Укус гадюки первая помощь: » Укус змеи: симптомы, первая помощь

Ульяновский токсиколог рассказал, как оказать первую помощь пострадавшему от укуса змеи

Во время летнего отдыха легко стать жертвой укусов змей. В Ульяновской области обитают шесть видов змей, из них ядовиты только два вида: обыкновенная и степная гадюка. Кусает змея лишь случайно или в безвыходном положении, защищаясь, или, например, если на нее наступят ногой или неосторожно схватят руками, приняв за ужа. В любом случае гадюка предупреждает человека об опасности громким шипением. Не соблюдающие меры предосторожности взрослые и дети становятся легкой жертвой для змей и ядовитых насекомых. Каков алгоритм действий, если произошел укус, какие меры предосторожности нужно соблюдать, – эти и другие вопросы мы задали главному внештатному специалисту токсикологу Министерства здравоохранения Ульяновской области Игнату Пономаренко.

Какие меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы не допустить укуса змеи?

Отправляясь в места, где возможна встреча с гадюками, необходимо иметь соответствующую одежду и обувь. Предохраняют от укусов змей: высокие сапоги; толстые шерстяные носки; плотные, не обтягивающие тело брюки, заправленные с напуском в обувь. При сборе грибов и ягод лучше раздвигать траву длинной палкой, создавая как можно больше шума для того, чтобы змея уползла. Не трогайте и не пытайтесь поймать змею. Объясните детям, что играть со змеями очень опасно. Змеи часто прячутся в густой траве, заросших ямах. Не наступайте туда, пока не убедитесь в отсутствии змеи. Если вы идёте по густым зарослям травы с ребёнком, лучше взять его на руки, посадить на спину или на шею. Ночью необходимо пользоваться фонарём: змеи особенно активны в тёплые летние ночи. Не устраивайте пикники и не останавливайтесь на ночлег возле деревьев с дуплами, прогнивших пней, входов в пещеру.

Кому нужно проявлять особую осторожность?

У людей, страдающих различными видами аллергии и хроническими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми, может развиться сопутствующая патология, поэтому им нужно быть особенно осторожными. Чтобы вовремя блокировать аллергическую реакцию при укусе змеи, нужно принять противоаллергическое средство.

Как определить, опасен ли укус?

При укусе ужа или полоза, не представляющих опасности, на коже остается несколько маленьких ранок. Их нужно обработать дезинфицирующим средством и перебинтовать, либо заклеить пластырем. Ужа можно отличить внешне по двум ярким пятнам в области головы белого, желтого или оранжевого цвета. У гадюки их нет.

Что происходит с человеком, которого укусила гадюка?

Об укусе гадюки свидетельствуют два прокола от зубов змеи в виде маленьких точек, относительно слабая боль, покраснение и жжение в месте укуса. Через 10-30 минут возникает отек, иногда значительный. Возможно проявление мелкоточечных кровоизлияний, кровянистых пузырей. В тяжелых случаях кожа приобретает багрово-синюшный оттенок, можно увидеть участки отмирания кожи.         

Насколько опасен укус гадюки?

Яд гадюки разрушает стенки кровеносных сосудов, эритроциты, белки, образует тромбы внутри сосудов, приводя к нарушению кровообращения. Кроме того, он нарушает сердечную функцию и функцию печени, а также нарушает водно-минеральное равновесие. Яд по организму распространяется преимущественно по лимфатическим сосудам, меньше с током крови и нервным волокнам.

Можно ли делать надрезы и отсасывать яд в месте укуса змеи?

Делать поперечные разрезы в месте укуса и отсасывать яд категорически запрещено во избежание поражения ядом ротовой полости и инфицирования места укуса. Не забывайте об опасности передачи различных инфекций через кровь и слюну. Не рекомендуется использовать подручные средства для отсасывания или создания вакуума, так как возможно распространение яда, дополнительное повреждение тканей, инфицирование раны. При укусе нельзя накладывать жгут, прикладывать лед или снег. Нельзя вводить противозмеиную сыворотку без контроля врача и предварительной консультации токсиколога по телефону. Возможно развитие тяжёлой аллергической реакции на введение сыворотки, в результате чего введение сыворотки может оказаться опаснее укуса змеи. Приём спиртных напитков недопустим. Пить нужно воду. Ни в коем случае не прижигайте место укуса. Запрещается также введение в ранку марганцовки и любых других веществ.

Как вести себя при укусе змеи?

Необходимо успокоить пострадавшего и уложить в горизонтальное положение. Это замедлит кровоток и распространение яда. С конечности нужно снять часы и украшения для предупреждения сдавления тканей при нарастании отека. Постарайтесь обездвижить укушенную область лонгетой или импровизированной шиной. Место укуса нужно обработать йодом, наложить асептическую повязку. При укусе змеи рекомендуется обильное питье, до трех литров воды. Это уменьшит концентрацию попавших в кровь токсинов. Можно принять 1-2 таблетки лекарства от аллергии, например, «Супрастин» или «Тавегил». Доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение нужно как можно быстрее. Никаких дополнительных мер до приема врача принимать не следует. При развитии молниеносных токсических и шоковых реакций показаны реанимационные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и непрямой массаж сердца.

Получить консультацию врача-токсиколога можно по телефону: (8422) 444-987.

Укусы змей первая помощь

Конец весны, лето, начало осени – это период, когда множество людей направляются в наши белорусские леса за грибами и ягодами или просто отдохнуть. Иногда это сопряжено с некоторыми опасностями, одной из которых являются ЗМЕИ.

На территории Республики Беларусь обитает всего три вида змей: уж, медянка, гадюка обыкновенная – единственная ядовитая змея. В то же время любую из перечисленных змей при встрече стоит считать потенциально ядовитой, поскольку нельзя сразу определить ее принадлежность.

Уж – распространенный в Беларуси вид, чаще встречается по берегам рек, озер, прудов, на пойменных лугах, низинных болотах, во влажных лесах и на старых вырубках. Активен днем. Неядовит. Хорошо плавает. Часто является кормом барсука, енотовидной собаки, коршунов, змееяда. Длина до 1,2 м, чаще 0,5-1м. Окраска изменчива: от пепельно-серой до коричневато-бурой или почти черной. По бокам головы 2 светлых (грязно-белых, желтых или оранжевых) пятна. Питается лягушками, жабами, рыбой, мышевидными грызунами. На зимовку уходит с середины сентября. Зимует небольшими группами в норах, пустотах под пнями, корнями деревьев. После зимовки выходит в апреле – начале мая.

Медянка – змея из семейства ужовых. В Беларуси редкий вид, занесен в Красную книгу. Чаще встречается на юге и юго-западе на опушках, вырубках, в кустарниках среди полей, изредка на лугах. В народе медянку ошибочно считают ядовитой. Длина 66-70 см. Спина серая, серо-бурая и красно-бурая с 1-2 рядами поперечно вытянутых пятен. Брюхо оранжевое, серо-бурое или красноватое, от ноздрей через глаз до угла рта – черная полоса. Зрачок круглый. Питается ящерицами, мышевидными грызунами, насекомыми, изредка птенцами. Зимует (октябрь-апрель) в пустотах под корнями, норах грызунов, стогах сена, не плавает.

Обыкновенная гадюка — относительно небольшая змея до 60-75 см длиной, но встречаются экземпляры до 1 метра окраска туловища варьирует от серого до красно-бурого с характерной темной зигзагообразной линией вдоль позвоночника и Х-образным рисунком на голове, но встречаются и совершенно черные экземпляры. Питается мышами, полевками, лягушками, ящерицами, молодые особи – насекомыми. На зимовку уходит в конце сентября – октябре. Зимует иногда большими группами в норах, пустотах под корнями деревьев, под стогами и т.д. Весной их часто можно увидеть возле моховых болот – там они зимуют. Летом эти змеи любят влажные луга, селятся по берегам озер и рек, на лесных полянах. Часто гадюки греются на солнце, но охотятся обычно ночью. Эта змея не агрессивна и при встрече с человеком всегда пытается скрыться, стремительно уползая в укрытие. Живет 11-15 лет.

Признаки укуса змеи и клиническая картина отравления.

Укус гадюки сразу же вызывает сильную, нарастающую боль. На месте поражения обычно заметны две алые точки – следы ядовитых зубов. Вскоре появляются петехиальные (капиллярные) и пятнистые кровоизлияния в месте укуса, быстро прогрессирующий отек пораженной конечности. Наблюдается повышенная кровоточивость в области укуса. Кожа конечности и туловища приобретает синюшный или аспидно-серый оттенок. Общие симптомы отравления наступают, как правило, спустя 15-20 минут. Это – общая слабость, головокружение, вялость, сонливость, тошнота, иногда рвота, понос, одышка, учащение пульса, судороги. Смертельные случаи очень редки.

Клиническая картина отравления змеиным ядом зависит от количества яда, места укуса (очень опасны укусы в голову, шею и укусы с повреждением крупных сосудов, когда яд поступает в общий кровоток и быстро развивается тяжелое отравление), возраста пострадавшего (у детей клиника отравления более бурная и яркая), времени года (тяжелые случаи чаще всего отмечаются с наступлением жары). Чем выше температура воздуха, тем быстрее развивается интоксикация.

Оказание помощи пострадавшему.

Укус ядовитых змей для человека смертельно опасен.

• При укусе змеи следует сразу же начать энергичное отсасывание ртом яда из ранки. Для этого нужно сжать зубами ткань, окружающую ранку, выдавливая и одновременно высасывая ее, а извлеченную жидкость быстро сплевывать. Продолжать эту процедуру в течение 15-20 минут. Нельзя отсасывать яд тому, у кого на губах и в полости рта имеются трещинки, язвочки или ранки. Установлено, что отсасывание удаляет всего от 28% до 46% попавшего в организм яда, и эта мера эффективна лишь первые 20-30 минут! Затем необходимо смазать место укуса антисептиком, наложить асептическую повязку.
• Пострадавшему нужен полный покой. Его усаживают или укладывают, обездвиживают пораженную часть тела, и накладывают на нее шину как при переломе (шинирование ближайших к укусу суставов – одного при укусе в палец и двух — в остальных случаях). Для этого можно использовать любые подручные предметы. Можно обойтись и без шины, прибинтовав согнутую в локте руку к туловищу, а поврежденную ногу к здоровой. Дать пострадавшему обильное питье, лучше крепкий чай. Для замедления всасывания яда показан холод на место укуса.
• После оказания первой медицинской помощи пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в ближайшее лечебное учреждение, причем транспортировать в положении лежа, где ему будет оказана квалифицированная помощь.
• Не рекомендуется делать надрезы или прижигать места укуса, а также накладывать жгут на конечность, что может вызвать серьезные осложнения (развитие инфекции в ране, обширные некрозы тканей и др.).
• Прием спиртных напитков противопоказан, т.к. это ускоряет процесс всасывания и силу токсического действия яда!
• Если первая неотложная помощь с последующей госпитализацией оказана своевременно, то это обеспечивает быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности пострадавшего!

Меры защиты от укуса змеи.

Чтобы не пострадать от змей, каждый человек должен знать их повадки (особенно это касается туристов и участников экспедиций). Змеи обычно не нападают на человека, если он их активно не тревожит. При приближении человека змея уползает в сторону. Если же ей что то помешало уползти, она предупреждающе шипит.

• Собираясь в лес, лучше всего надеть кожаные или резиновые сапоги, толстые шерстяные носки и плотные брюки.
• Если вы решили присесть и отдохнуть, палкой проверьте, нет ли поблизости змеи. В случае неожиданного обнаружения ползущей змеи, замрите, дайте ей возможность уйти.
• Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад.
• Избегайте резких, пугающих змею движений!
• Нельзя, защищаясь выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. При наличии палки, держите ее перед собой по направлению к змее.
• Не убегайте от встретившейся змеи – можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах.
• Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.
• Следует соблюдать осторожность в обращении и с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время.
• Устраивая ночлег, надо принять меры предосторожности от змей, так как большинство из них ведет ночной образ жизни. Ночью их привлекают зажженные костры.

Проявляйте заботу о собственной безопасности и здоровье, отправляясь на отдых за город, и Вы оградите себя не только от укусов ядовитых змей, насекомых, бешеных диких животных, но и тяжелых последствий!

инструктор валеолог УЗ «19 городская детская поликлиника»      

Наталия Александровна Дудяк

Укусы змей — пригодны для путешествий

Существует более 3000 видов змей, большинство из которых безвредны для человека. Ядовиты меньшинство, и около 250 из них считаются опасными.

Большинство укусов змей происходит в тропических и субтропических частях Африки, Америки, Азии, Ближнего Востока и Океании. Больше всего страдают люди в бедных сельскохозяйственных районах, дети, подростки и молодые люди подвергаются особому риску.

Основные группы ядовитых змей

Гадюки

Широкое распространение, но отсутствует в Австралии, на Мадагаскаре и на некоторых островах Тихого океана. Включает европейских гадюк и гремучих змей в Америке. В Азии гадюка Рассела и чешуйчатая гадюка являются одними из самых опасных.

Элапиды

В основном встречаются в тропических и субтропических районах и включают многие из самых опасных видов в мире, например кобры, крайты, мамбы, коралловые змеи, морские змеи и все австралийские ядовитые змеи.

Другие ядовитые змеи, не принадлежащие к этим двум группам, обычно менее опасны.

Действие яда

Змеиный яд действует двумя основными способами, воздействуя на нервную систему или воздействуя на клетки крови:

Последствия укуса змеи

Ранние симптомы могут включать боль, пульсацию и опухоль, распространяющуюся от укуса, хотя некоторые из них очень ядовиты змеи имеют относительно безболезненный укус.

Последующие симптомы зависят от вида змей и могут включать:

• Неспецифические: тошнота, рвота, обморок и/или головокружение, сонливость, слабость.
• Отеки, волдыри, синяки, кровотечения на коже и тканях.
• Затруднения голоса, паралич лица и глаз, затрудненное глотание, генерализованный паралич, проблемы с дыханием.
• Шок и/или коллапс, смерть.

Общая первая помощь

Дос

• Отойдите от места укуса, так как там может быть больше змей.
• Обездвижить укушенного, успокоить и посоветовать сохранять спокойствие и неподвижность; возбуждение и движение способствуют циркуляции яда.
• Если произошел укус морской змеи, при необходимости помогите человеку выбраться из воды. Если укус пришелся на конечность, зафиксируйте конечность, по возможности наложив шину.
• Снимите кольца, часы, браслеты, носки и любые другие сужения рядом с местом укуса, так как существует вероятность отека. Не накладывайте жгут.
• Если возможно, отметьте место укуса ручкой.
• Если необходимо обезболивание, используйте только парацетамол.
• Если возможно, организуйте транспортировку пострадавшего для оказания медицинской помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь, и следите за дыханием. При необходимости поместите в восстановительное положение.
• Сфотографируйте змею, только если это безопасно, так как это может помочь в идентификации и, следовательно, в вариантах лечения.

Не

• Не пытайтесь поймать змею. Если змея все еще прикреплена, безопасно удалите ее палкой или другим инструментом.
• Не принимайте предложения «традиционных» методов лечения.
• Не делайте надрезов вокруг места укуса и/или не пытайтесь высосать яд.
• Не мыть, не тереть, не прижигать и не прижигать место укуса.
• Не прикладывайте к месту укуса горячие или холодные компрессы.
• Не давайте напитки, содержащие алкоголь, кофеин или любой другой стимулятор.
• Не накладывайте давящие повязки, если это не рекомендовано медицинским работником. Использование давящих повязок зависит от правильной идентификации змеи.

Плюющиеся кобры и первая помощь

Некоторые виды кобр в Африке и Юго-Восточной Азии могут распылять яд на расстояние в несколько метров. (Плюющиеся кобры также наносят очень ядовитый укус). Яд часто попадает в глаза, вызывая сильную боль, повреждение тканей и слепоту.

• Непрерывно промывайте глаза большими объемами воды, в идеале под краном с медленной струей воды. Держите веки открытыми и вращайте глазное яблоко.
• При отсутствии воды можно использовать другие жидкости, не вызывающие раздражения, такие как молоко, пиво или моча.
• Глаз следует перевязать повязкой и носить темные очки до обращения за медицинской помощью.
• Не тереть глаза.

Медицинское лечение

Змеиный укус — это неотложная медицинская помощь, требующая скорейшего вмешательства специалиста. Сообщите врачу:

• Какая часть тела была укушена.
• Где и куда их покусали.
• Что за змея (если известно), как она выглядела (или показать фото)
• Опишите симптомы.

В качестве противоядия используется не при каждом укусе змеи.

Советы по профилактике для путешественников

Змеи обычно пугливы и неагрессивны, если им не угрожают физически. Если встретите змею, медленно и осторожно отступайте.

Не существует простого правила, позволяющего отличить ядовитую змею от неядовитой. Все змеи могут кусаться и причинять болезненные раны, даже если они не ядовиты

• Не прикасайтесь к змее, даже если она кажется мертвой или неядовитой. Это в равной степени относится к змеям, принадлежащим «заклинателям змей», змеиным ресторанам или змеиным паркам, особенно в азиатских странах.

Если вы путешествуете в районе, где обитают ядовитые змеи, запишите, где находится ближайший центр лечения.

• Будьте осторожны при ходьбе по пастбищам или лесам. Будьте осторожны ночью: используйте фонарик. Змей трудно увидеть, и они с большей вероятностью укусят, если кто-то встанет на них или подойдет слишком близко.
• Носите сапоги и длинные брюки, гетры могут обеспечить дополнительную защиту. Не ходите босиком и не носите сандалии.
• Будьте осторожны у воды – змей могут привлечь реки и пруды.

• Избегайте лазания по деревьям или скалам в местах, где могут быть змеи; не засовывать руки в щели и отверстия

Хозяйственные постройки часто привлекают змей из-за присутствия грызунов. Змеи могут проникать в дома, спасаясь от затопления во время сильного дождя, и в такое время следует соблюдать особую осторожность. Если разбить лагерь, где есть змеи:

• Места для кемпинга должны быть очищены от листьев и другого мусора.
• Каждый раз проверяйте любое место, где вы собираетесь сидеть или спать.
• Используйте гамак или спите под москитной сеткой, спрятанной под кроватью, чтобы отпугнуть змей.
• Собирать дрова может быть рискованно — внимательно проверяйте, куда вы кладете руки.
• Проверяйте постельное белье, одежду и обувь перед использованием.
• Держите мешки плотно закрытыми и не опускайте их на землю, когда они не используются, и проверяйте их, прежде чем засовывать внутрь руки.

наверх

Традиционная первая помощь при укусе змеи: больше вреда, чем пользы

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  Информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

ПДФ

Традиционная первая помощь при укусе змеи: больше вреда, чем пользы

Бесплатно

1. Удай Янамандра1,
2. Сушма Янамандра2

1. ¹ Кафедра внутренних болезней, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна, Махараштра, Индия
2. ² Департамент медицины, CAIMS, Каримнагар, Андхра-Прадеш, Индия

1. Переписка с доктором Удаем Янамандрой, udayj2{at}gmail. com

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-1136/bcr-1136/bcr-1136/bcr-1136/bcr-1136/bcr-1136/bcr-1136 2013-202891

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

Описание

22-летний мужчина, укушенный змеей, обратился в этот центр через 24  часа после традиционной первой помощи в деревне. При поступлении у него не было признаков системного отравления. Местное обследование правой нижней конечности выявило четкие контурные отметины, вторичные по отношению к тугим повязкам (жгут) (тонкие черные стрелки на рисунках 1 и 2), конечность покрыта коровьим навозом и использованием змеиных камней. При мытье конечности были замечены следы от клыков (широкая красная стрелка на рис. 1) с множественными локальными надрезами/уколами/проколами ниже колена на укушенной конечности и волдырями (рис. 2⇓⇓–5). Согласно анамнезу, перед снятием жгута ему ввели болюсную дозу индийского поливалентного противоядия.

Рисунок 1

Профиль местных признаков при укусе змеи после традиционной первой помощи. Широкая красная стрелка — следы клыков. Тонкие черные стрелки — очертания в месте наложения жгута.

Рисунок 2

Фронтальный вид местных признаков при укусе змеи после традиционной первой помощи. Тонкие черные стрелки — очертания в месте наложения жгута.

Рисунок 3

На пораженной конечности замечены множественные волдыри.

Рисунок 4

Местный отек пораженной конечности.

Рисунок 5

Множественные уколы/проколы и следы надрезов на пораженной конечности.

У пациента появились признаки септицемии, мышечные спазмы, дисфагия через 7  дней после укуса и позднее дыхательная слабость, потребовавшая длительной вентиляции легких. Окраска пузырчатой ​​жидкости по Граму показала наличие Clostridium sps. Его лечили противовенином, человеческой противостолбнячной сывороткой и внутривенно вводили диазепам/магний/метронидазол.

Аналогичные местные признаки можно увидеть при укусах змеи.1 Однако последовательность клинических событий имитирует отсроченное отравление ядом кобры; важными отличиями являются кровотечения из колотых ран, мышечные спазмы и отсутствие признаков вялости.1,2 Жгут, когда бы он ни накладывался на месте, следует снимать только в условиях стационара и после начала приема противоядия.2 Признаки в пользу столбняка (смертность 10 –60%) включают инкубационный период, симптоматику и изоляцию организма на фоне разрезов и применения коровьего навоза3. У этого пациента также была высокая вероятность развития газовой гангрены.

Этот случай подчеркивает пагубное влияние более популярных традиционных практик.

Очки обучения

• Неправильная первая помощь стоит больше жизней, чем отравление при укусе змеи.

• Большое значение имеют просветительские/информационные кампании в сельской местности, направленные на то, чтобы воспрепятствовать наложению артериального жгута, местных надрезов/уколов и проколов, отсасыванию яда и нанесению коровьего навоза на место укуса змеи.

• Следует поощрять иммобилизацию конечностей и немедленный/ранний перевод в медицинские учреждения.

Ссылки

1. ↵
   1. Уоррелл Д.А.

   . Укусы ядовитых змей. N Engl J Med 2002;347:1804–5; ответ автора 1804–1805 гг.

2. ↵
   1. Watt G,
   2. Theakston RDG,
   3. Hayes CG,
   4. и др.

   . Наложение жгута после укуса кобры: задержка наступления нейротоксичности и опасность внезапного высвобождения. Am J Trop Med Hyg 1988;38:618–22.

3. ↵
   1. Марулаппа В.Г.,
   2. Манджунатх Р.