Уколы дексаметазон для беременных: Какую пользу и риски дают кортикостероиды беременным женщинам с риском преждевременных родов?

инструкция по применению, доставка на дом

Характеристики

Описание

Прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость.

Действующие вещества

Дексаметазон

Форма выпуска

Ампулы

Состав

Дексаметазона натрия фосфат (в пересчете на дексаметазона фосфат) — 4 мг, вспомогательные вещества: глицерол — 22,5 мг, натрия гидрофосфат дигидрат — 1 мг, динатрия эдетат дигидрат — 0,1 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Фармакологический эффект

Глюкокортикостероид. Дексаметазон — синтетический гормон коры надпочечников глюкокортикостероид (ГКС) метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное противоаллергическое десенсибилизирующее противошоковое антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами ГКС с образованием комплекса проникающего в ядро клетки и стимулирующего синтез матричной рибонуклеиновой кислоты последняя индуцирует образование белков в т.ч. липокортина опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2 подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей простагландинов лейкотриенов способствующих процессам воспаления аллергии и др. Белковый обмен:уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин повышает синтез альбуминов в печени и почках, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса лица живота) приводит к развитию гиперхолестеринемии. Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышает активность глюкозо-6-фосфатазы что приводит к повышению поступления глюкозы из печени в кровь, повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз что приводит к активации глюконеогенеза. Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность) снижает абсорбцию кальция из ЖКТ «вымывает» кальций из костей повышает выведение кальция почками. Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных). Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ уменьшения числа циркулирующих базофилов подавления развития лимфоидной и соединительной ткани снижения количества Т- и В-лимфоцитов тучных клеток снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии угнетения антителообразования изменения иммунного ответа организма. При хронической обструктивной болезни легких действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов угнетении развития или предупреждения отека слизистых оболочек торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам снижает вязкость секрета бронхов за счет угнетения или сокращения его продукции. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов а также вазоконстрикции) снижением проницаемости сосудистой стенки мембранопротекторными свойствами активацией ферментов печени участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1 и интерлейкина-2 гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Дексаметазон оказывает в 30 раз более выраженное действие чем эндогенный кортизол. Поэтому он является более мощным ингибитором секреции кортикотропин-рилизинг-гормона и адренокортикотропного гормона (АКТГ). В фармакологических дозах угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему способствует развитию вторичной надпочечниковой недостаточности. Подавляет синтез и высвобождение гипофизом АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. Угнетает секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона. Подавляет высвобождение бета-липотропина но не снижает содержание циркулирующего бета-эндорфина. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани. Повышает возбудимость центральной нервной системы. Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов увеличивает — эритроцитов (путем стимуляции выработки эритропоэтинов). Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикоидной активности.

Фармакокинетика

Абсорбция Максимальная концентрация дексаметазона в плазме крови достигается уже через 5 мин после внутривенного введения и через 1 ч после внутримышечного введения. Распределение Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 77%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Период полувыведения (Т1/2) из плазмы составляет 190 мин. Метаболизм Метаболизируется в печени. Небольшое количество дексаметазона метаболизируется в почках и других органах. Выведение До 65% дозы выводится почками в течение 24 ч. Время развития клинического эффекта При внутривенном применении действие развивается быстро, при внутримышечном применении клинический эффект развивается через 8 ч. Действие продолжительное: от 17 до 28 дней после внутримышечного применения и от 3 дней до 3 недель после местного применения. При местном введении в суставы или мягкие ткани (в очаги поражения) всасывание происходит медленнее чем при внутримышечном применении.

Показания

Заместительная терапия при недостаточности коры надпочечников (в комбинации с натрия хлоридом и/или минералокортикостероидами): острая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона двусторонняя адреналэктомия), относительная недостаточность коры надпочечников развивающаяся после отмены лечения ГКС, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников. Симптоматическая и патогенетическая терапия других заболеваний требующих введения быстродействующего ГКС а также в случаях когда пероральный прием препарата невозможен: эндокринные заболевания (врожденная гиперплазия коры надпочечников подострый тиреоидит), шок (ожоговый травматический операционный токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии, отек головного мозга (только после подтверждения симптомов повышения внутричерепного давления результатами магнитно-резонансной или компьютерной томографии) обусловленный опухолью головного мозга при черепно-мозговой травме нейрохирургическом вмешательстве кровоизлиянии в мозг энцефалите менингите лучевом поражении, астматический статус, тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы), тяжелые аллергические реакции анафилактический шок, ревматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, острые тяжелые дерматозы, злокачественные заболевания (паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия у пациентов со злокачественными опухолями при невозможности перорального лечения), заболевания крови (острые гемолитические анемии агранулоцитоз идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых), в офтальмологической практике (субконъюнктивальное ретробульбарное или парабульбарное введение): кератит кератоконьюктивит без повреждения эпителия ирит иридоциклит блефарит блефароконъюнктивит склерит эписклерит воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств симпатическая офтальмия иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы, локальное применение (в область патологического образования): келоиды дискоидная красная волчанка кольцевидная гранулема, отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

Противопоказания

Для кратковременного применения по «жизненным» показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. Период грудного вскармливания системные микозы одновременное применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата.

Меры предосторожности

Системные паразитарные и инфекционные заболевания вирусной грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные включая недавний контакт с больным) — простой герпес опоясывающий герпес (виремическая фаза) ветряная оспа корь, амебиаз стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный или латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической противомикробной терапии. Период вакцинации (8 недель до и 2 недели после вакцинации) лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование). Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки эзофагит гастрит острая или латентная пептическая язва недавно созданный анастомоз кишечника язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования дивертикулит. Печеночная недостаточность. Гипоальбуминемия и состояния предрасполагающие к ее возникновению. Заболевания сердечно-сосудистой системы в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность артериальная гипертензия гиперлипидемия. Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам) тиреотоксикоз гипотиреоз болезнь Иценко-Кушинга ожирение III-IV степени. Тяжелая хроническая почечная недостаточность нефроуролитиаз. Системный остеопороз миастения gravis полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита) эпилепсия «стероидная» миопатия. Острый психоз тяжелые аффективные расстройства (в т.ч. в анамнезе особенно «стероидный» психоз). Открыто — и закрыто угольная глаукома герпес глаз (риск перфорации роговицы). Беременность. Пожилые пациенты — в связи с высоким риском развития остеопороза и артериальной гипертензии. У детей в период роста дексаметазон должен применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дексаметазон проникает через плаценту и может достигать высоких концентраций в организме плода. Во время беременности (особенно в первом триместре) или у женщин планирующих беременность применение препарата Дексаметазон показано только в том случае если ожидаемый лечебный эффект превышает риск отрицательного влияния на организм матери или плода. ГКС следует назначать при беременности только по абсолютным показаниям. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Небольшое количество дексаметазона проникает в грудное молоко. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания то кормление грудью следует прекратить поскольку это может привести к задержке роста ребенка и уменьшению секреции эндогенных кортикостероидов.

Способ применения и дозы

Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят внутривенно (в/в) медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях), внутримышечно (в/м), возможно также локальное (в патологическое образование) субконъюнктивальное ретробульбарное или парабульбарное введение. С целью приготовления раствора для в/в инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы. Препарат вводят в/в и в/м в дозе 05-24 мг/сут в 2 приема (эквивалентна 1/3-1/2 пероральной дозы) максимально коротким курсом в минимальной эффективной дозе лечение отменяют постепенно. Если высокие дозы применяются в течение более нескольких дней доза препарата должна постепенно уменьшаться на протяжении нескольких последующих дней или дольше. Длительное лечение должно проводиться в дозе не превышающей 05 мг/сут. В/м в одно и то же место вводят не более 2 мл раствора. При неотложных состояниях применяют в более высоких дозах: начальная доза составляет 4-20 мг которую повторяют до достижения необходимого эффекта общая суточная доза редко превышает 80 мг. После достижения терапевтического эффекта дексаметазон вводят по 2-4 мг по необходимости с последующей постепенной отменой препарата. Для поддержания длительного эффекта препарат вводят каждые 3-4 ч или в виде длительной капельной инфузии. После купирования острых состояний пациента переводят на прием дексаметазона внутрь. При шоке вводят строго в/в болюсно в дозе 2-6 мг/кг. При необходимости повторные дозы вводят каждые 2-6 ч либо в виде длительной в/в инфузии в дозе 3 мг/кг/сут. Лечение дексаметазоном должно проводиться в составе комплексной терапии шока. Применение фармакологических доз допустимо только при угрожающих жизни состояниях и как правило это время не превышает 48-72 ч. При отеке головного мозга начальную дозу 10 мг вводят в/в затем по 4 мг каждые 6 ч до купирования симптоматики (обычно в течение 12-24 ч). По истечении 2-4 дней дозу снижают и применение препарата постепенно прекращают в течение 5-7 дней. Пациентам со злокачественными новообразованиями может потребоваться поддерживающее лечение — по 2 мг в/м или в/в 2-3 раза в сутки. При остром отеке головного мозга проводят краткосрочную интенсивную терапию: взрослым нагрузочная доза составляет 50 мг в/в затем на 1-3 день вводят по 8 мг каждые 2 ч на 4-й день — 4 мг каждые 2 ч на 5-8 день — по 4 мг каждые 4 ч далее суточную дозу снижают на 4 мг/сут до полной ее отмены. Детям с массой тела более 35 кг нагрузочная доза составляет 25 мг в/в затем на 1-3 день вводят по 4 мг каждые 2 ч на 4-й день — 4 мг каждые 4 ч на 5-8 день — по 4 мг каждые 6 ч далее суточную дозу снижают на 2 мг/сут до полной ее отмены. Детям с массой тела менее 35 кг нагрузочная доза составляет 20 мг в/в затем на 1-3 день вводят по 4 мг каждые 3 ч на 4-й день — 4 мг каждые 6 ч на 5-8 день — по 2 мг каждые 6 ч далее суточную дозу снижают на 1 мг/сут до полной ее отмены. При острых самоограничивающихся аллергических реакциях или обострении хронических аллергических заболеваний комбинируют парентеральное и пероральное применение дексаметазона: 1-й день — в/в 4-8 мг 2-3 день — внутрь 1 мг 2 раза в сутки 4-5 день — внутрь 05 мг 2 раза в сутки 6-7 день — внутрь 05 мг однократно. На 8-й день оценивают эффективность терапии. Дозы препарата для детей (в/м): Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 00233 мг/кг массы тела или 067 мг/м2 площади поверхности тела разделенная на 3 дозы каждый 3-й день или 000776-001165 мг/кг массы тела или 0233-0335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 002776 до 016665 мг/кг массы тела или 0833-5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 часа.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Нарушения со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета угнетение функции надпочечников синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо ожирение гипофизарного типа гирсутизм повышение АД дисменорея аменорея миастения «стероидные» стрии) задержка полового развития у детей. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: умеренный лейкоцитоз лимфопения эозинопения полицитемия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота рвота панкреатит «стероидная» язва желудка и 12-перстной кишки эрозивный эзофагит кровотечения и перфорация желудка или кишечника повышение или снижение аппетита метеоризм икота боли в животе чувство дискомфорта в области желудка. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы. Нарушения со стороны сердца и сосудов: аритмии брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, изменения электрокардиограммы характерные для гипокалиемии, повышение АД гиперкоагуляция тромбозы, при внутривенном введении: «приливы» к лицу васкулит увеличение ломкости капилляров. У пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза замедление формирования рубцовой ткани что может привести к разрыву сердечной мышцы. Нарушения психики: нервозность или беспокойство бессонница эмоциональная лабильность делирий дезориентация эйфория галлюцинации маниакально-депрессивный психоз депрессия паранойя склонность к суициду. Нарушения со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления головокружения головная боль вертиго псевдоопухоль мозжечка судороги. Нарушения со стороны органа зрения: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы шеи носовых раковин кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза) задняя субкапсулярная катаракта повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва склонность к развитию вторичных бактериальных грибковых или вирусных инфекций глаз трофические изменения роговицы экзофтальм хемоз птоз мидриаз перфорация роговицы центральная серозная хориоретинопатия. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гиперхолестеринемия повышенное выведение кальция гипокальциемия повышение массы тела отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков) повышенное потоотделение эпидуральный липоматоз. Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки) гипернатриемия гипокалиемический синдром (гипокалиемия аритмия миалгия или спазм мышц необычная слабость и утомляемость). Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста) остеопороз (очень редко — патологические переломы костей асептический некроз головки плечевой и бедренной кости) разрыв сухожилий мышц «стероидная» миопатия снижение мышечной массы (атрофия). Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: лейкоцитурия. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: замедленное заживление ран петехии экхимозы истончение кожи гипер- или гипопигментация «стероидные» угри «стероидные» стрии склонность к развитию пиодермии и кандидозов розацеаподобный периоральный дерматит подавление реакций при проведении кожных проб телеангиоэктазии гипертрихоз. Нарушения со стороны иммунной системы: генерализованные (кожная сыпь зуд кожи анафилактический шок) местные аллергические реакции. Инфекционные и паразитарные заболевания: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация). Общие расстройства и нарушения в месте введения: синдром «отмены» местные при парентеральном введении: жжение онемение боль парестезии и инфекции в месте введения редко — некроз окружающих тканей образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Передозировка

Симптомы: повышение артериального давления периферические отеки пептическая язва гипергликемия нарушение сознания. Лечение: симптоматическое специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими препаратами

Дексаметазон фармацевтически несовместим с другими лекарственными препаратами (может образовывать нерастворимые соединения).Его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно либо через другую капельницу как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок. Дексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий). Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты снижает содержание ее метаболитов в крови (при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений). При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Увеличивает метаболизм изониазида мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов») что приводит к снижению их концентраций в плазме крови. Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция ферментов печени и образования токсичного метаболита парацетамола). Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты. Гипокалиемия вызываемая дексаметазоном может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов. В высоких дозах снижает эффект соматотропина. Дексаметазон снижает действие гипогликемических препаратов, усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина. Ослабляет влияние витамина D на всасывание кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии вызываемой дексаметазоном. Уменьшает концентрацию празиквантела в крови. Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность. Тиазидные диуретики ингибиторы карбоангидразы другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии Na-содержащие препараты — отеков и повышения АД. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения в комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами увеличивает риск развития его побочных эффектов. Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза. Терапевтическое действие дексаметазона снижается под влиянием фенитоина барбитуратов эфедрина теофиллина рифампицина и др. индукторов микросомальных ферментов печени (увеличение скорости метаболизма). Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обуславливать необходимость повышения дозы дексаметазона. Клиренс дексаметазона повышается на фоне применения препаратов гормонов щитовидной железы. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений вызванных вирусом Эпштейна-Барр. Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс дексаметазона удлиняют период полувыведения и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных препаратов — андрогенов эстрогенов анаболиков пероральных контрацептивов. Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии вызванной приемом дексаметазона (не показаны для терапии данных побочных эффектов). Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС антипсихотических препаратов (нейролептиков) карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные препараты трициклические антидепрессанты) нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления. При одновременном применении с фторхинолонами повышается риск возникновения тендопатии (преимущественно ахиллова сухожилия) у пациентов пожилого возраста и у пациентов с заболеваниями сухожилий. Противомалярийные препараты (хлорохин гидроксихлорохин мефлохин) в сочетании с дексаметазоном могут повышать риск развития миопатии кардиомиопатии. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при одновременном назначении с дексаметазоном могут изменять состав периферической крови.

Особые указания

Во время лечения дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста контроль артериального давления и состояния водно-электролитного баланса а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови. С целью уменьшения побочных явлений следует увеличить поступление калия в организм (диета препараты калия). Пища должна быть богатой белками витаминами с ограничением содержания жиров углеводов и поваренной соли. Действие препарата усиливается у больных с циррозом печени. Необходимо учитывать что у пациентов с гипотиреозом клиренс дексаметазона снижается а у пациентов с тиреотоксикозом — повышается. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы. Следует тщательно наблюдать за пациентом в течение года после окончания длительной терапии дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях. Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников. При применении дексаметазона существует риск развития тяжелых анафилактических реакций брадикардии. На фоне терапии препаратом повышается риск активации стронгилоидоза. Дозу дексаметазона необходимо временно увеличить при стрессовых ситуациях во время терапии (оперативное вмешательство травма). Временное повышение дозы препарата при стрессовых ситуациях необходимо как до так и после стресса. На фоне лечения дексаметазоном необходимо применение специфической антибактериальной терапии при терапии латентного туберкулеза лимфаденита после вакцинации БЦЖ полиомиелита острых и хронических бактериальных паразитарных инфекций и специфической терапии у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника остеопорозом. Во время терапии препаратом необходим тщательный контроль за состоянием пациентов с хронической сердечной недостаточностью неконтролируемой артериальной гипертензией травмами и язвенными поражениями роговицы глаукомой. Возможно ухудшение течения миастении. При внезапной отмене дексаметазона особенно в случае предшествующего применения высоких доз возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, синдрома «отмены» (не обусловленного надпочечниковой недостаточностью): снижение аппетита тошнота рвота заторможенность головная боль генерализованные мышечно-скелетные боли астения, а также обострение заболевания по поводу которого был назначен дексаметазон. У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрации глюкозы крови и при необходимости корригировать дозы гипогликемических препаратов. Дексаметазон может повышать восприимчивость или маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Ветряная оспа корь и другие инфекции могут протекать более тяжело и даже приводить к летальному исходу у неиммунизированных лиц. Иммуносупрессия чаще развивается при длительном применении но может возникнуть и при кратковременном лечении дексаметазоном. Прием препарата может маскировать симптомы «раздражения брюшины» у пациентов с перфорацией стенки желудка или кишечника. На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов. Детям которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой профилактически назначают специфические иммуноглобулины. У детей во время длительного лечения дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения после открытия

3 года. Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Отпуск по рецепту

Да

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

Угроза преждевременных родов и дексаметазон.

Пожаловаться

16 августа 2018 11:23 в Личный журнал

Положили в роддом, почти ничего не болело, только поясница немного. После осмотра на кресле началась сильная боль, как при месячных. Врач сказала, что шейка мягкая ((((и явно короче, чем показало узи. Вот как такое может быть, я не поняла… Живот почти перестал болеть, но все равно немного ноет внизу живота. Сегодня назначили дексаметазон, на случай преждевременных родов. Для раскрытия лёгких ребёнка. Надеюсь, все обойдётся…

020334

Дексаметазон при беременности…

Пожаловаться

22 сентября 2019 11:27 в Личный журнал

Девочки, всем привет.
У кого была угроза преждевременных родов, кололи ли вы Дексаметазон для последующего раскрытия легких ребёнка в случае чего? Как организм себя повёл? Как с малышом потом было?…
Во сколько нелель родили?
А то я столько всего про него начиталась… вплоть до того, что после этого укола у женщины роды начались…
В общем я как-то напугалась после этого…
Кто сталкивался с этим уколом? Что можете сказать?

016716

Медикаменты при беременности

Пожаловаться

1 октября 2010 12:52 в Личный журнал

Но-шпа – спазмолитик, действующий на мышечные волокна. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, в том числе и матки, снижает их сократительную активность, немного расширяет кровеносные сосуды. Применяется для снижения возбудимости матки в период беременности; при угрозе выкидыша; при спазме зева матки в родах. Назначается в виде таблеток по одна – две таблетки 3 раза в день, а также в инъекциях по 2 мл подкожно или внутривенно. Возможны побочные действия: возможны головокружение, сердцебиение, чувство жара, усиление потоотделения. Противопоказания к применению: аллергия на но-шпу. Отрицательного влияния на ребенка не оказывает.
Свечи с папаверином – спазмолитик, действующий на…

2111946

Любят наши врачи чего-нибудь назначить! Тонус и угроза прерывания

Пожаловаться

18 марта 2010 09:20 в Женская консультация

+Иногда мне кажется что современные врачи так получают кайф. Лишь бы выписать какое-нибудь лекарство. Причем, если со здоровыми это не всегда проходит, то у беременной ВСЕГДА можно найти отклонение от среднестатистической нормы. А потом долго его лечить. А там глядишь и побочные эффекты от препарата подоспеют… и можно будет лечить их. Сегодня я хочу разобрать самые любимые препараты, которые сейчас назначают почти каждой беременной и рассказать о них поподробнее.  «ДЮФАСТОН» ИЛИ «УТРОЖЕСТАН»Прежде всего, отметим, что и «Дюфастон», и «Утрожестан» – это препараты прогестерона. И прямым показанием для их применения служит дефицит прогестерона в организме. Считается, что «Дюфастон» является…

3854117311

Медикаментозные средства при беременности

Пожаловаться

21 марта 2011 11:15 в Личный журнал

Информация о лекарствах предназначена для ознакомления и уточнения вопросов, возникших при приеме лекарства. Не стоит использовать эту информацию для самолечения. Любые лекарственные средства должен назначать только врач!
Свечи с папаверином (в аптеке называется: свечи с папаверина гидрохлоридом) спазмолитик, действующий на мышечные волокна. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, в том числе и матки, способствует улучшению кровотока. Применяется для снижения возбудимости матки в период беременности; при угрожающем выкидыше. При беременности чаще используется в виде свечей, по 1 свече 2-3 раза в день в задний проход. Побочные действия: возможны тошнота, сонливость, запоры,…

122114

Дексаметазон (Метипред) при беременности.

Пожаловаться

25 июня 2015 01:28 в Женская консультация

Мне необходимо принимать Дексаметазон всю беременность (гиперандрогения), в прошлую беременность тоже пила от начала, и до конца. Задалась вопросом о безопасности препарата. Так что делюсь информацией, для кого это актуально. Дексаметазон при беременности применяли более 50 лет, при этом достигнуты хорошие результаты. Шумиха, поднятая вокруг применения, ни чем не обоснована и опасность не подтверждается ни какими научными доказательствами. Большой опыт использования дексаметазона позволяет отнести этот препарат к самым безопасным гормональным средствам, применяемых во время беременности. Профессор с мировым именем В.М. Сидельникова рекомендовала применять дексаметазон у пациентов с привычн…

11311209

Вес ребенка и дексаметазон

Пожаловаться

6 апреля 2016 11:05 в Личный журнал

Вопрос вот в чем: правда ли, что укол дексаметазона во время беременности( при угрозе преждевременных родов, чтобы созревали быстрее легкие у ребенка) влияет на вес ребенка при рождении, т. е дети могут рождаться маловесные?

08757

Дексаметазон в 33 недели беременности.

Пожаловаться

17 июля 2020 22:07 в Личный журнал

Всем привет. Кому в 33 недели кололи дексаметазон на раскрытие легких при угрозе преждевременных родов? Спустя неделю после 3 скрининга, сегодня сделали доп.узи, шов мой ещё больше уменьшился… в итоге 1,3 мм🤦 ♀️🤦 ♀️ И почему-то плацента уже 2-3 степени, в 1 и 2 беременность такого не было… и заведующая рд где заключён договор сказала, что надо бы уколоть уколы, но только в условиях стационара, и предложила лечь на дородовое через 3 дня….
Во вторую беременность мне их кололи, но как-то быстро… укололи вечером, утром и сразу на КС… в итоге у меня вопрос в 33 недели кому кололи?? Как потом все прошло?

0111651

Дексаметазон для открытия лёгких малыша

Пожаловаться

21 сентября 2016 16:21 в Личный журнал

Девочки, кому кололи этот препарат при угрозе преждевременных родов? Как вы его переносили? У меня покраснело все лицо и шея, врач говорит, может быть от него. Но мне его уже поставили, больше не будут. И правда ли, что после этого препарата малыш в случае устранения угрозы и донашивания, раньше будет готов к родам?

012491

Дексаметазон для открытия лёгких малыша

Пожаловаться

21 сентября 2016 16:22 в Личный журнал

Девочки, кому кололи этот препарат при угрозе преждевременных родов? Как вы его переносили? У меня покраснело все лицо и шея, врач говорит, может быть от него. Но мне его уже поставили, больше не будут. И правда ли, что после этого препарата малыш в случае устранения угрозы и донашивания, раньше будет готов к родам?

04404

Дексаметазон для созревания легких.

Пожаловаться

10 октября 2016 12:11 в Блог

Кому его кололи для созревания лёгких у плода при угрозе преждевременных родов? Я всю Б пью http://www.baby.ru/pharmacy/metypred/ от андрогении (не критичной). А эти препараты же одного действия. Получается смысл колоть мне уколы http://www. baby.ru/pharmacy/dexamethasone/ а и нет? Прошу ответить тех, кто сталкивался.

000

Дексаметазон

Пожаловаться

7 августа 2018 09:52 в Личный журнал

Вот вопросик назрел.Кому ставили внутримышечно,при угрозе преждевременных родов.Мне на 28 неделе проставили 4 укола через 8 часов.Для того чтобы у ребёнка лёгкие раскрылись в случае чего.Как влияет на плод этот препарат? Он ведь гормональный насколько мне известно.По узи смотрели,врач говорит что все органы готовы,сформированы.Если что то,больше сохранять ( тянуть до 38 нед.) не будут.

07208

Колоть в 27 неделек или 28 дождаться?

Пожаловаться

26 февраля 2016 11:01 в Личный журнал

Дексаметазон при угрозе преждевременных родов — я нахожусь в большом риске поэтому колоть придется… Колят так: по 6мг 4раза за 2 суток (т.е каждые 12 часов по 6мг* 4 раза)
Вопросик как думаете в 27 колоть или 28 дождаться? Почему спрашиваю? Так как у врачей мнения разделились, первые и на 26 говорили уже колоть… иные на 28-30 недельке. Срочно отправили на госпитализацию в ПЦ. Все анализы при этом хорошие, ктг хорошее, кровоток хороший. Укололи дексаметазон. Кто до какаго срока доходил? Из -за чего происходит ук орочение шейки? Вся в волнении!!! На сколько это опасно?

027119

Угроза прерывания беременности

Пожаловаться

10 июня 2013 17:53 в Личный журнал

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто «угрозой». Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы. Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до http://www.7ya.ru/calendar-pregn/28week/, говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от 28-37 недельhttp://www.7ya.ru/calendar-pregn/28week/ — об угрозе преждевременных родов. Симптомы Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком…

002775

Дексаметазон. Двойня. Раскрытие легких.

Пожаловаться

18 мая 2022 10:43 в Личный журнал

Добрый день. Скажите, пожалуйста, сейчас всем подряд назначают дексаметазон в период с 28 по 34 неделю при многоплодной беременности? Или строго по показаниям, типа угрозы преждевременных родов? Кто ставил — какие у вас были показания, срок беременности, когда ставили укол, как перенесли, когда были роды, как легкие у малышей раскрылись? Помог ли он вообще? Мне врач сказала делать для профилактики.

08336

Дексаметазон уколы. 26 недель.

Пожаловаться

16 апреля 2016 22:06 в Женская консультация

Снова попала в патологию. Подробнее тут http://www.baby.ru/blogs/post/464485148-201740664/. Диагнозы при поступлении: угроза преждевременных родов, нарушение МПК 1а степени, бактериурия (бессимптомная). Назначили в уколах но-шпу 2 раза в день (ну это понятно). Основной вопрос про второй препарат. Это дексаметазон. 1 укол утром 3 дня (то есть итого 3 укола сделают). Кому делали? Как все было? Как малыш? А то в инете кучу всего начиталась…

0202286

История моей нелегкой беременности и лёгких родов.

Пожаловаться

14 февраля 2017 14:08 в Личный журнал

Решила я вспомнить все от начала до конца как это было. До сих пор перекрещиваюсь🙈. После пол года совместного брака с мужем, решили мы задуматься о детках. Думала, что получится у нас все сразу ближайшие 2-3 месяца. Но увы не получалось, прошло пол года и у меня начались истерики, переделала огромную кучу тестов (одни выдавали реагенты, я радовалась, а потом плакала), ходила на УЗИ, проверилась — все идеально.Месяцев через восемь, муж предложил взять нам путевки на море, чтоб мы отдохнули, отвлеклись и развеялись. Конечно я была непротив (кто откажется от такого удовольствия). В целом прошёл год, вот путёвки у нас почти на руках, я забылась и начала готовится активно к отдыху. Цикл у меня …

98436

16 октября 2009 17:33 в Личный журнал

Пожаловаться

Утрожестан при беременности применяется как гормональный препарат, являющийся синтетическим аналогом прогестерона – гормона беременности. Отличием его от других аналогов служит полное химическое повторение молекулы прогестерона. Однако натуральный прогестерон в кишечнике не всасывается, поэтому создали синтетический аналог. Применять его можно как местно, в свечах так и внутрь, в капсулах. По степени безопасности для беременных препарат относится к так называемой группе В – потенциально безопасный, но пока недостаточно изученный. Относится к той же группе, что и дюфастон.
Когда используется утрожестан при беременности? Ситуаций, когда причиной невынашивания беременности и даже бесплод…23625673024

ОЧЕНЬ полезная информация…

Пожаловаться

11 августа 2010 02:30 в Личный журнал

По крайней мере для меня. ..Признаки, симптомы и возможные причины всех видов прерываний беременности в том числе преждевременные роды и т.д. Невынашивание беременности — одна из основных проблем современного акушерства. В настоящее время ее частота колеблется от 10 до 25 %. В 1‑м триместре беременности она может достигать 50 %, во 2‑м триместре — 20 %, в 3‑м триместре — 30 %. Невынашивание до 22‑х недель относят к самопроизвольным абортам (выкидышам). Прерывание беременности с 22-й по 37-ю неделю, когда рождается незрелый жизнеспособный ребенок с массой тела 500–2500 г., ростом 25–45 см. называется преждевременными родами. Существует привычное невынашивание беременности — неоднократное…

4115142

7 декабря 2010 18:36 в Личный журнал

Пожаловаться

Медикаментозные средстваНо-шпа – спазмолитик, действующий на мышечные волокна. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, в том числе и матки, снижает их сократительную активность, несколько расширяет кровеносные сосуды.Применяется для снижения возбудимости матки в период беременности; при угрожающем выкидыше; при спазме зева матки в родах. Назначается в виде таблеток по 1 – 2 таб. 3 раза в день, а также в инъекциях по 2 мл подкожно или внутривенно.Побочные действия: возможны головокружение, сердцебиение, чувство жара, усиление потоотделения.Противопоказания: аллергия на но-шпу.Отрицательного влияния на плод не оказывает. Свечи с папаверином (в аптеке называется: свечи с папаверина…00790

информация о лекарствах, которые нам назначают врачи!!!

Пожаловаться

7 июля 2011 17:29 в Личный журнал

Но-шпа – спазмолитик, действующий на мышечные волокна. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, в том числе и матки, снижает их сократительную активность, несколько расширяет кровеносные сосуды. Применяется для снижения возбудимости матки в период беременности; при угрожающем выкидыше; при спазме зева матки в родах. Назначается в виде таблеток по 1 – 2 таб. 3 раза в день, а также в инъекциях по 2 мл подкожно или внутривенно. Побочные действия: возможны головокружение, сердцебиение, чувство жара, усиление потоотделения. Противопоказания: аллергия на но-шпу. Отрицательного влияния на плод не оказывает. См. также подробное описание препарата Свечи с папаверином (в аптеке называется:…

131213

Давление

Пожаловаться

12 апреля 2014 00:10 в Личный журнал

Мое нормальное давление по жизни 130 на 80.Сейчас поднимается до 140 на 80, пару раз было 150, но не выше.Сегодня на приеме врач поставил мне диагноз «прекламсия».При этом я себя нормально чувствую, белка в моче нет, есть маленькие отеки, только буквально сегодня появились, но я думаю, что почти у каждой беременной они есть.Начали мне всякие страшилки рассказывать и что нужно ложится на сохранение в роддом, чтоб мне покапали капельницы… Я разнервничалась очень от этого всего, но от госпитализации отказалась, в конце концов можно попить таблетки от давления, а не сразу ложится, чтоб там фиг знает что капали. Позвонила врачу одному, он мне сказал пить «папазол», в интернете мнение про него дв…

025758

Про гипертонус и угрозу

Пожаловаться

7 июля 2012 18:06 в Личный журнал

Все будущие мамы большие перестраховщицы и тянущую боль в придатках хотят срочно чем-нибудь вылечить, хотя бы уже потому, что неоднократно слышали на консультации в ЖК — тонус опасен. Это здоровое чувство материнства нуждается в информационной подпитке, чтобы нервная система беременной не страдала, вооружитесь знаниями! Чем конкретно опасен тонус, что предпринять при частых болях внизу живота, и как предотвратить их возникновение? Тонус, избегая медицинских терминов — это тянущие боли в придатках, появляющиеся до предполагаемого срока начала родов, очень напоминают боли при менструации или начало схваток. Гипертонус не заболевание, это признак неблагополучия в организме беременной женщины,…

031986

Преждевременное старение плаценты… материал

Пожаловаться

13 января 2011 11:31 в Личный журнал

Преждевременное созревание плаценты (ПСП) – это преждевременное появление эхографических признаков ІІ степени зрелости ранее 32 недель и ІІІ степени зрелости плаценты ранее 37 недель беременности. В случаях ПСП также часто визуализируются множественные мелкие эхопозитивные и эхонегативные структуры, которые идентифицируются как петрификаты, кисты и инфаркты плаценты. ПСП наблюдается при клинически диагностированных осложнениях течения беременности, экстрагенитальной патологии, внутриутробных инфекциях, урогинекологической патологии, синдроме задержки внутриутробного развития плода или реже могут быть эхографической находкой при рутинном очередном УЗ-исследовании беременной [1, 2, 3, 4, 5,…

94165152

22 июня 2017 20:06 в Личный журнал

Пожаловаться

Назначили Дексаметазон для раскрытия легких у ребенка в случае преждевременных родов. Но у него много побочек и противопоказаний, и я хз, мне преждевременные не ставят, а с целью профилактики хотят проколоть, а уколы вроде недели две только действуют. Поставили по узи преждевременное старение плаценты, 30.4 нед. 1-2 степень созревание плаценты. Кровотоки при этом в норме и в развитии не отстает. При осмотре врач сказала, что шейка хорошая и угрозы нет. Отправили в стационар прокапаться и проколоться. Вот насчет Дексаметазона у меня сомнения, просто с целью профилактики, без постановки диагноза преждевременных родов, как то не хочется колоть.
Как вы относитесь к такой профилактике, введу отс…032459

Матка в тонусе при беременности. Что делать?

Пожаловаться

11 октября 2009 02:03 в Личный журнал

Каждое медицинское издание, освещающее вопросы беременности и материнства, так или иначе затрагивает вопрос: «Что же делать, если матка в тонусе при беременности?». На сайте www.baby.ru подобных сообщений масса. Кажется, что по поводу тонуса матки при беременности осведомлены даже те, кто не числится в ожидающих потомство. А всё потому, что за нарушением тонуса матки стоят такие распространенные угрозы беременности, как невынашивание, замершая беременность, выкидыши – поздние и ранние и преждевременные роды. Все, чего так опасаются беременные женщины, их близкие, а также врачи, наблюдающие своих подопечных. 
Как при беременности определить, что матка в тонусе? Часто женщина ощущает это…

48986129

Профилактика рдс дексаметазоном

Пожаловаться

4 октября 2017 08:56 в Личный журнал

Назначила врач 3 укола дексаметазона с интервалом 8 часов для раскрытия лёгких малыша при преждевременных родах ( угроза с 16 недели, стоит пессарий, частый тонус). Первые 2 укола легко перенесла, после третьего началась жуткая тахикардия, отдышка, плюс изжога ночь не спала. Утром заснула часа на 2. Кожа лица,грудей и живота (ровно по границе матки) красная, жуткая головная боль… Давление и температура в норме. У кого нибудь было подоюное ? Только не надо писать тупых комментариев типа зачем согласилась на уколы и тд, вред ребеночку и тд. Мой врач имеет очень богатый опыт и высокую квалификацию, я ей полностью доверяю.

1221550

История моих родов

Пожаловаться

18 февраля 2018 20:44 в Личный журнал

Пока сын спит попробую успеть написать свой рассказ о вторых родах.
В Областной роддом я легла на дородовую госпитализацию заранее по направлению от гинеколога 29 декабря 2017. Получила его туда в связи с предысторией. В 32 недели попала туда на сохранение с диагнозом ИЦН (кто не знает — короткая ШМ, на тот момент 14 мм и 1,5 пальца раскрытие),после УЗИ начался на нервной почве сильный тонус и даже ктг фиксировало схватки (кстати не поверите меня развернул после самообращения в приёмнике МСЧ Сидоров и отправил в областной, а в областном врачи без проблем приняли, несмотря на то, что как раз в тот момент был на помывке роддом на Сурова, а значит в областном был аншлаг). Меня подняли на ночь …

139271

Моя 2я беременность. Анкета родов.

Пожаловаться

23 июня 2021 12:38 в Личный журнал

Ноябрь 2018г я беременею 2й раз, сыну на тот момент 2,3года. Снова в ноябре) Мой зачаточный месяц😃 Я рада, хочу 2го ребенка. Девочку. Бывает кровит, но немного. На учет не встаю, негативно отношусь к тому, что часто лезут «туда», делают УЗИ. Февраль. Встала на учет и сразу ставят «угроза прерывания беременности», отправляют в стационар, садят на гормоны. По УЗИ «ретрохориальная гематома». После стационара через 2 недели снова направляют в больницу, улучшений нет, гематома растет. Я в панике, отказываюсь верить врачу, ведь чувствую себя хорошо. Встаю на учет в Центр Планирования на Комсомольском (Лучший! Всех люблю!❤) Новый врач видя мою карту охреневает почему меня еще не отправили к кардио…

212548

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Дексаметазон при угрозе преждевременных родов». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Режутся зубы у малыша: чем можно помочь?Кто такие Коробыши? Давайте знакомиться!Проблемы у родителей: кто поможет?Зимний отдых: что выбрать?Есть ли альтернатива школе?Речевое развитие детей: когда начинать?

Новое исследование показало, что

стероидов повышают выживаемость недоношенных детей в условиях ограниченных ресурсов

Новое исследование показало, что стероиды повышают выживаемость недоношенных детей в условиях ограниченных ресурсов

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• О
• Р
• В
• Р
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• All countries »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• x
• Y
• Z
• 4
  Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сфокусироваться на чем-либо »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Состав
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Новости/
• шт/

Новое исследование показало, что

• стероиды повышают выживаемость недоношенных детей в условиях ограниченных ресурсов

ЮНИСЕФ/Пудловски

Медицинский центр для женщин и детей, Бенин

©
Кредиты

Точное датирование беременности и качественный уход в сочетании со стероидами являются ключом к выживанию

для лечения многих заболеваний, в том числе ревматических заболеваний и тяжелого течения COVID-19, — может повысить выживаемость недоношенных детей при назначении беременным женщинам с риском преждевременных родов в условиях ограниченных ресурсов.

Исследование WHO ACTION-I разрешает продолжающийся спор об эффективности антенатальных стероидов для улучшения выживаемости недоношенных новорожденных в странах с низким уровнем дохода. Дексаметазон и аналогичные препараты уже давно доказали свою эффективность в спасении жизней недоношенных детей в странах с высоким уровнем дохода, где высококачественная помощь новорожденным более доступна. Это первый раз, когда клиническое испытание доказало, что лекарства также эффективны в странах с низким уровнем дохода.

Эффект значительный: на каждые 25 беременных женщин, получавших дексаметазон, была спасена жизнь одного недоношенного ребенка. При введении матерям с риском преждевременных родов дексаметазон проникает через плаценту и ускоряет развитие легких, снижая вероятность респираторных проблем у недоношенных детей при рождении.

«Дексаметазон в настоящее время является проверенным препаратом для спасения детей, рожденных слишком рано в условиях с низким уровнем дохода», — говорит д-р Олуфеми Оладапо, руководитель отдела материнского и перинатального здоровья ВОЗ и HRP и один из координаторов исследования. «Но он эффективен только тогда, когда им управляют медицинские работники, которые могут принимать своевременные и точные решения и предоставлять минимальный пакет высококачественной помощи как беременным женщинам, так и их детям».

Во всем мире недоношенность является основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. Ежегодно около 15 миллионов детей рождаются преждевременно, а 1 миллион умирает из-за осложнений, вызванных их ранними родами. В странах с низким уровнем дохода половина детей, рожденных в возрасте 32 недель или меньше, умирает из-за отсутствия осуществимого и экономически эффективного ухода.

В исследовании отмечается, что медицинские работники должны располагать средствами для отбора женщин, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от препарата, и для правильного начала лечения в нужное время — в идеале за 48 часов до родов, чтобы дать достаточно времени для завершения инъекций стероидов для максимальной эффект. Женщины, которые находятся на 26-34 неделе беременности, скорее всего, получат пользу от стероида, поэтому медицинские работники также должны иметь доступ к ультразвуку, чтобы точно датировать их беременность. Кроме того, при рождении младенцы должны получать достаточно качественный уход.

«Когда в странах с низким уровнем дохода имеется минимальный пакет услуг по уходу за новорожденными, включая лечение инфекции, поддержку кормления, термотерапию и доступ к аппарату CPAP для поддержки дыхания, антенатальные стероиды, такие как дексаметазон, могут помочь спасти жизни недоношенных детей», — говорит д-р Раджив Бахл, руководитель отдела здоровья новорожденных ВОЗ и один из координаторов исследования.

В рандомизированном исследовании, проводившемся с декабря 2017 г. по ноябрь 2019 г., приняли участие 2852 женщины и 3070 их детей из 29больницы вторичного и третичного уровня в Бангладеш, Индии, Кении, Нигерии и Пакистане. Помимо обнаружения значительно более низкого риска неонатальной смерти и мертворождения, исследование также показало, что при лечении беременных женщин дексаметазоном в условиях ограниченных ресурсов не было увеличения возможных бактериальных инфекций у матери.


Примечание для редакторов

ВОЗ включает дексаметазон в свой Перечень основных лекарственных средств. Также недавно было показано, что препарат помогает облегчить симптомы, вызванные тяжелой формой COVID-19.. Поэтому крайне важно, чтобы страны, системы здравоохранения и фармацевтические компании по всему миру обеспечивали качество, а также эффективные цепочки поставок и ценообразование, чтобы предотвратить накопление или нехватку этого лекарственного средства, которое имеет множество применений; в том числе за помощь в спасении жизней недоношенных детей.

Подпишитесь на наши новости →

Доступ к статье

Бетаметазон при беременности: Как инъекции стероидов могут помочь легким вашего ребенка

Инъекции стероидов помогают ускорить развитие легких вашего ребенка, что значительно увеличивает шансы вашего недоношенного ребенка на выживание. Вот почему они рекомендуются Национальным институтом здравоохранения (NIH) и Американским колледжем акушеров-гинекологов (ACOG).

Если вы находитесь на сроке от 24 до 34 недель беременности и, вероятно, родите недоношенного ребенка на следующей неделе, как NIH, так и ACOG рекомендуют однократный курс антенатальных кортикостероидов (ACS). (Это тип стероидов, который проникает через плаценту лучше, чем другие типы.) В некоторых случаях АКС можно назначать между 34 и 36 неделями.

Ваш врач может порекомендовать лечение, если у вас есть симптомы преждевременных родов, например, или если вы были госпитализированы в связи с состоянием, которое может (или запланировано) привести к преждевременным родам, например, преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек (ПРПО), холестаз беременных или ранняя преэклампсия.

Антенатальные кортикостероиды включают бетаметазон (Celestone) и дексаметазон (Decadron). Оба вводятся в виде инъекций, обычно в больнице. Если вы принимаете бетаметазон (наиболее часто используемый из двух), вам дадут две дозы с интервалом в 24 часа. Дексаметазон вводят четырьмя дозами с интервалом в 12 часов.

Ваш лечащий врач может рассмотреть вопрос о назначении вам второго курса лечения, однако, если ваш последний курс лечения был проведен более двух недель назад, ваш срок беременности все еще составляет менее 34 недель, и вы, вероятно, родите в течение следующих семи дней. Этот повторный курс стероидов называется курсом спасения.

Не рекомендуется проводить более двух курсов кортикостероидов. Пока исследования продолжаются, в некоторых исследованиях были обнаружены негативные последствия повторных (три и более) курсов АКС, включая снижение массы тела ребенка при рождении и окружности головы.

Вы также можете получать лекарства, называемые токолитиками, если у вас есть признаки преждевременных родов. Это лекарство может помочь замедлить или остановить схватки, отсрочив роды на несколько дней, чтобы вы могли пройти курс лечения ОКС. Вы также можете получать антибиотики для уничтожения любых бактериальных инфекций — например, если у вас есть положительный тест на стрептококк группы B или если у вас есть PPROM.

Через какое время после инъекции стероидов мой ребенок может родиться?

Максимальные преимущества инъекций стероидов проявляются, когда ваш ребенок рождается через два-семь дней после получения первой дозы. Лечение не так эффективно, если вы доставляете менее 24 часов с момента получения первой дозы, и оно становится менее эффективным через 7 дней. Ваш врач постарается назначить вам лечение в наилучшее время, основываясь на том, когда, по его мнению, родится ваш ребенок.

Тем не менее, лечение начинает действовать уже через шесть часов после первой инъекции, и дети, родившие до второй дозы, имеют лучшие результаты, чем дети, не получающие никакого лечения.

Преимущества инъекций стероидов

Лечение ОКС ускоряет развитие легких вашего ребенка, побуждая клетки легких вырабатывать химическое вещество, называемое сурфактантом. Сурфактант обычно вырабатывается легочной тканью в середине-конце третьего триместра. Это производство сурфактанта помогает ускорить созревание легких и предотвращает неонатальный респираторный дистресс-синдром (RDS), который влияет на дыхание ребенка.

Уколы стероидов также снижают вероятность возникновения у вашего ребенка некоторых других проблем со здоровьем, таких как:

• Неонатальная смертность (смерть) в первые 48 часов
• Кровоизлияние в мозг или внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)
• Системная инфекция
• Некротизирующий энтероколит (НЭК), поражающий кишечник ребенка

Риски инъекций стероидов во время беременности

Кортикостероиды кажутся безопасными для мам и их детей, и, за немногими исключениями, считается, что преимущества перевешивают любые возможные проблемы.