Болезнь Пейрони - причины и симптомы, диагностика и лечение заболевания. Болезнь пейрони симптомы
Болезнь Пейрони: симптомы, признаки, диагностика и лечение
Описание
Изначально следует сказать, что Болезнь Пейрони считается доброкачественным заболеванием (не опухолью и не раковыми новообразованиями) так называемой белочной оболочки существующих пещеристых тел в половом члене мужчины. Это заболевание, которое, прежде всего, заключается в быстром формировании бляшек либо же даже уплотнений непосредственно в белочной оболочке физиологичных пещеристых тел пениса мужчины. Подобные бляшки либо даже уплотнения наиболее часто могут прощупываться непосредственно на спинке пениса мужчины, несколько реже по его бокам и крайне редко со стороны имеющегося мочеиспускательного канала (либо как его называют, уретры).
В некоторых случаях вполне возможно и опасное формирование фиброза (напомним, что это состояние характеризуется разрастанием рубцовой ткани) опять же в пещеристых телах пениса, что может иметь место практически у 30-ти% всех страдающих мужчин болезнью Пейрони. Следует напомнить, что подобные изменения часто могут становиться реальной причиной возникновения нарушений в эрекции, причиной сильнейших болей непосредственно во время проведения полового акта, а иногда и очень значительного искривления пениса.
Кстати сказать, осложнение искривлением пениса может препятствовать привычным для проведения половых актов. Ведь именно с подобными жалобами пациенты мужчины наиболее часто обращаются к медикам. Следует отметить, что на сегодняшний день данным заболеванием (болезнью Пейрони) страдают порядка 1-го% всех мужчин.
А вот реальные причины развития болезни Пейрони, к огромному сожалению, так до сих пор и не были до конца выяснены. Сегодня наиболее распространенной версией является теория о патологическом заживлении тканей в принципе и в частности тканей пениса. К примеру, очень у многих пациентов ранее все же имела место определенная травма (либо же перелом) пениса скажем во время проведения полового акта или в иной ситуации. Не совсем нормальное заживление подобных повреждений, как правило, и может приводить к такому формированию бляшек либо плотных рубцов.
Кроме того медики отмечают что некоторые искривления в половом члене могут быть как врожденного характера так и приобретенными позднее. Подобные искривления характеризуются полным отсутствием бляшек развивающихся в белочной оболочке пещеристого тела. Тем не менее, в самих же пещеристых телах могут присутствовать тяжи (либо же хорды) из соединительной ткани, собственно которые и будут вызывать такие искривления пениса. Иными причинами подобных искривлений могут стать врожденные либо же приобретенные после рождения заболевания уретры (скажем гипоспадия, либо же стриктура).
Ярко выраженные искривления пениса на сегодня встречаются приблизительно у 2-х либо даже 3-х% всех молодых мужчин. А вот совсем небольшие искривления на сегодня имеют место значительно более часто и, как правило, не считаются медицинской патологией.
Симптомы
Наиболее часто Болезнь Пейрони протекает исключительно в легких формах. Частенько внезапно появившиеся неприятные бляшки внутри полового члена, исчезают совершенно самостоятельно без специфического лечения, что происходит в течение шести максимум двенадцати месяцев. Однако же если этого так и не происходит за оговоренный период, то данная болезнь уже не сможет пройти самостоятельно и значит, вполне возможно потребует некого специального лечения.
Среди основных симптомов болезни Пейрони наиболее часто называют искривление самого полового члена, сильные боли, возникающие при половом акте, и некоторые расстройства эрекции. Подобная симптоматика вполне может прогрессировать как в сторону значительного улучшения состояния, так и в сторону его ухудшения. Причем изменения могут наблюдаться в течение года или даже полутора лет после первичного появления таких симптомов. Отметим, что по-прошествии таких сроков любая консервативная терапия в большинстве случаев будет оказываться уже абсолютно не эффективной, а вот результаты необходимого хирургического лечения будут наиболее стабильными.
Основные признаки данного заболевания могут возникать как медленно и постепенно, так собственно и явится полной резкой неожиданностью для пациента. Основные признаки начала заболевания заключатся в следующих проявлениях:
Непосредственно при эрекции могут возникать неприятные либо даже болезные ощущения. В эрегированном состоянии член имеет несколько неправильную искривлённую форму, вполне возможно появление ощущения наличия уплотнений непосредственно под кожей. Иногда при эрекции сама форма пениса больного мужчины может несколько напоминать обычные песочные часы.
Отметим, что при данном заболевании пенис мужчины часто может становиться несколько короче. Если же в действительности имеет место сильное разрастание фиброзной или рубцовой ткани непосредственно в верхней части пениса, то искривление будет возникать именно в этой области. В том случае если поражена будет только нижняя часть пениса, то будет образовываться и соответствующее искривление.
В тех случаях, когда бляшки образовываются с двух сторон полового члена, то уже сильно деформированный пенис может выглядеть, как горлышко в бутылке. Кроме того нередко запущенная болезнь Пейрони может вызывать так называемую эректильную дисфункцию и прежде всего это происходит за счет сильного сдавливания рубцовой тканью сосудов самого полового члена.
Сегодня многие исследователи убеждены, что помимо полученной травмы полового члена, причиной развития данного заболевания могут стать некоторые нарушения, так называемого аутоиммунного типа. Имеется в виду, что система иммунной защиты мужчин в некоторых (особых) случаях может обладать патологической реакцией при травме, после чего начинает «атаковать» свои же собственные клетки. Однако болезнь Пейрони, все же нельзя изначально причислять к проблемам, возникающим в иммунной системе человека. Еще одной причиной возникновения данного заболевания считают наследственность. Ведь иногда болезнь Пейрони может быть обусловлена некими аномальными отклонениями, возникшими в генах, которые были ответственны за сам процесс правильной выработки белков коллагенов.
И последней причиной развития данной патологии могли бы стать некие лекарственные средства, а точнее сказать, их побочные воздействия на организм мужчины. Причем, как правило, это те лекарственные препараты, которые бывают, необходимы для лечения определенных сердечнососудистых заболеваний, так называемые бета-блокаторы. К таким же опасным для мужчин препаратам относят и средства, поднимающие показатели артериального давления.
Диагностика
Сразу заметим, что первичный диагноз наступления болезни Пейрони обычно может ставиться на основании собранного анамнеза и стандартных данных осмотра конкретного пациента. Однако в любом случае перед началом любого лечения всегда проводится стандартная оценка степени возникшего искривления пениса, причем с обязательным качественным фотографированием самого полового члена.
Фотографирование проводят обязательно в состоянии наступления естественной либо же фармакологической эрекции, поскольку это может позволить в последующем реально оценивать результаты проведения консервативного лечения либо же успех (или не успешность) проведенной операции.
Кроме того для правильного определения абсолютно точного размера а так же и верного расположения образовавшихся бляшек обычно принято выполнять такие исследования как УЗИ, КТ, либо же МРТ соответствующего органа мужчины. Еще более расширенное обследование может потребоваться в некоторых серьезных случаях, когда будет выбираться конкретная тактика для проведения оперативного лечения.
Помимо этого непосредственно для оценки существующей эректильной функции непосредственно на начальных этапах данного заболевания показано проведение так называемой ультразвуковой доплерографии, позволяющей проанализировать состояние сосудов данного полового члена.
Профилактика
Самое главное в профилактике развития данного заболевания – несомненно, это старательное избегание повреждений собственного полового члена непосредственно во время проведения коитуса и в иных ситуациях.
Мужчинам следует помнить, что переломы и сильные травмы пениса наиболее часто возникают при проведении слишком грубого полового акта, как правило, в состоянии сильного алкогольного опьянения. Среди позиций наиболее опасных с этой точки зрения медики называют позиции, когда женщина находится сверху либо же позицию, когда мужчина находится сзади партнерши.
Для профилактики развития болезни Пейрони мужчинам достаточно быть просто осторожными во время полового акта и беречь себя!
Лечение
К огромному сожалению, несмотря на сегодняшнее обилие предложенных фармацевтами медикаментозных и различных физиотерапевтических методик лечения данной патологии, эффективность подобного лечения крайне не высока. Тем не менее, в наиболее легких случаях данного заболевания, при развитии относительно небольших бляшек и при незначительном искривлении вполне возможным становится использование довольно больших доз такого витамина как витамины группы Е, а так же препарата колхицин или потаб.
Кроме того для местного лечения часто могут применять антагонисты кальция (это могут быть инъекции верапамил непосредственно в найденную бляшку), либо же протеолитические ферменты (чаще всего лидаза). Иногда медики используют для лечения димексид, и, конечно же, стероиды (тот же гидрокортизон) и пр.
А вот для физиотерапии чаще всего используют фонофорез с указанными лекарственными веществами, лазеротерапию и иные подобные процедуры.
В случаях же когда консервативное лечение пациенту не помогает в течение одного или двух лет, мужчине может быть предложено проведение операции. Как правило, именно хирургического типа лечение неприятной болезни Пейрони и соответствующих искривлений пениса считается наиболее эффективным. Поскольку такое лечение исправляет существующее искривление пениса более того подобное лечение часто полностью устраняет самую причину развития данного заболевания (внутренние фиброзные бляшки). При этом выбор того либо же иного типа операции всегда будет зависеть от каждого конкретного из случаев.
nebolet.com
Болезнь Пейрони - причины и симптомы, диагностика и лечение заболевания
Мужские половые органы отличаются по форме, некоторое искривление в эрегированном состоянии встречается часто, и для большинства мужчин не представляет проблемы.
Но при болезни Пейрони возникает выраженное искривление, которое нарушает или делает невозможной половую жизнь, приводит к возникновению депрессии и других психических проблем у мужчин.
В некоторых случаях могут помочь лекарственные препараты. Другим больным, особенно при очень сильном искривлении и боли, не позволяющим вести половую жизнь, назначается операция.
Причины болезни Пейрони
Причины болезни Пейрони не до конца понятны, но в ее развитие может быть вовлечено много факторов. Считается, что болезнь является результатом разрывов мелких кровеносных сосудов внутри пениса. Это возможно при травме во время секса, спортивных занятий, аварии. При заживлении такой травмы в пенисе образуется жесткая рубцовая ткань.Есть предположение, что наследственность влияет на склонность некоторых мужчин к болезни Пейрони. Некоторые западные исследователи связывают болезнь Пейрони с заболеваниями иммунной системы.
Факторы риска болезни Пейрони
Незначительные травмы пениса далеко не всегда приводят к болезни.Существует много факторов, которые влияют на заживление повреждений и образование рубцовой ткани в пенисе: • Наследственность. Если ваш отец или брат страдают болезнью Пейрони, то у вас также повышается риск этого заболевания. • Заболевания соединительной ткани. Эти болезни способствуют развитию рубцовой ткани в половом члене. В группе риска находятся мужчины, страдающие, например, контрактурой Дюпюитрена. • Старение. Частота болезни Пейрони увеличивается с возрастом, что связано с изменениями тканей, медленным их заживлением после травм.
Другие факторы, которые подозреваются учеными, включают курение и некоторые типы операций на предстательной железе.
Симптомы болезни Пейрони
• Образование рубцовой ткани, которая может ощущаться под кожей в виде жестких образований. • Выраженное искривление пениса вверх, вниз или в сторону, возникающее при эрекции. • Проблемы с эрекцией. У мужчин с болезнью Пейрони могут быть трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция). • Укорочение пениса. В результате болезни Пейрони пенис может выглядеть короче. • Боль. Во время эрекций может возникать боль, как при оргазме, так и при любом прикосновении к нему.Искривление пениса, связанное с болезнью Пейрони, со временем может ухудшаться. В определенный момент ухудшение может прекратиться. У многих мужчин боль во время эрекции облегчается или исчезает в течение 1-2 лет, но рубцовая ткань и искривление остаются. В редких случаях и боль, и искривление проходят без какого-либо лечения.
Осложнения болезни Пейрони
• Невозможность осуществления полового акта. • Неспособность поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция). • Тревожность и депрессия, вызванные сексуальными проблемами. • Проблемы во взаимоотношениях с партнершей. • Неспособность зачать ребенка.Методы диагностики болезни
У большинства мужчин болезнь Пейрони легко диагностировать в ходе осмотра и расспроса. В редких случаях врачу нужно будет провести дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания.Основные методы:
• Физикальный осмотр. • Ультразвуковое исследование. • Магнитно-резонансная томография. • Рентгенография.
Лечение болезни Пейрони
Американские врачи рекомендуют наблюдение (стратегия wait-and-see) в таких случаях:• Искривление члена незначительное или не прогрессирует. • Пациент может осуществлять половой акт без боли. • Боль во время эрекции незначительная.
Если симптомы болезни Пейрони серьезные или прогрессируют, то врач может назначить медикаментозное или хирургическое лечение.
1. Медикаментозная терапия
При болезни Пейрони можно попробовать много различных препаратов, но ни один из них не кажется столь эффективным, как хирургическое лечение. Во многих случаях лекарства вводят непосредственно в половой член, чтобы уменьшить степень искривления и боль. В таких случаях препараты обычно вводятся многократно, на протяжении нескольких месяцев.Свидетельства эффективности таких инъекций ограничены.
В США применяют: • Верапамил. Это препарат для снижения давления, знакомый многим гипертоникам. Он способен нарушать продукцию коллагена – протеина, который играет ключевую роль в формировании рубцовой ткани в пенисе. • Интерферон. Это биологический препарат, который, по некоторым данным, влияет на процесс формирования рубцовой ткани и способствует ее разрушению. • Коллагеназа. Это фермент, который расщепляет рубцовую ткань. Сегодня этот препарат интенсивно изучается для использования при болезни Пейрони.
2. Хирургическое лечение болезни Пейрони
Врач может предложить хирургическое лечение, если деформация полового члена очень серьезная и не дает больному заниматься сексом. Хирурги клиники Мэйо (США) обычно не рекомендуют операцию, если болезнь перестала прогрессировать, а эрекции не сопровождались болью как минимум 6 месяцев.Основные хирургические методы лечения:
• Укорочение незатронутой части пениса. Мужчинам с достаточно большой длиной пениса может быть проведено укорочение той стороны пениса, которая не затронута рубцеванием. Это исправляет искривление пениса, но уменьшает его длину. В некоторых случаях после такой операции возможна эректильная дисфункция. • Удлинение пораженной части пениса. Это операция, в ходе которой хирург делает несколько разрезов рубцовой ткани и (или) удаляет ее часть. Затем берется часть собственной ткани больного или синтетический материал, и делается «заплатка». Процедуру рекомендуют мужчинам с изначально коротким пенисом. При этом есть риск эректильной дисфункции. • Установка импланта. Хирургическая установка имплантов полового члена сегодня уже не является чем-то необычным. Их устанавливают и при болезни Пейрони, и при эректильной дисфункции (при неэффективности медикаментозной терапии).
После операции хирург даст ряд советов и ограничений. Сегодня в клиниках США некоторые операции проводят за пару часов, уже на следующий день больной возвращается домой, а еще через несколько дней идет на работу. После таких операций, возможно, придется в течение 4-8 недель воздерживаться от половой жизни, в том числе от мастурбации.
medbe.ru
Что такое болезнь пейрони? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рыжков А. И., андролога со стажем в 11 лет. Определение болезни. Причины заболеванияБолезнь Пейрони — заболевание, при котором в белочной оболочке полового члена происходит образование рубцовых соединительнотканных пластинок (бляшек), вызывающих боль и приводящих к искривлению пениса во время эрекции.[1] Белочная оболочка — плотная, но эластичная структура, которая окружает эректильную ткань члена. Во время сексуального возбуждения эректильная ткань наполняется кровью и увеличивается в объёме, а белочная оболочка растягивается. Когда растяжение достигает предела, формируется ригидная (твёрдая) эрекция. В результате того, что в структуре белочной оболочки образуются соединительнотканные бляшки, её растяжимость снижается, эрекция приобретает болезненный характер, и происходит искривление полового члена.  Заболевание встречается всего у 0,4-9% мужчин.[2] В группе риска — мужчины с нарушением эрекции и сахарным диабетом,[3] средний возраст — 55-60 лет. Причины заболевания окончательно не установлены. Считается, что соединительнотканные бляшки образуются из-за повторяющихся микротравм белочной оболочки полового члена во время полового акта.[3] Но когда ведётся активная половая жизнь, подобные микротравмы в той или иной степени возникают у всех мужчин, поэтому одного этого фактора недостаточно для развития заболевания. Вероятно, основой для его развития является нарушение кровоснабжения белочной оболочки члена. Именно поэтому заболеванию чаще подвержены мужчины, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, нарушением липидного состава крови, ишемической болезнью сердца, эректильной дисфункцией, а также курящие и злоупотребляющие алкоголем. Другим предрасполагающим фактором может быть избыточная склонность к образованию соединительной ткани, в связи с этим болезнь Пейрони чаще наблюдается у мужчин с контрактурой Дюпюитрена (невозможность полностью разгибать пальцы рук) и склонностью к образованию грубых (келоидных) рубцов.[4] Симптомы болезни Пейрони
Боль при эрекции — наиболее ранний симптом заболевания, наблюдается у 35-45% пациентов.[5] Характерно, что боль возникает только во время эрекции, в состоянии покоя она отсутствует. Данный симптом сохраняется в течение 6-18 месяцев, после чего заболевание переходит в следующую фазу: боль уходит, и формируется искривление полового члена. Оно возникает из-за того, что белочная оболочка на стороне бляшки укорачивается. Соответственно, направление искривления напрямую зависит от того, где располагается бляшка. Наиболее часто она располагается по передней поверхности пениса, в результате он искривляется кверху. Если бляшка локализуется на задней поверхности, эрегированный член изгибается книзу. При этой форме даже из-за небольшого искривления затруднительно провести половой акт. Локализация бляшки на боковой поверхности приводит к изгибу полового члена в противоположную сторону. Крайне редко встречается форма, когда пенис деформируется по типу песочных часов: бляшка циркулярно охватывает белочную оболочку члена, он не искривляется, но возникает его циркулярное стягивание во время эрекции.  Как правило, пациенты сами замечают наличие плотного образования в структуре полового члена. Бляшка может иметь различную форму, но чаще в виде овала, вытянутого по длине полового члена. Как мы уже сказали, преимущественная локализация — передняя поверхность пениса. Иногда наблюдается несколько бляшек различной локализации. Патогенез болезни ПейрониБолезнь Пейрони связана с неправильным ранозаживлением. Из-за микротравм белочной оболочки, неминуемо возникающих во время полового акта, в её толще возникают микрогематомы. У здоровых мужчин гематомы быстро рассасываются, и дефект белочной оболочки заживляется. У пациентов с болезнью Пейрони процесс заживления раны нарушен, быстрого рассасывания гематомы не происходит, и в ней развивается воспаление асептического характера, оно не связано с деятельностью микроорганизмов. Воспаление распространяется на близлежащие участки белочной оболочки и завершается избыточным рубцеванием поражённого участка с образованием плотной соединительнотканной бляшки. В норме структура белочной оболочки из упорядоченных эластических волокон предусматривает способность к значительному растяжению при эрекции. Из-за появления в ее структуре неэластичных участков, представленных бляшками, закономерно происходит неравномерное растяжение белочной оболочки и искривление полового члена. Классификация и стадии развития болезни ПейрониВыделяют две фазы в развитии болезни Пейрони:
Осложнения болезни ПейрониОсложнения болезни Пейрони:
Если половой член искривлен более чем на 30 градусов, ввести его во влагалище затруднительно, а при более значительных деформациях становится невозможным.
Эректильная дисфункция наблюдается более чем у 50% пациентов с болезнью Пейрони.[7] При этом она не всегда является следствием заболевания, а иногда возникает до него и становится одним из провоцирующих факторов.[8] Изменение структуры белочной оболочки в зоне бляшки может нарушать функционирование механизмов, участвующих в формировании эрекции. В норме при наполнении эректильной ткани кровью происходит сдавление вен, расположенных между белочной оболочкой полового члена и кавернозной тканью. Это позволяет блокировать отток крови от эректильной ткани, повысить давление внутри белочной оболочки и сформировать твёрдую эрекцию. В области бляшки этот механизм может нарушаться из-за отсутствия эластичности у рубцовой ткани, сброс крови по венам из эректильной ткани будет сохранён, а эрекция не достигнет ригидного состояния.
Исследования показали, что 48% мужчин с болезнью Пейрони имеют лёгкую или умеренную депрессию.[9] Депрессия усугубляет эректильную дисфункцию, вносит разлад в отношения с сексуальным партнером. Диагностика болезни ПейрониДля диагностики, как правило, достаточно осмотра и пальпации (прощупывания), чтобы врач мог определить размеры и расположение бляшек на неэрегированном половом члене. Важно измерить длину полового члена, т. к. в результате прогрессирования заболевания он может укорачиваться. Зная исходные показатели длины при обращении к врачу, можно оценить степень укорочения и эффективность проводимого лечения. Оценку искривления полового члена необходимо проводить в состоянии эрекции. Для этого врач просит пациента сделать в домашних условиях фотографии эрегированного полого члена и представить их для оценки. Важным моментом является оценка эректильной функции. Для этого используют специальные опросники — МИЭФ 5 (международный индекс эректильной функции, состоящий из 5 вопросов). Использование опросников позволяет количественно оценить нарушения эрекции и отслеживать их изменения на фоне наблюдения или лечения заболевания.[10] Основным дополнительным исследованием является ультразвуковое сканирование полового члена. Исследование позволяет описать размеры, расположение бляшек и их распространение на эректильную ткань. При наличии нарушений эрекции производят исследование кровотока в половом члене на фоне эрекции (фармакодопплерография). Для стимуляции эрекции применяют таблетированные препараты или инъекцию в половой член. Лечение болезни ПейрониЛечение зависит от фазы заболевания. В воспалительную фазу показана только медикаментозная терапия, которая направлена на уменьшение воспаления в бляшке. Оперативное лечение в данную фазу противопоказано.[6] Наиболее часто используют пероральные препараты (токоферола ацетат, тамоксифен, колхицин, L-карнитин, пентоксифиллин). Эти препараты действуют на различные звенья воспалительной реакции, позволяя снизить её интенсивность и уменьшить размеры бляшки. Другим вариантом лечения является введение лекарственных препаратов непосредственно в бляшку. Данный подход позволяет создать в бляшке большую, чем при приёме внутрь, концентрацию препарата. С этой целью используют веропамил, преднизолон, интерферон, гиалуроновую кислоту. Сохраняет свою актуальность применение физиотерапевтических процедур в виде ионофореза с веропамилом/дексаметозоном. При переходе заболевания в стабильную фазу основной проблемой становится искривление полового члена. С целью его коррекции используют консервативные мероприятия, например, вытяжение полового члена с помощью экстендера (специальный прибор, фиксирующийся к половому члену и обеспечивающий его вытягивание) или введение лекарственных препаратов в бляшку. Но эффективность данных процедур недостаточна, и основным методом коррекции искривления полового члена является хирургический. Хирургическая коррекция искривления полового члена включает следующие подходы:
Укорачивающие методики, как следует из их названия, используют подход, заключающийся в укорочении белочной оболочки полового члена на противоположной по отношению к бляшке стороне. Это позволяет выровнять длину белочной оболочки, убрать искривление, но приводит к общему укорочению полового члена на 1-1,5 см.[11] Применение данных методик оправдано у пациентов с небольшим или умеренным искривлением и достаточной длиной полового члена. Основной методикой является операция Несбита — иссечение участка белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению. Недостатком данного подхода является сложность и травматичноть — вскрытие белочной оболочки может приводить к повреждению эректильной ткани и негативно отразиться на эректильной функции. Но частота этого осложнения достаточно низкая (менее 5%), несколько чаще наблюдаются повторные искривления после операции и снижение чувствительности полового члена (около 10%).[12] Операция Несбита  Чаще используют гофрирующие методики — белочную оболочку не иссекают, а гофрируют. Выполнение такой операции технически проще, а результаты сопоставимы с операцией Несбита. Недостатком данных методик является образование легко определяемых пациентом утолщений белочной оболочки в зоне гофрирования, которые могут приводить к определенному дискомфорту в половой жизни. Впрочем, данный побочный эффект, как правило, нивелируется с течением времени. Гофрирующая методика  Удлиняющие методики используют при значительном искривлении полового члена (более 45 градусов) и/или значительном укорочении, когда применение укорачивающих подходов приведёт к слишком значимому уменьшению длины полового члена. В данном случае операция выполняется на стороне расположения бляшки. Бляшка особым образом рассекается или иссекается, и в образовавшийся дефект устанавливается трансплантат, что позволяет увеличить длину белочной оболочки на стороне бляшки до длины противоположной стороны. В качестве трансплантата наиболее часто используют собственные ткани — стенка вены, слизистая щеки. Возможно использование искусственных материалов — коллагеновых матриц, но их применение приводит к худшим результатам, чем использование собственных тканей. При данных операциях отмечается высокая частота развития эректильной дисфункции (около 25%) и риск повторного искривления полового члена (около 20%).[13] Удлиняющая методика  Фаллопротезирование показано при сочетании болезни Пейрони с умеренной или тяжёлой эректильной дисфункцией. Чаще всего используют трехкомпонентные фаллопротезы. Такой протез содержит 2 баллона, которые располагают в каждом из кавернозных тел, резервуар, который располагают в пространстве перед мочевым пузырем, и насос, расположенный в мошонке. Для достижения эрекции жидкость с помощью насоса перекачивается из резервуара в баллоны в кавернозных телах, после полового акта жидкость из баллонов перекачивается обратно в резервуар. Такой подход обеспечивает максимальную естественность эрекции. Во время установки силиконовых баллонов в кавернозные тела выполняют процедуру моделирования полового члена (изгиб в противоположную искривлению сторону на фоне надутых баллонов), которая в большинстве случаев позволяет добиться выпрямления полового члена. При значительных деформациях и неэффективности моделирования возможно сочетание фаллопротезирования с удлиняющими операциями. Фаллопротезирование  Прогноз. ПрофилактикаПрогноз при болезни Пейрони относительно благоприятный. У 5% пациентов происходит самопроизвольное рассасывание бляшек в отсутствие какого-либо лечения. Если последствия заболевания сохраняются, в большинстве случаев их можно скорректировать путём медикаментозного и хирургического лечения. К методам профилактики болезни Пейрони следует отнести мероприятия, направленные на предотвращение развития состояний, являющихся факторами риска болезни: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нарушения липидного состава крови, ишемическая болезнь сердца, эректильная дисфункция. Исключение курения и злоупотребления алкоголем также позволит снизить вероятность развития заболевания. Список литературы
| Рыжков Алексей ИгоревичАвтор статьи: Рыжков А. И. Андролог, стаж 11 лет Дата публикации 15 ноября 2017 г. |
probolezny.ru
симптомы, причины, диагностика, лечение лекарственными и народными средствами в домашних условиях
Пейрони – патологическое искривление полового члена у мужчин из-за доброкачественных новообразований или бляшек, которые появляются на стенках и в теле органа. Данное заболевание встречается крайне редко, но известно медицине еще с 16 века.
Первым его описал Франсуа Пейрони, в честь которого назван этот синдром. Как было замечено, у молодых мужчин искривления полового члена почти не бывает, чаще встречается у возрастной группы от 40 лет.
Содержание
Само по себе искривление не доставляет особых неудобств, но есть и другие симптомы, которые возникают при развитии заболевания:
- Член утрачивает свою упругость;
- Под кожей прощупываются небольшие наросты;
- Во время эрекции возникает боль;
- При половом акте боль усиливается.
До сих пор никто так и не установил истинные причины данной патологии, но после многочисленных наблюдений пришли к выводу, что существуют такие факторы риска:
- Механические повреждения члена при половом акте;
- Генетическая предрасположенность;
- Воспаление соединительной ткани;
- Болезни, связанные с нарушением обмена веществ, такие как сахарный диабет;
- Ишемия сердца;
- Высокое артериальное давление;
- Вредные привычки, особенно курение, которое негативно влияет на состояние сосудов.
Диагностика болезни Пейрони
Как только появляется искривление полового органа у мужчин, им нужно сразу же обратиться к врачу.
Уролог или андролог проводит осмотр в спокойном состоянии и во время эрекции, чтобы понять насколько развилось искривление. Потом на предмет бляшек и разного рода уплотнений через ощупывание. Затем производится дополнительная диагностика: УЗИ, рентген и компьютерная томография. Когда все данные собраны, ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.
Сначала проводят медикаментозное лечение. Дополнительно назначают ультразвуковую, лазерную терапию или фонофорез. Кроме противовоспалительных препаратов рекомендуется курс витамина Е и болеутоляющих средств.
Общая схема лечения может выглядеть следующим образом:
- «Лидаза»;
- «Потаба»;
- «Тамоксифен»;
- «Колхицин».
«Лидаза» – восстанавливающее структуру соединительных тканей вещество. Основной компонент – гиалуроновая кислота, которая способствует рассасыванию гематом и других уплотнений под кожей, в том числе бляшек на половом члене.
Лечение «Лидазой» проводится в амбулаторных условиях. Самостоятельно делать уколы неудобно. При искривлении полового члена вводят в тело органа одну ампулу подготовленного раствора каждый день или три раза в неделю. Максимальный курс – 15 инъекций.
Противопоказана «Лидаза» при наличии онкологического заболевания. Побочные эффекты не зафиксированы.
После применения данного препарата бляшки и другие уплотнения на стенках и в тканях полового органа исчезают, а с ними и искривление. Параллельно улучшается состояние соединительной ткани суставов и мышц.
«Потаба» – специально разработанное вещество, тормозящее прогрессирующую болезнь Пейрони. Основное вещество – аминобензоат калия, который является модификацией витамина В. Препарат останавливает искривление и способствует его излечению.
Если у вас болезнь Пейрони, пейте 1 таблетку четыре раза в сутки. Увеличивать дозу возможно только по рекомендации врача. Принимать препарат желательно во время еды, предварительно растворив капсулу в стакане воды или сока. Лечение длится от 30 дней. Все зависит от динамики.
Противопоказан препарат «Потаба» в случае, если у вас сахарный диабет или слишком низкий сахар в крови, тяжелые нарушения в работе почек и печени. Также запрещено использование этого лекарства при аллергических реакциях на аминобензоат. Категорически нельзя во время лечения «Потаба» употреблять алкоголь. При неправильном использовании возможны побочные эффекты в виде слабости, тошноты, зуда, кожных сыпей и отеков, судороги при низком содержании сахара в крови.
После применения данного лекарства останавливается процесс искривления. Мышечная ткань насыщается кислородом, рассасываются различные уплотнения.
«Тамоксифен» – противоопухолевое вещество. Применяется не только при доброкачественных новообразованиях, также способствует излечению злокачественных опухолей в начальной стадии. При болезни Пейрони используют «Тамоксифен» для устранения доброкачественных новообразований.
Дозировку устанавливает лечащий врач, обычно 1 таблетки в сутки достаточно. Лечение длится от нескольких недель.
Противопоказан «Тамоксифен», когда наблюдается повышенная к нему чувствительность. Также нежелательно его использовать при ярко выраженном тромбофлебите. Побочные действия выражаются в форме тошноты, снижения половой активности, ухудшения зрения, головной боли, плохого аппетита, отеков.
После применения «Тамоксифена» все уплотнения и бляшки постепенно рассасываются. Исправляется искривление полового органа.
«Колхицин» – гомеопатическое противовоспалительное вещество. Основной компонент – колхицин, который извлекают из луковиц растения под названием безвременник. Препарат эффективно устраняет воспалительный процесс, блокирует разрастание доброкачественных опухолей.
Лечение болезни Пейрони «Колхицином» осуществляется в сочетании с предыдущими препаратами. Принимайте таблетки по такой схеме: в первый день общее количество таблеток в сутки – 3, (утром 1 и вечером – 2). На следующий день – 2 таблетки, например, утром и вечером. На третий день лечения и до конца курса принимайте по таблетке в день. Общий курс составляет несколько недель.
Противопоказан «Колхицин» людям с аллергией на него. Также тем, кто страдает серьезными нарушениями в работе почек, печени и сердечнососудистой системы, желудка и кишечника.
«Колхицин» в сочетании с другими препаратами, действие которых направленно на изменение ситуации с искривлением полового члена при заболевании Пейрони, способствует скорому выздоровлению. Снимает воспаление и помогает устранить различные уплотнения ткани.
Если медикаментозное лечение от заболевания Пейрони не приносит облегчения, операции не избежать. Она не сложная, проводится достаточно быстро, реабилитационный период не очень длительный. Зависит от возраста и общего состояния организма больного.
Прежде чем приступать к использованию народных средств, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Лечение в домашних условиях должно быть безопасным и адекватным. Болезнь Пейрони помогают устранить следующие домашние средства.
Рецепт №1
Перед тем как ложиться спать, возьмите полкилограмма сухой травы шалфея. Нагрейте 10 литров воды и поместите туда весь шалфей. Подождите минут 40, чтобы настоялось. Вылейте в ванну и посидите в ней 20 минут. При этом главное, чтобы вода закрывала вас по пояс. Сразу же после ванны ложитесь в теплую постель. Лечение ванной синдрома проводите не меньше 21 дня.
Рецепт №2
Измельчите несколько каштанов. Залейте их 200 мл горячей воды и поставьте на медленный огонь. Через 15 минут снимите, пусть немного остынет. Процедите и пейте перед каждым приемом пищи по 60 мл на протяжении 3 месяцев. Добавляйте немного меда в отвар, чтобы убрать горечь.
Рецепт №3
Хорошо укрепляют здоровье и снимают воспалительные процессы мочеполовой системы такие травы: шалфей, корень лопуха, душица, первоцвет, льнянка. Для отвара возьмите 20 граммов сбора из данных трав. Залейте кипятком, поставьте на медленный огонь. Через 5 минут снимите и пусть немного остынет. Процедите и пейте на протяжении дня перед приемом пищи. За день желательно использовать весь отвар. Лечение проводите не меньше 3 месяцев.
Чтобы в дальнейшем избежать рецидивов и операции, старайтесь все факторы риска свести к минимуму. Определите для себя, какие причины привели к появлению синдрома Пейрони и устраните их.
При первых же симптомах обращайтесь к врачу. Периодически проходите профилактику народными средствами и физиотерапией. Занимайтесь спортом, ведите здоровый образ жизни.
Поделитесь с друзьями ссылкойmuzhiiik.ru
причины, симптомы, лечение — Онлайн-диагностика
Общее описание
Болезнь Пейрони — это болезненное состояние, проявляющееся избыточным развитием соединительной ткани в белочной оболочке, окружающей кавернозные тела мужского пениса. Вследствие этого под его кожным покровом образуется плотная бляшка. У каждого второго заболевшего таких бляшек несколько. Средний возраст заболевших — 50 лет и более.
Причиной возникновения болезни Пейрони может являться постоянная травматизация белочной оболочки и кавернозных тел. Нередко встречается у больных с контрактурой Дюпюитрена и склеродермией. Может быть одним из маркеров системного заболевания соединительной ткани. Следствием Болезни Пейрони в некоторых случаях является патология белочной оболочки, носящая аутоиммунный характер.
Клиническая картина
- Появление плотной бляшки под кожным покровом пениса.
- Нарушение линейной формы пениса.
- Боль в пенисе при эрекции и во время полового акта.
- Нарушение эректильной функции.
Диагностика
Диагностика осуществляется путем оценки жалоб и данных анамнеза, а также путем визуального осмотра и ощупывания пениса. Проводятся УЗИ и МРТ пениса.
Лечение болезни Пейрони
Если искривление пениса незначительное, лечение начинают с консервативных мероприятий:
- Обкалывание стероидными противовоспалительными и антисклеротическими средствами, введение ферментов в пораженную область. Назначение витаминных препаратов.
- Физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лазерное, ультразвуковое лечение).
Если искривление пениса значительной степени не поддалось консервативной коррекции, применяют коррекцию хирургическую. Существующие способы хирургического замещения дефекта предусматривают сохранение репродуктивной функции органа. В случае развития импотенции на фоне значительного искривления пениса обычно проводят фаллопротезирование.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Витамин Е (α-токоферола ацетат) — витаминный препарат, нормализует репродуктивную функцию. Режим дозирования: в фазе острого воспаления, в качестве препарата первой линии внутрь в количестве 200 мг 3 раза в сутки с небольшим количеством воды во время или после еды. Курс приема препарата составляет 3 месяца.
- Аминобензоат калия (Потаба) — противофиброзный препарат. Режим дозирования: в период стабилизации заболевания внутрь 12,0 г/сутки, через день после начала приема витамина Е. Курс приема препарата составляет 3 месяца.
- Тамоксифен (антиэстрогенный препарат с противоопухолевым действием). Режим дозирования: рекомендуется прием 20 мг тамоксифена внутрь 3 раза в день в течение 3-х месяцев. При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата отменяют. Таблетки следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, в 1 прием утром, или, разделив необходимую дозу на 2 приема утром и вечером.
- Колхицин (цитостатический и противовоспалительный препарат). Режим дозирования: в период стабилизации заболевания внутрь 2,4 мг 2 раза в день. Курс приема препарата составляет 3 месяца.
Рекомендации
Рекомендуется консультация уролога.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст,лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-возаболевших | 0 | 0 | 0 | 0.5 | 1 | 1 | 3.7 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Симптомы
Андрей 2018-05-20 14:07:38
| Здравствуйте.мне 31г.У меня с детства искревление полового члена.но не какой боли при мочеиспускание и при половом акте не когда не было.подскажите куда обратиться за помощью.г.Волгоград. |
Игорь К. 2018-03-14 00:32:15
| Скажите пожалуйста, у меня болезнь Пейрони. Принимаю счастья курс ,, Лонгидаза,, свечи. Заболел ОРВИ прописали антибиотики. Вопрос: можно ли делать уколы, антибиотики и принимать ,, Лонгидаза,, Не… |
Игорь 2018-03-12 01:26:29
| Здравствуйте, подскажите пожалуйста, куда можно обратиться в Брянске с болезнью Пейрони.. |
липецк 2018-03-01 21:07:54
| добрый день посоветуйте пожалуйста где рядом с липецком делают операции пейрони и каким образом их делают по квоте спасибо |
максим 2018-03-01 03:47:36
| Скажите,пжл, где я могу получить квалифицированную помощь при Пейрони в Йошкар-Оле? Был у 2х урологов- при пальпации оба назвали данный диагноз, но сказали что не лечится, пей витамины А и Е. Что… |
Роман 2018-02-12 11:45:26
| Добрый день,интересует стоимость операции по выпрямлению члена. Боли нет,просто член начиная с середины смотрит налево, градусов 30. Уже давно, лет 10, и скажите какие примерно сроки по… |
Владислав 2017-11-05 19:50:51
| Здравствуйте!Мне 48 лет.Болезни Пейрони более 10 лет.Угол загиба 90 градусов....Заметное уменьшение члена.А теперь ещё и утоньшение появилось и совсем слабая эрекция.Операция по Несбиту походу только… |
Валерий 2017-04-21 16:11:31
| Здравствуйте. Помогите определиться с местом проведения операции в г. Екатеринбург по заболеванию ПЕЙРОНИ. Бюджет не позволяет посетить «дорогую» клинику. После опадания пениса (сбоку в середине)… |
Игорь 2017-04-06 10:42:56
| Добрый день! Куда лучше обратиться в г.Красноярске с болезнью Пейрони? |
Евгений 2017-03-07 11:26:23
| Меня интересует где я могу осуществить обрезание крайной плоти, так как на ней давно уже образовалось маленькое уплотнение. И хотя оно не прогресирует и не беспокоит физически, но пугает возможными… |
Сафарали 2017-01-30 00:11:02
| Уважаемый доктор мне 28 лет у меня болезнь пейрона и ана распространяется у нас в Таджикистане нет хороших специалистов. Вы можете помочь мне ? |
Олег 2017-01-15 01:41:12
| Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, где в Оренбурге можно сделать операцию при болезни Пейрони. Если в Оренбурге невозможно, то посоветуйте, куда обратиться. Заранее благодарю. |
Денис 2017-01-05 21:07:54
| Добрый день! Уролог-андролог на основании обследований, анализов и проч. поставил мне диагноз Болезнь Пейрони. За год образование в пенисе увеличилось втрое. Доктор предлагает сегодня либо уколы… |
Ник 2016-12-18 00:31:05
| В Барнауле где можно сделать операцию при заболевании Пейрони 53 года |
Юрий Юрьевич 2016-12-05 23:12:01
| у Меня болезнь Пейрони, бляшка ростёт, месячное лечение Витамином Е, лонгидазой 3000 МЕ Детралекс результатов нет, Возможна операция, мне 53 не работающий пенсионер? С УВАЖЕНИЕМ Юрий. |
Рома 2016-11-15 11:38:47
| Доброе время суток.можноли сделать обрезание крайней плите в 34года |
Павел 2016-07-31 20:25:45
| У меня произошло укорочение пениса, деформация видна наоборот в лежачем состоянии, во время эрекции почти и не заметно. И вроде нет никаких уплотнений. Какие ещё могут быть причины укорочения члена… |
Сергей 2016-06-27 15:03:42
| Здравствуйте! У меня все симптомы болезни Пейрони. Скажите, куда можно обратиться по этому поводу в городе в Самаре.Спасибо. |
Михаил 2016-06-20 09:47:12
| У меня Пейрони, с января 2016. Был у врачей, назначили лечение, 1 месяц ультразвук с электрофоррезом (лидаза, Вит Е, карсил) - эффекта никакого. Пробовал ванночки шалфея - что то поменялось и прошла… |
артем 2016-05-22 00:15:08
| здравствуйте ,очень интересует куда можно обратиться с проблемой выпрямления члена в мурманске |
Елена 2016-05-19 13:26:38
| Здравствуйте! Сыну 19 лет, поставили диагноз - болезнь Пейрони. В 5 лет была операция в связи с водянкой яичка и одновременно открытию головки. Могла ли эта операция привести к развитию этой болезни… |
Алексей 2016-03-11 21:47:07
| Здравствуйте, нахожусь в местах лишения свободы. В2013 году обнаружил у себя признаки пейрони . Сначала пенис был искривление вправо градусов на 10-15. Через год стал выглядеть в форме бутылочного… |
Андрей 2016-01-12 22:56:23
| Здравствуйте! После активных тренировок по накачиванию пресса, заработал простатит, более-менее вылечил его, но теперь похоже начала развиваться болезнь Пейрони: боль во время эрекции и полового акта… |
Анатолий 2016-01-10 14:25:19
| Добрый день,у меня выраженные признаки болезни Пейрони . Живу в Пермском крае посоветуйте куда мне обратиться. |
Леонид 2016-01-09 22:39:54
Олег 2015-12-01 00:44:46
| Здравствуйте Помогите пожалуйста дайте совет очень боюсь!!! Сделал укол альфа токоферола ацетат 300мл 30% набрал 2 куба в шприльц и сделал укол в половой член под кожу с низу под головкой прошло 5… |
Дмитрий 2015-09-30 01:48:08
| Здравствуйте! У меня все симптомы болезни Пейрони. Скажите, куда можно обратиться по этому поводу в городе Томске. Спасибо. |
Владимир 2015-09-25 20:55:24
Евгений 2015-08-17 10:51:05
| Добрый день, у. Меня выраженные признаки болезни Пейрони. Есть ли специалисты по коронопластике в Казани? С уважением, Евгений 64 года |
Евгений 2015-08-06 00:02:32
| Доброго времени! Скажите пожалуйста,может ли Пейрони дать осложнения либо другие последствия на организм или органы? |
Валерий 2015-07-22 11:18:48
| Уролог констактировал у меня болезнь Пейрони после месячного лечения витамином Е,,лонгидазой 3000 МЕ Детралекс результата не дал ,Рекомендовал обратится кто зтим занимается.у нас нет для этого… |
Александр 2015-02-01 10:43:23
| Здравствуйте, скажите пожалуйста при полной эрекции когда занимаемся сексом с женой уздечка натягивается и смешает головку вниз, болевых ощущений нет,но неприятное тянущее состояние. И из за этого… |
online-diagnos.ru
Болезнь Пейрони признаки симптомы лечение
В этом случае под кожным покровом полового члена развиваются плотные бляшки фиброзного происхождения. Может быть затронута как верхняя поверхность, так и нижняя.
Рубцовая бляшка неэластична, таким образом, в состоянии эрекции поражённые участки не растягиваются, и половой член деформируется. Такое образование состоит из утолщённых слоёв мягкой ткани, оно не относится к злокачественным опухолям, но подобные изменения вызывают болевые ощущения, могут стать причиной ухудшения половой жизни.
В некоторых случаях болезнь может отступать без специального лечения, в этом случае врач советует пациенту активно наблюдаться.
Симптомы болезни Пейрони
Признаки заболевания могут возникнуть как постепенно, так и явится полной неожиданностью, они заключатся в следующем:
При эрекции возникают болезные ощущения, эрегированный член имеет искривлённую форму, возможно наличие уплотнений под кожей. При эрекции форма полового члена может напоминать песочные часы. При данном заболевании половой член часто становится короче. Если имеет место разрастание рубцовой ткани в верхней части, то искривление возникает в этой области, если же поражена нижняя часть, то образуется соответствующее искривление. Если бляшки образовались с двух сторон, то деформированный половой член выглядит, как горлышко бутылки. Нередко болезнь Пейрони вызывает эректильную дисфункцию.
В некоторых случаях болевые ощущения, обусловленные болезнью Пейрони, спустя некоторое время ослабевают. Но искривление не устраняется. У некоторых пациентов болезнь Пейрони носит менее выраженный характер, и воспаление не сопровождается искривлением полового члена и болями.
Причины болезни ПейрониВ наше время окончательно не установлено, с чем связано данное заболевание, имеется несколько предположений специалистов в области урологии.
Первое, - это возможная травма полового члена. В этом случае образуются микро-надрывы тканей, травмируются мелкие сосуды, всё это способствует наличию гематом. Мужчина может травмировать половой член во время активного полового контакта, или же любым случайным образом. Если не провести нужное лечение, то под кожным покровом происходит образование утолщённых, плотных рубцов, называемых бляшками. Когда подобная травма повторяется, рубец грубеет, вызывая деформацию полового члена.
Второй причиной могут являться нарушения аутоиммунного типа, это утверждают многие исследователи. Система иммунной защиты человека в некоторых случаях обладает патологической реакцией, и начинает атаковать собственные клетки, таким образом, ткани полового члена имеют уплотнения, то есть, бляшки. Тем не менее, такое заболевание как Пейрони, нельзя причислять к проблемам иммунной системы, по примеру волчанки или артрита.
Третья причина - это нарушения соединительных тканей наследственного характера. Иногда болезнь Пейрони обусловлена аномальными отклонениями в генах, которые ответственны за процесс выработки белка коллагена.
Четвёртой причиной могут стать лекарства, а точнее, их побочные действия. Как правило, это лекарственные средства, которые нужны для лечения сердечнососудистых болезней, бета-блокаторы, а так же препараты, поднимающие артериальное давление. Данная группа лекарств назначается при таких заболеваниях, как глаукома, припадки, рассеянный склероз. Но надо отметить, что побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов редко являются причиной болезни Пейрони. Прежде чем отказаться от каких либо лекарств, или заменить их, требуется обязательная консультация лечащего врача.
Известны примеры болезни Пейрони, появляющейся внезапно, в острой форме, или же, так же неожиданно прекращающейся, в случае, когда заболевание не было связано с травмой. Эти случаи не имеют полного исследования.
Факторы риска при болезни ПейрониБолезнь Пейрони встречается не часто, но имеются факторы, под воздействием которых риск появления данного заболевания увеличивается. Во-первых, имеет значение возраст. Чем мужчина старше, тем менее эластичными становятся ткани полового члена. Соответственно, травмы возникают чаще, и на этом основании может возникнуть болезнь Пейрони.
Играют роль и наследственные признаки. Если близкие родственники страдают болезнью Пейрони, то риск заболевания возрастает.
Иногда причиной болезни Пейрони может стать соединительная ткань, имеющая нарушения. Каждый третий пациент болеет именно по этой причине. К примеру, нередко обнаруживается, что пациенты с диагнозом болезнь Пейрони страдают контрактурой Дюпюитрена.
Консультация врача уролога является необходимой, если в начале полового контакта мужчина испытывает болевые ощущения, которые обусловлены тем, что половый член искривлён.
Лечение данного заболевания проводится методами, не оказывающими отрицательного влияния на активность половой жизни. Чем раньше пациент обращается к специалисту, тем быстрее и легче происходит избавление от данной проблемы.
Обследование и постановка диагнозаПроводя общий осмотр, врач уже может установить, имеется ли болезнь Пейрони. Методом пальпации определяется наличие уплотнения на половом члене, под кожей. Диагноз можно установить при наличии эрекции, и в её отсутствие.
В некоторых случаях требуется применение специальных препаратов, которые стимулируют эрекцию, для того что бы получить более точный результат обследования.
Также для установления диагноза данного заболевания применяется метод ультразвука УЗИ.
Осложнения болезни ПейрониМужчина, страдающий заболеванием Пейрони, испытывает боль при половом контакте, и в некоторых случаях он практически невозможен. Не удивительно, что такой эмоциональный стресс может создать проблемы в семье, или интимных отношениях, когда каждая попытка приносит лишь разочарования.
Лечение болезни ПейрониУ каждого мужчины болезнь Пейрони может протекать по-разному, и нередко состояние больного улучшается само по себе, без лечения. Поэтому медики советуют не спешить, и как вариант, отдать предпочтение тактике выжидания.
Пациенту может быть предложено находиться под наблюдением врача в течение года, что бы контролировать изменение размера бляшек, следить, станет ли более явным искривление. Имеет значение, проявится ли эректильная дисфункция. С учётом этих показателей делаются выводы о прогрессировании болезни.
Нужно принимать во внимание, что методики, которые используются при лечении этого заболевания, создают предпосылки для возникновения такого явления, как эректильная дисфункция. Причём, это касается не только хирургических, но и консервативных способов избавления от болезни.
Препараты для лечения болезни Пейрони - лекартвенное лечение болезни Пейрони
В том случае, если состояние больного не приходит в норму без помощи медицины, лечащий врач может назначить лечение гормональными препаратами. Но этот способ даёт хорошие результаты лишь в начале заболевания, при сроке от одного до полутора лет, в это время происходит формирование бляшки.
При болезни Пейрони рекомендован приём следующих препаратов:
Инъекционное лечение болезни Пейрони - инъекции в поражённые участки тканей препартов
При болезни Пейрони такие препараты, как коллагеназа, интерферон, верапамил, вводятся в уплотнение, называемое бляшкой. Они способствуют нормализации образования тканей, новые рубцовые ткани не возникают. Такие лечебные курсы рассчитаны на длительное время, и предполагают большое количество инъекций в течение нескольких месяцев. Нельзя гарантировать определённый результат лечения, так как имеется необходимость в дополнительных исследованиях методов.
Хирургическое лечение болезни ПейрониПри отсутствии эффекта от консервативных методов лечения заболевания, и в случае, когда половой член продолжает оставаться искривлённым, но эрекция присутствует, то врач может предложить хирургическое лечение. Операция показана в случае, когда половой член имеет значительное искривление, мужчина испытывает боль при половом контакте, а так же в случае, когда наблюдается эректильная дисфункция на протяжении не менее 12-ти месяцев.
Как правило, при оперативном вмешательстве нормальная эрекция восстанавливается, но иногда наблюдаются такие осложнения, как некоторое ухудшение эрекции, и уменьшение длины полового органа.
При лечении болезни Пейрони хирургическим путём применяются стандартные методы:
Операция Несбита. При данной методике происходит иссечение некоторой части здорового участка той стороны, с которой член не поражён, таким образом, искривление устраняется. При этой операции половой член становится короче. Она показана пациентам, в случае искривления угла полового члена не больше сорока пяти градусов, к тому же пенис должен иметь соответствующую длину.
Рассекается поражённая ткань, пересаживается большая подкожная вена. Операция производится следующим образом, - делаются линейные надрезы в области уплотнения, и искривление устраняется. Кусочек вены помещают на место разреза. Такая операция практикуется для пациентов, имеющих небольшой половой член, а также в случае, когда искривление составляет больше, чем сорок пять градусов.
Как вариант лечения, применяется протезирование пениса. Практикуется для лучшей эрекции и удаления искривления полового члена. Данную операцию назначают пациентам, имеющим эректильную дисфункцию.
Профилактика болезни ПейрониДля предотвращения этого заболевания профилактические меры пока не установлены. Но принимая во внимание, что заболевание Пейрони может быть обусловлено наличием травмы пениса, нужно стараться избегать длительного согнутого положения при половом контакте, и различных случайных повреждений. Тем не менее, травма полового члена далеко не всегда является объяснением для появления заболевания Пейрони.
urolog-krasnoyarsk.ru
Болезнь Пейрони, лечение импотенции в Волгограде
Что такое болезнь Пейрони?
Болезнь Пейрони или фибропластическая индурация полового члена - это образованием плотных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел полового члена. Среди заболеваний мужской половой системы болезнь Пейрони занимает одно из ведущих мест, несмотря на свою незначительную распространенность - от 0,3 до 1%. Заболевание чаще всего поражает мужчин в возрасте 40-60 лет, средний возраст - 53 года, но иногда встречается у мужчин более старшего или молодого возраста. Про болезнь Пейрони вы может прочитать на различных форумах.Фиброзные бляшки обычно образуются под кожей полового члена, на верхней или нижней его поверхности. При эрекции неэластичная рубцовая бляшка не даёт растянуться пораженным участкам белочной оболочки полового члена, вызывая тем самым искривление и деформацию полового члена. Бляшка, образованная утолщёнными слоями мягких тканей является доброкачественным образованием. Данные изменения приводят к возникновению болезненных эрекций, искривлению пениса при эрекции, уменьшению его ригидности, что приводит к сексуальной неудовлетворенности и глубокой психологической травме. Иногда состояние при этой болезни может улучшаться самостоятельно без лечения. В таком случае ваш лечащий врач может порекомендовать Вам лишь активное наблюдение. Наиболее распространенные симптомы болезни Пейрони - наличие пальпируемой бляшки -78-100%, искривление полового члена - 52-100%, болезненные эрекции - 70%. Размеры бляшек колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и в среднем составляют 1,5 - 2 сантиметра. В зависимости от локализации бляшки различают дорсальное, вентральное и латеральное искривление полового члена.
Когда можно заметить искривление полового члена?
Искривление полового члена можно определить самостоятельно во время эрекции или на фото. В спокойном состоянии искривление можно не заметить, так как кавернозные тела не напряжены и член не увеличен в размерах. Мужчины при врожденном искривлении полового члена замечают его уже в период полового созревания, когда появляются спонтанные и адекватные эрекции. В более зрелом возрасте у мужчин искривление полового члена замечают их партнерши во время полового акта. Для более точного определения направления и угла искривления на консультации член осматривается во время хорошей стойкой эрекции. Для этого иногда приходится прибегать к помощи фармакопробы.
Какие причины могут вызвать искривление полового члена (эректильную деформацию полового члена)?
Эректильная деформация - это искривление полового члена, возникающее только в состоянии эрекции. Механизм этого вида деформации заключается в нарушении эластичности или диспропорции анатомических структур пениса врожденного или приобретенного характера. При эрекции утратившая эластичность или недоразвившаяся часть пениса растягивается в меньшей степени, что приводит к искривлению. Направление и угол эректильной деформации подвержены значительным колебаниям, но при этом искривление всегда направлено в сторону поражения. К этой группе деформаций относятся только 3 заболевания, при которых поражение локализуется в белочной оболочке: болезнь Пейрони, врожденное искривление пениса, локальный фиброз.
В чем причина развития болезни Пейрони?
Причины заболевания во многом еще не ясны. Это недостаток витамина Е, повышенный уровень серотонина, эндокринный дисбаланс, генетическая предрасположенность и многие другие. Наибольшее распространение причин развития болезни получила теория повторной травмы сосудов полового члена.
- Последствия травмы полового члена наиболе частая причина. При травмах возникают небольшие надрывы тканей полового члена, а также мелких сосудов, что приводит к образованию гематом. Травмы полового члена могут быть получены при активном половом сношении или случайно. Без соответствующего лечения под кожей полового члена могут возникнуть плотные, утолщенные рубцы (бляшки). При повторных травмах рубцы могут стать более грубыми (фиброз) или обызвествляться (кальцификаты), что приводит к деформациям.
- Некоторые авторы рассматривают болезнь Пейрони и как полиэтиологичное заболевание, роль, в развитии которого играют травматический, воспалительный, генетический и иммунологический факторы.
- Изменения в ткани бляшки - это клинические проявления фибропластической индурации полового члена имеют много общего с патологическими процессами, относящимися к группе коллагенозов. Некоторые исследователи предполагают, что болезнь Пейрони может быть следствием аутоиммунных нарушений. Иммунная система человека может развить патологическую реакцию и атаковать собственные ткани, вызывая тем самым развитие бляшек в тканях полового члена. Однако болезнь Пейрони не имеет отношения к таким аутоиммунным заболеваниям как ревматоидный артрит или волчанка.
- Наследственная предрасположенность. Болезнь Пейрони может быть вызвана врождёнными аномалиями генов, регулирующих выработку соединительнотканного белка коллагена. Генетическая предрасположенность, что подтверждается наличием связи заболевания с контрактурой Дюпюитрена и HLA–B7 перекрестнореактивной группой антигенов.
- Лекарства. Болезнь Пейрони может стать следствием побочных действий различных препаратов. В основном это препараты, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях, повышении артериального давления, называемые бета-блокаторами могут быть причиной болезни Пейрони. Также эта группа препаратов применяется при глаукоме, рассеянном склерозе, припадках. Однако болезнь Пейрони, как побочный эффект приёма данных препаратов, встречается весьма редко. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем перестать принимать или заменять любые назначенные лекарства.
- Сосудистые заболевания.
- Инъекции различных препаратов и веществ, как в кавернозные тела, так и под кожу полового члена.
- Воспалительные заболевания мягких тканей полового члена.
- Идиопатические причины. Несмотря на то, что травмы могут стать объяснением внезапного (острого) возникновения болезни Пейрони, случаи, когда болезнь развивается медленно или внезапно исчезает у пациентов без травмы полового члена в анамнезе, остаются до конца не исследованы.
Какие факторы риска при болезни Пейрони?
- Возраст. С возрастом эластичность тканей полового члена снижается, повышая, таким образом, возможность травмировать его, что может привести к болезни Пейрони.
- Наследственность. Наличие у ближайших родственников болезни Пейрони имеет большое значение и повышает риск заболевания.
- Другие системные заболевания соединительной ткани. Приблизительно у одного из трёх мужчин с болезнью Пейрони в других участках телах присутствуют соединительнотканные нарушения. Так, например, часто у мужчин с болезнью Пейрони встречается так называемая контрактура Дюпюитрена, состояние при котором тяжистое образование поперёк ладони приводит к сокращению пальцев.
Какие симптомы болезни Пейрони?
- наличие пальпируемой бляшки, плотных образований;
- искривление пениса во время эрекции;
- болезненные эрекции;
- нарушение потенции;
- укорочение полового члена;
Симптоматика при болезни Пейрони может проявиться как совершенно неожиданно, так и постепенно. Среди симптомов на начальной стадии заболевания: больные обычно жалуются на боли в половом члене при эрекции. Для более поздних стадий характерно наличие искривления полового члена при эрекции, затрудненность и даже невозможность проведения полового акта, а также появление фиброзных бляшек, выявленных при пальпации полового члена. Естественное развитие и симптомы болезни Пейрони могут быть различным. Активная фаза заболевания длится от 6 до 18 месяцев, после чего происходит стабилизация процесса или спонтанное разрешение симптомов. Согласно классификации фибропластическая индурация полового члена имеет 4 стадии: На I стадии заболевания бляшка на белочной оболочке не определяется. Единственным симптомом болезни являются боли при эрекции. II стадия процесса характеризуется образованием фиброзно–эластической бляшки на белочной оболочке. На III стадии при гистологическом исследовании бляшки обнаруживают коллагеновые волокна. В IV стадии заболевания происходит кальцификация бляшек.
Какие исследования проводятся для постановки диагноза болезнь Пейрони?
Обычно диагноз болезнь Пейрони устанавливается на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов осмотра, включающего пальпацию полового члена. Плотная бляшка пальпируется под кожей полового члена во время эрекции или же без неё. Иногда возникает необходимость в ведении в половой член препаратов для стимуляции эрекции с целью верификации диагноза. Целью первичного диагностического обследования является определение размеров, локализации и плотности бляшки, оценка эректильной функции и стадии заболевания. На втором этапе диагностического поиска производится мониторная оценка эффективности лечения и динамики заболевания.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ), включающее в себя рутинное УЗ– исследование в серошкальном режиме полового члена, допплерографию сосудов полового члена, на фоне фармакостимулированной эрекции. Ультразвуковое обследование в настоящее время является методом выбора в диагностическом обследовании при болезни Пейрони, т.к. оно позволяет выявить локализацию, размеры и области кальцификации фиброзных индураций белочной оболочки пениса, выгодно отличаясь своей неинвазивностью и невысокой материалоемкостью. Тем не менее, ультразвуковое исследование не всегда дает качественное изображение, особенно на ранних стадиях заболевания, когда преобладающими являются воспалительные изменения
- Рентгенологические тесты, включающие обзорную рентгенографию полового члена в мягких лучах, кавернозографию, рентгеновскую компьютерную томографию (КТ).
- Магнитно–резонансная томография полового члена (МРТ).
- Степень выраженности клинических проявлений и морфологических изменений полового члена в настоящее время позволяет рассчитать спиральная компьютерная томография полового члена. Этот современный метод обследования позволяет определить биомеханические характеристики поврежденного полового члена, такие как плотность патологических участков, степень ассиметрии при расчете площадей поперечных сечений кавернозных тел, нагрузку на соседние неповрежденные участки белочной оболочки. Даная информация важна в определении объема оперативного вмешательства
Какое лечение болезни Пейрони?
Несмотря на наличие большого количества терапевтических и хирургических методов лечения болезни Пейрони, выбор метода лечения данного заболевания является дилеммой для практикующего уролога. Обусловлено это не только отсутствием полной ясности в отношении причин и развития болезни Пейрони, но также ограничением диагностических возможностей при определении стадии заболевания и установления активности процесса. Консервативная терапия назначается больным с болезни Пейрони как в активной воспалительной стадии заболевания с лечебной целью, так и в стадии стабилизации процесса профилактическим курсом на 6 недель. Лечение желательно начать с первого же дня обнаружения уплотнений в половом члене, не дожидаясь его искривления. Наиболее эффективно консервативное лечение, если она начато впервые 6 месяцев, с момента его появления (не путать с моментом обнаружения), тем не менее, до 1,5 лет, ещё можно добиться хороших результатов без применения ударно-волновой терапии. Консервативное медицинское лечение (оно может быть общим и местным) получило широкое распространение. На сегодняшний день не существует общепринятой схемы комплексной консервативной терапии болезни Пейрони. При консервативном лечении болезни Пейрони используют назначение препаратов внутрь, введение препаратов в область индурации белочной оболочки и различные физиотерапевтические методики. В целом на данный момент не существует какой–либо методики терапевтического лечения болезни Пейрони, которая обеспечивала бы надежное лечение. Эффективность консервативной терапии невысока и положительные результаты отмечаются не более 50% пациентов, но, несмотря на это, многие авторы указывают на необходимость применения консервативной терапии, как монотерапии, так и в комбинации с оперативными методами лечения.
Консервативное лечение заключается в применении различных препаратов: витамина Е, колхицин, потаба, ферментов. Для местного лечения применяют антагонисты кальция, например инъекции препарата верапамил в бляшку; протеолитические ферменты, такие как лонгидаза, гормоны и т.д.
Для лечения болезни Пейрони используется множество физиотерапевтических методов – магнитотерапия, диадинамических токов, диатермии, лазеротерапии, грязелечения, электрофореза гистамина, липазы, глюкокортикоидов. Хорошие результаты отмечены при применении ультразвуковой терапии, механизм которой основан на ускорении биохимических реакций и вибрационном массаже тканей. Применяется также сочетание ультразвукового метода лечения с нанесением на бляшку лекарственных препаратов. Большинство авторов отмечает хороший обезболивающий эффект лечения, отсутствие побочных эффектов, уменьшение размеров фиброзной бляшки у некоторых больных.
Какие виды операций проводят при болезни Пейрони?
Если консервативное лечение не помогло в течение 1,5 лет, пациентам предлагают операцию. Хирургическое лечение болезни Пейрони применяется в следующих случаях: длительность заболевания не менее 1 года, активность воспалительного процесса должна быть стабилизирована на протяжении не менее трех месяцев, наличие затруднений при попытке проведения полового акта. В 1965 году Несбит описал метод хирургической коррекции искривления пениса. Его оригинальная методика сначала применялась у пациентов с врожденным искривлением полового члена, а затем стала использоваться у пациентов с болезнью Пейрони и до сих пор имеет большую популярность. Выбор метода коррекции эректильной деформации зависит от степени деформации и, как следствие этого, от степени укорочения полового члена, от сохранности эрекции. У данной категории пациентов на диагностическом этапе в первую очередь определяется наличие эректильной дисфункции. Органический генез эректильной дисфункции подтверждался проведением мониторинга индуцированных и ночных спонтанных эрекций аппаратом Rigiscan, фармакодоплерографией и фармакокавернозографией. При отсутствии органических изменений в механизме эрекции хирургическая коррекция была направлена на устранение эректильной деформации. Выбор метода операции определялся пациентом, и основным критерием этого выбора является степень укорочения полового члена при коррекции деформации. С целью коррекции эректильной деформации полового члена обычно выполняется операция формирования дубликатур белочной оболочки (операция Несбита). Если даже минимальное укорочение пениса (на 1-2 см) для пациента значимо, то при отсутствии медицинских противопоказаний выполняется операция корпоропластика. При этом пациент должен быть информирован о более высоком риске возникновения осложнений при проведении таких оперативных вмешательств. Суть методики корпоропластики - иссечение бляшки и замещение образовавшегося дефекта ауто- или аллопластическим материалами. Наилучший функциональный и эстетический результат достигается при использовании васкуляризированного участка аутовены (ротированной части большой подкожной вены), что позволяет сохранить питание трансплантата и предотвратить его трофические изменения, что является основной причиной рецидива деформации. При сочетании эректильной деформации и эректильной дисфункции методом выбора является эндокавернозное фалопротезирование, так как любая коррекция деформации бессмысленна. Самым оптимальным видом фалопротеза, используемого для имплантации при болезни Пейрони, можно считать полужесткие пластические протезы. Благодаря их жесткости происходит устранение деформации, растяжение бляшки и создается футляр из кавернозной ткани, что в дальнейшем может быть использовано для имплантации мягких эндопротезов. У пациентов, для которых укорочение полового члена является значимым, проводится комбинированная операция интракавернозная имплантация протезов в сочетании с лигаментотомией и тракцией кавернозных тел JES-экстендером.
Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.
www.doctorakimov.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
