Симптомы атрофического кольпита и методы его лечения. Лечение атрофического кольпита метилурацилом

Свечи негормональные при атрофическом кольпите — Центр женского здоровья

Как следствие — увеличивается кислотность влагалища и в нем появляются патогенные микроорганизмы, которые вызывают локальную воспалительную реакцию слизистой оболочки.

Если атрофический кольпит, причины, симптомы и лечение у женщин связаны с онкологическими заболеваниями, хроническими патологическими изменениями в сердечно-сосудистой системе, то может рекомендоваться только противовоспалительная терапия. Это растительные ванночки, спринцевания, которые помогают снять воспаление и восстанавливают естественную микрофлору влагалища.

Контроль клинических исследований проводился после 10 дневного курса местной терапии свечами Вагикаль. Прежде всего, следует отметить субъективное улучшение самочувствия пациенток, исчезновение чувства зуда, сухости влагалища. Качество жизни значительно повысилось, ввиду улучшения сексуальной составляющей, отсутствия диспареунии. Пациентки отмечали, что свечи, кроме непосредственно терапевтического эффекта, служили лубрикантом во время по-

Смотрите на видео о кольпите у женщин:

Преимущества свечей перед другими формами лекарств

Постменопаузный

ежедневно принимать ванны с добавлением отвара плодов можжевельника в течение 40 минут,

Цитологические изучения подтверждали диагноз атрофического кольпита: отмечалось резкое сокрашение числа поверхностных клеток. Не обращая внимания на имеющиеся обстоятельства для становления вторичной инфекции (наличие эстрогенного дефицита), понижение титра лактобацилл, воспалительная реакция, свойственная для дам репродуктивного возраста, отсутствовала. В итогах бактериоскопических анализов выделений численность лейкоцитов не было выше 8-10 в фон зрения. Были выявлены в маленьком числе колонии условнопатогенных микробов: E.coli 104-105, Enterococcus103-105, Peptostreptococcus 104, St.aureus 103-105; возвышенный степень рН 6,7-7,0, невысокое велечину зрелости вагинального эпителия до 38. Конфигурации микроценоза не выходили за рамки атрофического кольпита. Данные признают догадку о развитии отменно других, чем в репродуктивном возрасте, устройств обороны урогенитального тракта от становления вторичной инфекции.

Причины возникновения и развития заболеванияВнутренние стенки влагалища выстелены многослойным плоским эпителием, который является своеобразной «мишенью» для эстрогенов. Если уровень эстрогенов в крови начинает снижаться, то происходит постепенное истончение эпителия. Это приводит к значительному уменьшению клеток, которые содержат гликоген — основной питательный элемент для лактобактерий.

Для определения эффективности принимаемых мер используют методы:

Кольпит условно можно разделить на три вида: специфический, вследствие активации условно-патогенной флоры, а также атрофический. Для каждого существуют свои лечения, которые направлены на ликвидацию факторов, провоцирующих воспаление. Только учитывая особенности возникновения кольпита можно выбрать наиболее действенные схемы терапии. Для этого важно пройти полное обследование, которое и установит все нюансы течения заболевания у женщины.

Выбирая свечи для лечения специфического кольпита, следует учитывать возбудителя и его чувствительность к препарату. Это могут быть монокомпонентные суппозитории или комбинированные. Последним отдается предпочтение при сочетании нескольких патогенов, а также при сопутствующем дисбиозе, молочнице и т.п.

из-за отсутствия полноценного обновления слизистая истощается;

вводить на ночь во влагалище тампон, смоченный свежим соком алоэ,

Отвар из трав донника, корня солодки, плодов шиповника, мяты, шалфея (1 ст. ложка) заливают стаканом кипятка и настаивают в течение полутора часов. Принимать процеженный отвар нужно 3 раза в день по 50 мл.

Женщинам пожилого возраста важно включать в свой рацион питания как можно больше кисломолочных продуктов, что позволит восполнить недостаток полезных лактобактерий, отвечающих за микрофлору влагалища.

трихомонады,

Механизмы развития

При выявлении специфического кольпита с учетом возбудителя дополнительно проводится этиотропная локальная терапия. При учащенном мочеиспускании, недержании мочи могут быть показаны уросептики.

Родиола розовая. 100 граммов высушенной родиолы залейте литром воды, прокипятите на тихом огне 10 минут. после того, как отвар остынет, процедите его, и используйте для принятия сидячих ванночек в течение получаса два раза в день. Ванночки можно заменить орошением влагалища с помощью поллитровой груши. Важно, чтобы отвар поступал во влагалище по задней стенке, не создавать напор жидкости. Положение для процедуры – лежа на спине.

Целью работы было изучение медицинской производительности свеч Вагикаль при излечении атрофического кольпита у дам менопаузального периода. Материалы и способы. Под надзором пребывали 35 дам в возрастном периоде 58 — 70 лет с клиническими проявлениями острого кольпита. Проводилось изначальное клиническое обследование пациенток, микробиологические исследования, ремерия, расширенная кольпоскопия. У всех больных в начале были исключены инфекции, передаваемые половым способом, проведены бактериоскопия влагалищных выделений.Для выявления тяжести атрофических процессов во влагалище мы воспользовались кольпоцитологические способы изучения: определение смысла зрелости вагинального эпителия, исследование вагинального микроценоза. Продукт Вагикаль назначали по 1 суппозиторию 2 раза в денек в направление 10 дней.

наличие микротрещин и участков без эпителия;

Возрастные изменения женской репродуктивной системы порождают надобность розыска как системных, например и локальных способов терапии инволютивных дистрофических тканевых перемен.

влагалищные кровотечения. Специфического антидота не существует, лечение симптоматическое.

вирусы папилломы человека и простого герпеса 1 и 2 типов и другие.

выделения из влагалища, чаще всего белеобразные, с примесью крови и неприятным запахом;

Народными средствами

В случае вовремя начатого лечения прогноз, как правило, благоприятный: у женщины исчезает чувство дискомфорта, восстанавливается микроциркуляция и тонус стенок влагалища. А заместительная гормональная терапия позволяет поддерживать уровень эстрогенов на необходимом уровне.

?

Растворяясь и действуя на слизистой во влагалище, свечи не создают нагрузку на печень, так как нет необходимости в переработке лекарства до активной формы.

Для более результативного лечения традиционные методы можно дополнить использованием рекомендованных народной медициной средств.

применяются гормонозаместительная терапия, включающая назначение заместительных гормональных препаратов общего и местного действия. Однако довольно часто возникают клинические ситуации, когда назначение синтетических эстрогенов и эстрогеноподобных растительных препаратов является противопоказанным, либо имеются фоновые заболевания, относящиеся к разряду эстрогензависимых. К ним относятся: рак молочной железы в настоящее время, в анамнезе или подозрение на рак; эстрогензависимая злокачественная опухоль, чаще рак эндометрия, или подозрение на этот вид опухоли. Противопоказанием  может быть влагалищное кровотечение неясной этиологии, хотя, следует отметить, атрофические процессы слизистой влагалища могут также быть причиной кровотечений, в том числе контактных. Эпизод артериальной или венозной тромбоэмболии в анамнезе также относится к противопоказаниям к применению эстрогенсодержащих препаратов, также как и заболевания печени в острой стадии или изменения печеночных проб. Изменения печеночных проб довольно часто наблюдаются при наличии метаболического синдрома, жирового гепатоза, сахарного диабета II типа.

Используя свечи, можно создать максимально возможную концентрацию препарата именно во влагалище. Это поможет избежать развития устойчивости к лекарству и повысит эффективность лечения.

процессами они становятся основой заболевания, которое ранее называлось краурозом вульвы. Указанное состояние характеризуется стойким зудом, устойчивым к различным видам терапии препаратами, содержащими половые стероиды [3].

Атрофические изменения матки приводят к изменению соотношения размеров ее составных частей: шейка к телу противопоставляется, как 2:1. Такие характеристики наблюдаются также в детском возрасте. При запущенном процессе гинеколог происходит сращение влагалищных сводов.

Приготовить очень слабый настой травы чистотела. Принимать по маленькому глотку трижды в день. Смешать в равных пропорциях шалфей, мяту, крапиву, донник, корень солодки, шлемник байкальский, плоды шиповника. Столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать около1,5 часов. Пить по 50 мл 3-4 раза в день. Принимать ежедневные ванночки с насыщенным отваром родиолы розовой. В воду для ванночек можно добавлять также отвар плодов можжевельника. Длительность процедуры – от получаса до 40 минут. Срезать листья алоэ, выжать из них сок, пропитать им марлевый тампон и ввести во влагалище. Держать в течение ночи. На основе цветков пиона приготовить спиртовую настойку, добавить три столовые ложки средства к 500 мл кипяченой охлажденной до комнатной температуры воды. Полученным раствором проводить ежедневные спринцевания.
1. Если женщину беспокоит сильный зуд, жжение, то можно принимать каждый день ванночки с отваром родиолы розовой. Если нет аллергических реакций, то в состав можно добавить можжевельник.
2. по 250 мг (полсвечи) в сутки для детей от 3 до 8 лет;
3. Из медикаментов системного действия назначают: эстрадиол, анжелик, климодиен, индивина, клиогест, тиболон. Их используют в таблетированной форме или в виде пластырей. Гормональная системная терапия должна проводиться довольно длительное время – до 5 лет.



4. Орошать вульву отваром из коры дуба, лепестков роз, травы зверобоя, листьев крапивы,
5. Облысение лобка, что свидетельствует о нарушении гормонального фона.

Также нельзя не учитывать взаимодействие синтетических эстрогенов с препаратами, произведенными на основе зверобоя. Возможно также усиление фармакологического действия некоторых кортикостероидов и теофиллина. Известны симптомы передозировки синтетических эстрогенов: тошнота, рвота,

В случае постановки такого диагноза госпитализация женщины не требуется, лечение проводится амбулаторно.

Атрофический

Диагностика заболевания у женщин

6. замедляется, а затем и прекращается пролиферация (разрастание) эпителия влагалища;

Кроме того, врачи составили рекомендации, которым должна следовать каждая женщина:

флавоноиды, сапонины, каротиноиды, тритерпеновые спирты.

7. микроскопическое и цитологическое исследование;

Гинекологи утверждают, что диагноз «атрофический кольпит» (симптомы и лечение у женщин будут описаны далее) может быть поставлен не только из-за травм, но и при несоблюдении элементарных правил гигиены. Ношение синтетического белья, игнорирование утреннего и вечернего туалета – самая распространенная причина, которая приводит к развитию патологических процессов у женщин в преклонном возрасте.

8. сухость влагалища;

Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, особенности течения, наличие хронических заболеваний заставили врачей во всем мире искать варианты негормональной терапии.

К наиболее действенным и популярным можно отнести следующие:

9. по 500 мг (1 свеча) в день для детей от 8 до 14 лет.

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории женщин:

10. При гинекологическом осмотре врач всегда видит воспаленную, красную слизистую влагалища.

Профилактика и лечение атрофического кольпита

Используйте предложенные средства наравне с гормональной терапией для достижения лучшего эффекта. Если же Вы противница гормонов – то начните лечение еще до начала климакса.

Метилурацил вагинально. Гинекологи давно применяют свечи Метилурацил для ускорения процессов репарации влагалища и шейки матки у женщин. Для заживления эрозии шейки матки свечи Метилурацил вводят вагинально дважды в день (утром и вечером), в течение 10 – 14 суток. С целью терапии кольпитов или вульвитов свечи, в зависимости от тяжести состояния, вводят 1 – 2 раза в день, на протяжении 10 суток. Курс вагинального применения свечей Метилурацил может составлять от 8 до 30 дней, в зависимости от исходного состояния и скорости выздоровления.

Симптомы атрофического кольпита

11. боль в области вульвы, чаще всего жгучая – ее интенсивность возрастает при мочеиспускании и во время проведения гигиенических процедур;

Кольпоскопия – исследование тканей влагалища с помощью специального зонда позволяет проследить характер изменения сосудов слизистой, расширение капилляров.

Случай артериальной или же венозной тромбоэмболии в анамнезе еще возможно отнести к противопоказаниям к использованию эстрогенсодержащих веществ, еще как и болезнь печени в острой стадии или же изменения печеночных проб. Конфигурации печеночных проб достаточно часто имеются при наличии метаболического синдрома, жирового гепатоза, сладкого диабета II на подобии. К противопоказаниям относятся еще функциональные или же не так давно перенесенные тромбоэмболические болезни артерий: стенокардия, инфаркт миокарда, что считается достаточно частым состоянием у представительниц слабенького пола в менопаузаль-ный этап. Еще невозможно не принимать во внимание взаимодействие синтетических эстрогенов с продуктами, выработанными на базе зверобоя. Вполне вероятно еще ужесточение фармакологического воздействия кое-каких кортикостероидов и теофиллина. Популярны признаки передозировки синтетических эстрогенов: дурнота, тошнота, влагалищные кровотечения. Своеобразного антидота не есть, исцеление симптоматическое.

Атрофический кольпит обычно манифестирует через 5-ть лет после наступления менопаузы, и сопровождается симптомокомплексом болей во влагалище при половом акте, ощущениями дискомфорта, кровянистыми выделениями.

Препараты календулы влияют успокаивающе на ЦНС, снижают артериальное давление.



Сенильный кольпит диагностируется посредством следующих методов:

влагалища. В результате проведенного эпидемиологического скрининга в организованной популяции 800 женщин в возрасте 40-71 года установлено, что первым симптомом, появляющимся у 21,4% женщин в перименопаузе, является чувство сухости во влагалище. Полагают, что это связано с нарушением кровообращения во влагалищной стенке, что способствует развитию атрофических процессов на фоне эстрогенного дефицита не только в слизистой оболочке влагалища, но и в сосудистых сплетениях, мышцах влагалищной стенки. Редуцирование сосудистой сети приводит к снижению давления кислорода в ней, изменению синтеза цитокинов и факторов роста. Синтез эндотелиального фактора роста (СЭФР) стимулируется создающейся в условиях эстрогенного дефицита гипоксией. Именно

12. после лучевой терапии тазовой области.

Перед введением свечи во влагалище необходимо провести спринцевание растворами пищевой соды, хлоргексидина, нитрофурала, или настоями череды и ромашки. После спринцевания ввести свечу глубоко во влагалище и надеть чистое белье, которое не жалко запачкать. Это связано с тем, что свеча во влагалище расплавляется и немного вытекает наружу. После введения суппозитория во влагалище необходимо полежать в постели около получаса.

13. Спринцевания.

Патология связана в первую очередь со снижением уровня эстрогенов в организме, приводящем к значительному истончению плоского многослойного эпителия, выстилающего внутренние стенки влагалища. Основными признаками заболевания являются сухость влагалища, зуд, диспареуния. Нередко наблюдается воспалительная реакция рецидивирующего характера. Атрофический кольпит поражает примерно 40% женщин, вошедших в климактерический период. (см. «Что такое климакс у женщин» )

Параллельно применяются таблетки или пластыри для системного лечения. Такое воздействие должно выполняться в течение 5-6 лет. Многие гинекологи практикуют использование фитоэстрогенов. Натуральное происхождение таких средств помогает быстрее и эффективнее восстановить гормональный фон, уменьшить неприятные симптомы заболевания.

Их фармакологическое воздействие взаимно дополняется и гарантирует противовоспа-лительный эффект, ускоряет процесс грануляции и эпителизации, функционирует фунгистатично, цитотоксично, а еще воплотят в жизнь защитную функцию, антибиотическое, а еще иммуностимулирующее воздействие.

Свечи Вагикаль также могут применяться в период перименопаузы, при имеющихся урогенитальных проявлениях недостатка эстрогенов; для подготовки к операциям с влагалищным доступом.

14. Исследование баланса рН во влагалище.

Пропадание лакто бацилл активирует вегетирующую во влагалище непатогенную флору. Частые клинические признаки атрофического вагинита это зуд, сухость и жжение во влагалище, рецидивирующие вагинальные выделения, улетучивание, контактные кровянистые выделения, опущение стенок влагалища. Вследствие проведенного эпидемиологического скрининга в санкционированной популяции 800 представительниц слабенького пола в возрасте от 40 до 71 года установлено, что изначальным признаком, возникающим у 21,4% представительниц в пери менопаузе, считается чувство сухости во влагалище.

Основной способ профилактики – своевременное выявление снижения концентрации эстрогенов в крови. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога, который назначит правильную заместительную терапию при наступлении менопаузы.

15. исключение частых половых сношений,

Часто предпочтение отдается комплексным свечам, которые включают в себя несколько действующих веществ. Как правило, это противогрибковый, противомикробный, антибактериальный компонент, а также гормон. Такой комбинацией можно быстро снять основные тревожащие симптомы кольпита (зуд, жжение, боль и другие).

16. качественное питание,

Одно из патологических состояний пре- и постменопаузального периода является атрофический коль пит (вагинит). Недостаток эстрогенов в постменопаузе вызывает остановку пролиферативных процессов во влагалищном эпителии, истончение слизистой, что приводит к незатейливый ее ранимости и сухости.

Длительность применения свечей зависит от скорости выздоровления, и составляет от 1 недели до 4 месяцев.

17. соблюдение интимной гигиены,
18. зуд;

Выводы. Вагинальные суппозитории Вагикаль могут успешно применяться в лечении атрофических процессов слизистой оболочки влагалища у женщин менопаузального периода, особенно имеющих противопоказания к применению синтетических эстрогенсодержащих препаратов. Клинический эффект заключается в улучшении трофики слизистой, уменьшении патологических явлений ангиогенеза, сухости, бактериального вагинита. Можно рекомендовать более продолжительные курсы терапии, а также профилактическое назначение препарата. Свечи Вагикаль также могут применяться в период перименопаузы, при имеющихся урогенитальных проявлениях дефицита эстрогенов; для подготовки к операциям с влагалищным доступом.

19. ношение хлопчатобумажного белья,

Наиболее частые клинические симптомы атрофического вагинита – сухость, зуд и жжение во влагалище, диспареуния, рецидивирующие вагинальные выделения, контактные кровянистые выделения, опущение стенок

При микроскопическом анализе фиксируется:

20. после хирургического удаления яичников,

Не менее двух раз в течение календарного года женщине нужно посещать врача-гинеколога для проведения кольпоскопии, кольпоцитологии и оценки уровня рН влагалища.

21. Удобное и натуральное нижнее белье. Оно должно быть не только красивым, а выполнять свое основное назначение – защищать половые органы от прямого проникновения патогенной микрофлоры, согревать в холодную погоду.
22. нарушается естественный процесс разрастания эпителия влагалища, со временем он будет сведен к минимуму;

Дисбактериоз при атрофическом кольпите возникает на фоне ослабления иммунной системы и локальных механизмов защиты влагалища, а также проникновения в него бактерий из внешней среды. Локальная воспалительная реакция продолжается несколько лет с явлениями периодических обострений и ремиссий, обуславливая хронизацию процесса.

Сенильный (атрофический) кольпит – заболевание, связанное с воспалительным процессом в слизистой оболочке влагалища. Другие названия: атрофический постменопаузальный вагинит, старческий вагинит.

Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, причины заболевания напрямую зависят от изменений гормонального фона. В основном женщины начинают ощущать изменения через 3-6 лет после наступления менопаузы. Причем такие проявления характерны как для естественной, так и для искусственной менопаузы. Женщины могут получить в детородном возрасте такой диагноз, если они перенесли операции на яичниках, прошли химио- или лучевую терапию.

23. болевые ощущения во время полового акта;

Главная цель лечения при сенильном кольпите – восстановить трофику влагалищного эпителия и предупредить рецидивы заболевания. Основой лечения является локальная и системная заместительная гормонотерапия.

Среди самых популярных и действенных рецептов врачи выделяют следующие:

Если в силу каких-либо причин применение эстрогенов противопоказано (например, при наличии таких заболеваний, как рак эндометрия, артериальные или венозные тромбоэмболии, опухоль молочной железы, печеночные патологии, инфаркт миокарда, стенокардия, кровотечения различной этиологии), для лечения сенильного кольпита применяются:

спринцевания отваром цветков календулы,

За счет утончения тазового дна увеличивается тонус мочевого пузыря, что становится причиной частого мочеиспускания или недержания мочи, особенно при физических нагрузках.

сокращается секреция расположенных во влагалище желез;

жжение;

Среди негормональных препаратов особой популярностью пользуются свечи на основе календулы. Экстракт этого растения содержит салициловую и пентадециловую кислоты. Применение этих свечей оказывает бактерицидное, ранозаживляющее, противовоспалительное действие. Календула также помогает успокоить ЦНС, снимает повышенное артериальное давление.

Негормональная терапия

Диагностика заболевания

бледность и атрофия слизистой оболочки;

Некоторые гинекологи дополнительно назначают анализы на венерические заболевания, так как некоторые симптомы у заболеваний схожи.

Кроме того, метилурацил оказывает сильное противовоспалительное действие, и обладает фотопротекторным эффектом при нанесении его на кожные покровы.

Симптомы атрофического кольпита

Диспареунию при атрофическом вагините еще рассматривают как последствие гипоксии влагалищной стены, а рецидивирующие вагинальные выделения в критериях асептического воспаления разъясняют вероятным выходом в свет лимфорреи [2].

При способе парентерально владеет еще гипотензивным, кардиотоническим и седативным качествами. Вещества календулы воздействуют успокаивающе на ЦНС, понижают артериальное нажим. Клинический внимание предполагают вагинальные суппозитории на базе экстракта календулы Вагикаль, содержащее деятельное вещество Calendula officinalis 150 мг, и гидрофильную базу. Большущее численность экстракта календулы разрешает получить наибольшее численность деятельных препаратов: флавоноиды, сапонины, каротиноиды, тритерпеновые спирты.

Свечи с противомикробным, антибактериальным, противовоспалительным действием. Это могут быть препараты на основе антисептиков (хлоргексидин, йод, Гексикон и т.п.). В некоторых случаях предпочтительнее сделать выбор в пользу суппозиториев с антибиотиками или комплексным действием. Все зависит от клинической картины и степени выраженности воспале

www.dor-lic.ru

Атрофический кольпит - симптомы и лечение у женщин

Наступление менопаузы приносит в жизнь женщин большое количество изменений: угасает репродуктивная функция, изменяется гормональный фон, прогрессирует увядание организма. На фоне этих изменений могут появиться различные заболевания. Атрофический (старческий, сенильный) вагинит одно из таких явлений.

Определение

Атрофические изменения слизистой влагалища возникают не просто так. В менопаузу происходит угасание репродуктивных функций организма, а прежде всего это проявляется снижением выработки эстрогена яичниками.

Из-за недостатка эстрогена страдает костная (развивается остеопороз), сердечно — сосудистая (ишемия, повышенное артериальное давление), пищеварительная (запоры, вздутие) и другие системы.

Со стороны репродуктивных органов это проявляется атрофией слизистой влагалища. Она становится тонкой, легко ранимой, нарушается состав микрофлоры влагалища. Все эти факторы способствуют возникновению воспалительных процессов. Дамы в этот период становятся лёгкой жертвой для различных возбудителей (дрожжеподобных грибков, стафилококков, кишечной флоры).

По статистике примерно 40% дам в менопаузе страдают от явлений атрофического вагинита. В постменопаузе вероятность развития старческого кольпита гораздо выше. Как показывает статистика, в этом возрасте сенильный кольпит обнаруживают уже у 75-80% женщин.

Показатели могут быть и выше, однако женщины старше 55 лет посещают женскую консультацию очень редко, так как больше не считают этот осмотр необходимым. Это крайне опасное заблуждение, ведь регулярный осмотр у гинеколога позволит своевременно обнаружить развитие различных патологий. Поэтому, не смотря на то, что уже наступил климакс, кабинет гинеколога необходимо посещать не реже 2 раз в год.

К сожалению, явления атрофического вагинита могут проявиться и у женщин репродуктивного возраста. Происходит это в тех случаях, когда была произведена операция по удалению яичников и матки (хирургический климакс), либо по причине сильного гормонального сбоя.

Причины

Следует выделить факторы риска, которые повышают вероятность развития старческого кольпита у женщин:

• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение).
• Менопауза и постменопауза.
• Гормональный сбой.
• Значительное снижение иммунитета.
• Хирургическая менопауза.
• Применение лучевой терапии для лечения опухолевых процессов органов малого таза.
• Нарушение правил личной гигиены.
• Инфицирование вирусными и бактериальными инфекциями (кокки, кишечная флора, вирус папилломы человека и т.д.).
• Ношение синтетического, тесного белья.

Симптомы

Какими же симптомами проявляется данная патология:

• Сухость во влагалище.
• Зуд, иногда очень сильный.
• Жжение, возникающее после полового акта либо само по себе.
• Жидкие белесоватые выделения. Если происходит инфицирование, то качества выделений изменяются: творожистые (молочница), желтовато-серые или гнойные (бактериальный вагинит).
• Учащённое мочеиспускание, возможно недержание мочи (особенно во время физических нагрузок).
• После полового акта появляются кровянистые выделения.
• Во время гигиенических процедур может усиливаться жжение и боль.

Первые проявления атрофического кольпита могут появиться примерно через 5-6 лет после наступления собственно менопаузы. Полное отсутствие менструаций на протяжении 12 месяцев считают менопаузой. Первые проявления сенильного вагинита будут слабые, малозаметные. Однако половой акт, осмотр гинеколога или присоединение инфекции могут вызвать усиление клинических проявлений заболевания.

Изначально это может проявиться влагалищными выделениями. Если произошло травмированние (во время полового акта или после гинекологического осмотра), выделения будут содержать кровь. Появление кровянистых выделений в постменопаузе — это прямое показание для обращения в гинекологический кабинет. Спровоцировать такие выделения способен не только атрофический вагинит, но и масса иных патологий (полипы, эндометриоз, онкологические процессы).

Проявления со стороны влагалища будут следующими: ощущение стянутости, сильной сухости, постоянный дискомфорт. В случаях инфицирования к этим ощущениям присоединятся зуд и жжение, которые будут усиливаться после мочеиспускания и во время подмывания.

Учащённое мочеиспускание связано с истончением стенок мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц малого таза. Недержание мочи могут спровоцировать даже такие простые действия, как чихание, кашель и поднятие тяжёлой сумки. Однако количество выделяемой мочи не уменьшается и не увеличивается. Если отмечается тот факт, что произошло изменение количества выделяемой мочи, то необходимо проверить почки на наличие патологических процессов.

Появление дискомфорта и болевых ощущений во время полового акта называют диспареунией. Появление таких симптомов обусловлено нарастающими атрофическими изменениями стенок влагалища. Слизистая оболочка истончается, нервные окончания оголяются, а секреторная функция желёз, вырабатывающих влагалищную смазку, практически останавливается.

Возрастной кольпит запускать нельзя, при появлении симптоматики необходимо посетить кабинет гинеколога.

Диагностика

Признаки возрастных изменений влагалища можно заметить уже при обычном гинекологическом осмотре.

Во время осмотра в зеркалах специалист возьмёт мазки из влагалища и мшейки матки. Это будут обычный мазок на флору и мазок на цитологию (ПАП-тест, мазок на атипичные клетки, на онкоцитологию). Этот анализ поможет своевременно определить наличие предраковых изменений. Бояться этой диагностики не нужно, данный вид обследования рекомендован всем женщинам старше 31 года. После получения результатов специалист установит диагноз.

Гинеколог может назначить и дополнительные методы обследования: УЗИ органов малого таза (для выявления очагов воспаления), кольпоскопия. По показаниям могут потребоваться консультации эндокринолога, терапевта.

Если сенильный вагинит не начать лечить, то развитие воспалительного процесса может перейти на соседние органы. А вагинит приобретёт хроническую форму.

Лечения

Назначить полноценное лечение может только специалист, основываясь на данных обследования. Основной причиной развития возрастного кольпита является недостаток эстрогена. Поэтому лечение будет направлено на восстановление гормонального баланса.

На помощь придёт заместительная гормонотерапия. Дозировка и выбор препарата остаётся за специалистом, который сделает выбор на основании обследования. Могут быть назначены следующие лекарственные средства местного действия, выпускаемые в виде свечей:

• Овестин.
• Эстриол.
• Гинодеан-депо.
• Эстрокад и другие.

Оральные препараты:

• Фемостон.
• Анжелик.
• Клиогест.
• Эстрадиол и другие.

Положительный эффект от применения препаратов проявится уже через несколько дней применения.

Кроме того, заместительная гормонотерапия благоприятно скажется на общем состоянии. Постепенно укрепиться костная система, уменьшаться проявления остеопороза. Со стороны сердечно-сосудистой системы изменения проявятся нормализацией артериального давления, а анализы покажут снижения уровня холестерина в крови.

Бояться и отказываться от гормональной терапии не нужно, так как дозировки и состав современных препаратов оказывает благоприятное терапевтическое действие без вреда для здоровья. Единственными недостатками можно считать только те факторы, что применять гормональные препараты необходимо длительное время и цена их не самая дешёвая.

Помимо восстановления уровня эстрогенов необходимо нормализовать микрофлору влагалища. Применяют следующие препараты:

• Лактобактерин.
• Биовестин.
• Вагилак и другие.

В случае обнаружения бактерий, вирусов или дрожжеподобных грибков назначают:

Могут назначаться комплексные средства, такие как:

• Тержинан. Комбинированное средство с выраженным противогрибковым, противомикробным и антисептическим действиями. Возможно применение при трихомониазе, гарднереллёзе.
• Полижинакс. Свечи, активны против грибковых и бактериальных инфекций.

Кроме того, в гинекологии для лечения кольпитов атрофического характера нередко используют метилурациловые свечи.

Этот препарат способствует быстрому заживлению, улучшает питание тканей, восстанавливает повреждённый эпителий тканей и слизистых. Важным преимуществом метилурацила является то, что он не вызывает раздражения тканей.

Курс и дозировку выбирает специалист, имеются ограничения для применения препарата.

Народное

Во многих травах содержаться фитоэстрогены. Приём отваров из таких трав поможет восполнить недостаток эстрогена в крови и остановить атрофические изменения влагалища.

Травы необходимо применять вместе с медикаментозными средствами, тогда эффект от лечения будет наиболее высок. Перед применением народной медицины убедитесь в отсутствии аллергических реакций и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Внутрь

Сбор трав для приёма внутрь:

• Шалфей
• Донник
• Мята перечная
• Крапива двудомная
• Корень солодки
• Плоды шиповника
• Шлемник байкальский

Возьмите по 150 грамм каждой травы и перемешайте. Для приготовления отвара нужно взять 20 грамм (столовая ложка) смеси и залить стаканом воды. Ёмкость поставить на водяную баню и прогреть в течение 15-20 минут. Оставить остыть и настояться. Полученный настой процедите, принимайте 3 раза в день после еды по ¼ стакана. Приём продолжайте в течение 60 дней, затем сделайте перерыв на 15 дней.

Ванночки

Хороший противовоспалительный эффект окажет применение ромашки аптечной. 30 грамм сухого сбора залить стаканом крутого кипятка. Настоять в течение часа. Процедить. Использовать для подмывания.

Снять раздражение, уменьшить воспаление и облегчить зуд поможет отвар календулы. Готовить его нужно так-же как и настой ромашки. Использовать можно для подмывания и спринцевания (в тёплом виде).

Череда имеет отличные антигистаминные и ранозаживляющие свойства. Настой и отвар можно применять для сидячих ванночек, для подмывания и спринцевания.

Рекомендации

Для того чтобы улучшить качество жизни в менопаузе и постменопаузе, необходимо придерживаться определённого режима:

• Чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.
• Заниматься лёгкими физическими упражнениями, гимнастикой.
• Сон должен быть не менее 8 часов в сутки.
• Нормализовать питание: введите в рацион орехи, рыбу, овощи, большое количество кисломолочных продуктов, зелень. Ограничьте потребление красного мяса, сахара.

При появлении неприятных симптомов или болезненных ощущений внизу живота обязательно запишитесь в женскую консультацию.

uterus2.ru

симптомы и лечение у женщин, препараты, свечи

Вульвовагиниты и цервициты

Атрофический кольпит - воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища. Причиной становится понижение уровня эстрогенов, из-за чего происходят патологические изменения многослойного эпителия и внутренней стенки полового органа. Нередко заболевание проявляется при климаксе. Проявляется постменопаузальный вагинит различными признаками: зудом, сухостью во влагалище и нарушениями процесса мочеиспускания. Для лечения кольпита прибегают к заместительной гормонотерапии, которая включает использование нескольких групп препаратов.

1

Клинические признаки

Симптоматика атрофического кольпита проявляется спустя 5 лет после окончания месячных. Как правило, заболевание протекает без сильно выраженных признаков.

Проявления кольпита менопаузального периода усиливаются при присоединении к очагу вторичной инфекции и развитии условно-патогенной микрофлоры. Это может быть спровоцировано микротравмами слизистой в силу ее ранимости. Происходит повреждение при подмывании, спринцеваниях или гинекологическом осмотре.

Выделяют следующие клинические признаки возрастного кольпита:

Тип проявленияОсобенности симптоматики

Влагалищный дискомфорт	Проявляется с ощущением сухости и сжатости во влагалище. В некоторых случаях возникают болезненные ощущения из-за воспаления. Если патология усугубляется присоединением патогенной микрофлоры, то возможны зуд и жжение
Диспареуния	Болевые ощущения женщина испытывает во время секса или после него. Они обусловлены истощением многослойного эпителия влагалища, уменьшением секреторной функции желез и оголением нервных окончаний
Влагалищные выделения	При кольпите выделения из половых органов имеют умеренный характер. Они слизистые и могут напоминать водянистую структуру. Если женщина инфицирована какими-либо бактериями, то бели приобретают характерный вид (пенистые, творожистые, зеленоватые) и имеют неприятный запах. При сенильном кольпите в выделениях могут быть прожилки крови. Обычно они возникают из-за травмы слизистой оболочки и носят незначительный характер. Однако независимо от объема содержания крови необходимо обратиться за помощью к гинекологу
Учащенное мочеиспускание	При старческом кольпите характерно истончение стенок мочевого пузыря, которое вызвано ослаблением тонуса мускулатуры. Из-за этого при вагините провоцируется учащенное мочеиспускание, а объем отделяемой урины остается неизменным. Ослабление мышечной структуры тазового дна может вызвать недержание мочи (при кашле, чиханье или смехе)
Результаты гинекологического осмотра	Слизистая оболочка влагалища обладает бледно-розоватым цветом и имеет многочисленные точечные кровоизлияния. Если при гинекологическом осмотре происходит кровоточивость новых участков, то есть риск присоединения вторичной инфекции, которая может спровоцировать гиперемию, отек влагалища, сероватые или гнойные выделения

Основные симптомы, лечение и последствия кольпита при беременности

2

Лечение

Схему и метод лечения при атрофическом кольпите должен подбирать врач-гинеколог. Лечение могут проводить тремя способами:

• местными препаратами;
• системными лекарственными средствами;
• фитогормонотерапией.

Наиболее эффективный метод лечения атрофического кольпита как в детородном возрасте, так и в период постменопаузы - заместительная гормонотерапия. Она направлена на принужденное циклическое обновление эпителиальной оболочки влагалища, которое позволяет улучшить трофику слизистой, снизить выраженность атрофии и исключить микротравмы.

Гормональная терапия должна проводиться не менее 1,5-3 лет. Однако первый положительный эффект может наблюдаться спустя несколько месяцев с начала лечения. Но это не означает, что можно прекращать заместительную гормонотерапию, так как это приводит к возвращению симптоматики серильного вагинита и осложнениям из-за вторичной инфекции.

Какими средствами можно быстро вылечить молочницу?

3

Местное

Для местного лечения используют таблетки, свечи, кремы и мази:

Наименование препаратаОписаниеДействиеСхема применения

Эстриол	Средство в форме свечей, действующее вещество которого эстриол. Дополнительное активное вещество диметилсульфоксид. Оно эффективно при нарушенном мочеиспускании и недержании, которые спровоцированы атрофическими воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища	Устраняет симптоматику диспаурении, увлажняет слизистую оболочку и снимает зуд	Первый месяц используют 1 раз в сутки. Последующая терапия состоит в интравагинальных введениях 2 раза в неделю
Овестин	Изготавливается сразу в трех видах: таблетки, крем и свечи. Действующее вещество - эстриол, а дополнительные - молочная кислота, картофельный крахмал и ацетилпалмитат	Улучшает процесс мочеиспускания, устраняет жжение и восстанавливает микрофлору влагалища	Изначально проводится ежедневная терапия в течение 4 недель. После улучшения состояния больного дозировка уменьшается до 2 свечей в неделю
Гинофлор Э	Производится в виде вагинальных таблеток. В составе препарата имеются лиофилизат ацидофильные лактобактерии и эстриол	Препарат восстанавливает нормальную микрофлору влагалища, улучшает питание эпителиальной оболочки и стимулирует ее рост путем воздействия гликогеном. На фоне приема Гинофлор Э восстанавливается собственная молочнокислая бактерия слизистой	На протяжении 10-12 дней вводят каждый день по 1 таблетке. Затем 2 раза в неделю
Эльвагин	Выпускается в форме вагинального крема и свечей. Главное действующее вещество - эстриол	Корректирует уровень эстрогенов, которые находятся в дефиците в период менопаузы	Вводятся вагинально на протяжении 14-21 суток. После дозировка понижается до 2 свечей в неделю
Орто-гинест	Производится в виде крема, суппозиториев и таблеток. В составе имеет эстриол	Стимулирует кровоснабжение шейки матки, за счет чего происходит ослабление воспалительных процессов и восстановление атрофированных эпителий	Курс лечения должен составлять не менее полугода. Проводится по следующей схеме: ежедневное введение по 0,5-1 мг препарата на протяжении 3 недель, после этого 7 дней перерыв. Если симптоматика ослабляется, то переходят на недельную терапию раз в месяц

Кроме представленных выше препараторов, есть множество других с аналогичным действием и применением. К примеру, свечи Метилурацил, Эстрокард и Овипол Клио. Особенность средств для местной терапии в том, что они отпускаются без рецепта. Но у многих имеются серьезные побочные эффекты, потому перед использованием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Что такое вульвит у девочек и как его лечить?

4

Системное

Препараты системного действия выпускают в форме таблеток для приема внутрь. Они оказывают воздействие на гормональный фон и снимают воспалительные процессы во влагалище, протекающие с атрофией эпителия.

Для заместительной гормонотерапии можно использовать следующие препараты:

1. 1. Климоден. Основные действующие вещества эстрадиол и диеногест. Средство предназначено для ежедневного приема. Желательно делать это в одно и то же время суток, чтобы действие препарата было эффективным. Климоден назначается при выраженных климактерических признаках (нарушение сна, повышенное потоотделение, жар) и симптомах атрофического вагинита.
2. 2. Клиогест. Прием таблеток можно начинать не ранее чем через год после последних месячных. Активные вещества препарата - эстрадиол пропионат и норэтистерона ацетат. Заместительная гормонотерапия Клиогестом показана для женщин старше 55 лет. Она проводится для профилактики развития остеопороза и терапии атрофического кольпита.
3. 3. Давина. Препарат выпускается в форме таблеток. В одной упаковке содержатся различные по цвету (10 голубых и 11 белых). В состав белых входит эстрадиол, а в голубых - метроксипрогестерон. Рекомендован для применения на протяжении 3 недель. После окончания терапии делается перерыв в течение 7 дней. В это время могут проявиться кровотечения из влагалища, напоминающие менструацию. Давина используется при наличии эстрогенной недостаточности и для профилактики остеопороза.
4. 4. Паузогест. В составе, помимо эстрадиола, имеется нортэтистерон. Принимают препарат по 1 таблетке в течение 4 недель. Курс лечения можно повторить. Паузогест назначают спустя год с момента последней менструации.

Такими же свойствами и способом применения обладают пероральные таблетки:

• Активель;
• Эвиана;
• Ревмелид.

5

Фитогормонотерапия

Лечение основывается на использовании средств растительного происхождения. Аптечные препараты имеют в своем составе лекарственные травы, целебные свойства которых давно используются в народной медицине.

Для лечения рекомендуют фитогормонотерапию следующими средствами в виде таблеток, сиропа и эликсира:

1. 1. Клиофит. В составе аптечного продукта имеется ромашка, семена кориандра и кедра, чага, боярышник и шиповник. Лечение Клиофитом проводится разведением в 100 мл воды 10-15 мл сиропа. Рекомендован за 15 минут до еды 3 раза в сутки. Курс проводится в течение 14-20 дней. Если симптоматика не уходит, то лечение повторяют через 1-2 недели.
2. 2. Климадинон. Выпускается в форме таблеток. В составе препарата есть корневища цимицифуги - растения, оказывающего эстрогеноподобное и противоклимактерическое действие. Средство рекомендовано для приема 2 раза в день. Длительность терапии определяется врачом индивидуально.
3. 3. Ци-клим. В основе экстракта лежат корни цимицифуги, как и у предыдущего препарата. Но данное средство выпускается и в форме крема.

Кроме представленных, есть и другие аптечные препараты с похожими свойствами и практически идентичным составом:

• Иноклим;
• Трибестан;
• Лефем;
• Эстровэл;
• Бонисан;
• Феминал;
• Климадинон Уно;
• Ременс;
• Менопейс.

При своевременном и правильном диагностировании врач сможет назначить адекватную терапию. В подобном течении обстоятельств кольпит хорошо излечивается и не приводит к осложнениям. В иных ситуациях возможен переход патологии в хроническую форму, при которой воспалительный процесс распространяется на другие половые органы и системы.

При непрекращающихся проявлениях вагинита необходимо проводить более комплексное обследование. Нередко они являются признаками системных заболеваний. В таком случае для избавления от кольпита стоит лечить их.

noprost.ru

Негормональное лечение атрофического кольпита | ЕВРОЛЕК

Грищенко О.В., Бобрицкая В.В., Останина В.И. Харьковская медицинская академия последипломного образования Харьковский городской клинический родильный дом с НС

Возрастные изменения женской репродуктивной системы порождают необходимость поиска как системных, так и локальных методов терапии инволютивных дистрофических тканевых изменений.Одним из патологических состояний пре- и постменопаузального периода является атрофический кольпит (вагинит). Дефицит эстрогенов в постменопаузе вызывает прекращение пролиферативных процессов во влагалищном эпителии, истончение слизистой, что приводит к легкой ее ранимости и сухости. Исчезновение лактобацилл активизирует вегетирующую во влагалище непатогенную флору.Наиболее частые клинические симптомы атрофического вагинита – сухость, зуд и жжение во влагалище, диспареуния, рецидивирующие вагинальные выделения, контактные кровянистые выделения, опущение стеноквлагалища. В результате проведенного эпидемиологического скрининга в организованной популяции 800 женщин в возрасте 40-71 года установлено, что первым симптомом, появляющимся у 21,4% женщин в перименопаузе, является чувство сухости во влагалище. Полагают, что это связано с нарушением кровообращения во влагалищной стенке, что способствует развитию атрофических процессов на фоне эстрогенного дефицита не только в слизистой оболочке влагалища, но и в сосудистых сплетениях, мышцах влагалищной стенки. Редуцирование сосудистой сети приводит к снижению давления кислорода в ней, изменению синтеза цитокинов и факторов роста. Синтез эндотелиального фактора роста (СЭФР) стимулируется создающейся в условиях эстрогенного дефицита гипоксией. Именновследствие гипоксии проявляется ангиогенез капиллярной сети, приводящий к развитию большого количества тончайших капилляров, что обусловливает характерный внешний вид влагалищной стенки при атрофическом вагините, легко возникающую кровоточивость при любом контакте. Прогрессирующая гипоксия стенки влагалища со временем приводит к появлению характерных изъязвлений. Шейка, тело матки атрофируются, и для постменопаузы характерным является соотношение размеров тела матки и шейки матки 1/2, что аналогично соотношению в детстве [1].Петехиальная кровоточивость вначале сочетается с асептическим воспалительным процессом, но по мере удлинения времени постменопаузы возможно присоединение вторичной инфекции. Диспареунию при атрофическом вагините также рассматривают как следствие гипоксии влагалищной стенки, а рецидивирующие вагинальные выделения в условиях асептического воспаления объясняют возможным появлением лимфорреи[2].Зуд и жгучая боль, часто возникающие при атрофическом вагините, обусловлены атрофическими изменениями малых половых губ.Одновременно с развитием зуда могут проявляться склеротические процессы в вульварном кольце, и вместе с атрофическимипроцессами они становятся основой заболевания, которое ранее называлось краурозом вульвы. Указанное состояние характеризуется стойким зудом, устойчивым к различным видам терапии препаратами, содержащими половые стероиды [3].Основными методами объективной диагностики атрофического вагинита являются: цитологическое исследование, определение рН вагинального содержимого, расширенное кольпоскопическое исследование, микробиологическое исследование.Лечение атрофического кольпита заклю-чается в восстановлении трофики слизистой оболочки влагалища, в сочетании с антибактериальным воздействием. В терапии возрастных дистрофических процессов успешноприменяются гормонозаместительная терапия, включающая назначение заместительных гормональных препаратов общего и местного действия. Однако довольно часто возникают клинические ситуации, когда назначение синтетических эстрогенов и эстрогеноподобных растительных препаратов является противопоказанным, либо имеются фоновые заболевания, относящиеся к разряду эстрогензависимых. К ним относятся: рак молочной железы в настоящее время, в анамнезе или подозрение на рак; эстрогензависимая злокачественная опухоль, чаще рак эндометрия, или подозрение на этот вид опухоли. Противопоказанием  может быть влагалищное кровотечение неясной этиологии, хотя, следует отметить, атрофические процессы слизистой влагалища могут также быть причиной кровотечений, в том числе контактных. Эпизод артериальной или венозной тромбоэмболии в анамнезе также относится к противопоказаниям к применению эстрогенсодержащих препаратов, также как и заболевания печени в острой стадии или изменения печеночных проб. Изменения печеночных проб довольно часто наблюдаются при наличии метаболического синдрома, жирового гепатоза, сахарного диабета II типа.

К противопоказаниям относятся также активные или недавно перенесенные тромбоэмболические заболевания артерий: стенокардия, инфаркт миокарда, что является довольно частым состоянием у женщин в менопаузальный период.Также нельзя не учитывать взаимодействие синтетических эстрогенов с препаратами, произведенными на основе зверобоя. Возможно также усиление фармакологического действия некоторых кортикостероидов и теофиллина. Известны симптомы передозировки синтетических эстрогенов: тошнота, рвота,влагалищные кровотечения. Специфического антидота не существует, лечение симптоматическое.Довольно обширный контингент женщин нуждается в терапии атрофических процессов слизистой влагалища при наличии противопоказаний к эстрогенсодержащим препаратам, что порождает необходимость поиска негормональных препаратов, обладающих репара-тивными, противовоспалительными и антисептическими свойствами.Издавна известны так называемые народные средства, использующие растительные компоненты: зверобой, чистотел, и наиболее часто − календула. Рекомендуются к применению отвары и настои трав, с проведением курса спринцеваний, ванночек с растворами.Поэтому клинический интерес представляет препарат на основе календулы (Calendula Officinalis L.), в частности, свечи, содержащие экстракт данного растения. Календула (Calendula Officinalis L.) – содержит салициловую и пентадециловую кислоты, которые обладают бактерицидным, ранозаживляющим, противовоспалительным действием, вызывают гибель стрептококков и стафилококков. Эти свойства нашли свое применение в гинекологической практике. При приеме парентерально обладает также гипотензивным, кардиотоническим и седативным свойствами.Препараты календулы влияют успокаивающе на ЦНС, снижают артериальное давление.Клинический интерес представляют вагинальные суппозитории на основе экстракта календулы – Вагикаль, содержащее действующее вещество Calendula officinalis 150 мг, и гидрофильную основу. Большое количество экстракта календулы позволяет получить мак-симальное количество действующих веществ:флавоноиды, сапонины, каротиноиды, тритерпеновые спирты.Их фармакологическое действие взаимно дополняется и обеспечивает противовоспалительный эффект, ускоряет процесс грануляции и эпителизации, действует фунгистатично, цитотоксично, а также осуществляют защитную функцию, антибиотическое, а также иммуностимулирующее действие.Целью работы было исследование клинической эффективности свечей Вагикаль при лечении атрофического кольпита у женщин менопаузального периода.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 35 женщин в возрастном периоде 58–70 лет с клиническими проявлениями синильного кольпита. Проводилось исходное клиническое обследование пациенток, микробиологические исследования, рН-метрия, расширенная кольпоскопия. У всех больных предварительно были исключены специфические инфекции, передаваемые половым путем, проведены бактериоскопия влагалищных выделений. Для выявления тяжести атрофических процессов во влагалище мы использовали кольпоцитологические методы исследования: определение значения зрелости вагинального эпителия, изучение вагинального микроценоза.Препарат Вагикаль назначали по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 10 дней. Контрольные клинические исследования проводили через 12–15 дней от начала лечения. Также проводилось контрольное микробиологическое исследование, рН-метрия, расширеннаякольпоскопия, кольпоцитология. Результаты и обсуждение. У всех пациенток группы клинического наблюдения четко прослеживается связь уровня рН, степени зрелости вагинального эпителия, корреляционная зависимость между этими показателями. Известно, что вагинальная цитология и рН влагалищного содержимого коррелируют с уровнем эстрогенов плазмы крови и могут служить объективной оценкой эстрогенного дефицита.

При гинекологическом осмотре и кольпоскопическом исследовании у всех пациенток констатированы атрофические изменения влагалищного эпителия. Атрофические изменения имели четкое соответствие длительности менопаузы. У женщин с менопаузой менее 5 лет определялась сухость слизистой,участки истончения, без выраженной сосудистой сетки, участки воспалительной реакции. У женщин с менопаузой 6 лет и более наблюдались атрофические процессы с явлениями воспалительной реакции. Клинически это выражалось в бледности слизистой оболочки, ее истончении, усилении ангиогенеза в виде сосудистой сетки, изъязвлениями. Проба Шиллера была слабоположительной, окрашивание неоднородное, с размытыми контурами.Цитологические исследования подтверждали диагноз атрофического кольпита: отмечалось резкое уменьшение количества поверхностных клеток.Несмотря на имеющиеся условия для развития вторичной инфекции (наличие эстрогенного дефицита), снижение титра лактобацилл, воспалительная реакция, характерная для женщин репродуктивного возраста, отсутствовала. В результатах бактериоскопических анализов выделений количество лейкоцитов не превышало 8–10 в поле зрения. Обнаружены в небольшом количестве колонии условнопатогенных микроорганизмов: E.coli 104–105, Enterococcus103–105, Peptostreptococcus 104, St.aureus 103–105; высокий уровень рН 6,7–7,0, низкое значение зрелости вагинального эпителия – до 38. Изменения микроценоза не выходили за рамки атрофического кольпита. Данные подтверждают гипотезу о развитии качественно иных, чем в репродуктивном возрасте, механизмов защиты урогенитального тракта от развития вторичной инфекции.Контроль клинических исследований проводился после 10 дневного курса местной терапии свечами Вагикаль. Прежде всего, следует отметить субъективное улучшение самочувствия пациенток, исчезновение чувства зуда, сухости влагалища. Качество жизни значительно повысилось, ввиду улучшения сексуальной составляющей, отсутствия диспареунии. Пациентки отмечали, что свечи, кроме непосредственно терапевтического эффекта, служили лубрикантом во время по-ловой жизни.Поскольку клинические симптомы атрофического вагинита связаны не с изменением вагинального микроценоза, а с возрастными особенностями изменения кровотока влагалищной стенки, очевидно, что препарат имеет также результатом улучшение микроциркуляции. Возможно также, что изменения вагинального микроценоза являются закономерной ответной реакцией на старение, и нормализация флоры после применения суппозиториев Вагикаль является более природной, чем какое-либо применение синтетических антибиотиков или антисептиков.  При контрольном бактериологическом исследовании обнаружено уменьшение колонизации условно-патогенной флоры до титров 102–103 степени; при расширенной кольпоскопии слизистая оболочка блестящая, бледно-розовая, сосудистая сеть не выражена, петехий, изъязвлений нет. Окрашивание при пробе Шиллера однородное, проба слабоположительная. Цитологическое исследование показало увеличение количества поверхностных клеток.Выводы. Вагинальные суппозитории Вагикаль могут успешно применяться в лечении атрофических процессов слизистой оболочки влагалища у женщин менопаузального периода, особенно имеющих противопоказания к применению синтетических эстрогенсодержащих препаратов. Клинический эффект заключается в улучшении трофики слизистой, уменьшении патологических явлений ангиогенеза, сухости, бактериального вагинита. Можно рекомендовать более продолжительные курсы терапии, а также профилактическое назначение препарата. Свечи Вагикаль также могут применяться в период перименопаузы, при имеющихся урогенитальных проявлениях дефицита эстрогенов; для подготовки к операциям с влагалищным доступом.Литература1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. – М «МИА», 2003. – 560с.: ил2. Запорожан В.М., Эрмоленко Т.О, Лавриненко Г.Л. Комплексне лікування атрофічного вагініту у жінок в постменопаузі. Репродуктивное здоровье женщины. –№1(17), 2004 С.3–5.3. Есефидзе Ж.Т. Клиника, диагностика и леченипие атрофического вагинита в постменопаузе РМЖ. – т.9. – №9, 2001. – С.370-373.

eurolek.eu

симптомы, причины менопаузального периода, препараты и негормональное лечение

Атрофическим, или сенильным, кольпитом в гинекологии называют патологию, связанную с истончением стенки вагинального эпителия. Это возрастное изменение, обусловленное снижением уровня эстрогена, но иногда встречается у женщин репродуктивного возраста. Характеризуется воспалительным процессом в слизистых влагалища и сопровождается зудом и другими неприятными ощущениями. Диагностируется в среднем у 40% женщин в период климакса.

Читайте в этой статье

Причины развития атрофического кольпита, в т.ч. менопаузального периода

В большинстве случаев причиной развития воспалительного процесса в вагинальном эпителии является естественное снижение выработки женских половых гормонов в связи с наступлением менопаузы. В период физиологического старения организма недостаточный уровень эстрогена приводит к постепенному прекращению процесса деления клеток тканей влагалища, что влечет за собой их дистрофию.

Одновременно происходит снижение выработки вагинального секрета и дистрофия слизистой оболочки стенок, что приводит к их сухости и травматичности.

У женщин репродуктивного возраста атрофический кольпит может быть обусловлен снижением синтеза эстрогенов вследствие родов и кормления ребенка грудью.

Изменение нормального баланса вагинальной микрофлоры является провоцирующим фактором для активизации патогенных микроорганизмов, кроме того, снижение иммунитета повышает риск заражения инфекцией. Создаются условия для развития воспаления слизистой оболочки влагалища, которое может перейти в хроническую стадию с периодическими рецидивами.

Предрасполагающими факторами для возникновения и развития патологии являются:

• наступление климакса и прекращение менструаций;
• дисфункция эндокринной системы: сахарный диабет или проблемы с функцией щитовидной железы;
• носительство ВИЧ-инфекции;
• перенесенная хирургическая операция по удалению яичников;
• онкологические заболевания органов малого таза, в курсе лечения которых использовалась лучевая терапия;
• проблемы с функционированием надпочечников;
• нервное истощение и длительные психоэмоциональные перегрузки;
• несоблюдение правил интимной гигиены, асоциальный образ жизни;
• нарушения режима питания, излишний вес и ожирение, отсутствие в рационе кисломолочных продуктов;
• снижение защитных сил организма вследствие перенесенных заболеваний.

Помимо перечисленных факторов риска, к атрофическому кольпиту может привести излишнее увлечение ароматическими гигиеническими средствами, постоянное спринцевание влагалища без медицинских показаний, ношение синтетического нижнего белья.

Рекомендуем прочитать об остром вагините. Вы узнаете о причинах развития острого вагинита, видах и симптомах патологии, осложнениях, методах диагностики, лечении.

А здесь подробнее о трихомонадном вагините.

Симптомы у женщин

Обычно признаки заболевания появляются через несколько лет после окончания менструаций и не отличаются ярким проявлением.

Появление ярко выраженной симптоматики связано с проникновением сопутствующих возбудителей инфекции и нарушением баланса микрофлоры, что может быть обусловлено травмированием слизистой влагалища во время полового акта, гигиенических процедур или гинекологического осмотра при помощи зеркал.

Основными клиническими симптомами атрофического кольпита являются:

• Болезненный половой акт и дискомфорт после близости, причина которых – сухость истонченных слизистых влагалища.
• Неприятные ощущения в области половых органов, болезненность и стянутость слизистых. В случае проникновения инфекции женщины жалуются на жжение и зуд.
• Частое мочеиспускание с минимальным выделением мочи, суточный диурез при этом остается прежним. Такие проявления болезни связаны с истончением стенок мочевого пузыря. Возможны жалобы на недержание мочи при малейшем напряжении тазовых мышц.
• Водянистые выделения из влагалища, которые могут менять цвет и консистенцию в случае присоединения инфекции. Иногда в выделениях присутствуют примеси крови, что является отличительным признаком сенильного кольпита.

При гинекологическом осмотре обнаруживаются многочисленные точечные кровоизлияния на слизистой влагалища. При вторичном инфицировании наблюдаются признаки воспалительного процесса.

В чем опасность заболевания

К сожалению, женщины не придают значения появившимся в период менопаузы неприятным ощущениям в области влагалища, считая их естественным последствием климакса. Однако несвоевременное обращение к специалисту и отсутствие должного лечения может привести к крайне опасным осложнениям:

• заболевание может перейти в хроническую стадию с постоянными рецидивами, что значительно ухудшает прогноз выздоровления снижает качество жизни женщины;
• инфекционное поражение слизистой влагалища может перейти на другие органы мочеполовой системы и спровоцировать развитие таких опасных патологий, как уретрит и цистит;
• следствием атрофического кольпита может стать воспаление слизистой оболочки матки и яичника, что в особенно сложных случаях может спровоцировать перитонит.

Предотвратить риск подобных осложнений поможет визит к врачу при первых симптомах недомогания.

Методы диагностики

Обычно при гинекологическом осмотре врач с большой долей достоверности может определить атрофический кольпит по состоянию слизистой влагалища: она отличается бледностью и наличием большого количества микротравм и трещин, которые начинают кровоточить при соприкосновении с инструментами.

Кроме того, на некоторых участках обнаруживается отсутствие эпителия. Если на слизистую попала вторичная инфекция, определяются признаки воспалительного процесса – покраснение и отечность тканей и выделения с примесью гноя.

Но для уточнения диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

• исследование мазка на наличие возбудителей инфекции;
• анализ уровня кислотности влагалищной среды;
• расширенная кольпоскопия.

После сорока лет у большинства женщин наблюдаются атрофические процессы в эпителии шейки матки, поэтому наличие в мазке клеток различных слоев эпителия объясняется нормальным физиологическим процессом.

Для исключения инфекций, передающихся половым путем, женщине также необходимо пройти обследование у гинеколога и сдать необходимые анализы для выявления возбудителей.

Лечение атрофического кольпита

Терапия заболевания проводится комплексно под наблюдением гинеколога, она направлена на ликвидацию возбудителя инфекции, борьбу с сопутствующими патологиями и восстановление иммунитета.

Препараты

Основой схемы лечения являются антибактериальные препараты и заместительная гормональная терапия.

Прогноз выздоровления при атрофическом кольпите напрямую зависит от восстановления гормонального фона. Для этой цели назначаются женские половые гормоны.

Максимальную эффективность показывают препараты местного действия, выпускаемые в форме вагинальных свечей и кремов. Хорошо зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как Эстриол, Эстрокард, Овестин.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Заместительная гормональная терапия при атрофическом кольпите должна проводиться непрерывно на протяжении многих лет, поскольку даже недельный перерыв может вызвать рецидив болезни. Не следует бояться таких препаратов, они безопасны, но крайне эффективны в лечении атрофических кольпитов.

Схема лечения гормональными препаратами имеет некоторые особенности: в ней чередуются периоды интенсивной и поддерживающей терапии.

Негормональное лечение

Для борьбы с патогенной микрофлорой назначаются антибактериальные средства, которые можно принимать как перорально, так и местно. Показаны спринцевания антисептическими растворами на основе Мирамистина, Диоксидина и других препаратов. Процедуры следует проводить 1 — 2 раза в день, но длительность курса не должна превышать четырех дней во избежание нарушения баланса влагалищной микрофлоры и кислотности среды.

Также в качестве антибактериальной терапии назначаются суппозитории комбинированного действия: Тержинан, Поижинакс и другие аналогичные препараты.

При обнаружении возбудителей вторичной инфекции необходимо проведение курса лечения антибиотиками, направленными на уничтожение определенного вида патогенных микроорганизмов. Выбор конкретного антибактериального средства зависит от результатов анализа на резистентность штаммов. Чаще всего назначаются препараты с Метронидазолом.

Для восстановления баланса влагалищной микрофлоры и уровня кислотности показано применение пробиотиков, они назначаются после окончания курса антибактериальной терапии. Это могут быть такие средства, как Лактобактерин, Бифидумбактерин и другие.

При лечении атрофического кольпита очень важно минимизировать риск рецидивов, для этого можно проводить периодические профилактические курсы лечения свечами Метилурацил и Депантол. Для улучшения состояния слизистых влагалища назначается мазь Пантодерм.

Образ жизни

Залогом успешного выздоровления является пересмотр пищевого поведения, физической активности и режима сексуальной активности.

Лишний вес и ожирение являются существенным фактором риска развития заболевания и последующих рецидивов патологии, поэтому женщине рекомендуется перейти на низкокалорийную диету с большим содержанием свежих фруктов и овощей и обязательным включением в ежедневный рацион кисломолочных продуктов.

Необходимо вести упорядоченную половую жизнь, избегать случайных сексуальных контактов и всегда пользоваться презервативами.

Профилактика

Основным средством предотвращения атрофического кольпита является прием эстрогенов, которые смягчают симптомы климакса и снижают вероятность появления заболеваний, вызванных нарушением гормонального баланса. Схему приема препаратов должен разработать лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки.

Из других профилактических мероприятий можно выделить:

• отказ от курения и спиртных напитков;
• использование нижнего белья исключительно из натуральных тканей;
• повышенное внимание к интимной гигиене;
• активный образ жизни.

Рекомендуем прочитать о свечках от вагинита. Вы узнаете о преимуществах применения свечей при вагините, эффективных свечках при остром и хроническом вагините.

А здесь подробнее о симптомах и лечении острого цервицита.

Атрофический кольпит является серьезной патологией, требующей своевременного и адекватного лечения, поэтому женщина не должна игнорировать первые тревожные симптомы и сразу обращаться за помощью к гинекологу.

Полезное видео

О причинах, симптомах и лечении атрофического вагинита смотрите в этом видео:

Похожие статьи

• 

  Свечи от вагинита: какие нужны для лечения при...

  Согласно данным медицинской статистики, кольпит диагностируется у 65% женщин, обратившихся к врачу по поводу проблем репродуктивной ... При атрофическом. Данный вид патологии свойственен женщинам в период менопаузы, воспаление...
• 

  Вульвит: симптомы и лечение, причины острого, мази...

  Так, значительно возрастает риск воспаления, если в анамнезе у женщины обнаруживается сахарный диабет, кольпит (вагинит). ... атрофическая форма, которая свойственна для женщин пожилого и старческого возраста, либо при...

ginekologiya.online

---

• 
  Сухой кашель таблетки
• 
  Ванна радоновая показания и противопоказания
• 
  Ноги упражнения
• 
  Плоды липы
• 
  Диффузный аденомиоз матки
• 
  Фагодерм гель
• 
  Природные афродизиаки для женщин
• 
  Хронический гиперпластический ларингит
• 
  Алкоголь и ботокс почему нельзя
• 
  Препараты для медикаментозного прерывания беременности
• 
  Измена другу аргументы