Высокий уровень тестостерона у женщин: Повышенный тестостерон у женщин: причины, симптомы

Содержание

Почему уровень тестостерона влияет на волосы?

Тестостерон – это мужской половой гормон из группы андрогенов. Вырабатывается он в основном в клетках Лейдига (в яичках мужчины) и около 5 % в надпочечниках. В женском организме он продуцируется яичниками и надпочечниками, однако концентрация его в 10-20 раз меньше. Сам гормон, циркулирует в крови. В трех формах — связанной с белками плазмы, свободной и активной. Он участвует практически во всех процессах организма — от мыслительной деятельности, до физической активности и половой. Однако влияние его на волосы и кожу несколько опосредовано. Существует его активная форма — это дигидротестостерон, который образуется под влиянием 5α-редуктазы, специального фермента, вырабатываемого волосяными фолликулами. Уровень самого тестостерона не влияет на волосы.

Существует ряд исследований, показывающих улучшение роста волос, как у мужчин, так и у женщин, при наружном применении тестостерона в типичную андрогенную область выпадения. Основную роль в развитии алопеции будет играть фермент 5α-редуктаза, а именно ее 1-й и 2-й тип и, соответственно, накопление под ее воздействием в коже волосистой части головы дигидротестостерона.

Ряд ученых неоднократно наблюдали андрогенетическое выпадение волос при его повышении, дефиците и даже нормальном уровне в крови. Это прежде всего связано с наследственной предрасположенностью, повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к дегидротестерону, высоким уровнем 5α-редуктазы. Именно поэтому согласно Международного руководства по диагностике и лечению андрогенетического выпадения волос у мужчин и женщин не рекомендуется исследовать кровь на содержание тестостерона. За исключением тех случаев, когда мы видим клинические проявления нарушения гормонального фона пациента помимо выпадения волос.

Поэтому самыми эффективными методами для лечения андрогенной алопеции станут препараты снижающие выработку 5α-редуктазы, уменьшающие чувствительность волосяного фолликула к дигиротестостерону. Тут самое главное не начинать впадать в крайность и не переходить на системные препараты, которые будут понижать уровень тестостерона в крови. Тем самым нанесут непоправимый вред всему организму. Они могут снизить либидо, нарушить половую функцию, оказать негативное влияние на печень, почки, общую физическую работоспособность организма. Подход к терапии должен соответствовать основному постулату медицины: «Не навреди!». Поэтому выбирайте оптимальную терапию вместе со своим врачом.

FaLang translation system by Faboba

По состоянию волос можно многое понять — их внешний вид отражает и общее состояние здоровья, и местные особенности кожи. Они чувствительны к любым изменениям, и если здоровье в силу каких-то причин начинает ухудшаться, это тут же отражается на внешнем виде волос. Если вы замечаете, что волосы стали реже, потеряли свой блеск и густоту, нужно обратиться к врачу соответствующей специализации — трихологу клинику АМД Лаборатории в Алматы.

К счастью, клиника по лечению волос в Алматы — AMD Лаборатории, уже более 25 лет лечит волосы любой сложности. Мы являемся ведущим медицинским трихотомическим центром в Казахстане. Наш специалист трихолог оценит состояние ваших волос и порекомендует подходящее лечение. Через некоторое время их состояние значительно улучшится.

Когда требуется консультация врача-трихолога

Если вы замечаете эти признаки, вам нужна консультация специалиста и лечебные процедуры для волос:

Усилившееся выпадение волос

Потускнение волос

Ломкость

Другие признаки ухудшения состояния волос, либо кожи головы

Обращайтесь к специалисту, если начали замечать эти признаки и если вы не знаете, чем, предположительно, они могут быть вызваны. Но, даже если вы знаете, из-за чего могло наступить такое ухудшение состояния, лучше получить профессиональную консультацию.

Клиника AMDLab проводит лечение волос в Алматы любой сложности и вне зависимости от причин, которые вызвали перемены в их состоянии: это может быть смена климата из-за переезда, специфические заболевания кожи головы или другая перенесённая болезнь, отразившаяся на здоровье всего организма.

Этот специалист проводит диагностику состояния волос и кожи головы. Во время первой консультации он задаёт пациентам вопросы, из ответов на которые становится понятно, что предшествовало обращению, на что в целом пациент жалуется и что хотелось бы изменить.

Это, как правило, такие вопросы, как:

Переносили ли вы недавно какое-либо заболевание (не обязательно тяжёлое) и если да, есть ли другие признаки ухудшения состояния здоровья кроме выпадения волос

После того, как заметили выпадение или ломкость, принимали ли витаминные или другие препараты

Покупали ли какие-то новые шампуни

Были ли другие изменения, которые могли повлиять на волосы

После этого делается вывод о возможных причинах ухудшений и составляются рекомендации, которым вы должны будете следовать в течение некоторого времени. Затем вы повторно приходите на приём к трихологу, тот снова проводит осмотр и делает вывод о том, помогло ли вам назначенное лечение. Если нет, поиск причин выпадения или ломкости продолжается.

Преимущества AMD Лабораторий

В нашей клинике проводится лечение выпадения и ломкости волос топовыми методами. Предлагается общая диагностика состояния организма, благодаря которой врач делает заключение о возможных причинах ломкости и появления других дефектов.

Наша клиника — одна из передовых в лечении волос Алматы: здесь применяются самые действенные методы и самая подробная диагностика, выявляющая не только внешние, но и внутренние проблемы пациента. Проводится комплексная терапия различными средствами, подбираются курсы препаратов. Даются и рекомендации относительно образа жизни — он также может отражаться на внешности.

Высокий уровень тестостерона связали с повышенным риском развития меланомы у мужчин

Исследование на 182 тысячах мужчин и 122 тысячах женщин в постменопаузе показало, что повышение концентрации свободного тестостерона связано с увеличением риска развития меланомы среди мужчин. Как сообщается в International Journal of Cancer, при росте его концентрации на 50 пикомоль на литр риск развития меланомы увеличивался на 35 процентов. При этом ученым удалось подтвердить уже известные ассоциации высоких концентраций тестостерона в крови с раком эндометрия и груди у женщин и раком предстательной железы и печени у мужчин. Причинно-следственные связи пока, однако, установить не удалось, а в перспективе при учете других факторов риска развития новообразований эти корреляции могут значительно ослабеть.

Сегодня врачи и ученые знают, что концентрация половых гормонов как-то связана с развитием нескольких видов рака. Например, известна связь между высокими концентрациями тестостерона в крови мужчин и женщин и раком предстательной железы, молочных желез и эндометрия. Связь тестостерона с другими опухолями в основном изучалась на животных моделях и линиях опухолевых клеток, и достоверных клинических наблюдений за этой связью пока не было.

Элеанор Уаттс (Eleanor L. Watts) из Оксфордского университета с коллегами изучала ассоциации сывороточных концентраций свободного и общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) — белка, синтезируемого в печени и регулирующего биодоступность половых гормонов — с 19 видами рака в когорте из 182600 мужчин и 122100 женщин в постменопаузе. Средний возраст участников на момент начала наблюдения составил 56,1 года у мужчин и 60,2 года у женщин.

В среднем после семилетнего периода наблюдения у 9519 мужчин (5,2 процента) и 5632 женщин в постменопаузе (4,6 процента) врачи диагностировали злокачественную опухоль. Участники, у которых обнаружили опухоль, обычно были старше, чаще курили и жаловались на свое самочувствие. Мужчины с новообразованием в среднем имели несколько более низкий социально-экономический статус по сравнению с женщинами с новообразованием.

У мужчин концентрация свободного тестостерона в сыворотке крови положительно коррелировала с риском развития злокачественной меланомы: при повышении концентрации на 50 пикомоль на литр риск увеличивался на 35 процентов (p = 0,0006). Также положительная связь наблюдалась при раке предстательной железы: при повышении концентрации на те же значения риск увеличивался на 10 процентов (p = 0,002). В то же время риск развития лейкоза снижался при повышенных концентрациях тестостерона в сыворотке крови (р = 0,04).

Кроме того, у мужчин повышение концентрации общего тестостерона в сыворотке крови на пять наномоль на литр увеличивало риск развития опухоли печени почти в 2,5 раза (р = 0,0001), мезотелиомы — на 63 процента (р = 0,02), злокачественной меланомы — на 28 процентов (р = 0,02). Поскольку печень играет важную роль в метаболизме и синтезе ГСПГ, ее повреждение часто приводит к аномальным концентрациям биомаркеров крови. Например, при фиброзе печени, который может развиваться как осложнение опухолей печени, у больных мужчин наблюдаются высокие концентрации ГСПГ мужчин, то есть повышенные концентрации ГСПГ и общего тестостерона могут служить маркерами заболевания до его клинического проявления.

Увеличение концентрации ГСПГ в сыворотке крови мужчин на десять наномоль на литр повышало риск развития рака печени на 56 процентов (p < 0,0001), а рака желудка — на 21 процент (р = 0,008, однако дальнейший анализ показал, что эта зависимость оказалась статистически значимой). При этом риск развития рака предстательной железы и колоректального рака падал при таком же увеличении концентрации. После статистистических проверок ассоциации свободного тестостерона с раком предстательной железы и меланомой, общего тестостерона с новообразованиями печени и ГСПГ с ними же и раком предстательной железы оставались статистически значимыми у мужчин.

У женщин повышение концентрации свободного тестостерона в сыворотке крови на 10 пикомоль на литр увеличивало риск развития рака эндометрия на 59 процентов (р < 0,0001), а рака молочной железы — на 32 процента (р < 0,0001). Такое же повышение концентрации снижало риск развития множественной миеломы (р = 0,03) и неходжкинских лимфом (р = 0,04).

Кроме того, концентрация общего тестостерона в сыворотке крови женщин положительно коррелировала с риском развития рака эндометрия: при увеличении его концентрации на 0,5 наномоль на литр риск повышался на 34 процента (р < 0,0001). При таком же увеличении концентрации риск развития рака молочной железы увеличивался на 24 процента (р < 0,0001), поджелудочной железы — на 25 процентов (р = 0,04). Риск множественной миеломы при этом снижался на 27 процентов (р = 0,02).

Однако повышение концентрации ГСПГ на 25 наномоль на литр в сыворотке крови у женщин было обратно связано с риском развития рака эндометрия (р = 0,001) и рака молочной железы (р = 0,0002). Статистистический анализ подтвердил, что ассоциации свободного и общего тестостерона и ГСПГ с раком эндометрия и молочной железы оставались статистически значимыми.

Несмотря на найденные связи и то, что мужчины имеют больший риск развития большинства видов рака по сравнению с женщинами, этот анализ показывает, что различия в концентрациях тестостерона и ГСПГ вряд ли внесут большой вклад в эту разницу. В этом исследовании мужчины чаще курили и употребляли алкоголь, чем женщины в постменопаузе, что может указывать на большую важность половых различий в факторах образа жизни в диспропорциях риска.

Вполне возможно, что эти различия могут быть, в целом, вызваны десятикратной разницей концентраций свободного тестостерона у мужчин и женщин. Тем не менее, это исследование привносит дополнительные знания в картину гормональных изменений при различных опухолях, хотя и требует более глубокого понимания процессов.

Гормоны, в том числе и половые, начинают функционировать задолго до рождения организма и влияют на него уже внутриутробно. Недавно мы рассказывали, что перинатальные андрогены спасли самцов мышей от аллергии.

Вячеслав Гоменюк

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Уровни тестостерона у женщин: последствия для жировой ткани печени и не только

1.
Эстес С., Разави Х., Лумба Р., Юносси З., Саньял А.Дж.
Моделирование эпидемии неалкогольной жировой болезни печени демонстрирует экспоненциальное увеличение бремени болезни. гепатология
2018;67:123–133 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2.
Юносси З., Ансти К.М., Мариетти М. и др..
Глобальное бремя НАЖБП и НАСГ: тенденции, прогнозы, факторы риска и профилактика. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол
2018; 15:11–20 [PubMed] [Google Scholar]

3.
Чаласани Н., Юносси З., Лавин Дж. Э. и др..
Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: практическое руководство Американской ассоциации изучения заболеваний печени. гепатология
2018;67:328–357 [PubMed] [Google Scholar]

4.
Джарувонгванич В., Сангуанкео А., Риангвиват Т., Упала С.
Тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны, и неалкогольная жировая болезнь печени: систематический обзор и метаанализ. Энн Хепатол
2017;16:382–394 [PubMed] [Google Scholar]

5.
У Дж., Яо Сюй, Ши Ркс, Лю С.Ф., Ван Сюй.
Потенциальная связь между синдромом поликистозных яичников и неалкогольной жировой болезнью печени: обновленный метаанализ. Воспроизвести здоровье
2018;15:77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6.
Пак Дж.П., Ли Х.С., О Джей, Ли Ю.
Уровень сывороточного тестостерона в пределах нормы положительно связан с неалкогольной жировой болезнью печени у женщин в пременопаузе, но не в постменопаузе. J Женское здоровье (Larchmt)
2019;28:1077–1082 [PubMed] [Google Scholar]

7.
Саркар М., Веллонс М., Сидарс М.И. и др..
Уровни тестостерона у женщин в пременопаузе связаны с неалкогольной жировой болезнью печени в среднем возрасте. Am J Гастроэнтерол
2017;112:755–762 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8.
Дин Э.Л., Сун Ю., Малик В.С., Лю С.
Половые различия эндогенных половых гормонов и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА
2006; 295:1288–1299 [PubMed] [Google Scholar]

9.
Лавджой Дж. К., Брей Г. А., Буржуа М. О. и др..
Экзогенные андрогены влияют на состав тела и региональное распределение жира у тучных женщин в постменопаузе — исследование клинического исследовательского центра. J Clin Эндокринол Метаб
1996;81:2198–2203 [PubMed] [Google Scholar]

10.
Лазо М., Зеб И., Насир К. и др..
Ассоциация между эндогенными половыми гормонами и жиром печени в мультиэтническом исследовании атеросклероза. Клин Гастроэнтерол Гепатол
2015;13:1686–1693.e2 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11.
Корбулд А.
Влияние андрогенов на действие инсулина у женщин: является ли избыток андрогенов компонентом женского метаболического синдрома?
Диабет Metab Res Rev
2008;24:520–532 [PubMed] [Google Scholar]

12.
Могетти П., Тоси Ф., Кастелло Р. и др..
Резистентность к инсулину у женщин с гиперандрогенией частично устраняется антиандрогенным лечением: доказательства того, что андрогены нарушают действие инсулина у женщин. J Clin Эндокринол Метаб
1996;81:952–960 [PubMed] [Google Scholar]

13.
Корбулд А.
Влияние спиронолактона на транспорт глюкозы и секрецию интерлейкина-6 в жировых клетках женщин. Горм Метаб Рез
2007; 39:915–918 [PubMed] [Google Scholar]

14.
Карашима С., Йонеда Т., Кометани М. и др..
Сравнение эплеренона и спиронолактона для лечения первичного альдостеронизма. Гипертензия Рез
2016;39:133–137 [PubMed] [Google Scholar]

15.
Muneyyirci-Delale O, Kaplan J, Joulak I, Yang L, Von Gizycki H, Nacharaju VL.
Уровни свободных жирных кислот в сыворотке у пациентов с СПКЯ, получавших глюкофаж, оксид магния и спиронолактон. Гинекол Эндокринол
2013;29:474–477 [PubMed] [Google Scholar]

16.
Полизос С.А., Кунтурас Дж., Манцорос К.С., Полимеру В., Катсинелос П.
Влияние комбинированной низкой дозы спиронолактона плюс витамин Е по сравнению с монотерапией витамином Е на резистентность к инсулину, неинвазивные показатели стеатоза и фиброза и уровни адипокина при неалкогольной жировой болезни печени: рандомизированное контролируемое исследование. Диабет Ожирение Метаб
2017;19:1805–1809 [PubMed] [Google Scholar]

Уровни тестостерона у женщин — Mayo Clinic Press

Мужчины слышали о тестостероне всю свою жизнь, но женщины, возможно, никогда не задумывались о роли тестостерона в их организме. Хотя тестостерон является основным репродуктивным гормоном у мужчин, он также вырабатывается женщинами, хотя и в гораздо меньших количествах. Женщины вырабатывают тестостерон в яичниках и надпочечниках.

Точная функция тестостерона у женщин до конца не изучена. Однако уровень тестостерона у женщин важен для сексуальной функции. Он способствует половому созреванию тканей вульвы и влагалища, а также головного мозга. Это также влияет на женское сексуальное поведение, особенно на желание и реакцию возбуждения.

Почему низкий?

Уровень тестостерона у женщин может быть низким у женщин, у которых были удалены оба яичника или у которых яичники плохо функционируют по какой-либо причине, например, после химиотерапии. Уровни тестостерона у женщин также снижаются на протяжении всей женской жизни, так что уровни тестостерона у женщин среднего возраста ниже, чем у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Также низкий уровень тестостерона может быть у женщин с заболеваниями, поражающими надпочечники.

Сексуальная функция у женщин

Низкий уровень тестостерона у женщин иногда может негативно влиять на женскую сексуальную функцию, но это далеко не все.

Женская сексуальная функция – очень сложный вопрос. Это определяется многими факторами, включая физическое и эмоциональное здоровье женщин, здоровье их отношений с партнерами, их предыдущий сексуальный опыт, историю и травмы и многое другое. Все эти факторы взаимодействуют сложным образом.

Женщины, которые испытывают проблемы с половой функцией, должны быть осмотрены медицинским экспертом, имеющим опыт работы в этой области, например, гинекологом. Эти женщины должны быть оценены на предмет всех факторов, которые потенциально могут повлиять на их сексуальную функцию, включая тестостерон.

Тестирование уровня тестостерона у женщин

Несмотря на то, что низкий уровень тестостерона у женщин может потенциально повлиять на женскую сексуальную функцию, взаимосвязь между уровнями тестостерона и женской сексуальной функцией далека от линейной или кристально ясной. В результате отсутствие определенного уровня тестостерона не позволяет диагностировать сексуальные проблемы у женщин.

Это еще более осложняется тем, что лабораторные тесты недостаточно чувствительны для измерения низкого уровня тестостерона у женщин. Лабораторные результаты не могут надежно помочь клиницистам отличить низкие уровни от очень низких уровней у женщин. Существуют более чувствительные тесты уровня тестостерона, но они не являются широко доступными.

Таким образом, диагностика сексуальной дисфункции у женщин не должна зависеть от уровня тестостерона, поскольку уровни тестостерона у женщин не очень надежны. С другой стороны, прежде чем назначать терапию тестостероном, медицинские работники должны проверить уровень тестостерона, чтобы убедиться, что он не высок.

Терапия тестостероном

Если уровень тестостерона у женщин низкий и симптомы соответствуют, поставщики могут рассмотреть возможность терапии тестостероном у женщин. Было показано, что терапия тестостероном улучшает сексуальную функцию у женщин в постменопаузе, которые имеют низкое желание сексуальной активности, что иначе не объясняется медицинским или психическим заболеванием. Это было продемонстрировано в ходе многочисленных клинических испытаний.

Несмотря на то, что в клинических испытаниях, продолжавшихся около двух лет, было показано, что тестостерон, вероятно, безопасен, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило его использование у женщин. Проблема заключается в отсутствии данных и неопределенности в отношении долгосрочной безопасности тестостерона у женщин. Основные опасения связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы. Поэтому в США терапия тестостероном для женщин используется не по прямому назначению. Врачи могут на законных основаниях назначать лекарства не по прямому назначению. Термин «не по прямому назначению» используется, когда лекарство имеет научные доказательства в поддержку его использования при каком-либо заболевании, но не одобрено FDA специально для этого состояния, в такой дозе или в такой форме.

Однако многие профессиональные общества, в том числе Международное общество менопаузы, поддерживают осторожное и контролируемое использование тестостерона у женщин в постменопаузе для улучшения их полового влечения, если нет других сопутствующих медицинских или психических заболеваний. Целью лечения этих женщин является повышение уровня тестостерона до уровня, наблюдаемого у молодых женщин перед менопаузой. Несмотря на то, что многие женщины и средства массовой информации рекламируют, использование тестостерона , а не рекомендуется для:

Лечение депрессии
Улучшение плотности костей
Увеличение мышечной массы или силы
Уменьшение жировых отложений
Улучшение общего самочувствия
Улучшение когнитивных функций

это произойдет — это займет около четырех недель, с максимальными результатами примерно через 12 недель. Однако, если через шесть месяцев сексуальная функция не изменится, терапию тестостероном следует прекратить и изучить другие причины сексуальных проблем.

Терапия тестостероном

Существует несколько способов лечения тестостероном. Опять же, ни один из них не одобрен FDA для женщин. Тестостерон лучше всего наносить на кожу, потому что он оказывает меньше побочных эффектов, особенно на печень или уровень холестерина. Терапия тестостероном, вводимая через кожу, также оказывает меньшее влияние на кровяное давление. Одной из проблем, связанных с пероральной терапией тестостероном у мужчин, является повышенный риск образования тромбов, который, по-видимому, не представляет такого большого риска при нанесении на кожу и является теоретическим риском для женщин.

Доступны различные препараты, такие как кремы и пластыри. Многие поставщики медицинских услуг используют имеющиеся на рынке препараты тестостерона, одобренные для использования мужчинами, но в дозе, составляющей одну десятую часть дозы. В общем, тестостерон из рецептурных аптек в целом не рекомендуется или, по крайней мере, следует тщательно и только осторожно рассматривать. Изготовленные на заказ лекарственные препараты не регулируются FDA. Количество активного лекарственного средства может значительно варьироваться от партии к партии. Следовательно, можно получить более низкую дозу или, что еще хуже, более высокую дозу, чем предполагалось. Чистота этих составов также вызывает озабоченность. Таким образом, эти продукты могут быть небезопасными для использования.

Избегайте таблеток тестостерона, потому что они могут привести к проблемам с печенью и снизить уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина. Инъекции тестостерона в мышцу могут привести к очень высокому уровню тестостерона и, как правило, очень болезненны. Инъекция тестостерона, которая приводит к высоким уровням, может вызвать ярость, прыщи, чрезмерный рост волос на лице или теле (гирсутизм) и гиперсексуальность. Точно так же не рекомендуются таблетки и имплантаты тестостерона, потому что они тоже могут привести к очень высокому уровню тестостерона.

Перед тем, как женщины начнут терапию тестостероном, медицинские работники должны проверить исходные уровни тестостерона, чтобы убедиться, что они изначально не высоки. Во время терапии тестостероном женщины должны проверять уровень тестостерона один раз в шесть месяцев. Идея проверки уровня тестостерона заключается не в том, чтобы нацелиться на определенный уровень тестостерона для эффективности лечения, а в том, чтобы убедиться, что уровень тестостерона у женщин не становится слишком высоким.