Закрытый перелом пяточной кости: Перелом пяточной кости — симптомы, первая помощь и лечение

Содержание

Перелом пяточной кости — причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

Общие сведения

По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.

Причины

Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.

Патогенез

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.

Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.

Классификация

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:

Внутрисуставные – составляют 80% от общего количества травм пяточной кости, включают переломы, линия которых распространяется в область подтаранного сустава.

Внесуставные – подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости, доля таких повреждений составляет 20%.

Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:

горизонтальные;

вертикальные;

отрывы срединного бугорка;

переломы по типу «клюва».

КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.

Симптомы перелома пятки

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)

Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.

Осложнения

Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:

Внешний осмотр. В пользу перелома свидетельствует деформация пяточной области, наличие разлитого отека и резкой болезненности. Патогномоничным признаком является костный хруст.

Рентгенография пяточной кости. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в четырех проекциях: латеральной, аксиальной, косой и переднезадней. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости) и угла Гиссана (угол между верхним краем латеральной части кости и наружным краем суставной поверхности).

КТ пяточной кости. Позволяет уточнить расположение первичной линии перелома пятки, количество характер и смещения отломков. Назначается для выбора оптимальной тактики лечения. Производится в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.

КТ стопы. Перелом пяточной кости (этот же пациент).

Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Лечение перелома пяточной кости

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).

Переломы без смещения

Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами. Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.

Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.

Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

локальная криотерапия;

ультрафиолетовое облучение;

лазеротерапия;

магнитотерапия.

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

Прогноз

При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Профилактика

Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.

Перелом пяточной кости

Пяточная кость – самая большая кость стопы. Переломы ее встречаются достаточно часто и составляют до 4-5% от всех зарегистрированных случаев переломов. Чаще встречаются только переломы пальцев стопы. Происходит такой перелом обычно при падении на пятки, при этом таранная кость вклинивается в пяточную и раскалывает ее.

Как устроена пяточная кость

Кости стопы делятся на кости предплюсны, плюсны и кости пальцев стопы. Предплюсна – задняя часть стопы, она включает в себя семь костей, в том числе пяточную, плюсна – средняя часть стопы, образованная пятью короткими трубчатыми костями, кости пальцев – передняя часть стопы.

Пяточная кость находится в задненижней области предплюсны. Это самая большая кость стопы, имеющая удлиненную форму, с боков она слегка приплюснута. Пяточная кость имеет обращенное кпереди тело выступающий кзади бугор. На верхней поверхности кости имеется суставная поверхность для сочленения с таранной костью, на передней поверхности – суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью. На внутренней поверхности пяточной кости есть выступ, на него опирается таранная кость, которая находится сверху пяточной.

Все кости стопы объединяются в единый орган при помощи суставов, которые придают стопе подвижность и гибкость. Укрепляются суставы мышцами и связками. Костно-мышечная система стопы образует своды стопы (пять продольных и один поперечный), функция которых заключается в том, что они позволяют человеку пружинить во время ходьбы.

Как возникают переломы пяточной кости и их виды

Из всех переломов стопы чаще всего встречаются переломы пяточной кости. Они возникают при падении с высоты на пятки. Варианты переломов пяточной кости отличаются большим многообразием. Различают краевые и изолированные переломы, со смещением и без смещения отломков кости. В зависимости от высоты падения возникают простые или раздробленные (в том числе многооскольчатые) переломы. Положение стопы во время удара определяет направление линии перелома и смещения отломков.

При падении с высоты часто происходит вклинение таранной кости в пяточную кость и раскол последней. Встречаются также компрессионные (при сдавливании) переломы с повреждением или без повреждения суставных поверхностей. В некоторых случаях ломаются сразу обе пяточные кости.

Переломы пяточной кости делятся также на внесуставные (например, перелом бугра пяточной кости) и внутрисуставные (в области подтаранного сустава) переломы.

Признаки перелома пяточной кости

При переломе появляется сильная боль в пятке, пяточная область расширена, свод стопы уплощен. При краевых и изолированных переломах признаки менее выражены, возможны даже нагрузка на ноги и ходьба. Наиболее постоянный признак такого перелома – боль в области пятки, наибольшая болезненность при этом соответствует месту перелома.

Наиболее тяжелые переломы – компрессионные, при которых пяточная кость, сдавленная между таранной костью и травмирующим фактором, раскалывается на несколько отломков. При компрессионном переломе пяточной кости со смещением уплощается свод стопы, при переломах с большим смещением он вообще отсутствует. При надавливании на пятку с боков и снизу отмечается выраженная болезненность, нагрузка на пятку или подъем на носки невозможны, больные не могут ходить, но движения в голеностопном суставе сохраняются. Напряжение икроножной мышцы вызывает усиление болей. Возникают кровоизлияние и отек мягких тканей, главным образом, в подлодыжечной области, быстро распространяющиеся на область ахиллова сухожилия.

Диагностика перелома пяточной кости

Если подозревается перелом пяточной кости, обязательно проводится рентгенологическое исследование. Перелом на рентгенограммах виден хорошо, но оценить степень смещения отломков и состояние свода стопы иногда затруднительно. В таких случаях для сравнения проводится рентгенограмма второй, здоровой стопы.

Лечение переломов пяточной кости

Лечение переломов пяточной кости без смещения проводится путем наложения гипсовой повязки до колена. Срок иммобилизации зависит от вида перелома и составляет от 3 до 8 недель.

При переломах со смещением под местной анестезией производят закрытую ручную репозицию (сопоставление) отломков: прижатие отошедшего отломка, сжимание расширенной пяточной кости с боков и так далее. При невозможности проведения закрытой ручной репозиции проводят открытую фиксацию отломков при помощи винта.

Компрессионные переломы пяточной кости с уплощением, расширением и укорочением ее и с повреждением суставных поверхностей лечат с помощью скелетного вытяжения. Затем накладывают гипсовую повязку с моделированием сводов на 1,5–2 месяца и с разгрузкой стопы на 3–4 месяца. В дальнейшем назначают массаж, лечебную гимнастику, теплые ванночки и ношение ортопедической обуви.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при переломах пяточной кости обычно бывает благоприятный.

Все статьи

Адреса и телефоны клиник

Зажившие переломы костей (переломы пяточной кости)

Переломы пяточной кости (пяточной кости) в задней части стопы обычно возникают после травм, полученных при сильном ударе или скорости, таких как падение с высоты или автомобильная авария. Из-за силы травмы повреждение часто бывает обширным и часто требует хирургического вмешательства. Эти повреждения также тесно связаны с развитием посттравматического артрита подтаранного сустава (заднего отдела стопы).

Причины перелома пяточной кости

Перелом пяточной кости происходит, когда чрезмерная сила придавливает пяточную кость к таранной кости (самая нижняя кость лодыжки). Сустав между пяточной и таранной костью известен как подтаранный сустав, и он является важным биомеханическим компонентом при сгибании, стоянии и ходьбе и сочетается с голеностопным суставом для динамического движения. Этот сустав часто поражается такими типами переломов, которые могут привести к долгосрочным проблемам с суставом, таким как хроническая боль, скованность и развитие артрита.

Лечение перелома пяточной кости может быть чрезвычайно сложной задачей, потому что перелом редко бывает чистым переломом, как при переломе голени или руки. Думайте о пяточной кости как о яйце… с неповрежденной скорлупой ее трудно разбить, когда вы сжимаете ее в ладони, однако, если на поверхности есть какие-либо дефекты или трещины, любое аномальное давление на скорлупу приводит к ее повреждению. крошатся, так как центр мягкий и губчатый. Когда пяточная кость ломается, твердый внешний слой может расколоться на множество фрагментов неправильной формы и свернуться, как яйцо с разбитой скорлупой.

Типы переломов пяточной кости

Существует несколько типов переломов, которые могут возникнуть при травме пяточной кости. Некоторые из них имеют более простые паттерны, которые не затрагивают сустав и обычно заживают без каких-либо долгосрочных проблем, в то время как другие более сложны со смещением фрагментов и распространяются на один из нескольких суставов, и их очень сложно правильно заживить, часто требуется хирургическое вмешательство для оптимизации выздоровление.

Внутрисуставные переломы. Они связаны с повреждением хрящей между суставами и считаются наиболее серьезным типом перелома пятки. Они имеют высокую корреляцию с возможным развитием посттравматического артрита вовлеченного(ых) сустава(ов)
Отрывные переломы. Фрагмент кости отрывается от пяточной кости в результате натяжения ахиллова сухожилия или другой связки.
Множественные осколки перелома. Это также известно как размозжение пятки и чаще встречается при тяжелых ударных травмах, таких как падение с высоты или автомобильная авария.
Стрессовые переломы. В то время как большинство переломов пяточной кости вызваны травмой, стрессовый перелом пяточной кости может возникнуть в результате чрезмерной нагрузки или повторяющихся травм (например, бег с высокой интенсивностью или прыжки).

Симптомы перелома пяточной кости

Острая, сильная боль
Обширный отек и синяк в области пятки
Неспособность выдерживать вес
Общая боль в пятке, которая постепенно усиливается, может быть признаком стрессового перелома. Это, как правило, причиняет боль во время активности и проходит во время отдыха.

Диагностика переломов пяточной кости

Если вы недавно перенесли травму и испытываете симптомы перелома пяточной кости, обратитесь к специалисту по стопе и голеностопному суставу. Ваш врач оценит вашу ногу на наличие отека и других признаков перелома или повреждения сустава. Рентгенологическое исследование может помочь в постановке диагноза. Ваш врач может также назначить компьютерную томографию, чтобы лучше понять характер перелома и определить, нужна ли операция.

В зависимости от причины травмы ваш специалист по стопе и голеностопному суставу может также осмотреть вас на предмет травмы лодыжки или средней части стопы или направить вас к другому специалисту для проверки на наличие травм, расположенных за пределами стопы. Около 10% пациентов с переломами пяточной кости также страдают травмой спины, называемой разрывным переломом поясничного отдела позвоночника. Это происходит, когда позвонок в нижней средней части спины раздавлен. Пожалуйста, сообщите своему врачу, если вы также испытываете боль в спине.

Лечение переломов пяточной кости

Известно, что переломы пяточной кости трудно поддаются лечению и обычно требуют длительного времени заживления. Ваш специалист по стопе и голеностопному суставу оценит вашу травму и определит, следует ли лечить перелом хирургическим или нехирургическим путем.

Консервативное лечение

Консервативное лечение наиболее целесообразно при простых переломах без смещения, особенно если они не затрагивают сустав. Консервативный, неинвазивный режим лечения также может быть рекомендован для пациентов, которые не являются хорошими кандидатами на хирургическое вмешательство. Курильщики, пожилые пациенты и пациенты с диабетом или сосудистыми заболеваниями могут подвергаться более высокому риску хирургических осложнений, таких как инфекция или кровопотеря.

Какими бы серьезными ни были переломы пяточной кости, исследования показали, что нехирургическое лечение может быть почти таким же эффективным, как и хирургическое, у определенных пациентов. Как правило, нехирургическое лечение включает:

Статус без нагрузки на срок до 10-12 недель
Иммобилизация гипсовой повязкой, сапожком или шиной на 8-10 недель
Подъем стопы. Во время отдыха ставьте ногу на табуретку или подушку, чтобы она находилась над сердцем.
Глазурь. Нанесите пластичные пакеты с морозильным гелем на переднюю часть лодыжки. Меняйте каждые 2-3 часа, чтобы уменьшить отек
Сжатие. Оберните пятку компрессионным чулком или бинтом.
Обезболивающее. Ваш врач может прописать вам обезболивающие, или вы можете принимать безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен и напроксен. Обратите внимание, что наркотики в нашей практике крайне ограничены и НЕ являются хорошим долгосрочным решением.
Лечебная физкультура. Через 2 недели потренируйтесь рисовать пальцами ног восьмерку, чтобы увеличить диапазон движений в лодыжке.

Хирургическое лечение

Открытый хирургический доступ: Хирургическая коррекция перелома пяточной кости требует чрезвычайно квалифицированного хирурга и по своей сути сопряжена с риском. Ваш хирург реконструирует пяточную кость, придав ей первоначальную форму. Поскольку каждый перелом индивидуален, каждая хирургическая процедура строго индивидуальна.
Как правило, операция не может быть начата до тех пор, пока опухоль не спадет, примерно через 10–14 дней после травмы. Работа на чрезмерно опухшей стопе может привести к проблемам с заживлением и увеличить риск инфекции.
Операция обычно выполняется через открытый разрез на внешней стороне пятки. Затем хирург осторожно перемещает фрагменты и фиксирует их на месте винтами и пластинами анатомической формы.

Чрескожный доступ: Это минимально инвазивная хирургическая техника, которую можно применять при некоторых менее сложных переломах (менее 10%). Хирург делает небольшой надрез и прокалывает кусочки сломанной кости хирургической проволокой. Затем хирург может манипулировать кусочками на место. Как только положение фрагмента оптимизировано, пластину можно ввести под кожу и зафиксировать к кости с помощью нескольких винтов, вставленных в крошечные разрезы по периферии пластины, или с помощью нескольких винтов, размещенных стратегически вокруг перелома без пластины.

Осложнения хирургического лечения перелома пяточной кости

Хирургическая коррекция перелома пяточной кости является рискованной процедурой. Общие осложнения могут включать:

Инфекция. К сожалению, это может произойти. В легких случаях это можно лечить пероральными антибиотиками. В более тяжелых случаях вся хирургическая операция может быть скомпрометирована и потребовать удаления оборудования и любой инфицированной ткани или кости. Остеомиелит — это тяжелая инфекция глубоких ран, которая поражает кость, и пяточная кость особенно уязвима после этого типа травмы. В этом случае может потребоваться несколько операций для устранения инфекции, длительное внутривенное введение антибиотиков, а в некоторых крайних случаях может привести к потере конечностей, если инфекция станет угрозой для вашего здоровья.
Исцеление проблем. Поскольку кровообращение в мягких тканях пятки относительно слабое, место операции может не заживать должным образом и может потребоваться дополнительная обработка раны и/или пересадка кожи.
Подтаранный артрит. Это хроническое болевое состояние, которое обычно поражает пациентов со сросшимися переломами пяточной кости. Если это произойдет, в какой-то момент вам может потребоваться дополнительная процедура для сращения пораженных суставов, чаще всего подтаранного сустава.
Повреждение нерва. Вы можете испытывать постоянное онемение в месте операции. В некоторых случаях икроножный нерв (который проходит в месте разреза) может застрять в рубцовой ткани и стать довольно болезненным.
Несращение: Иногда кость просто не срастается. В этом случае может быть полезным использование стимулятора роста костей (неинвазивного). В более тяжелых случаях может потребоваться дополнительная операция, чтобы восстановить нормальное заживление кости.

Восстановление после операции по поводу перелома пяточной кости

После операции специалист по стопе и голеностопному суставу, скорее всего, наложит на стопу шину, чтобы дать костям и суставам время для заживления. Вы должны следовать домашним процедурам, рекомендованным для нехирургических пациентов, включая покой, лед, возвышение и компрессию.

Вам следует избегать нагрузки на стопу в течение 10-12 недель, пока она не заживет в достаточной степени. Это часто определяется серийными рентгеновскими снимками, выполненными в офисе во время ваших последующих посещений. После того, как вам разрешено нести вес на стопе, доктор Перлер обычно направляет вас на физиотерапию, которая поможет вам вернуться к полной нагрузке и снять ботинок в течение следующего месяца. Кроме того, многие пациенты выиграют от индивидуальных или безрецептурных супинаторов.

Сломанная пятка (перелом пяточной кости) | FootCareMD

Перелом пяточной кости — это перелом пяточной кости. Существует два типа переломов пяточной кости: один с вовлечением подтаранного сустава и один без вовлечения сустава.

Подтаранный сустав образован пяточной костью и костью над ней, которая называется таранной костью. Этот сустав позволяет стопе двигаться из стороны в сторону, что важно при ходьбе по неровным поверхностям. Переломы пяточной кости с вовлечением подтаранного сустава обычно являются наиболее тяжелыми.

Симптомы

Симптомы перелома пятки включают боль, отек и кровоподтеки в области пятки. Больные обычно не могут ходить. При переломах с сильным отеком вокруг пятки могут образоваться волдыри.

Причины

Высокоэнергетические травмы обычно вызывают переломы пяточной кости с вовлечением подтаранного сустава. Наиболее распространенными причинами являются падения с высоты и автомобильные аварии. Низкоэнергетические травмы, такие как вывих лодыжки, могут привести к тому, что мелкие осколки или костные фрагменты оторвутся от краев пяточной кости. Такие переломы называются отрывными. Обычно они не затрагивают суставные поверхности.

Диагностика

Рентген наряду с физикальным обследованием используется для диагностики переломов пяточной кости. Компьютерная томография может потребоваться для более тщательного изучения фрагментов перелома или для того, чтобы увидеть аспекты, которые не видны на рентгеновских снимках.

Лечение

Некоторые переломы пятки можно лечить без хирургического вмешательства. Стопа может быть помещена в разрезной или съемный ботинок для переломов, чтобы пациенты могли работать над движением лодыжки и стопы. Количество времени, в течение которого пациент должен удерживать вес на ноге, зависит от тяжести перелома.

Операция может быть рекомендована, если перелом затрагивает сустав и его части смещены. Пластина и/или винты могут использоваться для удержания фрагментов перелома на месте. При тяжелом переломе также может быть рекомендован артродез подтаранного сустава.

Восстановление

Восстановление может занять много времени. Период без нагрузки обычно длится 8-12 недель. Физиотерапия может помочь с движением и улучшить функцию стопы.

Переломы пяточной кости являются тяжелыми травмами. Боль, скованность и отек могут длиться в течение нескольких месяцев или неопределенно долго в зависимости от тяжести. Большинство людей могут вернуться к работе и отдыху после полного выздоровления.

Риски и осложнения

Заживление операционного разреза может быть проблемой после хирургического лечения переломов пяточной кости. Обычно они проходят при местном уходе за раной, однако могут возникать глубокие инфекции, требующие дополнительного хирургического лечения. Другие осложнения могут включать постоянную тугоподвижность подтаранного сустава после перелома пяточной кости, ограничивающую боковое движение стопы. При переломах подтаранного сустава со временем может развиться артрит. Болезненный артрит лечится инъекциями, фиксацией и иногда операцией по сращению подтаранного сустава.

Переломы пяточной кости могут привести к расширению пятки, что затруднит надевание обуви. Это можно лечить хирургическим путем.

Кроме того, сухожилия, проходящие вдоль внешней границы пяточной кости, могут быть повреждены или раздражены. Это можно лечить с помощью брекетов или хирургического вмешательства.

Часто задаваемые вопросы

Когда я смогу вернуться к упражнениям и активности?
Переломы пяточной кости могут быть тяжелыми травмами. Возвращение к физическим упражнениям и развлекательной деятельности может быть затруднено. Большинство людей могут возобновить упражнения с низкой нагрузкой (плавание, езда на велосипеде или использование эллиптических тренажеров) через несколько месяцев после травмы. Возвращение к высокоинтенсивным упражнениям (бег, прыжки и прыжки) занимает больше времени. Иногда травма настолько серьезна, что вернуться к активной деятельности невозможно.

Оригинал статьи Джейкоба Зайда, доктора медицины

Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги.