Психоневрологияи психиатрия в Израиле. Бар лечение
Лечение БАР
Биполярное аффективное расстройство (БАР) является серьезным психическим заболеванием. Оно сочетает в себе проявления маниакальных и депрессивных состояний, поэтому его лечение требует тщательной разработки и динамического подхода в зависимости от клинической картины расстройства.
При лечении БАР в большей степени используется фармакологическая терапия. В первую очередь обычно назначаются специальные препараты для стабилизации настроения (нормотимики). Они начинают применяться уже на ранних этапах лечения. Нормотимики имеют профилактическое действие и позволяют сделать лечение более эффективным, предотвратить выпадение пациента из социальной жизни по причине частых обострений заболевания. Стабилизаторы настроения чаще всего прописываются для длительного курса лечения, иногда больному приходится принимать нормотимики всю жизнь.
Помимо поддерживающей терапии при лечении биполярного аффективного расстройства возникает необходимость купировать приступы мании или депрессии. В этом случае также используются специальные препараты: антидепрессанты и нейролептики. Антидепрессанты применяются для купирования приступов депрессии, а нейролептики – приступов мании.
Фармакотерапия БАР требует подробного изучения состояния больного и тщательного подбора препаратов. Скрупулезный выбор препаратов поможет минимизировать побочные эффекты и увеличить продолжительность периода между приступами.
В настоящее время в лечении БАР наметилась тенденция к монотерапии. На основе данных тщательной комплексной диагностики подбирается один наиболее эффективный и безопасный препарат, который способен не только купировать приступы мании или депрессии, но и быть профилактическим средством. Кроме того, он должен хорошо переносится больным как при кратковременном курсе, так и во время длительного лечения.
К сожалению, подобрать такой многофункциональный препарат не всегда возможно. В случаях сильного обострения маниакально-депрессивных состояний может потребоваться применение дополнительных лекарственных препаратов, которые также назначаются на основе диагностических данных. Кроме того, может возникнуть необходимость срочнй госпитализации больного в стационар.
Для более эффективного лечения биполярного аффективного расстройства необходимо применение и немедикаментозных методов. Очень важны когнитивные тренинги, позволяющие пациентам сохранять мыслительные функции. Активно используется метод биологической обратной связи (БОС), с помощью которого пациент учится регулировать физиологические функции своего организма и сдерживать эмоции. Возможно также использование методов, применяемы для лечения депрессии: психотерапии, светотерапии, транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).
В клинике «Психическое здоровье» мы также придерживаемся концепции монотерапии. На основе комплексной диагностики подбирается один-единственный, наиболее подходящий препарат, назначается его минимальная и безопасная дозировка, которая вызывает необходимый терапевтический эффект. В ходе фармакологического лечения мы тщательно следим за концентрацией препарата в крови, чтобы изменить его дозировку в случае возникновения побочных эффектов.
Кроме того, мы используем немедикаментозные методы лечения биполярного аффективного расстройства: БОС, ТМС, светотерапию, проводим когнитивные тренинги. В случае тяжелой формы заболевания лечение проводится в нашем загородном стаионаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. Безопасность лечения и только эффективные методы – вот наши критерии.
psyclinic-center.ru
Лечение БАР у детей в Израиле / Психоневрология и психиатрия в Израиле / Русский Медицинский Сервер
Русский Медицинский Сервер / Психоневрология и психиатрия в Израиле / Лечение БАР у детей в Израиле
Лечение БАР у детей в Израиле
Несколько десятилетий назад биполярные аффективные расстройства (сокр.: БАР) именовались не иначе, как маниакально-депрессивный психоз. Это достаточно сложная психическая патология, при которой у больного могут возникать два абсолютно противоположных, полярных по своим основным психопатическим характеристикам состояния: мания и депрессия. При этом обычно наблюдается периодическое наступление только одного из данных аффектов, а в промежутке между ними человек находится в фазе интермиссии (в интерфазе). Периоды обострения БАР чаще всего называют психотическими эпизодами или фазами. При резкой смене одного из указанных полярных состояний другим, без интермиссии болезнь приобретает самую тяжелую форму с симптомами обеих фаз.
У детей до наступления периода полового созревания БАР встречаются весьма редко. Если подобные расстройства возникают раньше, в частности в позднем дошкольном возрасте либо в младшей школе, они проявляются чрезмерным усилением живости ребенка, веселостью, упрямством, которые, в принципе, свойственны и здоровым малышам. Иногда имеет место нехарактерное для такого возраста раннее пробуждение сексуальных интересов. У подростков БАР довольно легко можно перепутать с классической депрессией или с естественными для пубертата колебаниями настроения.
В целом же, при маниакально-депрессивном психозе дети в маниакальной фазе намного раздражительнее, чем взрослые, и симптоматика у них проявляется более ярко, нередко отмечаются галлюцинации. В депрессивной фазе они, как правило, чаще жалуются на соматические симптомы и различные боли. Самое главное отличие детских БАР от аналогичной патологии взрослых – это частота смены циклов, которая у детей происходит несравненно быстрее.
Диагностика и лечение БАР у детей представляют большую сложность и требуют от специалистов богатого практического опыта и высокой квалификации. Вот почему многие родители предпочитают обращаться в профильные израильские клиники, где их детям будет оказана качественная, адекватная помощь, причем по ценам, более доступным, чем в медцентрах многих других развитых стран.
Лечение БАР в Израиле всегда проводится по индивидуальной комплексной программе, составляемой после тщательнейшего обследования маленького пациента. Один из основных методов борьбы с маниакально-депрессивным психозом у детей – когнитивно-поведенческая терапия. Во время занятий с психотерапевтом ребенок осваивает навыки предупреждения обострений БАР, как маниакальных, так и депрессивных, и учится держать под контролем свое поведение. Коррекция образа мышления маленького пациента и преобразование работы его мозга способствуют тому, что симптомы заболевания становятся все слабее и фазы обострения возникают все реже и реже.
Важную роль в процессе исцеления таких детей играет семейная терапия, которой израильские доктора уделяют очень большое внимание, ведь отношения в семье и реакция родных на поведение ребенка могут как помочь выздоровлению, так и свести все успехи специалистов на «нет». На сеансах семейной психотерапии родители вместе со своим ребенком узнают всю необходимую информацию о его заболевании, о том, как им следует себя вести при проявлении симптомов у малыша. После прохождения всего курса терапии родители в случае наступления стрессовой ситуации у их ребенка могут самостоятельно использовать ряд специальных психотерапевтических приемов, чтобы помочь ему предотвратить обострение.
Лекарственные препараты при лечении БАР у детей в Израиле детскими врачами-психиатрами и психотерапевтами назначаются с крайней осторожностью. При этом выбираются наиболее безопасные и самые надежные медикаментозные средства, которые достаточно быстро купируют имеющиеся симптомы. Однако скорое улучшение вовсе не означает, что лечение нужно прекращать, напротив, его следует продолжать дальше, так как положительные результаты указывают на то, что прописаны правильные препараты. Решение об уменьшении дозировки медикаментов врач принимает после того, как полностью устранены все симптомы. Самостоятельно прекращать и корригировать терапию ни в коем случае нельзя.
+7 (925) 50 254 50 – срочная организация лечения в Израиле
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Лечение биполярных аффективных расстройств у взрослых в Израиле / Психоневрология и психиатрия в Израиле / Русский Медицинский Сервер
Русский Медицинский Сервер / Психоневрология и психиатрия в Израиле / Лечение биполярных аффективных расстройств у взрослых в Израиле
Лечение в Израиле маниакально-депрессивного психоза
Биполярные аффективные расстройства (сокр.: БАР; устар.: маниакально-депрессивный психоз) считаются тяжелой психической патологией, проявляющейся депрессивными, маниакальными, а также смешанными состояниями. Для таких больных характерна резкая, быстрая смена симптомов депрессии или гипомании. У них может иметь место синдром дереализации-деперсонализации, вполне возможны суицидальные мысли, одновременные признаки депрессии и мании, эйфории либо беспокойства с заторможенностью (так наз. непродуктивная мания), тоска, взвинченность.
Клиническая картина БАР зависит от фазы болезни: яркие периоды обострения сменяются «светлыми» промежутками, именуемыми также интерфазой или интермиссией, когда практически не отмечается каких-либо существенных отклонений со стороны психических функций и личностные свойства человека почти полностью восстанавливаются.
По мнению ученых, приблизительно половина всех случаев БАР сопряжена с определенными отклонениями на генном уровне. У 75% больных эта патология сопровождается иными психическими нарушениями, например, генерализованным тревожным расстройством.
Само по себе заболевание, к сожалению, не проходит, лечить его нужно обязательно и, конечно, лучше доверить этот вопрос опытным специалистам. Больших успехов в этой сфере и международного признания добились израильские доктора, которые, владея передовыми медицинскими технологиями, имеют возможность подобрать для каждого больного максимально эффективные и безопасные методы лечения с учетом индивидуальных особенностей его психического расстройства.
При диагнозе «БАР», как показывает практика, в госпитализации нуждаются девять человек из десяти, причем, приблизительно каждый второй больной проходит стационарное лечение по поводу этой патологии за всю его историю болезни не один, а несколько раз. В Израиле, прежде всего, врач проводит тщательный общий медицинский осмотр и выясняет данные анамнеза, после чего осуществляют оценку признаков и имеющихся симптомов заболевания. Чтобы исключить наличие у пациента других серьезных проблем с его здоровьем, способных повлиять на его психоэмоциональное состояние, израильские специалисты направляют его на дополнительные лабораторные анализы.
На первый план в лечении БАР в израильских клиниках выходят медикаментозная терапия и ультрасовременные методики когнитивно-поведенческой терапии, направленные на выработку и развитие у больного способности регулировать свое настроение и контролировать свои негативные мысли с неадекватным поведением, тем самым должным образом влияя на патологический аффект.
Когнитивно-поведенческая терапия, умело проводимая в Израиле, позволяет предотвратить возникновение рецидива: и депрессивного, и гипоманиакального. В процессе общения с квалифицированным врачом-психотерапевтом у пациента изменяется образ мышления и стиль поведения, постепенно нормализуется работа мозга и происходит избавление от имеющихся симптомов заболевания, которые мешают полноценной жизни и адекватному восприятию окружающего мира. На сеансах когнитивно-поведенческой терапии доктор помогает больному понять природу его заболевания, чтобы впоследствии он мог своевременно замечать, а, значит, и предотвращать на самой ранней стадии развивающиеся рецидивы. Кроме того, пациент учится избегать тех факторов, которые способны привести к обострению.
Чтобы нормализовать отношения в семье и обучить близких пациента правилам поведения с ним, в частности тому, как им следует реагировать на рецидивы и обострения, в израильских клиниках проводятся сеансы семейной терапии, которые дают возможность уменьшить стрессовую нагрузку при разнообразных бытовых ситуациях.
Лекарственная терапия назначается больным по персонально подобранной схеме. При этом, как правило, в Израиле используются медпрепараты, именуемые стабилизаторами настроения, к примеру, препараты лития. Кроме того, в соответствии с требованиями клинической ситуации при БАР могут быть прописаны противосудорожные препараты, нейролептики, транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Сейчас в Израиле медикаментозная терапия делится на два этапа: на первом проводится интенсивное лечение, преследующее своей целью избавить пациента в кратчайшие сроки от всех объективных признаков заболевания, на втором – поддерживающая терапия, которая необходима не смотря ни на что (даже при отсутствии клинических симптомов), так как внезапный отказ от приема лекарственных средств спровоцировать рецидив заболевания (сроки приема медпрепаратов и их дозировку устанавливает психиатр).
+7 (925) 50 254 50 – срочная организация лечения в Израиле
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
www.rusmedserv.com
Фармакологическая терапия биполярного аффективного расстройства. Лечение БАР антидепрессантами.
Ученые уделяют большое внимание феноменологии биполярного аффективного расстройства. Это связано со значительными трудностями в диагностике данного заболевания, а именно — поздней выявляемостью и неправильной диагностикой, а также с фактом влияния фармакогенного фактора на его течение.
Показатели смертности больных, получающих и не получающих фармакотерапию, свидетельствуют о влиянии фармакогенного фактора на течение и прогноз биполярного аффективного расстройства. У больных, получающих фармакотерапию, показатели смертности, ниже, чем у больных, которые не получают лечение. При этом в процессе фармакотерапии сокращается смертность от суицидов более чем в 4 раза.
В разные периоды болезни видно, что только комплексная фармакотерапия с тщательным выбором терапевтической тактики на разных этапах заболевания помогает стабилизировать состояние и сохранить социальную адаптацию больных.
В настоящее время не существует «идеального» лекарственного препарата, который обеспечивал бы все необходимые клинические эффекты: антидепрессивного при лечении депрессивной фазы, антиманиакального при лечении маний, антипсихотического при лечении аффективно-бредовых состояний и профилактического для предотвращения рецидивов.
При биполярном аффективном расстройстве первичными препаратами являются нормотимики, которые необходимо назначать на первых этапах с последующим непрерывным приемом на протяжении жизни. В данную группу входят карбонат лития, вальпроат натрия и карбамазепин и ламотриджин.
Успех профилактической терапии определят высокую эффективность лечения биполярного расстройства и позволяет значительно уменьшить социальную дезадаптацию больных, которая связана с развитием обострений.
Применение трициклических антидепрессантов и препаратов нейролептического действия для купирования аффективных и психотических симптомов неизбежно во время обострения биполярного аффективного расстройства. Они по своему влияют на течение заболевания.
При применении антидепрессантов для купирования биполярной депрессии возрастает риск инверсии аффекта — развитие гапоманиакального (маниакального) состояния.
Огромное значение для выбора терапевтической тактики, а также прогноза течения заболевания имеет своевременная диагностика смешанных и маниакально-бредовых состояний. Нередко такие состояния, вместе с маниями, имеющие психотические признаки ошибочно определяются как психомоторное возбуждение при шизофрении. Такая неправильная диагностика приводит к назначению мощных нейролептиков. Больные биполярным аффективным расстройством более чувствительны к развитию побочных эффектов при применении нейролептиков. Причиной инвалидизации часто становится хроническая экстрапирамидальная симптоматика, вызванная продолжительным применением нейролептиков.
Непрерывно продолжается поиск лекарственного средства, которое обеспечило бы все лечебные эффекты при биполярном аффективном расстройстве. Особое внимание требуют новые препараты, в том числе атипичные антипсихотики.
www.depressia.com
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
