероральными прогестагенами по сравнению с отсутствием лечения также, вероятно, снижает частоту выкидышей (ОР 0,57, 95% ДИ от 0,38 до 0,85; 3 испытания; 408 женщин; доказательства среднего качества).