Видео как работает внутриматочная спираль: Как работает внутриматочная спираль? | Клиника Семейной Пары: статьи, новости, блог

Содержание

Больно ли ставить внутриматочную спираль

Внутриматочные контрацептивы отличаются от других способов предохранения тем, что их установка требует врачебного вмешательства и должна проводиться в амбулаторных условиях. Самостоятельно ставить и извлекать ВМС запрещено. Поэтому перед процедурой многие женщины переживают, больно ли ставить спираль и какие ощущения они будут испытывать в процессе установки. Чтобы понять, больно ли ставить внутриматочный контрацептив, рассмотрим все этапы введения ВМС.

Установка внутриматочной спирали

Данный вид контрацепции предназначен для женщин репродуктивного возраста, имеющих постоянного полового партнера. Переходить на ВМС можно в любой момент после использования барьерных либо гормональных средств защиты. Главное, перед процедурой установки убедиться в отсутствии противопоказаний к внутриматочной контрацепции. Для этого гинеколог назначает пациентке обследование. В него входит:

сбор анамнеза о количестве родов, беременностей, а также особенностях менструального цикла;
кольпоскопия шейки для выявления предраковых состояний/онкологии;
общий анализ крови/мочи;
УЗИ тазовых органов;
анализ на половые инфекции;
мазок на вагинальную микрофлору;
гинекологический осмотр.

(см. видео после статьи)

Если противопоказаний к внутриматочной контрацепции нет, врач определяет дату, когда ставить ВМС с учетом месячного цикла пациентки. За несколько дней до постановки внутриматочной спирали женщине рекомендуется отказаться от введения вагинальных свечей и половых контактов.

Как проходит установка и больно ли ставить внутриматочный контрацептив?

Процедура проходит в несколько этапов:

Пациентка садится в гинекологическое кресло. Прежде чем ставить спираль, врач пальпирует тело матки для определения ее положения и размеров. Это совсем не больно и помогает выявить загиб либо другие отклонения строения органа, чтобы предотвратить риск перфорации маточной стенки при введении внутриматочной спирали.
Затем гинеколог обрабатывает половые органы женщины, включая шейку и влагалище, антисептическим средством.
Врач вводит в вагинальный канал гинекологическое зеркало, чтобы обеспечить хорошую видимость маточной шейки, после чего фиксирует верхнюю ее часть путем захвата специальным зажимом. Пугаться не стоит, на самом деле это не так больно и страшно, как звучит.
Перед тем как ставить спираль, гинеколог при помощи медицинского зонда делает замеры маточной полости. Приспособление вводится через цервикальный канал и позволяет точно определить глубину матки.
Затем специалист помещает ВМС в специальную трубку-проводник, которая поставляется в комплекте к устройству, и ставит ее в маточную полость.
Убедившись, что спираль достигла дна матки, врач извлекает проводник наружу.
Гинеколог укорачивает усики спирали до 2-3 см. Они необходимы для контроля расположения ВМС и ее последующего извлечения.
На заключительном этапе врач вынимает из вагинального канала пациентки зеркало и снимает зажим. Если женщине не больно и она хорошо себя чувствует, ее отпускают домой.

При условии соблюдения техники установки и опытности гинеколога ставить внутриматочный контрацептив не больно. Установить спираль может участковый гинеколог в амбулаторных условиях. Процедура по времени занимает около 10 минут и не требует анестезии. Если у женщины высокая чувствительность шейки и ей больно в процессе установки, то врач может воспользоваться обезболивающими препаратами.

Больно ли ставить ВМС?

Насколько больно ставить внутриматочную спираль зависит от болевого порога пациентки. Некоторым женщинам ставить контрацептив совсем не больно, другим же требуется анестетик. Если судить по женским отзывам, ставить ВМС практически не больно. Манипуляции врача в ходе процедуры могут вызвать дискомфорт и неприятные ощущения, но сильная болезненность при постановке внутриматочной спирали исключена.

Нерожавшим пациенткам, как и женщинам, недавно начавшим половые отношения, ставить внутриматочную спираль может быть немного больно. Это объясняется высоким тонусом мышц и узким цервикальным каналом.

Если женщина перед процедурой переживает, больно ли ставить ВМС, то для снятия спазмов и расслабления мышц ей можно принять но-шпу. Особо чувствительным пациенткам поможет настойка пустырника либо другое успокоительное. Если вам очень больно ставить внутриматочную спираль, обязательно сообщите об этом врачу. Он обработает шейку обезболивающим средством, что снимет болезненные ощущения.

По мнению врачей, ставить контрацептив лучше на 4-8 день цикла. В этот период шейка матки приоткрыта, поэтому вводить внутриматочную спираль совсем не больно. Также наличие менструации позволяет исключить возможную беременность, при которой ставить ВМС запрещено.

Однако если это необходимо, ставить внутриматочную спираль допускается и в любой другой день. К примеру, в послеродовой период внутриматочный контрацептив разрешено ставить спустя полтора месяца после рождения ребенка. В это время у большинства женщин (особенно при лактации) месячный цикл не успевает восстановиться.

Больно ли устанавливать ВМС без месячных? Ставить спираль в этот период немного больно из-за суженного маточного зева. Также перед процедурой нужно убедиться, что беременность отсутствует.

Возможные осложнения

Прежде чем ставить внутриматочный контрацептив нужно ознакомиться с возможными осложнениями. Постановка ВМС часто вызывает изменение менструального цикла – месячные становятся более долгими и обильными. Также возможно появление межменструальных кровотечений. Если симптомы наблюдаются в первые полгода с момента установки контрацептива, врачи не считают это отклонением от нормы.

В случае, когда обильность менструальных выделений увеличивается с каждым циклом и у пациентки появились ярко выраженные болевые ощущения, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Некоторым женщинам после введения внутриматочной спирали настолько больно во время менструаций, что они принимают решение о досрочном извлечении ВМС.

Один из побочных эффектов внутриматочной контрацепции – риск инфицирования внутренних половых органов. Она не защищает от венерических заболеваний, кроме того нити спирали облегчают проникновение инфекции в матку. Поэтому ставить контрацептив рекомендуется женщинам, уверенным в здоровье своего партнера.

Введение внутриматочной спирали может привести к обострению хронических гинекологических болезней, поэтому женщине нужно следить за состоянием здоровья в первые дни после постановки. Если неприятные ощущения не проходят, боли усиливаются, повысилась температура, то необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Также в первые месяцы после установки ВМС существует высокий риск экспульсии контрацептива, особенно во время менструации, когда шейка приоткрыта. Выпадение устройства чаще проходит незаметно, женщина не испытывает дискомфорт и ей не больно. Чтобы снизить вероятность незапланированной беременности, пациентке необходимо периодически проверять, на месте ли спираль. Если при самостоятельной проверке нащупать нити ВМС не удалось, нужно обратиться к гинекологу.

В редких случаях установка внутриматочной спирали вызывает у женщины вазовагальный рефлекс. Реакция сопровождается резким снижением давления, замедлением ЧСС и обмороком. Патология не требует лечения и чаще возникает у пациенток с узким шеечным каналом вследствие сильной эмоциональной реакции на установку контрацептива. Женщинам, входящим в группу риска, рекомендовано ставить ВМС с использованием анестезии.

Если во время постановки ВМС пациентке стало очень больно, это может быть признаком прокола маточной стенки. Перфорация часто сопровождается резкими болями и усилением кровотечения. Чтобы выявить это крайне опасное для здоровья осложнение, женщине назначают УЗИ.

При частичной перфорации внутриматочную спираль удаляют через вагинальный канал и проводят медикаментозную терапию. Если выявлена полная перфорация, ВМС извлекают методом лапароскопии, а на деформированную стенку матки накладывают швы. Важно как можно раньше выявить осложнение, т.к. оно может привести к серьезным проблемам со здоровьем и летальному исходу.

Если женщина испытывает дискомфорт через некоторое время после установки ВМС, ей больно при половом акте, то необходимо посетить гинеколога. Это поможет исключить возможное смещение устройства.

Обратиться к врачу нужно и в случае, если у пациентки наблюдаются обильные непрерывные выделения даже после окончания менструации. Это считается прямым показанием к срочному извлечению внутриматочной спирали. Гнойные выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся болями внизу живота, могут быть первым признаком воспаления маточной полости. Чтобы не допустить осложнений, терапию необходимо начать как можно раньше.

В большинстве случаев ставить контрацептив не больно и процедура не вызывает побочных эффектов. Однако врачи предупреждают, что если после установки у женщины наблюдаются резкие боли, изменение характера выделений и прочие подозрительные симптомы, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет снизить риск серьезных осложнений и предотвратить гинекологические заболевания.

Видео

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

Как предохраняться от беременности: 8 лучших методов контрацепции

Если у вас есть постоянный партнер, в котором вы уверены, то презервативы — не самый надежный метод защиты от беременности. За год использования презервативов беременность наступает у 20 женщин из 1000. Для сравнения: за год использования контрацептивного имплантата беременеет одна женщина из 1000.

Мы собрали 8 методов контрацепции, которые показывают наилучший результат: за год использования беременеет не больше 6 женщин из 1000.

🤖 Контрацептивный имплант

Как работает. Имплант — силиконовый стержень длиной 4 см и диаметром 2 мм. Его вводят под кожу внутренней стороны плеча, где он сразу начинает выделять в кровь гормон этоногестрел. Гормон подавляет овуляцию, тормозит рост эндометрия — внутренней оболочки матки — и увеличивает вязкость слизи в канале шейки матки. Все это препятствует наступлению беременности.

Срок действия с момента установки — 3 года, затем эффект заканчивается и имплант нужно менять на новый

Эффективность. Индекс Перля — 0,1%. Беременность наступила у одной женщины из 1000 за год использования контрацептива

Сколько стоит. В России доступен только «Импланон НКСТ». Цена импланта — от 11 426 Р, установка — от 5500 Р

💉 Инъекционная контрацепция

Как работает. Инъекционная контрацепция — уколы гормона прогестерона. Инъекцию делают раз в три месяца в ягодичную мышцу или в плечо.

Прогестерон подавляет овуляцию, тормозит рост эндометрия и увеличивает вязкость слизи в канале шейки матки. Все это препятствует наступлению беременности

Эффективность. Индекс Перля — 0,2%. Беременность наступила у 2 женщин из 1000 за год использования контрацептива

Сколько стоит. Цена за ампулу — от 238 Р

💊 Комбинированные оральные контрацептивы

Как работает. Таблетки содержат два гормона: синтетический эстроген и прогестин. Основной механизм действия — подавление овуляции, что препятствует наступлению беременности.

КОК принимают в одно и то же время по одной таблетке в день без перерыва или после 21—24 дня делают перерыв на 4—7 дней. Схема приема зависит от конкретного препарата

Эффективность. Индекс Перля — 0,3%. Беременность наступила у 3 женщин из 1000 за год использования контрацептива

Сколько стоит. Цена упаковки на месяц — от 306 Р. Точная стоимость зависит от конкретного препарата

🔵 Чисто прогестиновые оральные контрацептивы

Как работает. Чисто прогестиновые таблетки не содержат синтетического эстрогена, только прогестин. Они подходят тем, кому не рекомендуют принимать КОК: кормящим мамам, женщинам с сахарным диабетом, тромбами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями печени.

Гормон прогестин так же, как и гормоны предыдущих контрацептивов, препятствует наступлению беременности. Таблетки принимают в одно и то же время по одной в день без перерыва

Сколько стоит. Цена упаковки на месяц — от 945 Р. Точная стоимость зависит от конкретного препарата

⭕ Вагинальное кольцо

Как работает. Небольшое упругое кольцо вводят во влагалище, где оно сразу начинает выделять два гормона: эстроген и прогестаген. Гормоны попадают в матку и яичники, не задействуя желудочно-кишечный тракт, и препятствуют наступлению беременности.

Кольцо вводят во влагалище на 3 недели, затем вынимают и через неделю вводят новое

Сколько стоит. В России доступно только кольцо «Новаринг». Цена за одно кольцо — от 1516 Р

🩹 Противозачаточный пластырь

Как работает. Пластырь приклеивают на живот, бедро или плечо. Он выделяет два гормона — эстроген и прогестаген, которые ежедневно поступают в кровь через кожу, подавляют овуляцию, тормозят рост эндометрия и увеличивают вязкость слизи в канале шейки матки. Это препятствует наступлению беременности.

Пластырь нужно менять на новый каждую неделю, а через три недели сделать перерыв на одну неделю

Сколько стоит. В России доступен только пластырь «Евра». Цена за упаковку с тремя пластырями на месяц — от 1298 Р

📎 Медьсодержащая внутриматочная спираль

Как работает. Спираль — гибкое Т-образное устройство с добавлением меди, серебра или золота, которое вводят в полость матки. Спираль провоцирует безмикробное воспаление — в слизистой матки накапливаются иммунные клетки, которые разрушают сперматозоиды и яйцеклетки до того, как они встретятся.

Спираль может находиться в матке от 3 до 10 лет в зависимости от металла в составе: с медью — от 3 до 5 лет, с серебром — от 5 до 7 лет, с золотом — до 10 лет. Затем спираль нужно менять

Эффективность. Индекс Перля — 0,6%. Беременность наступила у 6 женщин из 1000 за год использования контрацептива

Сколько стоит. Цена спирали зависит от металла в составе: медная «Юнона» — от 203 Р, «Юнона» с добавлением серебра — от 239 Р, «Вектор Экстра» с золотым покрытием — от 7000 Р. Установка — от 2700 Р

🌀 Гормональная внутриматочная спираль

Как работает. Как и медьсодержащая, гормональная спираль провоцирует безмикробное воспаление, благодаря чему сперматозоиды и яйцеклетки разрушаются до оплодотворения.

Еще после установки спираль начинает выделять гормон левоноргестрел. Он тормозит рост эндометрия, и если оплодотворение произойдет, яйцеклетка не прикрепится к слизистой.

Спираль устанавливают на 5 лет. Затем, если женщина хочет предохраняться тем же методом, вводят новую

Эффективность. Индекс Перля — 0,5%. Беременность наступила у 5 женщин из 1000 за год использования контрацептива

Сколько стоит. В России доступна только спираль «Мирена». Цена — от 14 641 Р, установка — от 2750 Р

🌻 Как быть здоровым⁠⁠⁠⁠

Рассказываем в нашей бесплатной рассылке дважды в месяц. Это письма о том, как не переплачивать, правильно общаться с врачами и обходить стороной мошенников

Цены актуальны на момент публикации

Сходите к врачу. Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов — мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что еще почитать о контрацепции:

1. Сколько стоит установить контрацептивный имплант.
2. Сколько стоит установить внутриматочную спираль.
3. Какие анализы нужно сдать, если планируете отказаться от барьерной контрацепции.

ВМС в виде ЭК | Beyond the Pill

Несколько исследований показали, что многие медицинские работники, особенно те, кто не занимается репродуктивным здоровьем, не знали о вариантах экстренной контрацепции с использованием ВМС (Batur, 2016) и не предлагали эти методы, хотя они являются наиболее эффективными вариантами, чем ЭК ( Каслберри, 2020).

В то время как медьсодержащая ВМС (Paragard©) использовалась в качестве средства экстренной контрацепции с конца 80-х годов (Lippes, 1986), недавно была показана такая же при предупреждении беременности в качестве медной ВМС после незащищенного вагинального полового акта (Турок, 2021).

Ниже приведены ресурсы и информация по обучению персонала и пациентов использованию ВМС в качестве средства экстренной контрацепции (ЭК).

Часто задаваемые вопросы о ВМС в качестве ЭК

Когда пациент может получить ВМС в качестве ЭК?

Новые исследования показывают, что ВМС можно вводить в любое время цикла (и в любое время после незащищенного полового акта во влагалище), если у пациентки отрицательный тест на беременность.

Пациенты могут использовать медные ВМС Парагард до 12 лет после введения или ВМС Мирена или Лилетта 52 мг до 8 лет после введения.

Насколько эффективны ВМС в качестве ЭК?

ВМС в качестве ЭК на 99% эффективны для предотвращения беременности.

Как это работает? Это вызывает аборт?

Основным механизмом ВМС как ЭК является предотвращение оплодотворения (встречи сперматозоида и яйцеклетки). Это не приведет к аборту или нарушению имплантированной беременности.

Каковы побочные эффекты ВМС в виде ЭК?

Пациенты могут испытывать легкие или умеренные спазмы и/или дискомфорт во время введения ВМС.

Медьсодержащая ВМС Paragard может усилить спазмы и кровотечение во время менструального цикла. ВМС Мирена или Лилетта 52 мг могут вызывать нерегулярные кровянистые выделения или кровотечения в течение нескольких месяцев после введения, а у некоторых пациенток через некоторое время может наблюдаться аменорея (отсутствие кровотечения).

Как сравнить Paragard и 52 мг LNG IUD?

Медная ВМС (Paragard)

Негормональные – ионы меди в основном влияют на подвижность сперматозоидов. Не изменится, когда может возникнуть менструация, но может увеличить кровотечение, спазмы и продолжительность менструации.

52 мг ЛНГ ВМС (Мирена или Лилетта)

Небольшое количество левоноргестрела действует главным образом локально в матке, загущая цервикальную слизь, что препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Нормально иметь прерывистое, нерегулярное кровотечение или отсутствие кровотечения с течением времени при использовании этого метода. Может помочь уменьшить тяжелые и судорожные менструации.

Как пациенты могут получить доступ к ВМС в качестве ЭК?

Пациенты могут получить ВМС в качестве ЭК в местном центре планирования семьи, в общественных клиниках, предоставляющих услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья, или у поставщиков первичной медико-санитарной помощи, обученных введению ВМС. Он покрывается большинством медицинских страховок. Если у пациента нет медицинской страховки, он может претендовать на участие в программах, покрывающих стоимость устройства и его введения (см. 9).0079 Ресурсы покрытия ЕС ниже).

Какие другие варианты ЭК есть у пациентов?

Они могут приобрести в аптеке таблетки LNG EC, такие как Plan B, получить рецепт на Ella (Ulipristal Acetate) в течение 5 дней после незащищенного полового акта во влагалище.

Загрузите или закажите бесплатные копии этой схемы и других инструментов и материалов здесь.

*Обратите внимание, что OOPS! Таблица экстренной контрацепции в настоящее время не актуальна для 52 мг ЛНГ ВМС в виде ЭК. Соответственно будет выпущена новая версия.

Текущие исследования ВМС под номером EC

Turok, et al (2021). Левоноргестрел против медных внутриматочных средств для экстренной контрацепции. НЭЖМ.

Фэй и др. (2021). Частота наступления беременности среди инициаторов экстренной внутриматочной контрацепции с применением левоноргестрела и меди: последствия для рекомендаций по резервной контрацепции. Контрацепция.

Bakenraa, et al (2021) Риск беременности в зависимости от частоты и времени незащищенного полового акта до установки внутриматочной спирали для экстренной контрацепции. Акушерство и гинекология.

Бораас и др. (2021). Риск беременности при размещении внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, через 6–14 дней после незащищенного полового акта. Акушерство и гинекология.

Ресурсы покрытия ЕС

_{Ссылки:}

_{BakenRa, A. (2021). Риск беременности в зависимости от частоты и времени незащищенного полового акта до установки внутриматочной спирали для экстренной контрацепции. Акушерство и гинекология .}

_{Батур, п.э. (2016). Экстренная контрацепция: многопрофильный обзор знаний и практики клиницистов. Контрацепция .}

_{Бергин, А. (2012). Упущенная возможность для ухода: протоколы введения ВМС за два посещения препятствуют установке. Контрацепция .}

_{Каслберри, Нью-Мексико (2020). Обеспеченность оральными и внутриматочными средствами экстренной контрацепции среди акушеров-гинекологов национальной выборки. Контрацепция .}

_{Липпес, Дж. (1986). Профилактика и лечение контрацептивной неудачи. Спрингер , 31-38.}

_{Турок Д. (2021). Левоноргестрел против медных внутриматочных средств для экстренной контрацепции. НЭЖМ .}

Принятие решения о ВМС: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой небольшое пластиковое Т-образное устройство, используемое для контроля над рождаемостью. Его вводят в матку, где он остается, чтобы предотвратить беременность.

Контрацепция — ВМС; Противозачаточные — ВМС; Внутриматочная – решающая; Мирена – решающая; ParaGard — решение

У вас есть выбор, какой тип ВМС использовать. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой тип может быть лучшим для вас.

ВМС, высвобождающие медь:

Начните работать сразу после введения.
Работа по высвобождению ионов меди. Они токсичны для спермы. Т-образная форма также блокирует сперматозоиды и не дает им достичь яйцеклетки.
Может оставаться в матке до 10 лет.
Может также использоваться для экстренной контрацепции.

ВМС, высвобождающие прогестин:

Начинают действовать в течение 7 дней после введения.
Работа путем высвобождения прогестина. Прогестин — это гормон, используемый во многих видах противозачаточных таблеток. Он препятствует выходу яйцеклетки из яичников.
Имеют Т-образную форму, которая также блокирует сперматозоиды и не дает сперматозоидам достичь яйцеклетки.
Может оставаться в матке от 3 до 5 лет. Как долго зависит от марки. В США доступны 2 бренда: Skyla и Mirena. Мирена также может лечить обильные менструальные кровотечения и уменьшать спазмы.

Оба типа ВМС предотвращают оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

ВМС, высвобождающие прогестин, также действуют следующим образом:

Делают слизь вокруг шейки матки более густой, что затрудняет попадание сперматозоидов внутрь матки и оплодотворение яйцеклетки
Истончают слизистую оболочку матки, что затрудняет ее оплодотворенная яйцеклетка для прикрепления

ВМС имеют определенные преимущества.

Эффективность предотвращения беременности составляет более 99%.
Вам не нужно думать о противозачаточных средствах каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
Одна ВМС может служить от 3 до 10 лет. Это делает его одной из самых дешевых форм контроля над рождаемостью.
Вы снова фертильны почти сразу после удаления ВМС.
ВМС, высвобождающие медь, не имеют гормональных побочных эффектов и могут помочь защитить от рака матки (эндометрия).
Оба типа ВМС могут снизить риск развития рака шейки матки.

Есть и минусы.

ВМС не предотвращают заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Чтобы избежать ЗППП, вам нужно воздерживаться от секса, быть во взаимно моногамных отношениях или использовать презервативы.
Медицинскому работнику необходимо ввести или удалить ВМС.
В редких случаях ВМС может соскользнуть со своего места и ее необходимо удалить.
ВМС, высвобождающие медь, могут вызывать спазмы, более длительные и обильные менструальные периоды и кровянистые выделения между менструациями.
ВМС, высвобождающие прогестин, могут вызывать нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения в течение первых нескольких месяцев.
ВМС могут увеличить риск внематочной беременности. Но женщины, использующие ВМС, имеют очень низкий риск забеременеть.
Некоторые типы ВМС могут повышать риск доброкачественных кист яичников. Но такие кисты обычно не вызывают симптомов и обычно рассасываются сами по себе.

ВМС не увеличивают риск тазовых инфекций. Они также не влияют на фертильность и не повышают риск бесплодия. После удаления ВМС фертильность восстанавливается.

Возможно, вам стоит подумать об установке ВМС, если вы:

хотите или должны избегать рисков, связанных с приемом гормональных контрацептивов
не можете принимать гормональные контрацептивы
у вас обильные менструации и вы хотите более легкие менструации (только гормональные ВМС)

Вам не следует использовать ВМС, если вы:

Вы подвержены высокому риску ЗППП
У вас есть инфекция органов малого таза в настоящее время или недавно в анамнезе
Вы беременны
У вас аномальные результаты мазка Папаниколау
У вас рак шейки матки или матки
Очень большая или очень маленькая матка

Внутриматочная спираль

Jatlaoui TC, Riley HEM, Curtis KM. Безопасность внутриматочных спиралей среди молодых женщин: систематический обзор. Контрацепция . 2017;95(1):17-39 PMID: 27771475 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27771475/.

Ривлин К., Вестхофф К. Планирование семьи. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 13.

Schreiber CA, Barnhart K. Контрацепция. В: Штраус Дж. Ф., Барбьери Р. Л., ред. Репродуктивная эндокринология Йен и Джаффе . 8-е изд. Эльзевир; 2019: глава 36.

Виникофф Б., Гроссман Д. Контрацепция. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 225.

Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.