Лобковый симфиз при беременности. Лобковый симфиз у мужчин. Лечение симфизита у мужчин

причины, симптомы, диагностика и лечение

Симфизит — патологические изменения тканей лонного симфиза при беременности, сопровождающиеся расхождением лобковых костей. Проявляется стреляющими или тянущими поверхностными болями над лобком, которые усиливаются при ходьбе, поворотах, других физических нагрузках, изменениями походки, невозможностью выполнения некоторых движений. Диагностируется при помощи УЗИ лобкового сочленения, рентгенографии тазовых костей. Для лечения используют препараты кальция, противовоспалительные и анальгезирующие средства. Выбирая способ родоразрешения, учитывают тяжесть расстройства. В большинстве случаев женщина способна родить самостоятельно, при наличии показаний проводят кесарево сечение.

Болезненность в районе лобка наблюдаются у 48-56% беременных, что связано с естественными механизмами подготовки тазового кольца к предстоящим родам. О симфизиопатии (симфизите) говорят при возникновении сильной боли и инструментально подтвержденном расхождении лонных костей более чем на 5 мм. Поскольку размягчение связок, укрепляющих лобковый симфиз, начинается на 6-7 месяце гестационного срока, клинические симптомы заболевания обычно возникают в третьем триместре беременности, реже — во втором, крайне редко — в первом, во время либо после родов. В исключительных случаях симфизит не связан с беременностью или родами, а является следствием травм, значительных физических и спортивных нагрузок.

Причины симфизита

Этиология симфизиопатии на сегодняшний день окончательно не установлена. Вероятно, воспалительные процессы в области лонного сочленения связаны с особенностями обменных процессов в организме женщины при беременности и после родов. В акушерства и гинекологии рассматриваются две теории, объясняющие ключевые причины возникновения симфизита:

• Повышенная секреция релаксина. Для компенсации нагрузок, испытываемых костно-хрящевым кольцом таза, задолго до родов яичники и плацента беременной начинают вырабатывать релаксин. Этот гормон оказывает специфический разрыхляющий эффект на связки и суставные соединения, что способствует расширению таза и свободному прохождению ребенка по родовым путям. При избыточном уровне релаксина происходит перерастягивание лобкового симфиза.
• Дефицит кальция. Во время беременности потребность женского организма в кальции составляет не меньше 1,0 г в сутки. Этот минерал необходим для формирования плода и подготовки костно-мышечного аппарата беременной к будущим родам. Гипокальциемию провоцируют диета с низким содержанием кальция и витамина D, недостаток естественной инсоляции, курение, употребление больших количеств кофе, крепкого чая, тонизирующих напитков с кофеином.

Выявлен ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых вероятность развития симфизита существенно возрастает. Заболевание часто выявляют у пациенток с наследственной патологией опорно-двигательной системы — синдромом Элерса-Данлоса, при котором наблюдается чрезмерная подвижность суставов, вызванная аномальным строением коллагена. В группу риска также входят многократно рожавшие женщины, пациентки с травмами таза и симфизитом в анамнезе, беременные, которые вынашивают крупный плод, ведут малоподвижный образ жизни, страдают хроническим пиелонефритом и другими урологическими заболеваниями, сопровождающимися повышенной экскрецией кальция с мочой.

Патогенез

При нормальном развитии беременности под влиянием релаксина связки, хрящевая ткань лобкового симфиза, других суставных сочленений таза разрыхляются, набухают. В результате расширяется тазовое кольцо — расстояния между суставными поверхностями увеличиваются, а сами суставы становятся более подвижными. При нормальной концентрации кальция эти процессы компенсируются достаточным тонусом мышц и адекватным ремоделированием костей. Гиперпродукция релаксина вызывает избыточное расслабление связочного аппарата, при этом на фоне повышенной подвижности лонного сочленения нарушается локальная микроциркуляция, возникает отек, высвобождаются медиаторы воспаления, которые усиливают патологические процессы и снижают болевой порог рецепторов. Ситуация усугубляется дефицитом кальция, приводящим к возникновению нервно-мышечных нарушений, ослаблению соединительной ткани и повышению проницаемости клеточных мембран. Дополнительными патогенетическими звеньями, влияющим на развитие симфизита после родов, становится повышенная нагрузка на лобковый симфиз при изгнании ребенка из родовых путей и усиление гипокальциемии за счет высокого расхода кальция при секреции грудного молока.

Классификация

Систематизация форм симфизита, связанного с беременностью и родами, учитывает величину расхождения костей лонного сочленения. Выбор критерия классификации обусловлен прямой взаимосвязью клинической картины расстройства с расстоянием между костями, которые соединяет лобковый симфиз. На основании этого параметра акушеры-гинекологи различают 3 степени тяжести заболевания:

• I степень: кости лонного сочленения расходятся на 0,5-0,9 см;
• II степень: величина расхождения в симфизе составляет 1,0-1,9 см;
• III степень: расстояние между лобковыми костями превышает 2,0 см.

Симптомы симфизита

Основным проявлением заболевания является болевой синдром, возникающий во второй половине гестационного срока или после родов. Боль обычно ощущается как поверхностная и локализована в области лобка. Болезненность при симфизите усиливается в ночное время, во время секса, при попытках отвести бедро (развести ноги в стороны), надавливании рукой на лоно. Часто возникают тянущие или ноющие болевые ощущения в тазобедренных суставах и пояснице. Пациентка испытывает значительные сложности при выполнении некоторых движений — поднятии выпрямленных ног вверх из положения лежа на спине, ходьбе по ступенькам.

При выраженном симфизите возможна хромота, заметно изменяется характер походки, которая становится переваливающейся («утиной»). При ходьбе или пальпации лона иногда слышатся или осязаются треск, щелканье, «скрежет». Для уменьшения боли пациентка может принимать характерную «лягушачью позу»: ложась на спину, слегка сгибать ноги в коленях, поворачивать кнаружи и разводить бедра. О вероятном дефиците кальция, как причине заболевания, свидетельствуют быстрая утомляемость, ломкость ногтей, разрушение зубов, ночные судороги мышц голени, нарушение чувствительности, возникновение парестезий. Крайне редко при расхождении симфиза возникает незначительный субфебрилитет с повышением температуры до 37,3-37,4 °С.

Осложнения

Наиболее грозным последствием симфизита является симфиолиз — разрыв лобкового сочленения с полным повреждением связок, которые стабилизируют лонный симфиз, невозможностью ходить, поднимать ноги и даже стоять на них. Выраженный болевой синдром и двигательные нарушения ограничивают возможности женщины по уходу за собой, ребенком, ведению быта. Существенное снижение качества жизни может привести к возникновению эмоциональных расстройств — от угнетенности и плаксивости до глубокой ипохондрии и послеродовой депрессии. У 68-85% пациенток возникает симфизиопатия в следующих беременностях и родах.

Диагностика

Обычно типичная клиническая картина и возникновение заболевания в связи с гестацией позволяют быстро установить правильный диагноз. Для подтверждения симфизита применяют физикальные и инструментальные исследования, позволяющие подтвердить расхождение лобковых костей и уточнить степень расстройства. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

• Гинекологический осмотр. При влагалищном исследовании женщина ощущает боль с внутренней стороны лонного симфиза. Значительное расхождение выявляется пальпаторно в виде ощутимого пальцем углубления в месте соединения лобковых костей.
• УЗИ лонного сочленения. Неинвазивное сонографическое исследование обеспечивает анатомически точную визуализацию области лобка. Определение степени растяжения симфиза является важным критерием для выбора способа родоразрешения.
• Рентгенография тазовых костей. Проводится в послеродовом периоде. По рентгеновскому снимку легко уточняется расстояние между костями лобка, выявляются их возможные смещения в сторону и вверх/вниз по отношению друг к другу.
• Биохимическое исследование крови. Поскольку одной из вероятных причин заболевания является нарушение кальциевого обмена, рекомендованы исследования крови на уровень кальция и магния. При симфизите их содержание снижено почти в 2 раза.

В сомнительных случаях расстройство приходится дифференцировать с острым циститом, лобковым остеитом и остеомиелитом, костной формой туберкулеза, другими остеопатиями тазовых костей, люмбаго, люмбоишиалгией, тромбозом бедренной вены, анкилозирующим спондилоартритом. Обычно пациентку осматривает ортопед-травматолог. При необходимости назначают консультации фтизиатра, невропатолога, уролога, флеболога.

Лечение симфизита

Выявление у женщины патологии лобкового симфиза является основанием для коррекции плана ведения беременности и более тщательного подхода к выбору метода родоразрешения. Для облегчения состояния пациентке рекомендована комплексная медикаментозная терапия, направленная на различные звенья патогенеза, которую дополняют физиотерапевтическими и другими немедикаментозными методами. Обычно беременной или роженице назначают:

• Препараты кальция. Поскольку гипокальциемия считается одной из наиболее вероятных причин симфизита и выявляется у большинства пациенток с таким диагнозом, оправданно применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Лучшему усвоению минерала способствуют препараты магния и витамин D.
• Нестероидные противовоспалительные средства. В тканях симфиза наблюдаются патофизиологические изменения, характерные для процесса воспаления. Применение НПВС позволяет уменьшить выработку и снизить активность медиаторов воспаления, а также повысить порог болевой чувствительности рецепторов.

Из физиотерапевтических методик лечения симфизита наиболее эффективна магнитотерапия области лобка. Для снижения нагрузки на тазовое кольцо женщине рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса гимнастических упражнений, проявлять достаточную двигательную активность, соблюдать режим сна и отдыха.

При симфизите I степени, который диагностируется наиболее часто, возможны естественные роды. Расхождение симфиза на 1 см и более является показанием для проведения кесарева сечения. Оперативное родоразрешение также рекомендовано при выраженном болевом синдроме, вынашивании крупного плода, анатомически узком тазе. После родов женщинам с симфизитом II-III степени рекомендован 2-6-недельный постельный режим с тугим бинтованием таза и последующим ношением бандажа. Благодаря использованию специальных корсетов для удержания костей таза в определенном положении, строгий постельный режим удается сократить до 3-5 дней. Такие корсеты рекомендуется носить в течение 3-6 месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при симфизите зависит от степени его тяжести и своевременности коррекции. Клинические проявления практически полностью проходят к 4-6 месяцу послеродового периода, хотя некоторая болезненность в лобковой области может сохраняться до 1 года. С профилактической целью рекомендована диета с достаточным содержанием продуктов, богатых кальцием (молока, сметаны, творога, твердого сыра, гречки, бобовых, листовой зелени, орехов), прием витаминно-минеральных добавок, достаточная инсоляция и двигательная активность, выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц.

www.krasotaimedicina.ru

что это? Причины, симптомы и методы лечения

Повреждение или нарушение структуры сочленения лобковых костей таза — довольно распространенная проблема среди женщин. Именно поэтому многих интересует вопрос о том, почему возникает симфизит, что это такое и какими симптомами сопровождается. Какие методы лечения используются в современной медицине?

Симфизит — что это?

Тазовые кости представлены сросшимися между собой подвздошной, лобковой и седалищной костями. Сзади части таза соединены между собой и с крестцом с помощью крестцово-подвздошных соединений, а спереди, между лобковыми костями имеется лобковый симфиз. Чаще всего расстояние между краями костей в сочленении не превышает 10 мм.

Во время беременности под влиянием специфических гормонов соединительные ткани лобкового симфиза разбухают, разрыхляются — организм женщины готовится к родам. Как правило, после рождения ребенка структура таза восстанавливается. Но, к сожалению, так бывает не всегда.

Сразу же стоит отметить, что симфизит свидетельствует либо о нарушении, либо об изменении нормальной структуры лобкового сочленения. Это может быть нехарактерное разрыхление, растяжение, разрыв, расхождение или размягчение тканей.

Симфизит: что это такое и почему возникает?

К сожалению, причины подобного нарушения удается установить не всегда. Тем не менее, ученые отмечают, что в данном случае имеется некоторая генетическая склонность. Кроме того, подобная проблема чаще всего диагностируется у женщин, которые еще до беременности имели некоторые проблемы со строением опорно-двигательного аппарата, в частности, неправильное расположение тазовых костей, какие-то аномальные анатомические особенности и т.д.

К факторам риска относят гормональные сбои, в частности, уровень продукции гормона релаксина. Это вещество отвечает за размягчение тканей перед родами, но повышение его уровня или чувствительность к нему организма могут привести к серьезным осложнениям. В некоторых случаях причиной симфизита является дефицит кальция в организме. Здесь также имеет значение течение беременности, положение, размеры и активность плода.

Симфизит: что это и каковы его симптомы?

На самом деле нарушение нормальной структуры лонного сочленения сопровождается весьма явными симптомами. В частности, возникает боль в области лобка, которая может распространяться на копчик, бедро, промежность. Как правило, даже легкое надавливание на лобок сопровождается ощущением дискомфорта. Некоторые женщины жалуются на резкие стреляющие боли во время перемены положения туловища. В более серьезных случаях дискомфорт мешает будущей матери заниматься физической активностью — иногда даже элементарная ходьба становится невозможной из-за болезненных приступов. Это и есть основные признаки симфизита.

Если вас беспокоят подобные симптомы, стоит сразу же обратиться за врачебной помощью, так как боль в тазу во время беременности может свидетельствовать о массе патологий — самостоятельно диагностировать подобное состояние невозможно.

Симфизит: что это и как его лечить?

Сразу же стоит отметить, что подобное заболевание чаще всего не несет никакой угрозы для ребенка. Но при подобной патологии естественные роды возможны далеко не всегда, так как сильное растяжение лобного сочленения может привести к его полному разрыву — в данном случае решение о том, каким образом будет осуществлен родовой процесс, принимает врач.

Специалист также расскажет вам, как лечить симфизит. К сожалению, нет каких-либо лекарств, способных устранить боль. Пациенткам обязательно назначают прием витаминов, а иногда и препаратов кальция. Стоит избегать физических перенапряжений, особенно подъема тяжестей. Доказано, что специальный тазовый бандаж помогает унять боль. Полезным будет массаж поясницы, специальная лечебная гимнастика (только по рекомендации врача). Чаще всего симфизит проходит сам по себе спустя несколько недель (месяцев) после родов.

fb.ru

Симфизит – симптомы и лечение симфизита

Лечение симфизита

В зависимости от степени расхождения лобковых костей и клинических проявлений патологии, лечение симфизита может включать в себя различные методы помощи.

Обязательным условием терапии является выполнение специально разработанных физических упражнений, которые уменьшают интенсивность болевого синдрома, укрепляют ягодичные, промежностные, бедренные и поясничные мышцы. Благодаря им структуры таза восстанавливают свое физиологическое положение.

Лечение симфизита подразумевает выполнение некоторых рекомендаций. Среди них необходимо выделить: уменьшение физической активности, в частности, подъемы по лестнице и быструю ходьбу, не сидеть в одной позе длительное время (более 1-го часа), в сидячем положении не располагать одну ногу на другой, а также стоя равномерно располагать нагрузку на обе ноги.

Помимо этого нужно следить за своим рационом и употреблять больше продуктов, содержащих кальций – молочные изделия. Также кальций можно принимать в таблетированном виде. Необходимо контролировать свой вес, так как избыточная масса предрасполагает к появлению выраженного болевого синдрома.

Из медикаментозных препаратов стоит отметить противовоспалительные средства и комплексы витаминов и микроэлементов.

Бандаж при симфизите

Лечебная тактика определяется в каждом случае индивидуально, принимая во внимание степень расхождения лобковых тазовых костей и выраженность клинических проявлений симфизита. Несмотря на расстояние между костями лонного сочленения, существуют некоторые терапевтические методы, которые должны обязательно использоваться.

Специальный комплекс физических упражнений и бандаж – это те обязательные составляющие лечебного комплекса. Бандаж при симфизите применяется с целью поддержания тазовых структур в физиологическом расположении и препятсвования дальнейшему расхождению лобковых тазовых костей.

Бандаж при симфизите представляет собой повязку из плотного материала, которая способна удерживать тазовые кости в определенном положении.

Однако существуют некоторые особенности. Так, бандаж необходимо подбирать каждой беременной или родильнице индивидуально, в процессе чего ей нужно его примерять и определить насколько комфортно в нем.

Во-первых, бандаж следует надевать в лежачем положении, при этом застегивать довольно туго, оставляя место для вхождения ладони. Во-вторых, при подъеме необходимо оценить насколько плотно он располагается и поддерживает тазовые структуры.

И, наконец, в-третьих, бандаж нужно применять не круглосуточно, а только в том случае, если предстоит длительно стоять или ходить. На ночь обязательно бандаж снимается во избежание чрезмерного сдавления внутренних органов.

Упражнения при симфизите

Чрезмерная физическая активность категорически запрещена, так как она способствует еще большему расхождению лобковых тазовых костей и усилению болевого синдрома.

С другой стороны специально подобранные упражнения при симфизите позволяют не только снизить выраженность боли, но и укрепить связки и повысить тонус мышц промежности, ягодиц, бедер и поясницы.

Упражнения при симфизите необходимо выполнять несколько раз в сутки, особенно при выраженном болевом синдроме. Комплекс включает в себя несколько упражнений, способных помочь в борьбе с симфизитом.

Сначала необходимо принять лежачее положение и расположить ступни как можно ближе к ягодицам. Затем следует медленно разводить колени в стороны, задержать в максимально допустимом положении и вновь сомкнуть их. Повторять можно от 5-ти до 10-ти раз, постепенно увеличивая число упражнений.

Далее следует немного отставить ступни от ягодиц, чтобы голень образовала прямой угол с полом, и поднимать таз до получения прямой лини с корпусом тела. Однако нужно контролировать высоту поднятия во избежание дискомфортных ощущений. Повтор до 6-10-ти раз.

Третье упражнение всем известно как «кошечка». Оно подразумевает выполнение на коленях и опершись на ладони выгибание спины вверх, опуская при этом шею и голову. При этом мышцы пресса должны быть напряжены. Так следует задержаться 5 секунд и повторить 3 раза.

Лечение симфизита народными средствами

Патология расхождения лобковых тазовых костей основана на влиянии патогенных факторов, которые способствуют увеличению расстояния между костными структурами.

Для борьбы с симфизитом в основном используют не медикаментозные средства, особенно на первой стадии, а народные. Лечение симфизита народными средствами включает в себя выполнения комплекса специально подобранных физических упражнений, соблюдение правильного рациона питания, а также применение бандажа.

Эффективность данных методов зависит напрямую от женщины и серьезности подхода к лечению. Так, регулярно выполняя упражнения, она вскоре укрепит мышцы ягодиц, промежности, поясницы и бедер, что необходимо для восстановления физиологического расположения тазовых структур.

Кроме того благодаря ежедневным упражнениям, кратность которых достигает 3-4-х раз в день, способствуют уменьшению интенсивности болевого синдрома.

Также лечение симфизита народными средствами предусматривает употребление продуктов питания, которые содержат высокий процент кальция. Что касается бандажа, то он является неотъемлемой частью лечения и необходим для поддержания лобковых костей таза в нормальном положении, постепенно приближая их друг к другу.

ilive.com.ua

Лобковый симфиз при беременности. Лобковый симфиз у мужчин :: SYL.ru

В скелете человека некоторые кости скрепляются между собой соединительной тканью и волокнистыми хрящами. Эта связка сцепляет спереди лобковые кости, покрытые гиалиновым хрящом, в местах соединения с диском. Такое образование имеет название "лобковый симфиз". Укрепляют его дугообразная и лобковая связки.

Головка ребенка во время выхода из тела матери проходит под лонным сочленением, при этом связки перед родами становятся мягче, поэтому происходит его расхождение. Как правило, это не представляет опасности для здоровья женщины, однако в некоторых случаях может развиться симфизит, иначе говоря, воспаление лонных костей тазобедренного сустава.

Формы заболевания

Расхождение лобкового симфиза делят на три степени:

• первая — расхождение не более 5-9 мм;
• вторая — 10-19 мм;
• третья — превышает 20 мм.

Воспаление лонного сочленения не всегда связано с беременностью, иногда оно возникает в результате долгого профессионального занятия спортом, особенно бегом. При вынашивании ребенка симфизит может появиться с первых месяцев беременности либо в послеродовом периоде.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Точная причина возникновения симфизита до сих пор неизвестна. Воспалиться лобковый симфиз может из-за:

• Дефицита кальция в организме.
• Физиологических и анатомических особенностей во втором триместре беременности.
• Гормональной перестройки, во время которой происходит выработка релаксина, влияющего на размягчение связочного аппарата костей малого таза и симфиза.
• Повторных родов.
• Наследственности.

Основные признаки воспаления лонного сочленения

Чаще всего первый триместр беременности не оказывает никакого влияния на лобковый симфиз, поскольку матка не очень сильно увеличена, а плод еще слишком мал. В этот период лонное сочленение находится в покое, а начиная со второй половины беременности тазовые кости подвергаются нагрузке. Но расхождение лонного сочленения происходит не раньше пятого месяца вынашивания малыша. Примерно с 20-й недели беременности симптомы симфизита начинают проявляться и усиливаются с увеличением срока.

При таком заболевании будущую мамочку начинают беспокоить болевые ощущения в лобковой области, которые практически всегда имеют ноющий и тянущий характер. Они усиливаются при длительной ходьбе или подъеме на лестницу. Утихает боль, только когда женщина находится в состоянии покоя. При запущенной стадии заболевания неприятные ощущения могут беспокоить будущую маму весь день и постоянно усиливаться.

Еще во время симфизита появляется отечность в районе лобка. Причем по мере прогрессирования пораженный участок на ощупь становится более болезненным, что указывает на воспаление в лонном сочленении.

При данной патологии у беременных может возникнуть тяжесть внизу живота. Этот процесс обусловлен приливом крови к малому тазу, отеком и расхождением костей. Довольно часто женщина, ожидающая малыша, относит такой симптом к угрозе выкидыша, поэтому сразу же обращается к врачу. Состояние обычно ухудшается в вертикальном положении и улучшается в состоянии покоя.

Другие признаки болезни

В запущенных случаях при симфизите становятся слышны щелчки, появляются сильные болевые ощущения при нагрузке, например подъеме на лестницу, взмахах ногой в вертикальном и горизонтальном положении.

Выраженные симптомы заболевания проявляются чаще всего на предпоследнем месяце беременности. Если терпеть боль становится невозможно, будущая мама должна срочно обратиться в больницу. Симфизит не представляет угрозы для жизни младенца, однако может стать причиной инвалидности женщины после родов. Если не обращать внимания на вышеперечисленные симптомы, то может произойти разрыв лобкового симфиза.

Насколько опасна эта болезнь для беременной?

Во втором триместре беременности дискомфорт при симфизите только усиливается. Иногда будущая мама не в состоянии стоять на ногах из-за сильных болевых ощущений. Когда симфиз лобковой кости воспален, врачи во многих случаях прибегают к кесареву сечению, особенно если присутствует вероятность разрыва лонного сочленения в процессе родов.

Если при родах, проходящих естественным путем, все-таки произойдет разрыв сочленения, тогда женщина окажется прикована к кровати на несколько недель либо месяцев. Из-за вынужденной неподвижности и постоянной боли женщина не сможет ощутить всю радость материнства.

Лобковый симфиз у мужчин

Несмотря на то что представители сильного пола не могут вынашивать детей, они тоже подвержены к появлению болей в области лонного сочленения. У них лобковый симфиз находится сверху от полового члена и спереди от мочевого пузыря. Вдобавок у них к лонному сочленению присоединена связка, подвешивающая наружный половой орган.

Если неприятные ощущения в лобковой зоне смещены в левую или же правую сторону, то, скорее всего, речь идет о паховой грыже. Боль в центральной части лобковой кости часто указывает на хронический простатит.

В некоторых ситуациях подобная симптоматика сигнализирует о наличии остеомиелита. Именно это заболевание способно привести к воспалению лонного сочленения, которое по своим проявлениям сходно с симфизитом при беременности. У мужчины появляются боли в районе лобка, которые усиливаются при надавливании. Помимо этого, у больного наблюдаются болевые ощущения с внутренней стороны бедра и переваливающаяся походка.

Как избавиться от симфизита?

Полностью вылечить такое заболевание, к сожалению, нельзя. Симфизит самостоятельно исчезнет после рождения ребенка, когда нормализуется гормональный фон. Релаксин перестанет оказывать влияние на сочленения и кости, в результате чего они со временем приходят в норму. Именно по этой причине терапия симфизита при вынашивании малыша направлена лишь на облегчение состояния будущей мамы.

Женщина, страдающая таким заболеванием, не должна сидеть, ходить либо стоять на одном месте больше 1 часа. Ко всему прочему, ноги ей стоит держать в симметричном положении.

При симфизите в рацион следует добавить продукты, богатые кальцием: йогурт, творог, орехи, рыбу, зелень и молоко. Важно еще нормализовать пищеварение, чтобы улучшить всасываемость этого элемента. Более того, рекомендуется избегать сильной прибавки в весе, поскольку ожирение лишь повысит нагрузку на размягченное сочленение.

В запущенных случаях лечение проводят в стационаре. Будущей мамочке назначают противовоспалительные средства, проводят физиотерапевтическую терапию, при необходимости дают обезболивающие препараты.

Домашние меры

Прежде чем лечить воспаленный лобковый симфиз при беременности в домашних условиях, нужно обязательно посоветоваться с врачом. Терапия такого заболевания предполагает в первую очередь ограничение физических нагрузок. Правда, специалисты советуют выполнять регулярно упражнения для укрепления бедренной, тазовой и поясничной мускулатуры, которые несложно делать самостоятельно.

Помимо лечебной гимнастики, чтобы добиться положительного результата, придется носить специальный бандаж из эластичной ткани с дополнительными ремешками и жесткими вставками. Такой пояс помогает поддерживать живот, а еще он фиксирует бедра и таз беременной. С ним удастся избежать растяжения лобкового сочленения и расхождения лонных костей. Носить бандаж следует не только во время вынашивания малыша, но и после родов.

www.syl.ru

GLORISMED SPORT - Лечение лобкового симфизита в Германии. Спортивная медицина.

Лобковый симфизит представляет собой небактериальную воспалительную реакцию на перегрузку переднего тазового кольца, которая на МРТ (магнитно-резонансной томографии) выглядит как скопления жидкости в Os pubis (лобковой кости).

Воспаление лонного сочленения (Ostitis pubis) – это заболевание активных спортсменов, которое в большинстве случаев проходит бесследно. Оно является следствием интенсивных спортивных нагрузок и преимущественно встречается у пациентов, которые занимаются контактными видами спорта, такими как футбол, хоккей на льду, гандбол и баскетбол, а также у пациентов, которые во время тренировок интенсивно занимаются бегом.

Воспаление лонного сочленения у пациентов, не занимающихся спортом активно, является редкостью. Часто оно выявляется случайно и не имеет терапевтических последствий. С точки зрения дифференциальной диагностики, у таких пациентов необходимо исключить другие причины жалоб.

Клинически у пациентов с воспалением лонного сочленения определяется продолжительная боль в области паха, которая усиливается при спортивных нагрузках и при использовании обычных терапевтических методик (физиотерапия, анальгетики и локальное инфильтративное лечение) в течение короткого времени не дает удовлетворительных результатов.

Диагностика:

Диагностика необходима для уточнения диагноза воспаления лонного сочленения, а также для исключения заболеваний, рассматривающихся с точки зрения дифференциального диагноза. Помимо этого, проведение диагностики помогает сделать выбор между консервативным и хирургическим видом лечения.

Вначале с диагностической целью в немецких профильных клиниках проводится ультразвуковое исследование паховой области. При этом обнаруживаются или исключаются заболевания паховой области (ослабление паховой области, паховая грыжа) и повреждения в месте прикрепления приводящих мышц.

При последующей магнитно-резонансной томографии таза (нативно и с введением контрастного вещества) удается достоверно обнаружить Ostitis pubis. Помимо обнаружения отека в области Os pubis, магнитно-резонансная томография позволяет исключить важные с точки зрения дифференциального диагноза заболевания, которые могут проявляться воспалением лонного сочленения.

В качестве рутинного исследования проводится исследование крови на параметры воспаления.

Лечение

Консервативные методы лечения

С терапевтической точки зрения для большинства пациентов в клиниках Германии в первую очередь рассматриваются консервативные методы лечения. Они заключаются в паузе в занятиях спортом, а также в приеме назначенных медикаментов.

Дополнительно к медикаментозной терапии необходимо профессиональное физиотерапевтическое лечение,  которое включает в себя методы мануальной терапии и остеопатии. При этом решающим является обнаружение и лечение патологических изменений мышечных и связочных структур.

Инвазивные нехирургические методы лечения

В случае, если применение консервативной терапии не приводит к уменьшению симптомов, в рамках невральной терапии существует возможность локальной инъекционной терапии, как в лобковый симфиз, так и в паховую область.

Дополнительно возможно проведение целенаправленной инъекционной терапии в месте прикрепления приводящих мышц (аддукторов). Длительные, то есть многократные инъекции кортизонсодержащих препаратов не представляются целесообразными и часто приводят к усилению жалоб.

Хирургические методы лечения

Вид возможной хирургической операции определяется в зависимости от полученных результатов исследования. Для лечения Ostitis pubis описаны кюретажные операции на Os pubis, а также, при наличии нестабильности, так называемые стабилизирующие операции. Оперативное лечение воспаления лонного сочленения представляется целесообразным в случае, если имеются сопутствующие изменения в паховой области (паховые грыжи, ослабление паховой области, синдром сдавления нервов паховой области) или упорные воспаления в месте прикрепления приводящих мышц (аддукторов). При этом целью является коррекция так называемого ослабления паховой области или паховой грыжи. Данные операции имеют хорошие результаты.

Последующее лечение

Постоперативное лечение пациентов с воспалением лонного сочленения проводится по твердой схеме. После заживления раны проводится лимфодренаж и интенсивное, индивидуально установленное физиотерапевтическое лечение в течение 3 недель. Приступить к занятиям спортом в полном объеме с учетом оперативного вмешательства на мышечной фасции можно с 8 недели после операции.

← Вернуться назад к разделу - Паховая область

glorismed-sport.de

симптомы и лечение, фото и видео

• Распространение боли в другие области
• Боль в области лобка
• Сложность при подъеме по ступенькам
• Изменение походки
• Отек в области лобка
• Щелчок в области лобка при ходьбе
• Невозможность поднять прямые ноги
• Спазмы при попытке поменять положение туловища

Симфизит – воспалительный процесс лонного сочленения, который возникает во время вынашивания ребёнка или в послеродовой период. В нормальном состоянии соединение лобковых костей и таза является неподвижной конструкцией, но под влиянием некоторых факторов может размягчаться. Очень часто такие изменения проявляются во втором и третьем триместре. Это обусловлено стремительным ростом малыша и увеличением количества околоплодной жидкости. Но нередко выражается симфизит после родов. Это происходит на фоне интенсивного продвижения малыша по родовым путям, из-за чего травмируется сочленение.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

На сегодняшний день медицине не до конца известны причины формирования такого расстройства. Специалисты объясняют это недостаточностью кальция в организме и гормональным дисбалансом. Главными признаками недуга являются ярко выраженная болезненность в области лобка и внизу живота, в особенности в ночное время суток или при попытке развести ноги в стороны, находясь в горизонтальном положении. Помимо этого, наблюдаются изменения в походке.

Диагностика патологии основана на анализе истории болезни пациентки, осмотре специалиста, инструментальных обследованиях, в частности УЗИ и рентгенографии области малого таза и лобкового сочленения. В большинстве случаев лечить такое заболевание можно без хирургического вмешательства, а именно – обогащением пищи кальцием или его приёмом в таблетках, противовоспалительными препаратами, выполнением комплекса специальных упражнений и ношением поддерживающего бандажа. Но при наличии отягощающих факторов осуществляется родовая деятельность путём кесарева сечения.

Содержание статьи:

Причины болезни

В настоящее время полностью не выяснены предпосылки формирования данного расстройства, но известны две основные гипотезы, которые объясняют патологическое расхождение лобковых костей и появление воспаления:

• недостаточность кальция. Представительницам слабого пола, вынашивающим ребёнка, необходимо употреблять данный компонент в размере ста грамм в сутки;
• слишком большое количество гормона релаксина, который вырабатывается яичниками и плацентой. Он отвечает за процесс расслабления связок лобковых костей.

Другими предрасполагающими факторами возникновения симфизита считаются:

• генетические расстройства нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такие заболевания могут стать причиной подвижности суставов, чрезмерной ломкости костей и растяжения кожного покрова;
• предшествующие периоду беременности неоднократные травмы таза;
• несколько родов в анамнезе жизни пациентки;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие аналогичного расстройства в период прошлых беременностей;
• высокая масса плода – больше четырёх килограмм.

Разновидности

Существует классификация симфизита по мере расхождения лобковых костей. Таким образом, есть несколько степеней тяжести протекания заболевания:

• начальная – расхождение составляет не более одного сантиметра;
• средняя – до двух сантиметров;
• тяжёлая – более двух см.

Кроме этого, заболевание бывает:

• связанное с вынашиванием ребёнка – формируется во время беременности, начиная с первого триместра или в послеродовой период;
• не имеющее отношение к беременности – в редких случаях такое расстройство развивается как последствие травмы таза или же при профессиональном занятии спортом, в частности оно возникает у бегунов.

Симптомы

Симптомы симфизита

Симфизит может проявиться в любой момент беременности, но зачастую диагностируется на втором и третьем триместре, когда плод начинает активно расти. Симптомами заболевания являются:

• отеки поражённой области;
• появление болезненности и специфического щелчка при ходьбе или надавливании на область лобка, а также если долго находиться в вертикальном состоянии;
• распространение болезненности на таз, пах, копчик и бедра;
• резкие спазмы при попытке поменять положение туловища;
• невозможность высоко поднять прямые нижние конечности, лёжа на спине;
• изменение походки – при этом наблюдается передвижение мелкими шагами;
• затруднительный процесс поднятия по ступенькам.

По мере прогрессирования симфизита при беременности, признаки выражаются более ярко — боль появляется не только при ходьбе. Снизить болевые ощущения поможет комплекс специальных упражнений и ношение бандажа. Поскольку заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, сексуальные отношения при симфизите стоит исключить.

Осложнения

В случаях попыток самостоятельного диагностирования и лечения симфизита, а также при несвоевременном обращении за помощью к врачам, может развиться тяжёлое осложнение. Единственным последствием заболевания является полный разрыв лобкового сочленения. Это может привести к невозможности самостоятельно стоять на ногах, поднимать их и соответственно передвигаться. В таких случаях ношение бандажа не поможет исправить проблему. Женщинам назначают кесарево сечение.

Диагностика

Процесс установления диагноза осуществляется путём выяснения жалоб, интенсивности и первого времени проявления симптомов, а также возможных предрасполагающих факторов, которые могли стать причиной образования такого заболевания.

Инструментальное обследование при симфизите состоит из:

• УЗИ области локализации патологического процесса – необходимо для определения стадии недуга;
• рентгенографии – такую процедуру нельзя проводить женщинам, вынашивающим ребёнка, поэтому осуществление происходит вне периода вынашивания малыша. Рентген является обследованием, назначаемым для изучения расстояния между костями лобкового сочленения, подтверждения их смещения. Также это незаменимый способ контроля над процессом восстановления и эффективности лечения.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные консультации таких специалистов, как физиотерапевт и хирург-ортопед. После проведения всех исследований определяется индивидуальная тактика терапии заболевания – кесарево сечение, медикаментозное лечение с ношением бандажа и выполнением упражнений.

Лечение болезни

В зависимости от протекания симфизита, а также на основе обследований определяется индивидуальная тактика лечения данного расстройства. Основу терапии составляет снижение болезненного синдрома. Лекарственное лечение включает в себя:

• приём витаминного комплекса и кальция;
• назначение противовоспалительных препаратов нестероидного характера – их необходимо принимать для снятия воспаления и устранения болезненности;
• постоянное ношение бандажа;
• комплекс специальных гимнастических упражнений, разработанных для беременных женщин;
• физиотерапию, состоящую из воздействия на поражённую область низкочастотного магнитного поля.

Бандаж при симфизите

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение симфизита применяется на начальной степени протекания болезни. В таких случаях представительница женского пола может самостоятельно, природным путём родить малыша.

При тяжёлом течении заболевания, а также при наличии следующих показаний, назначается кесарево сечение. К таким факторам относят:

• расхождение лобкового сочленения больше чем на один сантиметр;
• нестерпимая боль в области лобка при естественной родовой деятельности;
• анатомическое строение – узкий таз является показателем к выполнению кесарева сечения не только при этом расстройстве;
• крупный плод – более четырёх килограмм.

Комплекс гимнастических упражнений и бандаж – это основа лечебного процесса, которую также применяют для устранения симфизита после родов. Бандаж имеет вид повязки, выполненной из плотного материала. Его предназначение – удерживать кости таза в нормальном и комфортном для женщины положении. Надевать его необходимо только в лежачем положении, застёгивая настолько туго, насколько это возможно. Долго его носить не нужно, а лишь в тех случаях, если намечается длительная прогулка или необходимо будет долго стоять. В ночное время суток его необходимо снимать, для того чтобы избежать сдавливания внутренних органов.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от симфизита не существует, поскольку не выяснены причины его формирования. Придерживаясь несложных рекомендаций можно снизить риск формирования заболевания:

• правильно питаться. Исключить из рациона жирные, острые и солёные блюда, а также сладкие мучные изделия. Необходимо обогатить пищу витаминами, питательными минералами и кальцием;
• вовремя становиться на учёт у акушера-гинеколога и регулярно проходить осмотры;
• носить бандаж, не долго, только при длительных прогулках. На ночь его необходимо снимать;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики;
• несколько часов в день проводить за пешими прогулками на свежем воздухе;
• выбор рациональной методики родовой деятельности – оценить показания и противопоказания к естественным родам и осуществлению кесарева сечения.

Прогноз симфизита напрямую зависит от степени расхождения лонного сочленения и интенсивности выражения признаков. Несмотря на то, что такое расстройство не несёт негативного влияния на жизнь женщины и ребёнка, необходимо как можно скорее начать эффективное лечение. После родов отмечается стихание болезненности, восстановление гормонального баланса, а также проходит отёчность.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Симфизит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гинеколог, ортопед-травматолог.

Источник

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

novosti-mediciny.ru

Симфизит при беременности - причины развития, симптомы и лечение

Содержание:

Симфизит – воспалительное заболевание лонного сочленения, которое чаще всего возникает в период беременности или через несколько дней после родов. Прежде, чем говорить о самой болезни, необходимо понять анатомию женского таза. Женский таз – это кольцо, которое состоит из разных костей. А в самом центре низа живота две кости, которые называются лонными, соединяются между собой при помощи прослойки, которая состоит из соединительной ткани. Это образование называется лобковый симфиз.

В период беременности эта прослойка размягчается, чтобы голова ребёнка без труда смогла появиться на свет. Чаще всего такое размягчение не даёт каких-то опасных последствий, но иногда может появиться симфизит, то есть воспаление этого сочленения.

Формы заболевания

Симфизит при беременности может иметь несколько форм тяжести, и многое зависит от того, насколько именно произошло размягчение и разошлись две связанные симфизом кости. Всего есть 3 степени тяжести.

1. Расхождение 0,5 — 0,9 см.
2. Расхождение 1 — 1,9 см.
3. Расхождение более 2 см.

Также существует несколько причин возникновения такого воспаления. Первая причина – это беременность или роды, причём расхождение костей может наблюдаться как с первого триместра, так и только во время родов или после них.

А вот у мужчин такое расхождение появляется в результате травмы таза или при продолжительном профессиональном занятии спортом, особенно, если это бег.

Симптоматика

Определить симфизит при беременности можно по жалобам женщины. Первое, на что надо обратить внимание – боль, которая возникает в области лобка, при этом она поверхностна и усиливается по ночам. Также болевые ощущения усиливаются при разведении ног в стороны.

Также женщина начинает чувствовать боль в районе поясницы и даже в области тазобедренных суставов. Во время ходьбы может быть ощущение того, что в области таза происходят какие-то щелчки, которые могут быть слышны даже окружающим. Ещё один симптом – хромота, в некоторых случаях отмечается «утиная» походка. При попытке поднять прямые вытянутые ноги вверх в положении лёжа, сделать этого не удаётся. Также возникают сложности при подъёме по ступенькам.

Причины

Симфизит беременных – это заболевание, которое было известно ещё с незапамятных времён, однако точную причину этой патологии выяснить до сих пор не удалось. На сегодняшний день есть 2 теории, которые отвечают на вопрос о том, почему именно возникает это патологическое состояние.

В первом варианте это объясняют недостатком кальция в организме, ведь именно это вещество является основной составляющей костей.

Во втором случае причиной считается избыточное количество гормона релаксина, вырабатывающегося яичниками и плацентой, который и приводит к ситуации, когда лонное сочленение начинает расслабляться перед родами.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

1. Синдром Элерса-Данлоса, при котором есть дефект коллагена, что и приводит к высокой подвижности суставов, ломкости костей и растяжимости кожи.
2. Многочисленные роды.
3. Травмы таза.
4. Крупный плод.
5. Малоподвижный образ жизни.
6. Развитие симфизита при прошлых беременностях.

Диагностика и лечение

Симптомы симфизита можно выявить путём опроса или осмотра. Патологию помогает определить УЗИ, а после беременности рекомендуется пройти рентгенологическое исследование, чтобы определить наличие смещения костей относительно друг друга.

Лечение заключается в назначении сразу нескольких групп препаратов. Это витаминные комплексы, которые содержат большое количество кальция, а также нестероидные противовоспалительные средства, помогающие облегчить боль. Симфизит после родов лечится, как правило при помощи постельного режима с использованием специального приспособления, которое помогает соединить лонное сочленение. Общая продолжительность лечения может составлять от нескольких недель до 2 – 3 месяцев.

Лечение симфизита после родов должно проводиться обязательно, так как без этого может произойти серьёзное осложнение, которое приведёт к полному разрыву связок симфиза. При этом женщина не сможет ходить, стоять и подниматься с постели.

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"

vashaspina.ru

• 
  Криотерапия до и после фото
• 
  Через лампочку соль
• 
  Увч с гидрокортизоном
• 
  Калорийность муки пшеничной кукурузной муки
• 
  Болит иногда грудь
• 
  Можно ли после плазмолифтинга пить алкоголь
• 
  Плазма лифтинг для лица фото
• 
  Таблетки можно ли хранить в холодильнике
• 
  Как быстро набрать вес мужчине в домашних условиях меню
• 
  Бежевые выделения фото
• 
  Дермоидная киста яичника фото узи