Передозировка антидепрессантом Флуоксетин. Флуоксетин как действует

Флуоксетин – инструкция: изучаем механизм действия препарата

Флуоксетин – это антидепрессант, который избирательно подавляет обратный захват серотонина. Флуоксетин также оказывает умеренное стимулирующее действие, понижает аппетит, что может приводить к снижению веса. Назначают этот препарат при депрессиях, повышенном аппетите на фоне невроза (нервной булимии) и так далее.

Что такое серотонин и его действие на организм

Серотонин – это нейромедиатор, то есть биологически активное вещество, с помощью которого передается нервное возбуждение между нервными клетками. Серотонин образуется в организме из незаменимой аминокислоты триптофана, его называют гормоном счастья, так как он способен регулировать настроение. Количество серотонина зависит от освещения: чем больше света, тем больше серотонина – этим объясняется повышение настроения в солнечные дни.

Серотонин положительно влияет на восприимчивость организма к стрессам и эмоциональную устойчивость, регулирует синтез гормонов гипофиза и тонус кровеносных сосудов. Если серотонина вырабатывается недостаточно, то это приводит к мигреням (сильным головным болям на фоне резкого и внезапного расширения кровеносных сосудов головного мозга) и депрессиям (снижениям настроения). Одной из основных функций серотонина считается повышение настроения.

Передозировка серотонина опасна, она может возникать при приеме двух и более лекарственных препаратов, стимулирующих синтез или передачу серотонина, а также на фоне приема некоторых наркотиков. Передозировка приводит к перевозбуждению, появлению галлюцинаций, тахикардии, повышению температуры тела, нарушению координации движений, судорогам, тошноте, рвоте, поносу, перепадам в артериальном давлении. В таком случае человеку потребуется неотложная медицинская помощь.

Механизм действия

Флуоксетин – это антидепрессант, который выпускается в капсулах и растворимых таблетках. Разными фармацевтическими фирмами он выпускается под названиями биоксетин, депрекс, портал, прозак, флоксет, флюдак и другими. Механизм действия этого препарата основан на избирательном подавлении обратного захвата серотонина в синапсах (месте передачи нейромедиаторов, в том числе серотонина, с нейрона на нейрон) нейронов головного мозга. Это приводит к повышению концентрации серотонина в синапсе, усиливает и продлевает его действие на постсинаптические звенья рецепторной цепи. При этом флуоксетин почти не влияет на обратный захват других нейромедиаторов (например, норадреналина, допамина).

Флуоксетин обладает тимоаналептическим (повышает настроение) и стимулирующим действием. Он также вызывает обратное развитие обсессивно-компульсивных расстройств, которые проявляются навязчивыми мыслями и различными утомительными действиями для их преодоления (например, невроз навязчивых состояний). Он уменьшает чувство мучительной тревоги, страха и напряжения, подавляет аппетит (в результате снижается вес). Успокаивающим действием флуоксетин не обладает.

Показания и противопоказания

Показаниями для назначения флуоксетина являются депрессии различного происхождения, невроз навязчивых состояний, невроз в сочетании с нервной булимией – патологическим повышением аппетита, хронический алкоголизм. Стабильный эффект появляется только через две недели регулярного приема флуоксетина и длится еще несколько недель после прекращения курса лечения.

Противопоказан прием флуоксетина при повышении внутриглазного давления (глаукоме), нарушении двигательной функции (атонии) мочевого пузыря, тяжелых заболеваниях почек с нарушением их функции, увеличении предстательной железы, одновременном назначении некоторых видов транквилизаторов (ингибиторов МАО), судорожной готовности любого происхождения, беременности и кормлении ребенка грудью, в детском возрасте и при индивидуальной непереносимости препарата.

При многих заболеваниях и состояниях флуоксетин применяется с осторожностью, поэтому назначать его должен только врач.

Побочные эффекты и передозировка

Флуоксетин обычно хорошо переносится, но могут проявляться и побочные эффекты:

• со стороны центральной нервной системы – повышенная тревожность, нервозность, дрожание конечностей и всего тела, нарушения сна (сонливость или бессонница), головная боль;
• со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, понос;
• со стороны обменных процессов – потливость, понижение сахара (гипогликемия) и натрия в крови;
• со стороны половой системы - снижение полового влечения;
• возможны также: аллергические реакции, боли в мышечно-суставные боли, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.

При передозировке флуоксетина возможно появление двигательного и психического возбуждения, беспокойства, тошноты, рвоты, судорог, приступов сердцебиения и нарушения сердечного ритма. Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме нескольких таблеток активированного угля и вызове скорой помощи.

Флуоксетин можно принимать только по назначению врача.

Галина Романенко

www.womenhealthnet.ru

Передозировка Флуоксетина - побочные действия и последствия приема антидепрессанта

Флуоксетин – это антидепрессивное лекарственное средство, относящееся к группе избирательных ингибиторов обратного серотонинового захвата. Препарат выпускается различными российскими и зарубежными производителями в форме таблеток и капсул по 10 и 20 мг.

Флуоксетин действует на психическое состояние человека следующим образом: на фоне приема препарата улучшается настроение, уходят тревога и страх, снижается аппетит. Антидепрессант не оказывает седативного эффекта.

Применение Флуоксетина

Флуоксетин назначается в следующих случаях:

• депрессивные расстройства различного происхождения;
• неврозы, проявляющиеся булимией;
• заболевания, характеризующиеся обсессивно-компульсивным синдромом.

Препарат широко используется в психиатрической практике, для лечения депрессии у больных в стационаре и пациентов амбулаторного звена. Кроме того, лекарственное средство нашло свое применение в наркологии для лечения алкогольной зависимости в реабилитационный период.

Препарат начинает действовать со второй недели приема. В целом терапия хорошо переносится больными при условии соблюдения адекватных дозировок:

1. Лечение депрессий начинается с 20 мг. Затем доза может быть увеличена до 80 мг в сутки.
2. При булимическом синдроме лекарство назначается в суточной дозировке 60 мг, которая делится на три приема.
3. При обсессивно-компульсивном синдроме суточная дозировка составляет до 60 мг.

В более низких дозах Флуоксетин назначается при заболеваниях почек. Он принимается независимо от приема пищи.

Нежелательные реакции

Как и любой препарат, способный оказывать фармакологическое действие, Флуоксетин может вызывать нежелательные реакции:

• Со стороны центральной нервной системы: появление маний, бессонница, головная боль, повышенная возбудимость, усиление тревожных ощущений и суицидальных тенденций, гипомания, высокая утомляемость.
• Возможное недержание или задержка мочи, снижение либидо, дисменорея, замедление эякуляции у мужчин, вагиниты у женщин.
• Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, снижение аппетита, диарея, сухость во рту.
• Аллергические реакции в виде кожной сыпи, появлении крапивницы, отечного синдрома и шокового состояния, болевого синдрома в мышцах и костях, повышение температуры тела, резкое снижение артериального давления.

Побочные реакции, как правило, возникают при превышении рекомендуемых дозировок и на начальных этапах лечения препаратом.

При возникновении побочных эффектов следует обратиться к врачу для коррекции дозировки.

Абсолютным показанием для отмены приёма Флуоксетина является развитие судорожного синдрома.

Противопоказания к приему лекарственного средства

Противопоказаниями к использованию Флуоксетина являются:

1. Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
2. Тяжелые заболевания печени и почек с тенденцией развития недостаточности.
3. Нарушение тонуса мочевого пузыря.
4. Период беременности и грудного вскармливания.

Препарат не используется на фоне приема антидепрессантов, относящихся к ингибиторам моноаминооксидазы. Также с осторожностью его следует принимать при:

• эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся судорожными припадками;
• сахарном диабете;
• болезни Паркинсона;
• сильном снижении массы тела;
• почечной и печеночной недостаточности в стадии компенсации.

Если препарат назначается на фоне перечисленных заболеваний, то состояние больного должно строго контролироваться врачом. Такое лечение желательно проводить в стационаре.

Передозировка – симптомы и лечение

В случае превышения рекомендованных доз возможно развитие синдрома передозировки, который проявляется следующими симптомами:

• нарушения работы сердца в виде аритмии;
• тошнота, рвота;
• ажитация, психомоторное возбуждение;
• появление маний;
• генерализованные судорожные припадки.

Передозировка лекарственным средством требует немедленного медицинского вмешательства. Лечение заключается в проведении следующих мероприятий:

1. Прекращение действия препарата на организм посредством промывания желудка, очистительных клизм.
2. Назначение энтеросорбентов, которые выведут излишки лекарства из организма: Энтеросгель, Фильтрум Сти, Лактофильтрум, уголь активированный, Полифепан, Полисорб МП и т. д.
3. Назначение для поддержания сердечной деятельности препаратов с кардиотропным действием.
4. При развитии судорожного синдрома применение средств с противосудорожным действием.
5. Дыхательные аналептики при нарушении дыхания.

Специфического лечения передозировки Флуоксетином не существует, поэтому антидот в данном случае не вводится. Лечение ограничивается купированием симптомов.

Последствия передозировки

Бесконтрольное применение Флуоксетина, превышение рекомендуемых дозировок, длительные курсы лечения помимо острого отравления могут привести и к следующим негативным последствиям:

1. Ввиду усиления суицидальной тенденции есть риск самоубийства больного. Кроме того, возможно развитие трипа – измененного состояния сознания. Это последствие часто наблюдается при нерациональном использовании Флуоксетина без назначения врача или при неправильном диагностировании психического расстройства.
2. Со стороны пищеварительной системы возможно обострение язвенной болезни кишечника и желудка. Прием препарата может спровоцировать острый панкреатит, воспаление толстого кишечника, появление хронических запоров и острой кишечной непроходимости.
3. Иногда нарушения работы сердца приводят к летальному исходу в результате остановки сердечной деятельности.
4. Вследствие снижения аппетита может развиться анорексия, которая приведет к сильному истощению организма.

Количество лекарства, способное вызвать симптомы передозировки, в каждом случае индивидуально и зависит от многих факторов. Учитывая серьезные побочные реакции и возможность появления негативных последствий, следует отметить, что самолечение Флуоксетином категорически не допустимо. Препарат следует принимать строго по назначению врача.

Взаимодействие с другими препаратами

Также необходимо учитывать возможность сочетания Флуоксетина с другими фармакологически активными веществами. При взаимодействии антидепрессанта со следующими средствами развиваются различные реакции:

1. С ингибиторами МАО, Фуразолидоном, Триптофаном, Прокарбазином, Селегилином – возможно появление таких симптомов, как спутанное сознание, судороги, двигательное беспокойство, нарушение речи, тремор, тошнота, отеки, диарея, лихорадка.
2. С Метопрололом, Карбамазепином, Дифенином, Диазепамом, три- и тетрациклическими антидепрессантами – Флуоксетин способствует замедлению метаболизма и увеличению концентрации в крови этих средств.
3. С алкоголем – в результате взаимодействия усиливается угнетающее действие спиртного на центральную нервную систему.
4. С Седалитом – наблюдается повышение концентрации солей лития в крови.
5. С лекарственными средствами, снижающими уровень сахара в крови – может усиливаться их действие.
6. С антикоагулянтами и препаратами, содержащими дигитоксин – повышается риск развития нежелательных реакций.

При назначении Флуоксетина следует поставить в известность врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах, чтобы избежать осложнений.

vseotravleniya.ru

Флуоксетин - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания

Суиидальный риск:

При депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которые могут сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Как и в случае других препаратов близкого фармакологического действия (антидепрессантов), были описаны отдельные случаи суицидальных мыслей пищального поведения на фоне терапии флуоксетипом или вскоре после ее окончания, небходимо тщательное наблюдение за пациентами, относящимися к группе риска. Врачам следует убедить пациентов незамедлительно сообщать о любых мыслях и чувствах, причи­няющих беспокойство.

Несмотря на то, что влияние флуоксетина на возникновение подобных случаев не было ус­тановлено, данные объединенных исследований применения антидепрессантов при психи­ческих расстройствах выявили повышенный риск возникновения суицидальных мыслей и/или суицидального поведения у пациентов молодого возраста (моложе 25 лет) по сравне­нию с плацебо.

Лекарственная терапия пациентов с высоким риском должна проходить под тщательным врачебным контролем. Врачи должны поощрять пациентов разных возрастов сообщать о любых неприятных мыслях и чувствах, возникающих в любой момент терапии.

В ходе исследований на взрослых пациентах с большим депрессивным расстройством в обе­их группах, принимающих плацебо и флуоксетин, были установлены следующие факторы риска суицида.

До лечения:

более тяжелое течение депрессии; наличие мыслей о смерти.

Во время лечения:

утяжеление депрессии;

развитие бессонницы.

В ходе лечения флуоксетином фактором риска явилось развитие тяжелого психомоторного возбуждения (например, ажитации, акатизии, паники).

Наличие или возникновение этих состояний до или во время терапии является основанием усилить клинический контроль или скорректировать проводимое лечение.

Сердечно-сосудистые эффекты:

Ввиду возможного, связанного с приемом флуоксетина риска удлинения интервала QT. эксетин следует применять с осторожностью пациентам с врожденным синдромом удлинения интервала QT. приобретенным синдромом удлинения интервала QT (например, при переменном приеме флуоксетина с препаратами, удлиняющими интервал QT), при наличии в анамнезе указаний на увеличение продолжительности интервала QT у родственников пациента. при других клинических состояниях, предрасполагающих к развитию аритмии например, при гипокалиемии или гипомагниемии) или при повышении экспозиции флуоксетина (например, при сниженной функции печени).

Кожная сыпь:

Сообщается о возникновении кожной сыпи, анафилактических реакций и прогрессирующих системных нарушений, иногда серьезных с вовлечением в патологический процесс кожи, почек, печени и легких у пациентов, принимавших флуоксетин. При появлении кожной сыпи или других возможных аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием флуоксетина следует отменить.

Электросудорожная терапия (ЭСТ):

Имеются редкие сообщения об увеличении продолжительности судорог у пациентов, при­нимающих флуоксетин и получающих ЭСТ. в связи с этим рекомендуется соблюдать осто­рожность.

Эпилептические припадки:

Как и в случае других антидепрессантов флуоксетин следует с осторожностью назначать па­циентам, у которых ранее отмечались эпилептические припадки.

Мании: Антидепрессанты необходимо применять с осторожностью пациентам с маинями/гипоманиями в анамнезе. Прием флуоксетина, как и любого другого антидепрессанта необходимо прекратить если пациент находиться в маниакальном состоянии.

Акатизия/психомоториое беспокойство:

Применение флуоксетина приводит к развитию акатизии, которая проявляется субъективно неприятными ощущениями или неусидчивостью, необходимостью постоянного движения, зачастую без возможности сидеть или стоять на месте. Чаще всего такие явления наблюдают­ся в период первых нескольких недель лечения. Пациентам, у которых наблюдаются данные симптомы, повышение дозы флуоксетина нежелательно.

Тамоксифен:

Флуоксетин, как сильный ингибитор изофермента CYP2D6, может привести к снижению кон центрации эндоксифена, одного из самых важных активных метаболитов тамоксифсна. 11оэтому при терапии тамоксифеном применения флуоксетина следует избегать.

Потеря массы тела:

При применении флуоксетина у пациентов может наблюдаться потеря массы тела, однако, обь чио она пропорциональна исходной средней массе тела.

Гипотатриемия:

Отмечались случаи гипонатриемии (в отдельных случаях уровень натрия в плазме крови был менее 110 ммоль/л). В основном подобные случаи отмечались у пожилых пациентов и у пациентов, получавших диуретики вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови.

Гликемическии контроль:

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, во время лечения флуоксетином отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата развивалась гипергликемия. В начале или после окенчания лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приёма внутрь.

Печеночная/почечная недостаточность:

Флуоксетин подвергается интенсивному метаболизму в печени и выводится почками. Панн­ам с выраженными нарушениями функции печени рекомендуется назначать более низкие ы флуоксетина, либо назначать препарат через день. При приеме флуоксетина в дозе 20 мг/сут на протяжении двух месяцев пациентами с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 10 мл/мин), нуждающимся в гемодиализе, не было выявлено отличий концентрации флуоксетина и норфлуоксетина в плазме крови от здоровых добровольцев, имеющих нормальную функцию почек.

Мидриаз:

Сообщалось о мидриазе, связанном с приемом флуоксетина. Следует соблюдать осторож­ность при назначении флуоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением илй пациентам с риском развития острой закрытоугольной глаукомы.

Зверобой продырявленный:

Как применительно и к другим СИОЗС, возможно развитие фармакодинамического взаимо­действия между флуоксетином и средствами, содержащими зверобой продырявленный, что может приводить к усилению нежелательного действия.

Симптомы отмены:

Часто при прекращении терапии флуоксетином, особенно при резкой отмене препарата, от­мечались симптомы отмены. В клинических исследованиях примерно у 60% пациентов раз­вивались различные побочные явления при отмене терапии, как в группе флуоксетина и так и в группе плацебо. В группе флуоксетина 17% этих явлений носили тяжелый характер, в rpyi пс плацебо - 12%.

Риск развития симптомов отмены зависит от нескольких факторов, включая длительность терапии дозу и скорость уменьшения дозы. Наиболее часто сообщалось о головокружении, сен­сорных нарушениях (включая парестезию), нарушениях сна (включая бессонницу и глубо­кий сон), астении, тревоге или возбуждении, тошноте и/или рвоте, треморе и головной боли. Обычно эти эпизоды были легкой или средней степени выраженности, однако у некоторых пациентов могли носить более выраженный характер. В большинстве случаев эти явления разрешаются самостоятельно в течение двух недель, но иногда могут быть более продолжи­тельными (2-3 месяца и более). В связи с этим отмену терапии флуоксетином следует про­водить постепенно в течение одной или двух недель, в зависимости от состояния пациента.

В редких случаях сообщалось об ассоциированном с приемом флуоксетина, развитии серотонннового синдрома или злокачественного нейролептического синдрома (мышечная ри­гидность, гипертермия, экстрапирамидныс неврологические расстройства и кататонические протвления), особенно при совместном применении с другими ссротонинергичсскими сред­стве ми (в том числе содержащими L-триптофан) и/или нейролептиками. Так как эти син­дромы могут привести к угрожающему жизни состоянию, терапию флуоксетином необхо­димо прекратить в случае сочетания симптомов: гипертермии, ригидности, миоклонуса, рас­стройства вегетативной нервной системы с развитием колебания показателей жизненных функций, изменения психического состояния, включая спутанность сознания, раздражи­тельности, крайнего возбуждения с возможным развитием делирия и комы, и назначить соответствующую терапию.

Повышенная кровоточивость:

СИОЗС и ИОЗСН, включая флуоксетин, могут повышать склонность к кровоточивости, в том числе в области желудочно-кишечного тракта. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при назначении флуоксетина пациентам, одновременно получающим антикоагулянты и/или лекарственные средства, которые могут изменять свойства тромбоцитов (например, нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота), либо пациентам, у которых уже имеется повышенная кровоточивость.

Все пациенты, принимающие антидепрессанты по любым показаниям, должны находиться соответствующим наблюдением, необходим тщательный контроль за появлением при­знаков клинического ухудшения, суицидальных намерений и необычных изменений поведения, осо оенно в течение первых месяцев терапии или во время изменения дозировки (увеличения или снижения).

Перечисленные далее симптомы наблюдались у взрослых и детей, принимавших антиде­прессанты при лечении большого депрессивного расстройства, а также при других психиче­ских и не психических расстройствах: тревога, ажитация, панические атаки, бессонница, раздражительность, враждебность, агрессивность, импульсивность, акатизия (неусидчи­вость), гипомания, мания.

Несмотря на то, что причинная связь между появлением таких симптомов и ухудшением де­прессии и/или появлением суицидальных намерений не установлена, существует опасение, что такие симптомы могут быть предшественниками появления суицидальных намерений.

www.lsgeotar.ru

• 
  Монурал при беременности 3 триместр
• 
  Как исправить сутулость в домашних условиях у взрослых
• 
  Яичный желток для лица
• 
  Причина пониженной температуры у взрослого
• 
  Субфебрильная температура это сколько
• 
  Выкидыш на раннем сроке как предотвратить
• 
  После кесарева как долго заживает шов
• 
  Как прибавить в весе
• 
  Колосок рыбий хвост как плести
• 
  Симптомы болезни печени на коже
• 
  Шелушение кожи рук фото