Список лекарств которыми лечат пневмонию у детей. Чем лечить пневмонию у детей

Чем лечат пневмонию у детей?

Ныне в педиатрии достаточно остро стоит вопрос о том, как структурно и последовательно следует предпринимать лечебные мероприятия, если ребенок болен пневмонией. Очень важно вовремя начать лечить детскую пневмонию, а также лечить её достаточно быстро и эффективно, чтобы не допустить осложненного течения болезни.Существует несколько групп препаратов, уместных при лечении заболевших детей. Внутри каждой из этих групп есть средства более предпочтительные для лечения детской пневмонии, чем прочие. При лечении болезни важно учесть не только конкретный микроорганизм-возбудитель и использовать против него антибактериальные препараты, но и облегчить общее состояние малыша, применив другие лекарства.

Введение в проблему

Пневмонией или воспалением легких у детей называется острый инфекционный процесс, мишенью которого является ткань легких ребенка. Микроорганизмом-возбудителем детской пневмонии обычно выступает бактериальная клетка, как то пневмококк или гемофильная палочка. При воспалении легких поражаются дыхательные отделы легких – альвеолярные мешочки и ходы, в которых может развиваться экссудация. Экссудация – это пропотевание через стенки дыхательных мешочков в их полости и окружающую ткань легкого богатой белком жидкости вместе с некоторыми клеточными элементами крови.

Все детские пневмонии принято делить на внебольничные и госпитальные. Заражение детей последними происходит прямо в лечебном учреждении через 72 часа после поступления ребенка в больницу.

По объему пораженной легочной ткани и соответствующей ему картине на рентгеновских снимках ребенка принято выделять следующие виды пневмоний:

• Очаговая;
• Очагово-сливная;
• Долевая или крупозная;
• Сегментарная;
• Интерстициальная, которая также серьезно поражает соединительную ткань между альвеолярными мешочками или интерстиций.

По течению, в свою очередь, принято выделять особую группу затяжных пневмоний. Затяжной называется болезнь, при которой у ребенка практически не наблюдается положительной динамики в течение 1,5-6 месяцев.

Как протекает заболевание?

Обычно пневмония у детей проявляется следующими характерными симптомами:

• Кашель. Как правило, в начале заболевания кашель бывает сухой и практически не приносит малышу облегчения. Со временем кашель начинает сопровождаться отхождением мокроты;
• Лихорадка. Повышение температуры тела у детей малых возрастов при воспалении легких может быть не слишком значительным: до 37-37,5 градусов. А вот в подростковом возрасте важным признаком болезни является острое начало с высокой лихорадкой: температура тела ребенка может подниматься до 38-40 градусов;
• Одышка. Часть легкого ребенка, подвергшаяся воспалению, выключается из газообмена. Чтобы поддержать обогащение крови кислородом на должном уровне, малышу приходится чаще делать вдох. Кроме того, вдох этот ребенку сделать сложнее, чем при здоровом легком: возникает так называемая инспираторная одышка, то есть одышка, при которой наибольшее затруднение пациент испытывает при вдохе.

1. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 3 месяцев может превышать 60 в минуту.
2. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 12 месяцев может превышать 50 в минуту.
3. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 5 лет может превышать 40 в минуту.

• Интоксикация. Микроорганизм-возбудитель выделяет различные продукты жизнедеятельности и вещества, заведомо токсичные для человеческого, а тем более – детского, организма. В связи с этим у малыша развивается слабость. Ребенок бывает вял, капризен, сонлив;
• Характерная звуковая или аускультативная картина, выявляемая при выслушивании грудной клетки специальным прибором стетофонендоскопом. До 50-70 % случаев детского воспаления легких сопровождаются хрипами и изменением основного дыхательного шума над областью поражения легочной ткани;
• Рентгенологические признаки. Важно провести рентгенодиагностику пневмонии у ребенка, так как рентгенография бывает достаточно информативна, чтобы подтвердить диагноз. Область поражения легочной ткани проявляется характерным затемнением на снимке;
• Возбудитель в мокроте. Если произвести анализ мокроты ребенка, то, как правило, можно выделить микроорганизм-возбудитель пневмонии у конкретного пациента. Выращивая бактерию на питательной среде можно провести исследование на предмет чувствительности микроорганизма к конкретным антибактериальным препаратам. Это позволяет максимально повысить эффективность лечения болезни.

Какие могут быть осложнения?

Если воспаление легких у детей принимает тяжелую форму, могут развиваться осложнения, вплоть до жизнеугрожающих. Наиболее частыми осложнениями детской пневмонии следует считать следующие:

1. Деструкция легочной ткани. В области поражения, куда в процессе воспаления перемещаются белые клетки крови, ткань органа может расплавляться и разрушаться. Вследствие этого формируются так называемые буллы или абсцессы. Наиболее часто подобное осложнение возникает в те случаях, когда ребенок болен пневмококковой, стрептококковой пневмонией, а также если заболевание было вызвано гемофильной палочкой типа b.
2. Плеврит. Плевритом называется воспаление оболочки легких – плевры. Воспалительный процесс в плевре может сопровождаться выпадением вещества фибрина на ее листках, повышенным выделением жидкого секрета (экссудата) ее листками. Экссудат, если его много, может сильно сдавить ткань органа и способствовать развитию у ребенка тяжелой дыхательной недостаточности. В таких случаях малышу потребуется пункция или прокол, вследствие которого экссудат будет получен и исследован, а легкое расправится и снова включится в процесс дыхания.

   Проведение плевральной пункции.

3. Пиопневмоторакс. Так называется состояние, возникающее, когда абсцесс с гнойным содержимым прорывается в полость плевры. Воздух при этом начинает просачиваться в плевральную полость. Может произойти смещение органов грудной полости. Это состояние опасно для жизни ребенка и требует немедленной пункции с целью избавления от воздуха в плевральной полости. Если развивается такое осложнение, малыш испытывает сильную боль в грудной клетке, серьезные нарушения дыхания.

Чтобы не пришлось лечить тяжелые осложнения детской пневмонии, ребенка необходимо вовремя госпитализировать – поместить в специализированный стационар, где, следующим этапом, нужно будет правильно подобрать лечение и эффективно бороться с заболеванием.

Принципы лечебного процесса

Из не медикаментозных методов лечения значение имеет режим. Для детей, страдающих воспалением легких, режим должен быть строго постельным.

Базовым направлением лечения детской пневмонии является медикаментозная терапия.

Распространяется последняя по следующим направлениям:

1. Этиотропная терапия. Слово «этиотропная» означает, что препараты, применяемые в этом лечебном разделе, направлены непосредственно на микроорганизм-возбудитель. Называются эти препараты антибактериальными. Антибактериальные препараты могут уничтожать собственно бактерию-возбудителя, а также могут препятствовать процессу размножения последней. Именно с антибактериальной терапии принято начинать лечить малыша.
2. Синдромальное и симптоматическое лечение. Препараты, применяемые в этом лечебном разделе, предназначаются для облегчения состояния ребенка на момент их применения. То есть каждое из используемых лекарств направлено на уменьшение проявлений какого-либо патологического синдрома или симптома, например, синдрома расстройств микроциркуляции или симптома боли.
3. Хирургическое лечение. К последнему относится плевральная пункция, показания к которой возникают обычно при осложненном течении болезни.Рассмотрим антибактериальное и симптоматическое лечение детской пневмонии более подробно.

Антибактериальная терапия

Обычно при пневмонии у детей назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия пенициллинового ряда: ампициллин и амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, защищающей химическую структуру лекарственного средства – бета-лактамное кольцо – от разрушения пенициллинустойчивыми микроорганизмами.

Комбинация клавуланата с амоксициллином называется амоксиклавом.

Также часто назначаются цефалоспорины II поколения: цефазолин и цефуроксим. Нередко детям с воспалением легких также назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов: рокситромицин и азитромицин.

Если пневмония у ребенка протекает достаточно тяжело или болезнь связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то малыша лечат такими комбинациями антибактериальных средств, как амоксициллин с аминогликозидами, либо назначают цефалоспорины III и IV поколения, как то цефотаксим, цефтриаксон или цефепим.

Препаратами альтернативы, назначаемыми в тех случаях, когда у ребенка случается деструктивный процесс в ткани легкого, могут служить линезолид, ванкомицин и карбапенемы, как то меропенем.

Проведя клинический анализ мокроты и выделив из последней микроорганизм-возбудитель болезни у конкретного пациента, можно совершить посевы на чашке Петри и провести диагностику, к каким антибактериальным препаратам чувствителен именно этот возбудитель. Для этого в чашку Петри вместе с возбудителем помещаются специальные круглые пластинки — диски, содержащие различные антибактериальные препараты. Когда колонии микроорганизма, через два-три дня, вырастают, можно отчетливо увидеть и измерить «пустые» зоны вокруг антибиотиков, к которым микроорганизм оказался чувствителен.

Метод позволяет назначить заведомо эффективное антибактериальное лечение. Однако, для его использования необходимо время, а назначение антибиотика врачу необходимо сделать немедленно. Чаще метод с такими антибактериальными дисками используется для подтверждения правильности назначенной терапии, либо помогает заменить препарат на более эффективный в случае низкой эффективности уже назначенного лекарственного антибактериального средства.

Особенный подход к антибактериальному лечению должен практиковаться, если у ребенка случилась внутрибольничная пневмония или воспаление легких протекает на фоне врожденного иммунодефицита.

Симптоматическая и синдромальная терапия детского воспаления легких

Из лекарственных средств, используемых для лечения и устранения патологических симптомов и синдромов у ребенка, страдающего пневмонией, часто применяются следующие препараты:

1. Жаропонижающие. С целью снизить температуру тела у ребенка, когда у него случается высокая лихорадка, подойдет парацетамол. Если температура тела ребенка превышает 40 градусов, может быть внутривенно или внутримышечно введена так называемая литическая смесь: хлорпромазин в количестве 0,5-1,0 мл 2,5 % и прометазин в растворе в количестве 0,5-1,0 мл. Литическая смесь обычно вводится однократно.
2. Обезболивающие. Для снятия болевого синдрома бывают эффективны лекарственные негормональные противовоспалительные средства, как ибупрофен, например. Ибупрофен также способствует снижению температуры тела.
3. Муколитические. Муколитические средства способствуют разжижению и облегчению дренирования мокроты, а также уменьшают кашель. К последним относятся ацетилцистеин, бромгексин и амброксол.
4. Инфузионная терапия. Может быть показана пациенту, если у него развиваются такие осложнения, как коллапс – резкое падение артериального давления, расстройства микроциркуляции, эксикоз – обезвоживание организма или, например, нарушение баланса микроэлементов в плазме крови. Внутривенные инфузии могут проводиться с глюкозой, физиологическим раствором, реополиглюкином, раствором Рингера при электролитных нарушениях. В растворе Рингера содержатся четко регламентированные концентрации неорганических солей, восполняющих недостаток ионов металлов, необходимых для функционирования организма.

Важно понимать, что несмотря на имеющиеся в различных источниках информации готовые схемы лечения детской пневмонии, лечить ребенка в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения диагноза и выбора адекватной терапии для конкретного пациента. Предпринимать лечение малыша в домашних условиях можно только с разрешения врача.

Советуем почитать: Как можно распознать пневмонию у ребенка

Видео: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский

jmedic.ru

симптомы и лечение воспаления легких у детей в домашних условиях

Одним из самых серьезных заболеваний не только респираторного тракта, но и всего организма, особенно у детей первых трех лет жизни, является пневмония. Она может, без своевременного распознавания и активного лечения, стать причиной гибели ребенка от дыхательных расстройств и обменных нарушений. Нередко она возникает как осложнение ОРВИ или детских инфекций, гриппа или некоторых соматических патологий, может формироваться как застойная у ослабленных и длительно лежащих в стационаре малышей и даже новорожденных, как результат внутриутробной инфекции. Чем же сегодня лечат пневмонию, какие препараты и мероприятия входят в стандарты терапии и что важно знать родителям?

Оглавление: Что подразумевают под термином «пневмония» Чем опасна пневмония у детей Что нужно учитывать при лечении пневмонии Лечение бактериальной пневмонии у детей Лечение вирусной и грибковой пневмонии у детей Особые формы воспаления Механизмы развития пневмонии и принципы лечения Терапия пневмонии, исходя из локализации и размера очагов Течение пневмонии и коррекция лечения Лечение больничной и внебольничной формы воспаления легких Общие принципы лечения пневмоний у детей Симптоматические препараты в лечении пневмоний Применение кислорода, аэротерапия при пневмониях Гимнастика, лечебная физкультура, массажи Общий уход за болеющим малышом

Что подразумевают под термином «пневмония»

Пневмония (или как ее еще называют – воспаление легких) – это острый процесс, имеющий микробную, реже вирусную или грибковую, неинфекционную природу. Обычно воспалительный процесс при пневмонии локализуется в области альвеол и концевых разветвлений бронхов, месте перехода их в легочную ткань.

Альвеолы легких – это важнейшие их функциональные единицы, они устроены таким образом, чтобы непрерывно осуществлять газообмен и доставлять клеткам тела кислород по кровеносной системе, одновременно с этим избавляя тело от образующейся в результате клеточного дыхания углекислоты. Если воспаление формируется в области легочной ткани, где и лежат эти альвеолы, нарушается процесс газообмена и закономерно страдает обмен веществ, формируется гипоксия тканей и нарушения клеточного дыхания и образования энергии для жизни.

Важно

В детском возрасте пневмония обычно имеет вторичное, инфекционное происхождение, являясь осложнением простудных и иных заболеваний. Редкими вариантами могут быть первичные пневмонии и неинфекционные поражения легких.

Чем опасна пневмония у детей

Особую опасность пневмония представляет у детей, особенно раннего возраста – новорожденных и грудных, в связи с тем, что у них воспаление редко отграничивается одним сегментом или долей легкого, обычно у них воспаление склонно к быстрому и активному распространению на всю ткань легких в силу несовершенства иммунитета и слабости защитных механизмов. Обширное поражение легочной ткани приводит к выпадению ее из функционирования в силу отека и воспалительных процессов, что грозит выраженной гипоксией, особенно опасной для нервной ткани (и головного мозга в особенности), а также сердца и почек.

По данным статистики, пневмонии у детей до года особенно распространены, ими страдают до 20 малышей из тысячи, а к возрасту трех лет это количество сокращается до 4-6 человек на 1000 деток.

Обратите внимание

Пневмонии опасны для жизни, поэтому всегда важно следить за состоянием детей при простудах, при любых сомнениях или осложнениях немедленно обращаться к врачу, чтобы определить признаки воспалительного процесса в легочной ткани и немедленно провести полноценную диагностику.

В случае подтверждения диагноза необходимо полноценное и правильное лечение по протоколам и стандартам, это позволит как можно скорее поправиться.

Что нужно учитывать при лечении пневмонии

При пневмонии у детей не обойтись только одним или парой препаратов, необходимо комплексное лечение, складывающееся как из медикаментов, так и из дополнительных влияний (режим, питание, прием жидкости, физиотерапия, ЛФК и т.д.). Чем младше ребенок, тем тщательнее должны проводиться все мероприятия по подобру препаратов и лечению, зачастую младенцев и детей с атипичными формами пневмонии лечат стационарно. При пневмонии внебольничного происхождения у детей после трех лет допустимо лечение в домашних условиях под неусыпным контролем врача. Лечение разделяется на определенные группы, и строится исходя из причины, степени тяжести и наличия тех или иных симптомов. Поговорим подробнее обо всех лечебных мероприятиях, группах препаратов и приемах в терапии. Обычно подбирается набор медикаментов и мероприятий исходя из:

• Возбудителя болезни и провоцирующих факторов,
• Возможных осложнений
• Локализации процесса
• Возраста и состояния ребенка.

Все препараты рассчитываются строго на вес и возраст крохи, с учетом переносимости и сочетаемости между собой, данных об аллергии и прочих условий, чтобы не нанести вреда большим количеством медикаментов.

Лечение бактериальной пневмонии у детей

Наиболее распространенной и частой является бактериальная пневмония, которая обычно вызывается условно-патогенной или патогенной флорой, с которой часто контактирует ребенок. Наиболее частыми из причин являются кокковые формы микробов или палочки, гемофильная инфекция. Для подавления их активности и вредоносного воздействия на детские легкие применяют антибиотики. Подобные микробы могут обладать чувствительностью к одним их видам, и обладают устойчивостью к другим, поэтому подбор нужно проводить в идеале по данным посева мокроты и определения индивидуальной чувствительности к антибиотикам конкретного микроба. Но на это может уйти несколько дней, за время которых пневмония может достигнуть критического течения и погубит ребенка, поэтому стартово берется мокрота на посев и назначаются антибиотики эмпирически (на основе опыта врачей и наиболее частых возбудителей), и тщательно проводится контроль эффективности лечения. Если оно не очень эффективно и уже подоспели данные посева, антибиотики меняют уже на те, к которым достоверно чувствителен микроб, вызвавший воспалительный процесс, определенный по данным анализов. Наиболее часто назначают такие группы препаратов как защищенные пенициллины (клавуланаты), макролиды или цефалоспорины последних поколений.

При назначении антибиотиков принимается во внимание возраст ребенка и тяжесть его состояния, применяются такие формы как растворы, сиропы и суспензии, таблетки и капсулы, либо же препараты вводятся инъекционно.

Важно

На сегодняшний день в связи с появлением большого количества пероральных форм современных мощных и эффективных антибиотиков при внебольничной (домашней пневмонии легкой или средней тяжести) нет преимущества инъекций перед приемом антибиотиков внутрь. Отлично справляются с воспалением препараты в сиропах и таблетках, суспензиях, а уколы – это лишняя моральная и физическая травма, стресс для детей, подрывающий иммунитет.

Инъекционные формы показаны детям, которые не могут по объективным причинам принимать пероральные формы – они в тяжелом состоянии, имеются серьезные патологии пищеварения, при которых антибиотики через рот под запретом, или при стечении особых обстоятельств, с переходом при первой же возможности на период долечивания уже на пероральные формы.

Рекомендуем прочитать: Как выбрать антибиотик для лечения пневмонии у детей

Лечение вирусной  и грибковой пневмонии у детей

Могут формировать воспаление легких некоторые вирусы – это типично для аденовирусной, парагриппозной и гриппозной инфекции. Лечение вирусной пневмонии осложнено, и зачастую к ней быстро присоединяется вторичный микробный компонент. В этом случае применимы противогриппозный гамма-глобулин и прием антибиотиков такого же типа, как при микробной пневмонии.

Важно

Если же это пневмония в результате заражения вирусом гриппа типа А (особенно свиной и птичий штаммы), показано применение противовирусных препаратов нового поколения – это Тамифлю или Реленза. Лечат подобные пневмонии в силу их высокой опасности и склонности к осложнениям только в стационаре. Препараты вводить нужно на протяжении первых двух суток от начала болезни, тогда они смогут оказать необходимый в отношении вирусов эффект.

При наличии пневмонии вирусного происхождения, которую спровоцировали ветряная оспа или цитомегаловирус, назначаются препараты Ацикловира в инъекциях для достижения быстрого эффекта и максимальных концентраций. Дополняют лечение препараты интерферона и индукторы его синтеза эндогенно.

Опасны для детей атипичные пневмонии, возбудителями которых становится специфическая флора. К этой группе относят – микоплазмы и хламидийную инфекцию, а также лигионеллезную пневмонию. Данные возбудители имеют специфику в развитии воспаления легких и течении инфекции, относятся к внутриклеточным паразитам, в силу чего возникают сложности в воздействии на них антибиотиками. Поэтому зачастую в их лечении назначают специфические группы антибиотиков, которые применимы для тяжелых форм пневмоний, в комбинации с иммуномодулирующими, противовирусными и противовоспалительными средствами. Проводят лечение, заставляющее возбудителей покидать пораженные клетки, затем уже подвергая их воздействию антибиотиков. Лечение проводят в стационаре, дополняя его нередко химиотерапевтическими препаратами внутривенно, и контролируют эффективность, корректируя лечение по мере необходимости.

Грибковые пневмонии и пневмоцистные (это грибки, относящиеся к группе патогенных или же условно-патогенных возбудителей) лечатся за счет применения препаратов противогрибкового действия, антибиотики при данных видах воспаления запрещены, они только ухудшат ситуацию. Применяют растворы специфических мощных противогрибковых средств в сочетании с ингибиторами фолиевой кислоты, вводят клиндамицин.

Паразитарные пневмонии, вызванные инфицированием гельминтами, лечат комплексно с применением в качестве основы противопаразитарных препаратов в возрастных дозировках, кроме того, применяют иммуностимулирующие и противовоспалительные препараты.

Особые формы воспаления

Возможно в редких случаях развитие аллергической пневмонии, при которой воспалительный процесс провоцируется воздействием аллергенов – пыльцы, пера, пуха, медикаментов, грибковых спор и т.д. В этом случае показано разобщение с аллергеном и прием антигистаминных, гормональных препаратов и нестероидной противовоспалительной терапии.

При лечении химических пневмоний, спровоцированных вдыханием паров различных химических соединений, токсинов и ядовитых веществ, газов показана симптоматическая и противовоспалительная терапия в сочетании с общей детоксикацией организма (применение антидотов, связывающих и выводящих токсины).

Аспирационные пневмонии, вызванные вдыханием содержимого ротоглотки, околоплодных вод с  меконием и жидкостей, показано комплексное лечение  применением антибиотиков в инъекциях, а также противовоспалительной терапии и иммунных препаратов, общих режимных мероприятий и правильного питания, питья.

Механизмы развития пневмонии и принципы лечения

По происхождению пневмонии делятся на первичные и вторичные, при этом у них в силу подобного деления могут существенно различаться и механизмы лечения, виды назначаемых препаратов и тактика относительно больного ребенка. Так, первичная пневмония формируется в результате проникновения опасной микробной флоры в область дыхательных путей и непосредственно легочной ткани, либо приносится в область альвеол с током лимфы либо крови. При такой пневмонии лечение будет направлено на борьбу непосредственно с самим возбудителем, она требует активного подавления всех воспалительных процессов внутри организма.

Вторичные пневмонии возникают как осложнение определенных инфекций  — острых или же обострения хронических, при этом нужно направить лечение, прежде всего, на устранение первопричины патологии.

Терапия пневмонии, исходя из локализации и размера очагов

Пневмония может быть очаговой, в этом случае формируются воспалительные участки в ткани легких около 1-2 см. при такой форме болезни необходим подбор антимикробной терапии в зависимости от вида возбудителя. Кроме того, на фоне такой пневмонии могут быть кашель и одышка, которые постепенно проходят по мере уменьшения воспалительного процесса и подавлении активности микробов. Поэтому не нужно дополнительно спазмолитических и устраняющих бронхообструкцию препаратов, показаны симптоматические средства. Такая пневмония в прогнозе и лечении гораздо благоприятнее, недели все остальные.

 

Сегментарные или полисегментарные варианты патологии – при них воспалительный очаг занимает от одного до нескольких сегментов легкого, но меньше одной доли в целом. При них необходимо обязательно назначение антибиотиков по результатам посевов, а также применима оксигенотерапия – использование смесей с обогащением их кислородом, что улучшает легочную вентиляцию и насыщение крови кислородом, применимы ингаляции с препаратами для расширения бронхов (бронхолитические и бронхидилатирующие средства).

При воспалительном процессе в области целой легочной доли формируется крупозная пневмония, она очень тяжелая, помимо массивной антибиотикотерапии при ней показано применение ингаляций с препаратами, снимающими обструкцию бронхов, иногда необходимо применение принудительной легочной вентиляции и электрофореза с анальгетическими и бронхолитическими препаратами. Также важна будет и локализация воспалительного очага – в области верхушки легкого или его основания, а также возраст крохи и степень тяжести состояния.

Течение пневмонии и коррекция лечения

Если это не осложненная бактериальная пневмония, которая протекает по классическим законам, применимы антибиотики пенициллинового ряда (защищенные — Амоксиклав) или же полусинтетические пенициллины (Флемоксин, Аугментин). Также могут быть применены цефалоспориновые препараты (Супракс, Зацеф, Зиннат), макролидные лекарства (Сумамед, Клацид, Макропен).   

Если же это пневмонии с осложнениями в виде абсцессов легкого, плевритов или же бронхообструктивнй синдром, на фоне анемии или угрозе сепсиса, при отеке легких применимы комбинации из двух антибиотиков  — обычно это вышеуказанные средства с аминогликозидами, имипинемы (препарат Тиенам).

Лечение больничной  и внебольничной формы воспаления легких

В случае лечения внебольничной пневмонии применяют препараты макролидов или же пенициллины, цефалоспорины. При больничной пневмонии необходимо прием антибиотиков резерва, которые тщательно подбирают в отношении резистентной к обычному лечению флоры – могут применять комбинации их последних поколений цефалоспоринов  и аминогликозиды, фторхинолоны.

При лечении врожденной пневмонии, когда ребенок получает инфекцию еще в утробе матери или при родах, применимы макролидные антибиотики новых поколений.

Общие принципы лечения пневмоний у детей

Продолжительность лечения при пневмонии будет зависеть от ее вида и сопутствующих патологий, возраста маленького пациента и многих сопутствующих условий, определенных симптомов и степени расстройства обменных процессов. Все это будет учитывать лечащий врач при назначении препаратов и их дозировок, учитывая данные внешнего осмотра, прослушивания легких, температуры и рентгенологической картины.   

Важно

Категорически запрещены любые попытки лечения подобной патологии в домашних условиях, это может не только не улучшить состояние, но и привести к серьезным и смертельным осложнениям, переходу воспаления в хроническую форму и инвалидности малыша.

В среднем, неосложненные случаи лечения длятся около 8-10 суток, затее необходим еще период реабилитации, составляющий до трех месяцев. При атипичных видах пневмонии лечение может занимать от двух недель до месяца, но считается, что даже обычная не осложненная домашняя пневмония лечится около месяца с момента начала приема антибиотиков.

Стоит знать, что без приема антибиотиков пневмония не вылечится, никакие народные методы и снадобья не устранят микробное воспаление, и прогноз благоприятный только при проведении полноценной комплексной терапии. Без помощи врачей возможны летальные исходы или серьезные осложнения.

Лечить пневмонию можно как на дому, так и в стационаре, решение о том, где это будет осуществляться, принимает врач на основании определенных критериев и характеристик:

• возрастной аспект. Для детей до трех лет это однозначно стационарное лечение, так как необходимо круглосуточное медицинское наблюдение, вероятны осложнения, которые развиваются быстро и активно.
• общее состояние ребенка. После трех лет возможно домашнее лечение неосложненных форм пневмоний, при отсутствии хронических патологий и при относительно удовлетворительном самочувствии, положительной динамике в лечении.
• вид пневмонии. При наличии очаговой формы возможно домашнее лечение, где не нужны инъекции и капельницы, при обширных поражениях и необходимости инвазивных манипуляций, ингаляций и кислородотерапии помещают в стационар.

Симптоматические препараты в лечении пневмоний

Помимо назначения антибиотиков для того, чтобы облегчить состояние малыша, помочь ему активнее справляться с болезнью и быстрее идти на поправку, применимы симптоматические препараты. К ним относятся несколько групп веществ и лекарств:

• при высокой лихорадке для уменьшения недомогания и улучшения состояния применимы жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена (они предпочтительнее). Их применяют при повышении цифр на термометре выше 38.5℃, а у младенцев до трех месяцев – выше 38.0℃.
• препараты для разжижения и отделения мокроты, облегчения кашля, более легкого откашливания ее из бронхов. Препараты могут применяться внутрь в виде растворов и сиропов, капель, а также используются в виде растворов для ингаляций небулайзером.
• препараты бронходитического и бронходилатирующего ряда – расширяют просвет бронхов и снимают спазм гладких мышц бронхов, помогая улучшить и облегчить дыхание, применяют в виде ингаляций или капель, таблеток и сиропов внутрь. Может также применяться электрофорез с эуфиллином.
• антигистаминные средства для уменьшения отека легочной ткани и расширения бронхов при осложнениях пневмонии и аллергическом компоненте воспаления. Применяют в форме капель, растворов и таблеток.
• местные анестетики показаны с осторожностью при боли в груди во время кашля и при дыхании, применяются в виде электрофореза.

Также могут применяться рассасывающие препараты, поливитаминные средства и физиолечение, применение электрофореза с различными медикаментами.

Важно

Запрещены при наличии пневмонии банки с горчичниками, бани и любые прогревающие процедуры. Они только усилят воспаление и распространение микробов.

Применение кислорода, аэротерапия при пневмониях

Все дети с пневмониями страдают от гипоксии, и чем тяжелее процесс, те более выражены обменные расстройства. Показано применение оксигенотерапии (дыхание увлажненным кислородом) или аэротерапии (дыхание смесью с воздухом в заданных пропорциях). Показаны также на этапе долечивания солевые пещеры и «горный воздух», иные физиопроцедуры и прогулки на свежем воздухе, сон с открытым окном. Могут применяться также кислородные ванны и кислородные палатки, все зависит от возраста пациента и его состояния. При реабилитации применяют в курсе восстановительного лечения с пяти лет сеансы оксигенотерапии с изменением давления курсами до 10 процедур.

Гимнастика, лечебная физкультура, массажи

Для того чтобы не было застойных явлений и улучшалась аэрация легочных полей применима дыхательная гимнастика и специальные физические упражнения, которые постепенно нормализуют функции легких. При умеренной нагрузке ребенок также активизирует метаболизм, борется со слабостью и уменьшает кашель, разрабатывает легкие. Конкретный набор упражнений подберет врач кабинета ЛФК, куда малыша направит лечащий доктор. Также родителей и ребенка обучат правильному выполнению дыхательной гимнастики и упражнений для домашнего лечения.

Для улучшения отделения мокроты и стимуляции откашливания показан дренажный массаж, который проводят курсами до 10 процедур длительностью не более 6-8 минут. Это постукивающие вибрационные движения по поверхности грудной клетки и массаж кожных покровов. После подобного дренажного массажа мокрота легче откашливается и отходит, у младенцев нужно надавить на корень языка, чтобы простимулировать после массажа кашлевой рефлекс.

Важно

Дренажный массаж разрешено проводить только при наличии влажного продуктивного кашля. На фоне лихорадки и сухого кашля он запрещен.

Общий уход за болеющим малышом

Важно соблюдение строгого постельного режима на время лихорадки и плохого самочувствия и всего острого периода болезни. По мере улучшения ребенка нужно периодически поднимать с постели, менять его положение, чтобы оно откашливал мокроту, и не было застойных явлений.  Если температуры нет и состояние относительно удовлетворительное, можно в лежачем положении проводить занятия по ЛФК для того, чтобы облегчать откашливание мокроты. Это поможет улучшить вентиляцию легких и доставить в кровь больше кислорода. В помещении, где находится малыш, нужна постоянная влажная уборка утром и вечером с дезинфектантами, воздух нужно постоянно увлажнять и часто проветривать для доступа кислорода.

Необходимо обильное питье для того, чтобы снизить интоксикационный синдром и выводить продукты метаболизма и токсины, остатки микробов и лекарства. Полезны вода и овощные отвары, компоты и морсы, отвары сухофруктов и минеральная вода без газа, при тяжелом состоянии  растворы вводят в вену. Показан стол №15 с теплыми, протертыми и не раздражающими блюдами, соль в питании ограничивается, важно потреблять больше белка и витаминов, углеводов для восстановления сил, отказываясь от жирных продуктов и тяжелой пищи.

Парецкая Алена, медицинский обозреватель

1,356 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

Чем лечат пневмонию у детей: выбор лекарств и терапия

Чем лечат пневмонию у детей? Ответить на этот вопрос может только квалифицированный педиатр. Самостоятельно принимать подобное решение довольно опасно, так как существует множество осложнений, развивающихся по причине неадекватной терапии. Многие родители знают о том, что терапевтические мероприятия при воспалении легких у ребенка невозможны без применения антибактериальных препаратов. Однако большинство эффективных современных антибиотиков могут спровоцировать развитие аллергических реакций или дисбактериоза, а некоторые лекарственные средства категорически запрещено назначать детям. Избежать негативных последствий терапии можно только в том случае, если решение о том, чем лечить пневмонию у детей, принимает опытный педиатр, и прием будет проходить под контролем квалифицированного детского врача.

Особенности выбора лекарственных препаратов

Выбор медикаментов для лечения пневмонии у ребенка основан на:

• особенностях течения заболевания;
• выявленном возбудителе;
• определении сопутствующих недугов;
• установлении причины развития болезни.

Принять решение о том, чем лечить ту или иную форму недуга, можно, основываясь на результаты подробного обследования, в том числе инструментального.

Диагностика проводится с помощью:

1. Аускультации (прослушивания с помощью фонендоскопа).
2. Перкуссии (пальцевого простукивания легочных полей).
3. Рентгенографии.
4. Ультразвукового исследования.
5. Компьютерной томографии.

Диагностика пневмонии у детей осложнена особенностями течения болезни. В первую очередь стоит сказать о возможном отсутствии повышенной температуры тела. Зачастую именно из-за этого родители не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью, ошибочно принимая воспаление легких за обычную респираторно-вирусную инфекцию.

Повышение температуры до 38-39° — повод для назначения жаропонижающих средств. Но в некоторых случаях пневмония у ребенка протекает с субфебрильной температурой, не превышающей 37,2-37,5°, и в такой ситуации давать ребенку жаропонижающие не рекомендуется. Конечно, назначение антибактериальных препаратов является необходимостью, но сделать правильный выбор способен только квалифицированный педиатр. Для того чтобы сделать правильный выбор, необходимо правильно определить возбудителя болезни.

От его чувствительности, от возраста и веса зависит и то, какой именно антибиотик будет назначен в качестве стартового препарата при начале курса лечения.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Кроме того, нужный препарат назначается после того, как будет установлена форма пневмонии. Важен вид первичной инфекции, характерные особенности клинической картины.

Тест: Насколько сильно вы подвержены пневмонии?

Лимит времени: 0

0 из 20 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Информация

Данный тест позволит Вам определить, насколько сильно вы рискуете заболеть воспалением легких.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Вы ведете правильный образ жизни, и пневмония вам не грозит

  Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

• Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

  Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

  Так же рекомендуем ознакомиться с материалом о том как распознать воспаление легких в домашних условиях.

• Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

  Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

  Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться с материалом о том как распознать воспаление легких в домашних условиях.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Классификация

Лечить пневмонию у ребенка начинают сразу после подтверждения предварительного диагноза и определения вида пневмонии:

1. Внутрибольничная развивается у маленького пациента спустя 2-3 дня после госпитализации в связи с подозрением на развитие бронхита или другого недуга.
2. Внебольничная или амбулаторная (домашняя) возникает из-за отсутствия своевременного адекватного лечения острой респираторно-вирусной инфекции в домашних условиях.
3. Аспирационная является следствием попадания в дыхательные пути инородного тела.

Лекарства, которые будут назначены для борьбы с воспалением, подбирают и в зависимости от формы болезни:

1. Очаговая характеризуется ярко выраженным затемнением отдельных участков легочных полей, которые хорошо видны на рентгенограмме. Это может быть осложнение после хронического или острого заболевания, но иногда развивается как результат застоя в легких, возникающее после перенесенного хирургического вмешательства и длительного соблюдения постельного режима. Начало болезни сопровождается высокой температурой тела, сухим раздирающим кашлем, сильным ознобом. Спустя несколько дней во время кашля начинает выделяться гнойная мокрота.
2. Сегментарная по симптоматике и клинической картине схода с очаговой формой, но способна поразить большую часть легкого.
3. Крупозной пневмонией чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Проявляется она резким кашлем, вызывающим сильные боли в груди. Температура достигает 38°. Лечение строго в стационаре.
4. Особо опасна интерстициальная форма пневмонии у детей, вызванная грибками кандида, вдыханием отравляющих веществ (хлора), радиоактивным облучением. Еще одна причина развития данной формы недуга – индивидуальная непереносимость препаратов, которая не была учтена при выборе лекарства. Такое случается в тех случаях, когда родители решают лечить ребенка самостоятельно, без участия опытных врачей.

Воспаление легких у детей, как и у взрослых, может протекать как в острой, так и в затяжной форме. Все терапевтические мероприятия при пневмонии у ребенка проводятся исключительно в стационаре.

Терапия в условиях стационара

Вылечить воспаление легких у ребенка можно без риска развития осложнения только в том случае, если обращение за медицинской помощью было своевременным, а назначенное лечение адекватным. Для соблюдения данных условий важно не откладывать визит к врачу, заподозрив возможное начало воспалительного процесса и не пытаться самостоятельно поставить ребенку диагноз и выбрать подходящие эффективные лекарственные препараты.

 Показанием для госпитализации маленького пациента являются:

• высокая температура;
• сильный сухой кашель, сопровождающийся болью в груди;
• головокружение, слабость, помутнение сознания;
• отказ от приема пищи;
• тошнота и рвота;
• нарушение качества дыхания.

Ребенок, у которого в легких идет воспалительный процесс, дышит часто, прерывисто. Вдох поверхностный, а все попытки сделать глубокий вдох заканчиваются приступом разрывающего кашля, вызывающего сильную боль в груди. Если малыш еще не достиг возраста 3 лет, лечение любого воспалительного заболевания проводится только в стационаре.

В больнице после подробного обследования и подтверждения предварительного диагноза малышу будет назначено эффективное лечение, включающее терапию:

• антибактериальную;
• симптоматическую;
• физиотерапию.

В стационаре для детей созданы соответствующие условия, в наличии есть необходимые лекарства, обеспечено полноценное инструментальное обследование.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Качество медицинского обслуживание здесь на высоком уровне, и ребенок на протяжении всего курса лечения находится под контролем высококвалифицированных врачей.

 Терапия антибактериальная и симптоматическая

В первую очередь при поступлении ребенка в стационар будут проведены определенные мероприятия, входящие в состав симптоматических терапевтических действий:

• назначение жаропонижающих, для нормализации температуры и облегчения общего состояния ребенка;
• подбор анальгетиков;
• выбор антигистаминных препаратов.

После получения результатов первых анализов, установив причину возникновения пневмонии, ее форму и вид возбудителя, врач немедленно назначит наиболее эффективный антибактериальный препарат.

Это может быть:

1. Сумамед.
2. Супракс.
3. Цефтриаксон.

Учитывая, что многие антибиотики вызывают тяжелую аллергическую реакцию или становятся причиной развития дисбактериоза, самостоятельно решать, какой препарат давать малышу, категорически запрещено.

Огромного внимания заслуживает и правильная дозировка. Врач выполняет расчеты, основываясь на данных о возрасте и весе ребенка. Принимается во внимание вид возбудителя и его восприимчивость к каждому антибактериальному средству. Терапия препаратом, к которому болезнетворные микроорганизмы обладают высокой степенью устойчивости, не принесет положительных результатов и только осложнит дальнейшее лечение. Точно определить возбудителя можно только в условиях стационара после проведенных исследований крови и мокроты.

Выбрав наиболее эффективный антибиотик, медики позаботятся о проведении качественной и результативной симптоматической терапии. Помимо жаропонижающих и анестетиков, маленькому пациенту будут назначены антигистаминные препараты, лекарства, обладающие муколитическим и бронхолитическим действием, средства, способствующие выведению мокроты.

После того, как состояние ребенка заметно улучшится, ему будут назначены физиотерапевтические процедуры, обладающие высокой эффективностью, которые нельзя проводить при высокой температуре. В условиях стационара используют специальное новейшее оборудование для проведения ингаляций с отхаркивающими средствами.

Заметно улучшается состояние малыша после электрофореза с антибактериальными препаратами. Такие процедуры способствуют разжижению мокроты и облегчают ее выведение. Ребенок посещает массаж и делает лечебную и дыхательную гимнастику. Все это способствует скорейшему его выздоровлению. Некоторые физиопроцедуры имеют ряд противопоказаний, поэтому назначаются и проводятся только квалифицированным физиотерапевтом.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на пневмонию

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Поздравляем! Вы полностью здоровы!

  Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

• Есть повод задуматься.

  Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.

• Вы больны воспалением легких!

  В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

pulmonologi.ru

Лечение пневмонии у детей

Воспаление легких (пневмония) – смертельно опасная болезнь, которая выражается гипертермическим синдромом, катаральными проявлениями, кашлем с выделением мокроты и дыхательной недостаточностью. Особенно опасна пневмония в детском возрасте. До появления антибиотиков детская смертность от пневмонии превышала все мыслимые значения, однако и в современном мире периодически регистрируют случаи смерти детей (как правило, в возрасте до 1 года).

У ребенка диагностировать пневмонию весьма проблематично по тем причинам, что далеко не всегда дети адекватно оценивают свое состояние, могут характеризовать жалобы. Есть и такие случаи, когда ребенок плачет и кричит, на вопросы о своем состоянии не отвечает, контакту не поддается. Кроме того, у детей часто случаются атипичные формы, которые не поддаются общепризнанным алгоритмам диагностики, это отражается на лечении пневмонии у детей. Ситуация осложняется еще и тем, что много достаточно эффективных антибиотиков у ребенка назначать нельзя. Какой должна быть тактика родителей, участкового педиатра и врача в стационаре детской больницы для того, чтобы в максимально короткие сроки ребенка вылечить от пневмонии? И почему лечение пневмонии у детей не стоит проводить дома? Ответы на эти вопросы будут предоставлены ниже.

Тактика ведения больного воспалением легкого ребенка

Естественно, прежде чем обсуждать тактику ведения ребенка с пневмонией, необходимо ее установить (или хотя бы просто заподозрить). Естественно, первые проявления этого заболевания заметят родители (другие взрослые родственники). Если ребенок маленький, он не будет вообще ничего говорить (до двух-трехлетнего возраста), ребенок постарше уже сможет более-менее четко сформулировать свои жалобы. В первую очередь, в глаза бросится упадок сил и общая вялость ребенка. Он будет апатичен, не будет бегать, прыгать, проявлять какую-либо активность. Будет существенно снижен аппетит, много будет спать. При такой симптоматике обязательно надо измерить температуру тела. При пневмонии в большинстве случаев она будет высокой (достигнет фебрильных значений, поднимется до 38 градусов Цельсия и выше). Необходимо прислушаться к дыханию – при воспалении легких оно будет ослаблено.

Как лечить пневмонию у детей? В любом случае, без медицинской помощи здесь не обойтись, особенно если возраст ребенка до двух лет, это родители должны понимать очень точно. При обнаружении у ребенка подобного рода симптомов обязательно надо вызывать на дом участкового педиатра или бригаду скорой медицинской помощи. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка дома, надеяться на помощь от народных средств, самолечения.

В принципе, если ребенок не проявляет чрезмерно выраженной симптоматики (выражающейся в стойкой гипертермии, выраженной дыхательной недостаточности), можно ограничиться вызовом участкового педиатра. Ведь с этим врачом, как правило, складываются доверительные отношения на протяжении всего времени сотрудничества. Кроме того, он знает ребенка с рождения, осведомлен про анамнез жизни, социально-бытовые условия, отношения в семье и так далее. В другом случае, когда наблюдается тяжелое состояние ребенка, обязательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи (с врачом, не только с фельдшером) – у участкового педиатра в большинстве случаев нет с собой препаратов неотложной медицинской помощи.

После приезда медицинских работников будут определены дальнейшие действия. В первую очередь врач будет разговаривать с родителями, попытается выяснить жалобы и анамнез. Скорее всего, родители ребенка укажут уже на то, что он болеет уже несколько дней, а в последнее время ему стало хуже: повысилась температура, стал еще более вялый, постоянно спит, тяжело дышит. Как правило, адекватное лечение (антибактериальную терапию) в таком случае ребенок не получает. Или же получает терапию, но не правильную (не тот антибиотик, неправильно подобранная дозировка). Лечение ограничивается приемом жаропонижающих и сиропов от кашля (преимущественно травяного происхождения). Немаловажным будет упоминание родителей про общение накануне с больным ребенком или же перенесенное переохлаждение (можно будет исключить вероятность токсического или же пищевого отравления).

Далее будет оценка объективного состояния ребенка. Характерными признаками пневмонии, как и любого другого инфекционного процесса, будет бледность кожных покровов, выраженная общая слабость, повышение температуры тела до фебрильных значений. Может ребенок жаловаться на боль в грудной клетке. Скорее всего, будет гиперемия ротоглотки (без налета – если есть пленки, то это дифтерия или ангина), увеличение поднижнечелюстных и заднешейных лимфоузлов. Аускультативно – дыхание будет жестким (то есть выдох по продолжительности будет больше, чем вдох), будет выслушиваться обилие влажных мелкопузырчатых хрипов в области очага воспаления паренхимы легкого.

При перкуссии – выраженное притупление перкуторного звука над областью поражения. Живот будет мягкий, безболезненный, стул нарушен не будет, печень и селезенка не увеличены. Очень важно будет оценить менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц в первую очередь. Собрав все эти признаки воедино (при том условии, что все патогномоничные патологические изменения будут обнаружены в нижней части левого легкого), можно будет выставить следующий диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, острая внегоспитальная левосторонняя нижнедолевая пневмония под вопросом. Почему под вопросом – окончательный диагноз «пневмония» можно только выставить при наличии данных рентгенологического исследования. Однако, исключив острый живот и отравление, можно уже будет определяться с тактикой ведения больного ребенка. Даже если в данном случае диагноз «воспаление легких» рентгенологически не подтвердится (хотя это еще не гарантия того, что его нет – прикорневую и атипичную форму пневмонии еще никто не отменял), тактика ведения больного будет приблизительно одинакова.

Неотложная медицинская помощь

При выраженном гипертермическом синдроме необходима будет инъекция литической смеси (анальгин, димедрол, папаверин в соотношении 1:1:1). Хотя перед тем, как колоть, нужно будет определить тип лихорадки – если ноги и руки холодные, то значит «белая», папаверин нужен обязательно, если конечности теплые – значит лихорадка «красная», папаверин можно и не колоть (этот препарат вазодилятатор, оказывает расширяющее действие на сосуды; зарубежный аналог – но-шпа). В принципе, возможна на догоспитальном этапе антибактериальная терапия (эмпирическая) антибиотиком широкого спектра действия.

Оставлять ребенка дома в таком состоянии очень и очень опасно. Это допустимо (и то, с письменного разрешения родителей) только в том случае, если ребенок уже не маленький – хотя бы десять-двенадцать лет от роду, у него слабовыраженная симптоматика, отсутствуют проявления дыхательной недостаточности и есть договоренность с врачом о постоянном мониторинге состояния больного. А во всех остальных случаях — обязательная госпитализация в стационар в ургентном порядке.

Этап перевозки

Транспортировать ребенка с воспалением легких необходимо только в санитарном транспорте, под присмотром врача и фельдшера. Родителям тоже ехать обязательно вместе с ними. Категорически запрещено перевозить больного ребенка в обычном автомобиле.

Проверка сатурации.

Во время транспортировки в обязательном порядке должен вестись мониторинг сатурации – показателя, который показывает насыщаемость кислородом крови. Если он составляет менее 95%, то это свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности (то есть, легкие не компенсируют потребность организма в кислороде) и ребенку необходимо подавать кислород черед маску (от переносимого баллона, который есть в каждой машине бригады скорой медицинской помощи). Также нужен постоянный контроль частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и температуры. Кроме того, бригадой скорой медицинской помощи должен быть обеспечен венозный доступ (установлен периферический катетер в лучевую или локтевую вену) и желательно уже начать на догоспитальном этапе инфузионную терапию кристаллоидными растворами (физиологический раствор натрия хлорида 0,9%, раствор глюкозы 5%, реосорбилакт, ксилат).

Касательно того, куда госпитализировать такого больного. Этот вопрос будет решаться, отталкиваясь от следующих факторов:

1. Состояние ребенка. Если у него высокая лихорадка, выраженная дыхательная недостаточность (этот симптом основополагающий в определении тактики) – однозначно госпитализировать надо в отделение реанимации или интенсивной терапии инфекционной или областной детской больницы. Несмотря ни на что, так как может потребоваться проведение интубации и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Если же ребенок средней степени тяжести и его состояние более-менее стабильно, у него вменяемые родители, которым можно доверять, то в этом случае допустимо положить его в обычное соматическое инфекционное отделение (ургентное).
2. Наличие свободных мест. Понятное дело, при полностью занятом отделении класть некуда, необходимо будет при помощи санитарной авиации переправлять в медицинское учреждение того населенного пункта, где возможно оказание квалифицированной медицинской помощи. Особенно это актуально в эпидемии свиного или птичьего гриппа.
3. Материально-техническое оснащение медицинского учреждения.
4. Максимальная близость расположения больницы по отношению к месту жительства пациента (это уже совсем в тяжелой ситуации).
5. Возраст пациента — дети до 1 месяца госпитализируются в неонатальное отделение.

Лечение в стационаре

Госпитализировав ребенка, немедленно начинается его плановое лечение. Первоочередно решается вопрос о необходимости проведения искусственной вентиляции легких. Если же необходимости в такой процедуре нет (это в большинстве случаев), то врач приемного отделения осматривает ребенка, ознакамливается с объемом медицинской помощи, оказанной на догоспитальном этапе – это в том случае, если госпитализация произошла ночью. Это явление наблюдается очень даже часто, так как в ночное время происходит выброс глюкокортикоидов – гормонов, снижающих иммунные силы организма. Если же ребенка привезли в больницу в рабочее время дневной смены, то на приемном покое его просто оформляют (заводят историю болезни, записывают во все бюрократические бумажки) и отправляют в соматическое отделение для больных с инфекционными заболеваниями.

Проводится инфузионная терапия, однако очень осторожно – объем вливаемых растворов должен быть строго высчитан по формуле, отталкиваясь от функциональной потребности в жидкости плюс патологические потери, это принцип, который лежит в ее основе. Назначается антибактериальная терапия пневмонии у детей эмпирически, так как посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным препаратам еще не готов. Рационально применять тот же антибиотик, что и на догоспитальном этапе. Как правило, это один из следующих препаратов:

1. Цефтриаксон, цефоперазон в дозировке 50 — 80 мг/кг (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
2. Сульбактомакс в дозировке от 1,5 г до 3 г (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
3. Зинацеф, цефуроксим в дозировке 30-100 мг на 1 кг массы тела ребенка за 2-3 приема (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
4. Амикацин в дозировке по 5 мг/кг каждые 8 ч (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
5. Цефепим в дозировке 1 г в/в (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).

Все антибиотики вводить на протяжении 14 дней.

При выраженной симптоматике возможно сочетание двух антибиотиков, например, присоединение к схеме лечения антибиотика из группы макролидов – кларитромицина, ровамицина или азитромицина (если есть подозрение на атипичную форму пневмонии, которую вызывают хламидии и микоплазмы). Может получиться так, что перечисленные выше антибиотики не помогут. Тогда уже необходимо подключение самых сильных антибиотиков, которые есть на сегодняшний день – тиенам и ванкомицин (уже в виде инфузий). Схема – тиенам, амикацин, ванкомицин плюс любой макролид в таблетках – самая мощная на сегодня и перекрывает любую патологическую микрофлору. Фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин) детям до четырнадцати лет не назначаются, в виду их ототоксичности.

Вот такая антибактериальная терапия у детей от года до 14 лет, основные принципы которые лежат в ней.После того, как ребенка госпитализировали, проводят дополнительные обследования – общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мокроты с определением чувствительности флоры к антибиотикам и самое главное – обзорная рентгенография органов грудной клетки, которая и подтвердит диагноз. После всех проведенных анализов менять антибиотик нужно только в случае его неэффективности на тот, к которому определена чувствительность.

Обязательна в этом случае и мощная терапия пробиотиками – 1-2 вида пробиотика и пребиотика (энтерожермина), для защиты микрофлоры кишечника от мощной антибактериальной терапии.

Надо назначить отхаркивающие препараты и противокашлевые. Самая оптимальная комбинация – амброксол и эреспал в возрастной дозировке, в виде сиропа.

При сильно выраженном иммунном ответе показана разовая инъекция дексаметазона, ингаляции с вентолином.

Нельзя обойтись в стационаре и без физиотерапии:

• делать ингаляции с минеральной водой «Боржоми» (противокашлевая физиотерапия) по 5 минут три ингаляции в сутки, 14 дней, можно детям до года;
• делать ингаляции с гидрокортизоном (противовоспалительная) физиотерапия) в течении 5 минут две ингаляции в сутки, 10 дней, можно детям до года;
• делать ингаляции с диоксидином (антисептическая физиотерапия), в течении 5 минут две ингаляции в день, 10 дней, не рекомендовано детям до года, только от 2 лет;
• делать ингаляции с амбробене (противокашлевая физиотерапия) (раствор) 5 минут три ингаляции в день, 14 дней, можно детям до года;

Уже в периоде реабилитации показан массаж при пневмонии у детей и надо делать дыхательную гимнастику, ингаляции продолжать. Эти виды физиотерапии в острый период (особенно гимнастика) противопоказаны.

По поводу того, за сколько дней можно вылечить эту болезнь – в среднем, это если без осложнений, до 14 дней. Дыхательную гимнастику делать еще месяц.

Выводы

Пневмония – заболевание серьезное и не надо пытаться вылечить его самостоятельно, без медицинской помощи в стационаре, итог может быть плачевный.

Советуем почитать: Симптомы пневмонии у детей

Видео: Антибиотик при лечении воспаления легких — Доктор Комаровский

jmedic.ru

как и чем лечить, применение препаратов и уколов

Несмотря на усовершенствование лекарственных препаратов, методов диагностики и способов лечения, детская пневмония входит в 10 заболеваний, которые приводят к летальному исходу. У детей заболевание чаще всего возникает, как осложнение на фоне других инфекционных болезней.

Лечение дома и показания к госпитализации

За последние 5 лет смертность детей от пневмонии, благодаря усилиям медиков, заметно сократилась. Сегодня врачи избирательней подходят к выбору антибактериальных препаратов, без которых воспаление легких невозможно вылечить.

В большинстве случаев лечение пневмонии у детей разрешается проводить на дому. Следуя медицинским правилам, доктор обязан посещать такого пациента ежедневно, чтобы наблюдать изменения в состоянии здоровья, по необходимости корректировать дозировку антибактериальных препаратов.

На основании лабораторных анализов и рентген снимка легких, разрешается пневмонию у ребенка лечить в домашних условиях:

• если нет признаков интоксикации и патологии дыхательной функции;
• при обеспечении всех санитарных условий для лечения на дому;
• детям после 3 лет;
• при нетяжелых формах заболевания;
• если доктор уверен в сознательности родителей и их четком следовании инструкциям.

Иногда лечение пневмонии начинается в инфекционном отделении, но ребенок быстро поправляется и к концу курса антибиотиков, его могут выписать домой для завершения терапии. Однозначными показаниями для госпитализации при воспалении легких считаются:

1. Крупозная пневмония. В отличие от очаговой пневмонии, крупозная форма заболевания поражает несколько долей легкого, в результате чего повышается риск осложнений.
2. Тяжелое течение болезни и сопутствующие осложнения. Если у ребенка фиксируется падение артериального давление, признаки дыхательной недостаточности, нарушение сознания, абсцесс легкого, развитие плеврита, он должен круглосуточно находится под наблюдением специалистов.
3. Возраст. Пневмония у грудных детей считается серьезной угрозой для жизни. В связи с особенностями анатомического строения, у малышей до 3 лет осложнения воспаление легких могут вызвать остановку дыхания.
4. Неблагоприятные условия лечения на дому. В плохих бытовых условиях (отсутствие горячей воды, захламленность помещения и. т. д) лечение воспаления легких у детей невозможно.
5. Состояние иммунитета. Независимо от возраста пациента, если имеются серьезные хронические заболевания, требующие наблюдения медицинских работников, доктор имеет право настоять на госпитализации.

Если диагностирована тяжелая форма заболевания, мать также госпитализируют. Ребенка иногда помещают в отдельный бокс во избежание инфицирования других детей.

к оглавлению ↑

Принцип отбора лекарств

Выбор стартового антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя болезни и возраста маленького пациента. Воспалительный процесс в легких могут вызвать гемофильная палочка, микоплазма, пневмококки, легионелла и другие патогенные микроорганизмы.

Как вылечить пневмонию у детей разного возраста? Отталкиваясь от медицинской статистики и врачебного опыта чаще всего используются следующие препараты:

1. Дети от 1 до 6 месяцев. В большинстве случаев в этом возрасте возбудителем пневмонии становятся золотистый стафилококк, кишечная палочка, хламидии. Наиболее эффективны в отношении этих микроорганизмов антибиотики пенициллинового ряда. При обнаружении кишечной палочки есть необходимость дополнительно значить Гентамицин.
2. Дети от полугода до 6 лет. Среди возбудителей пневмонии лидируют пневмококки, реже микоплазма. При отсутствии осложнений препаратом выбора становятся антибиотики группы пенициллинового ряда или макролиды. Если присутствует аллергия на пенициллин, применяются цефалоспорины 1, 2 или 3 поколения.
3. Дети от 6 до 15 лет. Вероятные возбудитель заболевания — пневмококки, микоплазма и хламидии. Классический вариант антибиотика: пенициллин с клавулановой кислотой, цефалоспорины 1 поколения.

Особое внимание уделяется заболеванию у новорожденных. В этом возрасте виновником пневмонии чаще всего являются клебсиелла, стрептококки группы В, листерия. Из-за угрозы жизни, возможно назначение 2 или 3 антибактериальных препарата одновременно.

При атипичной пневмонии обычно назначаются макролиды (Джозамицин, Кларитромицин, Азитромицин), поскольку патогенные возбудители болезни наиболее чувствительны к данному виду антибиотиков.

При правильном выборе препарата улучшение состояния здоровья наблюдается на 2-3 день после начала курса лечения.

Положительная динамика при осложненной форме пневмонии отмечается спустя 72 часа:

• показатели температуры тела нормализуются или снижаются до субфебрильной отметки;
• стабилизируется общее состояние: улучшается аппетит, уходит апатия, слабость;
• уменьшается частота пульса и дыхания.

Несмотря на эффективность антибиотиков тетрациклинового и фторхинолонового ряда, детям до 12 лет при лечении пневмонии они противопоказаны.

к оглавлению ↑

Базовые схемы лечения

Чтобы понять, как лечить пневмонию у детей, следует проанализировать исходные данные больного: возраст, вес, сопутствующие заболевания, тяжесть течения болезни.

В условиях стационара детям назначаются антибиотики в виде внутримышечных инъекций. Уколы делают через каждые 6 часов. Для разведения лекарства используют новокаин, физиологический раствор, воду для инъекций. Для ускорения рассасывания гематом после уколов, разрешается нанесение йодной сеточки.

Традиционные схемы терапии:

1. Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой детям младше 12 лет по 40 мг на килограмм веса, разбивают на 3 приема.

   Принимать каждые 8 часов в форме суспензии или через капельницу внутривенно.

2. Цефтриаксон в дозировке по 50мг 2 раза в сутки, необходимо разводить Новокаином или Лидокаином.
3. Амоксициллин и сульбактам через внутримышечную инъекцию в расчете 40-60 мг на кг веса, 3 раза в сутки.
4. Азитромицин применяется в суспензии, курс рассчитан на 5 дней, употребляется однократно в 24 часа.

Лечение воспаление легких в стационаре занимает минимум 10 дней. Если лечение проходит дома, детям назначаются препараты в суспензии или таблетках. Продолжительность лечения неосложненных форм болезни составляет от 7 до 10 дней.

Классическая тройка препаратов Амоксиклав, Флемоклав и Аугментин. В состав лекарства, помимо антибиотика, входит клавулановая кислота, которая защищает активный компонент от разрушения.

Если пневмония протекает в тяжелой форме рекомендуется использовать Цефтриаксон. Он обладает широким спектром действия и устраняет альвеолярную экссудацию.

Кроме Цефтриаксона, лидера среди группы цефалоспоринов, в лечении детской пневмонии могут использоваться:

1. Цефалексин.
2. Цефазолин.
3. Цефотаксим.
4. Цефепим.
5. Супракс.

Из группы макролидов наибольшей эффективностью отличаются средства на базе Азитромицина. Они отлично переносятся пациентами, имеют минимум побочных эффектов. Лидер среди этой группы Сумамед.

Во время курса антибиотиков могут проявиться побочные эффекты:

• тошнота;
• головокружение;
• сыпь на коже или на слизистых оболочках;
• диарея.

Антибиотики — основа для лечения воспаления легких. Лечебная гимнастика, электрофорез и физиотерапия могут быть использованы в качестве дополнительных методов лечения.

к оглавлению ↑

Лекарства от кашля

В начальной стадии пневмонии, у детей появляется сухой, изнуряющий кашель. У здорового ребенка кашель переходит в продуктивный спустя 2-3 дня. Кашель будет беспокоить до тех пор, пока весь легочный инфильтрат не покинет просветы альвеол.

Заглушать приступы кашля не рекомендуется, ведь они являются способом естественного самоочищения легких. В качестве вспомогательных средств для лечения пневмонии используются:

1. Амбробене — принимают 2-3 раза в день согласно возрастной дозировке, курс лечения не должен превышать 5 дней.
2. Лазолван — производится в форме сиропа и раствора для ингаляций, детям до 2 лет капли Лазолвана добавляют в молоко или сок во время еды, муколитический эффект препарата сохраняется от 6 до 12 часов. Детям младше 2 лет дают по 25 капель 2 раза в день, детям постарше по 50 капель 2- 3 раза в день.
3. Бромгексин — детям младше 6 лет лекарство дают в сиропе. Дозировка: от 0,5 до 2 чайных ложек в сутки. Бромгексин имеет немаловажное преимущество: он усиливает действие антибиотика, поэтому его часто назначают при пневмонии, остром бронхите. Недостатком считается эффект от лечения — терапевтический эффект заметен спустя 2-3 дня от начала приема.

Стоит отметить, что популярный АЦЦ при пневмонии не назначается, поскольку его действующее вещество ацетилцистеин несовместим с пенициллинами и цефалоспоринами. Для облегчения выхода излишков жидкости из легких применяются лекарственные средства на основе корня алтея, аниса (Доктор Мом, Алтейка, Бронхикум).

Облегчить отхождение мокроты можно посредством проверенных народных рецептов:

• Черная редька с медом — в центре корнеплода вырезается отверстие, куда наливают столовую ложку меда, получившийся сок пьют по 1 чайной ложке 3 раза в день;
• Отвар крапивы — растение заливают кипяченой водой (1 столовая ложка на 200 мл воды) и дают детям по полстакана 3 раза в день.

Противокашлевые препараты при пневмонии детям давать запрещено. Кашель при пневмонии может сохраняться около 3 недель. Если диагностирована атипичная пневмония, остаточные явления в виде кашля и слабости будут наблюдаться чуть больше месяца.

Решение о назначении любых отхаркивающих, муколитических препаратов принимает врач на основании диагноза конкретного ребенка.

к оглавлению ↑

Режим и симптоматическая терапия

При соблюдении постельного режима, точного приема антибактериальных препаратов, грамотной симптоматической терапии, ребенок идет на поправку через 7 дней. При легкой форме пневмонии ребенку разрешаются прогулки на 7-10 день после начала лечения.

Витамины, лекарства от аллергии, иммуностимулирующие препараты не используются, поскольку могут усугубить состояние здоровья, вызвав побочные эффекты.

Кроме антибиотиков и лекарств от кашля врачи могут назначить:

1. При развитии осложнения воспаления легких (плеврита), вероятно назначение кортикостероидов коротким курсом.
2. Пробиотики. Для предотвращения дисбактериоза детям всех возрастов показан прием биопрепаратов на фоне приема антибиотиков или после окончания курса (Бифиформ, Йогурт, Хилак форте, Бифидумбактерин).
3. Ингаляции с раствором соды, щелочной водой. Применяются для активации отхождения мокроты при упорном кашле у детей старшего возраста.
4. Жаропонижающие средства. Назначаются детям старше 3 лет при температуре выше 39°, грудничкам при температуре выше 38°. Однако, если бы зафиксирован случай фебрильных судорог, необходимо сбивать температуру уже на отметке 37,5°.

Родители должны следить за температурой в комнате, где находится больной ребенок. Ежедневно помещение необходимо проветривать, поддерживать температурный режим на уровне 18-19°. Обязательным условием является ежедневное мытье полов.

Отказ от пищи в начале болезни — естественная реакция организма на инфекцию, поэтому не стоит насильно кормить ребенка. Задача родителей обеспечить питьевой режим: дети должны постоянно пить воду, настой шиповника, чай с малиной, морс, компот с сухофруктами.

Диета щадящая — легкие овощные супы, нежирное мясо, фрукты, кисломолочные продукты, овощные пюре. На этапе обострения пневмонии рекомендуется дробное питание: маленькими порциями 6 раз в день. Детям на грудном вскармливании, крайне важно, чтобы он регулярно получать материнское молоко. В нем содержатся антитела, которые помогут быстрее справиться с инфекцией.

После выздоровления дети должны регулярно наблюдаться у ЛОР-специалиста, пульмонолога, периодически сдавать контрольный анализ крови. При подозрении на хроническую пневмонию, врач выпишет направление на рентген снимок.

Воспаление легких — тяжелая патология, которая развивается в любом возрасте. Если у ребенка появились признаки пневмонии, его немедленно нужно показать врачу. Несвоевременное обращение к доктору зачастую приводит к грозным осложнениям со стороны сердца и органов дыхания.

Рекомендуем прочитать:

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Пневмония у детей - ранние признаки, чем лечить воспаление легких

Пневмония у детей – острое или хроническое воспаление инфекционного характера, которое локализуется в ткани легких и провоцирует дыхательные нарушения.

Это очень сложное заболевание, которое может приводить к опасным последствиям. Чтобы справиться с недугом, очень важно вовремя обратиться к врачу.

Причины пневмонии у детей

Пневмония является полиэтиологичной патологией. Для разных возрастных категорий характерны различные возбудители. Также причины зависят от состояния иммунитета малыша. Итак, к основным возбудителям недуга относят следующее:

• пневмококки;
• хламидии;
• микоплазма;
• стафилококки;
• грибковые микроорганизмы;
• гемофильная палочка;
• микобактерии;
• кишечная палочка;
• вирусы;
• легионелла;
• пневмоцисты.

У детей с 6 месяцев до 5 лет провоцирующими факторами чаще всего выступают пневмококки и гемофильные палочки. У пациентов младшего школьного возраста к пневмонии обычно приводит микоплазма. У подростков причиной может быть заражение хламидиями.

Если пневмония развивается вне стационара, причиной чаще всего является собственная флора, которая присутствует в носоглотке. Однако иногда возбудители поступают извне.

Существует целый ряд факторов, которые приводят к активизации собственных микроорганизмов. К ним относят следующее:

• вирусные инфекции;
• переохлаждение;
• попадание рвотных масс, чужеродных объектов, продуктов питания в дыхательные пути;
• дефицит витаминов в детском организме;
• состояние иммунодефицита;
• рахит;
• стрессы;
• врожденный порок сердца.

Чаще всего пневмония носит бактериальный характер, однако иногда развитие недуга провоцируют вирусы.

Классификация

Воспаление легких у детей может иметь следующие разновидности:

1. Вирусная пневмония. К ее развитию обычно приводят цитомегаловирус, парагрипп, ротавирус, грипп. В первые сутки наблюдается вирусное поражение, после чего присоединяется бактериальное. Сложность патологии в том, что ее довольно сложно диагностировать на начальном этапе. Если вовремя не приступить к терапии, высока вероятность осложнений.
2. Бактериальная пневмония.  Данная форма недуга развивается под воздействием патогенных микроорганизмов – золотистого стафилококка, пневмококка, клебсиеллы, синегнойной палочки.
3. Атипичная пневмония. Ее могут провоцировать хламидии, микоплазма, легионеллы. Проявления зависят от возбудителя.

Клиническая картина – признаки и симптомы

Симптомы у детей возникают далеко не сразу. Патология может длительное время протекать скрыто или маскироваться под обыкновенную простуду. При отсутствии своевременной терапии есть риск опасных последствий.

Итак, основные признаки пневмонии включают следующее:

1. Температура. Данный симптом является достаточно размытым, поскольку нередко сопровождает и другие проблемы. Опасения должна вызывать температура более 38 градусов, которая держится дольше 3 суток подряд. Некоторые формы пневмонии сопровождаются повышением температуры до 40-41 градуса.
2. Кашель. Как правило, он является довольно глубоким и усиливается по ночам.
3. Отечность ног, синюшность носогубного треугольника. Данные симптомы обусловлены нарушением кровообращения.
4. Нервозность, раздражительность или повышенная сонливость. Такие проявления связаны с поражением центральной нервной системы.
5. Одышка. Заподозрить пневмонию можно по учащенному дыханию, которая сопровождается напряжением мышц лица.
6. Снижение веса, потеря аппетита. При воспалении легких наблюдается постоянный отказ от пищи. В отдельных случаях происходит стремительная потеря веса.
7. Озноб, повышенная потливость.

В некоторых случаях наблюдается пневмония без температуры. Поставить точный диагноз в данной ситуации может быть весьма проблематично. При отсутствии своевременной терапии есть риск серьезных проблем.

Заподозрить пневмонию в этом случае помогут такие симптомы:

• длительный кашель;
• нарушения поведения;
• одышка;
• бледность или посинение лица;
• потеря аппетита.

Методы лечения

При появлении признаков пневмонии следует обратиться к педиатру. Известный детский врач Комаровский выделяет несколько специфических симптомов, которые являются основанием для визита к специалисту:

• кашель является основным признаком патологии;
• состояние ребенка ухудшилось после улучшения;
• проявления вирусной инфекции наблюдаются более недели;
• при глубоком дыхании возникают приступы кашля;
• наблюдается сильная бледность кожи;
• возникает одышка;
• применение жаропонижающих лекарств не дает результатов.

Выбор метода терапии зависит от причин и степени тяжести недуга. Очень важно начать лечение как можно раньше – это сделает его максимально эффективным.

Статья в тему – как лечить хрипы при дыхании в легких.

Антибактериальное лечение

Основой лечения пневмонии являются антибиотики. Чтобы справиться с недугом, родители должны четко выполнять все предписания педиатра по использованию данных средств.

Применять такие лекарства нужно строго по часам. Если медикамент нужно пить дважды в сутки, перерыв между приемами составляет 12 часов. Если средство принимают 3 раза в день, промежуток составляет 8 часов.

Обычно для лечения пневмонии используют препараты из категории пенициллинов или цефалоспоринов. Их выписывают на 7 дней. Также могут применяться макролиды, которые используют на протяжении 5 суток. Эффективность лекарства можно оценить спустя 72 часа – об этом свидетельствует уменьшение температуры и нормализация самочувствия.

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие средства рекомендуется принимать, если температура превышает 39 градусов. Новорожденным малышам следует давать такие препараты при превышении отметки в 38 градусов. На начальном этапе применения антибактериальных лекарств жаропонижающие препараты не выписывают, поскольку они не дают оценить результативность терапии.

При увеличении температуры в детском организме синтезируются антитела, которые помогают справляться с вредными микроорганизмами. Потому стараться быстрее снизить показатели не рекомендуется. Но при наличии у ребенка склонности к фебрильным судорогам жаропонижающие дают уже при 37,5 градусах.

Еще одним методом борьбы с воспалением легких считается применение муколитических препаратов. Данные средства способствуют прекрасному разжижению бронхиального секрета, что достигается за счет изменения структуры мокроты. Чаще всего врачи выписывают:

• карбоцистеин,
• амброксол
• и бромгексин.

Курс применения составляет 7-10 суток.

Образ жизни

Как правило, пневмония сопровождается нарушением аппетита, что связано с повышенной нагрузкой на печень. Потому не стоит заставлять малыша есть. Основу рациона должны составлять легкие продукты. В ежедневном меню могут присутствовать супы, каши, фрукты и овощи. От жареной и жирной пищи лучше отказаться.

Важную роль играет соблюдение питьевого режима. Ребенок может употреблять воду, отвар шиповника, соки. Для предотвращения обезвоживания рекомендуется использовать водно-электролитные смеси.

Чтобы улучшить состояние малыша, нужно каждый день делать влажную уборку, использовать увлажнители воздуха, часто проветривать помещение.

Применение антибиотиков приводит к нарушению кишечной микрофлоры. Потому детям нередко выписывают пробиотики. К наиболее действенным препаратам относят , аципол, нормобакт. Для выведения из организма токсических веществ специалист может выписать сорбенты. В эту категорию входят такие препараты, как полисорб и энтеросгель.

1. Если лечение приводит к нужным результатам, на 6-10 день малыша можно переводить на привычный режим. В это же время вполне допустимо начинать прогулки. Закаливание разрешается проводить лишь спустя 2-3 недели.
2. Если пневмония имела легкое течение, физические нагрузки можно возобновлять спустя 6 недель. В более сложных случаях к спортивным занятиям разрешается возвращаться лишь спустя 12 недель.

Противовирусные препараты и иммуномодуляторы

При вирусной природе патологии могут использоваться противовирусные лекарства. Детям чаще всего выписывают римантадин. При развитии воспаления у новорожденных буквально в первые дни жизни можно применять виферон.

В отдельных ситуациях возникает потребность в использовании препаратов для восстановления иммунной системы. Такие средства рекомендуется применять в следующих случаях:

• возникновение пневмонии у новорожденных;
• неблагоприятный прогноз;
• развитие осложнений;
• влияние модифицирующих факторов.

В данной ситуации, кроме антибиотиков, применяют заместительное лечение свежезамороженной плазмой. Помимо этого, могут использоваться иммуноглобулины. Такие средства вводят внутривенным способом.

Определение эффективности терапии

О недостаточной результативности терапии может свидетельствовать возникновение таких проявлений через 1-2 дня после начала лечения:

• прогрессирование дыхательной недостаточности;
• снижение систолического давления;
• повышение пневмонической инфильтрации больше, чем на 50 %;
• проявления полиорганной недостаточности.

В этой ситуации необходимо менять лекарственные средства и обеспечить поддержку внутренних органов. Если состояние малыша через 1-2 дня после начала лечения стабилизируется и на 3-5 сутки снижаются рентгенологические признаки, можно говорить о результативности терапии.

Возможные осложнения

При условии своевременного лечения пневмония обычно имеет благоприятный прогноз и не приводит к осложнениям. Однако иногда возникают неприятные последствия. К ним относят следующее:

• сепсис;
• плеврит;
• дыхательная недостаточность;
• легочный абсцесс;
• проблемы в работе сердца.

Иногда отрицательные последствия заключаются в возникновении диареи и сыпи на кожи. Подобные проявления наблюдаются после использования некоторых медикаментозных средств.

Профилактика воспаления легких у ребенка

Профилактика пневмонии включает такие составляющие:

• Применение витаминных комплексов и общеукрепляющих средств для улучшения состояния иммунной системы.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Проветривание помещения.
• Изоляция ребенка от больных людей.
• Дыхательная гимнастика.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Вакцинация. Прививки показаны детям, которые часто страдают бронхолегочными патологиями.

Очень важно правильно подбирать места для игр и прогулок. Обязательно следует защитить детей от воздействия сигаретного дыма, который негативно сказывается на состоянии легких и всего организма.

Воспаление легких – опасная болезнь, которая нередко развивается в детском возрасте. Пневмония может приводить к серьезным последствиям для здоровья. Чтобы избежать этого, необходимо обращаться к врачу при первых же проявлениях недуга.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

lor-explorer.com

Чем лечить пневмонию у детей: лекарства и методики

Необходимо отметить, что лечение следует начинать после посещения больницы, проведения диагностики и назначения врачом средств. Это позволит избежать осложнений и ухудшения состояния ребенка.

Домашнее лечение

Лечить пневмонию у ребенка можно и дома, однако посещение врача перед началом процедур является обязательным условием. Домашние условия способствуют выздоровлению малыша, так как он находится в привычной для него обстановке. Однако это разрешено в следующих случаях:

1. Если санитарные условия дома позволяют заниматься лечением.
2. При отсутствии у ребенка интоксикации и дыхательной недостаточности.
3. Если ребенок старше 3 лет.
4. При легкой степени заболевания.
5. Если родители точно выполняют предписания специалиста.

Состояние ребенка должно контролироваться врачами, поэтому требуется чаще посещать медицинское учреждение для обследования и наблюдения за развитием болезни. Кроме того, врач контролирует прием таблеток и соблюдение дозировки. Если самочувствие маленького пациента только ухудшается, то врач принимает решение о госпитализации.

Посещение больницы требуется и для проведения физиотерапевтических процедур, прогревания, электрофореза и массажа. При активной фазе развития недуга врач посоветует придерживаться следующих правил при домашнем лечении:

• проветривать комнату;
• соблюдать постельный режим;
• ввести в рацион пациента легкоусвояемую пищу, богатую витаминами;
• наладить обильный питьевой режим, при котором пациент употребляет морсы и натуральные соки.

Имеются показания к госпитализации ребенка, у которого развилась пневмония. Следует доставить малыша в медицинское учреждение в следующих случаях:

• при наличии дыхательной недостаточности;
• если имеются патологии хронического характера;
• отмечается присутствие пороков в развитии врожденного типа;
• если у малыша нарушено кровоснабжение;
• болезнь протекает в осложненной форме;
• возраст малыша меньше 3 лет;
• у ребенка имеется малая масса тела или внутриутробное развитие проходило с осложнениями.

Терапия в стационаре

Лечение пневмонии в условиях стационара зависит от этапа развития болезни. На начальной фазе применяют антибактериальные препараты, которые имеют широкий спектр воздействия, и симптоматические лекарства. Одновременно с подобной терапией проводят укрепление организма. Примерами симптоматических и антибактериальных средств являются следующие препараты:

• Амброксол;
• Беродуал;
• Супракс;
• Сумамед;
• Цефтриаксон;
• Цефазолин;
• Аугметин.

В стационарных условиях выполняют электрофорез с димексидом, вводят витамины и осуществляют ингаляции при помощи противовоспалительных средств. Чтобы избежать распространения инфекции, ребенка помещают в специальный бокс. На средней и тяжелой фазе развития болезни вместе с малышом находится его мать. В месте нахождения пациента регулярно проводят санацию с помощью ртутно-кварцевой лампы. Кроме того, помещение должно хорошо проветриваться. Наличие осложнений требует помещения ребенка в отделение хирургии. К такой мере прибегают при наличии очагов поражений, которые разрушают ткани.

Длительность лечения в условиях стационара зависит от динамики развития патологии и состояния пациента. При быстрой деструкции очага воспалительного процесса выполняют перевод пациента в отделении педиатрии. В этот момент продолжается наблюдение за состоянием ребенка и осуществляется лечение.

Использование антибиотиков

При бактериальной форме болезни применяют антибиотические препараты. В начальной фазе развития проводится анализ, который позволит обнаружить возбудителя и подобрать подходящее лекарство. Часто прибегают к использованию сильных препаратов, которые были названы ранее.

Перед началом терапии врач должен убедиться в отсутствии и у ребенка аллергической реакции на вещества препарата. При домашнем лечении родители должны тоже обращать внимание на этот фактор. Эффективность лечения полностью зависит от правильного выбора препарата.

Во время проведения терапии необходимо соблюдать некоторые правила. Если патология развивается в тяжелой форме, то длительность использования антибиотиков не должна превышать 10 дней. Однако после исчезновения хрипов и нормализации самочувствия малыша антибиотики применяют еще в течение 2-3 дней.

При тяжелой стадии применяют антибиотические средства парентерально. Примерами таких средств являются Супракс, Цефазолин и Цефтриаксон. При изменениях воспалительного характера в паренхиме легких назначают пероральные средства Сумамед и Аугментин.

Дополнительно применяют физиотерапевтические процедуры. К ним относится УВЧ-прогревание, с помощью которого воздействуют на верхние дыхательные пути. В результате влияния у ребенка укрепляется организм, лекарства лучше проникают к очагам воспалительного процесса.

Выбор лекарств

Пневмония у детей требует обязательного использования консервативной терапии. По этой причине от выбора средства зависит течение болезни и выздоровление маленького пациента. Стандарт устранения пневмонии представлен некоторыми особенностями.

Использование пенициллинов полусинтетического типа необходимо при грамотрицательной или пневмококковой флоре дыхательных путей. Врачи рекомендуют использовать лекарства, которые оснащены определенной защитой. Ею выступает клавулановая кислота.

При комбинированном лечении используются макролиды. Примерами являются лекарства Азитромицин и Сумамед. На начальной фазе развития патологии применяются цефалоспорины 3-4 поколения. К ним относятся препараты Цефазолин, Цефиксим и Цефтриаксон. Если у ребенка развиваются осложнения, то назначаются фторхинолоны. Однако их можно применять для лечения детей, чей возраст больше 12 лет.

Во время тяжелой стадии применяют и производные метронидазола. Примером группы является средство Метрогил. Если пневмококки не имеют чувствительности к ампициллинам, то используют аминогликозиды 1-3 поколения. К этой группе относится Гентамицина сульфат.

При отсутствии информации о возбудителе стартовое лечение представлено использованием макролидов и средств и клавулановой кислотой. Для устранения легкой и средней степени тяжести хорошо подходит Аугментин. Если применяют антибиотические препараты разных групп, то обязательно учитывают эффекты, которые образуются в результате взаимодействия этих лекарств.

Симптоматические препараты могут назначаться для лечения экссудации альвеолярного характера. Используются следующие группы средств:

1. Противокашлевые лекарства: Пакселадин и Туссин.
2. Бронходилятаторы: при спазме и для расширения бронхов.
3. Для разжижения мокроты применяют протеолитические ферменты: Трипсин и Химотрипсин.
4. Средства резорбтивного типа: калия йодид, гидрокарбонат натрия и эфирные масла.
5. Чтобы стимулировать откашливание: траву лекарственного багульника, листья мать-и-мачехи и корни алтея.

В случаях крайней необходимости используются антигистаминные средства. Они не всегда применяются, так как их прием приводит к усилению непродуктивного кашля и высыханию слизистой оболочки. Как и в остальных случаях, следует проконсультироваться с врачом перед лечением.

Большое значение имеет средство Беродуал. Лекарство может применять как для устранения бронхиальной обструкции, так и в профилактических целях. Он может использоваться вместе с ингаляторами, что приводит к улучшению функций дыхания. Не является редкостью употребление препарата вместе с другими средствами: Сумамедом, Цефтриаксоном, Цефазолином, Супраксом и Аугментином. Беродуал не запрещается и во время применения противовоспалительных средств или электрофореза.

Меры профилактики

Не только препараты и разнообразные средства призваны устранять болезнь. Для скорейшего выздоровления требуется соблюдать определенные правила. Профилактические меры подходят как для снижения вероятности заболеть, так и во время лечения от пневмонии.

В конце лечения врач назначает реабилитационный курс, который позволит быстрее восстановиться после болезни, так как организм ребенка заметно истощен от патологии и применения лекарств.

Для грудных детей длительность мероприятия составляет около 3 месяцев. Для детей остальных возрастов процедура равна 2 месяцам. В перечень методов для восстановления входит лечение с помощью тепла, ингаляции, кислородные коктейли с соками и травами.

Полезно использовать лечебную физкультуру и массаж. О правилах осуществления методики и упражнениях следует узнавать у специалиста, так как в каждом случае комплекс для занятия подбирается индивидуально. Биостимуляторы тоже позволяют завершить лечение и дать организму силы для восстановления. К ним относятся настойки из эхинацеи, женьшеня и элеутерококка. Рекомендуется употреблять на протяжении всего лечения и после его завершения напитки с витаминами.

После выздоровления полезным мероприятием является прогулка на свежем воздухе. Необходимо проанализировать состояние ребенка, для чего нужно обнаружить очаги с инфекциями, которые относятся к хроническому типу. Ими являются не только гайморит и тонзиллит, но и присутствие кариеса на зубах. Подобные факторы требуется устранять для предотвращения повторного заражения.

Народная методика

Народные средства медицины прекрасно дополняют препараты, применяемые в рамках лечения с помощью официальных методов. Родители должны понимать, что невозможно устранить пневмонию у малыша одними народными рецептами. Кроме того, перед использованием средств требуется посетить врача и получить рекомендации. Обязательно нужно установить, имеется ли у малыша аллергия на компоненты составов.

Полезен для лечения пневмонии и восстановления организма следующий сбор:

• почки сосны — 1,5 ч. л.;
• трава лекарственного донника — 1,5 ч. л.;
• полевой хвощ — 2 ч. л.;
• плоды боярышника — 5 ч.л.;
• листья черной смородины — 2,5 ч. л.;
• семена овса — 5 ч. л.;
• листья большого подорожника — 2 ч. л.;
• листья сизой ежевики — 2 ч. л.;
• цветы аптечной ромашки — 2,5 ч. л.;
• цветы лекарственной календулы — 2,5 ч. л.;
• трава топяной сушеницы — 4 ч. л.;
• трава красивого пикульника — 2,5 ч. л.;
• листья мать-и-мачехи — 2 ч. л.

Компоненты сбора нужно перемешать. После выполнения действия потребуется взять 2 ст. л. получившегося состава и залить его 0,5 л кипятка. Необходимо дать средству настояться в течение 1 часа. После завершения процедуры настаивания можно добавить лимон и мед. Следует употреблять состав по половине стакана около 5 раз в день. В результате подобного лечения организм быстро восстановит свои защитные функции и справится с развитием заболевания.

pneumon.ru

---

• 
  Чем лечить пневмонию у детей
• 
  Водяного перца экстракт для волос
• 
  Водяного перца экстракт для волос
• 
  Вред и польза подсластитель
• 
  Вред и польза подсластитель
• 
  Курс кленбутерол кетотифен
• 
  Курс кленбутерол кетотифен
• 
  Что нужно есть чтоб набрать вес
• 
  Что нужно есть чтоб набрать вес
• 
  Прикосновения к девушке
• 
  Прикосновения к девушке