Симптомы и причины появления паховой грыжи. Паховая грыжа от чего появляется

Симптомы и причины появления паховой грыжи

Симптомы и причины появления паховой грыжи,если заболевание серьезное могут возникать болезненные ощущения

Паховая грыжа – это заболевание, которое наиболее часто встречается у представителей мужского пола. Но женщины и дети также не защищены от возникновения такой патологии, требующей лечения.

Причиной возникновения паховой грыжи

Является то, что органы брюшной полости через слабые зоны области паха продавливаются, что образует выпуклость в паху или в мошонке. Если заболевание серьезное могут возникать болезненные ощущения.

Паховая грыжа нуждается в профессиональном медицинском лечении, так как если запустить такое заболевания, могут возникнуть серьезные осложнения.

Одним из таких осложнений является ущемления, во время которого человек испытывает сильную боль и дискомфорт в паху. Когда ситуация становится настолько критической, необходимо немедленное обращение к медицинским работникам за неотложной помощью.

Симптомы паховой грыжи

достаточно просты для опознавания данного заболевания. Главным симптомом, по которому можно определить, что у человека возникла грыжа, является выпячивание в области мошонки или паха. По форме оно напоминает опухоль и имеет эластичные характеристики, то есть выпуклость можно вдавить.

Наиболее заметной «опухоль» бывает во время физических упражнений или любых других силовых нагрузок. Если человек находится в горизонтальном положении (то есть лежит), то грыжа также достаточно хорошо проявляется и ее можно точно диагностировать.

К симптомам, по которым можно определить паховую грыжу, помимо выпячивания, относятся неприятные ощущения в области грыжи – пульсация, тяжесть, отечность, жжение.

Для того чтобы дискомфорт немного уменьшился, следует принять положение лежа. Но полностью боль не уйдет.

Почему появляется шишка (паховая грыжа) в паху

Как правило, выпячивание появляется моментально. Причиной этому может послужить поднятие тяжестей, сильный кашель или смех, сгибание тела или любое другое напряжение.

С проблемой паховой грыжи часто сталкиваются беременные женщины и люди с сильным избыточным весом. Причиной появления такого заболевания может оказаться и плохая наследственность, которая заключается в слабости соединительных тканей и не полном развитии брюшной стенки. В результате таких, передающихся по наследству, особенностей организма возникают уязвимые зоны в брюшных мышцах.

Поэтому людям, в роду которых уже сталкивались с такой проблемой, не рекомендуется поднимать тяжелые вещи, заниматься силовым спортом или подвергаться любым другим нагрузкам.

Осложнения, вызванные появлением грыжи в организме человека, бывают разными как по сложности, так и по характеру органов, которые «оказываются в беде».

В том случае, когда у больного внезапно появляется сильная боль, позывы тошноты или обильная рвота, это свидетельствует о том, что часть кишечника попала в грыжу. В такой ситуации необходима срочная медицинская помощь.

Как правило, паховая грыжа лечиться хирургическим способом. Но если заболевание не обострено, операцию можно на время отложить, но не запускать.

wheremed.com

Ущемленная паховая грыжа: как возникает, признаки, лечение

Ущемленная паховая грыжа – это опасное осложнение грыжевой патологии, что тесно связано с грубым нарушением функции органа, находящегося в грыжевом мешке. Для начала следует разъяснить о самом недуге. Грыжа – это болезнь, что характеризуется патологическим выпиранием органа из его природной полости с близлежащее пространство.

лечение грыжи в паху

Так, при стабильном течении болезни орган или его часть поддерживает свою функцию. Орган не теряет свою работоспособность, а если и теряет, то частично. Об ущемлении паховой грыжи говорят, когда находящиеся в грыжевом мешке структуры внезапно защемились в силу каких-либо факторов.

Защемление паховой грыжи – это острое состояние, требующее немедленной первой помощи и дальнейшего хирургического вмешательства с целью восстановить функционирование ущемленных органов.

Анатомическая справка

Грыжа в паху представляется дефектом в брюшине, а именно в паховой области. Живот изнутри выстлан внутренним листком – брюшиной – тонкой пленкой, состоящей из соединительной ткани.

Задача этого листа – «окутывание» внутренних стенок и органов, которые находятся в животе. Брюшина является еще одним барьером после кожи и мышц, цель которого заключается в охране внутренних органов.

причины паховой грыжи

Между пахом и брюшиной располагается паховый канал, по которому во время внутриутробного развития опускаются по семенному канатику у мальчиков, и у девочек – маточная связка. Под воздействием некоторых генетических факторов паховый канал не закрывается, который должен сделать это почти сразу после рождения. Этот канал берет свое начало в части брюшной полости, затем спускается книзу. При увеличении внутрибрюшного давления часть брюшины, определенные органы или сальник могут спускаться по паховому каналу, образуя паховую грыжу.

Ущемленная паховая грыжа часто наступает внезапно, как и любое другое осложнение.

Причины ущемления в паху:

слабость паховых мышц;
резкое повышение внутрибрюшного давления вследствие тяжелой нагрузки на организм, кашля, чихания, рвоты или скопления газов;
перенесенные травмы;
период вынашивания плода;
возраст и пол: ущемление паховой грыжи у мужчин и мальчиков происходит значительно чаще, нежели у женщин; также вероятность развития этого осложнения повышается, когда человек достигает молодого и зрелого возраста (от 25 и более лет).

как лечить паховую грыжу

Стоит отметить, что ущемленная паховая грыжа у новорожденного встречается так же часто, однако та формируется у ребенка еще во время беременности.

Типы ущемленной паховой грыжи

Существует четыре разновидности ущемленной паховой грыжи:

1.Эластическое ущемление.

Этот тип осложнения возникает при сильном и внезапном повышении давлении внутри брюшной полости. К причинам относится: кашель, сильные чихания, резкие повороты туловища в сторону, работа с тяжестями, запоры.

Эластическое ущемление характеризуется тем, что в зону грыжевого мешка выходит обычно большее количество органов и других структур, чем при обычной грыже. Вышедшие структуры невозможно вправить, так как грыжевое кольцо позади мешка слишком узкое, его диаметр не способен пропустить объемные структуры.

болит паховая грыжа

В таком состоянии развивается местная ишемия – недостаток кислорода, так как вместе с органами пережимаются локальные артерии и вены. Так, длительное отсутствие кислорода рано или поздно приведет к отмиранию тканей и необратимым изменениям в органах.

2.Каловое ущемление.

Это – один из видов защемления паховой грыжи, который возникает на фоне ослабления перистальтики кишечника. Обычно такое состояние возникает, когда человек придерживается слабокислой диеты. В кишечном тракте скапливается большое количество каловых масс, которые транспортируются в грыжевой мешок. Так, давление в мешке грыжи повышается, повышается и давление в грыжевом кольце. Такое состояние сопровождается нарушением местного кровообращения. Может возникнуть некроз.

Нередко каловое ущемление наблюдается у старых людей. Также следует помнить, что длительное пребывания кала может спровоцировать гнойное воспаление.

3.Ущемление по ретроградному типу.

Такой вариант осложнения образуется, когда в области грыжевого кольца находится не одна петля кишечника, а несколько. Часть пищеварительного тракта подвергается ишемии.

4.Пристеночное ущемление.

Данный тип возникает, когда ущемлению поддается определенная часть стенки кишки, которая крепится к брыжейке. Это состояние сопровождается нарушением крово и лимфообращения, что ведет к ишемии и дальнейшему некрозу тканей. Осложняется перфорацией – состоянием, когда в стенке кишки образовалось «отверстие», сквозь которое кишечное содержимое выходит в брюшную полость. Один из самых редких вариантов ущемления.

ущемленная грыжа

По типу расположения:

левосторонняя: встречаются с вероятностью не более 30%;
правосторонняя: фиксируется в 60% всех случаев;
двусторонняя: частота возникновения составляет примерно 10%.

Симптомы ущемления паховой грыжи

Обычно ущемление говорит о себе сразу. При этом больному следует как можно раньше зафиксировать свое болезненное состояние и обратиться к специалисту за срочной медицинской помощью.

Признаки ущемления паховой грыжи:

Образованная ранее выпуклость начинает сильно болеть. Вообще, болевой синдром – ведущий признак того, что защемило часть органа. Боль чаще всего распространяется в рядом находящиеся области, то есть в зону паха и нижнюю часть живота.

После того, как ущемилась кишка, человек сразу же ощутит тяжесть состояния. У него поднимется температура тела, появится сильная головная боль, человек будет жаловаться на общее недомогание в теле, возрастет пульс. Внешне такие люди выглядят тревожными, растерянными. Предрасположенные к ипохондрии люди могут впадать в состояние паники.
К клинической картине также относится тошнота и рвота, нередко запоры.
При принятии горизонтального положения боль не пропадает, внешне грыжа не становится меньше.
Грыжа переходит в состояние невправимости.
Отсутствие кашлевого толчка. При стабильном течении, если положить пациента на спину и нажать большим пальцем на область пахового канала, вы сможете почувствовать то, как палец выталкивается. При осложнении этого не происходит.

осложнения паховой грыжи

У мужчин симптомы почти не отличаются от паховой грыжи у женщин, кроме некоторых пунктов:

паховая грыжа у мужчин может сопровождаться сильным опусканием мошонки вниз;
у женщин такое состояние сопряжено с видимым увеличением больших половых губ.

Ущемленная паховая грыжа у детей

У малыша при появлении такого состояния начинается беспокойство, ребенок начинает плакать, его рвет. Температура тела не повышается, что может сбить с толку родителей. Среди рвотных масс можно заметить желтоватые примеси желчи, чуть позже – кишечное содержимое. Также задерживается стул, газы не выпускаются.

На поздних этапах паховой грыжи у ребенка сильно повышается температура, появляются признаки интоксикационного синдрома. При формировании паховой грыжи у детей в зоне паха руками и пальцами можно прочувствовать кругловатое и твердое образование.

Диагностика при паховой грыже

Для пациента важно знать, что при появлении ряда симптомов крайне важно вызвать скорую помощь, и нельзя принимать обезболивающие средства. Анестезирующие препараты стирают и сглаживают клиническую картину. Это в разы усложняет врачам постановку диагноза.

При объективном осмотре специалист обнаруживает сильную боль, увеличенное выпирание, отек и покраснение кожных покровов. В первую очередь врач проверит симптом кашлевого толчка. Если его нет – риск того, что органы ущемляются, возрастает.

обследования при грыже

После первичного осмотра больной отправляется в стационар, где в дальнейшем подпадает под наблюдение хирурга, который только и может поставить окончательный диагноз. Окончательная диагностика отталкивается от ультразвукового исследования.

Неотложная помощь

Первая помощь заключается в списке пунктов, делать которых нельзя ни в каком случае:

Не пытаться самостоятельно проводить диагностику и давать пациенту лекарства.
Нельзя вправлять и как-либо манипулировать грыжей.
Противопоказано принимать ванные, употреблять обезболивающие и спазмолизирующие средства, также нельзя накладывать холод или тепло в область поражения.

Родственнику, другу или родному следует немедленно доставить больного в больницу, при этом стараясь минимально вмешиваться в его состояние.

Лечение

При ущемленной паховой патологии лечение осуществляется лишь хирургическим путем. Распространенная операция – экстренное грыжесечение. В отличие от других состояний, здесь не проводится пластика грыжи. Перед операцией пациенту обычно опорожняют кишечник и мочевой пузырь. В качестве обезболивания чаще всего используется наркоз.

Основная цель вмешательства – ликвидация острого состояния путем удаления защемления и его последствий. Орган, что ущемляется, подлежит высвобождению и вправлению.

удаление паховой грыжи

По ходу вскрытия грыжевого мешка проводятся мероприятия антистептики, так как всегда существует вероятность присоединения микробной флоры или любой другой инфекции. После ликвидации нестабильного состояния специалисты проводят пластику грыжевых ворот. Дальнейшее лечение определяется общим состоянием больного.

Прогноз

Как правило после успешной операции прогноз на полное выздоровление благоприятный. Дальнейшее соблюдение профилактических мер предотвращает повторное возникновение не только осложнений, но и самой грыжи.

gryzhalis.ru

Паховая грыжа, причины, симптомы, лечение, последствия

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или в виду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область.

паховая грыжа

Одним из видов данного недуга считается паховая грыжа, хотя встречается на практике она не слишком часто. Наиболее вероятное ее появление – над паховой складкой, слева или справа лонного сочленения (левосторонняя и правосторонняя). Размеры выпячивания могут быть самыми разнообразными.

Так небольшие грыжи по своим размерам напоминают грецкий орех, но встречаются в данной области и просто огромные образования. Чаще этим заболеванием страдают мужчины, у которых выпуклости могут образовываться не только в паху, но и в мошонке. Среди пациентов хирургов много и женщин с паховыми грыжами.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Причины образования

Причины паховой грыжи могут быть как врожденного, так и приобретенного характера. Врожденная слабость пахового канала, особенно его задней стенки, создает существенные предпосылки для возникновения патологии при рождении, а также ее обострение в дальнейшем. Спровоцировать болезнь могут любые физические нагрузки или даже затяжной кашель.

Что касается приобретенных причин образования паховых выпячиваний, то ими могут стать следующие провоцирующие обстоятельства:

чрезмерно активная физическая деятельность;
систематические поднятия значительных тяжестей;
длительные заболевания, связанные с затяжными приступами кашля, кашель курильщиков;
частые чихания, например, аллергического характера;
запоры;
лишний вес;
беременность у женщин.

Механизм образования

Возникновение обусловлено продавливанием уязвимых паховых зон органами брюшной полости. В результате в паху или мошонке образуется болезненная выпуклость (левосторонняя или правосторонняя), зачастую слишком болезненная.

Что касается механизма образования прямой грыжи, то он состоит в том, что через слабое (более нормы) отверстие или паховый канал часть кишечника выпячивается в него.

На какие виды классифицируют

В медицинской практике принято различаться следующие основные типы паховой грыжи:

Косая, при которой внутренние органы выпячиваются через семенной канатик, семявыводящий проток или лимфатические и кровеносные сосуды, и располагаются внутри него. Косая грыжа может бить как врожденная, так и приобретенная. С учетом степени выраженности косая грыжа паховой области классифицируется на начинающуюся, канальную и собственно косую. В первом случае грыжевой мешок находится в стадии формирования и начинает постепенно входить в паховый канал. При канальной косой грыже образование находится внутри канала, но не выходит за пределы наружного отверстия. Косая грыжа может встречаться преимущественно у мужчин в любом возрасте, даже у детей, особенно врожденная.
Прямая, при которой внутренние органы выпячиваются в паховую полость вне семенного канатика. Данный тип имеет только приобретенный характер в виду мышечной и связочной слабости. Он характерен для мужчин зрелого возраста.
Комбинированная, при которой у пациента диагностируются несколько отдельных грыжевых мешков, представляющих прямые и косые виды грыжи или сочетание грыж одного типа, не сообщающиеся между собой. Могут развиваться у женщин после беременности и родов.
Скользящие, при которых грыжевое содержимое не покрывается брюшиной в данной области. Это может быть слепая кишка или мочевой пузырь.

Клинические проявления

Как известно, грыжа паховой области (левосторонняя и правосторонняя, прямая или косая) может сопровождаться проникновением в мошонку части кишки. Зачастую этот процесс сопровождается значительной болезненностью. Образование имеет свойство прогрессировать, увеличиваясь в размерах, или уменьшаться, когда больной принимает горизонтальное положение.

грыжа в паху

Симптомы данной патологии могут проявляться не сразу и развиваться постепенно. У пациентов чаще всего отмечаются следующие симптомы паховой грыжи:

ощущение тяжести в брюшной полости;
появление специфического вздутия в паховой области, которое может уменьшаться в размерах, когда пациент находится в лежачем положении;
болезненные ощущения в области образования грыжи, которые усугубляются при поднятии тяжестей или чрезмерном напряжении;
ощущение неудобства и дискомфорта при ходьбе.

Как ставится диагноз

Если у человека появляются характерные признаки, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Проводит лечение данной патологии хирург. Постановка диагноза осуществляется на основании обследования у специалиста, изучения симптоматики и клинических проявлений. Обычно выпуклость в мошонке или паху легко нащупать. Зачастую врач назначает пациенту, в зависимости мужчина это или женщина, проведение дополнительных диагностических мероприятий, которыми могут быть:

ирригоскопия;
герниография с использованием контрастного вещества, которое вводится в брюшную полость;
ультразвуковое исследование паховых каналов и мошонки.

В ходе исследования важно идентифицировать паховое выпячивание от других заболеваний, которые имеют схожие симптомы. Такими заболеваниями является варикоцеле, гидроцеле, бедренная грыжа, лимфаденит.

Лечение и устранение заболевания

Лечение паховой грыжи предполагает ее удаление хирургическим методом. Данного рода вмешательство целесообразно проводить в зависимости от степени дискомфорта, который доставляет пациенту грыжа, размеров грыжевого образования и вероятности возникновения различного рода осложнений. Решение о целесообразности операции принимается специалистов в каждом отдельном случае индивидуально.

При данном заболевании выполняются следующие виды операций:

Эндоскопическая герниопластика, при которой через небольшие проколы в полость живота вводятся специальные инструменты для отсечения грыжевого мешка, а вместе образования полости подшивается специальная синтетическая сетка, которая служит укреплением брюшной стенки. Послеоперационный период в данном случае сопровождается незначительными болевыми ощущениями. Продолжительность нахождения пациента в стационаре после хирургического вмешательства составляет пару дней. Рецидивы на практике отмечаются очень редко, примерно, в 2-4% всех случаев.
Операция Лихтенштейна, при которой в коже проделывается разрез около 10 см, через который выделяется грыжевое образование. Грыжа вправляется обратно в брюшную полость, а для укрепления грыжевых ворот и предупреждения рецидивов подшивается сетка. При такой операции послеоперационный период является весьма непродолжительный (всего 1 день в стационаре), сопровождает незначительным дискомфортом для пациентов в плане болезненных ощущений и крайне редкими случаями дальнейших рецидивов (менее 1%).
Обтурационная герниопластика, при которой проделывается кожный разрез около 3-4 см для выделения грыжевого мешка и его вправления в брюшную полость. При этом в паховый канал проводится подшивание обтурационной сетки, которая исключает любые последующие возможности формирования грыжи. Болезненные ощущения при данном виде оперативного вмешательства практически полностью отсутствуют. Пациенты покидают стационар буквально через несколько часов после операции (это самый короткий послеоперационный период), а вероятность рецидивов составляет 0,1%.

Достаточно успешно проводится лечение паховой грыжи народными средствами. Это могут быть:

отвары;
компрессы и т.д.

Среди лечебных отваров, наиболее эффективными для лечения недуга у мужчин, считаются приготовленные из лугового клевера, крыжовника или из купены и молока. Отвары необходимо принимать внутрь. Компрессы используются местно. Приготовить их можно из смеси крапивы, капусты и сметаны, из папоротника, из настоя дубовой коры или при помощи яблочного уксуса. Народные средства целесообразно использовать и в послеоперационный период. Это уменьшит вероятность повторного заболевания.

Если самостоятельное лечение паховой грыжи не принесло должного эффекта или симптомы стали более отчетливыми, не стоит затягиваться с посещением врача. Чем раньше начать лечить заболевание, независимо от того, прямая грыжа образовалась или косая, тем больше вероятность благополучно и надолго от него избавиться с минимальными медицинскими мероприятиями.

Последствия и осложнения

Если игнорировать заболевание и своевременно не предпринять никаких мер, последствия паховой грыжи могут быть весьма плачевными. За период прогрессирования недуга в паховом канале может произойти ущемление содержимого, при котором расположенные внутри грыжевого мешка органы внезапно сжимаются. При этом происходит нарушение кровоснабжения ущемленного органа.

Такое состояние зачастую в самый короткий промежуток времени может спровоцировать гибель органа, перитонит, гангрену, а при отсутствии своевременного лечения – даже смерть пациента. При таких ситуациях больного экстренно госпитализируют и проводят срочную операцию. В данном случае возможно лишь удаление части ущемленной кишки. Другими последствиями, бывают воспаление грыжевого образования и застойные явления в толстом кишечнике – копростаз.

Кроме того паховая грыжа у мужчин может иметь и некоторые другие последствия, например, воспаление яичка, которое в медицине называется ишемическим орхитом.

Указывать на развитие осложнений будут следующие симптомы:

приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
примеси крови в кале, нарушение дефекации и газовыделения;
болезненные ощущения в мошонке или паху, имеющие свойства быстро нарастать и усугубляться;
отсутствие возможности самостоятельно вправить грыжу даже в лежачем положении.

Прогноз и профилактика

Заболевание сегодня достаточно успешно лечится хирургическим методом, однако лучше ее предупредить, чем лечить. В качестве профилактических мероприятий при данном диагнозе можно рассматривать следующие:

использование специального бандажа для беременных женщин и в послеоперационный период;
правильное и регулярное питание;
поддерживание мышц живота в постоянном тонусе;
отказ от вредных привычек и, прежде всего, курения, которое вызывает приступы кашля.

Если избежать заболевания не удалось, то необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. В этом случае прогноз в преимущественном большинстве случаев благоприятный.

medikmy.ru

Паховая грыжа у женщин: лечение, симптомы, причины, операция, профилактика

Паховый промежуток неслучайно является самым частым местом выпячивания грыж. Причина кроется в его сложном строении и природной «слабости». Особенно ослаблен он у мужчин, хотя встречаются грыжи и у женщин разных возрастов.

В паховой области расположено несколько слоев фасций, между которыми пролегает паховый канал. В нем у женщин располагается круглая связка матки, артерия и нервный пучок. Как в любом канале, у него есть наружное и внутреннее кольцо (выход и вход).

В норме все слои паховой области успешно сопротивляются давлению органов изнутри. Но при сочетании некоторых факторов они проскальзывают через «слабые» места, образуя грыжу.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – проникновение внутренних органов в паховый канал через естественные его отверстия и щели. Содержимым грыжевого мешка может быть все, что находиться в брюшной полости. Чаще всего встречаются сальник и тонкая кишка, реже – толстая кишка, яичники, матка и маточные трубы, селезенка, даже желчный пузырь и желудок.

Грыжеобразование – патологический процесс, к нему приводит совокупность факторов. Предрасполагающие причины создают фон для грыжевой болезни, а производящие факторы вызывают непосредственное выпячивание внутренних органов. Именно сочетание причин из этих двух групп ведет к болезни.

Предрасполагающие факторы

Слабое телосложение
Недостаточная физическая нагрузка
Врожденные особенности строения мышц и связок
Наследственная предрасположенность

Производящие факторы

Повышение внутрибрюшного давления:

частый плач и крики у детей
длительный, мучительный кашель (при различных заболеваниях)
частые хронические запоры или диарея
затруднение мочеиспускания (при опухолях и сужениях мочевыводящих путей)
работа, связанная с тяжелым физическим трудом
рвота
игра на духовых инструментах
трудные роды (особенно вторые и последующие)

Ослабление мышц передней брюшной стенки:

сидячий образ жизни, отсутствие физических упражнений
болезни, приводящие к похуданию и слабости мышц
ожирение
повторные беременности и роды
травмы, операции в области передней брюшной стенки

Пики грыжеобразования приходятся на детский возраст (1-2 года) и зрелость (от 40 лет и старше). Считается, что у малышей грыжи чаще «врожденные», связанные с анатомическим дефектом связок, а вот у пожилых людей большое значение имеют производящие факторы. Женщины сталкиваются с этой болезнью гораздо реже мужчин. Причина тому – содержимое и особенности формирования пахового канала. В процессе внутриутробного развития яички у мальчиков опускаются в мошонку из брюшной полости, формируя легкую дорожку для грыжи. Яичники у девочек никуда не опускаются, поэтому проникнуть содержимому живота через паховый канал трудно.

Симптомы грыжи

Опухолевидное выпячивание в паховой области
Боль в паху и боль внизу живота, отдающая в крестец и поясницу (бывает не всегда)
Возможно усиление боли при кашле, чихании и физической нагрузке
Нарушение пищеварения (диарея, запоры, вздутие живота)

Симптомы паховой грыжи у женщин могут быть стертыми, так как размеры выпячивания часто небольшие. Кроме того, болезненность усиливается в дни менструации, что говорит о наличии половых органов в грыже.

Начало формирования грыжи	Сформировавшаяся
Сильной боли нет, незначительный дискомфорт возникает после длительного вертикального положения, при физической нагрузке. Внешних признаков грыжи в паху нет.	Боли появляются, то усиливаясь, то уменьшаясь, беспокоят женщину даже в покое. При осмотре четко видно выпячивание над лобком, в паховой складке.

Виды паховых грыж

Все грыжи паховой области можно разделить на 3 группы в зависимости от места их выпячивания.

Косые грыжи – содержимое мешка выходит через наружную паховую ямку. К этому типу относится большинство случаев.
Прямые грыжи – выход осуществляется через внутреннюю паховую ямку
Наружная надпузырная грыжа выходит через надпузырную ямку.

Еще одним критерием, по которому разделяют грыжи. Является степень ее вправимости.

Вправимые грыжи легко вправляются сами (в позе лежа, например) или при небольшой помощи рук
Невправимые грыжи невозможно вывести обратно, в таком состоянии они находятся всё время. Чаще всего грыжи перестают вправляться при спаечном процессе, они могут вызвать нарушение пищеварения, рвоту и снижение трудоспособности.

Осложнения грыж паха

Эстетический дефект и неприятные ощущения – далеко не самые печальные последствия грыжи. Существует множество осложнений, которые порой возникают внезапно и приводят к тяжелому состоянию.

Воспаление

Воспалительный процесс в грыжевом мешке – довольно редкое, но неприятное осложнение. Чаще всего в пределах грыжи развивается острый аппендицит, колит и воспалительные болезни женских половых органов. Иногда состояние женщины при этом страдает не сильно, температура повышается незначительно. Но даже в легких случаях образуются спайки, которые делают из вправимой грыжи невправимую. Если же состояние резко ухудшается, возникают боли, тошнота и рвота – это может быть признаком острого воспаления в аппендиксе, например. Такие ситуации требуют безотлагательного хирургического вмешательства.

Закупорка

Если содержимым грыжевого мешка является участок толстой кишки, то есть риск каловой закупорки. Участок кишечника постепенно становится непроходимым по мере накопления в нем каловых масс. Это влечет за собой нарушение пищеварения, а в запущенных случаях и отмирание кишки из-за недостатка кровоснабжения. Обычно такой исход случается у пожилых людей с ожирением, страдающих невправимой грыжей. Порой удается облегчить состояние таких пациентов путем применения массажа и слабительных средств. Но часто операция – единственный способ освободить кишечник от застоя.

Ущемление

Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое часто развивается внезапно и быстро. При этом органы, входящие в грыжевой мешок, сдавливаются в его воротах. Возникает нарушение кровоснабжения и иннервации. По статистике ущемлению подвергаются около 15% всех паховых грыж. Основные признаки ущемления грыжи:

внезапное явление невправимости грыжи, которая ранее свободно вправлялась
сильная боль в паховой области, а порой и по всему животу
при ущемлении яичников и матки боль нестерпимая, часто приводящая к шоку
грыжевое выпячивание очень плотное и напряженное на ощупь
тошнота, рвота
иногда – повышение температуры

Диагностика паховой грыжи

Сначала врач выслушивает жалобы (признаки паховой грыжи у женщин аналогичны жалобам мужчин), затем производит осмотр.

Пальпация (прощупывание) грыжевого мешка

Симптом «кашлевого толчка»: при кашле вибрация передается на содержимое грыжи
Симптом «натянутой струны»: больная с паховой грыжей, образовавшейся при спаечном процессе, ощущает натяжение в животе при выпрямлении. Поэтому в позе стоя или сидя такие женщины стараются слегка согнуться, чтобы уменьшить неприятные ощущения.
Определение вправляемости грыжи.

УЗИ

С помощью ультразвукового исследования определяют не сам факт грыжи, а ее содержимое. Это важно знать перед оперативным вмешательством.

Бимануальное обследование

Обследование через влагалище и прямую кишку. Этот способ применяется, если содержимым грыжи являются женские половые органы (например, яичник). Признаки паховой грыжи.

	Вправимая грыжа	Невправимая грыжа	Каловый застой	Воспаление	Ущемление
Начало болезни	Внезапное или постепенное	Постепенное	Постепенное	Внезапное	Внезапное
Боль	Умеренная	Умеренная	Умеренная	Умеренная, в районе грыжи	Сильная, по всему животу
Рвота	Нет	Редко	Есть	Есть	Неукротимая
Повышенная температура	Нет	нет	Иногда	Есть	Есть
Размер грыжи	В пределах грыжевого мешка	В пределах грыжевого мешка	Увеличивается	Увеличивается	Увеличивается
Кашлевой толчок	Есть	Часто есть	Есть	Есть	Нет
Вправимость	Вправимая	Невправимая	Невправимая	Часто вправимая	Невправимая
Грыжа на ощупь	Различная	Мягковатая	Напряженная	Напряженння	Твердая
Шок	Нет	Нет	Нет	Чаще нет	Есть
Непроходимость кишечника	Нет	Нет	Частичная	Частичная	Полная