Гидротубация маточных труб. Гидротубация маточных труб последствия
Осложнения после гидротубации | Лечение трубного бесплодия у женщин
В ходе гидротубации возможны следующие осложнения. Введение в полость матки большого объема смеси или небольшого, но под высоким давлением, может вызвать резкие боли, а при неполноценности эндометрия (генитальной гипоплазии, полипозе, внутриматочных спайках), непроходимости труб в истмических или интерстадиальных отделах—интравазацию—попадание лекарственной смеси в сосудистое русло. Клинически последнее осложнение проявляется в виде гиперемии кожных покровов, которая тут же сменяется резкой бледностью, падением пульса, поверхностным дыханием, иногда потерей сознания; во рту появляется ощущение вкуса введенного лекарства; кашель, чувство сдавления в груди. Интравазация лечебной смеси отмечается у 2,4% больных. Избежать это осложнение можно, если у пациенток с неполноценным эндометрием при выраженной гипоплазии матки вдвое уменьшить объем вводимого раствора, а составные ее части брать в минимальных дозах. Также не следует в этих случаях при введении смеси давление поднимать более 100 мм рт. ст.
У женщин с лабильной нервной системой, а также при инфантилизме половой сферы введение лекарственной смеси может явиться слишком сильным болевым раздражителем и привести к коллаптоидному состоянию. Это осложнение встречается у 1,97% больных. В ходе последующих процедур концентрацию лекарственных веществ следует увеличить, а объем и давление вводимой жидкости значительно уменьшить. Процедуры чередовать с интервалами в 2 — 3 дня.
Введение большого объема смеси при ампулярной непроходимости ведет к расширению измененной хроническим воспалением трубы. В этих случаях возможен последующий ее разрыв. Это осложнение отмечено крайне редко.
У ряда больных непосредственно после введения лекарственной смеси отмечается аллергическая реакция (гиперемия и зуд кожных покровов, их отечность, кашель, частое и поверхностное дыхание). При выявлении повышенной чувствительности к антибиотикам последующие гидротубации проводятся без добавления к лечебной смеси этих препаратов, заменяя их сульфаниламидами пролонгированного действия (по 1,0 внутрь в день процедуры).
В ходе гидротубации осложнения возникают у 5,3% больных.
Осложнения, возникшие после гидротубации, в основном носят характер обострения воспалительного процесса в органах малого таза. Через 2—3 дня после гидротубации некоторые больные отмечают умеренные боли в паховых областях, сопровождающиеся однократным подъемом температуры (не выше 37,5°). Бимануальное исследование у этих лиц выявляет мягковатые, слегка болезненные придатки, что следует рассматривать как реакцию на гидротубацию (введение лидазы вызывает размягчение тканей). Это осложнение отмечается у 6,02% больных. В целях профилактики обострения воспалительного процесса гидротубации прекращаются, а физиотерапевтические процедуры продолжаются и назначаются сульфаниламиды или антибиотики, что приводит к ликвидации всех указанных явлений в течение последующих 5—6 дней. Лечебная гидротубация у этих, больных возобновляется после очередных месячных и проводится с интервалом (первые 4—5 процедур) в 3—4 дня, процедуры проводятся с малым объемом, но концентрированной лекарственной смесью.
После гидротубации обострение воспалительного процесса обычно начинается или в середине менструального цикла после 3—4 процедур, или после очередной менструации и протекает со значительным нарушением общего состояния, подъемом температуры до 39°, иногда сопровождается явлениями пельвиоперитонита. У таких больных гидротубацию следует прекратить и вновь возобновить лишь после интенсивного систематического лечения в течение 3—6 месяцев. При этом первые 4—6 процедур надо проводить с интервалами в 3—5 дней, вводить 3—2 мл неконцентрированной жидкости под небольшим давлением.
www.medical-enc.ru
Гидротубация маточных труб
Гидротубация маточных труб представляет собой процедуру, в ходе которой вливается жидкость в маточные трубы с диагностической и лечебной целью.
Как проводится гидротубация маточных труб?
Гидротубация проводится при условиях чистоты влагалища, в мазке из шейки матки отсутствует патогенная микрофлора и аномальные изменения в анализах крови и мочи. В случае наличия воспаления и опухолей в половых органах, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекционных процессов гидротубация противопоказана.
В отличие от пертубации и метросальпингографии, гидротубация маточных труб исключает негативные последствия.
Данный метод лечения проводят в амбулаторных либо стационарных условиях врачом-гинекологом на гинекологическом кресле. Гидротубацию выполняют в течение 7 – 24 дня менструации, заблаговременно опорожнив мочевой пузырь, кишечник и обработав наружные половые органы йодонатом.
С целью ввода изотонического солевого раствора в матку используют шприц с устройством, герметизирующим канал матки под давлением.
Если раствор поступает в маточные трубы без особых усилий и не вытекает обратно, то маточные трубы полностью проходимые, в обратном случае с болевыми ощущениями - непроходимые. Если раствор вводится в количестве не более 2 – 3 мл, а затем вытекает, то маточные трубы не проходимы в области перешейка. В случае медленного вливания жидкости, маточные трубы частично проходимы.
Хромогидротубация маточных труб
Это процедура, в ходе которой в полость матки вливают окрашенную жидкость. Маточные трубы считают проходимыми, если раствор через них попадет в малый таз, непроходимость маточных труб – в обратном случае.
Эхогидротубация маточных труб
Данный метод диагностики проходимости маточных труб является эффективным и безопасным методом, при котором через полость матки в трубы вводят контрастное вещество. УЗИ позволяет обследовать состояние и структуру половых органов.
womanadvice.ru
Маточные (фаллопиевы) трубы пертубация гидротубация
Маточные трубы (синоним: яйцеводы, фаллопиевы трубы) — это парный трубчатый орган, по которому яйцевая клетка попадает из яичника в матку. Маточные трубы начинаются от верхних углов матки (см.) в области дна, проходят но верхнему краю широких маточных связок в сторону боковых стенок таза и открываются в брюшную полость около яичников. В маточных трубах различают: 1) маточную часть, находящуюся в толще мускулатуры матки; 2) перешеек — средний отдел трубы и 3) ампулу, закапчивающуюся воронкой с фимбриями. Длина маточных труб 11 см, ширина маточной части трубы 0,5—1 мм, перешейка —3 мм, ампулярной части — 6 —10 мм. Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, мышечного слоя и серозной оболочки. Слизистая оболочка образует продольные складки, покрыта мерцательным эпителием. Мерцательные движения эпителия совершаются в сторону матки, способствуя продвижению оплодотворенной яйцеклетки.
При недоразвитии половых органов (инфантилизме) маточные трубы обычно удлинены, извиты и сужены.
Мышечный слой маточной трубы обладает способностью совершать перистальтические движения от ампулярного конца к маточному. Наиболее выражена перистальтика в момент овуляции и в начале лютеиновой фазы (см. Менструальный цикл). В результате перистальтических движений маточных труб осуществляется продвижение оплодотворенного яйца. Маточные трубы имеют обильно развитую сосудистую сеть, образованную за счет веточек маточных и яичниковых артерий. Этим объясняется возникновение сильного кровотечения при прервавшийся трубной (внематочной) беременности.
Нарушения проходимости маточных труб возникают чаще всего в результате перенесенных заболеваний гонорейной, септической и туберкулезной этиологии и являются одной из наиболее частых причин бесплодия женщины. Для функциональной диагностики маточных труб применяют различные методы исследования: гистеросальпингографию (см.), пертубацию, гидротубацию.
Пертубацию (продувание) маточных труб производит врач-гинеколог с помощью специального аппарата, состоящего из наконечника, манометра и резервуара с кислородом. Пертубацию обычно производят с 8-го по 20-й день менструального цикла (при 28-дневном цикле) при наличии нормальной картины крови (РОЭ не выше 15 мм в час) и I—II Степени чистоты влагалищной флоры.
Гидротубация — введение жидкости под давлением в полость матки и маточные трубы. Обычно применяют теплый 0,25% раствор новокаина с антибиотиками. Гидротубация применяется не только в диагностических, но и лечебных целях — при непроходимости труб, бесплодии; для этого в указанный раствор дополнительно вводят лидазу (фермент, растворяющий спайки) и гидрокортизон. При непроходимости труб и бесплодии в результате хронического воспалительного спаечного процесса вокруг маточных труб (перисальпингит) может быть произведена операция рассечения спаек (сальпинголизис).
В результате всех предложенных операций беременность наступала лишь в 4—21 %, что можно объяснить функциональной неполноценностью пересаженных участков маточных труб или их повторным заращением.
II. Сальпингэктомия (tubectomia) — удаление трубы. Показания: трубная беременность, хронические заболевания маточных труб и наличие параовариальной кисты. Техника операции: выделяют трубу из сращений, накладывают зажим Кохера на трубно-яичниковую связку (наружный конец мезосальпинкса), второй зажим — на маточный конец трубы. Пересекают трубно-яичниковую связку и мезосальпинкс вдоль трубы; содержащие сосудистые ветви участки мезосальпинкса лигируют кетгутом. Отсекают маточный конец трубы над зажимом. Чаще делают клиновидное иссечение трубы из угла матки. Кровоточащие веточки маточной артерии и половой ветви перевязывают и затем зашивают рану матки. Перитонизация кисетным или обвивным швом. При большой раневой поверхности (обильные спайки) для прикрытия культи используют круглую маточную связку, пришивая петлю ее к углу матки поверх швов на месте иссечения трубы. Перитонизацию продолжают по направлению к трубно-яичниковой связке, где для погружения ее накладывают кисетный шов.
Рис. 11. Пересадка маточных труб в матку: 1 — направление разреза по дну матки; 2 — отсечение маточных концов труб; 3 — операция закончена. Трубы фиксированы в разрезе матки и наложены швы на разрез дна матки (по Петченко).
www.medical-enc.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
