Степени контузии глаза и последствия ушибов. Контузия глаза 1 степени

Ушиб глазного яблока и контузия глаза: причины, симптомы и лечение

Контузией глаза принято считать любые травмы глазного яблока, которые были нанесены тупыми предметами. Как правило, причины, которые могут вызывать контузию глаза — это:

• удар кулаком;
• ушиб глазного яблока;
• больной попал палкой в глаз;
• больной попал пальцем в глаз;
• сотрясение при падении;
• удар рогом;
• удар глаза футбольным мячом.

Кроме того, сильный ушиб глаза разной степени тяжести может возникнуть при несоблюдении правил техники безопасности при игре в пейнтбол или страйкбол, где шарики для стрельбы (как пластиковые, так и из краски) могут нанести серьезное увечье органам зрения, что в свою очередь может привести к таким необратимым последствиям, как, например, потеря глаза. Контузия глаза у ребенка составляет порядка половины от всех травм, полученных в детстве.

Степень контузии глаза может зависеть от массы травмоопасного предмета, его скорости и траектории движения. Всего выделяют 3 степени контузии глаза: легкую, среднюю и тяжелую. Код по МКБ-10 — S05 (травма глаза и глазницы).

Содержание статьи:

Симптоматика

Тяжесть и характер течения заболевания характеризуется относительно степени контузии глаза.

1. Первую степень можно охарактеризовать как легкую контузию глаза. Может возникнуть при бытовых травмах, например, если попал пальцем в глаз. 1 степень отличается несильной болью в глазу, небольшим снижением зрения, легким покраснением глазного яблока, незначительным отеком роговой оболочки глаза. Кроме того, легкая контузия глаза характеризуется суженным зрачком, который плохо реагирует на световое воздействие. При осмотре глазного дна становится заметным отечное состояние сетчатки.
2. Для 2 степени характерно травматическое поражение разных тканей глаза, что в свою очередь может стать причиной резкого снижения зрения. Такая контузия отличается резкой болью в травмированном глазу, обильным слезотечением и светобоязнью. Порой может наблюдаться сильное покраснение белков глаз, кровоизлияние под конъюнктивой. Отек роговой оболочки глаза нередко может сопровождаться эрозией. Иногда причиной контузии глаза 2 степени является травма хрусталика глаза. Стоит отметить, что травмы любой тяжести, которым подвергся хрусталик, практически всегда вызывают его помутнение. Удар мячом (травма глаза тупым предметом) может спровоцировать возникновение спереди на капсуле хрусталика кольца Фоссиуса.
3. Для 3 степени контузии глаза характерна ярко выраженная светобоязнь, обильное слезоотделение и острая боль в глазу. Зрение в травмированном глазу падает практически полностью, поскольку глазное яблоко значительно травмировано: присутствуют множественные кровоизлияния, из-за которых практически невозможно рассмотреть глазное дно. Иногда кровоизлияние распространяется и на стекловидное тело. Кроме того, контузия глаза тяжелой степени иногда может сопровождаться отделением глазного яблока от зрительного нерва, смещением глазного яблока (после удара в глаз). Например, удар тупым предметом значительной силы может спровоцировать перелом стенок орбиты, а также привести к нарушению канала зрительного нерва.

Какие изменения происходят с тканями глазного яблока во время удара тупым предметом? Чаще всего вследствие сильного удара глазное яблоко резко смещается назад, что нередко становится причиной резкого повышения глазного давления. Если сила нанесенного удара была высокой, то может произойти отек роговой оболочки глаза.

В свою очередь, повышение глазного давления может стать причиной разрыва тканей хрусталика. Повреждение сосудов может вызвать обильное кровотечение в переднюю камеру глаза или же в стекловидное тело. Кроме того, смещение структур глаза, которое происходит после удара, может стать причиной расслоения сетчатки глаза или ретиношизиса.

Диагностика

После получения травмы глаза независимо от степени ее тяжести следует немедленно обратится к офтальмологу за помощью. Как правило, в комплекс диагностических мер входят такие методы, как:

• визометрия;
• периметрия;
• тонометрия;
• симптом Ф. В. Припечек;
• диафаноскопия;
• УЗИ;
• оптическая когерентная томография;
• рентгенография;
• электрофизиологические методы исследования.

Визометрия является стандартной процедурой определения качества зрения. Обычно для этого используются стандартные таблицы Сивцева-Головина. Диагностика ушиба глазного яблока с помощью метода визометрии также может включать в себя счет пальцев у лица пациента, движение руки у лица, светоощущение и светопроекцию.

Периметрия призвана определить поле зрения пациента. Поле зрения каждого отдельно взятого человека определяется в зависимости от того, сколько окружающих предметов он может охватить взглядом. Для проведения периметрии при травмах органов зрения могут применяться такие аппаратные методики, как:

1. статическая периметрия.
2. кинетическая.
3. пороговая.
4. кампиметрия.
5. микропериметрия.

С помощью тонометрии можно измерить ВГД или внутриглазное давление пациента. Процедура тонометрии может быть выполнена с помощью:

• тонометра Гольдмана;
• электронного тонометра;
• бесконтактного тонометра;
• импрессионного тонометра Шиотца.

Важно знать, что перед прохождением процедуры тонометрии следует снять контактные линзы (если вы их носите) и не надевать их в течение двух часов после процедуры.

Симптом Ф. В. Припечек используется для ранней диагностики степени контузии глаза. После применения анестезии врач надавливает на склеру глаза в проекции гипосфагмы. Если пациент начинает испытывать острую боль, это является признаком скрытого разрыва склеры.

При помощи диафаноскопии можно выявить субконъюнктивальный разрыв склеры как следствие травмы глаза.

УЗИ-методы могут варьироваться следующим образом:

1. ультразвуковое сканирование определяет состояние внутренней среды глаза после контузии.
2. ультразвуковая биомикроскопия может исследовать образования переднего отрезка глаза.
3. ультразвуковое доплеровское картирование глаза может определить характер повреждений глазных кровеносных сосудов.

Оптическая когерентная томография или ОКТ может исследовать состояние роговой оболочки глаза, передней камеры, а также сетчатки. С помощью рентгена можно определить характер повреждения стенок орбиты после травмы. Для более точного исследования можно провести КТ (компьютерную томографию), которая позволит рассмотреть стенки орбиты в трехмерном варианте.

Электрофизиологические методы исследования призваны диагностировать состояние разного рода структур сетчатки глаза.

Лечение

Характер травмы больного определяет лечение. В тяжелых случаях требуется операция.

Первая помощь при контузии глазного яблока предполагает использование холодного компресса.

К примеру, если присутствует сильный отек (не открывается глаз после удара), следует немедленно наложить на свежий ушиб холодный компресс и обратится за помощью к врачу. Нередко врач назначает антибиотики и прочие препараты, которые способствуют эпителизации роговицы:

• раствор сульфацила натрия;
• лефомицетина;
• Витасик.

Мази с антибактериальными свойствами, как правило, назначают на ночь. В зависимости от серьезности травмы могут использоваться такие методы лечения:

1. 1 степень — мидриатики.
2. 2 степень — холинестеразные миотики (эзерин, прозерин).
3. 3 степень — операция (наложение швов на разрыв тканей глаза), реабилитация при помощи антибиотиков, регулярное посещение больным перевязок.

После операции больному необходим постельный режим, который, как правило, длится от 8 до 10 дней. Повреждение корнеосклеральной оболочки предполагает введение антибиотиков внутримышечно.

Последствия

Тяжесть последствий контузии глаз зависит от степени контузии и от качества предоставленного пациенту лечения. После травмы глаза 1 степени зрение может стать прежним. Внутриглазные кровоизлияния лечат в стационаре. Зачастую кровоизлияния в переднюю камеру глаза при своевременном лечении исчезают спустя пару дней. Повреждения зрачка могут иметь необратимые последствия для зрения пациента. Глазное давление может меняться независимо от срока контузии.

Профилактика

Профилактика контузии глаз предполагает соблюдение мер безопасности во время спортивных игр, активного отдыха. Например, во время игры в пейнтбол или страйкбол во избежание травмирования органов зрения следует надевать защитные очки.

brulant.ru

причины, степени, симптомы и лечение

Вы здесь: Контузия глазаУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Контузия глаза и симптомы проявления». Категория: Зрение Просмотров: 1150

Контузия глаза - основные симптомы:

Контузия глаза (контузия глазного яблока) — травма офтальмологического характера, может быть обусловлена тупым ударом, ударной волной или любым другим механическим воздействием. Клинические признаки зависят от степени тяжести повреждения органа. Если лечение будет начато своевременно, прогноз может быть относительно благоприятным. В обратном случае контузия глаза приводит к снижению и даже полной потере зрения.

Характер клинической картины патологии зависит от тяжести повреждения органа зрения. Общие симптомы контузии глаза включают усиленное слезотечение, снижение остроты зрения, появление пятен, пелены перед глазами, видимого кровоподтека.

Диагностика основывается на визуальном осмотре, инструментальных методах обследования. Лечение контузии глаза подразумевает как консервативный, так и радикальный подход — в зависимости от степени тяжести травмы.

Делать прогнозы долгосрочного характера сложно, так как все зависит от характера травмы: начальная степень хорошо поддается лечению, осложнений не вызывает, при тяжелой и запущенной травме возможна частичная или полная слепота.

Этиология травмы играет определяющую роль в дальнейших прогнозах и тактике лечения. Чаще всего контузия глаза — следствие таких факторов:

1. Черепно-мозговая травма. Травма непрямая, видимых дефектов может не быть. Спустя несколько часов или суток начинает проявляться симптоматика — снижение остроты зрения, головные боли и головокружение.
2. Прямой удар. Травма может быть следствием как физического, так и механического воздействия. Характер повреждения диктует клиническую картину, степень тяжести болезни.
3. Взрывная волна. При таком этиологическом факторе могут быть наиболее тяжелые последствия, так как происходит поражение как внутреннего, так и внешнего отдела органа зрения. Патологический процесс может развиваться симметрично.

Конкретные патологические процессы, которые могут спровоцировать такое повреждение органа зрения, не установлены.

После механического удара происходит деформация глазных структур, что провоцирует резкий подъем внутриглазного давления. Это приводит к образованию кровоизлияния в глазном яблоке, снижению остроты зрения.

На тяжесть контузии органа зрения будут влиять вес и форма травмирующего предмета. Если площадь травмирующего предмета и скорость будут большими, степень тяжести травмы возрастает в разы. Выраженность травмы будет зависеть от того, на какой участок глаза придется удар.

Исходя из характера, выделяют два типа травмы глаза:

• прямая;
• непрямая.

Согласно общепринятой медицинской классификации, выделяют следующие стадии развития повреждения:

1. Контузия глаза 1 степени (легкая). Присутствует легкая отечность, возможно образование кровоподтека. Снижение остроты зрения может быть, но незначительное.
2. Вторая степень. Может присутствовать надрыв поверхностных оболочек глаз, разрыв дужки у зрачкового края. Внутриглазные мышцы могут быть спазмированы.
3. Повреждение 3 степени. Роговица пропитана кровью, может присутствовать разрыв века. В некоторых случаях отмечается перелом костей черепа в области орбиты.
4. 4 или тяжелая степень. Размозжение глазного яблока, может присутствовать компрессия или разрыв зрительного нерва. Самая тяжелая контузия.

Последствия последней формы заболевания, как правило, приводят к необратимым патологическим процессам: на поврежденном органе зрение со временем может пропасть полностью.

Определение степени тяжести и формы травмы осуществляются только путем проведения необходимых диагностических мероприятий. При получении травмы глаза, даже на первый взгляд незначительной, следует обязательно обращаться к офтальмологу.

Симптомы контузии глаза

Характер течения клинической картины будет зависеть от тяжести травмы. На начальной стадии может присутствовать следующий симптоматический комплекс:

• резь и боль в поврежденном глазу;
• повышенное слезотечение;
• светобоязнь;
• пострадавший не может разомкнуть веки;
• зрительная дисфункция.

Видимые признаки травмы — кровоизлияние в глазное яблоко, кровоподтек, гиперемия кожного покрова вокруг органа зрения — могут отсутствовать. Как правило, такая форма травмы самостоятельно регрессирует через 2 недели.

Осложненные формы этого типа повреждения органа зрения могут включать следующие симптомы:

• боль может отдавать в височную, лобную области;
• резко снижается чувствительность роговицы;
• существенно снижается острота зрения, вплоть до полной потери;
• перед глазами появляются пятна, мушки, зрительные нарушения иного характера;
• головная боль и головокружение;
• подвижность глазного яблока сильно затруднена, в иных случаях практически невозможна;
• кровоизлияние в глазное яблоко;
• отечность века, гиперемия кожи вокруг глаза.

Специфическая клиническая картина может в таких случаях дополняться признаками общего характера:

• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
• потеря сознания;
• ухудшение памяти;
• тремор рук, парезы.

Может присутствовать и клиническая картина проблем с нервной системой. В итоге проявляющийся комплекс симптомов будет зависеть от характера повреждения и вида травмы.

В первую очередь проводится физикальный осмотр пострадавшего: врач визуально изучает поврежденный глаз и выясняет, каким образом была получена травма и каким предметом.

Чтобы определить степень тяжести повреждения органа зрения и риски развития осложнений, проводят такие диагностические мероприятия:

• визометрия;
• офтальмоскопия;
• гониоскопия;
• биомикроскопия;
• рентгенография лицевого отдела черепа;
• МРТ головы;
• УЗИ глаза;
• бесконтактная тонометрия.

Стандартные лабораторные анализы проводят только при необходимости, так как сами по себе в таком случае диагностической ценности тесты не представляют.

Изначально пострадавшему должна быть оказана первая помощь: нужно дать обезболивающее, приложить холод в область глаза, но не на сам орган зрения. Тактика лечения будет зависеть от выраженности клинических признаков травмы и тяжести повреждения.

Консервативное лечение основывается на приеме таких групп препаратов:

• противовоспалительные;
• антисептики;
• обезболивающие;
• мидриатики;
• гипотензивные;
• антибактериальные.

При необходимости на поврежденный орган зрения накладывается повязка. Физические нагрузки и прием алкоголя на период лечения строго запрещены. Следует исключить факторы, способствующие напряжению зрения пострадавшим.

Если консервативная терапия не дает должного результата или диагностируется тяжелая травма глаза, проводится хирургическое вмешательство. В таких случаях, кроме консультации офтальмолога, потребуется вмешательство нейрохирурга.

Делать однозначные прогнозы невозможно: исход проблемы при тяжелой степени травмы и при легкой будет разным. Что касается профилактики: как такового предупреждения контузии глаза не существует — нет мероприятий, которые бы в полной мере исключили травму органа зрения.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Контузия глаза и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач окулист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Мигрень с аурой (обезглавленная мигрень) – неврологическое заболевание, которое характеризуется распространением на одну половину головы сильной боли давящего, пульсирующего характера. В данном случае болевые ощущения сопровождаются нарушениями зрительного и слухового характера. Также у больного могут быть нарушения координации движений, проблемы с речью. Подобная симптоматика может длиться от 5 минут до часа.

...

Пурпура тромбоцитопеническая или болезнь Верльгофа – это заболевание, которое возникает на фоне снижения количества тромбоцитов и их патологической склонности к склеиванию, и характеризуется появлением множественных кровоизлияний на поверхности кожи и слизистых оболочек. Болезнь относится к группе геморрагических диатезов, встречается достаточно редко (по статистике ей заболевает 10–100 человек в год). Впервые была описана в 1735 году известным немецким врачом Паулем Верльгофом, в честь которого и получила своё название. Чаще все проявляется в возрасте до 10 лет, при этом она с одинаковой частотой поражает лица обоих полов, а если говорить про статистику среди взрослых людей (после 10-летнего возраста), то женщины заболевают в два раза чаще, чем мужчины.

...

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — недостаточность мозгового кровообращения вследствие сосудистых нарушений, сердечных болезней и понижения артериального давления. Чаще встречается у лиц, страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника, кардиальной и сосудистой патологией. Особенность транзиторно возникшей ишемической атаки — это полное восстановление всех выпавших функций в течение 24 часов.

...

Этмоидальный синусит или острый этмоидит – заболевание, для которого характерно воспаление слизистого эпителия, расположенного в ячейках решетчатой кости. Значение этого термина мало кому известно (чаще на слуху гайморит или синусит), но сама патология встречается очень часто. Именно по этой причине необходимо знать, что собой представляет этмоидит, его симптомы и лечение. Патология довольно опасная, так как очаг воспаления располагается близко к головному мозгу и ветви тройничного нерва, который отвечает за иннервацию лица. Этмоидальный синусит встречается как у взрослых, так и у детей.

...

Болезнь Бехчета – недуг, характеризующийся воспалением стенок вен и артерий мелкого и среднего калибра. Патология относится к системным васкулитам. По мере прогрессирования синдрома Бехчета начинает развиваться рецидивирующее эрозивно-язвенное поражение слизистых половых органов, полости рта, а также кожного покрова. В процесс вовлекаются жизненно важные внутренние органы, а также крупные и мелкие суставы.

...

simptomer.ru

Контузия глаза | Компетентно о здоровье на iLive

Классификация контузии глаза

Различают три степени тяжести контузии.

• I степень - контузии, при которых снижение зрения при выздоровлении не отмечается. При этой степени имеются временные обратимые изменения - отек и эрозии роговицы. помутнение сетчатки, кольцо Фоссмуса, спазм аккомодации и т. д
• II степень - контузии, при которых имеются стойкое сyжение зрения, глубокие эрозии роговицы, локальные контузионные катаракты, разрывы сфинктера зрачка, кровоизлияния и т. д.
• III степень - контузии, при которых наблюдаются тяжелые изменения, при которых отмечается возможность объемного увеличения глаза вследствие субконъюнктивального разрыва склеры, а также состояние резких гидродинамический сдвигов. При этой степени возможны субконъюнктивальные разрывы склеры; стойкая гипертензия глаза; глубокая, стойкая гипотония глаза.

Симптомы контузии глаза

Симптомокоплекс в постконтузионном периоде весьма многообразен и включает не только симптомы повреждения глазного яблока и его вспомогательных органов, но и изменения общего состояние организма больного. Отмечаются боли в черепно-лицевой области на стороне повреждения, головные боли в первое время после травмы, головокружение, легкая тошнота, некоторое изменение конвергенции при чтении (если сохранились зрительные функции). Эти общие симптомы наблюдаются у больных только в первые дни. Одним из признаков контузии глаза почти у всех больных является инфекция глазного яблока, которая наблюдается в течение первых суток и держится на одном уровне 3-4 дня, а затем постепенно уменьшается.

Контузии придатков глаза

В случаях легких контузий можно наблюдать различной величины кровоизлияния под кожу век и конъюнктиву. Кровоизлияние, которое появилось непосредственно вслед за травмой, возникает из поврежденных сосудов века. Кровоизлияние, появившееся через несколько часов и даже дней, указывает на повреждение глубоких частей орбиты или черепа. Для перелома основания черепа характерно кровоизлияние под кожу век типа «очков», появляющееся через сутки и позже. Свежие контузионные кровоизлиянии под кожу век и в конъюнктиву имеют вид резко ограниченных красных пятен различной величины и формы. Такие кровоизлияния в специальном лечении не нуждаются, так как постепенно рассасываются без следа. Однако такой подход возможен только после надежного исключения контузии глазного яблока и орбиты.

Иногда при ушибах век можно обнаружит ь при пальпации но характерному хрусту под пальцами (крепитация) подкожную эмфизему, указывающую на повреждение костных ст енок орбиты и проникновение воздуха из воздухоносных полостей носа.

Ретробульбарная гематома

Ретробульбарная гематома - состояние, которое является проявлением контузии орбиты. Характерными симптомами являются: экзофтальм, ограничение подвижности глазною яблока, может повыситься внутриглазное давление. Понижение зрительных функций связано со сдавленней орбитальной части зрительного нерва. В связи с резким повышением давления в орбите возможны рефлекторные тошнота, рвота, замедление пульса. Кровоизлияния располагаются под кожей век и под конъюнктивой, снижается тактильная чувствительность кожи лица ниже орбитального края.

Лечение:

• диакарб 250 мг - 2 таблетки на прием, однократно;
• 0,5%-ный раствор тимолола 2 раза в день в коньюнктивальный мешок;
• осмотерапия - 20%-ный раствор манитола 1-2 г/кг массы тела внутривенно в течение 45-60 мин.

ilive.com.ua

Контузия глаза: симптомы, лечение, последствия

загрузка...

Контузия глаза — это механическое повреждение всего органа или отдельных его структур. Такое состояние может наблюдаться при падениях, если попадает сильная струя воды, при ударе, попадании любого предмета. То есть причин очень много. При своевременном лечении от заболевания не остается и следа. Если не обращаться к врачу, то может развиваться осложнения вплоть до потери зрения.

Виды

По типу воздействия существует 2 вида:

1. Прямой — это контузии глаз, которые возникают после непосредственного поражения зрительных органов. Например, при ударе тяжелыми предметами либо рукой, при попадании инородных тел;
2. Непрямой — это травма других органов, вследствие которых нарушается целостность и нормальное функционирование глазного аппарата. Такие повреждения возникают при различных ушибах в область головы.

Нарушения функций глаза могут быть различны: от временных до тяжелейших. Различают четыре степени тяжести:

Первая — на короткое время появляются различные патологические поражения и вскоре проходят, если своевременно начать лечение. При этом все функции вновь восстанавливаются без малейших последствий.

Проявления при первой степени:

• спазм аккомодации;
• рваные и ушибленные поражения на веках и конъюнктиве;
• помутнение сетчатки;
• отеки на роговице;
• геморрагии в области конъюнктивы и кожи век и другие.

Вторая — последствия сказываются на зрительном аппарате. Например, нарушение остроты зрения, появления различных визуальных дефектов.

Проявления:

• обширное повреждение рогового слоя тканей;
• кровоизлияния;
• возникновение катаракты;
• мышечные парезы и другие.

Третья — более, чем в половину снижается острота зрения.

Признаки при этом могут наблюдаться такие:

• разрывы радужной оболочки;
• нарушение целостности хрусталика;
• повреждения век;
• патологические изменения зрительного нерва;
• кровоизлияния в роговой слой глаза;
• переломы глазных стенок.

Четвертая — самая тяжелая форма с полным нарушение функции глаза и отсутствием зрения.

Лечение

Алгоритм лечения зависит от места повреждения глаза и силы воздействия. При травме сетчатки, роговицы и хрусталика могут возникнуть различные патологии:

Роговица

При повреждении роговицы на ней появляются небольшие в диаметре эрозии. Спустя три дня они увеличиваются в размере. Через семь дней — деформация увеличивается в глубину роговицы. При этом у человека возникает чувство инородного тела в глазу, боязнь света, спазм век, слезотечение, снижение остроты зрения, затуманенность во взгляде.

Лечение деформации роговицы нужно проводить следующим образом:

• Использовать стимуляторы (такие, как метилен синий, солкосерил).
• Для снятия спазма век используется лидокаин.
• Для дезинфицирования применяют различные глазные капли и мази.

Хрусталик

При повреждении хрусталика он может помутнеть или изменить местоположение — вывих хрусталика. Помутнение происходит из-за проникновения влаги через микротрещины. Наблюдается спустя два дня после травмы. Волокна хрусталика набухают и заполняется все внутриглазное пространство. Поэтому может повыситься давление, что дает начало развитию глаукомы.

Диагноз подвывих хрусталика ставят по соответствующим признакам. Может подрагивать радужная оболочка, повышенное внутриглазное давление, в передней камере имеются неоднородности.

При вывихе — деформируется внешняя камера глаза, хрусталик становится каплевидным, радужка меняет расположение.

Сетчатка

Чаще всего возникает ее помутнение после сотрясения. Сетчатка становится светло-серого цвета, а после приобретает молочный оттенок. По периферии изображение нечеткое. После лечения исчезает помутнение, и зрение восстанавливается. В некоторых случаях, при обширном отеке, может возникнуть макулопатия.

Отслоение сетчатки может проявиться при механическом воздействии на глаза. Возможно не только отслоение, но и разрыв и отслаивание от зубчатых краев. Разрывы могут быть многочисленными.

Терапия контузии глаз проводиться исходя из того, как именно был поврежден зрительный аппарат. Она направлена на устранение различных деформаций, восстановление целостности сосудов, против воспалений. Лечение назначают медикаментозное, а в тяжелых случаях — хирургическое.

Назначаются противовоспалительные препараты. Такие, как глюкокортикоиды. Транквилизаторы —диазепам. Для восстановления ферментативных свойств: Гемазу, Фибролизин, Лидазу. Также назначаются нестроидные препараты: Индометацин, Диклофенак. Для блокирования HI- рецепторов — препараты с тавегилом, лоратидином. Антипротекторы с дициноном. По показаниям назначают диуретики — Диакарб.

Используют капли Флоксал, Вигамокс. С антисептическим действием — Офтальмо-септонекс. Нестероидные препараты — Униклофен, Индоколлир.

При любой травме глаза, лучше обратиться к офтальмологу за помощью. Он обязательно осмотрит, проконсультирует и назначит правильное лечение. Чтобы избежать тяжелых последствий от механического воздействия, нужно своевременно принимать соответствующие препараты. Нельзя заниматься самолечением, а тем более пускать все на самотек. Лучше доверить лечение профессионалам, которые восстановят все функции глаза.

Последствия

1. Травмирование конъюнктивы;
2. Деформация структур глазного дна;
3. Травма и нарушение работы глазных нервов;
4. Деструкции структур хорды;
5. Контузии и атрофии различных структур в глазу;
6. Появление дефекта и нарушение структур ресничного тела и потеря его функционирования;
7. Деформация цилиндрического тела;
8. Травмирование радужки и другие.

Читайте также:

 

загрузка...

vashe-zrenie.ru

Контузия глазного яблока или ушиб глаза, воспаление и лечение

Глазное яблоко – важный и нежный орган, повредить который можно даже при легкой травме. Даже при соблюдении правил техники безопасности человек может столкнуться с роковой случайностью, результатом которой станет ушиб или контузия глазного яблока. Последствия такой патологии непредсказуемы, даже если полученное повреждение не привело к заметным изменениям.

Причины и характеристика: в чем таится опасность ушибов?

Ушиб глаза возникает от сотрясений, прямого силового воздействия, ударов затылочной части головы. При этом полученное повреждение может не отличаться характерной симптоматикой (нет кровоизлияния, синяков, отечности). Важно при любых подозрениях о травмировании глаза незамедлительно обращаться в ближайший пункт оказания экстренной помощи при отделении офтальмологии.

Чаще всего при ушибах страдает роговица. Сосуды разрываются и начинают заполнять пространство глазного яблока. Это может стать причиной ухудшения зрения и общего состояния пострадавшего. При отсутствии явных признаков повреждение глазного яблока подтверждается следующими признаками:

• помутнение зрения;
• светобоязнь;
• обильное слезотечение;
• тупые ноющие боли внутри глазного яблока.

Для справки! Резкое помутнение зрения говорит о смещении хрусталика или повреждении сетчатки. Такие ситуации крайне опасны для зрения.

Классификация повреждений

Различают несколько степеней тяжести полученных повреждений:

• 1 степень сопровождается помутнением сетчатки глаза и сильным отеком;
• 2 степень сопровождается разрывами и повреждениями с ухудшением зрения;
• 3 степень характеризуется сильным снижением зрения, радужка или яблоко глаза наполняется кровью — за счет этого появляются ощущения белены на глазах;
• 4 степень считается наиболее тяжелой, так как может привести к полной слепоте.

Возможные осложнения: что нужно знать о последствиях травмирования?

Ушиб глаза, который перерос в контузию, приводит к изменениям во все структуре органа. Роговица прогибается и происходит увеличение глазного давления. Происходит образование складок в десцеметовой оболочке роговицы. Резкое расширение зрачка в результате импульсного скачка внутриглазного давления приводит к множественным его разрывам – мидриазу, а также к отслаиванию сетчатки.

У больного наступает частичный отрыв радужной оболочки – иридодиализ. Возможно развитие катаракты – частичного или полного помутнения хрусталика.

Если в период посттравматического лечения пользоваться контактными линзами – это может привести к образованию кисты. Киста конъюнктивы представляет собой прозрачный и безвредный нарост на глазном яблоке, который создает определенный дискомфорт (покраснение глаз). Такая проблема может появиться как в результате травмы, так и от попадания инфекции.

Важно помнить! Последствия контузии проявляются и через годы после травмы. Отказ от лечения или неправильная терапия могут привести к частичной потере зрения или к полной слепоте.

Комплекс действий для оказания первой помощи

Для начала пострадавшему нужно приложить к травмированному глазу холодный предмет или влажную ткань. При наличии кровоподтеков – накрыть их стерильным бинтом. Затем нужно закапать в глаз антибактериальный раствор или воспользоваться противовоспалительной мазью. При сильных болях дать человеку болеутоляющие средства общего действия.

Если ушиб вызван серьезными травмами, нужно срочно обратиться к офтальмологу, который назначит лечение и выпишет дезинфицирующие средства. Наложение повязки сможет притупить боль и снять слезотечение. Если повреждена мембрана глаза, то наблюдается небольшое кровоизлияние в самом яблоке, роговица при этом может сильно помутнеть. Поэтому важна своевременная госпитализация пострадавшего.

Для справки! Чем серьезней ушиб глаза, тем быстрее требуется медицинская помощь.

Как происходит диагностирование недуга?

После обращения за медицинской помощью назначается комплекс методов для определения степени и объема повреждения. Контузия – структурные изменения, может затруднять качественный осмотр элементов глазного яблока. Для точной оценки используются дополнительные способы:

• УЗИ;
• МРТ;
• рентгенография;
• КТ.

Ультразвуковое исследование и МРТ помогают оценить то, насколько серьезен ушиб глаза (состояние тканей, наличие и расположение кровоизлияний, смещение оптических элементов). На рентген-снимке просматривается целостность канала и орбиты, исключается или обнаруживается инородное тело в глазнице.

Подробнее о терапии: как лечат ушиб в стационаре?

Воспаление глазного яблока могут привести к патологии сетчатки или роговицы. Лечение ушибов бывает нескольких видов:

• местное;
• общее;
• консервативное;
• хирургическое.

Если разрывы очень сильные, не обойтись без хирургического вмешательства, так как со временем боль начнет нарастать и пациент не сможет ее терпеть. Для уменьшения воспаления доктор прописывает специальные препараты (Дексаметазон, Дипроспан, Флостерон). Применение медикаментов комплексно поможет поэтапно справиться с травмами.

Чтобы воспалительный процесс прекратился, офтальмолог назначает рассасывающую терапию и биостимуляторы, которые восстанавливают общее состояние глазного аппарата. Использование таких методик поспособствует скорейшему выздоровлению.

Особенности оперативного вмешательства

Ушиб глазного яблока поддается медикаментозному лечению, но при отсутствии эффекта выздоровления или начале осложнений не обойтись без операции. Хирургическое вмешательство назначают при резких скачках внутриглазного давления и масштабном кровотечении в конъюнктиве или сетчатке, при образовании гематомы, которая пережимает зрительный нерв, при опущении глазного яблока.

Манипуляции подразумевают надрезы, проколы (парацентез), орбитотомия (вскрытие гематомы). Если положение глаза нарушено, происходит внедрение аллоимплантанта – конструкции, которая будет удерживать орган. Процедуры проводит нейрохирург.

Ушиб глаза может повлечь необратимые изменения, которые проявляются через годы после получения травмы. Катаракта, вторичная глаукома, отслоение сетчатки приведут к потере зрения при отсутствии лечения и наблюдения у офтальмолога. После перенесенной травмы важно получить качественную терапию и посещать регулярные осмотры у доктора. Автор статьи: Анна Голубева

zreniemed.ru

Контузия (ушиб) глаза | Справочник врача

КОНТУЗИЯ (УШИБ) ОРГАНА ЗРЕНИЯ. Этиология. Ушиб, сдавление, сотрясение органа зрения. Тупые повреждения происходят на производстве, в быту, у детей — при играх. Тяжелые контузии органа зрения наблюдаются при авариях автотранспорта и в военное время. Они часто сочетаются с ранениями и контузиями головы и других частей тела.

Патогенез. В отличие от ранения при контузии обычно сохраняется целость наружных покровов (кожа век, конъюнктива) и фиброзной капсулы глаза (роговой оболочки, склеры). В момент контузии в тканях глаза возникают первичные анатомические изменения, непосредственно связанные с травмой: это изменения от удара повреждающего предмета, смещения глазного яблока и его деформация (сдавление в одном направлении и растяжение в другом). Кроме того, внутри глаза происходит мгновенная передача внешнего травмирующего давления через жидкое содержимое во всех направлениях. Эти факторы вызывают многообразные контузионные повреждения оболочек глаза, внутриглазных сосудов, хрусталика, стекловидного тела и зрительного нерва. Вслед за первичными анатомическими изменениями, возникающими в тканях органа зрения в момент травмы, развиваются вторичные изменения (в постконтузионном периоде). Эти изменения и исходы тупой травмы глаза зависят от следующих факторов: степени поражения сосудистой системы глаза в целом, состояния офтальмотонуса, степени повреждения тканей, а также кровоизлияния в полости и ткани глаза, возникновения ирита и иридоциклита. Поражение сосудистой системы (вазопатия) глаза характеризуется вначале резким спазмом сосудов, а затем расширением. Изменения внутриглазного давления (вторичная глаукома, гипотония) чаще всего связаны с вазопатией и нарушением механизмов, регулирующих офтальмотонус. Первичные и вторичные анатомические изменения, возникающие при контузии глазного яблока, обычно приводят к понижению остроты зрения.

Колобома врожденная

Контузии различают по механизму, области и тяжести повреждения.

Прямые контузии являются результатом непосредственного воздействия повреждающего предмета на орган зрения. При непрямой контузии травмирующий предмет воздействует на окружающие орган зрения ткани (кости черепа и лица), а также на более отдаленные части тела (при общей контузии). Как и другие повреждения органа зрения, контузия может быть легкой, средней тяжести и тяжелой.

Клиническая картина многообразна и определяется тяжестью повреждения. При тупых повреждениях век отмечаются значительный их отек и подкожные кровоизлияния. Глазная щель сужается вплоть до полного закрытия. При ушибе век одного глаза подкожное кровоизлияние может вскоре распространиться через переносье под кожу век второго (неповрежденного) глаза. Появление кровоизлиянии под кожей век через несколько часов после ушиба свидетельствует о просачивании крови из гематомы в глазнице, при более поздних кровоизлияниях (через сутки и позднее) — о переломе основания черепа («симптом очков»). Возможны также разрыв или отрыв века. При повреждении верхнего века часто развивается птоз.

При контузии век обычно повреждается конъюнктива. Возникают подконъюнктивальные кровоизлияния и отек (хемоз), при более тяжелых травмах — разрыв конъюнктивы. Контузия верхнего века в наружной его трети иногда вызывает повреждение слезной железы, в последующем может развиться дакриоаденит. Смещение слезной железы наблюдают редко. Повреждения слезных путей нередко возникают при контузиях век во внутренней их трети. При этом могут быть смещение нижней слезной точки, разрывы слезных канальцев и слезного мешка. Контузии придатков глаза обычно сопровождаются одновременно и контузией глазного яблока

При контузии роговицы возникает ее отек, появляются эрозии и разрывы в десцеметовой оболочке. Помутнения роговицы могут быть различного вида и формы: решетчатые, веретенообразные и круглые. При большой силе удара нередко возникает субконъюнктивальный разрыв склеры. Наиболее частая локализация разрывов склеры — область шлеммова канала в верхнем и внутреннем квадрантах. Субконъюнктивальные разрывы склеры сопровождаются хемозом конъюнктивы, значительным кровоизлиянием, гипотонией глаза. В разрыв склеры выпадают внутренние оболочки глаза и иногда хрусталик.

Весьма часто при контузиях глаза возникают повреждения радужки и цилиарного тела. Поражения радужки могут быть различными — от незначительного разрыва, частичного отрыва ее от места прикрепления (иридодиализ) вплоть до полного отрыва — аниридии. При иридодиализе часто возникает монокулярная диплопия. Иногда радужку находят в виде сморщенного комочка на дне передней камеры. В отдельных случаях тупая травма приводит к завороту части радужки кзади, к цилиарному телу. Такой заворот по виду напоминает колобому радужки, однако при этом нет характерных для колобомы «ножек». Реакция зрачка различна. Иногда возникает травматический мидриаз. В некоторых случаях зрачок суживается из-за раздражения волокон сфинктера. При надрывах зрачкового края радужки наблюдается неравномерное расширение зрачка.

Характерным симптомом контузии радужной оболочки является гифема (см.). Небольшая гифема вызывает опалесценцию влаги передней камеры. Эритроциты нередко оседают на задней поверхности роговицы в виде конуса, острым концом направленного к центру роговицы. Часто после контузии в течение первых 3—6 дней развивается вторичная гифема, что связано с повреждением и нарушением проницаемости сосудов радужки.

О повреждении цилиарного тела при контузии свидетельствует спазм или паралич аккомодации, перикорнеальная инъекция, кровоизлияния в переднем отделе стекловидного тела, цилиарные боли и нарушения регуляции внутриглазного давления. В первые часы и дни после контузии нередко развивается реактивная гипертензия глаза (см. Глаукома, вторичная). В дальнейшем она сменяется обычно гипотонией. Последняя продолжается в течение нескольких дней и даже недель. В этом периоде наблюдаются резкие подъемы и понижения внутриглазного давления, вызванные вазомоторной неустойчивостью и повышенной проницаемостью капилляров, а также нарушениями гидродинамики водянистой влаги: коэффициент легкости оттока снижается (до 0,12 мм3/мин/ мм рт. ст.), минутный объем резко изменяется (от 0,1 до 5 мм3).

Киста радужной оболочки

Длительная постконтузионная гипотония может быть следствием значительно пониженной продукции водянистой влаги или чрезмерно облегченного ее оттока вследствие разрыва цилиарного тела, циклодиализа, иридодиализа, надрыва внутренней стенки шлеммова канала. При контузиях глаза возможно помутнение хрусталика, его смещение, вывих и подвывих (см.) (см. также Катаракта).

Развитие катаракты обычно связано с повреждением передней или задней сумки хрусталика и проникновением в его вещество водянистой влаги или жидкой части стекловидного тела. При больших разрывах хрусталиковой сумки катаракта может возникнуть непосредственно после травмы, быстро набухает и часто осложняется вторичной глаукомой или факогенным иридоциклитом. Чаще контузионная катаракта развивается не сразу, а в течение 1—2 мес. Такие катаракты различны по локализации, форме и величине помутнения. Наиболее часто наблюдаются передняя и задние субкапсулярные или кортикальные катаракты; точечные, звездчатые, секторообразные или розетовидные. Нежные помутнения хрусталика могут не изменяться или постепенно рассасываются. В других случаях помутнение хрусталика прогрессирует вплоть до развития полной катаракты.

Особой формой контузионной катаракты является кольцеобразное коричневое помутнение на передней капсуле хрусталика. Это отпечаток зрачкового края радужной оболочки, который в момент травмы прилегает к передней капсуле хрусталика. Под пигментным отпечатком может быть также нежное помутнение эпителия сумки хрусталика. Эти помутнения обычно не понижают остроту зрения и постепенно рассасываются.

Смещения хрусталика происходят вследствие повреждения цинновой связки. Передняя камера становится неравномерной, при движении глаза обнаруживается дрожание радужки (иридодонез). Иногда в области зрачка можно увидеть край подвывихнутого хрусталика, а при офтальмоскопии наблюдаются «два диска зрительного нерва» («второй писк» виден через часть зрачка, где хрусталика нет). При этом характерна монокулярная диплопия. Подвывих хрусталика часто сопровождается травматической катарактой, иридоциклитом и вторичной глаукомой.

При полном отрыве цинновой связки происходит вывих хрусталика в переднюю камеру или стекловидное тело. При вывихе в переднюю камеру хрусталик отодвигает радужку кзади, передняя камера становится глубокой, зрачок узким. При этом осложнении быстро развивается иридоциклит или острый приступ глаукомы. При вывихе хрусталика в стекловидное тело некоторое время он легко смещается, позднее нередко фиксируется швартами в его нижней части. В редких случаях при разрывах во внутренних оболочках глаза хрусталик проникает под сетчатку или под сосудистую оболочку.

При вывихе хрусталика в стекловидное тело в последнем происходят значительные физические и биохимические изменения, которые могут приводить к развитию иридоциклита и вторичной глаукоме. Вывих хрусталика под конъюнктиву (при субконъюнктивальных разрывах склеры) обычно происходит в верхнем или верхневнутреннем квадранте. Вывихнутый хрусталик постепенно подвергается дегенеративным изменениям, мутнеет, сморщивается, реже рассасывается.

Контузия стекловидного тела проявляется в первую очередь кровоизлияниями, которые имеют вид красноватых помутнений, хлопьев, фиксированных или плавающих в стекловидном теле. Кровь, занимая ретролентальное пространство, расширяет его; находясь в орбикулярном пространстве, имеет вид тонкой красной полосы, окружающей сзади периферическую часть хрусталика. Последний вид кровоизлияния рассасывается быстрее, чем ретролентальное. Незначительные количества крови в передней части стекловидного тела могут быть незамеченными; опускаясь вниз, они обнаруживаются позднее в виде беловатой полоски в месте соприкосновения нижней части переднего пограничного слоя с задней капсулой хрусталика.

Может возникнуть гемофтальм (см.) — пропитывание всего стекловидного тела кровью. При офтальмоскопии рефлекса с глазного дна нет; при боковом освещении имеется красный рефлекс. Зрение снижается до светоощущения.

Следствием кровоизлияний является образование стойких помутнений и соединительнотканных шварт в стекловидном теле. Иногда в нем накапливаются мелкие кристаллы холестерина, фосфорной и угольной кислот, которые видны при офтальмоскопии (см. Помутнение стекловидного тела).

В результате контузии глаза возможна также передняя или задняя отслойка стекловидного тела.

Контузии часто бывают причиной разрывов сосудистой оболочки и как следствие этого — кровоизлияний в супрахориоидальное пространство, сетчатку и стекловидное тело. Разрывы сосудистой оболочки возникают как на месте удара (прямое повреждение), так и на месте противоудара (непрямое повреждение). Разрывы чаще локализуются парамакулярно между диском зрительного нерва и желтым пятном. Разрывы сосудистой оболочки имеют вид белой дуги или серпа. Сосуды сетчатки свободно проходят над разрывом. Вокруг разрыва видны кровоизлияния, в последующем развивается пигментация. Надрывы сосудистой оболочки с сохранением наружных ее слоев имеют вид желтоватых дуг. В области надрывов в дальнейшем могут развиться соединительнотканные шварты, в которые вовлекаются сосудистая и сетчатая оболочки. Супрахориоидальные кровоизлияния выпячивают отслоенную сосудистую оболочку в стекловидное тело в виде бугра.

Нередко после контузии глаза развивается травматический хориоидит. Участки реактивного отека тканей и кровоизлияния различной формы и величины в дальнейшем приводят к образованию очагов некроза, атрофии сосудистой оболочки и отложениям пигмента. Острота зрения особенно страдает, если поражается область желтого пятна.

Контузионные изменения в сетчатке часто сопутствуют повреждениям сосудистой оболочки. К легким повреждениям сетчатки относятся ее сотрясения, к тяжелым — кровоизлияния, разрывы и отслойка. Отек сетчатки проявляется сероватым помутнением (берлиновское помутнение), иногда с фестончатыми границами. Отек развивается через несколько часов после контузии и держится непродолжительное время, обычно исчезая бесследно. Зрительные функции понижаются, если очаг захватывает макулярную область. Иногда контузионное помутнение сетчатки не исчезает в течение нескольких недель. Небольшие кровоизлияния в сетчатку имеют полосчатую или круглую форму. Они довольно быстро рассасываются, иногда на их месте остаются атрофические очаги с пигментацией. Преретинальное кровоизлияние имеет ярко-красный цвет и типичную форму с горизонтальной верхней границей. При возникновении кровоизлияния в макулярной области острота зрения резко снижается.

Кератомаляция

Разрывы сетчатки чаще возникают в фовеальной области, реже в области экватора. Иногда наблюдается отрыв сетчатки от зубчатой линии. Разрывы могут быть дырчатыми и клапанными, различных размеров, единичные и множественные — до 10 и более. Дырчатый разрыв в фовеальной области имеет форму круга или овала красного цвета размером 0,3—0,5 диаметра диска зрительного нерва. Границы разрыва четкие, он окружен сероватым краем ткани сетчатки. Дно разрыва лежит несколько глубже, чем его края. Острота зрения значительно понижена, появляется центральная скотома.

Отслойка сетчатки возникает вследствие кровоизлияния или выпота из сосудистой оболочки. После их рассасывания сетчатка обычно прилегает. Большой разрыв сетчатки также может вызвать ее отслойку, иногда в первое время маскируемую кровоизлиянием в стекловидное тело. В позднем периоде причиной отслойки может быть ретракция соединительнотканных шварт, образующихся в стекловидном теле (тракционные отслойки).

Контузионные повреждения зрительного нерва (сдавление, разрыв или отрыв) происходят в глазнице, в костном канале и в церебральной части. Возникают гиперемия диска зрительного нерва и отек сетчатки вокруг него. Сдавление зрительного нерв: при кровоизлиянии в глазницу иногда вызывает значительное ухудшение зрительных функций, в дальнейшем они могут частично или полностью восстановиться. Иногда сдавление зрительного нерва вызывается кровоизлиянием между его оболочками. Если сдавление локализуется в области входа в зрительный нерв центральных сосудов, то на глазном дне возникают изменения, напоминающие офтальмоскопическую картину при непроходимости центральной вены или реже центральной артерии сетчатки). Сдавление зрительного нерва может быть вызвано также осколком кости.

Повреждение глазницы возникает обычно при тяжелой контузии органа зрения. Как правило, оно сочетается с тяжелыми и угрожающими жизни черепно-мозговыми повреждениями, а также с повреждением челюстей, носа и придаточных пазух. Нередко возникают подкожная, подконъюнктивальная или ретробульбарная эмфизема, свидетельствующая о сопутствующем повреждении придаточной пазухи. Ретробульбарная гематома и орбитальная эмфизема приводят к экзофтальму (см.). Воздух обычно рассасывается в течение нескольких дней. Иногда при значительном кровоизлиянии вследствие рефлекторного раздражения блуждающего нерва возникают тошнота, рвота, замедление пульса. Сдавление зрительного нерва ведет к гиперемии и отеку диска и к понижению зрительных функций. Ретробульбарная гематома рассасывается обычно в течение 2—4 нед, реже наблюдается образование в глазнице инкапсулированной гематомы («кровяной кисты») или ретробульбарной гранулемы. В некоторых случаях возможно развитие энофтальма (см.) из-за расхождения костных стенок орбиты или атрофии и рубцевания орбитальной клетчатки. Нередко отмечается птоз (см.) и нарушение подвижности глазного яблока вследствие повреждения глазных мышц и нервов.

Диагноз ставят на основании клинической картины и анамнеза. Диагностике субконъюнктивальных разрывов склеры может помочь диафаноскопия. Область разрыва при этом светится красным цветом. На субконъюнктивальный разрыв может указывать резкая гипотония глаза. В неясных случаях производят хирургическую ревизию области предполагаемого разрыва склеры, осторожное вскрытие конъюнктивы и тщательный осмотр. При обнаружении разрыва склеры операция из диагностической превращается в лечебную. Иногда прямым доказательством субконъюнктивального разрыва склеры является обнаружение под конъюнктивой вывихнутого хрусталика.

При помутнениях прозрачных сред глаза (роговицы, водянистой влаги, хрусталика, стекловидного тела) диагностике внутриглазных изменений способствует ультразвуковое исследование в сочетании с изотопным исследованием. Повреждения костных стенок орбиты обнаруживаются при рентгенографии.

Дифференциальный диагноз. Всегда следует исключить наличие инородного тела внутри глаза или глазницы (см.).

Профилактика заключается в предупреждении травм органа зрения (см.).

Срочная и неотложная помощь. В случае нарушения целости век и конъюнктивы обязательно введение противостолбнячной сыворотки (по Безредке) в количестве 1500 или 3000 ME в зависимости от степени загрязнения и размозжения тканей. При обширных и загрязненных землей ранах, кроме противостолбнячной сыворотки, вводят также 1 мл столбнячного анатоксина. Если имеются разрывы век и конъюнктивы, показана хирургическая обработка с наложением швов. При субконъюнктивальных разрывах склеры также производят хирургическую обработку раны с наложением швов на склеру. Вывихнутый в переднюю камеру хрусталик подлежит срочному удалению. Для профилактики инфекции назначают антибиотики внутрь, внутримышечно и под конъюнктиву (см. Травма органа зрения).

Лечение. Больные с контузиями средней тяжести и тяжелыми должны быть направлены для лечения в стационар. При наличии признаков общей контузии (головокружения, тошнота, рвота), а также при тяжелых контузионных изменениях в глазу (гемофтальм, отек сетчатки и др.) назначают постельный режим. Для рассасывания кровоизлияний применяют дегидратационные средства — местно инсталляции 2—3% раствора кальция хлорида, внутривенные инъекции 40% раствора глюкозы или 10% раствора натрия хлорида по 10 мл, внутрь глюконат кальция по 0,5 г Зраза вдень. В сочетании с этими препаратами, особенно при кровоизлияниях в переднюю камеру или стекловидное тело, назначают внутрь викасол по 0,015 г, аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день, 50% раствор глицерина (из расчета 1,5 г/кг). Местно субконъюнктивальые инъекции 3—5% раствора натрия хлорида, раствора фибринолизина (по 300—800 ЕД через 1—2 дня до 5—10 инъекций на курс), тромлитина (по 3—5 мг в 0,5% растворе новокаина через 1—2 дня, 5—8 инъекций на курс).

Проводят аутогемотерапию по 2—4—6—8 мл через день, дробные переливания одногруппной крови по 50—100 мл через 3—5 дней, тканевую терапию (инъекции экстракта алоэ, ФиБС и др.) по 1 мл через день, 20 инъекций на курс лечения.

При постконтузионных рубцовых изменениях век, организации кровоизлияний в стекловидном теле рекомендуются инъекции лидазы по 64 УЕ в область рубца век или подкожно, всего 7—10 инъекций. Введение лидазы сочетают с внутривенными вливаниями 40% раствора глюкозы.

Широко применяют различные виды физиотерапевтического воздействия. Для рассасывания рубцовых изменений в глазу используют парафинотерапию. Хорошие результаты дает электрофорез с экстрактом алоэ, с 2—3% раствором калия йодида и 3% раствором кальция хлорида. В последнее время находит применение фонофорез с гидрокортизоном и другими лекарственными веществами.

В первые дни после контузии рекомендуют инсталляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора пилокарпина гидрохлорида 2 раза в день. При повышении внутриглазного давления — внутрь диакарб по 0,125—0,25 г 2—3 раза в день. Мидриатические средства (атропина сульфат, скополамина гидробромид и др.) при контузиях следует применять с большой осторожностью и только спустя неделю после травмы.

При гифемах, занимающих большую часть или всю переднюю камеру и не поддающихся медикаментозному лечению, рекомендуется парацентез и промывание передней камеры физиологическим раствором или раствором фибринолизина — 1250 ЕД в 1 мл.

В случае вывиха или подвывиха хрусталика с явлениями стойкого повышения внутриглазного давления (вторичная глаукома) рекомендуется хирургическое вмешательство — удаление хрусталика. Прогрессирующая катаракта или ее осложнения (факогенный иридоциклит, вторичная глаукома) делают необходимой экстракцию катаракты. При вторичной постконтузионной глаукоме также необходимо хирургическое лечение (см. Глаукома вторичная). Требует хирургического вмешательства и травматическая постконтузионная отслойка сетчатки (см. Отслойка сетчатки). При разрывах сетчатки в области желтого пятна используют фотокоагуляцию.

Прогноз зависит главным образом от тяжести контузии, а также своевременности и правильности лечения. При легких контузиях зрение может полностью сохраниться. Если тупая травма сопровождается обширными кровоизлияниями в стекловидное тело, разрывами сосудистой и сетчатой оболочек, особенно в области желтого пятна, то зрение значительно снижается. Прогноз еще более серьезен в случаях субконъюнктивальных разрывов склеры, развития вторичной глаукомы и образования шварт, которые могут вести к отслойке сетчатки и гибели глаза.

spravr.ru

Контузия глаза: как предотвратить болезнь?

Контузия глаза - это разновидность травмы, которая чревата различными серьезными последствиями в отношении дальнейшего здоровья. Данная травма является последствием тупого удара или сотрясения всего тела человека.

Содержание: 

Контузия глаза: причины

По статистическим данным воздействие на глаз тупого удара и возникновение впоследствии контузии, составляет треть количества всех травм, приводящих к слепоте и инвалидности. Отсутствие необходимой медицинской помощи усугубляют состояние больного.

Все зависит от силы и сотрясения глазного яблока, а также от скорости удара, веса травмирующего объекта. В качестве травмирующего объекта могут выступать и предметы, и струя жидкости.

Изменения в структуре органа зрения возникают разные: от маленького кровоизлияния до очень тяжелых повреждений, таких как разрывы или разрушения.

Причинами травмы могут быть разные факторы:

• Нарушение охраны труда и его безопасности;
• Безответственное отношение к своему здоровью;
• Случайность, которую нельзя предугадать, например, падение или нападение;
• Антиобщественное поведение, алкоголизм и наркотики;
• Спортивные травмы, вызванные недостаточной защитой, к примеру, занятия боксом;
• Нахождение в районе боевых действий.

Причинами контузии глаз являются падения, мощные изменения атмосферы (во время грозы), удар о воду, порывистый ветер. Даже обычный подзатыльник может спровоцировать возникновение контузии.

В медицине различают несколько степеней контузии глаз:

• 1 степень – легкая, без особых изменений тканей. В таком случае зрение восстанавливается.
• 2 степень – средняя тяжесть травмы, когда происходит небольшое изменение глазного яблока, его тканей, структуры, нарушается зрительная резкость. Эта стадия контузии может привести к частичной потере зрения в дальнейшем, если нет своевременного и соответствующего медицинского лечения и ухода.
• 3 степень – тяжелая форма, при этом в структуре глаза происходит необратимое изменение, которое может привести к потере зрения и функциональным расстройствам.
• 4 степень – это самая тяжелая конфигурация контузии. В таких случаях зрение полностью пропадает, происходит разрыв или надрыв зрительного нерва, расположенного в костном канале. В таких случаях зрение не восстанавливается.

Существуют прямые и непрямые контузии. При непрямых контузиях силовое воздействие происходит сбоку или сзади, приводя к повреждению задних отделов глаз.

Механизм травмы при контузии глаза таков, что удар приводит к краткому или длительному смещению всех глазных структур. Это смещение вызывает резкое растяжение капсулы глаза вширь. Часто происходит отек роговицы из-за утолщения и повышения давления внутри органа. Возможны надрывы и отрывы радужки.

Последствия контузии глаз различны и зависят от степени травмы, ее причины и состоянии общего здоровья человека.

О причинах контузии глаза предлагаем узнать из предложенного видео.

Контузия глаза: симптомы

Симптоматика данного заболевания представляет собой патогенез. Схема: удар – последствия. В каждом отдельном случае симптомы могут быть различны.

Кто-то, получив сильный удар, отделывается обычным небольшим кровоизлиянием и неприятными ощущениями, а для кого-то даже легкая «затрещина» по лбу может стать роковой и привести к плачевным последствиям.

Симптомы контузии глаз разделяют в зависимости от вида и степени локального развития.

Для контузии глаз 1 степени, симптомы представляют собою следующие последствия, ощущения и отклонения от нормы:

• Снижение зрительной остроты
• Снижение четкости изображения
• Спазм аккомодации
• Частичное помутнение сетчатки

Симптомы наступления 2 степени:

• Глубокая эрозия роговицы
• Помутнение хрусталика
• Разрыв сфинктера
• Отечность роговицы

Можно выделить особые симптомы при наступлении контузии тяжелой степени:

• Опухоль глаза, его заметное увеличение до ненормальных размеров
• Разрыв склер
• Сильное кровоизлияние внутри и снаружи глаз
• Глубокая гипертензия глаз
• Потеря зрения

Контузия глаза всегда сопровождается типичными изменениями общего состояния здоровья больного:

При любом повреждении надо незамедлительно обратиться в любое лечебное учреждение за помощью.

Диагностика

Диагностика данной травмы на первоначальной основе, прежде всего, должна проводиться осторожно, тщательно, своевременно и целесообразно. Изначально необходимо выявить нарушения в функциональных особенностях глаз, угрозу потери зрения и предотвратить возможные вторичные повреждения.

Изначально врач собирает данные по анамнезу, уточняя следующее:

• Причины, вызвавшие травму
• Чем была нанесена травма, и в каких условиях
• Время несчастного случая
• Что было предпринято в лечебных целях

После сбора анамнеза проводится различное исследование и обследование.

Выбор типа диагностики зависит от степени контузии глаза:

• Визиометрия – исследование остроты зрения, которое необходимо для уточнения степени контузии, контроля над лечением.
• Биомикроскопия исследует детально структуру и ткани глаза.
• Гониоскопия определяет наличие повреждений. Проводят без эрозии и помутнения, с помощью анестезии.
• Офтальмоскопия позволяет осмотреть глазное дно, все его отделы. Проводится при прозрачных средах.
• Рентгенография обязательна. Снимок проводят в прямой и боковой проекции черепа. Это делается для определения наличия переломов костей, скопления крови в пазухах носа.
• УЗИ оценивает структуры при непрозрачных оптических средах, например, при помутнении хрусталика или роговицы.
• ЭРГ уточняет функциональность сетчатки после травмы. Нарушение электроактивности сетчатки подтверждает повреждение структур.
• КТ глаз позволяет дать оценку поражению после тяжелой контузии.
• МРТ помогает определить уровень дефекта зрительного нерва в глазнице и самом черепе, это исследование помогает выявить гематомы и поражение экстраокулярных мышц.
• Исследование отделов сетчатки и пучка зрительного нерва прерывистым световым источником устанавливается как критическое. В нормальном состоянии это значение соответствует 40 герцам.

Диагностирование контузии глаза определяет дальнейшие меры и методы лечения заболевания. Это позволяет предопределить результаты лечения.

Контузия глаза: лечение

Лечение повреждения глаз после контузии зависит от показателей и результатов обследования. От диагностирования впоследствии зависит выбор средств лечения. Лечение начинается с первой неотложной доврачебной помощи.

Первоочередными манипуляциями должны быть следующие действия:

• Стерильная повязка на поврежденный глаз
• Прикладывание холода в виде льда или влажных салфеток поверх повязки
• Использование физраствора Левомицитина или борной кислоты для дезинфекции
• В случае тошноты и головокружения больной должно быть зафиксировано вертикальное положение туловища, а под голову подкладывается валик
• Если боль сильная пострадавшему можно дать анальгетик, а в глазные капли добавить Новокаин или Лидокаин
• Для предотвращения обильного кровотечения в мышцу вводят Викасол с витамином К
• Прививка от заражения крови обязательна

Последующее стационарное лечение предусматривает:

• Противовоспалительные препараты, которые используют обычно в виде инъекций или инфузий. Среди часто назначаемых лекарств такого плана: Дексаметазон, Флостерон, Дипроспан, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид.
• Антидепрессанты и транквилизаторы, например Тазепам, Элениум, Феназепам.
• Антигистаминные препараты – блокаторы HI- рецепторов: Лоратадин, Тавегил, Супрастин.
• Ферментные препараты: Лидаза, Гемаза, Фибронолизин.
• Ангиопротекторы: Дицинон, Викасол.
• Диуретики, такие как Диакарб.

Обязательно в конъюнктивальный мешок глаза назначают инстилляции с применением:

• Противобактериальных препаратов: Флоксал или Вигамокс
• Антисептиков
• Глюкокортикоидыов
• Нестероидных препаратов: Индоколлир или Униклофен

Часто используются медикаментозные препараты комбинированные, сочетающие в себе сразу несколько активных веществ.

В ряде случаев используется оперативное вмешательство. Этот вид лечения используют при наличии разных надрывов, разрывов, анатомических дефектов.

Обязательным условием в лечении контузии глаза является то, что лечение должно быть назначено врачом-специалистом.

Профилактика

Наступление такой болезни, как контузия глаза, может придти в любой момент. От случайностей никто не застрахован. Эта болезнь не всегда опасна и имеет плачевные последствия, но консультация врача и выбор метода лечения являются обязательными.

Нередки случаи, когда отсутствие своевременных мер приводит к тяжелым последствиям, иногда к потере зрения.Лечение должно быть своевременным и качественным. А профилактические и реабилитационные меры после лечения контузии глаза включают в себя амбулаторный контроль над состоянием здоровья глаз.

Профилактика контузий глаз заключается в соблюдении норм поведения и правил безопасности в разных местах, где есть вероятность опасного воздействия на организм.

vekzhivu.com

---

• 
  Льняное масло для кожи вокруг глаз
• 
  Как вылечить синяк быстро на лице
• 
  Скраб от целлюлита солевой
• 
  Что такое психологическая травма
• 
  Контрацептив колпачок
• 
  Свекла вареная или сырая что полезнее
• 
  Сосуды полопались в глазу
• 
  Как наносить на брови касторовое масло
• 
  Косточка на стопе
• 
  Морковная закуска на зиму
• 
  Мумие что это такое что лечит цена