Действия, симптомы, лечение и последствия при укусах змей. Антидот от укуса змеи

Антидоты и противоядие от укуса гадюки: симптомы, первая помощь

Если вы любите прогулки на природе, нужно знать, что делать в случае нападения гадюки. В Украине, Беларуси, России – это самая распространенная змея. Ее часто можно встретить в лесу, у речки, поэтому каждый обязан знать, что делать, в случае укуса этой змеи.

Конечно, гадюка не такая ядовитая змея, как кобра или гремучник, но все равно, в случае неоказания своевременной помощи возможен летальный исход.

Чаще всего на гадюку наступают случайно. Это происходит в том случае, когда увлеченный грибник или дачник забывает, что находится не в городском парке, а в лесу. Как правило, змея нападает только в том случае, когда вы оказываетесь в непосредственной близости от нее, и представляете угрозу. Так что простая внимательность предотвратит укус.

Яд гадюки оказывает действие на сосуды, делая их стенки проницаемыми. Гадюка не является чрезвычайно ядовитой змеей, статистика показывает, что летальный исход возможен менее чем в 1% случаев. Большинство из этих людей не получили своевременной помощи.

Вероятность летального исхода повышается, если укус пришелся в область шеи или головы, если пострадало лицо пожилого возраста или ребенок. Увеличивается опасность также для лиц, имеющих хронические заболевания.

Помощь пострадавшему должна оказываться в больнице. Так что сразу после укуса, берите машину или вызывайте скорую помощь, и поезжайте в больницу. Здесь врач введет антидот и окажет помощь, в зависимости от симптомов. Но в первые секунды, не дожидаясь приезда бригады медиков, нужно оказать первую помощь.

Симптомы

На месте укуса изначально остаются две небольшие ранки. Далее, развивается отек с множественными кровоизлияниями.

Повышается температура, появляется общая слабость, рвота.

Дифдиагностика при укусах ядовитых змей

Яд поражает нервную систему, если помощь не оказана вовремя, больной впадает в кому, с последующей остановкой сердца.

Первая помощь

Необходимо отойти от места, где водится гадюка. Пострадавшему нужен покой. Чтобы замедлить распространение яда, он должен находиться в лежачем положении. Голова должна быть ниже тела.

Некоторые перетягивают пострадавшую конечность, как при венозном кровотечении. Этого делать нельзя, распространение отравы так не остановить, а вот некроз тканей получить можно.

Яд нужно высосать из раны. Эта процедура длится не менее 15 минут, яд сплевывать. Рот полощется водой. Если начать отсасывать яд сразу же после укуса, таким образом, удастся вывести из организма только лишь половину яда.

Следующий этап – обработка раны, для этого подойдет зеленка или йод. Перебинтовать место укуса.

Если пострадала конечность, она привязывается к телу, или другой ноге. Обездвиживая ее, мы замедляем движение яда.

Пострадавший должен пить воду в большом количестве. Запрещается спиртное и тонизирующие напитки.

Обеспечьте доставку пострадавшего в больницу. Хотя в нашей местности водятся, как правило, гадюки, желательно змею запомнить, или сфотографировать, это поможет при выборе противоядия.

В случае потери сознания, обеспечить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядие

Противоядием является сыворотка против укуса гадюки. Следует помнить, что сыворотка будет эффективна только против яда этой змеи. Против укусов других змей, она будет неэффективна. Если нет нужной сыворотки, использовать антидот от укуса других змей не рекомендуется также.

Антидот нельзя вводить весь полностью, это может вызвать анафилактический шок. Он вводится небольшими дозами.

Как вводить сыворотку

№	Дозировка	Примечания
1	1-я доза 0,1 мл.	15-20 минут смотрим реакцию. Если нет аллергического покраснения, вводится следующая доза
2	2-я доза 0,25 мл.	Если нет побочных реакций, через 15 минут вводим оставшуюся сыворотку
3	3-я доза – остаток сыворотки	Общую дозу определяет врач в зависимости от возраста, симптоматики

Если симптомы отравления ярко выражены, сыворотку вводят в виде капельницы  в растворе натрия хлорида.

Хранится антидот при температуре от 1 до 9 градусов. Так что его вполне можно хранить в холодильнике, в поход его можно взять в термосе со льдом.

Что делать, если нет противоядия?

Встреча с гадюкой может произойти в лесу, около реки, вдали от цивилизации. Так что антидот бывает, доступен далеко не всегда. Но пострадавшего можно вылечить и без специальной сыворотки.

Лечение больного без сыворотки:

№	Лекарственное средство	Дозировка, примечание
1	Обильное питье	В данном случае простая вода выступает как лекарство, она заменяет мочегонное средство
2	Антигистаминные препараты (Димедрол, Супрастин, Тавегил)	1-2 таблетки
3	Аспирин	1-2 таблетки. Можно любое другое жаропонижающее
4	0,5 раствор новокаина	Обрабатывается место укуса
5	Любое обезболивающее средство	Не наркотического действия
6	Норэксадрин, Дофамин, Гептамил	При падении давления
7	Курс антибиотика	Антибиотик общего действия

Меры безопасности

Отправляясь на природу, всегда стоит помнить, что это не прогулка в зоопарк. Здесь возможна встреча со змеями, водятся клещи, дикие звери. Поэтому, следует подготовиться должным образом.

Внимательно смотрите под ноги. Если на пути густая трава, возьмите палку, ею проверяйте траву, кусты. Обуйтесь для похода в лес, желательно, чтобы это были сапоги с высокими голенищами. Надевайте плотную куртку, она защитит не только от змей, но и от клещей.

Необходимо знать, где водятся змеи, их излюбленные места. Часто это старые пни, коряги.

При виде змеи замрите. Скорее всего, она уползет. Постарайтесь аккуратно покинуть место обитания змеи. Не пытайтесь напасть на змею, напугать ее, этим можно спровоцировать ее агрессию.

Даже если все миновало, могут быть отдаленные последствия для печени и почек. Через пару дней, при правильном лечении больной придет в норму. Но даже в том случае, если оказана первая помощь, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.

otravlen.net

Противоядие от укуса гадюки

В регионах, где водятся ядовитые змеи, медицинские учреждения обязаны иметь соответствующий антидот. Противоядие от укуса гадюки в данном случае не исключения – специальная сыворотка не является редкостью и доступна к продаже во многих аптеках. Давайте поговорим о том, можно ли доверять такому противоядию от гадюки и что делать, если ввести его нет возможности.

Антидот от укуса гадюки – что за препарат?

Противоядие против гадюки носит соответствующее название – сыворотка «Антигадюка», «Сыворотка против яда гадюки обыкновенной». Оно изготавливается из сыворотки крови лошадей на специальных биофабриках. Препарат воздействует на чужеродный белок и способствует его быстрому свертыванию и выведению. Важно помнить о том, что противоядие от гадюки обыкновенной не всегда помогает при укусах других видов гадюк, но при его использовании можно достичь улучшения состояния больного. А вот использовать сыворотку «Антигадюка» при укусах других ядовитых змей и пауков категорически запрещено. Точно так же нельзя использовать сыворотку против укусов эфы, кобры, гюрзы, или каракурта при укусе гадюки.

Противоядие от яда гадюки нуждается в специальных условиях хранения. Именно это обстоятельство является причиной тому, что его редко берут с собой в походы и путешествия. Оптимальная температура, при которой сыворотка может сохранить активность на протяжении 1-2 месяцев – 2-8 градуса по Цельсию. То есть холодильник на даче вполне подойдет для этих целей, а вот походная камера для хранения продуктов – нет. К счастью, укусы гадюки для человека смертельны лишь в 1% случаев, причем чаще всего летальный исход наступает из-за неправильно оказанной первой помощи.

Как использовать противоядие от гадюки?

Для того чтобы с вами такого не произошло, соблюдайте правила:

1. Сразу после укуса следует отсосать яд. Это может сделать как сам пострадавший, так и кто-либо другой из присутствующих. Процедура имеет смысл в первые 10-15 минут.
2. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться, а также шевелить частью тела, в которую пришелся укус. Можно перенести его в более удобное место на носилках или на руках и оставить в лежачем положении до приезда медиков, либо пока самочувствие полностью не наладится.

3. Следует как можно больше пить чистой воды.
4. Если у вас есть аптечка, примите любой антигистаминный препарат (Тавегил, Супрастин) и 1 таблетку аспирина. Можно выпить обезболивающее. Если имеется новокаин, обколите место укуса с 3 сторон.
5. Сыворотку «Антигадюка» следует проверить на отсутствие аллергической реакции. Сначала пострадавшему вводят внутримышечно 0,1 мл средства, если все в порядке, через 15 минут можно уколоть еще 0,25 мл. Еще через 20 минут – 0,5 мл. В дальнейшем дозировку должен рассчитывать врач, но обычно она составляет 3-5 мл в сыворотки сумме.

 

womanadvice.ru

Новое противоядие спасёт вас от укуса 18 разных ядовитых змей

Ежегодно от укусов ядовитых змей по всему миру погибают до 94 000 человек. Большая часть этих смертей приходится на страны Азии и Африки. Главным препятствием в спасении человеческих жизней в данном случае является существование множества различных противоядий от укусов разных змей, ведь ядовитых пресмыкающихся на Земле насчитывается около 600 видов. Порой докторам очень сложно подобрать правильное противоядие, так как они попросту не знают, какая именно змея укусила умирающего человека. Именно поэтому очень важно создать универсальное средство для борьбы со змеиным ядом.

Африканским врачам доступна сыворотка, которая способна спасти человека от укуса практически любой гадюки или кобры, но запасы этого препарата подходят к концу, и уже к июню текущего года спасать человеческие жизни будет нечем. Поставщик этого препарата, французская фармацевтическая компания, остановила производство, так как посчитала противоядие крайне неприбыльным. Но не стоит отчаиваться, так как учёные из Таиланда нашли способ создать сыворотку, эффективно спасающую человеческий организм от воздействия яда сразу 18 разных змей, обитающих в Азии и Африке. Создатели противоядия позиционируют своё изобретение как очень недорогое и доступное даже самым бедным странам.

«У меня в доме жили 15 собак. К сожалению, пять из них погибли от укусов кобр. Время от времени кобры продолжают заползать в наш сад, так что проблема эта гораздо более актуальна для жителей нашей страны, чем многие могут себе представить», — размышляет Кави Ратанабанангкун, сотрудник Исследовательского института Чулабхорн в городе Бангкок.

Чтобы создать максимально универсальное противоядие, Ратанабанангкун вместе со своими коллегами собрал 12 образцов яда из шести разновидностей азиатских змей, включая четырёх кобр и двух крайтов. Изловить змей было не так просто, поэтому исследователи назначили награды для тех, кто сможет поймать и принести им тот или иной вид змеи. Пойманные змеи находились под контролем сотрудников местной змеиной фермы, которой заведует организация Красный Крест.

Учёные начали создание сыворотки с того, что вводили небольшое количество наиболее ядовитых протеинов, выделенных из змеиного яда, лошадям, после чего собирали антитела, произведённые их организмом. Согласно теории учёных, если воздействовать на организм наиболее важными протеинами ядов, он сможет выработать максимально эффективный антивирус, способный бороться даже с сочетаниями нескольких ядов различных змей. Последующие испытания полученной сыворотки на мышах продемонстрировали замечательные результаты: противоядие спасло мышей от укусов четырёх африканских змей из Египта и Камеруна. Потенциально это противоядие может защитить организм от 18 видов змей.

Эксперименты команды тайских исследователей продолжаются, несмотря на то что учёным сейчас очень нужна финансовая поддержка. Западные специалисты из различных научных институтов поддержали начинания своих тайских коллег, ведь те в обход дорогостоящих лабораторий и оборудования практически «на коленке» придумали простой способ получения универсального противоядия от нескольких наиболее опасных змей. При этом тайские исследователи не собираются патентовать свой метод, предлагая всем желающим использовать его совершенно свободно.

hi-news.ru

профилактика, первая помощь, противоядия и лечение

Каждый год, особенно на территории Бразилии, Бирмы, Индии тысячи людей (доходит до сотен тысяч) погибают от укусов змей. Если говорить о России, здесь можно встретить среднеазиатскую кобру, различных гадюк, гюрзу, обыкновенного и восточного щитомордника. Токсикологи отмечают, что в сложном по составу змеином яде есть белки и активные компоненты, отравляющие органы и системы человека. Также специалисты уточняют: примерно 70% случаев составляют укусы ног, так как змея нападает, чтобы защититься при неосторожном вторжении на её территорию и тд. Стоит знать, что змеи агрессивны в брачный период, во время линьки, при этом факт укуса не всегда означает отравление. Например, в половине случаев кобры и коралловые змеи, кусая, не выделяют яд. 

Симптомы

Из общих отличительных свойств змеиных ядов можно выделить поражение нервной системы человека, вызванное нейротоксином. Холинэстераза нарушает передачу импульсов от нервов к мышцам и обратно. Кардиотоксин, входящий в состав ядовитого вещества, негативно влияет на работу сердца, а гемолизин запускает процесс разрушения клеток крови и эритроцитов. Что касается признаков укуса, на коже заметны две ранки треугольной формы размером в 2-3 мм. Они располагаются на одном уровне. 

Кожа в области укуса краснеет, отекает, человек ощущает жжение и боль. Вокруг ранки возникают кровоизлияния или синюшные пятна. У пострадавшего сильно повышается температура, могут болеть мышцы, в каловых массах замечают кровь. Часто укушенного тошнит или рвёт. Происходит нарастание почечно-печёночной недостаточности. Возможны также помрачение сознания, онемение в месте укуса. В мышцах ощущается слабость, в глазах двоится, не получается сфокусировать взгляд, трудно глотать. Мышцы лица перекошены. На фоне этих признаков скачет артериальное давление (повышается или понижается), учащается сердцебиение и дыхание. В области сердца и груди возникают болезненные ощущения.

На развитие ситуации после укуса влияет активность человека — если он будет паниковать, совершать быстрые движения или бежать, яд активнее распространится по организму. Многое зависит от вида змеи, её размеров, возраста, агрессивности. Самыми опасными считаются аспид, кобра, гремучие змеи. Чем сильнее они напуганы, тем токсичнее будет яд. Стоит отметить, что труднее всего спасти жизнь человека при укусе в область головы, шеи, туловища, крупных кровеносных сосудов. А наиболее восприимчивыми к токсинам являются дети, женщины, больные, пожилые и употребившие алкоголь люди. Для них смерть часто мгновенна. Не последнюю роль играют бактерии на зубах змеи, так как при попадании в рану инфекции развиваются гнойные осложнения, некроз, сепсис. И, наконец, чем жарче климат, тем быстрее циркулирует кровь, тем скорее распространяется яд. 

Если рассматривать яды и их воздействие на организм детально, яд гадюки разрушает стенки кровеносных сосудов и капилляров с эритроцитами. Кровоток нарушается из-за тромбов. Человек, которого укусила эта змея, может заметить в течение получаса после произошедшего отёк, покраснение, жжение, некроз кожи в месте укуса. Падает температура тела, кружится и болит голова, пострадавший бледен и слаб, потеет. Кроме этого, его тошнит, часто стучит сердце, отмечаются сонливость и спутанность сознания (доходит до обморока). Развивается почечная недостаточность.

Когда человек укушен среднеазиатской коброй или другими змеями семейства аспидовых, диагностируют жгучую боль в месте укуса, отёчность и выделение кровянистой жидкости. Развивается паралич, распространяющийся вверх (если поражены рука или нога). Нарушаются глотание и движение глазных яблок, опускаются веки и нижняя челюсть, выделяется слюна. Человеку трудно глотать и контролировать мочеиспускание с дефекацией. Наряду с перечисленными симптомами имеют место беспокойство, спутанность сознания. Через 2-7 часа после укуса возможна гибель укушенного.

Когда не удалось избежать укуса гремучих змей, возникают тромбоз, плохая свёртываемость крови, ДВС-подобный синдром. Поражаются почки, печень, сердце. Присутствуют жгучая боль с сильным жжением, отёком в области укуса. Через 6-8 часов на коже появляются пузыри с кровью и гноем внутри. Медики отмечают озноб с потливостью, скачком температуры, интоксикацией, рвотой. Нередки спонтанные кровотечения из кишечника или желудка. Возможен шок. Во рту ощущается мятный, металлический, резиновый привкус. Как правило, не обходится без слабости мышц, их подёргивания.

Укус кораллового аспида, распространённого в Южной и Северной Америке, способен спровоцировать летальный исход в течение 20-24 часов из-за остановки сердца и невозможности нормально дышать. Боль и отёк нередко вообще отсутствуют или минимальны, поэтому укушенный начинает беспокоиться примерно через 12 часов при появлении слабости (в том числе, в мышцах), холодного пота, головной боли, боязни света и дождя, зуда с болью и рёвом в ушах, чёрной ушной серы, сыпи на стопах, колющих болей под ногтями, сонливости. 

Нередко меняется сознание, снижается острота зрения. Человек находится в эйфории или подавлен и боится одиночества. Могут возникнуть трудности с глотанием, опушением верхних век, речью, дыханием. Кроме этого жжёт в горле, нос словно заложен и проявляются симптомы ангины. Из носа иногда идёт кровь, гной, в нём образуются зеленовато-жёлтые корки. В кишечнике, желудке формируются язвы, ослабленный человек страдает от диареи и может упасть в обморок. На губах появляется сыпь. Перечисленные проявления продолжаются от трёх до шести суток. Если в этот период не оказать помощь, укушенный умрёт от остановки дыхания.

Действия при укусах

Специалисты рекомендуют воздержаться от употребления алкоголя, прижигания и создания разрезов на месте укуса, от наложения жгута, чтобы не нарушить кровоток и не усилить влияние яда. Не стоит прикладывать тепло или обкладывать поражённый участок анестетиками, льдом. Зато важно успокоить человека, уложить его горизонтально. Если укушенный не смог определить змею, впрыснувшую яд нужно, пока едет «скорая», понаблюдать: если нет жжения и отёка в месте укуса, скорее всего змея не ядовита. Также необходимо освободить поражённый участок от одежды и всего того, что нарушает кровообращение здесь.

Если оказание помощи должно быть неотложным (например, яд змеи крайне опасен), поражённую ногу (или руку) обездвиживают, отсасывают яд (важно сделать это в течение 5-10 минут после укуса). Далее рану дезинфицируют перекисью водорода, хлоргексидином, зелёнкой, слабым раствором марганцовки. Спирт и растворы на его основе лучше не применять. Затем на рану накладывают не тугую повязку и слегка сдавливающую повязку на всю руку (или ногу). Требуется много жидкости, витамины К и С. Можно добавить в литр воды 1-2 чайные ложки соды. Помогают антигистаминные средства (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) и глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки). Чтобы справиться с сердечной и дыхательной недостаточностью,  вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.

Из противоядий при укусе гюрзы или змей из семейства гадюковых эффективна сыворотка «Антигюрза». Требуется ввести её в первые несколько часов. Если человек пострадал после встречи со среднеазиатской коброй и змеёй семейства аспидовых, может помочь сыворотка «Антикобра» в сочетании с раствором Прозерина по 0,5 мг и 1% Атропина сульфата через каждые полчаса. Что касается дальнейшего лечения, оно включает в себя снятие симптомов, очищение организма, а также специфическую терапию. Тактика восстановления будет зависеть от конкретного случая.

Чтобы не оказаться жертвой укуса змеи, важно не делать резких движений, не кричать и не дразнить её. При передвижении в опасной зоне не помешает защита в виде сапог или высоких ботинок. Если трава мягкая, лучше взять палку. Отправляясь в походи или отдыхая на природе, нужно быть крайне осторожными и внимательными.

0  (Всего проголосвавших: 0)

doorinworld.ru

Лечение укусов ядовитых змей: противоядие

Общий подход к лечению укусов ядовитых змей

Сразу после укуса пострадавший должен отойти от змеи на безопасное расстояние или его необходимо переместить на это расстояние. Жертве надо избегать напряжения, человека необходимо успокоить, поместить в тепло и быстро транспортировать в ближайшее медицинское учреждение. Укушенную конечность следует иммобилизовать в функциональном положении ниже уровня сердца, снять все кольца, часы и сдавливающую одежду. Для предупреждения распространения яда при иммобилизации надо сдавить конечность (например, давящей циркулярной повязкой), это можно использовать при укусах коралловой змеи, но не рекомендуется в США, где большинство укусов от ямкоголовых змей. Сдавление конечности в этом случае может вызвать артериальную ишемию и некроз. Оказывающие первую помощь должны поддерживать проходимость верхних дыхательных путей и дыхание, дать О2, установить внутривенный доступ на интактной конечности, одновременно организовав как можно скорее транспортировку жертвы в ближайшее медицинское учреждение. Польза любых других догоспитальных вмешательств (например, жгуты, высасывание яда ртом, с разрезом или без него, криотерапия, электрический шок) не доказаны, напротив, они могут принести вред и задержать необходимое лечение. Однако жгуты, которые уже наложены, при отсутствии угрозы ишемии конечности, можно оставить на месте, пока пациента транспортируют в больницу, до тех пор, пока не исключено отравление или не начато окончательно лечение.

В отделении неотложной помощи внимание нужно, в первую очередь, уделить проходимости дыхательных путей, состоянию дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Окружность конечности измеряют по прибытии и каждые последующие 15-20 мин, пока не прекратиться увеличение размеров конечности; полезно пометить края местного отека несмываемым маркером, чтобы оценить прогресс местных проявлений отравления. Все нетривиальные укусы гремучих змей требуют полного клинического анализа крови (включая тромбоциты), коагулограмму (например, протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген), концентрацию продуктов деградации фибрина, клинического анализа мочи, а также содержание электролитов, азота мочевины и креатинина в крови. При умеренном и тяжелом отравлении пациентам определяют группу крови и совместимость, выполняют ЭКГ и рентгенографию грудной клети, а также тест на КФК, обычно каждые 4 ч в первые 12 ч и затем ежедневно или в зависимости от состояния пациента. При укусах коралловой змеи с нейротоксическим ядом необходим контроль насыщения крови кислородом, определения исходных параметров и динамики функциональных легочных тестов (например, пиковый поток, жизненная емкость легких).

Всем пострадавшим от укусов гремучих змей необходимо тщательное врачебное наблюдение в течение как минимум 8 ч после укуса. Пациентов без очевидных признаков отравления в течение 8 ч можно отпустить после соответствующей обработки ран. Жертв укусов коралловой змеи следует наблюдать, по крайней мере, 12 ч, обращая особое внимание на возможность паралича дыхания. Отравление, первоначально расцененное как умеренное, в течение нескольких часов может стать тяжелым. Без постоянного наблюдения и соответствующего лечения пациент может умереть.

Лечение может включать поддержку дыхания, введение бензодиазепинов при возбуждении, опиоидных анальгетиков при боли, переливание жидкостей и введение вазопрессоров при шоке. Большинство ко-агулопатий реагируют на достаточные количества нейтрализующего противоядия. Могут потребоваться гемотрансфузии (например, отмытые эритроциты, свежая замороженная плазма, криопреципитат, тромбоциты), но их нельзя проводить до того, как пациент получит необходимое количество противоядия. В случае возникновения тризма, ларингоспазма или чрезмерного слюнотечения показана тра-хеостомия.

Противоядие

При умеренных и тяжелых отравлениях помимо агрессивной симптоматической терапии важную роль играет правильный выбор антидота.

При лечении отравлений от укуса гремучей змеи лошадиный антидот был заменен овечьим поливалентным иммунным FAb-антидотом против яда семейства ямкоголовых (очищенные FAb-фрагменты IgG берут у овец, иммунизированных ядом гремучей змеи). Эффективность лошадиного антидота зависит от времени и дозы; он наиболее эффективен в пределах 4 ч после укуса и эффективность его снижается после 12 ч, хотя коагулопатию он может предотвратить и при введении после 24 ч. По последним данным действие поливалентного иммунного FAb-антидота против яда семейства ямкоголовых не зависит ни от времени, ни от дозы и он может быть эффективен даже после 24 ч с момента укуса. Он также более безопасен, чем лошадиный антидот. Однако он все же может вызвать ранние реакции (кожную или анафилактическую) и поздние реакции гиперчувствительности (сывороточная болезнь). Сывороточная болезнь развивается у 16 % пациентов в течение 1-3 нед после применения FAb-антидота. Доза - 4-6 флаконов восстановленного поливалентного иммунного FAb-антидота против яда семейства ямкоголовых, растворенного в 250 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводят медленно со скоростью 20-50 мл/ч в течение первых 10 мин. После, если не возникает никаких неблагоприятных реакций, остаток вводят в течение следующего часа; ту же самую дозу можно ввести повторно при необходимости для лечения коагулопатии или коррекции физиологических параметров. Для детей дозу не уменьшают (т.е. не корректируют дозу с учетом массы тела или роста). Измеряя окружность пораженной конечности в 3 точках проксимально от места укуса и измеряя расширяющуюся границу отека каждые 15-30 мин, можно принимать решение о необходимости введения дополнительных доз. Как только отечность перестает нарастать, содержимое 2 флаконов, растворенное в 250 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводят через 6,12 и 18 ч для предотвращения возобновления отека конечности и других эффектов яда.

При укусах водного щитомордника дозу можно уменьшить. При укусах медно-головой змеи и карликовых гремучников противоядие обычно не требуется, исключение составляют дети, лица пожилого возраста и пациенты с некоторыми заболеваниями (например, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца).

При укусах коралловой змеи лошадиный антидот вводят в дозе 5 флаконов при подозрении на отравление и дополнительно 10-15 флаконов, если развиваются признаки отравления. Доза у взрослых и детей одинаковая.

В случаях, когда необходим лошадиный антидот, определение чувствительности к лошадиной сыворотке с помощью кожных тестов сомнительно. Кожные тесты не обладают прогностической ценностью для развития реакций гиперчувствительности немедленного типа, и отрицательный результат теста полностью не исключает возможность этой реакции. Однако, если результат кожных тестов положителен, а отравление представляет угрозу для конечности или жизни, перед использованием противоядия вводят блокаторы Н1 - и Н2 -рецепторов в условиях отделения интенсивной терапии, готового к лечению анафилактического шока. Ранние псевдоанафилактические реакции на антидот встречаются часто, обычно вследствие слишком быстрого введения. Введение временно прекращают, вводят эпинефрин, блокаторы Н - и Н -рецепторов и жидкости внутривенно, в зависимости от тяжести реакций. Введение противоядия обычно возобновляют, уменьшив его концентрацию разведением и с меньшей скоростью. Спустя 7-21 сут после лечения возможно возникновение сывороточной болезни, которая проявляется в виде лихорадки, сыпи, недомогания, крапивницы, артралгии и увеличения лимфатических узлов. Сывороточную болезнь лечат введением блокаторов Н1-рецепторов и сокращенным курсом глюкокортикоидов, назначаемых внутрь.

Дополнительные меры

Пациентам необходима профилактика столбняка в соответствии с их иммунологическим анамнезом. Инфицирование мест укусов змей случается редко, и антибиотики используют только при возникновении клинических проявлений. Если необходимо, назначают цефалоспорины первого поколения (например, цефалексин внутрь, цефазолин внутривенно) или группы пенициллинов широкого спектра действия (например, внутрь амоксициллин+[клавулановая кислота], внутривенно ампициллин+[сульбактам]). Последующий выбор антибиотика должен базироваться на результатах бактериологического посева из раны.

Укушенные раны следует обрабатывать, как и все остальные, очистить и закрыть область укуса асептической повязкой. При укусах в конечности ее иммобилизуют в функциональном положении, накладывая шину и приподнимают. Рану ежедневно осматривают, санируют, меняют повязку. Хирургическую санацию волдырей, кровяных пузырьков или поверхностного некроза выполняют на 3-10-е сутки (может потребоваться несколько этапов). Для санации раны можно назначить стерильные вихревые ванны и другие физиотерапевтические процедуры. Фасциотомия при компартмент-синдроме требуется в редких случаях, но применяется, когда давление в межфасциальном пространстве превышает 30 мм рт.ст. в течение часа, вызывает сосудистые нарушения и не снижается при изменении положения конечности, внутривенном введении маннитола в дозе 1-2 г/кг или при приеме противоядия. Двигательную активность, мышечную силу, чувствительность и диаметр конечности следует контролировать в течение 2 сут после укуса. Чтобы избежать контрактур, иммобилизацию часто прерывают периодами легких упражнений, переходя от пассивных к активным движениям.

В США региональные центры контроля отравлений и зоопарки - прекрасные источники информации в случаях укуса человека змеей, даже если она не эндемична для данной территории. В этих учреждениях есть список врачей, обученных лечению змеиных укусов, издаваемый и периодически обновляемый Американской ассоциацией зоопарков и аквариумов и Американской ассоциацией центров контроля отравлений справочник, который каталогизирует местоположение и количество флаконов противоядия от укусов всех доступных и известных ядовитых змей, а также самых экзотических их разновидностей.

ilive.com.ua

Что делать при укусе змеи

Большинство ядов тропических змей могут вызвать опасные для жизни симптомы, которые могут потребовать лечения с антидотом. Что делать при укусе змеи? Около двадцати антидотов доступны и охватывают большинство видов укуса змей, случающихся в стране. Несколько антидотов являются поливалентными и охватывают более чем один вид змеиного яда.

С другой стороны, укусы змей того же вида, но с разными типами, например, гремучих змей требуют разных видов противоядия. Конкретная моновалентная сыворотка с фракционированными антителами имеет лучший эффект. Такая сыворотка дает гораздо меньше аллергических реакций по сравнению с поливалентной.

Поэтому очень важно идентифицировать змею, чтобы использовать правильный вид сыворотки.

К самым ядовитым змеям в мире относятся королевская кобра, черная мамба и австралийская (коричневая) змея (Тайпан).

Токсичность яда значительно варьируется в пределах одного вида змей, например, различные виды кобры. Общие симптомы при укусе змеи становятся более выраженными при укусе в области головы.

Пожилые люди, маленькие дети и люди, страдающие астмой или аллергией, более чувствительны к укусам змей. Местные симптомы более выражены в конечностях. Наиболее распространенные места поражений— это руки и ноги. По результатам различных исследований, укусы змей, случаются более чем в два раза чаще среди мужчин, чем среди женщин.

Симптомы укуса змеи

Симптомы бывают местные или общие. Общие симптомы укусов змей указывают на серьезное отравление. Примерно 25% от укусов гадюки имеют общие симптомы, а 75% только местные симптомы, такие как покраснение, отек и боль вокруг места поражения.

Как выглядит укус змеи

Общим симптомом укуса змей является боль сопровождаемая отеком и изменением цвета кожи.

Некоторые тропические змеи впрыскивают нейротоксический яд, который вызывает тяжелый паралич, включая паралич дыхания без значительных местных симптомов или боли.

Змеиный яд распространяется главным образом в ткани через лимфу. Геморрагический змеиный яд влияет на свертываемость крови, вызывает повышенную кровоточивость, нарушения внутри-сосудистого свертывания (особенно при укусе гадюки Рассела).

Некоторые змеиные яды могут дать кровоточивость с тромбоцитопенией без ДВС — синдрома.

Что делать при укусе змеи –наблюдать за отеком. Он значительно варьируется и прогрессирует в течении нескольких дней. Опухоль, которая распространяется на большей части тела является серьезным признаком, это показатель лечения сывороткой.

Обесцвечивание тканей и припухлость бывает значительной, без некроза, иногда на всю ногу и вверх по туловищу.

На месте укуса остается след двух клыков на расстоянии от 0,5 до 2 см. Расстояние между зубами указывает на вид и размер змеи.

Местные симптомы:

• боль
• припухлость
• обесцвечивание (кровоизлияние, покраснение)
• потеря чувствительности
• паралич
• парестезии
• некроз
• кровотечение

Общие симптомы:

• тошнота
• рвота
• беспокойство, сильный страх
• гипервентиляция
• боль
• обморок
• сердцебиение, тахикардия
• гипотония (пониженное артериальное давление)
• сосудистый шок
• одышка, бронхоконстрикции, обструкции
• аллергические реакции

Лечение укусов ядовитых змей

Когда потерпевший приходит с укусом ядовитой змеи, это должно рассматриваться безотлагательно. Следует немедленно доставить его в отделение скорой помощи.

Сообщить в экстренные службы, чтобы поймать змею, вырвавшуюся на свободу (когда это произошло в домашних условиях)

Как ухаживать за больными:

• Убедитесь, что человек с змеиным укусом обратился в больницу, даже при легкой форме симптомов, серьезные симптомы могут возникнуть внезапно.
• Только врач определяет необходимость применения сыворотки от укусов змей, нужна ли госпитализация и лечение в отделении интенсивной терапии.
• Необходимо спокойствие для пациента. Пациент должен сидеть или лежать во время транспортировки. Постарайтесь предотвратить панику.
• Дайте седативные препараты или анальгетики. Например, инъекция диазепама (валиум) (5-10 мг внутривенно) при тревоге. Пациенты не должны бегать по больнице.
• Следует иммобилизировать часть тела, в верхнем положении с помощью бинта или специальной перевязи.
• Не трогайте рану. Не высасывайте яд, не вырезайте его, не прикладывайте лед и охлаждающие компрессы.
• Требуется специальное противоядие при тяжелом отравлении. Лечение должно быть начато в течение 12 часов после укуса змеи, предпочтительно до 4-х часов.
• При выраженном недомогании, лечение противоядием должно быть начато как можно скорее.
• Шок может развиться в течение 30 минут после нападения змеи, но чаще через 2-3 часа.
• Лечение антибиотиками необходимо для снятия симптомов инфекции. Регулярное употребление антибиотиков не требуется.

Комментарии после укуса, что «это не так уж плохо», «Я чувствую себя просто прекрасно» являются общими (типичными) и должны быть проигнорированы!

Чего нельзя делать:

• Применять Эпидуральную анестезию. При боли в ноге следует избегать повышенного риска развития тромбозов и геморрагических осложнений.
• Садиться за руль пострадавшему по пути в больницу
• Истерить и паниковать
• Применять для лечения сыворотку с неопределенным или истекшим сроком хранения.
• Применять для лечения сыворотку, когда присутствуют только умеренные местные симптомы.

Что делать, когда присутствуют только местное покраснение и опухание

Люди, которые подвергаются риску, то есть старые, слабые, маленькие дети и астматики должны находится под наблюдением в стационаре не менее 8 часов, прежде чем идти домой.

Для лечения укусов змей применяют:

• Кортизон (100 мг  внутривенно или внутримышечно). Научных данных недостаточно для лечения стероидами при укусе гадюки, но является распространенным назначением и рекомендуется в первую очередь при аллергических симптомах или после лечения с помощью сыворотки.
• Антигистаминные, такие как клемастин (Тавегил, 1 мг IV). Следует отметить, что применение этих препаратов может вызывать седативный эффект. Научные доказательства эффективности применения этих препаратов при укусах змей является слабым.
• Кетобемидон (Ketogan) (5-10 мг внутривенно) или другие обезболивающие применяются при боли.

Проверьте анализы крови, обратите внимание на наличие:

• метаболического ацидоза (артериальный газ в крови)
• гемолиз (S-гаптоглобин, ЛДГ), лейкоцитоз, тромбоцитопения
• Рамбдомиолиза (миоглобин в сыворотке CK)
• гемоглобин, количество клеток, тромбоциты, CRP, PK / АЧТВ

 Что делать, когда присутствует сильная местная реакция

Или существуют четкие системные эффекты (затуманено сознание, низкое кровяное давление (систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст.), высокая частота сердечных сокращений, высокая частота дыхания).Пациенты с шоком и тяжелыми симптомами госпитализируются в отделение интенсивной терапии.

Для лечения укусов змей применяют:

• Кортизон (100-200 мг внутривенно).
• Дают антигистаминные препараты (Тавегил 1 мг IV х 2). Научные доказательства эффективности данного лечения являются слабыми.
• Лечение сывороткой, пожалуйста, смотрите инструкции ниже.
• Иммобилизация корпуса тела с областью укуса, предпочтительно в высоком положении. Подвесить руку высоко на перевязи к кровати или спец приспособлениям.
• Препараты для снятия боли.
• При аллергических , анафилактических реакциях и бронхоспазме, дают эпинефрин (1 мг / мл, 0,3-0,5 мл внутримышечно в мышцы бедра).
• При бронхоспазме обеспечивают лечение бета – агонистами в ингаляционных формах, например, сальбутамол или тербуталин (Ventolin /Bricanyl).
• При анафилактическом шоке, поможет адреналин, который вводят внутривенно, 0,1-0,5 мг (0,1 мг / мл).
• Необходимо обеспечить адекватную замену жидкости, например Ringeracetat, гидроксиэтилкрахмал или Macrodex . Дайте замену объема потерянной жидкости сбалансированным электролитом и коллоидами, предпочтительно в виде декстрана. Не давайте большое количество декстрана, так как это может повлиять на свертываемость крови.
• Следует провести тромбопрофилактику, например, с помощью Dalteparin натрия (фрагмина) в низкой дозе (2500-5000 единиц подкожно) или эноксапарин натрия (Lovenox) 40 мг подкожно независимо от веса.
• Инотропная поддержка и другие виды лечения шока проводятся с учетом показаний о сердечно-сосудистой недостаточности, например, норадреналин инфузии.
• Может потребоваться кислород в поводе или через носовые канюли.
• Проверьте Hb, количества клеток, тромбоциты, CRP, миоглобин, PTK / АЧТВ, FDP, S-гаптоглобин, LD.

Лечение противоядием

Лечение должно быть начато не позднее 12 часов после укуса змеи, предпочтительно в течение 4 -х часов. При выраженном недомогании, сыворотку вводят как можно скорее.

Применение противоядия оправдано, когда присутствуют общие симптомы. Показаниями для начала лечения сывороткой являются:

• Нет реакции на начальной стадии инфузионной терапии
• Бессознательное состояние или снижение бдительности
• Продолжительные или рецидивирующие желудочно-кишечные симптомы
• Бронхоспазм или стридор
• Прогресс местной реакции в месте поражения, отек конечности проходит через 6 часов.
• Общее недомогание

В случае сомнений в применении противоядия обратите внимание на следующие факторы:

• Лейкоцитоз> 15-20 × 10
• Metabolicheskiy ацидоз
• Нападение чрезвычайно ядовитых змей, например, кобры, черной мамбы или австралийского тайпана.
• Гемолиз (высокий LD, низкий гаптоглобин)
• ЭКГ изменения:— аритмия— ST-T признаки— Другие признаки ишемии
• нарушения свертываемости крови (тромбоцитопения, высокая PK / INR или высокая АЧТВ)

Укусы змей обычно лечатся с помощью сыворотки (Tab Vipera). 2 ампулы = 200 мг, растворенные в 10 мл стерильной воды и разбавленные 100 мл NaCl (9 мг/мл) и вводят внутривенно, инфузно в течение 30 минут. Та же доза дается детям.

Вторая, не менее большая доза (200 мг) вводится повторно при нарушениях кровообращения или стойких желудочно-кишечных симптомах, с тяжелой коагулопатией или гемолизом и продолжающимися местными реакциями. Внимательно следуйте инструкциям на упаковке.

Последствия применения противоядия

От одного до двух недель после лечения в сыворотке крови может возникнуть аллергическая реакция, так называемая сывороточная болезнь.

Возникают симптомы такие как лихорадка, боль в суставах или усталость. Сывороточную болезнь следует лечить кортизоном.

После множественных поражений или когда сыворотка дается после нападения  тропических змей рекомендуется повторный визит к врачу через 1-2 недели после выписки для контрольной проверки показателей крови таких как SR, CRP, Hb, TPK, креатинин и WBC.

Сильная усталость, отек, онемение, парестезии, плохое общее состояние иногда появляются спустя некоторое время после травмы, поэтому повторные посещения врача должны быть запланированы.

ukusinfo.ru

Cыворотка от укуса гадюки

Место укуса гадюки обозначено двумя кровяными точками от ядовитых зубов. Возникает сильная боль, которая быстро нарастает, место укуса краснеет, выше раны кожа набухает. Через 15-20 минут после укуса начинает кружиться и болеть голова, тело становится вялым, может появиться тошнота, иногда открывается рвота, возникает одышка. Яд гадюки обладает кровосвертывающим и местно-некротическим действием. Наиболее опасно, если гадюка укусила в шею или голову.

Первая помощь при укусе гадюки

После укуса человека необходимо как можно быстрее транспортировать в медпункт, но перед этим важно оказать первую помощь, которая заключается в следующем:

1. Важно пострадавшего сразу уложить и не давать двигаться, так как при движении яд быстрее будет распространяться по крови. Если это рука или нога, нужно зафиксировать конечность в полусогнутом состоянии.
2. Ту часть тела, на которую пришелся укус, приподнять выше.
3. Не следует накладывать выше места укуса жгут. Так делают при укусе кобры, но не гадюки.
4. Больному давать много пить, желательно воду, но не кофе или чай ( и уж ни в коем случае – не алкоголь).
5. Сразу начать отсасывать яд, но только если во рту нет ранок. Процедуру проводить надо 10-15 минут. После этого прополоскать рот водой. Отсасывать яд нужно до появления отека на месте укуса.
6. Затем обработать рану перекисью водорода и наложить тугую стерильную повязку.
7. Желательно дать 1-2 противоаллергенные таблетки (Супрастин, Димедрол, Тавегил).

Инструкция по применению сыворотки от укуса гадюки

В медпункте пострадавшему вводят антидот, который так и называется – сыворотка против укуса гадюки:

1. После укуса гадюки сыворотку нужно вводить как можно быстрее.
2. Обычно сыворотка вводится подкожно или внутримышечно в любую часть тела, но при тяжелых последствиях сыворотку вводят внутривенно.
3. Доза инъекции должна соответствовать степени тяжести состояния пострадавшего, иначе можно навредить больше, чем сам укус змеи. Одна доза содержит 150 антитоксичных единиц (АЕ). При легкой степени поражения ядом вводят 1-2 дозы, в тяжелых случаях – 4-5.

Особенности применения сыворотки от укуса гадюки

Антидот представляет собой желтоватый или бесцветный жидкий концентрированный раствор для инъекций. В его состав входят иммуноглобулины сыворотки лошадиной крови. Сыворотка гипериммунизирована ядом гадюки, очищена и концентрирована.

Противопоказанием является развитие анафилактического шока при введении малых доз.

Нельзя также вводить сыворотку, если жидкость в ампуле помутнела или ампула треснута.

 

womanadvice.ru

---

• 
  Дергается веко над глазом причины
• 
  Как сделать прозрачный рисунок на ногтях
• 
  Как называется обруч для талии
• 
  Флуоксетин для
• 
  Как блестки приклеить на гель лак
• 
  Как набрать массу тела парню в домашних условиях
• 
  Редуксин плюсы и минусы
• 
  Отек после удаления зуба мудрости что делать
• 
  Как подготовиться к процедуре плазмолифтинг
• 
  Смерть от укуса змеи на трассе
• 
  Кабачок клетчатка