Увеличен ттг: Анализ на ТТГ【тиреотропный гормон】- расшифровка и нормы

Содержание

Лечение левотироксином. Почему скачет ТТГ?


Первичный гипотиреоз – патология щитовидной железы, при которой уменьшается выработка гормонов. Считается благоприятным эндокринным заболеванием при условии приёма адекватной дозы левотироксина, подбор которой занимает 2–6 месяцев.


Иногда после достижения необходимой дозировки при очередном контроле обнаруживается низкий или высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ).



7 причин колебания уровня ТТГ


1. Несоблюдение режима приёма препарата: регулярные пропуски или маленький промежуток между приёмом таблетки и едой.


  • Совет. Принимайте левотироксин в утренние часы, натощак, не менее, чем за 30–40 минут, оптимально за 60 минут до еды.


2. Использование левотироксина разных производителей. Препараты отличаются по биодоступности, поэтому одна и та же доза лекарства с одним названием, но разного производства может оказаться недостаточной или избыточной.


  • Совет. Если вы, например, длительно принимали Л-тироксин Берлин-Хеми и перешли на Эутирокс, сделайте дополнительный контроль ТТГ через 2 месяца.


3. Одновременный приём с препаратами кальция, железа, алюминия приводит к снижению всасывания левотироксина, поэтому действующая концентрация вещества оказывается меньше, чем нужно.


    • Совет. Если есть необходимость принимать лекарства, которые могут влиять на всасывание тироксина, стоит сделать интервал между таблетками не менее 4 часов, лучше левотироксин пить утром, а остальные лекарства – днём или вечером.


    4. Приём продуктов, ухудшающих всасывание левотироксина: кофе, грейфрут, соевые продукты, папайя.


      5. Сопутствующие желудочно-кишечные заболевания: заражение хеликобактер пилори, непереносимость лактозы, синдром избыточного бактериального роста, лямблиоз, целиакия, атрофический гастрит. Все эти болезни снижают всасывание тироксина.


        6. Приём лекарственных препаратов влияющих на синтез белков, которые переносят тироксин: эстрогенов, тамоксифена, андрогенов, больших дозы глюкокортикостероидов, противоэпилептических средств, рифампицина, некоторых антидепрессантов. Эти препараты тоже способствуют снижению действующей концентрации гормона в организме человека.


          7. Сопутствующая надпочечниковая недостаточность. Сочетание аутоиммунного поражения надпочечников и щитовидной железы встречается при аутоиммунном полигландулярном синдроме 2 типа. Болезнь встречается редко, у одного-двух человек из 100 000. Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.


            • Совет. Заподозрить недостаточность надпочечников можно при непонятном снижении веса, тошноте, низком артериальном давлении, низком сахаре крови, потемнении кожи или складок кожи. Если есть сомнения – обратитесь к врачу раньше назначенного времени.


            Регулярно контролируйте уровень ТТГ в крови при приёме левотироксина:


            • после изменения дозы левотироксина – через 1,5–2 месяца,


            • при достижении целевого уровня ТТГ и компенсации гипотиреоза – каждые 6–12 месяцев.


              Информацию для Вас подготовила:

            Гречкина Алла Павловна, врач-эндокринолог. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.


            Возврат к списку публикаций

            Врачи

            О врачеЗапись

            Гречкина Алла Павловна

            врач-эндокринолог, ведущий специалист клиники

            Клиника на Озерковской

            Услуги


            • Анализы на гормоны


            • Гестационный сахарный диабет


            • Заболевания щитовидной железы


            • Лечение диабета


            • Лечение нарушений обмена веществ


            • Обследование надпочечников


            • Обследование щитовидной железы

            Щитовидная железа гормоны лечение, если щитовидка увеличена, а гормоны в норме, симптомы, питание

            По вопросам лечения щитовидной железы, изучения уровня ее гормонов Вы можете обратиться в многопрофильный медицинский центр Правильное лечение. Наши специалисты, имея возможности воспользоваться любыми лабораторными и аппаратными методиками, проведут тщательное обследование данного органа. При необходимости, врач-эндокринолог назначит и лечение.

            Щитовидная железа оказывает активное и непосредственное влияние на жизненно важные функции организма у женщин, мужчин, детей. Ее высокая активность обусловлена выработкой тиреоидных гормонов:

            • тироксина, отвечающего за осуществление обменных процессов, происходящих в организме;
            • трийодтиронина, действие которого определяет развитие организма, контролирует работу сердца, регулирует температурные показатели тела;
            • кальцитонина, участвующего в обмене кальция и фосфора, обеспечивающего проводимость импульсов в нервной и мышечной тканях.

            При этом уровень гормонов щитовидной железы, в свою очередь, регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), продуцируемым придатком головного мозга, гипофизом.

            Анализ на гормоны

            В изучении заболеваний щитовидной железы помимо жалоб пациента, осмотра, сбора анамнеза, использования аппаратных методик (УЗИ, КТ), большую роль играет лабораторная диагностика. Чтобы получить информацию о функционировании данного органа, исследуются:

            • концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке,
            • уровень трийодтиронина, тироксина, кальцитонина;
            • показатели тиреоглобулина;
            • концентрация антитиреоидных антител к тиреоглобулину, рецепторам тиреотропного гормона;
            • содержание йода в моче и др.

            При подозрении на развитие опухолевого заболевания необходима биопсия, когда извлекается образец ткани железы для дальнейшего изучения под микроскопом.

            Причины изменения уровня гормонов щитовидной железы

            Поскольку в структуру гормонов тироксина и трийодтиронина входит йод, только при достаточном поступлении его в организм осуществляется нормальное функционирование щитовидной железы. Изменения концентрации гормонов щитовидной железы в крови может быть обусловлено также влиянием стрессов, вредных привычек, особенно – курения, радиации, несбалансированным питанием, травматическим поражением органа. Спровоцировать нарушение могут и отклонения в работе гипофиза и гипоталамуса, деятельность которых влияет на секрецию гормонов щитовидной железы.

            Гипотиреоз характеризуется недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы, и в большинстве случаев причина такого нарушения – в дефиците йода. Гипертиреоз – это избыточная активность щитовидной железы. Она может быть следствием реакции на физическое или психическое перенапряжение, или носит устойчивый характер. Тогда речь идет о тиреотоксикозе.

            Что делать, если щитовидка увеличилась, а гормоны в норме?

            Увеличенная в объеме щитовидная железа, или зоб, может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением выработки гормонов. Ситуация, при которой увеличение железы не сопровождается изменением уровня гормонов, также достаточно типична. Основная причина – недостаточное содержание йода в почве и поступление в организм с продуктами питания. Развитие гипертрофии и гиперплазии щитовидной железы, ее увеличение в этом случае носит компенсаторный характер. Такая реакция направлена на обеспечение организма тиреоидными гормонами.

            Клинически увеличение в объеме щитовидной железы проявляется такими симптомами, как ощущение кома в горле, дискомфорт при глотании и повороте головы. Иногда данный признак обнаруживается в ходе медосмотра, проведения ультразвукового исследования органа. В обоих случаях следует обратиться к эндокринологу для более детального изучения ситуации.

            В качестве лечения может быть рекомендован прием калия йодида. При отсутствии выраженного эффекта не исключается переход на комбинированную терапию, йода и препарата гормона щитовидной железы левотироксина. Решение принимается после тщательного обследования пациента эндокринологом.

            Как лечить?

            Лечебная тактика при поражении щитовидной железы зависит от характера заболевания, уровня гормонов. За основу может быть взят консервативный или хирургический подход. Медикаментозная терапия способствует восстановлению гормонального фона, устранению йододефицита. При гипотиреозе используются препараты на основе тироксина, то есть осуществляется заместительная терапия. В случае гиперфункции показано лечение препаратами, подавляющими выработку гормонов, тиреостатиками. При этом активно используются симптоматические средства, направленные на коррекцию нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, других расстройств, характерных для дисфункции железы.

            Хирургический подход к лечению заболеваний щитовидной железы берется за основу в крайних случаях, при чрезмерном разрастании органа, диагностировании опухолевого процесса, угрожающего жизни. В ходе операции возможно как частичное, так и тотальное удаление органа, после которого пожизненно назначается заместительная терапия.

            Отзывы

            Стоимость лечения

            Гипотиреоз — Диагностика и лечение

            Диагностика

            В общем, ваш врач может проверить вас на гипофункцию щитовидной железы, если вы чувствуете сильную усталость, у вас сухая кожа, запоры и увеличение веса, или у вас ранее были проблемы со щитовидной железой или зоб.

            Анализы крови

            Диагноз гипотиреоза основывается на ваших симптомах и результатах анализов крови, которые измеряют уровень ТТГ, а иногда и уровень гормона щитовидной железы тироксина. Низкий уровень тироксина и высокий уровень ТТГ указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Это потому, что ваш гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу к выработке большего количества гормона щитовидной железы.

            Врачи могут диагностировать заболевания щитовидной железы намного раньше, чем раньше, часто до того, как у вас появятся симптомы. Поскольку тест на ТТГ является лучшим скрининговым тестом, ваш врач, скорее всего, сначала проверит уровень ТТГ, а затем, при необходимости, назначит анализ на гормоны щитовидной железы.

            Анализы ТТГ также играют важную роль в лечении гипотиреоза. Они помогают вашему врачу определить правильную дозировку лекарства, как первоначально, так и в течение длительного времени.

            Кроме того, тесты на ТТГ используются для диагностики состояния, называемого субклиническим гипотиреозом, которое обычно не вызывает никаких внешних признаков или симптомов. В этом состоянии у вас нормальный уровень трийодтиронина и тироксина в крови, но выше нормального уровня ТТГ.

            Существуют определенные факторы, которые могут повлиять на анализ крови при проблемах со щитовидной железой. Одним из них является разжижающий кровь препарат под названием гепарин. Другим является биотин, витамин, принимаемый как отдельная добавка или как часть поливитаминов. Сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, прежде чем делать анализы крови.

            Лечение

            Стандартное лечение гипотиреоза включает ежедневное применение синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (Levo-T, Synthroid, другие). Это пероральное лекарство восстанавливает адекватный уровень гормонов, обращая вспять признаки и симптомы гипотиреоза.

            Скорее всего, вскоре после начала лечения вы почувствуете себя лучше. Лекарство постепенно снижает уровень холестерина, повышенный при заболевании, и может обратить вспять любую прибавку в весе. Лечение левотироксином, скорее всего, будет пожизненным, но поскольку необходимая вам доза может измениться, ваш врач, скорее всего, будет проверять ваш уровень ТТГ каждый год.

            Определение правильной дозы может занять некоторое время.

            Чтобы первоначально определить правильную дозу левотироксина, ваш врач обычно проверяет ваш уровень ТТГ через шесть-восемь недель. После этого уровни в крови обычно проверяют через шесть месяцев. Чрезмерное количество гормона может вызвать побочные эффекты, такие как:

            • Повышенный аппетит
            • Бессонница
            • Сердцебиение
            • шаткость

            Если у вас ишемическая болезнь сердца или тяжелый гипотиреоз, ваш врач может начать лечение с меньшего количества лекарства и постепенно увеличивать дозировку. Прогрессивная замена гормонов позволяет вашему сердцу приспособиться к увеличению метаболизма.

            Левотироксин практически не вызывает побочных эффектов при использовании в соответствующей дозе и является относительно недорогим. Если вы меняете бренд, сообщите об этом своему врачу, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете правильную дозировку.

            Кроме того, не пропускайте дозы и не прекращайте прием препарата, потому что вы чувствуете себя лучше. Если вы это сделаете, симптомы гипотиреоза постепенно вернутся.

            Надлежащее всасывание левотироксина

            Некоторые лекарства, добавки и даже некоторые пищевые продукты могут повлиять на вашу способность всасывания левотироксина. Поговорите со своим врачом, если вы едите большое количество соевых продуктов или придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки или принимаете другие лекарства, такие как:

            • Железосодержащие добавки или поливитамины, содержащие железо
            • Гидроксид алюминия, который содержится в некоторых антацидах
            • Добавки кальция

            Левотироксин лучше всего принимать натощак в одно и то же время каждый день. В идеале вы должны принять гормон утром и подождать час, прежде чем есть или принимать другие лекарства. Если вы принимаете его перед сном, подождите четыре часа после последнего приема пищи или перекуса.

            Если вы пропустите дозу левотироксина, примите две таблетки на следующий день.

            Субклинический гипотиреоз

            Если у вас субклинический гипотиреоз, обсудите лечение со своим врачом. При относительно умеренном повышении уровня ТТГ терапия гормонами щитовидной железы, вероятно, не принесет пользы, а лечение может быть даже вредным. С другой стороны, для более высокого уровня ТТГ гормоны щитовидной железы могут улучшить уровень холестерина, насосную способность сердца и уровень энергии.

            Дополнительная информация

            • Диета при гипотиреозе
            • Гипотиреоз: могут ли добавки кальция мешать лечению?
            • Гипотиреоз: Должен ли я принимать йодсодержащие добавки?
            • Соя: усугубляет ли гипотиреоз?

            Запись на прием в клинике Майо

            Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

            Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

            Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
            информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
            другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
            включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
            медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
            информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
            практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
            ссылка для отписки в письме.

            Альтернативная медицина

            Хотя большинство врачей рекомендуют синтетический тироксин, доступны натуральные экстракты, содержащие гормон щитовидной железы, полученные из щитовидной железы свиней. Эти продукты содержат как тироксин, так и трийодтиронин. Синтетические препараты для щитовидной железы содержат только тироксин, а трийодтиронин, необходимый вашему организму, получают из тироксина.

            Экстракты доступны только по рецепту, и их не следует путать с железистыми концентратами, которые продаются в магазинах натуральных продуктов. Эти продукты не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и их эффективность и чистота не гарантируются.

            Дополнительная информация

            • Кокосовое масло: может ли оно вылечить гипотиреоз?

            Подготовка к приему

            Скорее всего, вы начнете с визита к семейному врачу или терапевту. В некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на гормоносекретирующих железах организма (эндокринологу). Младенцы с гипотиреозом нуждаются в немедленном направлении к детскому эндокринологу для лечения. Детям и подросткам необходимо обратиться к детскому эндокринологу, если есть какие-либо сомнения относительно начала приема левотироксина или правильной дозировки гормона.

            Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

            Что вы можете сделать

            • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее.
            • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
            • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
            • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
            • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
            • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

            Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При гипотиреозе необходимо задать следующие основные вопросы:

            • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
            • Какие анализы мне нужны?
            • Является ли мое состояние временным или длительным?
            • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
            • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
            • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
            • Должен ли я обратиться к специалисту?
            • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
            • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

            Не стесняйтесь задавать любые другие интересующие вас вопросы.

            Чего ожидать от врача

            Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

            • Когда у вас появились симптомы?
            • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
            • Насколько серьезны ваши симптомы?
            • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
            • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
            • Есть ли у вас семейная история заболеваний щитовидной железы?

            Персонал клиники Мэйо

            Похожие

            Новости клиники Мэйо

            Продукты и услуги

            Гипотиреоз — Врачи и отделения

            Отображается 1-10 из 11 доступных врачей

              9002

              Алессандра (Али) (Али) Дж.

              Эйнсворт, доктор медицины

              1. Репродуктивный эндокринолог
              1. Рочестер, Миннесота
              Области специализации:

              Гистероскопия, Индукция овуляции, Сохранение фертильности, Замораживание яйцеклеток, Суррогатное материнство, Извлечение яйцеклеток, Генетическое … консультирование, Гистеросальпингография, Метод внутриматочной спирали, Замораживание сперматозоидов, Эхография с инфузией физиологического раствора, Донорство яйцеклеток, Перенос эмбрионов, Сбор спермы для лечения бесплодия, Суперовуляция, Экстракорпоральное оплодотворение, Внутриматочная инсеминация, Отсроченная репродукция, 3D УЗИ, Интрацитоплазматическая инъекция спермы, Донорство спермы, Полипэктомия, Привычный выкидыш, Сбалансированные транслокации, Первичная недостаточность яичников, Полипы матки, Уменьшенный овариальный резерв, Гипотиреоз, Нерегулярный менструальный цикл, Гиперпролактинемия, Синдром поликистозных яичников, Бесплодие, Аменорея, Пожилой возраст матери, Состояния менструального цикла

            1. Алаа Аль Нофал, доктор медицины, магистр делового администрирования
              1. Рочестер, Миннесота
              Области внимания:

              Нарушение полового созревания, низкорослость, гипотиреоз, гипертиреоз, диабет 1 типа, врожденная гиперплазия надпочечников, диабет 2 типа у детей, диабет 1 типа у детей

            2. Виктор Бернет, доктор медицины
              1. Эндокринолог
              1. Джексонвилл, Флорида
              Области внимания:

              Тонкоигольная аспирация, аспирация кисты, склеротерапия этанолом, заболевание паращитовидных желез, рак надпочечников, гипотиреоз, нейроэндокринная опухоль, узел щитовидной железы, гипертиреоз, нарушения гипофиза, заболевания щитовидной железы, рак щитовидной железы, рак паращитовидной железы

            3. М.

              Регина Кастро, доктор медицины

              1. Липидолог
              2. Эндокринолог
              1. Рочестер, Миннесота
              Области внимания:

              Тонкоигольная аспирация, гипотиреоз, рак щитовидной железы, болезнь Грейвса, узелки щитовидной железы, заболевания щитовидной железы, диабет, гипертиреоз

            4. Зарак Хан, M.B.B.S.
              1. Гинеколог
              2. Репродуктивный эндокринолог
              1. Рочестер, Миннесота
              Области деятельности:

              Экстракорпоральное оплодотворение, Гистеросальпингография, Сбор спермы для лечения бесплодия, Метод противозачаточных таблеток, Трансплантация яичников, Перевязка маточных труб, Гинекологическая хирургия, Индукция овуляции, Внутриматочная инсеминация, Диагностическая лапароскопия, Интрацитоплазматическая сперма инъекции, Метод внутриматочной спирали, Донорство яйцеклеток, Миомэктомия, Сохранение фертильности, Хирургия эндометриоза, Трансплантация, Предимплантационный генетический скрининг, Извлечение яйцеклеток, Суперовуляция, Полипэктомия, Минимально инвазивная хирургия, Суррогатное материнство, Тестирование проходимости маточных труб, Тазовый осмотр, Отсроченная репродукция, Инфузия физиологического раствора УЗИ, Перенос эмбрионов, 3D УЗИ, Замораживание эмбрионов, Замораживание яйцеклеток, Диагностическая гистероскопия, Гиперпролактинемия, Синдром поликистозных яичников, Бесплодие, Снижение овариального резерва, Киста яичника, Эндометриоз, Аномалии матки, Первичная недостаточность яичников, Нерегулярный менструальный цикл, Аденомиоз, Меноррагия, Продвинутый уровень возраст матери, Hyp Отиреоз, Септатированная матка, Сбалансированные транслокации, Неперфорированная девственная плева, Полипы матки, Привычное невынашивание беременности, Аменорея, Внематочная беременность

            5. Джон С.

              Моррис, III, доктор медицины

              1. Терапевт
              2. Эндокринолог
              1. Рочестер, Миннесота
              Области деятельности:

              Генная терапия, болезнь Грейвса, рак щитовидной железы, гипотиреоз, гипертиреоз

            6. Рэйчел К. Пассмор, Д.О.
              1. Семейный врач
              1. Рочестер, Миннесота
              Области специализации:

              Биопсия кожи, Криотерапия, Тревожное расстройство, Дефицит витаминов, Аллергический синусит, Бессонница, ГЭРБ, Ожирение, Головная боль напряжения, Синдром дефицита внимания/гиперактивность, Диабет, Гипотиреоз, Высокое кровяное давление, Депрессия, ИМП, Болезнь сердца, Боль в горле, Боль в шее, Вагинит, Инфекция верхних дыхательных путей, Высокий уровень холестерина в крови, Боль в спине, Акне

            7. Чандра С. Шеной, доктор медицины
              1. Гинеколог
              2. Репродуктивный эндокринолог
              1. Рочестер, Миннесота
              Области деятельности:

              Извлечение яйцеклеток, Полипэктомия, Эхография с инфузией физиологического раствора, Сохранение фертильности, Гистероскопия, Отсроченная репродукция, Гестационное суррогатное материнство, Донорство спермы, Индукция овуляции, Проверка проходимости маточных труб, Генетическое консультирование, Экстракорпоральное оплодотворение, Перенос эмбрионов, Замораживание спермы, 3D УЗИ, Гистеросальпингография, Интрацитоплазматическая инъекция спермы, Замораживание эмбрионов, Сбор спермы для лечения бесплодия, 3D-визуализация, Операция по уменьшению объема, Суперовуляция, Замораживание яйцеклеток, Донорство яйцеклеток, Внутриматочная инсеминация, Преимплантационный генетический скрининг, Состояние менструального цикла, Нерегулярный менструальный цикл, Сбалансированные транслокации, Пожилой возраст матери, Полипы матки, Аменорея, Бесплодие, Первичная недостаточность яичников, Уменьшенный овариальный резерв, Привычное невынашивание беременности, Синдром поликистозных яичников, Гиперпролактинемия, Гипотиреоз

            8. Брайт П.

➜