10 мифов о людях с биполярным расстройством. Биполярность у человека

14 ранних симптомов биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано у Кэтрин Зеты-Джонс.

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Кэтрин Зета-Джонс, актриса

Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри, Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Эрнеста Хемингуэя, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Что такое биполярное расстройство

На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы — периодами депрессии.

Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.

Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.

Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено, что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему — не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

1. Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
2. Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
3. Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом — серотонина.
4. Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы — манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

1. Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
2. У вас снижена потребность во сне.
3. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
4. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
5. Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
6. Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
7. Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

1. Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
2. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
3. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
4. У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
5. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
6. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
7. Вы иногда думаете о самоубийстве. Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов.

1. Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
2. Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж — Майкл Дуглас.

Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно — побыстрее.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».

Читайте также

lifehacker.ru

10 мифов о людях с биполярным расстройством

Диагноз "биполярное расстройство" может шокировать человека, особенно если заболевание выявлено еще в подростковом возрасте. В обществе существуют определенные стереотипы относительно лиц, страдающих любыми психическими недугами. И неважно, что у пациента были отличные отметки в школе или университете. И неважно, что он любящий сын и примерный семьянин. Вероятно, он никогда не издевался над домашними животными и не был склонен к садизму. Общество, узнав о его проблеме, тут же запишет его в разряд "тех самых людей".

Если же мы обратимся к докторам, все встанет на свои места. Маниакально-депрессивное расстройство характерно для лиц, страдающих от значительных перепадов настроения. У пациентов отмечаются диаметрально противоположный эмоциональный фон. Одновременно они могут испытывать приступы эйфории, сопровождающиеся глубокой печалью или манию, сопровождающуюся чувством безнадежности. Клеймо на людей с биполярным расстройством ставят люди недалекого ума либо плохо информированные лица. Невежество порождает нелепые мифы. Тем самым пациенты с симптомами маниакально-депрессивного расстройства боятся обнажить свои проблемы перед обществом и не спешат обращаться за профессиональной помощью. Далее мы попытаемся развенчать устойчивые стереотипы относительно этого заболевания.

Миф 1: Человек, подверженный частым сменам настроения, может иметь этот диагноз

Эпизодически у каждого человека могут быть отмечены перепады настроения. Однако в случае с биполярным расстройством эмоциональные подъемы и спады намного превышают норму. Для того чтобы диагностировать недуг, симптомы должны быть продолжительными и сильными. Люди с маниакально-депрессивным расстройством подвержены психозам, бредовым состояниям, они склонны к рискованным поступкам. Очень часто лица с диагностированным биполярным расстройством длительное время испытывают чувство глубокой депрессии. Их эмоциональное состояние в этот период похоже на качели.

Миф 2: Эти люди создают много проблем для общества

Спросите у любого пациента, открыто заявившего о своем недуге, какой самый страшный проступок по отношению к обществу он совершил? Скорее всего, самым тяжким грехом можно посчитать неправильную парковку. Реальность такова, что лица, страдающие от маниакально-депрессивного расстройства, чаще выступают в роли жертв, нежели преступников. По статистике люди с тяжелыми психическими заболеваниями в 2,5 раза чаще подвергаются нападениям, насилию и грабежам, чем среднестатистическое население. Несмотря на то что психика этих людей неуравновешенна, их поступки могут навредить, в первую очередь, им самим. Общество приписывает лицам с биполярным расстройством повышенную склонность к насилию. На самом деле это обобщение не имеет фактических оснований.

Миф 3: Эти люди не могут нормально существовать

Когда люди узнают о психическом диагнозе своих коллег или соседей, они испытывают при этом настоящий шок. Они всегда знали этого человека как хорошего работника или примерного семьянина, поэтому визуальная картинка никак не вяжется с их представлением о биполярном расстройстве. В реальности многие люди находят в себе силы скрыть симптомы или справиться с ними. Они могут жить, как все. Кроме того, некоторые формы маниакальных или гипоманиакальных симптомов могут быть направлены в нужное русло. Эти люди также ходят на работу, просто иногда им сложно справиться со своими депрессивными или суицидальными мыслями. Они действительно нуждаются в помощи профессионала.

Миф 4: Мания вносит разнообразие в их скучную жизнь

На самом деле, если бы сосредоточение на какой-либо навязчивой идее было таким забавным, это не называлось бы емким термином "психическое расстройство". Человек, имеющий биполярное расстройство, часто ощущает себя так, словно сидит на заднем сиденье автомобиля по маршруту длиной в его собственную жизнь. Он чувствует себя пассажиром у самого ужасного в мире водителя, склонного к неоправданным рискам на дороге. Эпизоды с манией могут быть губительными и представляются забавными лишь для окружающих. Импульсивность на деле часто приводит к необдуманным финансовым рискам, потере чувства эмоциональной и физической безопасности.

Миф 5: Только определенная категория лиц подвержена этому недугу

Нет никакого типичного портрета пациента, страдающего от маниакально-депрессивного расстройства. Этих людей можно обнаружить в любом месте, они не имеют определенной расы, пола, сексуальной ориентации, возраста или классовой принадлежности. И если у транссексуала диагностирован этот недуг, это не значит, что всех представителей его касты необходимо тут же изолировать от общества. Взаимодействие в социуме, а не изоляция – вот неотъемлемая часть исцеления.

Миф 6: Эти люди всегда имеют расстройства психотического характера

Некоторые тяжелые случаи биполярного расстройства действительно включают в себя симптомы психотического характера. Однако сам по себе недуг имеет широкий спектр переживаний и состояний. Не существует двух одинаковых людей, испытывающих одни и те же симптомы. И если у одного пациента наблюдаются психотические расстройства, это не значит, что подобное состояние характерно для всех остальных. Этот миф очень опасен, и, по сути, приклеивает к человеку ярлык сумасшедшего. Если приравнивать индивидуальность пациента к физиологическому или психическому расстройству, это приводит к тотальному обезличиванию.

Миф 7: У этих людей нет стабильности

На самом деле этот тип расстройства часто подразумевает периоды относительной стабильности между затяжными депрессиями и маниакальными эпизодами. Многие люди получают эффективное лечение: правильно подобранный терапевтический курс, физические упражнения, диета, хороший сон, а также духовная практика дают хороший результат.

Миф 8: Лица с биполярным расстройством не могут принимать рациональные решения

Данный недуг не может автоматически поставить крест на способности человека вести здравые рассуждения. Это расстройство украло у пациента стабильное эмоциональное состояние, но не логику. Перепады настроения не могут влиять на контроль над действиями человека или самосознание. Люди опасаются садиться в машину к человеку с биполярным расстройством. Общество готово судить человека, если его действия привели к непоправимой ошибке и по его вине пострадали другие члены общества. Однако совершить ошибку может и психически здоровый или полностью уравновешенный человек. От этого никто не застрахован. Несправедливо делать предположения о ком-либо на основании диагноза. Эти люди ежедневно принимают множество решений, они могут сохранять внешнее спокойствие, но это дается им благодаря колоссальным усилиям воли.

Миф 9: Эти люди не могут вступать в брак и заводить детей

Это заболевание, как и любое другое психологическое расстройство, может повлиять на отношения влюбленных. Если партнер не имеет терпения и не отличается пониманием, союз двух людей может распасться. Но, как мы знаем из своей ежедневной практики, миллионы людей, не имеющих маниакально-депрессивного расстройства, не находят взаимопонимания со своими вторыми половинками. Положить конец отношениям могут разные факторы, указанный недуг является лишь одной из множества причин. Что касается воспроизведения потомства, то это давно уже стало напоминать рулетку. Даже у самых здоровых родителей может появиться ребенок с необъяснимой генетической аномалией. Биполярное расстройство не дает обществу право ставить на человеке клеймо плохого родителя. Существует множество примеров, доказавших обратное.

Миф 10: Они не могут быть успешными

Завершающий миф является стопроцентной ложью. Различные интернет-ресурсы пестрят статьями о знаменитых людях, имеющих этот тяжелый недуг. Лицам, страдающим от биполярного расстройства, стоит пожелать мужества и силы духа. Диагноз – это не приговор. Многие люди сумели принять это обстоятельство и пойти по жизни дальше. Да, им приходилось вносить в свой путь определенные коррективы, но на своем примере они доказали, что могут быть успешными педагогами, актерами, учеными, художниками или активистами.

fb.ru

Что мы знаем о биполярном расстройстве?

11 039

Биполярные расстройства называют болезнью века. После того как в болезни публично признались некоторые звезды, например, актриса Кэтрин Зета-Джонс или писатель Стивен Фрай, общество стало лояльнее относиться к этому недугу. Но, несмотря на то что мы часто слышим о биполярных расстройствах, что мы действительно знаем о них?

ФОТО Getty Images 

«Биполярность – это резкие перепады настроения – когда то плачешь, то смеешься». Перемены настроения свойственны и здоровым людям. Но если для человека характерны резкие переходы от эйфории к всепоглощающей печали и он испытывает от этого трудности в повседневной жизни – стоит проконсультироваться со специалистом. Любое биполярное расстройство причиняет определенные неудобства, а в большей или меньшей степени – зависит от самого человека. Чаще всего у людей с таким диагнозом настроение не меняется в мгновение ока, но при этом достаточно неустойчиво и зачастую становится серьезным препятствием для полноценной жизни: возникают трудности на работе, в отношениях, появляется повышенная жажда риска.

пройдите тесты

Вам грустно: это хандра или депрессия?

После того как период возбуждения и эйфории проходит, чаще всего наступает депрессия. Известно, что тяжелые формы расстройства могут закончиться печально: 5% людей с биполярным расстройством заканчивают жизнь самоубийством. Биполярность – это серьезное психическое заболевание и должно всегда сопровождаться соответствующим уходом и терапией.

По нашей просьбе Кристиан Гей (Christian Gay), психиатр, автор пособия «Биполярное расстройство» («Les troubles bipolaires», Dunod, 2013), комментирует самые распространенные убеждения на тему биполярности.

читайте также

Почему биполяры так популярны

Если настроение меняется без причины, то человек страдает биполярным расстройством?

Кристиан Гей: 

Все не так просто. Биполярность в первую очередь характеризуется маниакальным возбуждением, сменяющимся эпизодами депрессии. То есть в центре биполярного расстройства – состояние возбуждения, которое отличается от «здорового» состояния эйфории. У человека в течение нескольких дней по нарастающей развиваются следующие симптомы: бессонница, расторможенность, скачущие мысли, быстрая смена объектов внимания, гиперсоциальность, повышенная жажда общения с людьми, гиперсексуальность… Биполярность – это сложное заболевание, интенсивность и проявления которого варьируются в зависимости от индивидуального темперамента, частоты и интенсивности эпизодов возбудимости или депрессии у каждого отдельного пациента.

читайте также«У меня биполярное расстройство»

Ранняя диагностика биполярных расстройств

ВОЗ отнесла биполярность к десяти заболеваниям, наиболее часто вызывающим инвалидность. Органы здравоохранения по всему миру стремятся к раннему выявлению биполярных расстройств, чтобы как можно раньше предотвратить попытки самоубийства (по статистике, каждый пациент пытается совершить суицид минимум дважды за свою жизнь). В подростковом возрасте биполярность практически невозможно диагностировать. Самой продуктивной стратегией в выявлении биполярных расстройств является просветительская деятельность.

Все люди потенциально биполярны?

К. Г.: 

Распространенность биполярных расстройств по миру составляет 1–2% населения. Если учитывать легкую форму биполярного расстройства, а также циклотимию, то соотношение будет несколько выше – порядка 5% населения. Согласно последним данным, это немногим больше, чем показатели шизофрении, которой страдает 1% населения.

читайте такжеДепрессия: как уйти от черных мыслей?

Биполярные расстройства – это болезнь века?

К. Г.:  

Такое суждение распространено повсеместно, но абсолютно неверно. Биполярные расстройства существуют с незапамятных времен и ранее были известны как «маниакальная депрессия». Болезнь затрагивает все слои общества и присуща обоим полам. То есть биполярность не является чем-то новым и не характерна для какого-то определенного класса («болезнь ученых», как ее иногда называют). Биполярность – это следствие нейробиологической дисфункции, причины которой многочисленны и крайне запутанны. Тем не менее нельзя отрицать, что существует некая предрасположенность – генетическая и психологическая. В таких случаях окружающая среда выполняет функцию триггера биполярного расстройства, и любая стрессовая ситуация может послужить катализатором (смерть близкого, разрыв отношений, стресс).

Если болен кто-то из близких…

Роли каждого в семье должны быть четко распределены. Родным следует проявлять любовь и показывать желание помочь, но ни в коем случае не становиться надзирателями или строгими учителями для больного. Поэтому так важно, чтобы семьи были хорошо информированы об особенностях заболевания и участвовали в разработке плана ухода за пациентом. И даже в самые трудные моменты близкие не должны забывать, что человек с биполярным расстройством делает вовсе не то, что он хочет, или «специально назло», – его поведенческие характеристики – это следствие болезни.

читайте такжеДепрессивный тип личности: кто видит жизнь в черном цвете?

Биполярные расстройства невозможно вылечить.

К. Г.:  

Биполярные расстройства достаточно хорошо поддаются лечению с помощью лекарств, стабилизирующих настроение, противосудорожных средств, а также некоторых антипсихотических препаратов. Наряду с медикаментозным лечением, человеку важно и самому заботиться о себе – избегать чрезмерно стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, наблюдать за своими реакциями каждый день. Помогает справиться с недугом и участие в специальных группах поддержки. Отмечено положительное влияние медитаций, некоторых видов поведенческой и когнитивной психотерапии.

Если бы у меня было биполярное расстройство – я бы точно знал об этом!

К. Г.: 

Некоторые формы заболевания могут долгое время оставаться незамеченными. Так называемые гипомании характеризуются периодами умеренного возбуждения и протекают не столь явно, а также могут маскироваться под другие расстройства – алкоголизм, тревожность и тому подобное. Нередко мы обнаруживаем биполярные расстройства у людей, которые обращаются за лечением депрессии. Циклотимия по интенсивности проявлений является умеренным расстройством, но из-за частых рецидивов может качественно влиять на жизнь пациента и в некоторых случаях без должной терапии может переходить и в биполярное расстройство.

Читайте также

www.psychologies.ru

psihos.ru

Что понимать под биполярными расстройствами?

Депрессивные и маниакальные фазы как окно в душу

Колебания настроения знакомы каждому человеку – между утром и вечером, субботой и понедельником, весной и осенью. В зависимости от происходящих событий и течения времени мы различаем подъемы настроения и депрессию. Если бы этого не было, мир вокруг и наша жизнь стали бы до невозможности скучными. Кто внимательно прислушивается к своим чувствам, знает также, что счастливые события чрезмерно изнуряют, а печальные вызывают паническую реакцию. Кроме того, очевидно, мы так устроены как люди, что сомневаемся в себе и даже теряем надежду, мыслим за пределами своего Я и при этом теряем самих себя. В этом отношении биполярные расстройства - это глубоко человеческая реакция, независимо от возможной генетической предрасположенности. Однако диапазон колебаний настроения и побуждений может быть очень различным.

• Депрессия не синоним печали. Тот, кто печалится и в этом находит утешение, не обязательно впадает в депрессию. Человек в депрессии испытывает чувство грусти и отчаяния. Находясь в печали, он в то же время старается убежать от горя. Он прячется в пустоту и бежит от себя самого, и таким образом усиливает чувство отчаяния. Депрессии полны пустоты, отчаяния и одиночества. Они создают неспособность печалится, но в то же время являются защитным механизмом, своего рода „рефлексом симуляции смерти“ против невыносимых чувств и неразрешимых конфликтов.
• Мания не синоним счастью. Тот, кто действительно счастлив, у кого в жизни все удается, не обязательно впадает в маниакальное состояние. Человек в маниакальном состоянии ищет счастье там, где его трудно найти, вдали от центра своего Я, и вместе с тем освободившись от удерживавших его отношений. Собственные старания при этом настолько превышают запас физической прочности, что начальная эйфория вскоре сменяется беспокойством и чувством напряжения. В борьбе со страхом и потерянностью чувство беспокойства становиться все сильнее. (Из: „Es ist normal, verschieden zu sein“, 2007, Германия, книгу можно заказать по адресу [email protected])

Следствие: В состоянии маниакально-депрессивных расстройств люди кажутся себе чужими (в первую очередь для родственников) и тем не менее (оглядываясь назад) нападают на свой собственный след: В депрессивных фазах проявляются страхи и неразрешенные конфликты, вытесненные в обычных состояниях, а в маниакальных фазах становятся очевидными неожиданные желания, потребности, а иногда и возможности. Таким образом, важно не только то, сможет ли человек после окончания острой фазы вновь обрести почву под ногами, сколько то, как он это сделает. 

• Потеря чувства времени: В отличие от общих колебаний настроения при биполярных расстройствах наблюдается утрата чувства времени. Депрессия кажется вечной и неизбежной, такой она была и будет всегда; соответственно велико чувство отчаяния. Мания переживатеся как источник неистощаемой энергии; соответственно безграничными становятся переоценка своих сил и рискованное поведение. Невозможно различить действительную смену фаз заболевания.

Следствие: В период лечения необходимо придумать, как внушить человеку надежду, не успокаивая его лишь поверхностно. Лечение должно вернуть ощущение времени. Самым естественным способом это достигается в группах самопомощи или во время специальной групповой терапии: В другом пациенте видна как раз та фаза, которая в самом себе в данный момент не проявляется . Благодаря развитию полярности человек приобретает большую подвижность, с центральной тенденцией оценки.

• Проблема переадаптации: Если более внимательно присмотреться к людям с биполярными расстройствами, их поведение не покажется неуважительным или бесстыдным, такие люди скорее склонны к переадаптации. В процессе своей социализации они научились соответствовать ожиданиям и жить по критериям других людей, не уточняя их. Они очень стараются всем угодить. Возможно, они не сознают своих собственных масштабов и у них не развиты стратегии поведения в конфликтных ситуациях. При депрессии эта дилемма становится очевидной и даже может обостриться. Мания проявляется в попытке вести себя нетрадиционным образом, однако чувство освобождения при этом на самом деле остается внутренне незаполненным и перерастает в болезнь.

Следствие: Именно лечение биполярных расстройств требует от психиатрии перехода к соблюдению принципа непрерывности, охватывающего разные структуры. Не только в области комплементарной, но и клинической медицины необходимо работать используя индивидуальный подход. Заниматься пациентом должен один и тот же терапевт, независимо от того, какое лечение - амбулаторное или (частично) стационарное - назначено больному. С субъективной точки зрения обе фазы лечения и без того намного ближе друг другу, чем кажется.

• Значение чувства собственной значимости: У людей с биполярными расстройствами, как и у всех людей, есть свой анамнез жизни. Ее периоды имеют начало и конец – с лечением или без него. Симптомы заболевания развиваются – точно также как развиваются возможности и стратегий борьбы с ним. Чтобы упростить понимание, можно привести такое сравнение с денежными счетами: Тот, у кого много денег на сберегательном счету, не потерпит финансовый крах в случае отсутствия денег на текущем счету. Тот, кто использовал все резервные фонды, остается без кредита. И если он превысит остаток счета в банке, то будет вынужден платить высокие проценты. В качестве денег служит чувство собственной значимости. Разумеется, опыт, способствующий укреплению своего Я, внимание, любовь и события, повышающие собственную значимость, оказывают защитное действие, а противоположные действия наносят вред. Эти факторы не ограничиваются только каким-то одним периодом жизни или временем, предшествующим заболеванию. Они имеют значение для проведения лечения, почему мы и удивляемся, что нам так редко удается избегать обид в процессе лечения.

Следствие: Первичная задача симптоматического и длительного лечения состоит в том, чтобы не допустить новых обид и помочь пережить старые, заметить и привлекать к лечению индивидуальные ресурсы, а также укреплять и поддерживать семейные/социальные ресурсы. 

• Взаимовлияния: Очевидно, существуют различия в том, как мы развиваем или теряем чувство собственной значимости: Одни люди раздражаются быстрее, когда заканчиваются деньги на счету, другие ставят на кон и выигрывают. Эмоциональный аккумулятор разряжается и заряжается с разной скоростью. Взаимовлияние социальных восприятий, эмоциональных переживаний и управления побуждениями может быть более или менее непосредственным. Соответственно увеличивается амплитуда собственной эмоциональности и предрасположенность к ярко выраженным фазам. Люди с биполярными расстройствами не только быстрее обижаются, они также становятся высокочувствительными к восприятию и реагируют быстрее, используя весь свой энергетический баланс.

Следствие: В процессе лечения необходимо повысить чувствительность к таким взаимовлияниям, чтобы укрепить возможность саморегуляции поведения. 

• Является ли каждая тяжелая депрессия потенциально биполярной? В связи с биполярными расстройствами часто слышны жалобы, что постановка „ правильного“ диагноза длится слишком долго. Однако следует заметить, что биполярность является диагнозом течения болезни, т. е. его можно поставить только тогда, когда обе фазы течения достаточно хорошо известны. Но это также означает, что почти каждая депрессия может стать биполярной именно тогда, когда паническая реакция становится неизбежной. Хотелось бы узнать, какие личностные, внешние и причинные факторы болезни играют роль при переходе в биполярное состояние. Однако абсолютное различие между монополярным и биполярным расстройством изменяет или усложняет постановку вопроса.

Важно понять: Именно лечение биполярных расстройств требует от психиатрии перехода к соблюдению принципа непрерывности, охватывающего разные структуры. Не только в области комплементарной, но и клинической медицины необходимо работать используя индивидуальный подход. Заниматься пациентом должен один и тот же терапевт, независимо от того, какое лечение - амбулаторное или (частично) стационарное - назначено больному. С субъективной точки зрения обе фазы лечения и без того намного ближе друг другу, чем кажется.

Депрессии и мании могут усиливаться под действием внутренней динамики, более или менее типичной для заболевания – а именно на психическом, социальном и соматическом уровне. Аналогичная картина наблюдается и в отношении психозов. Однако особенно отчетливо она проявляется при биполярных расстройствах.

• Типичные модели мышления: Депрессивные модели мышления приводят к значительным искажениям восприятия личных и чужих достижений; неудачи приписываются себе, а успехи другим. Планы почти неизбежно срываются. Предвосхищение неудач имитирует чувство независимости, однако все больше и больше доводит до отчаяния. В маниакальных фазах подобные искажения действуют в обратном направлении.

Следствие: Следует повернуть этот механизм: Первые шаги лечения следует постоянно выверять, терпеливо и спокойно, пока они не станут такими маленькими, что успех лечения будет неизбежен. При этом полезными могут быть групповые дискуссии с участием других людей, имевших опыт болезни.

 

• Социальные взаимодействия: Биполярные расстройства в значительной степени затрагивают и обременяют близких родственников. Это касается родителей, братьев и сестер, а чаще всего супругов и детей - кроме случаев шизофренического психоза. Пока пациенты переживают взлеты и падения, родственники особенно разрываются между желанием помочь и боязнью находиться рядом. Как защитить самого себя? На какое расстояние я должен удалиться, чтобы не поставить под угрозу свою любовь? Какую близость я в состоянии пока еще выдержать?

Следствие: Помощь родственникам больного (индивидуально или в группах) имеет терапевтический эффект для самих пациентов. Работа с биполярными пациентами без привлечения близких людей (по отдельности или совместно) является врачебной ошибкой. 

• Внутренняя динамика соматических состояний: Неоспоримым является тот факт, что обмен веществ в головном мозгу причастен к глубоким колебаниям настроения, так как они влияют на все эмоциональные состояния и поступки. Одним лишь обменом веществ эти колебания объясняются так же слабо, как психологическими или социальными причинами. Тем временем есть даже доказательства, что изменения обмена веществ в головном мозгу являются не причиной, а скорее следствием каких-то лишений и разочарований, правда с возможной тенденцией к развитию чувствительности по отношению к будущим событиям. Отрицательные эмоциональные воздействия способны формировать определенные нейронные связи, а о других забывать  – что может иметь последствия, касающиеся способности переживать.

Следствие: Концепция „биологического дефекта“ лучше чем теория прямой причинности позволяет обосновывать стратегии медикаментозного лечения. Вместе с тем пациент и лечащий врач обязаны задумываться и над более сложными причинами, а также над индивидуальными и социальными ресурсами. Предписания врача и без того достаточно сложные: Антидепрессанты не всегда эффективны, действуют не сразу и могут повысить риск перехода заболевания в манию. Нормотимики и антипсихотические препараты, стабилизирующие настроение, защищают не всех больных от развития рецидива и могут вызвать побочные действия. Таким образом, и положительное отношение к лекарствам и сотрудничество врачей и пациентов являются задачей, которую необходимо решать сообща. Тем более важно, чтобы врачебные предписания составляли неотъемлемую часть общей культуры психотерапевтического лечения. 

• Взаимовлияния: Различение между эндогенными, экзогенными и реактивными состояниями было опущено по одной простой причине; в той или иной мере эти факторы представлены всегда. Кроме того, сегодня мы намного больше знаем о их взаимодействии: Психотерапия тоже влияет на многие существенные физиологические переменные. Даже гены не все предопределяют, не фиксируют человека, а подчиняются комплексным физиологическим процессам, реагируют даже на условия окружающей среды, а их активность „пробуждается “в периоды жизненных кризисов.

Следствие: Взаимовлияние психических, социальных и соматических факторов настолько комплексно, что едва ли можно говорить о мотивированном проведении различных монотерапий.

(Из: T. Bock, Achterbahn der Gefühle, Balance – Buch und Medien Verlag, Германия )

www.psihos.ru

Биполярное расстройство | PsyPlaneta

Данное заболевание представляет собой острое аффективное расстройство, иначе его называют расстройством настроения. Раньше биполярное расстройство имело название маниакальная депрессия. У человека, страдающего этим заболеванием, отмечаются резкие перепады настроения. Довольно сложное состояние, вызывающее бессонницу. Причем длительность приступа может продолжаться несколько дней, в течение которых человек испытывает нервные срывы, галлюцинации, теряет ориентацию в пространстве.

Биполярное расстройство является сложным генетическим заболеванием. Свойственные расстройству перепады настроения имеют широкий диапазон, начиная приступом клинической депрессии и доходя до чрезмерно выраженной эйфории. Перепады настроения отмечаются как в легкой форме, так и в максимально сложной, их длительность может составлять несколько минут, но иногда длится часами. Если такие перепады наблюдаются часто, то это повторяющийся цикл. К  тому же, у страдающих биполярным расстройством не только резко меняется настроение, но наблюдается абсолютная путаница в мыслях. Таким людям трудно адекватно воспринимать окружающую действительность.

Причины биполярного расстройства

Ученые утверждают, что провоцирующие данное заболевание причины еще не выявлены, однако, совершенно точно установлено, что болезнь в большинстве случаев передаются по наследству. Обычно, биполярное расстройство обнаруживается, когда человеку от 15 и до 24 лет, а длительность заболевания может определяться всей оставшейся жизнью. Иногда признаки болезни возникают и в другом возрасте, но почти не отмечены случаи, когда болеют дети, или первые признаки возникли у пожилых людей, которые переступили 65-ти летний рубеж.

Признаки биполярного расстройства у каждого человека индивидуальны. У одного больного присутствует ограниченное количество симптомов, а у других их слишком много, и это мешает им нормально жить.

При биполярном расстройстве часто возникают рецидивы и обострения, а также имеется высокий риск, что оно возникнет снова, поэтому заболевание необходимо лечить. Многие пациенты имеют острую форму маниакального поведения, в связи с этим их необходимо госпитализировать, тем самым уберегая от опасных ситуаций. Пациенты, находящиеся в глубокой депрессии тоже госпитализируются, так как существует риск суицида.

При диагнозе биполярное расстройство в госпитализации нуждаются до девяносто процентов пациентов, причем, каждого второго больного госпитализируют за всю его историю болезни несколько раз.

Симптомы клинической депрессии у больных биполярным расстройством

• Отсутствие аппетита или переедание
• Трудности с принятием самостоятельного решения
• Недостаток жизненной энергии, хроническая усталость
• Ощущение безнадежности
• Потеря интереса к хобби, любимым занятиям
• Наличие физических симптомов – желудочные колики, головная боль, и прочее
• Мысли о суициде

Симптомы маниакального поведения у больных биполярным расстройством

• Путающиеся, несвязные мысли
• Беспричинное чувство эйфории
• Изобретения, кажущиеся самому больному гениальными
• Раздражительность без повода
• Неправильное социальное поведение
• Быстрая манера говорить, повышенный тон
• Тяжелая бессонница
• Неадекватные суждения

Особенности биполярного расстройства второй степени

Если для биполярного расстройства характерно маниакальное поведение, то расстройство второй степени представляет собой более легкую форму маниакального состояния, которая называется гипоманией. Для него также характерно наличие приступов депрессии в легкой и средней форме. Маниакальное состояние отличается от гипомании тяжестью проявления.

Признаки гипомании у больных биполярным расстройством второй степени

• Потребность во сне повышена
• Повышенное фокусирование внимания по отношению к домашнему хозяйству, работе
• Возбужденное настроение, воодушевленность
• Излишняя доверчивость
• Высокая креативность
• Усиленное половое влечение, повышенная энергичность
• Неадекватное поведение
• Поступки, имеющие риск для жизни

Диагностика биполярного расстройства

В данном случае, как и в ситуациях с другими расстройствами настроения, отсутствуют медицинские анализы, дающие возможность сделать точный диагноз. В первую очередь врач проводит общий медицинский осмотр, после чего производится оценка признаков и симптомов заболевания. Также, врач попросит пациента рассказать, какие наследственные заболевания имеются в семье. Чтобы исключить наличие других серьезных проблем со здоровьем, влияющих на настроение, проводятся дополнительные лабораторные исследования.

Обычно врач проводит беседу и с родственниками, для того, чтобы уточнить, когда стала проявляться эйфория и возбужденность. Так как сама по себе эйфория дает больному позитивные мысли, самостоятельно он не может определить начало патологического состояния.

При маниакальном поведении часто изменяется ход мышления, и человек не способен правильно воспринимать происходящее, его поведение в обществе не вписывается в общепринятые нормы, и человек оказывается в неудобном положении. К тому же, фаза маниакального поведения может нанести неповторимый вред в бизнесе и финансовых делах, так как в это время человек принимает неправильные решения. Совершенно очевидно, что при  биполярном расстройстве чрезвычайно важна своевременная диагностика и соответствующее лечение.

Чем лечат биполярное расстройство?

Во время лечения врач назначает препараты, являющиеся стабилизаторами настроения, такие, как литиум. Также, в качестве стабилизирующих средств применяются противосудорожные препараты, бензодиазепины и нейролептики. Часто стабилизаторы используются вместе с антидепрессантами, что позволяет улучшить депрессивные настроения. Для усиления антидепрессантов иногда назначаются стимулирующие препараты.

psyplaneta.ru

Биполярное расстройство у взрослых | Компетентно о здоровье на iLive

Чем раньше вы диагностируете биполярное расстройство и начнете лечение, тем выше ваши шансы вернуть себе контроль над своим настроением. Одним из наиболее важных моментов в лечении биполярной мании является распознавание ее первых признаков, что даст вам возможность как можно раньше начать лечение с помощью медикаментов, которые должны облегчить именно состояние мании.

В лечении биполярного расстройства используется большое количество медикаментов. Не исключено, что вам придется испробовать несколько разных препаратов, пока вы подберете подходящее вам лекарство.

• Большинству пациентов с этим заболеванием приходиться принимать медикаменты под названием стабилизаторы настроения каждый день.
• Медикаменты, называемые нейролептики, помогают быстро справиться с приступом мании.
• В некоторых случаях для лечения приступа депрессии используют антидепрессанты, однако делать это необходимо с большой осторожностью, поскольку они могут вызвать приступ мании.

Регулярное посещение врача поможет быстрее подобрать подходящее вам лекарство.

Также важную роль в лечении играет психотерапия, сеансы которой должны посещать не только больные, но и его родственники. Психотерапия поможет больному справиться с некоторыми проблемами, которые могут возникнуть на работе или дома из-за его болезни.

Ведение дневника настроения поможет вам быстрее научиться распознавать малейшие изменения и замечать симптомы. Записывайте в дневник свои чувства и причины, которые их вызвали. Если вы поймете, что именно вызывает у вас приступ смены настроения, со временем вы научитесь избегать этого.

Очень часто в период мании, когда пациент чувствует себя очень хорошо, он перестает принимать лекарства. Но этого делать не стоит. Вы должны принимать лекарство постоянно, даже если чувствуете себя здоровым.

Несмотря на то, что биполярное расстройство это не излечимая болезнь, она поддается лечению с помощью сочетания медикаментов и сеансов психотерапии. Прежде, чем ваш врач подберет вам подходящее лекарство, вам придется попробовать несколько разных препаратов.

Первоначальное лечение

Обычно первое лечение назначается в острую фазу биполярного расстройства, когда больной переживает свой первый приступ мании. В острую фазу заболевания больной может находиться в психопатическом состоянии, быть склонным к самоубийству или не может здраво рассуждать настолько, что может нанести себе вред. В таких случаях врач может назначить госпитализацию с целью уберечь больного от необдуманных поступков.

В острой фазе заболевания могут быть использованы следующие медикаменты:

• Стабилизаторы настроения, например, карбонат лития. Эксперты верят, что литий влияет на определенные химические элементы мозга (нейротрансмиттеры), которые вызывают изменение настроения. Однако механизм действия этого препарата не известен.
• Противосудорожные стабилизаторы настроения, например, вальпроат натрия, дивалпроекс и карбамазепины. Вальпроат и дивалпроекс используются в лечении приступов мании. Противосудорожное средство ламотриджин было одобрено для длительного приема и используется в лечении биполярного расстройства первой степени или приступов депрессии. Эти препараты также показали свою эффективность в лечении биполярного расстройства, трудно поддающегося лечению. Сочетание противосудорожных средств и стабилизаторов настроения зачастую используются при лечении острых приступов мании.
• Нейролептики, например, оланзапин, рисперидон, кветиапин и арапипразол. Они помогают снять симптомы как при приступе мании, так и при приступе депрессии. Они могут использоваться в сочетании со стабилизаторами настроения и противосудорожными средствами.
• Бензодиазепины, например, диазепам (Валиум). Они используются вместо нейролептиков или как дополнительное средство в лечении приступа мании.

Поддерживающее лечение

Поддерживающее лечение биполярного расстройства состоит из посещения сеансов психотерапии и медикаментов, которые принимаются с целью избежать повторных приступов мании или депрессии. Могут пройти месяцы, прежде чем симптомы болезни ослабнут, и вы сможете вернуться к нормальной жизни.

Обычно для продолжительного приема назначаются стабилизаторы настроения. Однако, не смотря на их прием, вы можете пережить повторные приступы мании или депрессии. В таких случаях, врач назначит дополнительные медикаменты. Если у вас было несколько приступов мании или один острый приступ, вам придется принимать лекарства всю свою жизнь. Психотерапия поможет вам восстановить ваши отношения и вернуться к работе.

Нетипичные противосудорожные препараты используются в настоящее время для поддерживающего лечения, однако их эффективность не доказана.

Антидепрессанты, включая флуоксетин, которые используются для лечения приступов депрессии, необходимо принимать очень осторожно, поскольку они могут вызвать приступ мании. В настоящее время эксперты советуют принимать антидепрессанты короткий промежуток времени и только при острых приступах депрессии и в сочетании со стабилизаторами настроения.

Лечение в том случае, когда заболевание обостряется

В некоторых случаях используется электрошоковая терапия. Во время этой процедуры через электроды, которые крепятся на черепе больного, пропускается контролируемый электрический заряд. Этот заряд должен спровоцировать незначительную судорогу в мозгу, которая способна сбалансировать химические элементы мозга.

Если кроме биполярного расстройства у вас наблюдаются симптомы синдрома тревожности, например, беспокойство и потеря сна, приступы паники или признаки психоза, вам понадобиться принимать еще и дополнительные медикаменты.

Информация к размышлению

Во время обсуждения того или другого препарата с вашим врачом, подумайте позволит ли ваш образ жизни принимать лекарства каждый день в одно и то же время. Если вы не в силах запомнить о приеме лекарства, вы можете попросить врача назначить препарат, который принимается один раз в день.

Вы также не должны забывать и о побочных эффектах медикаментов. Возможно, с некоторыми побочными эффектами вы не сможете справиться. Перед началом приема медикаментов, обязательно обсудите все побочные эффекты с врачом, это может повлиять на выбор препарата.

Доказано, что использование антидепрессантов как самостоятельных препаратов в лечении биполярной депрессии, может вызвать приступ мании. Поэтому использование антидепрессантов должно происходить под наблюдением врача.

К сожалению, многие люди не обращаются к врачу с симптомами биполярного расстройства. Это происходит из-за того, что человек думает, как будто он может справиться с симптомами самостоятельно. Однако это не так.

Своевременное диагностирование болезни и эффективное ее лечение поможет вам избежать неприятных и опасных для жизни последствий.

Меры предосторожности

К сожалению нельзя предотвратить биполярное расстройство, но с помощью медикаментов, можно контролировать приступы смены настроения.

Каждый третий пациент полностью излечиться от симптомов биполярного расстройства, если будет принимать стабилизаторы настроения всю жизнь, например, карбамазепины или литий.

Чтобы предотвратить приступ мании или депрессии вы можете:

• Придерживаться хорошо сбалансированной диеты.
• Делать физические упражнения каждый день.
• Избегать путешествий в другие временные пояса.
• Стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день.
• Избегать алкоголя и наркотиков.
• Уменьшить стрессовые ситуации на работе и дома.
• Уменьшить употребление кофеина и никотина.
• Начинать лечение, как только вы заметили симптомы приступа мании или депрессии.

Изменения в обычном для вас графике сна могут стать причиной приступов мании или депрессии. Если вы планируете, путешествие в другой временной пояс, посоветуйтесь перед этим с вашим врачом. Спросите его, стоит ли вам менять дозу принимаемого лекарства и что делать, если вдалеке от дома у вас начнется приступ.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях играет важную роль в общем лечении биполярного расстройства. Чтобы помочь себе контролировать настроение, вы можете:

• Принимать лекарство каждый день согласно предписаниям врача.
• Заниматься спортом. Вы можете делать легкие упражнения на протяжении 30 минут каждый день. К таким упражнениям можно отнести пешие прогулки.
• Следите за своим сном. Сохраняйте в спальне тишину и полумрак и старайтесь ложиться спать в дно и то же время.
• Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты. Под сбалансированной диетой мы подразумеваем набор пищевых продуктов из разных групп, например, это цельные злаки, молочные продукты, фрукты и овощи, белок. Употребляйте в пищу продукты из каждой пищевой группы (например, ешьте разные фрукты, а не только одни яблоки). Это поможет вам получить вместе с едой все необходимые питательные вещества, так как один вид продукта не сможет вам их обеспечить. Кушайте всего понемножку, но не переедайте. Здоровая диета может составлять продукты из всех пищевых групп, но при условии, что вы будете придерживаться правила сдержанности.
• Контролируйте стрессовые ситуации в жизни. Организуйте свое время и обязанности, создайте себе сильную социальную группу поддержки, создайте эффективные методы борьбы со стрессом и ведите здоровый образ жизни. К методам ослабления стресса относят физическую активность и занятия спортом, дыхательные упражнения, технику расслабления мышц и массаж.
• Избегайте алкоголя и наркотиков.
• Во время приступа мании уменьшите употребление кофеина и никотина.
• Научитесь распознавать первые признаки приступов мании или депрессии.
• Попросите родственников или друзей помочь вам в трудную минуту. Например, если вы находитесь в депрессии, вам может понадобиться помочь с выполнением домашней работы или вас необходимо контролировать во время приступа мании.

Члены семьи часто чувствуют себя беспомощными, когда любимый человек переживает приступ мании или депрессии. Но родственники и друзья могут помочь больному следующим образом:

• Поддерживать и поощрять прием лекарств, даже если больной чувствует себя хорошо.
• Уметь распознавать признаки самоубийства, которые включают:
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками в больших количествах.
  • Разговоры, письма или рисунки о смерти. Включая написание предсмертных записок.
  • Разговоры о вещах, с помощью которых можно нанести вред, например, таблетки, оружие или ножи.
  • Частое провождение времени в одиночестве.
  • Раздаривание собственных вещей.
  • Агрессивное поведение или внезапное спокойствие.
• Распознавание первых признаков приступа мании или депрессии и поощрение немедленного лечения.
• Дать любимому человеку достаточно времени для того, чтобы вернуться к повседневной жизни после приступа.
• Знать разницу между просто хорошим настроением и состоянием гипомании. Гипомания это приподнятое или раздражительное настроение, которое сильно отличается от просто хорошего настроения и может длиться неделю или дольше.
• Поощрять больного посещать сеансы психотерапии и группы поддержки, а также посещение группы поддержки самому, если в этом есть необходимость.

Лекарства

Медикаменты могут помочь контролировать перепады настроения в том случае, когда они принимаются регулярно и согласно предписаниям врача. Несмотря на то, что препарат для лечения биполярного расстройства может назначить семейный врач, он, скорее всего, направит вас на прием к психотерапевту, который имеет опыт в лечении подобных заболеваний.

Стабилизаторы настроения, как например, литий это первые препараты, которые назначаются для лечения приступа мании, а в последующем как препараты предотвращающие приступы мании и депрессии. Чтобы полностью контролировать свою болезнь, вам может понадобиться принимать лекарства на протяжении многих лет или даже всю жизнь. Чтобы вы лучше могли контролировать симптомы болезни, врач может назначить дополнительные медикаменты - обычно это противосудорожные средства.

В зависимости от ваших симптомов, вида заболевания и вашей реакции на медикаменты врач подберет вам индивидуальную дозу препаратов и их сочетание.

Выбор медикаментов

В лечении биполярного расстройства используется несколько видов медикаментов. Прежде, чем вы подберете подходящее вам средство и его дозу, вам придется попробовать несколько препаратов. К наиболее распространенным препаратам относят:

• Стабилизаторы настроения, например, карбонат лития. Эксперты верят, что литий влияет на определенные химические элементы мозга (нейротрансмиттеры), которые вызывают изменение настроения. Однако механизм действия этого препарата не известен. Для лечения острой фазы приступа мании врачи советуют принимать стабилизаторы настроения в сочетании с нейролептиками. Такие препараты как вальпроат натрия, дивалпроекс и карбамазепины также считаются стабилизаторами настроения. Вальпроат и дивалпроекс используются в лечении приступов мании. Противосудорожное средство ламотриджин было одобрено для длительного приема и используется в лечении биполярного расстройства первой степени или приступов депрессии. Эти препараты также показали свою эффективность в лечении биполярного расстройства, трудно поддающегося лечению.
• Нейролептики, например, оланзапин, рисперидон, кветиапин и арапипразол. Нейролептики облегчают симптомы мании. Оланзапин может использоваться в сочетании со стабилизаторами настроения и противосудорожными средствами.
• Бензодиазепины, например, диазепам (Валиум). Они используются вместо нейролептиков или как дополнительное средство в лечении приступа мании.

Информация к размышлению

Антидепрессанты, включая флуоксетин, которые используются для лечения приступов депрессии, необходимо принимать очень осторожно, поскольку они могут вызвать приступ мании. В настоящее время эксперты советуют принимать антидепрессанты короткий промежуток времени и только при острых приступах депрессии и в сочетании со стабилизаторами настроения.

Если вам назначили литий, вальпроат или карбамазепин, вам придется регулярно делать анализ крови, чтобы контролировать уровень этих препаратов в крови. Превышение допустимого уровня лития в крови, может привести к серьезным побочным эффектам. Во время приема этих препаратов, врач также будет следить за их влиянием на функцию печени, почек, щитовидной железы и будет измерять количество кровяных тел в организме.

Будучи на приеме у врача, не забудьте спросить его:

• О побочных эффектах каждого из медикаментов.
• Как часто вы должны принимать лекарство.
• Как эти препараты могут взаимодействовать с другими медикаментами, которые вы принимаете.
• Насколько важно принимать лекарства каждый день в одно и то же время.

Если вы принимаете лекарства от биполярного расстройства во время беременности, это может увеличить риск врожденных дефектов ребенка. Если вы беременны или планируете беременность обязательно сообщите об этом врачу. Если ваше заболевание протекает в острой форме, вам придется продолжить прием медикаментов. Врач поможет вам сопоставить риск лечения с риском нанести вред ребенку.

Управление по контролю над качеством продуктов питания и медикаментов советует следующее:

• Помнить об увеличении антидепрессантами риска совершения самоубийства. Управление не утверждает, что больным стоит прекратить прием этих препаратов. Вместо этого, необходимо следить за человеком, принимающим антидепрессанты, на предмет проявления признаков суицидального поведения. Особенно это касается начала приема медикаментов и смены их дозы.
• Помнить об увеличении противосудорожными средствами риска совершения самоубийства. Управление не утверждает, что больным стоит прекратить прием этих препаратов. Вместо этого, необходимо следить за человеком, принимающим противосудорожные средства, на предмет проявления признаков суицидального поведения. Если вы принимаете противосудорожные средства и беспокоитесь об этом побочном эффекте, проконсультируйтесь с врачом.

Альтернативные методы лечения

Большинство больных с этим заболеванием нуждаются в медикаментозном лечении. Но сеансы психотерапии также играют важную роль в процессе лечения, поскольку они помогают вам справляться с проблемами на работе и дома, вызванными вашей болезнью.

Другие методы лечения

К типам психотерапии, которые используются в лечении биполярного расстройства, относят:

• Когнитивно-поведенческая терапия, которая сосредотачивается на изменении определенных схем поведения и мышления, что помогает вам почувствовать себя лучше. Она основана на теории, что мысли и поведение могут повлиять на симптомы пациента и стать барьером на пути к выздоровлению.
• Межличностная терапия, которая сосредотачивается на личных и социальных отношениях пациента и проблемах связанными с ними. Во время сеансов пациент обсуждает свои проблемы, причины их возникновения и пути их разрешения.
• Терапия решения проблем, упрощенный вариант когнитивной терапии, которая в прошлом использовалась в лечении депрессии. Она сосредоточивается на проблеме и помогает пациенту найти немедленное решение.
• Семейная терапия, терапия, которая помогает родственниками и членам семьи справляться со стрессовой ситуацией или важным жизненным событием. Во время сеансов члены семьи могут выразить свои опасения по поводу того, как болезнь повлияет на больного и на всю семью целиком.

В некоторых случаях используется электрошоковая терапия. Во время этой процедуры через электроды, которые крепятся на черепе больного, пропускается контролируемый электрический заряд. Этот заряд должен спровоцировать незначительную судорогу в мозгу, которая способна сбалансировать химические элементы мозга.

Дополнительная терапия

Омега-3 жирные кислоты, находящиеся в рыбьем жире, могут быть использованы как дополнительный препарат к основному курсу лечения биполярного расстройства. Однако эта пищевая добавка требует дополнительных исследований на предмет эффективности ее использования в лечении детей и подростков.

Информация к размышлению

Установите длительные и доверительные отношения со своим психотерапевтом. Он поможет вам увидеть изменения в поведении и личностных характеристиках, которые укажут вам на то, что у вас начинается приступ мании или депрессии. Ранее лечение приступа поможет быстрее с ним справиться.

Биполярное расстройство поражает не только больного, но влияет на всех членов его семьи. Они должны понимать, что это за болезнь и знать, как помочь родному человеку.

Биполярное расстройство: когда обращаться к врачу?

Если у вас биполярное расстройство, немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую помощь, если:

• Вы считаете, что не сможете уберечь себя от нанесения вреда себе или другим людям.
• Слышите голоса, которых до этого никогда не слышали или они расстраивают вас больше, чем обычно.
• Желаете совершить самоубийство или знаете человека, который собирается это сделать.

К признакам совершения самоубийства относят:

• Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
• Разговоры, рисунки или письма о смерти, включая написание предсмертных записок или разговоры о предметах, с помощью которых можно нанести себе вред, например, таблетки, оружие или ножи.
• Желание остаться в одиночестве.
• Раздаривание собственных вещей.
• Агрессивное поведение или внезапное состояние спокойствия.

Ожидание и наблюдение

Наблюдения за состоянием больного будет достаточно, если он находиться в начале приступа и принимает лекарства регулярно. Если же симптомы приступа не улучшились на протяжении 2-х недель, обратитесь к врачу.

Если любимый вами человек страдает от приступа мании и ведет себя нерационально, помогите ему обратиться за помощью к профессионалу.

К кому обратиться?

Биполярное расстройство это сложное и трудное в диагностировании заболевание, поскольку оно имеет много разных фаз и симптомов. Иногда его плутают с депрессией, так как именно в период депрессии больные чаще всего обращаются за помощью.

После постановки диагноза важно, чтобы у больного сложились длительные и доверительные отношения с врачом. Это поможет врачу подобрать наиболее эффективное лекарство и наилучшую его дозу.

Не смотря на то, что диагноз могут поставить разные врачи, вам посоветуют обраться к психиатру с опытом лечения подобных заболеваний и правом назначать медикаменты.

Врачи, которые могут диагностировать биполярное расстройство:

• Семейные врачи.
• Интерны.
• Практикующие психиатрические медсестры.

Поддержка родственников

Если член вашей семьи или любимый вами человек болен на биполярное расстройство, было бы не плохо и вам обратиться за помощью к психиатру. Это поможет вам узнать, каким образом болезнь близкого человека повлияет и на вашу жизнь.

Также сеансы психотерапии помогут и ребенку пережить заболевание родителей. Смена настроения родителя может вызвать у ребенка слезы, злость, депрессию или непослушание.

ilive.com.ua

Биполярное расстройство личности – симптомы и лечение

Биполярное аффективное расстройство проявляется в виде маниакальных, депрессивных или смешанных состояний. Образуются два полюса эмоционального напряжения, и перепады между ними доходят до крайних степеней маниакального или депрессивного состояния. У всех здоровых людей время от времени случаются временные задержки в одном из эмоциональных состояний – печали, оптимизме и т. д. У больных биполярным расстройством эмоции выражены в крайней степени, и пребывать в каждой из них они могут в течение нескольких недель или даже месяцев. По некоторым данным, биполярное расстройство личности наблюдается у 1–1,5% людей. Но патология хорошо поддается лечению, после чего пациенты ведут полноценный образ жизни.

Классификация

При биполярном расстройстве личности больной пребывает в одной из четырех фаз:

• депрессия;
• нормальное эмоциональное состояние;
• гипомания;
• мания.

Иногда между депрессией и противоположным полюсом (гипоманией или манией) имеются периоды сбалансированного эмоционального состояния. Но возможен и резкий переход фаз от мании к депрессии и обратно.

В состоянии депрессии снижены работоспособность, интерес к тому, что раньше вызывало удовольствие, настроение, самооценка, концентрация внимания. Появляется пессимизм, преобладают размышления об ошибках прошлого, снижается аппетит, возможны суицидальные мысли.

Мания – фаза, когда больной испытывает необычный прилив сил, находится в эйфории, не нуждается во сне и не испытывает усталости. В голову постоянно приходят идеи, мысли сменяют друг друга крайне быстро. Ускоряется темп речи. Человека посещает ощущение собственного величия и всемогущества. Поведение при этом неконтролируемо, имеется склонность к импульсивным, рискованным и опасным действиям. Больной быстро переключается с одного дела на другое и ничего не доводит до конца, агрессивно реагирует на критику, переживает бредовые состояния и слуховые галлюцинации.

Гипомания имеет все вышеуказанные признаки мании, но выраженные в меньшей степени. Это активность, энергичность, быстрый поток мыслей и ускоренное принятие решений, приподнятое эмоциональное состояние независимо от обстоятельств. Но при этом человек хорошо справляется с повседневными делами и не теряет связь с реальностью. Окружающие отмечают это состояние, но не воспринимают его как болезненное. В итоге гипоманиакальная фаза сменяется депрессивной.

Исходя из преобладания тех или иных фаз биполярные расстройства личности подразделяются на униполярные, правильно-перемежающиеся, двойные и циркулярные. Униполярные расстройства обусловлены переходом только в одну из фаз – маниакальную или депрессивную. Правильно перемежающиеся расстройства характеризуются переходом фаз одна в другую (мания-норма-депрессия). При неправильно-перемежающемся типе фазы не имеют строгой очередности (мания-норма-мания).

При двойной форме противоположные фазы сменяют друг друга (мания-депрессия). При циркулярном типе фазы последовательно сменяют друг друга, но отсутствуют «светлые» участки ремиссии.

Механизм развития

Точные причины и механизмы развития заболевания полностью не выяснены. Но по последним данным 70–80% случаев обусловлены генетической предрасположенностью, 20–30% – факторами среды. Ученым пока не удалось выяснить, какие гены приводят к биполярному расстройству. В настоящее время считается, что есть несколько генов, увеличивающих риск патологии в умеренной степени.

Что касается факторов риска, то у мужчин биполярное расстройство развивается в два раза чаще. У женщин такие состояния отмечаются в период менструаций, после родов, в инволюции, из-за чего ученые сделали вывод об эндокринном происхождении заболевания. Послеродовая депрессия также увеличивает риск подобного расстройства. Внешние факторы при этом выступают провокаторами начала заболевания, в дальнейшем фазы сменяются самопроизвольно.

Некоторые типы личности склонны к заболеванию больше других. Это меланхолический и статотимический типы, для которых характерна ориентация на упорядоченность, постоянство и ответственность.

Наконец, к факторам риска можно отнести такие особенности личности, как эмоциональная неустойчивость, аффективные реакции на внешние причины и спонтанные колебания настроения. К расстройству также предрасположены люди, для психических реакций которых характерны ригидность, монотонность и однообразие, которые порождают консерватизм личности, недостаточность эмоций.

Симптомы

Симптомы заболевания будут зависеть от того, в какой фазе пребывает больной. А само количество фаз непредсказуемо.

Маниакальная фаза имеет характерную триаду симптомов: повышенное настроение, двигательное возбуждение, идеаторно-психическое возбуждение (тахипсия или ускорение мыслительных процессов).

Она имеет пять стадий. Первая, или гипоманиакальная, характеризуется приподнятым настроением, психической и физической бодростью. Речь при этом ускоренная, многословная, насыщенная смысловыми ассоциациями. Двигательное возбуждение выражено умеренно, внимание легко переключается с предмета на предмет, сон становится менее продолжительным, аппетит повышается.

На второй стадии, выраженной мании, все симптомы нарастают. Больной часто шутит и смеется, но затем веселье сменяется вспышками гнева. Имеется выраженное речевое, двигательное возбуждение, отвлекаемость. С больным уже невозможно вести последовательную беседу. Его посещают бредовые идеи величия. Сон сокращается до 3–4 часов в сутки.

В третьей стадии, маниакального неистовства, все симптомы доходят до крайности. Двигательное возбуждение становится беспорядочным, речь – бессвязной.

Четвертая стадия, двигательного успокоения, также характеризуется повышенным настроением и речевым возбуждением, но движения успокаиваются. На смену ей приходит пятая, реактивная стадия, когда все симптомы приходят к норме, даже наблюдаются признаки некоторой заторможенности. При этом эпизоды маниакального неистовства могут выпадать у больного из памяти.

Депрессивная фаза имеет свою характерную триаду симптомов, противоположных маниакальной: подавленное настроение, замедленное мышление, двигательная заторможенность. Депрессивные фазы для биполярного расстройства в целом более характерны, чем маниакальные. Они проходят четыре последовательные стадии.

Начальная стадия – небольшое снижение психического тонуса, настроения, умственной и физической активности. Больной испытывает трудности в засыпании, легко просыпается.

Вторая стадия, нарастающей депрессии, обусловлена снижением настроения, появлением тревоги, психическая и физическая работоспособность резко уменьшены. Речь становится медленной, немногословной, тихой. Больной страдает от бессонницы, отсутствует аппетит.

Третья стадия, выраженной депрессии, характеризуется максимальным выражением всех симптомов. Больной испытывает тоску, тревогу. Его речь становится замедленной, стихает до шепота, сокращается до односложных ответов, которые даются с большой задержкой. Пациент может подолгу застывать в одной позе, это состояние называют депрессивным ступором. Для этой стадии характерны анорексия, бредовые идеи самоуничижения, суицидальные мысли, иллюзии и галлюцинации.

Четвертая, реактивная стадия характеризуется снижением всех симптомов. Астения иногда сохраняется, а иногда сменяется повышенной двигательной и речевой активностью.

Больной может также находиться в смешанных состояниях. При этом симптомы депрессии резко сменяются признаками гипомании и мании.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно двух аффективных эпизодов, один из которых должен быть гипоманиакальным или смешанным. Но симптомы биполярного расстройства личности схожи со многими другими расстройствами, такими как униполярная депрессия, шизофрения, расстройство личности, аффективное расстройство соматической или неврологической природы, невроз и т.д. Похожие признаки сопровождают прием психоактивных веществ, токсические и травматические психозы.

И все же важно как можно раньше начать лечение. После одного гипоманиакального или маниакального эпизода терапия будет вдвое эффективнее, чем после нескольких приступов.

Лечение

Лечение имеет три направления: медикаментозное, психотерапевтическое, а также регулирование образа жизни.

Лекарственная терапия включает препараты для стабилизации настроения, антидепрессанты. До ликвидации симптомов назначается интенсивное лечение, эффект от которого наступает примерно через 1–2 недели, а стабильное улучшение возможно через месяц. После этого назначается поддерживающая терапия со снижением дозировки препаратов. Полностью прекращать прием медикаментов нельзя: это может привести к рецидиву заболевания.

Психотерапия помогает обрести контроль над эмоциями, справляться со стрессовыми ситуациями, научиться сводить их последствия к минимуму. Больной должен уметь восстанавливать нарушенные взаимоотношения. Психотерапевтическая консультация рекомендуется раз в неделю.

Пациентам с биполярным расстройством важно помнить, что симптомы могут вернуться в любой момент. И чтобы этого не произошло, необходимо продолжать поддерживающую терапию, восстановить и поддерживать режим сна, избегать переутомления, вовремя отдыхать, избегать алкоголя и стрессовых ситуаций.

dolgojit.net

---

• 
  Осветлить волосы ромашкой отзывы
• 
  От головной боли лучшее
• 
  Гель отофаг как наносить на горло
• 
  Рисунок на ногтях кошачий глаз
• 
  Медикаментозное прерывание срок беременности
• 
  Видео клаустрофобия
• 
  Хна для тату состав
• 
  Как делают мясо которое мы едим
• 
  Мужские гормоны у женщин лечение
• 
  Льняное семя как правильно заваривать
• 
  Как делать гель лак с трафаретами