Содержание
ADA и KDIGO выпустили рекомендации по лечению диабета на фоне хронической болезни почек » Медвестник
Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Международная инициатива по улучшению глобальных исходов болезней почек (KDIGO) опубликовали консенсус по лечению диабета у пациентов с хронической болезнью почек. Терапия должна быть направлена на сохранение функции органов, достижение целевых значений гликемии, артериального давления и уровня липидов.
ADA и KDIGO разработали рекомендации по ведению пациентов с диабетом и хронической болезнью почек. Документ опубликован в журнале Diabetes Care.
Пациенты с диабетом и хронической болезнью почек имеют очень высокий риск развития почечной недостаточности, атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности и преждевременной смерти.
План лечения пациентов с диабетом 1 и 2 типов, разработанный совместно врачом и пациентом, должен включать оптимальное питание, физическую нагрузку, отказ от курения, нормализацию веса в сочетании с фармакологической терапией, направленной на сохранение функции органов и достижение целевых значений гликемии, артериального давления и уровня липидов.
Всем пациентам с диабетом в сочетании с гипертензией и альбуминурией показан прием ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II в максимальной антигипертензивной или максимальной переносимой дозе.
Всем пациентам с диабетом и хронической болезнью почек рекомендован прием статинов. Терапия умеренной интенсивности показана для первичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с ранее диагностированными атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями и множественными факторами их развития показана терапия статинами высокой интенсивности.
Терапия первой линии сахарного диабета 2-го типа зависит от сопутствующих заболеваний и обычно содержит метформин и изменение образа жизни, отмечено в документе. Прием метформина рекомендован пациентам с диабетом 2-го типа, хронической болезнью почек и расчетной скоростью клубочковой фильтрации от 30 мл/мин на 1,73 м2 и выше. Если расчетная скорость клубочковой фильтрации составляет 30—44 мл/мин на 1,73 м2 или 45—59 мл/мин на 1,73 м2 при высоком риске лактатацидоза, дозу метформина следует сократить до 1000 мг в сутки.
При наличии диабета 2-го типа и хронической болезни почек, расчетной скорости клубочковой фильтрации от 20 мл/мин на 1,73 м2 и выше рекомендован прием ингибиторов SGLT2 с доказанной пользой для почек и сердечно-сосудистой системы. Назначение препаратов не зависит от приема метформина и уровня гликированного гемоглобина. Если терапия уже начата, ее можно продолжать и при более низком уровне расчетной скорости клубочковой фильтрации.
Если пациентам не удается достичь индивидуальной гликемической цели на фоне приема метформина и/или ингибиторов SGLT2, тем, кто не может принимать препараты, показан прием агонистов рецептора GLP-1 с доказанной пользой для сердечно-сосудистой системы.
Пациентам с диабетом 2-го типа и расчетной скоростью клубочковой фильтрации от 25 мл/мин и выше на 1,73 м2, нормальным уровнем калия в крови и альбуминурией (соотношением альбумина к креатинину от 30 мг/г и выше), несмотря на прием максимальной переносимой дозы ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы, рекомендовано назначение антагонистов нестероидного минералкортикоидного рецептора с доказанной эффективностью для почек и сердечно-сосудистой системы.
Источники информации о сахарном диабете
Источники информации о сахарном диабете
Предстоящие события
В этом разделе вы найдете ссылки на основные предстоящие мероприятия и встречи, посвященные
сахарному диабета 2 типа
● Американская Диабетическая Ассоциация 2021 — 81-я научная сессия — Вашингтон, округ Колумбия, США, 25-29 июня
● Конгресс Международной Федерации Диабета 2021 года
● 57-я ежегодная встреча Европейской Ассоциации по Изучению Диабета «EASD»
Glucophage®- брошюра о сердечно-сосудистых пр###
pdf (11.9 MB)
Просмотреть
Скачать
Glucophage®- брошюра о достоверном лечении
pdf (38.
2 MB)
Просмотреть
Скачать
Метформин — брошюра об утративших силу противоп###
pdf (1.3 MB)
Просмотреть
Скачать
Обзор продуктов компании Мерк для лечения сахарного диабета
Все
Препараты
- Глюкованс®️
- Глюкофаж® Лонг
Сокращенная инструкция по применению
Пожалуйста, в первую очередь ознакомьтесь с инструкцией по применению, принятой в вашей стране. Информация, представленная в инструкции, может различаться в разных странах.
- Глюкованс®
- Глюкофаж ® Лонг
GL-GLUV-00004
Политика использования Cookie
Мы используем Cookies (куки-файлы), чтобы предложить Вам наилучший опыт использования нашего веб-сайта.
Куки-файлы необходимы для работы нашего веб-сайта, управления нашими корпоративными коммерческими целями, анонимных статистических целей, более удобных настроек веб-сайта или отображения персонализированного контента. Вы сами решаете, какие категории использования куки-файлов разрешить. Обратите внимание, что в зависимости от выбранных вами настроек полная функциональность веб-сайта может быть недоступна. Вы можете изменить свой выбор в любое время. Дополнительную информацию можно найти в нашей политике конфиденциальности.
Принять
Данные куки-файлы обязательны для работы сайта. Наш веб-сайт не сможет функционировать без этих куки-файлов, их можно отключить только изменив настройки вашего браузера.
Чтобы постоянно улучшать наш веб-сайт, мы анонимно отслеживаем данные для статистических и аналитических целей. С помощью данных куки-файлов мы можем, например, отслеживать количество посещений или влияние определенных страниц на наше присутствие в интернете, таким образом, оптимизировать наш контент.
Эти куки-файлы позволяют нам обеспечить вам комфортное использования сайта. Например, продукты или услуги, которые ранее искали, можно будет легко найти при следующем посещении нашего веб-сайта, и вам не нужно будет снова вводить все данные. Мы также можем определить, нужна ли вам помощь при использовании нашего веб-сайта, и предложить вам поддержку.
Эти куки-файлы используются для отображения персонализированного контента, соответствующего вашим интересам. Мы можем отображать персонализированные и актуальные услуги, чтобы вы всегда были в курсе соответствующих предложений.
Вы покидаете наш веб-сайт
Вы покидаете наш веб-сайт. Эта ссылка переведет Вас на веб-сайт, на который не распространияются наши политики конфиденциальности. Компания Мерк не имеет отношения к содержанию и политикам сайтов и ресурсов третьих сторон, и не несет ответственности в случае потери или повреждения информации, которые могут возникнуть при посещении любого из них.
Пожалуйста, проверьте политики конфиденциальности и условия использования сайтов, на которые ведет ссылка.
Я НЕ являюсь медицинским специалистом
Содержаимое веб-сайта предназначено только для медицинских специалистов: Для получения более подробной информации нажмите «ПРОДОЛЖИТЬ», чтобы посетить корпоративный веб-сайт компании «Мерк».
Этот веб-сайт является международным информационным ресурсом, предназначенным только для медицинских работников за пределами США, Пуэрто-Рико и Канады, которые интересуются информацией о продуктах компании МЕРК. Информация на данном сайте не относится к конкретной стране и может отличаться от утвержденной информации о продукте в стране, где вы находитесь. Для получения информации о назначении препарата в Вашей стране, пожалуйста, воспользуйтесь подходящим описанием. Нажимая кнопку “Продолжить”, Вы заявляете и подтверждаете, что являетесь медицинским работником за пределами США и Канады и прочитали и поняли этот отказ от ответственности.
101 Видео: Что такое метформин?
- Метформин
от AgelessRx
4 минуты чтения
Стенограмма видео
Метформин является одним из наиболее часто назначаемых в мире препаратов для снижения уровня глюкозы, на его долю приходится более 83 миллионов рецептов только в США.
В последние годы ряд видных ученых и клиницистов рассматривают метформин не только как препарат для контроля уровня глюкозы. Скорее, тот, который может обеспечить значительное увеличение продолжительности жизни, устранить определенные признаки старения и даже увеличить продолжительность жизни как диабетиков, так и недиабетиков.
На самом деле, метформин был недавно одобрен FDA для рассмотрения в рамках первого в истории клинического испытания против старения — Targeting Aging with Metformin Trial.
Итак, как же действует метформин и почему так много ученых и клиницистов в восторге от его способности замедлять старение и улучшать здоровье?
Проще говоря, метформин снижает уровень сахара в крови двумя способами.
Метформин уменьшает количество глюкозы, которая высвобождается из печени в кровоток, и помогает клеткам вашего тела поглощать больше глюкозы из кровотока.
Преимущества улучшения уровня сахара в крови варьируются от потери веса до снижения риска сердечного приступа и инсульта, уменьшения воспаления и снижения уровня гормонов стресса.
Кроме того, метформин обычно назначают при синдроме поликистозных яичников из-за его способности улучшать чувствительность к инсулину.
Но потенциальные преимущества метформина выходят далеко за рамки его свойств контроля сахара.
Наука предполагает, что метформин потенциально связан с более низким риском:
- Смертность от всех причин
- Преддиабет и диабет
- Деменция
- Некоторые виды рака
Давайте рассмотрим некоторые научные исследования, подтверждающие потенциальные преимущества метформина для снижения вышеупомянутых рисков и увеличения продолжительности жизни.
В нескольких клинических исследованиях метформин ассоциировался с более низкой частотой множественных возрастных заболеваний, а также общей смертности как у диабетиков, так и у людей без диабета.
Знаковое исследование, проведенное в Великобритании, в течение нескольких лет наблюдало за 78 000 диабетиков, чтобы определить, какое лечение помогло им жить как можно ближе к людям без диабета. К их удивлению, диабетики, принимавшие метформин, фактически пережили недиабетиков.
Метформин также был связан с более низким риском развития диабета. Возможно, самым крупным исследованием, подтверждающим это, является Программа профилактики диабета (или сокращенно DPP), спонсируемая Национальным институтом здравоохранения с 1996 по 2001 год.
В исследовании приняли участие 3000 человек в течение 5 лет. Исследование пришло к выводу, что «участники, принимавшие метформин, снизили свои шансы на развитие диабета 2 типа на 31 процент по сравнению с участниками, принимавшими плацебо».
Метформин также снижает риск развития деменции.
Исследование почти 68 000 пациентов в возрасте 65 лет и старше проводилось с 2004 по 2009 год для определения диабета, связанного с повышенным риском деменции. Исследование пришло к выводу, что риск снижается при приеме препаратов сульфонилмочевины или метформина. Точно так же небольшое исследование 2014 года, в котором приняли участие примерно 365 человек в возрасте 55 лет и старше, пришло к выводу, что использование метформина показало значительную обратную связь с когнитивными нарушениями.
Существует множество других опубликованных исследований, показывающих связь между применением метформина и снижением риска некоторых видов рака, а также сердечно-сосудистых заболеваний.
Клиника Майо завершила исследование рака яичников и пришла к выводу, что женщины с диабетом, принимавшие метформин, имели лучшую выживаемость, чем женщины без диабета, которые не принимали метформин.
Это чрезвычайно важно, так как рак яичников является 5-м наиболее распространенным видом рака у женщин, а также самым смертельным, с уровнем смертности 65%.
Метформин также может способствовать снижению веса. Вышеупомянутая Программа профилактики диабета (или DPP) опубликовала десятилетнее последующее исследование, в котором сделан вывод, что пациенты, принимающие метформин, потеряли в среднем 2,5 кг (или 5,5 фунтов) и сохранили большую часть этой потери веса в течение 10 лет наблюдения.
В дополнение к своим качествам контроля сахара, он также демонстрирует защитные эффекты против некоторых возрастных заболеваний и даже продлевает жизнь.
Если вы хотите узнать больше о метформине, вы можете получить доступ к полному списку исследований, подписаться на информационный бюллетень и даже пройти онлайн-встречу с медицинским работником, посетив AgelessRx.com.
Распространенные лекарства от диабета обещают использовать в качестве средства для лечения воспаления легких при COVID-19
Метформин — широко назначаемый препарат для снижения уровня сахара в крови.
Он часто используется в качестве ранней терапии (в сочетании с диетой и изменением образа жизни) при диабете 2 типа, от которого страдают более 34 миллионов американцев.
Метформин снижает выработку глюкозы в печени, снижая уровень сахара в крови, что, в свою очередь, улучшает реакцию организма на инсулин. Но ученые также отметили, что метформин обладает противовоспалительными свойствами, хотя основа этой активности была неизвестна.
Майкл Карин, доктор философии, почетный профессор фармакологии и патологии, заведующий кафедрой митохондриальных и метаболических заболеваний Бена и Ванды Хилдьярд в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего.
В исследовании, опубликованном в Интернете 8 июня 2021 г. в журнале
Immunity , группа из нескольких учреждений под руководством исследователей из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего определила молекулярный механизм противовоспалительной активности метформина и в исследованиях на мышах обнаружила, что метформин предотвращает воспаление легких у животных, инфицированных SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.
За последний год несколько ретроспективных клинических исследований показали, что использование метформина пациентами с диабетом и ожирением до госпитализации по поводу COVID-19 коррелировало со снижением тяжести заболевания и смертности. И диабет, и ожирение являются признанными факторами риска для COVID-19 и связаны с более тяжелыми последствиями. Примечательно, что другие препараты, используемые для контроля уровня сахара в крови, похоже, не дают подобного эффекта.
Но хотя эти клинические исследования показали, что противовоспалительная активность метформина, а не снижение уровня глюкозы в крови, может быть причиной снижения COVID-19тяжесть и смертность, ни одно из исследований не дало объяснения и не побудило к крупным рандомизированным клиническим испытаниям, необходимым для получения окончательных ответов.
«Клинические исследования изобиловали путаницей, из-за которой было трудно сделать выводы. В их выводах был некоторый скептицизм», — сказал автор соответствующего исследования Майкл Карин, доктор философии, заслуженный профессор фармакологии и патологии и Бен и Ванда Хилдьярд, заведующий кафедрой митохондриальных и метаболических заболеваний в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего.
«А поскольку метформин является незапатентованным и дешевым препаратом, у него мало стимулов для проведения крупномасштабных испытаний, которые довольно дороги».
Карин вместе со старшим автором Эльзой Санчес-Лопес, доктором медицинских наук, доцентом кафедры ортопедической хирургии, постдокторантом Хунсюй Сянем, доктором философии, и другими, сосредоточили свое внимание на мышиной модели острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). ), опасное для жизни состояние, при котором жидкость просачивается в легкие, затрудняя дыхание и ограничивая поступление кислорода к жизненно важным органам.
ОРДС вызывается травмой и бактериальной или вирусной инфекцией. Это частая причина смерти пациентов, госпитализированных с COVID-19.. Исследователи обнаружили, что метформин, вводимый мышам до или после воздействия бактериального эндотоксина, заменителя бактериальной пневмонии, приводил к торможению начала ОРДС и уменьшению его симптомов. Метформин также вызывал заметное снижение смертности у мышей с эндотоксиновой нагрузкой и ингибировал выработку IL-1β и сборку воспалительных заболеваний в альвеолярных макрофагах — иммунных клетках, обнаруженных в легких.
IL-1β, наряду с IL-6, представляют собой небольшие белки, называемые цитокинами, которые вызывают воспаление как ранний иммунный ответ. Их количество часто сильно повышено у людей, инфицированных SARS-CoV-2, что создает «цитокиновые бури», во время которых организм начинает атаковать свои собственные клетки и ткани. Они являются признаками острого иммунного ответа, который пошел наперекосяк.
Производство IL-1β зависит от большого белкового комплекса, называемого инфламмасомой, присутствие которого в легочной ткани сильно увеличивается у умерших пациентов с COVID-19, открытие, сделанное соавторами Моше Ардити, доктором медицины, и Тимоти Р. Кротер, доктор философии, в медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.
Работая с коллегами из Научно-исследовательского института Скриппса, исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего подтвердили, что метформин ингибирует активацию воспаления и предотвращает вызванное SARS-CoV-2 воспаление легких у мышей.
Исследования клеточных культур с использованием макрофагов выявили основной механизм, с помощью которого метформин проявляет свою противовоспалительную активность: снижение продукции АТФ митохондриями. АТФ — это молекула, которую митохондрии используют для хранения химической энергии для клеток. Он необходим для всех клеточных процессов, но притупление продукции АТФ в клетках печени отвечает за эффект снижения уровня глюкозы метформином.
Меньшие количества АТФ в макрофагах приводили к ингибированию синтеза митохондриальной ДНК, который ранее
ранее идентифицированный лабораторией Карин как критический шаг в активации инфламмасомы NLRP3.
Последующие исследования показали, что удаление поврежденных митохондрий снижает воспалительную активность NLRP3 и уменьшает воспаление.
Исследователи Калифорнийского университета в Сан-Диего также подтвердили, что специфическое вмешательство в синтез митохондриальной ДНК в макрофагах, вызванное удалением фермента CMPK2 (цитидинмонофосфаткиназа 2), ингибирует продукцию IL-1β (но не IL-6) и предотвращает начало ОРДС.
«Эти эксперименты убедительно свидетельствуют о том, что улучшенная доставка метформина или ингибиторов CMPK2 в макрофаги легких может обеспечить новые методы лечения тяжелой формы COVID-19 и других форм ОРДС», — сказал Санчес Лопес.
Авторы заявили, что полученные данные свидетельствуют о том, что метформин может иметь терапевтический потенциал для лечения различных нейродегенеративных и сердечно-сосудистых заболеваний, при которых активация воспаления NLRP3 является фактором. «Подавление активации воспалительных процессов может также объяснить плохо объяснимый омолаживающий эффект метформина», — сказала Карин.
Среди соавторов: Александра Рундберг Нильссон, Рафаэлла Гачалян и Сара Канг, Калифорнийский университет в Сан-Диего; Уоррен Г. Туртеллот и Йи Чжан, Cedars-Sinai; Герман Р. Алеман-Мюнч, Гэвин Льюис, Вейшуан Чен и Пейман Соруш, Janssen Research & Development; и Мелисса Луэванос, Дорит Трудлер, Стюарт А. Липтон, Джон Тейхаро и Хуан Карлос де ла Торре, Исследовательский институт Скриппса.