Ущемление паховой грыжи — это состояние, при котором грыжа застревает в грыжевых воротах (отверстии в брюшной стенке).
Ущемленная паховая грыжа может привести к нарушению кровообращения в части кишечника или, реже, другого органа, образующего грыжу. Если это происходит, ткани, которым не хватает питательных веществ, начинают отмирать.
Хотя паховые грыжи намного более распространены среди мужчин, чем среди женщин, ущемление паховой грыжи у мужчин происходит реже, чем у женщин; причины этого пока неясны.
Ущемленная паховая грыжа (МКБ — 10 К40.3 – К 45.8) – частое осложнение, встречающееся в 10-20% от всех случаев заболевания. При этом происходит сдавливание органов брюшной полости или брюшины в грыжевых воротах, в паховом канале. Это анатомическое пространство, в котором у женщин находится круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик.
Предрасполагающим моментом для появления грыж является слабость мышц паховой области, повышенные нагрузки, травмы, нередко формирование грыж во время беременности или при длительном плаче у младенцев. Ущемление паховых грыж у мужчин в зрелом возрасте происходит чаще, чем у женщин. Ущемленная паховая грыжа у детей и у новорожденных встречается с одинаковой частотой и формируется, как правило, уже во внутриутробном состоянии.
Лечение данной патологии – только хирургическое, т. к. это потенциально смертельное заболевание. Даже при своевременно проведенной операции смертность колеблется от 4% до 37%.
Из хороших новостей – обычно операция проходит успешно.
Если вы обнаружили у себя симптомы ущемления паховой грыжи – немедленно вызывайте «скорую» и даже не думайте отказываться от операции.
Ущемление – наиболее частое и самое опасное осложнение любой грыжи. От 10% до 40% больных с грыжами впервые попадают на осмотр к хирургу уже в состоянии ущемления, до 60% всех ущемлений происходит в паховом канале.
По механизму возникновения ущемленная грыжа в паху, как и любая другая, бывает 4-х видов.
1. Эластическое ущемление
Эластическое ущемление происходит при внезапном резком увеличении внутрибрюшного давления. Причины этого банальны: кашель, чихание, резкие повороты туловища, подъем тяжестей, натуживание при дефекации и т. д.
При данной разновидности ущемления в грыжевой мешок выходит больше содержимого, чем обычно, и оно не может вернутся обратно. Вышедшие органы передавливаются грыжевым кольцом, в них возникает кислородное голодание (ишемия), которое при отсутствии адекватной помощи переходит в омертвление тканей (некроз).
Непременный атрибут эластического ущемления – очень узкие грыжевые ворота.
2. Каловое ущемление
Каловое ущемление появляется при переполнении кишечной петли внутри грыжевого мешка. В этом случае нарушается кровообращение в петлях кишечника внутри грыжевого мешка.
При каловом ущемлении физические усилия и нагрузки больного гораздо менее значимы, чем при эластичном. Главное значение имеет нарушение моторной функции кишечника и спаечный процесс* в брюшной полости.
* Спайки – это сращения тканей, соединяющие места длительного воспалительного процесса.
Данный вид патологии характерен для пожилых людей.
3. Ретроградное ущемление
Данный вид ущемления возникает, если в грыжевом кольце ущемилась не одна петля кишечника, а несколько, при этом ишемии подвергается та часть кишки, которая находятся между ущемленными петлями.
4. Пристеночное ущемление или грыжа Рихтера
При данном виде патологии ущемлению подвергается не вся кишка, а только ее край.
При паховых грыжах встречается редко.
1. Боли – главные признаки ущемления паховой грыжи. Они возникают резко, ощущаются в паху на стороне грыжи, а в некоторых ситуациях может болеть весь живот. Иногда боль настолько сильная, что может привести к болевому шоку. Болевой синдром сохраняется около 4–6 часов. Если ущемление не ликвидировано, а боль уменьшилась – это плохой признак, т. к. он может свидетельствовать о некрозе кишки.
2. Невправимость грыжи – косвенный, но весьма значимый признак, особенно в сочетании с болью.
3. Напряжение и болезненность грыжевого мешка свидетельствует о развитии воспаления в нем.
4. Отсутствие симптома кашлевого толчка. При отсутствии ущемления, если в положении лежа ввести палец в паховый канал и покашлять, то вы почувствуете, что ваш палец выталкивается наружу. При ущемлении данные толчки ощущаться не будут.
Каковы симптомы ущемления паховой грыжи? Боли — явные симптомы ущемленной паховой грыжи. Появляются неожиданно, остро. Возникновение при физическом напряжении наиболее характерно. Нередко боль не только локализуется в месте ущемления грыжи, но и распространяется по всему животу. В первые часы ущемления возможен жидкий стул, а позднее – долгое отсутствие газов и стула.
Описанные симптомы являются локальными, но у пациента могут присутствовать и общие признаки катастрофы в животе:
При длительном ущемлении грыжевой мешок подвергается нагноению (флегмона грыжевого мешка). Появляются симптомы общей воспалительной реакции (лихорадка, озноб, слабость, апатия и др.), а также местные признаки инфицирования (отек и покраснение кожи, болезненность тканей при ощупывании вокруг грыжи).
Если операция не проведена, то в финале ущемленной паховой грыжи возникает:
Если пациенту и удается выжить после этого, то инвалидность ему почти гарантирована. Симптомы ущемления паховой грыжи у мужчин, ущемление паховой грыжи у женщин и детей могут несколько различаться.
При ущемлении пахово-мошоночной грыжи наиболее опасным состоянием является острая кишечная непроходимость и воспаление брюшины. В случае ущемления паховой грыжи у мужчин проводится срединная лапаротомия, которая оставляет след практически на весь живот. Ущемленная паховая грыжа у мужчин – явление довольно опасное.
При ущемленной паховой грыже у детей предполагается два варианта действий, в зависимости от состояния ребенка.
При удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков интоксикации или ишемии кишки рекомендовано вправление грыжи мануальными способами. Если ребенок плачет, то в первую очередь его необходимо успокоить, в некоторых случаях требуется прием седативных препаратов, ребенка старшего возраста нужно уложить на спину и приподнять таз, что поспособствует вправлению выпавших органов.
После того, как ребенок полностью успокоится, проводится мануальное вправление: одна рука аккуратно надавливает на паховое кольцо, вторая – возвращает органы в нормальное положение. Если вправление грыжи прошло успешно, через два дня назначается операция по удалению грыжи.
Если состояние ребенка тяжелое, имеются признаки токсического отравления, то требуется неотложная хирургическая помощь, но перед этим состояние ребенка необходимо нормализовать.
Диагностика ущемленной паховой грыжи обычно не составляет труда для специалиста. Во время осмотра хорошо заметно грыжевое выпячивание в паховой зоне (с левой или правой стороны), также могут наблюдаться такие симптомы ущемления паховой грыжи у ребенка, как покраснение и отечность в этом месте.
Выпячивание отдает сильной болью при нажатии, при смене положения тела оно не исчезает, остается напряженным. Кроме этого, специалист может отметить отсутствие кашлевого толчка (при напряжении грыжа не увеличивается).
При ущемлении таких органов, как маточная труба или яичник, диагностика представляет ряд трудностей. Боль в этом случае ноющая, а общее состояние женщины не ухудшается. Из-за повышенного риска омертвения, хирургическое вмешательство проводят сразу, как только появляется подозрение на ущемление.
Дети на ущемление реагируют очень бурно – надрывно плачут, подгибают или сучат ножками, в некоторых случаях малыш теряет сознание.
Анализы
Перед проведением любой операции рекомендуется в обязательном порядке сдать общий анализ крови, мочи, при необходимости назначается анализ крови на свертываемость.
Инструментальная диагностика
Ущемленная грыжа диагностируется обычно по выраженной симптоматике, установить кишечную непроходимость позволяет ультразвуковое исследование брюшной полости.
Дифференциальная диагностика
При подозрении на ущемление паховой грыжи специалисту необходимо исключить другие патологические состояние с похожей симптоматикой. Обычно диагноз врач ставит без особых проблем, ввиду ярких симптомов ущемления, но в редких случаях (при первом ущемлении, сопутствующих патологиях брюшной полости) распознать ущемленную паховую грыжу достаточно трудно.
В первую очередь врач должен отличить ущемление от довольно редкой патологии – невправимой грыжи. Обычно такие грыжи не напряжены и хорошо передают кашлевой толчок, чего не наблюдается при ущемлении.
Также необходимо исключить развитие застойного процесса в кишках, который чаще всего возникает в пожилом возрасте при невправимых грыжах. Симптомы застоя проявляются постепенно, в первую очередь возникает запор, повышенное газообразование, боль обычно не интенсивная и нарастает медленно, в то время как при ущемлении симптомы развиваются со стремительной скоростью.
Ложное ущемление
Также в практике хирургов встречается так называемое ложное ущемление, которое возникает при наружных брюшных грыжах и симптоматика данного состояния похожа на ущемление, но обычно связаны с острыми заболеваниями внутренних органов.Также ошибочный диагноз может быть поставлен при почечной или печеночной колике, перитоните, кишечной непроходимости панкреонекрозе, что приведет к неправильно выбранному методу оперативного лечения.
Только тщательный и полный осмотр пациента позволит избежать ошибок.
Но при любых трудностях в постановке точного диагноза врачи склоняются к ущемленной грыже, поскольку полагают, что для жизни и здоровья пациента менее опасно провести операцию (даже если в конечном итоге она окажется не нужной), чем упустить время, приняв ущемление за другое заболевание.
Лечение патологии в основном оперативное, за редкими исключениями, когда по разным причинам операцию провести невозможно, ущемленные органы пытаются вернуть в брюшную полость вручную.
antigryzha.ru
Основной целью операции при ущемленной паховой грыже является устранение ущемления и его последствий. При такой патологии всегда высокая вероятность того, что внутренние органы уже омертвели и хирург должен внимательно исследовать содержимое грыжевого мешка.
Если омертвение тканей не произошло, то проводится вправление выпавших органов и пластика пахового канала.
При первых признаках отмирания тканей спасти орган помогут лекарственные препараты.
Если произошло полное омертвение, часть органа удаляется.
При вскрытии грыжевого содержимого увеличивается риск проникновения инфекции в брюшную полость, в связи с чем во время операции используются антисептические и асептические средства.
Во время операции у мужчин учитывается близость семенных канатиков и семявыносящего протока и от квалификации хирурга зависит дальнейшая способность мужчины к зачатию.
У женщин решение о пластики грыжевых ворот принимается уже в процессе оперативного вмешательства.
В детском возрасте имеются свои особенности ущемления – слабое давление грыжевого отверстия, высокая эластичность сосудов, улучшенный кровоток в кишечнике. Поэтому не редки случаи, когда ущемление грыжи у детей, включая новорожденных, вправляется вручную. Для этого требуется полный покой, который поспособствует расслаблению мышц и уберет спазм грыжевого отверстия. Однако при ущемлении у девочек необходима срочная операция, так как при ущемленном яичнике или маточной трубе повышается риск омертвения и бесплодия в будущем.
Мальчикам обычно в первые часы назначается консервативное лечение (тримеперидин, атропин), если такое лечение оказывается не эффективным назначается срочная операция.
Специальных лекарственных препаратов от ущемленной паховой грыжи не существует, в этом случае единственным методом лечения является операция, исключения составляют дети и противопоказания к проведению оперативного вмешательства. В таких случаях грыжу пытаются вправить руками, но при условии, что после ущемления прошло не больше 2 часов. Перед манипуляциями пациенту вводятся спазмолитики (атропин), опорожняется мочевой пузырь, ставится клизма, опорожняется желудок.
При ущемленной паховой грыже народная медицина рекомендует усадить больного в ванну с теплой водой, которая расслабит мышцы и уберет спазмы, также нужно очистить кишечник от содержимого при помощи клизмы. В воде можно попытаться вернуть выпавшие органы в брюшную полость.
Если человека беспокоит сильная рвота, можно дать ему проглотить небольшие кусочки льда, а от сильной боли поможет избавиться ледяная грелка.
Стоит отметить, что давать какие-либо слабительные препараты категорически запрещено.
Операция по удалению грыжи проводится несколькими способами, выбор которых зависит от типа ущемленной грыжи.
При ущемлении тонкого кишечника проводится герниолапаратомия, при обширном спаечном процессе в брюшной полости, которые препятствует возвращению в нормальное положение ущемленной петли, при флегмоне, разлитом перитоните делается дополнительный срединный разрез передней брюшной стенки.
Перед операцией пациенту желательно опорожнить мочевой пузырь, кишечник, желудок, но если данные мероприятия задерживают проведение операции, то их упускают.
ilive.com.ua
Паховая грыжа, в отличие от бедренной, имеет готовый анатомический канал, внутри которого у мужчин располагается семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. В силу анатомических причин заболевание чаще встречается у мужчин. Во внутриутробном периоде происходит формирование пахового канала: опускаясь из брюшной полости в мошонку, яичко «стягивает» вслед за собой все оболочки, включая брюшную фасцию.
В определенных условиях процесс нарушается, и выход в паховый канал не зарастает. Так образуются врожденные паховые грыжи. У детей они часто самостоятельно вправляются, но если этого не происходит, с десятилетнего возраста кольцо пахового канала уплотняется. Поэтому часто образуется ущемленная паховая грыжа, приблизительно в 20% случаев. Возникшая от нагрузки паховая грыжа ущемляется гораздо чаще, так как выпавший сальник сжимается в области кольца канала.
ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ О ЛЕЧЕНИИ ГРЫЖИ
Доктор медицинских наук, профессор Сафронов Ю.В.Лечебная практика: более 30 лет.
Занимаюсь лечением грыж и больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что любая грыжа поддается лечению всегда, даже в самой глубокой старости.
Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату для лечения грыжи и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые - я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование - 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.
Этот препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о грыже и боли в суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО.
Узнать больше>>
Главным признаком ущемления паховой грыжи является острая боль. Её появление неожиданно. Затем ущемленная паховая грыжа проявляется признаками острой кишечной непроходимости:
Если образуется на фоне полного здоровья ущемленная грыжа, симптомы её схожи с таковыми при клинической картине острого живота. Однако существуют специфические признаки:
Таким образом, осложнения ущемленной грыжи могут привести к смертельному исходу.
В связи с тем, что ущемление здоровых тканей приводит к их омертвению, лечение ущемленной грыжи>, независимо от её расположения, возможно только хирургическое.
Хирургическаяоперация при ущемлении паховой грыжи у детей производится под общим наркозом. Оперативное вмешательство производится по следующей схеме:
Прежде чем читать дальше, хочу вас предостеречь. Большинство средств "лечащих" грыжу, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках - это сплошной развод. Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь убирают симптомы болезни.
Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию.Обычная грыжа может быть симптомом более серьезных заболеваний:
Как же быть? - спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения грыжи. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит грыжу - это Хондрексил.
Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по федеральной программе каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку Хондрексил БЕСПЛАТНО!
Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной "чудо-крем", я не буду расписывать, какой это действенный препарат... Если интересно, читайте всю информацию о Хондрексил сами. Вот ссылка на статью.
Когда признаки ущемленной грыжи замечены вовремя, омертвения не наступает. Тогда при операции жизнеспособные ткани, содержащиеся в грыжевом мешке, опускаются в брюшную полость.
Оперативное лечение ущемленной грыжи в области пахового кольца не предусматривает проведение пластических элементов. Естественный, анатомический канал не подлежит ушиванию наглухо. Однако для взрослых пациентов предусматривается использование сетчатого трансплантата, через который свободно проходит семенной канатик или круглая маточная связка, в то же время, перекрывается выход для органов брюшной полости.
Тотчас, как появятся признаки ущемленной грыжи, необходимо вызывать скорую помощь, независимо от состояния здоровья пациента или времени суток.
Стандартная медицинская неотложная помощь при ущемленной грыже предусматривает проведение следующих мероприятий:
Когда ущемление происходит у ослабленных вследствие недоношенности детей или у лиц с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, при которой подача наркоза опаснее осложнений грыжи, первая помощь при ущемленной грыже в условиях стационара включает следующие манипуляции:
Если при проведении консервативного лечения в течение двух часов не отмечается улучшение состояния больного, производится оперативное вмешательство.
Ущемление грыжи любой локализации грозит смертельными осложнениями, которые развиваются в течение нескольких часов, поэтому производится экстренная операция, объем которой зависит от тяжести заболевания.
Паховая грыжа – одна из самых распространенных патологий в хирургии среди всех возможных подобных образований в брюшной стенки.
Обычно она встречается в детстве у мальчиков – врожденная. а также диагностируется у мужчин — приобретенная. Около 90 – 95% пациентов, страдающих этим недугом — мужчины, это связано с анатомическими особенностями их паховой области.
Тема: Вылечила грыжу за 14 дней!
От кого: Людмила С. ([email protected])
Кому: Администрации grizhastop.ru/
Здравствуйте! Меня зовут Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.
Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!
А вот и моя история
В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо... Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази... ничего не помогало.
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.
Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Перейти к статье>>>
Грыжи в паху — это эвентрация (выпадение внутренних органов) вследствие проникающего ранения брюшной полости. Брюшина создает внутренний листок грыжевого мешка, то есть, одевает собой большой сальник или кишку. Дефект касается только волокон фасций и мышц пахового канала. Грыжи чаще всего бывают односторонними, только слева или справа, очень редко могут быть с обеих сторон.
Происхождение врожденной паховой грыжи отличается от причин появления приобретенных. Мы рассмотрим провоцирующие факторы образования приобретенных паховых грыж у мужчин и симптомы, появляющиеся при этом недуге.Причины появления:
Симптоматика паховой грыжи достаточно очевидна при визуальном осмотре, образование имеет плотноэластическую консистенцию и легко прощупывается самостоятельно. Оно может быть округлым, а если грыжевой мешочек опускается в мошонку, то выпячивание имеет вытянутую форму. Как правило, при генетической расположенности, склонности организма к появлению грыжи- после поднятия тяжестей и интенсивной физической нагрузки может возникнуть грыжевое выпячивание.
У мужчин симптомы приобретенной паховой грыжи следующие:
При небольших размерах паховой грыжи больше нет никаких симптомов, беспокоящих больного. Но при значительном увеличении выпячивания могут появиться следующие недомогания:
Если у мужчины, кроме прочих проявлений появились и такие:
Истории наших читателей
Вылечила грыжу дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о своей грыже. Ох, как же я раньше мучалась, жуткая была боль, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как грыжа ни капельки не беспокоит, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье. Всем у кого грыжа - читать обязательно!
Читать статью полностью >>>это может быть признаком аппендицита. Острое развитие аппендицита провоцируется попаданием слепой кишки в грыжевой мешок (см. симптомы аппендицита у взрослых ).
Ущемление — это самое распространенное осложнение грыжи паховой. Симптомы, возникающие при этом сходны с признаками кишечной непроходимости, острого орхиэпидидимита, пахового лимфаденита, рака яичка или опухоли семенного канатика. Болевой синдром при ущемлении грыжи настолько сильный, что больным трудно сдерживать крики и стоны. Обычно, боль возникает на фоне физического напряжения и не стихает после расслабления, это происходит за счет сдавления сосудов и нервов ущемленной части кишечника или сальника. Поведение пациента очень беспокойное, он бледнеет, при сильном болевом шоке возможно снижение артериального давления и тахикардия.
Бандаж при паховой грыже
Для ущемления грыжи в паху характерны следующие признаки:
Ущемленная паховая грыжа – крайне опасное состояние больного, который нуждается в экстренной медицинской помощи. Операцию следует провести как можно раньше, поскольку могут развиться такие осложнения как:
Автор статьи: Надежда Николаевна
Ущемленная паховая грыжа (МКБ — 10 К40.3 – К 45.8) – частое осложнение, встречающееся в 10-20% от всех случаев заболевания. При этом происходит сдавливание органов брюшной полости или брюшины в грыжевых воротах, в паховом канале. Это анатомическое пространство, в котором у женщин находится круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик.
Предрасполагающим моментом для появления грыж является слабость мышц паховой области, повышенные нагрузки, травмы, нередко формирование грыж во время беременности или при длительном плаче у младенцев. Ущемление паховых грыж у мужчин в зрелом возрасте происходит чаще, чем у женщин. Ущемленная паховая грыжа у детей и у новорожденных встречается с одинаковой частотой и формируется, как правило, уже во внутриутробном состоянии.
Боль — явный признак ущемленной паховой грыжи. Появляется неожиданно, остро. Возникновение при физическом напряжении наиболее характерно. Нередко боль не только локализуется в месте ущемления грыжи, но и распространяется по всему животу. В первые часы ущемления возможен жидкий стул, а позднее – долгое отсутствие газов и стула.
Возможны ложные позывы к акту дефекации. Рвота является ранним признаком осложнения, а при длительном ущемлении может носить неукротимый характер. При сдавлении мочевого пузыря характерно частое и болезненное мочеиспускание. Ухудшается состояние больного: учащается сердцебиение, повышается температура, понижается артериальное давление, есть риск развития шока 1-2 степени.
Признаки ущемления паховой грыжи пропорциональны интенсивности болевого синдрома и могут развиваться очень стремительно.
Установление диагноза ущемления паховой грыжи, симптомы которой приведены выше, не вызывает значительных затруднений. При осмотре пациента врач обнаруживает характерное грыжевое выпячивание в области паха справа или слева, достаточно редко с обеих сторон. Возможен отек и гиперемия в месте ущемления грыжи.
Выпячивание — резко болезненное, не вправляемое при пальпации или при меняющемся положении тела больного, напряженное.
Отрицательный симптом передачи кашлевого толчка – один из основных признаков ущемленности паховой грыжи, то есть отсутствует увеличение грыжи при покашливании или натуживании больного.
При перкуссии определяется притупление звука, но при ущемлении кишки в первые часы, преобладает тимпанит.
Если при ущемлении грыжи содержимым является яичник или маточная труба у девочек и женщин, то диагностика значительно затруднена. Боль скорее ноющего характера и не является столь интенсивной. Общее состояние пациентки вполне удовлетворительное.
За прошедшее время, яичник может полностью некротизироваться. Поэтому, при подозрении на ущемление паховой грыжи у девочек, сразу же производят хирургическое вмешательство. Клиника у детей также имеет свои особенности вследствие более интенсивного кровотока в кишечнике. Ребенок может реагировать очень бурно: сильный плач, малыш подгибает ножки или сучит ими, возможна потеря сознания.
При ущемленной паховой грыже неотложная помощь заключается в следующем :
И, безусловно, при ущемленной паховой грыже лечение без операции, народными средствами или лазером (иногда у пациентов возникают и такие вопросы) невозможно и, более того, опасно для жизни.
Фото: рассечение кольца
При проведении экстренной операции грыжесечения, особенность заключается в том, что главная ее цель – не пластика пахового канала, а ликвидация самого ущемления и его последствий. Всегда есть вероятность того, что часть сальника или петли кишки, находящиеся в грыжевом мешке, к моменту операции уже омертвели. Вследствие этого, при вскрытии грыжи хирургу необходимо тщательно осмотреть ее содержимое.
Далее возможны варианты:
Вскрывая грыжевой мешок, существует опасность инфицирования всей операционной раны. Поэтому во время операции применяются дополнительные меры асептики и антисептики.
Иногда для проведения резекции кишечника требуется выполнение дополнительного разреза брюшной стенки.
Срединная лапаротомия производится в следующих случаях:
При пластике пахового канала выбирают наиболее простые методы. Пластика передней стенки при врожденных и небольших косых грыжах используют способы Жирара–Спасокукоцкого–Кимбаровского или Мартынова, при прямых и сложных грыжах применяют способы Постемпского и Бассини.
Проводя операцию при ущемлении паховой грыжи у мужчин, учитывают тесную связь грыжевого мешка с элементами семенного канатика и семявыносящим протоком.
Требуются специальные навыки хирурга и деликатность техники, так как повреждение этих органов может привести к необратимым последствиям и мужскому бесплодию!
У женщин не всегда возможно определить, произошло ущемление паховой грыжи или бедренной, особенно если грыжа небольших размеров. Однако операция показана в любом случае и уже во время хирургического вмешательства определяют способ пластики грыжевых ворот.
Фото: бандаж для малых паховых грыж
Ущемленная паховая грыжа у детей обладает своими особенностями: лучшее кровоснабжение кишечных петель, большая эластичность сосудов, меньшее давление ущемляющего кольца. Поэтому иногда ущемленная грыжа у ребенка, в том числе у новорожденного, может вправиться самостоятельно. Для этого необходимо устранение беспокойства малыша, создание комфортных условий, что ведет к расслаблению мышц и снятию спазма пахового кольца.
Поэтому хирурги в течение 8-12 часов после возникшего ущемления грыжевого выпячивания у ребенка первых месяцев жизни на фоне мышечной релаксации практикуют ручное вправление грыжи. У мальчиков возможно проведение консервативной терапии: введение 1% раствора тримеперидина (0,1 мл на 1 год жизни) и 0,1% раствора атропина, назначается теплая ванна на 15-20 минут, ребенка укладывают с приподнятым тазом. Если спустя 1,5-2 часа эффекта нет – показана срочная операция.
При установлении у девочек ущемления паховой грыжи, операция должна производиться как можно в более короткие сроки. Это обусловлено возможностью попадания в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, что может привести к некрозу содержимого и, в последующем, к бесплодию. Насильственное вправление категорически запрещается, так как возможно повреждение внутренних органов.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Источники: http://diagnoz-gryzha.ru/ushhemlennaya-paxovaya-gryzha, http://zdravotvet.ru/paxovaya-gryzha-u-muzhchin-simptomy-prichiny/, http://gryzhi-net.ru/ushhemlennaya-paxovaya-gryzha/
Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств для лечения грыжи. Вердикт таков:
Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался - боль сразу же возвращалась.
Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить грыжу, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.Новомодные средства от грыжи, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось - все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.
Единственный препарат, который дал значительныйрезультат - это Хондрексил
Вы спросите, почему же все, кто страдает от грыжи, в миг не избавились от нее?
Ответ прост, Хондрексил не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют - то это ПОДДЕЛКА.
Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Хондрексил. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата БЕСПЛАТНО!
загрузка...
загрузка...
grizhastop.ru
Ущемление считается самым тяжелым развитием и последствием пахового образования. При этом усложнении органы, которые попали в грыжевый мешок, застревают, чем усложняют работу внутренностей и организма в целом.
Ущемление паховой грыжи, как и любой другой, может произойти внезапно или постепенно. Все зависит от личных особенностей конкретного организма. Причем, защемиться может, как внешнее, так и внутреннее образование.
Внешнее – когда грыжевый мешок выступает над кожным покрытием, пролезая сквозь отверстия и щели соединительной ткани. Таким образом, будет заметно небольшое опухолевидное образование в районе паха.
Внутренняя грыжа – это когда мешок не выступает наружу. При этом человек долгое время может не догадываться о подобном недуге. В таком случае ущемление происходит во внутреннем паховом канале, поэтому не проявляются главные симптомы – болезненное выпячивание.
Ущемленная паховая грыжа (МКБ — 10 К40.3 – К 45.8) – частое осложнение, встречающееся в 10-20% от всех случаев заболевания. При этом происходит сдавливание органов брюшной полости или брюшины в грыжевых воротах, в паховом канале. Это анатомическое пространство, в котором у женщин находится круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик.
Предрасполагающим моментом для появления грыж является слабость мышц паховой области, повышенные нагрузки, травмы, нередко формирование грыж во время беременности или при длительном плаче у младенцев. Ущемление паховых грыж у мужчин в зрелом возрасте происходит чаще, чем у женщин.
Ущемленная паховая грыжа у детей и у новорожденных встречается с одинаковой частотой и формируется, как правило, уже во внутриутробном состоянии.
Лечение данной патологии – только хирургическое, т. к. это потенциально смертельное заболевание. Даже при своевременно проведенной операции смертность колеблется от 4% до 37%.
Из хороших новостей – обычно операция проходит успешно.
Если вы обнаружили у себя симптомы ущемления паховой грыжи – немедленно вызывайте «скорую» и даже не думайте отказываться от операции.
Ущемление – наиболее частое и самое опасное осложнение любой грыжи. От 10% до 40% больных с грыжами впервые попадают на осмотр к хирургу уже в состоянии ущемления, до 60% всех ущемлений происходит в паховом канале.
Паховая грыжа – одна из самых распространенных патологий в хирургии среди всех возможных подобных образований в брюшной стенки.
Обычно она встречается в детстве у мальчиков – врожденная. а также диагностируется у мужчин — приобретенная. Около 90 – 95% пациентов, страдающих этим недугом — мужчины, это связано с анатомическими особенностями их паховой области.
Происхождение врожденной паховой грыжи отличается от причин появления приобретенных. Мы рассмотрим провоцирующие факторы образования приобретенных паховых грыж у мужчин и симптомы, появляющиеся при этом недуге.Причины появления:
Паховый промежуток неслучайно является самым частым местом выпячивания грыж. Причина кроется в его сложном строении и природной «слабости». Особенно ослаблен он у мужчин, хотя встречаются грыжи и у женщин разных возрастов.
В паховой области расположено несколько слоев фасций, между которыми пролегает паховый канал. В нем у женщин располагается круглая связка матки, артерия и нервный пучок. Как в любом канале, у него есть наружное и внутреннее кольцо (выход и вход).
В норме все слои паховой области успешно сопротивляются давлению органов изнутри. Но при сочетании некоторых факторов они проскальзывают через «слабые» места, образуя грыжу.
1.Эластическое ущемление.
Все грыжи паховой области можно разделить на 3 группы в зависимости от места их выпячивания.
Еще одним критерием, по которому разделяют грыжи. Является степень ее вправимости.
У малыша при появлении такого состояния начинается беспокойство, ребенок начинает плакать, его рвет. Температура тела не повышается, что может сбить с толку родителей. Среди рвотных масс можно заметить желтоватые примеси желчи, чуть позже – кишечное содержимое. Также задерживается стул, газы не выпускаются.
На поздних этапах паховой грыжи у ребенка сильно повышается температура, появляются признаки интоксикационного синдрома. При формировании паховой грыжи у детей в зоне паха руками и пальцами можно прочувствовать кругловатое и твердое образование.
Что касается ущемления паховой грыжи у детей, операцию врач может и не назначить. Потому что у детей, особенно младенцев, возможность самовправления грыжи более высокая, чем у взрослых. Есть шанс, что подобное состояние может пройти самостоятельно.
Девочкам с ущемлением паховой грыжи более показана операция, чем мальчикам. Связано это с особенностями строения и образования паховой грыжи.
Кроме того, хирурги стараются отстрочить проведение хирургического вмешательства, если ребенку не исполнилось больше 6-12 месяцев. Поэтому, при ущемлении паховой грыжу, ребенку не обязательно будет показана операция, но обследование у хирурга следует провести незамедлительно после проявления первых симптомов.
При ущемленной паховой грыже у детей предполагается два варианта действий, в зависимости от состояния ребенка.
При удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков интоксикации или ишемии кишки рекомендовано вправление грыжи мануальными способами. Если ребенок плачет, то в первую очередь его необходимо успокоить, в некоторых случаях требуется прием седативных препаратов, ребенка старшего возраста нужно уложить на спину и приподнять таз, что поспособствует вправлению выпавших органов.
После того, как ребенок полностью успокоится, проводится мануальное вправление: одна рука аккуратно надавливает на паховое кольцо, вторая – возвращает органы в нормальное положение. Если вправление грыжи прошло успешно, через два дня назначается операция по удалению грыжи.
Если состояние ребенка тяжелое, имеются признаки токсического отравления, то требуется неотложная хирургическая помощь, но перед этим состояние ребенка необходимо нормализовать.
Обычно ущемление говорит о себе сразу. При этом больному следует как можно раньше зафиксировать свое болезненное состояние и обратиться к специалисту за срочной медицинской помощью.
Симптомы ущемленного образования довольно просты, поэтому их легко будет определить сразу же. Главное, обратиться к врачу, чтобы он подтвердил предварительный возможный диагноз и назначил необходимое лечение.
Самые распространенные симптомы защемленной грыжи:
Симптомы паховой грыжи у женщин могут быть стертыми, так как размеры выпячивания часто небольшие. Кроме того, болезненность усиливается в дни менструации, что говорит о наличии половых органов в грыже.
Для пациента важно знать, что при появлении ряда симптомов крайне важно вызвать скорую помощь, и нельзя принимать обезболивающие средства. Анестезирующие препараты стирают и сглаживают клиническую картину. Это в разы усложняет врачам постановку диагноза.
При объективном осмотре специалист обнаруживает сильную боль, увеличенное выпирание, отек и покраснение кожных покровов. В первую очередь врач проверит симптом кашлевого толчка. Если его нет – риск того, что органы ущемляются, возрастает.
После первичного осмотра больной отправляется в стационар, где в дальнейшем подпадает под наблюдение хирурга, который только и может поставить окончательный диагноз. Окончательная диагностика отталкивается от ультразвукового исследования.
Установление диагноза ущемления паховой грыжи, симптомы которой приведены выше, не вызывает значительных затруднений. При осмотре пациента врач обнаруживает характерное грыжевое выпячивание в области паха справа или слева, достаточно редко с обеих сторон. Возможен отек и гиперемия в месте ущемления грыжи.
Выпячивание — резко болезненное, не вправляемое при пальпации или при меняющемся положении тела больного, напряженное.
Отрицательный симптом передачи кашлевого толчка – один из основных признаков ущемленности паховой грыжи, то есть отсутствует увеличение грыжи при покашливании или натуживании больного.
При перкуссии определяется притупление звука, но при ущемлении кишки в первые часы, преобладает тимпанит.
При диагностике ущемленной паховой грыжи врачом-хирургом во время осмотра пациента обнаруживается характерное грыжевое выпячивание, располагающееся в области паха справа или слева. В редких случаях выпячивание может наблюдаться с обеих сторон.
В месте ущемления грыжи возможно появление отека и гиперемии. Кроме этого, на ущемление грыжи указывает наличие резко болезненного выпячивания, которое не вправляется при меняющемся положении тела пациента.
Выпячивание является напряженным.
Сначала врач выслушивает жалобы (признаки паховой грыжи у женщин аналогичны жалобам мужчин), затем производит осмотр.
Диагностика ущемленной паховой грыжи обычно не составляет труда для специалиста. Во время осмотра хорошо заметно грыжевое выпячивание в паховой зоне (с левой или правой стороны), также могут наблюдаться такие симптомы ущемления паховой грыжи у ребенка, как покраснение и отечность в этом месте.
Выпячивание отдает сильной болью при нажатии, при смене положения тела оно не исчезает, остается напряженным. Кроме этого, специалист может отметить отсутствие кашлевого толчка (при напряжении грыжа не увеличивается).
1.Пациентке показано плановое оперативноевмешательство, так как у нее в левойпаховой области определяется грыжевоевыпячивание размерами 3*3 см.,мягко-эластической консистенциивправимое в брюшную полость, без признаковущемления.
2.Перед операцией пациентке необходимоназначить снотворные препараты дляустранения тревожных ощущений передпредстоящей операцией.
3.Необходимо подготовить пациентку коперации (побрить операционное поле,поставить вечером клизму). Произвестипремедикацию (голод в день операции,компрессионные чулки, гентомицин в/м2,0 за 1 час перед подачей в операционную,непосредственно перед подачей воперационную -промедол 2% 2,0 мл в/м, атропин0,1% 1,0 в/м, димедрол 1% 1,0 мл в/м.
4.После операции пациентке показан голодв первые сутки, с последующим переводомна 1 стол. Холод на послеоперационнуюрану.
5.Необходимо назначение антибактериальныхпрепаратов в послеоперациооном периодес целью профилактики послеоперационныхосложнений.
6.Необходимо назначение обезболивающихсредств, с целью купированияпослеоперационного болевого синдрома.
7.Необходимы перевязки послеоперационнойраны 1 раз в 2 дня.
1.Режим палатный, стол №1
2.Rp.:Ceftriaxoni 1,0
D.t.d.№ 10
S.В/м 2 р/д, 7 дней. Предварительно развестив 4 мл. 0.9 % NaCl.
Rp.:Sol. Ketaroli 3%-1 ml.
D.t.d.№10 in amp.
S.В/м при болях.
В связи с тем, что ущемление здоровых тканей приводит к их омертвению, лечение ущемленной грыжи
sustaw.top
Содержание:
Ущемленная паховая грыжа относится к частым осложнениям, с которым сталкиваются 10-20% людей, у которых возникло заболевание. При этом в грыжевых воротах, в паховом канале сдавливаются органы брюшной полости или брюшины. К появлению паховой грыжи у взрослого предрасполагает слабость мышц паховой области, травмы, повышенные нагрузки. Довольно часто паховые грыжи формируются в период беременности, в случае длительного плача у младенцев. Ущемленная паховая грыжа у взрослого мужчины возникает чаще, чем у женщины.
Ущемление представляет собой самое тяжелое развитие и последствие пахового образования. При данном виде осложнения органы, попавшие в грыжевый мешок, застревают, в результате чего усложняется работа внутренностей и организма в целом. Ущемление паховой грыжи может происходить постепенно или наступить внезапно в зависимости от личных особенностей организма. Защемленным может оказаться как внешнее, так и внутреннее образование.
ВНЕШНЕЕ УЩЕМЛЕНИЕ. Под внешним ущемлением паховой грыжи понимается выступление грыжевого мешка над кожным покрытием, которое пролезает через отверстия и щели соединительной ткани. В этом случае в районе паха становится заметно появление небольшого опухолевидного образования.
ВНУТРЕННЕЕ УЩЕМЛЕНИЕ. При образовании внутренней грыжи мешок не выступает наружу. Человек при этом в течение длительного времени может не догадываться о наличии подобного недуга. В таком случае ущемление наступает во внутреннем паховом канале, чем объясняется отсутствие главных симптомов заболевания – болезненного выпячивания. В большинстве случаев в грыжевом мешке защемленной оказывается часть тонкого кишечника, хотя редко бывает, что внутри оказываются сальник и петли толстого кишечника. У женщин возможно защемление в грыжевых воротах яичника.
ПЕРВИЧНОЕ И ВТОРИЧНОЕ УЩЕМЛЕНИЕ. Ущемление паховой грыжи бывает первичным и вторичным. Первичное ущемление сразу наступает с образованием грыжевого вываливания. К примеру, после перенесения большой физической нагрузки или после того, как были подняты тяжелые вещи. Вторичное ущемление может произойти на фоне образовавшейся паховой грыжи.
При защемлении паховой грыжи начинает протекать процесс анемии и отмирания тканей, оказавшихся в грыжевом мешке и защемленных в воротах. Поэтому, если появились признаки осложнения, следует обратиться к врачу, которым будет решаться вопрос госпитализации и проведения операции. Если не выполнить такие действия, то в ближайшие часы после защемления возможно наступление тяжелых последствий для человека и даже летального исхода.
Явным признаком ущемленной паховой грыжи является появление боли. Она проявляется остро, неожиданно. Характерно ее возникновение при физическом напряжении. Довольно часто местом локализации боли может быть не только район ущемления грыжи, но и весь живот.
РАННИЕ ПРИЗНАКИ. К симптомам ущемления паховой грыжи в первые часы может относиться появление жидкого стула, а позже – долгое отсутствие стула и газов. Ранним признаком возникновения осложнения является появление рвоты. Кроме этого, возможно возникновение ложных позывов к акту дефекации. Если ущемление длительное, то рвота может обладать неукротимым характером. Если произошло сдавление мочевого пузыря, то симптомами паховой грыжи является появление частого и болезненного мочеиспускания. Кроме этого, отмечается ухудшение состояния больного: учащение сердцебиения, повышение температуры тела, понижение артериального давления, присутствует риск развития шока 1-2 степени. Симптомы ущемления паховой грыжи зависят от интенсивности болевого синдрома и возможно их очень стремительное развитие.
Самыми распространенными симптомами ущемленной паховой грыжи являются:
При диагностике ущемленной паховой грыжи врачом-хирургом во время осмотра пациента обнаруживается характерное грыжевое выпячивание, располагающееся в области паха справа или слева. В редких случаях выпячивание может наблюдаться с обеих сторон. В месте ущемления грыжи возможно появление отека и гиперемии. Кроме этого, на ущемление грыжи указывает наличие резко болезненного выпячивания, которое не вправляется при меняющемся положении тела пациента. Выпячивание является напряженным.
Одним из основных признаков ущемления паховой грыжи является наличие отрицательного симптома передачи кашлевого толчка, т.е. грыжа не увеличивается при покашливании или натуживании больного. При перкуссии выявляется притупление звука, но в случае ущемления кишки в первые часы преобладает тимпанит. Диагностика ущемленной грыжи значительно затрудняется, если у женщин при ущемлении содержимым оказывается яичник или маточная труба. Боль скорее носит ноющий характер и не является столь интенсивной. Общее состояние пациентки оценивается как удовлетворительное.
При определении ущемленной паховой грыжи неотложная помощь состоит в том, что:
Главной целью проведения экстренной операции по иссечению грыжи является ликвидация самого ущемления и его последствий. Во всех случаях присутствует вероятность омертвения к моменту выполнения операции части сальника или петли кишки, находящихся в грыжевом мешке. В связи с этим, при вскрытии грыжи хирургом должно быть тщательно осмотрено ее содержимое. Если петля кишечника выглядит нормальной, отсутствуют признаки омертвения, хирургом производится вправление ее внутрь живота и производится пластика пахового канала. Если выявляются начальные признаки некроза органа, врачом предпринимаются попытки восстановления жизнеспособности кишечной петли с помощью применения лекарственных препаратов. В случае наступления гибели части сальника или кишки, ее иссекают. При вскрытии грыжевого мешка есть риск инфицирования всей операционной раны. Поэтому при проведении операции предусмотрено применение дополнительных мер асептики и антисептики. В некоторых случаях для выполнения резекции кишечника необходимо осуществление дополнительного разреза брюшной стенки.
Срединную лапаротомию могут производить при:
При проведении пластики пахового канала выбираются наиболее простые методы. При диагностировании врожденных и небольших кос грыж пластика передней стенки выполняется с помощью способов Жирара–Спасокукоцкого–Кимбаровского или Мартынова. В случаях диагностирования прямых и сложных грыж предусмотрено применение способов Постемпского и Бассини.
Во время проведения операции при ущемленной паховой грыже у мужчин, должна учитываться тесная связь грыжевого мешка и элементов семенного канатика и семявыносящего протока. Поскольку повреждение этих органов способно привести к возникновению необратимых последствий и мужского бесплодия, то необходимо, чтобы хирург обладал специальными навыками, и техника выполнения операции была деликатной.
Не во всех случаях у женщин возможно дифференцирование ущемления паховой и бедренной грыжи, в особенности, если грыжа имеет небольшие размеры. Но операцию нужно проводить в любом случае, и при выполнении хирургического вмешательства определяется способ пластики грыжевых ворот.
luxmama.ru
Ущемленная паховая грыжа диагностируется специалистами в 20% всех выявленных случаев подобных патологий. Ущемление сопровождается передавливанием внутренних органов, которые выпадают сквозь грыжевое отверстие из брюшной полости. В данном случае выпавшие органы продолжают оставаться в канале паха. Способствует появлению патологии ослабленные мышцы паховой области, усиленные физические нагрузки, механическое повреждение данной области либо перенесенные операции.
Необходимо отметить, что ущемление паховой грыжи у мужчин преклонного возраста наблюдается чаще, чем у представительниц слабой половины человечества. В свою очередь, ущемленная паховая грыжа у детей и у грудничков встречается одинаково часто и развивается очень часто в период внутриутробного развития.
Защемление паховой грыжи бывает каловым либо эластичным. Каловое защемление происходит посредством переполнения выпавшей в паховый канал петли кишечника продуктами дефекации. Если отложить лечение, то через несколько дней произойдет омертвение тканей кишки.
Если говорить об эластичном ущемлении паховой грыжи, то оно провоцируется резким выпаданием значительного числа внутренних органов в узкое грыжевое отверстие. Как правило, такое случается при повышенном внутрибрюшном давлении, вызванным сильным кашлем либо подъемом тяжестей. При этом происходит защемление выпавших внутренних органов узким грыжевым отверстием, что способствует возникновению болезненных ощущений. В свою очередь, происходит отмирание тканей указанных органов в период от 2 до 5 часов.
Таким образом, можно увидеть, что каловое защемление происходит при широком отверстии грыжи, в то время как эластичное ущемление может произойти только при узком отверстии грыжи. Если речь идет о каловом ущемлении, то оно обусловлено снижением перистальтики кишечника, что довольно часто случается в преклонном возрасте. К тому же, каловое ущемление могут вызвать скручивание, перегиб либо сращение кишечника. Зачастую такая форма осложнения может развиться при длительном течении патологического состояния. Если говорить об органах, выпадающих в грыжевой отверстие, то, вероятнее всего, это могут быть сальник, тонкий либо толстый кишечник, матка, придатки яичников и т.д.
С точки зрения опасности для здоровья наибольшую опасность представляет ущемление кишки, вследствие чего произойдет омертвение тканей органа и кишечная непроходимость, что наряду с чрезмерными болезненными ощущениями способствует тяжелой форме интоксикации организма пациента.
Симптомы ущемления паховой грыжи — появление болезненных ощущений, которые возникают внезапно и характеризуются остротой. Наиболее выражено подобные признаки проявляются в случае физического напряжения. Зачастую болезненные ощущения возникают не только на участке защемления, но и экстраполируются на весь живот. В течение первых часов ущемления у пациента вероятен жидкий стул, после чего стул и газообразование будут отсутствовать на протяжении длительного времени.
Может случиться так, что пациент будет ощущать ложные позывы к дефекации. Если начались тошнота и рвота, то такие признаки ущемления паховой грыжи считаются проявлением начавшегося осложнения. В случае продолжительного ущемления, тошнота и рвота станут неукротимыми. Если происходит сдавливание мочевого пузыря, то возникает частые и болезненные акты мочеиспускания. После состояние пациента ухудшается. При этом учащается биение сердца, повышается температура тела, наблюдается пониженное артериальное давление, существует вероятность развития шокового состояния больного 1 либо 2 степени.
При ущемлении паховой грыжи осуществляется оперативное вмешательство, главной целью которого исключение ущемления и его осложнений. Ведь, как отмечалось выше, при подобном патологическом состоянии высок риск того, что ткани выпавших органов уже омертвели, в связи с чем хирургу необходимо внимательно просмотреть содержимое мешочка грыжи.
Если некроза удалось избежать, то хирург вправляет выпавшие органы и проводит пластическую операцию пахового канала. Если же наблюдаются первые симптомы омертвения тканей, то сумеют помочь назначаемые врачом препараты. Избегать иссечения выпавших органов специалистам удается исключительно подобным способом.
Если ситуация развилась и дошла до полного омертвения тканей, то пораженный орган удаляется. Как известно, в момент вскрытия грыжевого мешочка высока вероятность проникновения инфекционных процессов в брюшную полость пациента. По этой причине при проведении операции хирург применяет антисептические и асептические препараты.
При проведении операции у пациентов мужского пола принимается во внимание близкое расположение семенных канатиков и протока, выносящего семя, а также опыт и квалификация врача. Ведь от этого зависит возможность мужчины зачать ребенка в последующем.
Что касается женщин, то решение о проведении пластики принимается в ходе операции. Если речь идет о маленьком пациенте, то в случае ущемления паховой грыжи у ребенка существуют свои особенности подобного патологического состояния, заключающиеся в слабом давлении отверстия грыжи, высокой эластичности сосудов и улучшенном кровотоке в кишечнике. Поэтому довольно часто врач прибегает к ручному вправлению ущемления паховой грыжи у детей и грудничков. Тем не менее, если маленький пациент женского пола, то требуется срочная операция, так как в случае ущемления яичника либо маточной трубы высок риск омертвения тканей и развития бесплодия в будущем.
Что касается народных методов лечения, то народная медицина при указанном патологическом состоянии советует посадить пациента в теплую ванну, которая позволит расслабить мышцы и исключить спазмы. Также следует очистить внутреннее содержание кишечника посредством клизмы. В воде есть возможность вправить выпавшие органы обратно в полость брюшины. Если больного беспокоят усиленные приступы рвоты, то необходимо дать ему проглотить незначительные кусочки льда. С чрезмерными болевыми ощущениями поможет справиться ледяная грелка. В целях очищения содержимого кишечника категорически запрещается давать больному слабительные средства.
Если говорить о прогнозе излечения при указанном патологическом состоянии, то он благоприятен лишь в той ситуации, когда своевременно была проведена хирургическая операция. Чем дальше оттягивается данное мероприятие, тем выше риск смертельного исхода.
Помимо того, ущемленная паховая грыжа сопровождаемая отсутствием терапевтических мер может привести в результате к весьма опасным последствиям. Как показывает практика, указанному патологическому состоянию более подвержены представители мужского пола в разном возрасте. У женщин подобный диагноз выявляется гораздо реже и зачастую лишь в преклонном возрасте. Поэтому не стоит игнорировать столь болезненное состояние, иначе оно может стоит человеку либо его заболевшим близким жизни.
gryzhainfo.com
Паховая грыжа – одна из самых распространенных патологий в хирургии среди всех возможных подобных образований в брюшной стенки.
Обычно она встречается в детстве у мальчиков – врожденная. а также диагностируется у мужчин — приобретенная. Около 90 – 95% пациентов, страдающих этим недугом — мужчины, это связано с анатомическими особенностями их паховой области.
Грыжи в паху — это эвентрация (выпадение внутренних органов) вследствие проникающего ранения брюшной полости. Брюшина создает внутренний листок грыжевого мешка, то есть, одевает собой большой сальник или кишку. Дефект касается только волокон фасций и мышц пахового канала. Грыжи чаще всего бывают односторонними, только слева или справа, очень редко могут быть с обеих сторон.
Происхождение врожденной паховой грыжи отличается от причин появления приобретенных. Мы рассмотрим провоцирующие факторы образования приобретенных паховых грыж у мужчин и симптомы, появляющиеся при этом недуге.
Причины появления:
Ослабленные передние и задние стенки пахового канала Хронические запоры, поднимающие внутрибрюшное давление Повреждение мышц живота, слабые мышцы брюшины Врожденная слабость пахового кольца и соединительной ткани Поднятие тяжестей — регулярные, чрезмерные физические нагрузки, сильно повышающие внутрибрюшное давление и натуживание живота Хронические заболевания органов дыхания с частым сильным кашлем Хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы Простатит – воспаление предстательной железы Неукротимая рвота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта
Симптоматика паховой грыжи достаточно очевидна при визуальном осмотре, образование имеет плотноэластическую консистенцию и легко прощупывается самостоятельно. Оно может быть округлым, а если грыжевой мешочек опускается в мошонку, то выпячивание имеет вытянутую форму. Как правило, при генетической расположенности, склонности организма к появлению грыжи — после поднятия тяжестей и интенсивной физической нагрузки может возникнуть грыжевое выпячивание.
У мужчин симптомы приобретенной паховой грыжи следующие:
Образование можно выправить обычным нажатием, при этом слышно характерное урчание. В положении лежа выпячивание обычно или выравнивается, или сильно уменьшаться в размере, и наоборот, в вертикальном положении увеличивается и появляется вновь. Во вправленном состоянии грыжи, можно легко прощупать через кожу расширенное паховое кольцо. При опускании грыжевого мешка в мошонку, соответствующая половина мошонки увеличивается в размерах. При сильном кашле, натуживании, чихании грыжа увеличивается в размерах, напрягается, если приложить к ней руку — это легко почувствовать.
При небольших размерах паховой грыжи больше нет никаких симптомов, беспокоящих больного. Но при значительном увеличении выпячивания могут появиться следующие недомогания:
Ноющие, длительные боли в области грыжевого образования Боли в пояснице, внизу живота – это происходит по причине сдавливания других органов и кишечника Запоры, это тоже обусловлено сдавливанием кишечных петель в грыжевом мешке Прочие признаки нарушения пищеварения, такие как вздутие живота, громкое урчание В редких случаях, при попадании части мочевого пузыря в грыжевое образование, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием
Если у мужчины, кроме прочих проявлений появились и такие:
Повышение температуры Острая боль в животе Тошнота и рвота Запоры и поносы Общая слабость
Это может быть признаком аппендицита. Острое развитие аппендицита провоцируется попаданием слепой кишки в грыжевой мешок (см. симптомы аппендицита у взрослых ).
Ущемление — это самое распространенное осложнение грыжи паховой. Симптомы, возникающие при этом сходны с признаками кишечной непроходимости, острого орхиэпидидимита, пахового лимфаденита, рака яичка или опухоли семенного канатика. Болевой синдром при ущемлении грыжи настолько сильный, что больным трудно сдерживать крики и стоны. Обычно, боль возникает на фоне физического напряжения и не стихает после расслабления, это происходит за счет сдавления сосудов и нервов ущемленной части кишечника или сальника. Поведение пациента очень беспокойное, он бледнеет, при сильном болевом шоке возможно снижение артериального давления и тахикардия.
Бандаж при паховой грыже
Для ущемления грыжи в паху характерны следующие признаки:
Острая, резкая боль в животе и области грыжи Напряжение грыжевого мешка Грыжа не вправляется Отсутствие кашлевого толчка – во время покашливания при упоре пальцем на паховое кольцо можно ощущать толчки. В случае ущемления грыжи — передачи толчка при кашле нет. Отсутствие стула, вздутие Тошнота, рвота Слабость, тахикардия
Ущемленная паховая грыжа – крайне опасное состояние больного, который нуждается в экстренной медицинской помощи. Операцию следует провести как можно раньше, поскольку могут развиться такие осложнения как:
Перитонит – воспаление брюшной полости, при длительном ущемлении паховой грыжи Некроз — омертвение частей сальника или петель кишки, попавших в грыжевой мешок.
Паховая грыжа у женщин — довольно распространенное явление, особенно после родов и в связи с возрастными изменениями. Однако у мужчин такое заболевание встречается гораздо чаще. После того, как часть брюшины проникает в паховую область из-за ослабления или повреждения брюшной полости, развивается паховая грыжа. Данное состояние может привести к тяжелым последствиям и при ущемлении очень болезненное. Обычно большие и болезненные грыжи лечат оперативно.
Паховая грыжа — это более мужское заболевание, чем женское. Поэтому часто врачи, по симптомам, с которыми обращаются пациентки, пытаются найти что угодно, но не грыжу. Из-за этого женщины вынуждены консультироваться у нескольких специалистов сразу — тогда есть вероятность установить верный диагноз и назначить эффективное лечение.
Бывают случаи, когда паховую грыжу можно выявить только при медицинском обследовании. До этого никакие симптомы не проявляются. Другие женщины, напротив, грыжу могут сами прощупать. Она видна с правой или левой стороны паховой области. Особенно это заметно в те минуты, когда женщина стоит, кашляет, или выполняет движения, связанные с напряжением мышц на животе. Паховая грыжа может стать источником дискомфорта и болевых ощущений, которые могут быть как еле заметными, так и очень сильными.
В том случае, когда грыжа не проходит в отверстие брюшной стенки, а застревает в нем, то нужно как можно скорее начать лечение. Это самый опасный вид паховой грыжи. Распространенные симптомы: тошнота, повышение температуры тела, рвота. На том участке, где виднеется грыжа, может поменяться цвет кожи (она станет или красной, или темно-синей, или фиолетовой).
В том месте, где ткани удерживают матку на месте, у женщин находится паховый канал. Паховая грыжа образуется в той области, где эти ткани соединяются с другими тканями, находящимися недалеко от лобковой кости.
Одна из причин развития грыжи — сильное давление, которое распространяется на ткани в нижней части брюшной полости. Такое состояние может являться результатом беременности, хронического кашля, ожирения, хронического запора, интенсивных физических нагрузок.
Возникнуть грыжа может из-за обычной анатомической слабости мышц в паховой зоне. Когда тело находится в вертикальном положении, то усиливается нагрузка на низ живота и на слабые ткани. Это и может стать причиной возникновения паховой грыжи.
В принципе, женская паховая грыжа не так уж опасна. Но, если она очень большая, если возникло ущемление паховой грыжи, то может возникнуть кишечная непроходимость. Это состояние очень опасно. Чтобы от него избавиться, нужна операция по удалению паховой грыжи.
Определить наличие паховой грыжи может как семейный врач, терапевт, так и гинеколог. Но поставить точный диагноз — это дело рук гастроэнтеролога и хирурга.
Грыжа маленького размера, которая не сопровождается болевыми ощущениями, не лечится. Врач назначает пациентке регулярное обследование, чтобы контролировать процесс развития заболевания.
В случае, когда грыжа большая, и она доставляет немалый дискомфорт, применяется хирургическое вмешательство. Врачи отдают предпочтение лапароскопии грыжи, что позволяет сделать срок восстановления короче.
Как уже упоминалось, грыжа может образоваться из-за слабости мышц. Чаще этим недугом страдают мужчины. У них грыжа возникает в паховом канале, там, где кровяные сосуды яичек и семенной канатик переходят в мошонку. Женская паховая грыжа образуется в месте, где соединительные ткани матки соприкасаются с тканями вагинального отверстия.
Разновидности грыж:
Прямая паховая грыжа. Может образоваться как у мужчины, так и у женщины. В этом случае наблюдается петля во внутренней части паха, из-за чего виден становится выступ. Прямая грыжа возникает обычно уже в зрелом возрасте. Самая частая причина — тяжелая и постоянная физическая работа. Грыжевой мешок находится в середине паховой связки. Для излечения понадобится проведение операции по удалению паховой грыжи. Есть случаи, когда паховая прямая грыжа возникала снова после лечения. Если такое произойдет, то потребуется еще одна операция. При отсутствии дальнейших осложнений повторное хирургическое вмешательство не потребуется. Косая паховая грыжа. Встречается только у мужчин и захватывает полностью паховый канал. Можно диагностировать, если проникнуть в мошонку. Этот вид паховой грыжи может оказаться врождённым заболеванием. Распространенный метод лечения — лапароскопия грыжи. При диагностировании врожденного отклонения, операцию могут провести только после 2 лет жизни ребенка. Бедренная грыжа. Довольно редкий вид грыжи. Бедренная грыжа относится к виду брюшных грыж. Обычно образуется у женщин. При этом мешок грыжевой появляется в области верхнего бедра. Этот вид грыжи довольно часто диагностируют у женщин. Так как грыжевой выступ образуется недалеко от паховой складки, то это заболевание легко перепутать с паховой грыжей. Основные причины появления — это беременность и роды. Из-за слабости мышц некоторые внутренние органы выходят за границы брюшной стенки, тем самым образуя выступ в пределах верхнего бедра. Бедренную грыжу достаточно просто вылечить.
Паховая грыжа довольно часто возникает у беременных женщин, у маленьких детей, у людей с лишним весом, у взрослых в преклонном возрасте. На сегодняшний день ученые до сих пор не выявили единую причину, по которой возникает грыжа. На возникновение и развитие заболевания могут повлиять:
Повреждение паховой области; Систематический подъем тяжести; Врожденные факторы; Хронический запор; Муковисцидоз;
Симптомы, которые встречаются у большинства пациентов:
Вздутие пораженной области; Выступ в паховой области, которые более заметен при поднятии тяжести или опорожнении мочевого пузыря и кишечника; Ощущение тяжести и наполненность в нижней части живота; Дискомфорт и боль в вертикальном положении или при предъеме тяжести; Выступ меняет свет, становится более темным, если принять вертикальное положение;
Более редкие симптомы:
Лихорадка; Тошнота; Учащенное сердцебиение;
Чтобы не образовалась паховая грыжа, нужно соблюдать ряд требований:
Нужно избегать постоянно поднимать чрезмерные тяжести; Сохранять оптимальный вес; Нельзя пренебрегать занятием спорта и физическими нагрузками; Нужно разогревать мышцы перед каждой тренировкой; Не допускать появления запоров. Для этого нужно в рацион включить клетчатку; Отказаться от курения.
К сожалению, соблюдение всех этих мер предосторожности не гарантирует того, что паховая грыжа не образуется. Но шансы получить такое заболевание намного станут ниже.
Наиболее эффективным и более распространеным лечением пахвых грыж считается метод хирургического вмешательства. Взрослым проводят операцию по удалению паховой грыжи в случае, если она приносит дискомфорт, ущемляется или препятствует нормальной циркуляции крови.
При прямой паховой грыже намного реже требуется хирургическое вмешательство из-за небольших размеров образования. Если обнаружена косая паховая грыжа, то без операции не обойтись. Это может быть как открытая операция, при которой делают разрез в паховой области, так и лапароскопическая, когда коррекция проводится через небольшие разрезы на животе.
Обычно операцию проводят под общей анестезией, но есть случаи, когда требуется использование общей или спинальной анестезии.
Восстановительный процесс в среднем занимает 2 недели. После этого пациент может вернуться к нормальному активному образу жизни. Есть вероятность того, что может потребоваться повторная операция, но он не велик, всего 1% из всех случаев.
Рассмотрим подробнее 2 вида хирургического вмешательства.
При хирургии паховых грыж часто используются предбрюшинные пластинки и сетчатые протезы. Необходимо сделать разрез, выделить грыжевый мешок и поставить сетчатый трансплантат, который будет поддерживать и укреплять брюшную стенку. Чтобы осуществить предбрюшинную установку, необходимо иметь 2-х или 3-х мерные композитные сетчатые материалы. Они состоят из таких материалов, которые потом постепенно рассосутся. Данные сетчатые материалы необходимы для того, чтобы в собственных тканях было как можно меньше инородного материала. Затем оставшийся материал прорастет тканями и получится прочный каркас, который будет препятствовать образованию новой грыжи.
Операция по удалению грыжи подразумевает рассечение брюшины и выделение грыжевого мешка. Чтобы правильно установить и зафиксировать сетчатый трансплантат, нужно выделить прецизионно все анатомические структуры, которые находятся в данной зоне: сосуды, связки, семенной канал у мужчин, костные структуры. Очень осторожно необходимо действовать в области нервов. Поэтому в таких местах должна быть отличная визуализация. В таком случае не возникнут осложнения и боли после операции.
После того, как прошла такая тщательная подготовка, вводится сетчатый трансплантат. Его можно выкроить под анатомические особенности пациента. Чтобы его установить, нужно использовать «облегченные» сетчатые протезы.
Фиксируется сетка к сухожильным и костным структурам: паховая, лонная кость, Пупартова связка. Осуществляется закрепление с помощью фиксирующих устройств и герниостеплеров. Все инструменты должны быть качественными и дорогими. Врач может воспользоваться рассасывающей спиралью, чтобы плотнее зафиксировать сетку. Ушивают брюшину рассасывающей нитью. Этот способ позволяет обойтись без снятия в дальнейшем швов и повышает косметический эффект операции. Кроме того, в настоящее время применяют и кожный клей, благодаря которому нет необходимости накладывать швы или повязки на раны.
При выполнении данного вида операции делают небольшой разрез над пупком, в который вводят видеокамеру (лапароскоп). Врач изучает состояние органов брюшной полости. Таким способом можно выявить видимую патологию органов, наличие грыж. Также врач оценивает размеры паховой грыжи, область операции и т. д. Только после этого устанавливаются дополнительные троакары, для которых потребуется сделать еще 2 разреза по 5 и 10 мм в длину. Врач может сделать дополнительное обезболивание мест разрезов, чтобы пациент в послеоперационный период меньше испытывал болевых ощущений.
Если во время лапароскопии грыжи использовалась поликомпонентная анестезия, то послеоперационный период будет менее болезненным. Пациент сможет в этот же день ходить по отделению, а на следующий день его могут уже выписать.
Преимущества операции по удалению паховой грыжи лапароскопическим методом:
Есть возможность обнаружить начальную стадию (инициальную) паховой грыжи с противоположной стороны. Можно выполнить двустороннюю герниопластику через один разрез. Одновременно можно выполнить лапраскопическую операцию на нескольких органах, используя один и тот же разрез. Например, л апароскопическую фундопликацию при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы или холецистэктомию.
Источник: http://makamed. ru/karta-sayta/obschaya-hirurgiya/pahovaya-gryzha-u-zhenschin
Паховая грыж а – это выход органов брюшной полости за ее пределы в результате расширения пахового канала. Обычно Паховая грыжа появляется у мужчин со слабой задней стенкой пахового канала.
При появлении грыжи обращение к врачу просто обязательно, потому что сама собой грыжа не исчезнет никогда. Размеры грыжи могут быть разными, увеличение ее можно заметить при кашле, напряжении.
Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенные паховые грыжи появляются вследствие чрезмерной физической нагрузки, например, подъема тяжестей.
Грыжа не вправляется Боль резкая, не снижающаяся Тошнота, рвота Проблемы со стулом (вздутие, запор) Учащенный пульс Слабость
При наличии вышеперечисленных симптомов больному необходима срочная операция.
Выпячивание органов (без нарушения целостности стенки) Болевые ощущения, которые исчезают в положении лежа
Слабая задняя стенка пахового канала Чрезмерные физические нагрузки Нарушения работы желудочно-кишечного тракта Проблемы мочеиспускания Заболевания простаты Хронический кашель Слабые мышцы Поврежденные мышцы
Лечение паховой грыжи у мужчин заключается в оперативном вмешательстве. Существует две Методики хирургического лечения грыж. натяжная пластика и ненатяжная. При натяжной методике оперативного вмешательства лечения паховой грыжи существует большой риск появления рецидива.
В целях профилактики грыжи необходимо делать упражнения, которые способствуют укреплению мышц.
Вряд ли народные средства способны избавить человека от грыжи, но задержать ее развитие – вполне возможно.
Компресс из папоротника. Делать на ночь. Ягоды крушины ломкой. Настой крыжовника. Приготовление: столовую ложку листьев крыжовника залить 400мл воды, полчаса настоять, принимать по 100мл четыре раза в день. Настой живокости. Приготовление: 20г растения залить 200млводы, кипятить в течение десяти минут на слабом огне, процедить, восполнить первоначальный объем посредством добавления воды. Принимать по чайной ложке настоя три раза в день до приема пищи. Компресс из распаренного грыжника для Лечения паховой грыжи у мужчин. Три чайные ложки цветков василька залить 500мл воды. Принимать по 200-400мл. Компресс из полыни. Столовую ложку растения залить 200мл холодной воды, кипятить в течение 15 минут в накрытой крышкой посуде, процедить. Столовую ложку клевера залить 200мл кипятка, настоять в течение часа, процедить и принимать три раза в день до приема пищи по 70мл приготовленного настоя. Свежие листья крапивы растереть и смешать со сметаной (важно, чтобы она была густой) до получения однородной массы. Полученную смесь нанесите на проблемное место, сверху наложите лист лопуха (или капусты), закрепите компресс и оставьте на ночь. Столовую ложку листьев костяники залить 200мл кипятка, дать настояться в течение четырех часов, затем настой необходимо процедить и пить в течение для. Для придания вкуса можно добавлять в лекарство чайную ложку меда. Хороший рецепт для лечения паховой грыжи народными средствами. Чайную ложку травы таволги залить 200мл кипятка, настоять два часа. Принимать настой по 50мл четыре раза в день до приема пищи. Настой бессмертника принимать ежедневно по 400-600мл. Компресс из растертого чеснока с ржаным хлебом. Обмывание места грыжи прохладной водой с добавлением уксуса. Заморозить боль при грыже поможет прикладывание льда. Получасовой компресс из настоя коры дуба. Три чайных ложки растения планцы необходимо залить 500мл кипятка, дать настояться на протяжении часа, затем настой процедить и принимать по 100мл три раза в день. Полстакана очищенных истолченных желудей, 50г измельченной дубовой коры и столовую ложку измельченных листьев дуба. Смешать все компоненты, поместить смесь в банку и залить 700мл красного крепленого вина. Дать настояться в течение двух недель, иногда встряхивать. Затем настой необходимо процедить. Применение: бинт смачивать в полученном настое (теплом) и накладывать к грыже, накрывать целлофаном и укутывать теплым шарфом. Такие компрессы делать на ночь.
В любом случае, при появлении подозрений на Наличие паховой грыжи у мужчин (да и не только паховой), необходимо обратиться к врачу, ведь всегда намного легче решить проблему, когда она только зарождается, а не ждать ярко выраженных симптомов или тяжелых нежелательных последствий.
sborboleznei.ru
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Нет сообщений для показа