Коклюш: причины, лечение и профилактика болезни. Коклюш осложнения

Последствия коклюша для детей, возможные осложнения болезни

Коклюш у детей чаще всего проходит без каких-либо последствий для здоровья. Но уповать на случайность и пускать его лечение на самотек нельзя. Беспечность, каковы бы ни были мотивы, ее вызвавшие, может иметь самые тяжелые последствия. Особенно с учетом того, что осложнения после коклюша представляют достаточно серьезную опасность для здоровья. Чем это может грозить вашему ребенку? Насколько оправданы опасения врачей, которые призывают родителей к максимальной осторожности, если у ребенка диагностирован коклюш? Давайте разбираться вместе!

Коклюш: короткая справка

Название заболевания образовано от двух слов: французского «Coqueluche» и латинского «Pertussis». Но далеко не всякий спазматический приступообразный кашель можно назвать коклюшем. Во многих случаях проблема объясняется факторами, которые допустимо условно назвать «безобидными». Но если основная причина ужасных приступов кашля — это бактериальная инфекция (чаще всего она проявляется, если у ребенка ослабленный иммунитет), нужно действовать. И чем быстрее, тем лучше.

У детей до 2 лет заболевание протекает особенно непредсказуемо. Согласно медицинской статистике, до 80% заболевших малышей не прошли профилактическую вакцинацию. После выздоровления у большинства маленьких пациентов развивается стойкий иммунитет, а случаи повторного заражения крайне редки.

Непосредственная причина заболевания — бактерии Борде-Жангу. Они оседают на слизистых дыхательных путей и выделяют особый токсин, который и провоцирует острую воспалительную реакцию, серьезно «подсаживает» иммунитет и вызывает основные симптомы.

Последствия коклюша у детей

При своевременной постановке диагноза и адекватной терапии каких-либо негативных последствий для здоровья обычно удается избежать. Но если родители вовремя не обратились к врачу, риск осложнений значительно увеличивается. С ними чаще всего удается справиться, но это потребует длительного лечения, которое может серьезно подорвать иммунитет. Осложнения после коклюша крайне редко приводят к непоправимому урону для здоровья или (не дай Бог!) летальному исходу, но играть в «русскую рулетку», ставя на карту жизнь своего ребенка — не самая лучшая идея.

Основные осложнения коклюша:

• Долго не заживающие язвочки в зоне уздечки языка.
• Разрыв барабанной перепонки.
• Негативные изменения в области гортани и голосовых связок.
• Гиперпластический ларингит. Крайне неприятная болезнь, характеризуемая у детей и взрослых различными гиперплазиями слизистой гортани. Требует длительного и упорного лечения.
• Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы: снижение резистентности капилляров, повышение показателей АД (артериального давления), гипертрофия стенок правого желудочка.
• Глазные кровоизлияния и конъюнктивы.
• Патологии ЛОР-зоны.
• Повреждения важнейших внутренних органов: печени, почек, головного и спинного мозга.

Нарушения дыхательной системы:

• Образование слизисто-эпителиальных пробок.
• Нарушение дренажной функции бронхов.
• Формирование сегментарных и долевых ателектазов (чаще всего они развиваются у детей старшего возраста).
• Эмфизема легких.
• Спонтанный пневмоторакс.
• Подкожная эмфизема.

Последствия коклюша со стороны нервной системы:

• Кислородное голодание клеток головного мозга.
• Развитие ацидоза.
• Сбои в работе ЦНС (центральной нервной системы).
• Судорожные припадки.
• Потеря сознания.
• Спазматические параличи.
• Парезы черепно-мозговых нервов.
• Кровоизлияние в мозг.

Здесь стоит заметить, что подобные последствия обычно проявляются у ребенка с тяжелой формой коклюша, который осложнен пневмонией.

Дыхательные нарушения:

• Длительные приступы судорожного, неконтролируемого кашля.
• Кратковременная задержка дыхания (апноэ) или его полная остановка. Это состояние обычно длится не более 20-30 секунд, но в редких случаях нормальный ритм газообмена не восстанавливается. Это критически опасная для жизни ситуация, когда для оказания немедленной помощи у врачей есть даже не часы и минуты, а секунды.
• Синкопальное или паралитическое апноэ. В зоне риска — недоношенные дети, малыши с пораженной ЦНС и внутриутробной инфекцией.

Расстройства пищеварения:

• Значительное снижение массы тела.
• Гиповитаминоз.

Оба этих фактора достаточно быстро приводят к снижению устойчивости к болезнетворным микроорганизмам.

Неспецифические последствия коклюша:

• Возникновение вторичного иммунодефицита. Организм детей практически перестает сопротивляться инфекции и его начинают атаковать пневмококки, стафилококки, цитомегаловирусная и микоплазменная инфекции.
• Частые и тяжело протекающие ОРВИ.
• Серозный катар с некротическими и фиброзными компонентами.
• Бронхиолит.
• Пневмония.
• Обострение туберкулеза.

В редких случаях в воспалительный процесс могут быть вовлечены плевра, лимфатические узлы, миндалины и внутреннее ухо, причем вероятность возникновения осложнений значительно увеличивается, если коклюш отягощен корью или дизентерией.

Вместо заключения

Коклюш крайне редко приводит к летальному исходу, хотя течение болезни может быть очень тяжелым. При условии оказания своевременной и квалифицированной помощи от него погибают не более 0,01-0,07% заболевших. Но если родители малыша решат прибегнуть к различным сомнительным методикам, не имеющим к медицине никакого отношения, последствия могут быть самыми печальными (особенно если коклюш отягощен острой распираторно-вирусной инфекцией). Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых признаках беды обращаться к врачу: только в этом случае можно гарантировать полное выздоровление малыша.

detlek.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику.

Характеристика возбудителя

Коклюш вызывает Bordetella pertussis – мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Микроорганизм сходен по своим морфологическим признакам с возбудителем паракоклюша (инфекции со сходной, но менее выраженной симптоматикой) - Bordetella parapertussis. Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами. Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.

Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания. Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции. Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.

Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании. Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным. Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.

Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.

Патогенез коклюша

Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.

После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез – формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга. Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.). Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).

Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом – аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также - распространения возбудителя, и в некоторых случаях - длительного носительства.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена). Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.

Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков. Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.

Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.

Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).

Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддаваться терапии. Репризы, рвота, сосудистые спазмы отсутствуют. Субклиническая форма обнаруживается иногда в очаге коклюшевой инфекции при обследовании контактных лиц. Субъективно больные не отмечают каких-либо патологических симптомов, однако нередко можно отметить периодический кашель. Абортивная форма характеризуется прекращением заболевания на стадии катаральных признаков или в первые дни судорожного периода и быстрым регрессом клиники.

Диагностика коклюша

Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу. Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).

Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.

Осложнения коклюша

Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы. Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.

Лечение коклюша

Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями). Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления). В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).

В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней. В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин). В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях – нейролептики.

Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.

Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.

Профилактика коклюша

Специфическая профилактика коклюша проводится планово. Вакцинация детей осуществляется с помощью введения вакцины АКДС. Вакцинацию против коклюша начинают в возрасте 3-х месяцев, вакцину вводят троекратно с интервалом в полтора месяца. В возрасте более 3-х лет вакцинацию не производят. Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).

Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу. В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем. Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.

www.krasotaimedicina.ru

что необходимо знать для профилактики

Антропонозная инфекция, спровоцированная проникновением в организм человека бактерий Бордетелла, и распространяемая только капельно-воздушным путем — коклюш. Патология встречается повсеместно, особую подверженность имеют пациенты в детской возрастной категории до 5 лет, у которых отсутствовала специфическая прививка, т.е. противококлюшная вакцина не была применена. В таком случае последствия коклюша могут быть особенно тяжелы.

Содержание статьи:

Основные стадии заболевания

После проникновения в организм человека, бордетеллы оседают на слизистой дыхательных структур. После этого начинается их активная жизнедеятельность с выделением термолабильных, а также термостабильных токсинов. Первые из них провоцируют воспалительные процессы в тканях — наступает первая стадия патологии — катаральная. Человек вполне может перепутать появление у себя насморка, слезотечения и першения в горле с симптоматикой банального ОРВИ.

Термостабильные антигены провоцируют формирование ряда специфических реакций, способствующих увеличению чувствительности человека к негативным раздражителям, что существенно понижает защитные барьеры. Наступает следующий этап патологии — спастический. Именно приступообразный, изнурительный кашель, как правило, возникающий в период ночного отдыха — характерный признак коклюша и его осложнение.

В третьем периоде патологии, при выздоровлении, будет наблюдаться значительное уменьшение частоты кашлевых приступов, а также их выраженности. Общее самочувствие человека улучшается. В настоящее время статистика смертельных исходов от коклюша минимальна. Тяжелые осложнения, особенно в детской практике и у лиц пожилого возраста также сведены к минимуму.

Последствия для дыхательных структур

Поскольку основной удар коклюшных бактерий приходится именно на ткани дыхательных структур, то негативные последствия с этой стороны являются наиболее многочисленными.

Воспалительные процессы, формирующиеся после внедрения инфекционных агентов в слизистые гортани, а также трахеи и бронхов, будут способствовать присоединению вторичной патогенной флоры. Прямым следствием такой их активности являются различные ларингиты, трахеиты, а также бронхиты. Несмотря на крайне неприятные проявления, эти осложнения относятся специалистами к наиболее легким последствиям коклюша.

Более грозным представляется выраженная обструкция дыхательных структур. На фоне максимальной спазмированности мускулатуры бронхиального дерева и существенного увеличения параметров вязкости секрета формируется тяжелый обструктивный синдром, вплоть до эмфиземы. Впоследствии, после купирования основной симптоматики патологии, у человека может остаться хронический вариант бронхита либо даже астма.

Значительное ухудшение локального кровотока и вторичный лимфостаз, наблюдаемые в области органов дыхания, формируют весьма подходящие условия для появления еще одного тяжелого осложнения — пневмонии. Именно ей отводится первое место среди первопричин летального исхода, как тяжелого осложнения коклюша. Клиническая картина появления пневмонии чаще бывает стертой — очаги негативной инфильтрации формируются в средних или нижних областях легких.

Общее самочувствие больных в случае комбинации коклюша с пневмонией резко ухудшается — подъем температуры свыше 39.5 градусов, редко до гектических параметров. Возрастает дыхательное расстройство, а кашель после коклюша с пневмонией приобретает выраженный спастический характер. Частота приступов будет существенно увеличиваться. Реже может сформироваться плеврит, чаще сухой его вариант.

Возможные внелегочные осложнения

Коклюшные агенты в период своей активной деятельности, значительно подрывают иммунные барьеры человеческого организма. Поэтому вполне может произойти развитие различных внелегочных осложнений и последствий. К подобному приводят несколько основных причин:

• вторичное присоединение различной бактериальной флоры;
• видоизменения, спровоцированные недостаточной вентиляцией легочных структур из-за спастических процессов в бронхиальных структурах;
• изнурительные перенапряжения из-за надрывной кашлевой деятельности.

Быстрое присоединение вторичной патогенной флоры к уже воспаленным тканям рото- и носоглотки приводит к различным достаточно тяжелым гнойным осложнениям в этой области. Чаще наблюдаются отиты. Пациенты предъявляют во время консультации жалобы на интенсивные болевые импульсы во внутреннем ухе, быстро повышаются параметры температуры. При прорыве гнойной массы внутрь может возникнуть довольно грозное осложнение — менингит либо менингоэнцефалит.

Приступы спастической кашлевой деятельности на пике своей активности могут привести к кратковременному прекращению дыхательной активности. Эти моменты провоцируют различной выраженности видоизменения в организме больного, больше всего от этого страдают структуры мозга. На фоне кислородной недостаточности появляется такое осложнение, как отек ткани мозга — неинфекционная форма энцефалопатии.

Эпизоды изнурительного кашля часто приводят к разрыву мелких сосудиков в тканях, провоцируя очаги кровоизлияний. Основная их локализация: в области глаз, носовых проходов, реже — в структуры мозга, с таким грозным последствием, как появление симптоматики энцефалопатии.

При изнурительных приступах кашля возможно образование различной локализации грыж — паховых либо пупочных. Продолжительные и интенсивные эпизоды кашлевой деятельности могут спровоцировать рвоту с попаданием содержимого в бронхиальные элементы. Еще одним характерным симптомом коклюша специалисты называют микротравматизацию уздечки языка.

От коклюша может возникнуть такое неприятное явление, как выпадение прямой кишки – виноват опять же спастический кашель, приводящий к скачку внутрибрюшинного давления.

Специфические осложнения

Доминирующий клинический признак патологии – спастический приступообразный кашель. Спровоцировать его могут не только поток холодного воздуха, но и разговор, и прием пищи. Именно кашлевая деятельность приводит к микротравмам в тканях уздечки языка – разрывы, язвенные дефекты.

Большие видоизменения появляются в тканях голосовых связок, а также гортани. Иногда даже происходит разрыв ушной перепонки – настолько интенсивный кашель у больных. Его пароксизмы могут являться первопричиной расстройства системы кровообращения в тканях и органах – наблюдается скачок давления в сосудистых структурах головы и области шеи. Это провоцирует формирование мелкоочаговых кровоизлияний в районе камеры глаз, области конъюнктивы. Поражению подвержены и слизистые носовых проходов, ротовой полости, уха. Реже кровоизлияния выявляются в структурах сердца, печени, мозга, почек.

Существенные нарушения дренажной деятельности бронхиальных элементов, в комбинации со скоплением слизи и формированием пробок, будут становиться первопричиной развития легочных ателектазов либо эмфиземы. Гораздо реже формируется спонтанный пневмоторакс.

Неспецифические последствия

Недостаточная вентиляция легочных структур наряду с угнетением функции питания у больных с одной из форм коклюшем приводят к таким неспецифическим осложнениям, как гиповитаминозы, вторичные поражения бактериальной флорой, иммунодефициты.

Различные инфекционные агенты становятся участниками воспалительного поражения в воздухопроводных путях и легочной структурах. Огромная роль в формировании осложнений и негативных последствий коклюша отводится ОРВИ, микоплазменной и цитомегаловирусной инфекции.

В области бронхов и гортани, носовых проходов и трахеи формируются очаги воспаления по варианту серозного катара, реже с фиброзными либо некротическими элементами. Выраженному воспалению подвергаются и разнокалиберные бронхиолы – инфекционный бронхиолит. Реже в негативный процесс вовлекаются плевра, лимфоузлы, миндалины.

Восприимчивость человека к бактериям коклюша после прививки намного меньше, а потому опасаться появления тяжелых осложнений и последствия не стоит. Именно по этой причине медицинские сотрудники призывают население вовремя ставить соответствующие профилактические прививки себе и своим детям.

myterapevt.com

осложнения, прогноз и иммунитет. Фото

Коклюш является острым инфекционным заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем. Болезнь протекает с явлениями судорожного приступообразного кашля и поражением бронхолегочной и центральной нервной систем. Подвержены заболеванию в основном дети раннего возраста. Осложнения коклюша, как правило, развиваются у детей с тяжелыми формами заболевания.

На прогноз коклюша оказывает влияние своевременность выявления заболевания, адекватность лечения, возраст больного, тяжесть заболевания и наличие сопутствующей патологии. После заболевания развивается стойкий напряженный пожизненный иммунитет.

Осложнения коклюша

При своевременной диагностике, адекватном лечении и надлежащем уходе больные быстро идут на поправку и осложнения коклюша у них не наблюдаются. Осложнения, как правило, развиваются у детей с тяжелыми формами заболевания. У взрослых осложнения коклюша встречаются крайне редко.

Специфические осложнения коклюша

Поражение уздечки языка и ларингиты

Спазматический приступообразный кашель — доминирующий симптом коклюша у детей. Кашель является причиной появления язвы в области уздечки языка, которая возникает вследствие трения языка о передние зубы, либо вследствие прикуса языка во время приступа. Большие изменения появляются в области голосовых связок и гортани. Иногда происходит разрыв барабанной перепонки.

Рис. 1. На фото специфические осложнения коклюша у детей. В результате кашля при заболевании часто развивается гиперпластический ларингит (фото слева) и появляется ранка в области уздечки (фото справа).

Поражение сосудов и сердца

Кашлевые пароксизмы являются причиной расстройства кровообращения. Тяжелые приступы судорожного кашля и понижение резистенции капилляров приводят к резкому повышению давления в сосудах головы и шеи, что приводит к появлению кровоизлияний в области внутренних углов и передней камеры глаз, конъюнктивы, слизистой оболочки полости носа и рта, внутреннем ухе.

Кровоизлияния при коклюше обнаруживаются также в сердечной мышце, печени, почках, головном (дно IV желудочка) и спинном мозге.

Часто появляющиеся периоды застоя крови в верхней полой вене приводят к гипертрофии стенок правого желудочка.

Рис. 2. Одно из осложнений коклюша — кровоизлияния под конъюнктиву глаз.

Ателектазы и эмфизема легких

Нарушенная дренажная функция бронхов, скопление слизи и образование слизисто-эпителиальных пробок являются причиной развития чаще сегментарных, реже — долевых ателектазов и эмфиземы легких. Ателектазы чаще развиваются у детей старшего возраста, реже — у детей до одного года.

Спонтанный пневмоторакс и подкожная эмфизема развиваются редко.

Рис. 3. На фото эмфизема легких (слева) и ателектаз (справа).

Осложнения со стороны нервной системы

Осложнения со стороны нервной системы чаще развиваются у грудных детей с тяжелой формой коклюша, осложненного пневмонией. Расстройства кровообращения связаны с воздействием на сосуды мозга коклюшного токсина и развившемся кислородным голоданием.Гипоксия и гипоксемия приводят к развитию ацидоза — повышению уровня кислотности в организме ребенка, что также негативно сказывается на работе центральной нервной системы.

Недостаток кислорода, который появляется вследствие нарушения вентиляции легких, приводит к гипоксии мозга и последующим за этим гибелью нервных клеток, а также судорогам. Судороги появляются у ребенка на высоте спазматического кашля. Они неоднократно повторяются в течение суток и протекают с потерей сознания. Судорожные припадки часто становятся причиной смерти.

При кровоизлияниях в мозг развиваются спастические параличи и временные парезы черепномозговых нервов.

Рис. 4. На фото стрелками указаны множественные кровоизлияния в ткань мозга.

Нарушение ритма дыхания

Приступ судорожного кашля может стать причиной задержки дыхания (апноэ) и остановки дыхания (полное апноэ). Апноэ длится до 30 секунд. Остановка дыхания длится более 30 секунд.

Паралитическое или синкопальное апноэ возникает у больных коклюшем детей при недоношенности, поражении центральной нервной системы во время родов, наличии внутриутробной инфекции.

Рис. 5. При коклюше иногда отмечается потеря сознания и остановка дыхания, что приводит в отчаяние родителей ребенка.

Расстройства питания и гиповитаминозы

При тяжелом течении коклюша дети, особенно грудного возраста, быстро теряют вес. Потеря веса приводит к снижению неспецифической резистентности (устойчивости) организма к воздействию патогенных микроорганизмов и гиповитаминозам.

Рис. 6. При коклюше грудные дети быстро теряют вес.

Грыжи

Кашлевые пароксизмы при коклюше и частый кашель при бронхите являются причиной появления пупочных грыж и выпадения слизистого и подслизистого слоев прямой кишки. Причиной этому является повышение внутрибрюшного давления. Подобная патология чаще отмечается у детей, заболевание у которых привело к исхуданию или при нарушении питания, когда развивается дефицит массы тела ребенка (гипотрофии).

Рис. 7. Одно из редких осложнений коклюша, причиной которого является повышение внутрибрюшного давления при частых приступах спазматического кашля — пупочная грыжа и выпадение слизистого и подслизистого слоев прямой кишки.

Неспецифические осложнения коклюша

Недостаточная вентиляция легких и расстройства питания с последующим развитием гиповитаминозов приводят к развитию вторичной бактериальной флоры и развитию вторичного иммунодефицита. Стафилококки, пневмококки и стрептококки являются обязательными участниками воспалительного процесса в воздуховодных путях и легочной ткани. ОРВИ, микроплазменная и цитомегаловирусная инфекция также играют большую роль в развитии осложнений коклюша.

В воздуховодных путях (гортани, трахее, бронхах и слизистой носа) развивается воспаление по типу серозного катара, иногда с фибринозным и некротическим компонентами. Воспаление мельчайших бронхов и бронхиол (бронхиолит) и пневмония при коклюше являются основной причиной смерти детей. Иногда в воспалительный процесс вовлекается плевра, миндалины, лимфатические узлы и внутреннее ухо.

Значительно чаще появляются осложнения при сочетании коклюша и кори, дизентерии и других заболеваний. Отмечаются случаи обострения туберкулеза.

Пневмония при коклюше

Бронхиолит (воспаление конечных ветвей бронхиального дерева) и бронхопневмонии развиваются в период кульминации периода спазматического кашля.

Коклюшная палочка и вторичная бактериальная флора являются наиболее частыми причинами воспаления легких. В начале периода спазматического кашля чаще возникают коклюшные пневмонии. В период кульминации судорожного кашля причиной пневмоний чаще становятся стафилококки, пневмококки и стрептококки.

Способствуют развитию пневмоний спазм воздуховодных путей и образование слизисто-гнойных пробок, с последующим развитием ателектазов, нарушение функции дыхательной мускулатуры и застой в малом круге кровообращения. Осложняет течение пневмоний развитие аллергизация организма ребенка. Пневмонии чаще развиваются у недоношенных детей, детей с гипотрофией, диатезом, дисбактериозом и анемиями.

Характерной особенностью пневмоний при коклюше является их сливной характер, вялое и длительное течение с нередкими рецидивами и слабой реакцией на антибактериальное лечение.

Воспаление мельчайших бронхов и пневмонии являются основной причиной смерти детей. От пневмоний умирает до 90% детей в возрасте до 3-х лет.

Рис. 8. На фото слева ателектаз правого легкого. Верхняя доля гомогенно затемнена. На фото справа сливная пневмония с локализацией в нижних долях.

к содержанию ↑

Прогноз коклюша

На прогноз коклюша оказывает влияние своевременность выявления заболевания, адекватность лечения, возраст больного, тяжесть заболевания и наличие сопутствующей патологии.

Летальность при заболевании составляет сотые доли процента и отмечается среди детей грудного возраста. Основными причинами смерти у них является нарушение мозгового кровообращения и пневмонии. От пневмоний умирает до 90% детей в возрасте до 3-х лет.

Наслоение острой респираторной и стафилококковой инфекций делают прогноз коклюша крайне неблагоприятным.

На отдаленный прогноз коклюша оказывают влияние выраженная гипоксемия, апноэ и судороги, которые приводят в будущем к неврозам, рассеянности, отставании в психическом развитии и эпилепсии.

Поражение бронхолегочного аппарата приводят к развитию бронхоэктазов и хронической пневмонии.

Рис. 9. Медицинские отводы и отказы родителей от вакцинации часто являются причиной заболевания.

к содержанию ↑

Иммунитет после коклюша

microbak.ru

Последствия коклюша и их лечение

Содержание статьи

Коклюш — острая антропонозная инфекция, вызываемая бактерией Bordetella pertussis. Коклюш распространяется строго аэрозольным путем, так как его возбудитель очень неустойчив во внешней среде. Заболевание встречается повсеместно, при этом болеют преимущественно дети до 5 лет (80 % заболевающих) и дети, не прошедшие профилактическую вакцинацию.

Одно из последствия — осложненное дыханиеОседая на слизистой оболочке дыхательных путей, бактерия начинает выделять термолабильный и термостабильный токсины. Термолабильный токсин вызывает воспалительные реакции оболочек, в связи с чем наступает первая стадия заболевания – катаральная, характеризующаяся появлением сухого кашля, насморка и слезотечения, и напоминающая симптомы орви.

Термостабильный антиген вызывает ряд реакций, увеличивающих чувствительность организма к раздражителям, а также снижающих его защитные способности, в результате чего наступает второй период заболевания – спастический. Именно спастический кашель, возникающий чаще всего в ночное время и по утрам, является характерной чертой последствия коклюша.

Третий период заболевания — период выздоровления. Он характеризуется уменьшением частоты приступов кашля и их интенсивности, улучшением общего самочувствия пациента. Летальность при коклюше достаточно низкая, а после выздоровления развивается стойкий иммунитет. При наиболее тяжелых формах заболевания могут возникнуть различные осложнения. Как правило, они возникают у маленьких детей и пожилых пациентов.

Осложнения коклюша со стороны дыхательной системы

Осложнения со стороны дыхательной системы при коклюше являются самыми многочисленными. В первую очередь, воспалительные изменения слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры, вследствие чего развиваются ларингиты, трахеиты и бронхиты. Эти осложнения можно отнести к самым легким.

Обструкция дыхательных путей, в связи со спазмом дыхательной мускулатуры и увеличением вязкости мокроты, приводит к тяжелому обструктивному синдрому с развитием эмфиземы. В последующем, после разрешения болезни, у пациента может остаться астма и хронический бронхит, как последствия коклюша. Ухудшение кровотока и лимфостаз создают благоприятные условия для развития пневмонии, которая является главной причиной летальных исходов при коклюше. Как правило, пневмония имеет мелкоочаговый характер, локализуются очаги инфильтрации преимущественно в нижних отделах легких, а клиника бывает достаточно стертой.

Развитие пневмонии резко ухудшает картину заболевания. Температура, которая при неосложненном коклюше бывает нормальной или не превышает субфебрильных значений, резко повышается, достигая в некоторых случаях гектических цифр. Резко нарастает дыхательная недостаточность, а частота приступов спастического кашля увеличивается. В редких случаях возникает плеврит, чаще сухой.

Внелегочные осложнения коклюша

Внелегочные осложнения коклюша могут вызываться тремя основными причинами:

• присоединением вторичной инфекции на фоне общего ослабления иммунитета;
• изменениями, вызванными недостаточной вентиляцией легких вследствие спастических бронхолегочных процессов;
• перенапряжением, возникающим при надрывном кашле.

Отек головного мозгаВоспалительные и гнойные осложнения, вызванные присоединением вторичной инфекции, могут быть достаточно разнообразными. Чаще всего на фоне общего заболевания развиваются гнойные отиты. Пациенты жалуются на боли в ухе, головные боли, температура тела значительно повышается. Приступы спазма могут приводить к кратковременной остановке дыхания. Эти периоды вызывают ишемические изменения в организме, тяжелее всего от которых страдает головной мозг.

Грозным осложнением недостаточности кислорода является отек головного мозга, в результате которого развивается неинфекционная энцефалопатия с эпилептиформными припадками. Приступы надрывного кашля часто провоцируют разрыв капилляров и мелких сосудов, вызывая кровотечения и кровоизлияния. Чаще всего возникают кровоизлияния в глаза, носовые кровотечения, гораздо реже – кровоизлияния в головной мозг, являющиеся грозным осложнением, в результате которого наступает энцефалопатия. При тяжелом приступе возможно образование грыж, чаще всего пупочных и паховых. Интенсивные и длительные периоды кашля могут вызвать рвоту с возможной аспирацией ее в бронхи. Также характерным признаком коклюша является надрыв уздечки языка.

Диагностика и лечение осложнений коклюша

Для правильной постановки диагноза и лечения необходимо дифференцировать коклюш от других заболеваний (бронхит, пневмония, астма, орви и т.д.). Характерной чертой коклюша являются приступы спастического кашля, возникающие в ночное время и утром, которому предшествовал насморк и общие катаральные симптомы. Температура, в отличие от орви, может оставаться нормальной.

Анализ на ДНК коклюшВ лабораторной диагностике в период катаральных и начальных спастических явлений применяют посев слизи на питательные среды, в конце спастического периода информативной будет серологическое исследование крови. Лечение коклюша проводят амбулаторно. Применение антибиотиков эффективно лишь в начале заболевания. Рекомендуется частое проветривание помещения, в котором находится пациент, увлажнение воздуха, применение антигистаминных и седативных препаратов. При значительном угнетении дыхания показана оксигенотерапия. Последствия коклюша могут быть достаточно серьезными, поэтому после разрешения заболевания необходима реабилитация, направленная на укрепление иммунитета и улучшения дыхательной функции пациентов. Хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение в горных регионах и лечение щелочными минеральными водами.

vysypanie.ru

причины заболевания, симптомы коклюша у детей, лечение и профилактика болезни

Коклюш – тяжелое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста со специфической клинической картиной и симптоматикой. Особенности симптомов коклюша обусловлены нарушениями дыхательной функции и поражением слизистых оболочек дыхательных путей в процессе развития болезни. Само название заболевания происходит от французского звукоподражательного слова coqueluche, похожего на крик петуха. Звуки кашля при коклюше можно сравнить с кукареканьем домашней птицы. Несмотря на забавное название, болезнь коклюш становилась причиной высокой детской смертности в средние века. На данный момент от коклюша ежегодно умирает около 300 тысяч людей. В группу риска развития тяжелых осложнений входят маленькие дети до двухлетнего возраста и пожилые люди, однако в любом возрасте заболевание может значительно ухудшать самочувствие, поэтому важно знать симптомы коклюша и методы профилактики заражения.

Заболевание коклюш: причины развития и пути заражения

Возбудитель коклюша – бактерия рода грамотрицательных палочек, Bordetella pertussis (Бордетелла пертуссис). Этот инфекционный агент отличается повышенной чувствительностью к физическим и химическим дезинфектантам: ультрафиолетовому излучению в спектре солнечного света, препараты хлора и т. п. Возбудитель неустойчив во внешней среде, разрушаясь под воздействием перепадов температуры и ультрафиолета, чем объясняется сезонность заболевания, чаще всего – в осенне-зимний период, время массовых скоплений людей в закрытых помещениях, транспорте.Данная разновидность грамотрицательных палочек отличается неподвижностью, тонкой проницаемой оболочкой, нуждается в кислороде для существования и деления, относясь к аэробному виду бактерий. Среди возбудителей коклюша выделяют четыре основных серотипа.

Пути инфицирования

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте с инфицированным человеком. Помимо заражения от больного коклюшем зафиксированы также случаи передачи бактерии от скрытых носителей инфекции.Больной способен распространять инфекцию с первых дней проявления симптомов и в течение 30 суток после начала явной стадии заболевания. По некоторым исследованиям, Борделла пертуссис может также передаваться на последнем этапе инкубационного периода коклюша, когда признаки еще не выражены.Существует прямая корреляция между интенсивностью кашля и степенью распространения возбудителя, содержащегося в биологических жидкостях (слюне, мокроте): чем сильнее кашель, тем выше шансы на заражение окружающих.

Стадии развития и симптомы коклюша у детей в различные периоды болезни

Фото: michaeljung/Shuttestock.com

Заболевание в классической форме протекает с выраженными клиническими стадиями, симптомы и методы лечения на которых различны.После заражения наступает инкубационный период, длящийся в среднем от нескольких дней до двух недель, симптоматика на данном этапе отсутствует.В активной стадии выделяют три периода коклюша:

• катаральный или продромальный период, схожий по клинической картине с острым респираторно-вирусным заболеванием вирусной этиологии;
• судорожный период, сопровождающийся спазмами мышечной ткани;
• период выздоровления, обратного развития, разрешения болезни с постепенно стихающими проявлениями.

При внедрении в организм бактерии-возбудители коклюша мигрируют по дыхательным путям, кумулируясь в трахее и прикрепляясь к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению реснитчатого эпителия, кровоизлияниям, поверхностным некротическим образованиям. Данные явления соответствуют продромальной стадии коклюша.Зафиксировавшись и достигнув определенной концентрации, бактерии начинают выделять токсины, подавляющие выделение секрета на слизистой поверхности дыхательных путей и раздражающие рецепторы афферентных волокон, входящих в состав блуждающего нерва.Блуждающий нерв отвечает за иннервацию слизистой оболочки дыхательных путей. При возбуждении рецепторов дыхательных путей из-за иннервации очаг возбуждения формируется также в дыхательном центре, вызывая нарушения регуляции дыхания: ритм, глубину вдоха.Коклюшный токсин оказывает воздействие не только на нервные волокна, но и на стенки кровеносных сосудов и сосудистый центр, провоцируя нарушения микроциркуляции, внутриклеточного обмена, что приводит к расстройствам мозговой деятельности энцефалического типа.

Признаки коклюша на катаральной стадии заболевания

Первые проявления коклюша схожи с течением ОРВИ или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей:

• повышение температуры тела до 38°С, сопровождающееся ознобом, ухудшением общего самочувствия, хотя возможно и течение заболевания без гипертермии;
• слабость, «ломота» в мышцах, головная боль;
• катаральные явления: прозрачные выделения из носовых ходов, заложенность носа, сухой кашель, отечность слизистых.

Отмечаются также гиперемия зева, учащенное сердцебиение, ускоренный ритм дыхания.Длительность данной стадии коклюша – 7-10 дней. В периоде новорожденности может отмечаться стремительное развитие заболевания, когда судорожная стадия наступает через 2-3 суток от появления первых симптомов.

Спастический или судорожный период

На данном этапе ярко выраженный, характерный сухой кашель с «лающим» звуком является отличительным симптомом, позволяющим с уверенностью диагностировать коклюшную инфекцию. Приступы сухого непродуктивного кашля, провоцируемого возбуждением дыхательного центра, возникают по несколько раз в сутки.Характерная картина коклюшного приступа:

ощущение перед началом приступа: нехватка воздуха, наличие инородного предмета в горле. Дети младшего возраста не могут выделить приближение приступа, однако с 5-6 лет ребенок уже способен осознавать начало характерного кашля;

• несколько кашлевых толчков на выдохе с характерным «лающим» звуком;
• длинный вдох-реприз, сопровождающийся сипением, свистом;
• следующая серия кашля на выдохе;
• отхождение густого секрета, при значительном повреждении эпителия могут наличествовать включения крови.

Резкие спазмы трахеи могут приводить к рвоте, вызванной перенапряжением мышц. Напряжение во время кашля является причиной характерного внешнего вида больных коклюшем: одутловатость лица, следы кровоизлияний на склерах глаз, в уголках рта. На поверхности языка могут развиваться белые плотные язвочки, на уздечке – травма вследствие трения о зубы во время кашлевых приступов.Приступы кашля усиливаются к вечеру из-за общего возбуждения и утомления, стихают при обеспечении притока свежего воздуха. Кашель может быть спровоцирован болевыми ощущениями, физической нагрузкой, приемом пищи или лекарственных препаратов в твердой форме.Тахикардия, одышка, выраженные приступы изматывающего кашля являются поводом для стационарного лечения ребенка для оказания помощи, если возникает потребность в подключении к аппарату искусственного дыхания.Опасны сильные приступы кашля, сопровождающиеся спазмами бронхиального древа и трахеи, что приводит к гипоксии миокарда, явлениям кислородной недостаточности головного мозга и мышечных тканей. Выраженный спастический синдром чаще наблюдается у детей в возрасте до 3-х лет.Отсутствие своевременного лечения или несоблюдение предписаний специалиста могут привезти к возникновению изменений в сердечной мышце с расширением границ органа, возникновению некротических очагов в легких.Длительность судорожной стадии у непривитого ребенка составляет от 15 до 25 дней, при высоком уровне иммунитета – от 12-ти.

Стадия выздоровления

Отмечается с началом сокращения количества приступов кашля и общим улучшением самочувствия ребенка. В среднем в течение 2-х недель кашель становится одиночным, не вызывая перенапряжения организма, еще 2 недели сохраняются проявления болезни.В течение периода обратного развития важно оберегать ребенка от вирусных и бактериальных инфекций, сильных стрессов, эмоциональных переживаний, в том числе и радостных: они могут спровоцировать возвращение приступов кашля.В среднем кашель и другие признаки коклюша исчезают самостоятельно в течение 1-2 месяцев, но кашлевые приступы могут возобновляться на фоне заболеваний, переохлаждения или стрессов в полугодовой период после окончания болезни.

Классификация форм коклюша

Заболевание может протекать в типичной и атипичной форме. К атипичным относятся стертая, бессимптомная и абортивная формы, а также бактерионосительство, при котором отсутствуют симптомы и проявления заболевания, но носитель инфекции является источником возбудителя, заражая окружающих.По степени тяжести болезни выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжесть болезни определяется частотой и характером приступов кашля, наличием осложнений и выраженностью симптомов кислородной недостаточности между приступами кашля.Легкая форма болезни сопровождается 10-15 приступами кашля в течение суток и не более 5 репризами. При среднетяжелой форме их отмечается больше – до 25 в сутки с числом репризов до 10. Тяжелая форма коклюша характеризуется частыми приступами – от 25 до 50 в сутки и больше, репризов отмечается более 10 в течение дня.

Коклюш у детей: общие принципы терапии

Фото: Image Point Fr/Shuterstock.com

После установления диагноза родителям рекомендуют проведение терапии в соответствии со следующими принципами:

• изоляция ребенка;
• проведение санитарно-гигиенической очистки помещения;
• поддержание влажности воздуха в помещении, где содержится больной, на высоком уровне;
• поддержание температурного уровня в пределах 18-20°С, обеспечение притока свежего воздуха для уменьшения количества и выраженности приступов;
• умеренный режим, исключение физических и психоэмоциональных нагрузок;
• по возможности обеспечение прогулок по 1-2 часа 1-2 раза в день, в том числе в холодное время года;
• диета с соблюдением калорийности, исключение продуктов, способных спровоцировать рвотный рефлекс (сухари, твердое печенье, кислые фрукты и ягоды), при частой рвоте рекомендуется пюрировать пищу и давать небольшими порциями.

Медикаментозная терапия при коклюше

На начальном этапе коклюша назначают курс антибактериальной терапии нацеленного действия. Средний курс приема антибиотиков при коклюше составляет 5-7 дней.Препаратами первого выбора считаются антибиотики пенициллиновой группы (Ампициллин, Флемоксин, Аугментин и другие), при индивидуальной чувствительности ребенка к пенициллинам или иных показаниях возможно применение макролидовой группы препаратов (Сумамед, Эритромицин) или аминогликозидов (Гентамицин).При адекватной реакции ребенка на проглатывание препаратов антибиотики назначаются в форме для перорального приема. Если такое применение сопровождается рвотой или вызывает спастические симптомы, кашель, медикаменты вводят внутримышечно. Тяжелые формы лечения в стационаре могут требовать внутривенного введения лекарственных средств.Так как проявления коклюша не ограничиваются раздражением слизистой, в курс терапии включаются препараты, подавляющие очаг возбуждения кашлевого рефлекса в головном мозге. К ним относятся противокашлевые средства (Синекод, Коделак), препараты группы бензоадепинов, нейролептики (Аминазин, Атропин. Пропазин и др.). В качестве дополнительной терапии возможно применение фенспирида (торговая марка Эреспал), антигистаминных средств для снятия отечности дыхательных путей. На ранней стадии болезни возможно применение специфического глобулина с антикоклюшными свойствами. При симптомах кислородной недостаточности показаны методы оксигенотерапии, использование кислородных масок, подушек. Для поддержания иммунитета рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, возможно назначение иммуностимулирующих средств.

Осложнения коклюша

Тяжелая форма коклюша может приводить к длительной гипоксии, нарушениям кровоснабжения тканей головного мозга и миокарда.Длительная гипоксия является причиной структурных изменений органов, расширения желудочков и предсердий, патологических нарушений мозговой активности.Как правило, осложнения коклюша возникают вследствие неправильно выбранной тактики лечения или несоблюдения назначений врача. Опасно также самостоятельное лечение заболевания, особенно при уверенности в диагностике его как ОРВИ.Коклюш у детей может осложняться пневмониями, бронхиолитом, эмфиземой легких, плевритом. Нередко наблюдается развитие вторичного астматического комплекса с регулярными приступами удушья на фоне вирусных заболеваний дыхательных путей.Большинство осложнений коклюша относятся к формам вторичной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления, что обуславливает формирование благоприятной микрофлоры для присоединения стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой и синегнойной патогенной инфекции.

Коклюш у детей: профилактика заболевания

Коклюш у детей может диагностироваться даже в период новорожденности, так как врожденный иммунитет к данному заболеванию отсутствует, антитела не передаются от матери к ребенку. Ключевое значение имеет вакцинация.Моновакцины от данного заболевания не существует, вакцинация проводится препаратом комбинированного действия. Для формирования устойчивого иммунитета к коклюшу требуется сделать три прививки: в 3 месяца ребенка, в 4,5 и в 6 месяцев. В возрасте полутора лет проводится ревакцинация от коклюша.Выраженный иммунитет наблюдается в течение 3-х лет после ревакцинации, по истечении периода иммунная защита ослабевает.Виды комбинированных вакцин, применяемых для профилактики коклюша:

• АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), цельноклеточная вакцина;
• Инфанрикс, бесклеточная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка;
• Инфанрикс Гекса дополнительно защищает от гемофильной инфекции, полиомиелита и гепатита В;
• Тетракок с дополнительным компонентом от полиомиелита;
• Бубо-Кок содержит также компонент против гепатита В;
• Пентаксим защищает от коклюшной инфекции, дифтерии, столбняка, а также от гемофильной инфекции и полиомиелита.

Стоит отметить, что вакцинация актуальна не только в детском периоде. Коклюш у пожилых людей протекает чаще всего в тяжелой форме, сопровождаясь осложнениями из-за состояния организма и длительного периода от начала заболевания до постановки диагноза. Хотя вакцинация не гарантирует полной защиты от заражения, болезнь у детей и взрослых, регулярно поддерживающих специфический иммунитет, протекает в значительно более легкой форме и не сопровождается осложнениями.

med.vesti.ru

последствия и осложнения у детей, температура

Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание, характерный признак которого – тяжелый и не прекращающийся на протяжении долгого времени кашель. Наибольшую опасность эта болезнь представляет для детей, однако в группе риска находятся и взрослые люди. Каковы последствия коклюша у детей и взрослых?

Причины опасности коклюша

Различные осложнения после появления коклюша – не единственная опасность заболевания. Есть и другие:

1. Передача воздушно-капельным путем. Достаточно одного больного ребенка в группе детсада или в школьном классе, чтобы инфекцию подхватило большинство контактирующих с зараженным. Особенно опасен контакт с инфицированным, а также нахождение от него на расстоянии до двух метров.
2. Сложность диагностики. Болезнь начинается с катарального периода развития, во время которого самостоятельно выявить наличие коклюша практически невозможно из-за специфического протекания.
3. Возможность заболеть, будучи привитым. Несмотря на то, что у привитого человека коклюш протекает заметно легче и без ярко выраженных признаков, продолжительный кашель доставляет неудобства.
4. Необходимость стационарного лечения. В домашних условиях можно вылечить только легкую и среднюю формы протекания коклюша, и только под присмотром специалиста. Тяжелые случаи, особенно болезнь у младенцев, можно лечить только в условиях стационара – так заметно снижается риск осложнений.
5. Один путь профилактики. Обезопаситься от заболевания можно только при помощи прививки. На это указывает статистика, об этом говорят и специалисты от медицины.
6. Неприятные симптомы. Самое негативное проявление коклюша – сильный приступообразный кашель. Он может быть настолько сильным, что человека настигает рвота и потеря сознания. Не доставляют радости и боль в горле с насморком. Со сменой периодов протекания болезни симптомы становятся заметнее.
7. Возможность летального исхода. Наиболее высокая летальность наблюдается у детей в возрасте от нескольких месяцев до одного года.

к оглавлению ↑

Заразность и группы риска

Путь передачи болезни – воздушно-капельный. Бактерии, которые вызывают коклюш, испускаются в воздух во время сильного кашля. Опасность в том, что заболевший человек остается источником заражения в течение нескольких недель.

Несмотря на постепенное снижение концентрации бактерий в слюне и мокроте во время болезни, человек все же является заразным. Особенно это чревато последствиями в детских группах.

Известна высокая заразность инфекции, вызывающей развитие коклюша, однако заболеть можно один раз в жизни. Чаще всего заболевание диагностируется у людей, относящихся к следующим группам риска:

1. Грудные дети. У младенцев иммунитет настолько слабый, что инфекции не составляет труда пробраться в организм и спровоцировать формирование болезни. Не всегда обходится без серьезных осложнений.
2. Дети до 5 лет. Дети в этом возрасте обладают более крепким иммунитетом по сравнению с грудными, однако непривитый организм не способен серьезно противостоять бактерии, вызывающей коклюш.
3. Подростки. Сделанная в малом возрасте прививка к подростковой поре утрачивает значительную часть своих защитных свойств, из-за чего подростки вновь становятся достаточно восприимчивыми к болезни.

Периодически коклюш встречается и у взрослых людей. Он проходит через несколько периодов, длится в районе 5-6 недель. Взрослые переносят заболевание легче детей в силу уже устоявшегося и крепкого иммунитета.

к оглавлению ↑

Опасность для грудных детей

Для грудных детей инфекция представляет наибольшую опасность, ведь они ее переносят достаточно тяжело. У них часто появляются серьезные осложнения, среди которых коклюшная энцефалопатия и пневмония, бронхит, гнойный отит, эмфизема легких, многочисленные другие заболевания, способные привести к летальному исходу.

Кроме указанных осложнений коклюш у детей в возрасте до одного года может вызывать следующие проблемы:

• кровоизлияние в различные органы, в том числе в головной мозг;
• разрыв барабанных перепонок, повреждение мышц брюшной полости;
• развитие энцефалопатии, которая значительно поражает мозг ребенка;
• кратковременные остановки дыхания после ряда кашлевых толчков;
• необратимые изменения в работе центральной нервной системы;
• появление судорог, формирование паховых и пупочных грыж.

Особенно стоит отметить остановки дыхания (апноэ), характерные для коклюша. Их опасность заключается в том, что из-за частых перерывов в дыхании ухудшается поступление кислорода в организм, сильно затормаживается газообмен.

У маленьких детей, не способных самостоятельно противостоять таким задержкам, это выливается в гипоксию, дающие осложнения на головной мозг. Порою последствия из-за этого становятся необратимыми.

Коклюш вызывает осложнения у грудничков настолько опасные, что о домашнем лечении этого заболевания не может идти никакой речи. Доверять можно только профессиональным врачам, так как малейшая ошибка может привести к тяжелым последствиям и даже смерти грудничков – у этих детей плохо развитая иммунная система.

к оглавлению ↑

Температура при коклюше

Еще одна опасность коклюша заключается в том, что самостоятельно его диагностировать не так просто. Это связано с тем, что заболевание сопровождается лишь незначительным увеличением температуры – максимум до 38°C.

Нередко температура тела остается в норме, из-за чего создается видимость здорового состояния. Такой ребенок может дальше посещать детский коллектив, будучи источником распространения коклюша, а это приведет к заражению других контактирующих с ним детей. После излечения температура приходит в норму.

к оглавлению ↑

Последствия коклюша у детей

Если температура сохраняется даже после того, как коклюш вылечен, это свидетельствует о наличии других вирусных и бактериальных заболеваний, развивающихся на фоне ослабленного после болезни иммунитета. Среди них могут быть бронхопневмония и ОРВИ.

Осложнения после появления коклюша в 20-25% случае проявляются бронхопневмонией. Ее симптомы таковы:

• постепенное либо резкое увеличение температуры тела до 38-39°C;
• сильная одышка со значительным учащением дыхания до 30 вдохов за одну минуту;
• учащение пульса вплоть до 110 ударов в минуту и выше, появление болей в груди;
• головные боли, усталость, апатия и сильная слабость, которая наблюдается во всем теле;
• сухой либо влажный кашель, сопровождаемый выделением гнойной мокроты.

Вероятность развития бронхопневмонии после коклюша высока у детей небольшого возраста. Болезнь сильно истощает без того неокрепшую иммунную систему, из-за чего в организм проникают новые бактерии, которые вызывают развитие бронхита, пневмонии и других серьезных осложнений. У взрослых такое встречается реже.

Если после выздоровления у ребенка отмечается высокая температура и остальные симптомы, указанные выше, высока вероятность того, что у него развивается бронхит после исчезновения коклюша.

Несмотря на наличие возможности исцеления легких форм болезни в домашних условиях, рекомендуется обратиться к врачу и получить индивидуальный план лечения. Возможно, потребуется некоторое время находиться в стационаре.

Так как рассматриваемое заболевание значительно ослабляет организм, неудивительно, что через некоторое время после выздоровления человека одолевают новые неприятности. Среди них ОРВИ – острые респираторно-вирусные инфекции. Высока вероятность появления ОРВИ после коклюша у маленьких детей. Симптоматика:

• сильный насморк, который начинает проявляться практически сразу после заражения;
• боль в горле – ее сила и характер зависит от вируса, который ее спровоцировал;
• кашель, появляющийся почти одновременно с насморком, головная боль и усталость;
• увеличение температуры – в некоторых случаях остается на субрефильном уровне.

ОРВИ не представляет большой опасности – вреда от этого заболевания гораздо меньше, чем от коклюша. Простая простуда после коклюша лечится постельным режимом и препаратами, которые снимают симптомы.

Важно своевременно прибегать к правильному лечению коклюша под присмотром врача. В этом случае можно избежать появления многочисленных осложнений, которые могут испортить жизнь, особенно маленьким детям.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

---

• 
  Состояние опустошенности
• 
  Душ коктейль массаж что это
• 
  Витамины для мужчин необходимые
• 
  Гель лак дизайн в домашних условиях
• 
  Кора дуба при беременности полоскание
• 
  Ринофлуимуцил при отите
• 
  Очень хочется яблок почему
• 
  Маска для волос против выпадения и для роста волос с горчицей
• 
  Как остановить обильное венозное кровотечение ответ
• 
  Листья топинамбур
• 
  От чего может лопнуть яичник