Основные симптомы и методы лечения пневмонии у детей. Пневмония как протекает у детей

Пневмония у детей. Симптомы, виды пневмонии, диагностика и лечение

(2 голоса: 2 из 5)

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

• бактериальные;
• вирусные;
• микоплазменные;
• риккетсиозные;
• грибковые;
• аллергические;
• пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
• пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

• пневмококковая;
• фриднендеровская;
• синегнойная;
• гемофильная;
• стрептококковая;
• стафилококковая;
• группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

• гриппозная пневмония;
• аденовирусная пневмония;
• парагриппозная пневмония;
• респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

• попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
• попадание микроорганизма в бронхи;
• разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
• гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Наверх>>>

Характерными являются следующие симптомы:

• повышение температуры;
• слабость;
• головная боль;
• боль в груди или под лопатками;
• кашель;
• усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. Более подробно про хрипы читайте здесь. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Наверх>>>

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных.

Клиническими симптомами являются:

• температурная реакция;
• признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
• стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
• рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
• со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
• эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Наверх>>>

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

• применении этиотропных средств;
• оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
• назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
• применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
• назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
• использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

• цефалоспорины;
• цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Отхаркивающие средства:

• Натрия бензоат
• Аммония хлорид
• Калия йодид
• Бромгексин
• Терпингидрат
• Термопсис
• N-ацетилцистин
• Мукалтин
• Пертусин
• Корень алтея
• Лакричный корень
• Эликсир грудной
• Плод аниса
• Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

• активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
• признаки астматического состояния;
• наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

 Вторичная профилактика включает:

• профилактику и лечение ОВИ;
• раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
• своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
• санацию хронических очагов инфекции.

Наверх>>>

Источник>>>

 

azbyka.ru

Пневмония у детей. Причины развития пневмонии у ребенка. Симптомы и лечение пневмонии

Пневмония у детей – это самое серьезное заболевание органов дыхания.

Пневмония - или в просторечии, воспаление легких, это инфекционно-воспалительное заболевание в легочной ткани, с преимущественным поражением альвеол (это конечная часть дыхательного аппарата, через нее и происходит дальнейший газообмен). Пневмония может развиться как самостоятельное заболевание, тогда она носит название первичной, а также как осложнение уже имеющегося заболевания, например, бронхита, гриппа и других.

Классификации пневмоний у детей

1. В зависимости от результатов рентгенологического исследования различают:

• очаговая пневмония (наиболее характерны для детей раннего возраста) – в легком небольшие очаги воспаления
• сегментарная пневмония (характерна для детей позднего возраста) – заболевание протекает в пределах сегмента легкого
• долевая пневмония (например, крупозная пневмония) – заболевание протекает в пределах доли легкого
• интерстициальная пневмония – поражение соединительной ткани легкого.

2. По течению заболевания пневмония может быть:

• острая пневмония (до 2х месяцев) – при этом самочувствие ребенка быстро улучшается
• затяжная пневмония (от 2х до 8 месяцев) – ребенок долго не может оправиться от перенесенного заболевания
• хроническая пневмония (более 8 месяцев) – при этом происходят необратимые изменения в легких

3. По степени тяжести:

• легкая
• среднетяжелая
• тяжелая

Может быть неосложненной и осложненной.

Причины возникновения пневмонии у детей

Пневмония - инфекционное заболевание, его возбудителем могут быть бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки), вирусы, грибки.

Развитию пневмонии наиболее подвержены:

• дети с гипоксией в антенатальном периоде (внутриутробном) – может развиться вследствие курения матери, недостаточного нахождения на воздухе, патологий развития плаценты и т.п.
• дети, перенесшие асфиксию во время родов или с родовыми травмами
• дети с муковисцидозом
• недоношенные дети
• дети с хроническими заболеваниями органов дыхания (хронический бронхит)
• дети с врожденными и приобретенными пороками сердца
• дети с ослабленным иммунитетом

Патогенез пневмонии у детей

Возбудитель проникает в организм ребенка через рот или нос. Бронхогенным путем (через бронхи) проникает в легкие и поражает альвеолы. В легких формируется очаг воспаления. Вследствие этого происходит нарушение газообмена, нарушаются окислительно-восстановительные процессы в органах и тканях: гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови), затем гипоксия (кислородное голодание тканей), изменение функций тканей и органов.

Симптомы (клиническая картина) пневмонии у детей

Пневмония у детей, как правило, начинается остро. У ребенка признаки интоксикации: высокая температура до 39° C (температура может держаться до 7 дней, не снижаясь до нормальных цифр), может быть тошнота, иногда рвота (из-за лихорадки), аппетит снижен, или отсутствует. Встречаются диспепсические расстройства. Кашель вначале поверхностный, затем начинается обильное отхождение гнойной мокроты. У ребенка появляются признаки дыхательной недостаточности: одышка смешанного характера (затруднен вдох и выдох ребенка), участие в дыхательном акте вспомогательной мускулатуры (шеи, диафрагмы и другие мышцы туловища), ребенок бледный, может быть цианоз кожных покровов.

Другой вариант развития пневмонии – постепенный у детей встречается гораздо реже. Температура при этом виде пневмонии не высокая (до 38° C), может быть 37° C и даже нормальной. Кашель малопродуктивный, без ярко выраженной мокроты. Ребенка беспокоит головная боль, мышечная. Эта пневмония диагностируется с трудом, т.к. изменения на рентгенограмме незначительны.

Крупозная пневмония у детей

При крупозной пневмонии клиническая картина отличается от обычной пневмонии. В ее развитии выделяют 4 этапа:

1. Продромальный период или период прилива. В этот период воспалительный процесс усиливается и распространяется в пределах доли легкого, появляется боль плеврального происхождения. Резко повышается температура (до 40° C), ребенок слабый, вялый, одышка, сухой кашель.
2. Период красного опеченения – длится 3-4 дня. Воспаленная доля легкого становится плотной, красной, зернистой из-за прилива эритроцитов в пораженные альвеолы. У ребенка появляется мокрота «ржавого» цвета. На стороне пораженного легкого на щеке появляется гиперемия (покраснение). Состояние ухудшается.
3. Период серого опеченения – длится до 5 дней. В этот период белки организма сворачиваются, идет массовая гибель лейкоцитов. Мокрота становится гнойной, состояние ребенка крайне тяжелое, вплоть до летального исхода.
4. Период разрешения – выздоровления. Состояние ребенка постепенно улучшается, снижаются симптомы интоксикации, мокрота становится сначала слизисто-гнойной, потом слизистой, затем и вовсе исчезает. Одышка и кашель проходят.

Интерстициальная пневмония у детей

Состояние ребенка при интерстициальной пневмонии тяжелое и крайне тяжелое. Температура до 40° C, может держаться до 10 дней, слабо спадая. Одышка ярко выражена – до 60 в минуту. Цианоз кожных покровов. Пульс слабый, частый, встречаются аритмии, артериальное давление резко снижается. Нередко к интерстициальной пневмонии присоединяется миокардит. Велика опасность развития отека легких. Процент летальных исходов у детей при данном виде пневмоний, к сожалению, остается очень высоким из-за трудностей в диагностике и запоздалом лечении.

Диагностика пневмонии у детей

Диагностика пневмонии у детей включает в себя следующие методы:

• Перкуссия - над легкими притупление легочного звука.
• Аускультация - дыхание у ребенка ослаблено, выслушиваются локальные хрипы, крепитация выслушивается только на вдохе. Тоны сердца приглушены.
• В анализе крови СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (увеличение количества незрелых нейтрофилов).
• В анализе мочи выявляются признаки интоксикации – белок в моче.

Рентгенография при пневмонии

На рентгенограмме при пневмонии видны очаги затемнения, показывающие площадь распространения воспалительного процесса. По этим результатам и ставится диагноз «пневмония». При интерстициальной пневмонии значительных изменений на рентгенограмме не наблюдается, на снимке – ячеистый рисунок легких.

Осложнения пневмонии у детей

Пневмония, сама по себе являясь серьезным заболеванием, в некоторых случаях еще и дает осложнения. Они бывают:

• Внелегочные (развиваются за пределами легких) – судорожный синдром, синдром сердечно-сосудистой недостаточности, миокардит, перикардит, вторичные инфекции
• Легочные (развиваются в легких) – развитие острой дыхательной недостаточности по типу отека легких, абсцесс легкого, плеврит.

Лечение пневмонии у детей

Госпитализация обязательна у детей до 2 лет, с осложнениями, с неблагоприятным фоном заболевания, а также при наличии младших детей в семье. Для остальных детей возможно лечение пневмонии дома, но при условии соблюдения родителями всех рекомендаций по уходу за ребенком, а именно:

• влажная уборка в помещении 3 раза, проветривание 4-5 раз в сутки
• строгий постельный режим
• положение в постели с возвышенным головным концом, частая смена положения в кровати с целью предупреждения развития застойных пневмоний
• частая смена нательного и постельного белья
• купать в острый период заболевания нельзя, но туалет слизистых должен проводиться ежедневно
• больному ребенку рекомендуется пить много жидкости
• пища должна быть механически и термически щадящая, по мере выздоровления увеличивается количество белка и витаминов в рационе ребенка

Медикаментозное лечение пневмонии у детей

1. Обязательное назначение антибиотиков, одного или даже двух, в зависимости от тяжести состояния. До получения результатов анализа на возбудителя заболевания и чувствительность к антибиотикам, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспоринового ряда). Длительность курса антибиотиков при пневмонии в среднем составляет 2 недели.
2. Противогрибковые препараты (например, нистатин).
3. Антигистаминные препараты назначаются детям с аллергией в анамнезе.
4. Дезинтоксикационная терапия (для снятия симптомов интоксикации у ребенка и уменьшения количества токсинов в крови) – капельницы с реамберином, глюкозой, физиологическим раствором (NaCl) и другие.
5. Стимулирующая терапия (стимулирует работу собственного иммунитета ребенка). Специфическая и неспецифическая (виферон).
6. Общеукрепляющие средства – витамины, препараты Ca.
7. Аэро и оксигенотерапия для облегчения дыхания.
8. Физиотерапия – ингаляции, УВЧ, лечебный массаж, дыхательная гимнастика.

Прогноз заболевания

Течение пневмонии у детей зависит от того фона, на котором протекает заболевание. При своевременном начале лечения пневмонии антибиотиками прогноз, как правило, благоприятный. Летальные исходы возможны вследствие поздней диагностики заболевания, при крайне ослабленном организме ребенка и при развитии осложнений. В остальных случаях пневмония проходит за 2-3 недели, органических изменений в легких в 90% случаев не оставляет.

Специфическая профилактика пневмоний

Среди специфической профилактики пневмоний у детей можно выделить полисахаридную пневмококковую вакцину и вакцину против гемофильной инфекции. На сегодняшний день данные вакцины входят в национальный календарь профилактических прививок России, что сократило развитие осложненных пневмоний и уменьшило число летальных исходов. Однако, хотя есть шанс заболеть пневмонией другой этиологии (допустим, вызываемой стрептококками, стафилококками, грибками и т.п.), лучше не отказываться от этих вакцин, т.к. именно пневмококковые и гемофильные пневмонии наиболее часто протекают тяжело и дают осложнения.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

mumskids.ru

симптомы и лечение воспаления легких, как распознать?

Виды пневмонии

Пневмония у детей - тяжелое заболевание, протекающее с воспалительным процессом в легких. Она может развиться по причине проникновения в организм различных возбудителей (вирусных, грибковых и бактериальных).

Симптоматика пневмонии обычно ярко выраженная, но тяжесть ее проявления зависит от степени и формы поражения легких. При выявлении признаков заболевания необходимо срочно обратиться за помощью к врачам, так как только при адекватном медикаментозном лечении можно избежать осложнений.

1

Причины пневмонии

Пневмония у детей может протекать в различных формах и с разной степенью тяжести. Это обусловлено тем, что заболевание вызывают множество возбудителей. Какой из патогенных микроорганизмов стал причиной развития пневмонии, зависит и от состояния иммунитета малыша.

Воспалительный процесс в легких может начаться под воздействием следующих возбудителей:

• пневмококк;
• стафилококк;
• микоплазма;
• грибковые инфекции;
• кишечная палочка;
• хламидии;
• гемофильная палочка;
• пневмоцисты;
• микобактерия туберкулеза;
• легионелла;
• синегнойная палочка.

Согласно статистике педиатрии, пневмония в возрасте с 6 месяцев и до 5 лет обычно развивается на фоне поражения гемофильной палочкой или пневмококком. Дошкольники и учащиеся младших классов подвергаются воздействию микоплазмы, в особенности в летне-осеннее время. А у подростков воспаление легких развивается из-за хламидии.

Если пневмония у ребенка началась вне стационара, то причиной ее чаще является активизация собственной бактериальной флоры, локализующейся в носоглотке. Извне возбудитель поступает редко.

Для того чтобы эндогенные микроорганизмы активизировались, нужны благоприятные для них условия. Спровоцировать пневмонию у детей могут следующие факторы:

• ОРВИ;
• недостаток витаминов;
• попадание в дыхательные пути рвотных масс и инородных тел;
• переохлаждение;
• рахит;
• врожденный порок сердца;
• иммунодефицит;
• стрессовые ситуации.

В основном бактериальная инфекция становится причиной развития пневмонии, но для детей на первом году жизни угрозу представляют и вирусы.

Клебсиелла пневмония – симптомы и лечение заболеваний

2

Первые признаки пневмонии у детей

К симптомам пневмонии у детей относится повышенная температура. Реакция организма возникает на наличие инфекционного возбудителя. Как правило, температура достигает самых высоких значений, но в некоторых случаях наблюдается субфебрильная (37,1-38 градусов).

При воспалительном процессе в легких ребенку становится больно дышать, часто слышится кряхтящий звук в начале выдоха. Последний признак нередко принимают ошибочно за симптом бронхиальной астмы.

При нижней правосторонней пневмонии у ребенка могут выявить характерные черты заболеваний печени. Это обусловлено болевыми ощущениями в правом подреберье, тошнотой и рвотой.

При выраженной интоксикации организма у ребенка наблюдаются общие симптомы:

• плохой сон;
• потеря аппетита;
• бледность кожных покровов;
• частый плач;
• возбуждение или безучастие;
• судороги, сопровождающиеся повышением температуры.

Первые признаки пневмонии у детей могут сильно разниться в зависимости от формы заболевания:

1. 1. Очаговая. Поражает небольшой участок легкого и представляет самую легкую форму пневмонии. Очаг инфекции способен располагаться в любой части органа. Нередко встречается прикорневая пневмония, для которой характерно поражение одного или двух корней легких. Протекает обычно без или со слабыми признаками. Выраженные проявления наблюдаются только при сильной интоксикации, характерной для прикорневой пневмонии.
2. 2. Сегментарная. Поражает один или несколько сегментов (чаще правые). Для сегментарной пневмонии характерны гематогенные пути распространения. В начале развития заболевания на рентгене наблюдаются отдельные очаги воспалительного процесса, а затем при прогрессе пневмония захватывает целый сегмент легкого. Начинается воспалительный процесс с выраженными признаками интоксикации, повышением температуры, слабым кашлем и болями в области грудной клетке, передающимися в редких случаях на живот. У больного наблюдаются признаки затруднения дыхания.
3. 3. Крупозная. Воспаление наблюдается в одной из долей или части легкого и плевре. Возбудителем часто становится пневмококк. Начинается заболевание остро с сильным ухудшением самочувствия, головокружением и резкими головными болями. Отмечается повышение температуры тела до 40-41 градусов с ознобом. В первые сутки проявляется сухой кашель, впоследствии становящийся мокрым. У пациента наблюдается одышка и цианоз. У маленьких детей могут возникнуть болевые ощущения в области пупка, метеоризм и рвота. Заболевание протекает в 4 стадии, симптоматика которых отлична. Стадия прилива: ослабление дыхания, укорочение перкуторного звука, периодические хрустящие звуки в легких. На второй стадии у пациента наблюдается гиперемия лица на стороне воспалившегося легкого. На пораженной доле определяется укорочение перкуторного звука. Третья (4-7 день заболевания) протекает с усилением кашля и повышением температуры тела до критических отметок. В легких прослушивается хруст, а при простукивании - громкие звуки. На стадии разрешения у больного появляется частый кашель и различные по интенсивности хрипы в легких, но снижается температура тела.
4. 4. Интерстициальная. Возбудителем является вирусная, пневмоцистная, стафилококковая, микоплазменная или грибковая инфекция. В большинстве случаев эта форма заболевания отмечается у недоношенных и новорожденных детей. Нередко она возникает на фоне иммунодефицита или дистрофии. Сопровождается воспалительный процесс выраженной интоксикацией. Нередко у ребенка отмечается падение артериального давления и наблюдаются признаки изменений центральной нервной системы и ЖКТ. У больного проявляется изнурительный кашель с выделением небольшого объема пенистой мокроты. Интерстициальная пневмония протекает со вздутием грудной клетки, а при простукивании прослушивается громкий звук. При ослабленном дыхании заметны единичные сухие хрипы.

Как лечить пневмонию у взрослых и детей в домашних условиях

3

Диагностика

Для диагностирования пневмонии у детей используют рентгенологические, клинические и лабораторные обследования. Если у врача возникает подозрение на воспалительный процесс, то проводится легочная рентгенография. С помощью нее определяются объемы поражения дыхательной системы и возможные последствия. Характерная рентгенологическая картина позволяет установить точную форму пневмонии.

Цель диагностики пневмонии - выявление возбудителя. Для этого проводятся различные исследования:

• посев крови на сепсис;
• посев мокроты на бактериологические анализы;
• обнаружение РНК или ДНК-инфекции;
• анализ крови на наличие антител к атипичным видам возбудителей.

Всем детям с повышенной температурой показано проведение биохимического и общего анализа крови. Распознать пневмонию можно по характерным изменениям в ней:

• повышение уровня фибриногена;
• сдвиг формулы влево с появлением юных форм и токсической зернистости лейкоцитов;
• превышение скорости оседания эритроцитов отметки в 20 мм/ч;
• повышение уровня лейкоцитов (при вирусных и микоплазменных возбудителях до 15 000/мкл, хламидии - 30 000/мкл).

Причины развития крупозной пневмонии, ее стадии и симптомы

4

Медикаментозное лечение

Всем детям до 3 лет показано стационарное лечение. Госпитализации подлежат и больные с признаками дыхательной недостаточности. Борьба с заболеванием должна проводиться под наблюдением врачей. Родители должны понять и не препятствовать этому, так как тяжесть состояния способна нарастать резко.

На госпитализацию могут повлиять и другие факторы: аномалии развития, гипотрофия у ребенка, наличие других заболеваний и низкий иммунитет у больного.

Если врач уверен, что родители будут неукоснительно выполнять все назначения и рекомендации, то он может разрешить лечение в домашних условиях для детей старшего возраста.

5

Антибиотики

Для лечения пневмонии у детей наиболее важным компонентом является терапия антибиотиками. При этом точно определить возбудителя заболевания удается не всегда: у маленьких детей сложно получить материал для исследований. Даже при получении биоматериала, чтобы узнать причину, придется подождать несколько дней результатов анализа. Потому врач, учитывая возрастные данные пациента и личный опыт, выбирает препараты с соответствующим спектром действия. После истечения 1-2 суток с момента начала терапии оценивают эффективность использованных лекарственных средств. Для этого ребенка осматривают, проводят анализ крови и в некоторых ситуациях повторную рентгенографию. Если препарат оказался недейственным, то его меняют или комбинируют с другой группой.

Всего выделяют 3 основные группы антибактериальных средств для лечения пневмонии у детей:

• полусинтетические пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Если воспалительный процесс протекает остро, то назначают аминогликозиды и имипинемы. Препараты из этих групп комбинируют с другими или сочетают с сульфаниламидами и Метронидазолом.

Новорожденным в течение первых 3 дней жизни назначают Ампициллин в сочетании с цефалоспоринами 3-го поколения или аминогликозидом. Если пневмония возникла в более поздний период, то для лечения используют комбинацию цефалоспоринов и Ванкомицина. В случае определения возбудителя в виде синегнойной палочки для терапии назначают Цефоперазон, Тиенам или Цефтазидим. Для лечения детей до 6 месяцев выбирают препараты из группы макролидов (Спирамицин, Мидекамицин, Джозамицин). Это обусловлено тем, что часто в этом возрасте пневмония наблюдается у ВИЧ-инфицированных.

Если пневмония протекает неостро, или у врача имеются сомнения, то антибактериальную терапию откладывают до получения результатов с рентгенографии. Детям старшего возраста с нетяжелой пневмоний назначают антибиотики для приема внутрь. Если больному препараты вводили инъекциями, то после улучшения состояния их меняют на таблеточные.

Для внутреннего приема предпочтительно использовать лекарственные средства в форме солютаб, которые имеют меньшее количество побочных эффектов и удобны для применения у детей. Выделяют несколько эффективных препаратов:

• Флемоксин;
• Флемоклав;
• Вильпрафен;
• Юнидокс.

6

Иные группы препаратов

Эффективное лечение пневмонии заключается в комплексном подходе. Кроме антибактериальных препаратов, используют другие группы медикаментозных средств для оказания общеукрепляющего действия на организм ребенка.

Группа препаратовДля чего используютНаименования

Биопрепараты	Для предупреждения дисбактериоза	Линекс, Бифиформ, Хилак, Бифидумбактерин
Антипротеазы	Для профилактики целостности легочной ткани при сильном воспалительном процессе	Контрикал, Гордокс
Жаропонижающие	Для снижения высокой температуры при возникновении угрозы судорог. Жаропонижающие не должны назначаться как систематическое лечение по трем причинам: лихорадка стимулирует иммунитет ребенка; большинство микроорганизмов погибает при повышенной температуре тела; жаропонижающие не дают возможности оценить эффективность антибактериальных средств	Панадон, Парацетамол, Нурофен
Разжижающие мокроту	Для облегчения состояния при упорном кашле назначают муколитики, облегчающие выделение густой, вязкой мокроты	Мукобене, АЦЦ, Флуимуцин, Мукомист, Бизолван, Мукосалван, Бромгексин
Отхаркивающие	Для облегчения отхождения разжиженной мокроты путем усиления моторики бронхов	Сироп из корня алтея, йодид калия, Мукалтин, Эвкабал
Карбоцистеины	Для разжижения и облегчения отхождения мокроты, а также восстановления слизистой оболочки бронхов и повышения местного иммунитета	Мукопронт, Бронкатар, Мукодин
Кортикостероиды	Для предотвращения усугубления состояния ребенка при возникновении осложнения в виде плеврита	Преднизолон, Медрол, Урбазон

Для отхождения мокроты обязательно необходимо давать ребенку достаточное количество жидкости, так как при ее дефиците повышается вязкость. Для эффективного разжижения можно использовать теплую щелочную минеральную воду или 2% раствор соды для ингаляций, которые не уступают по действенности фармакологическим муколитикам.

Детям назначают витаминотерапию и по решению врача могут давать противоаллергические и бронхорасширяющие средства. Нередко проводят физиотерапевтические процедуры (электрофорез, СВЧ, индуктотермию).

7

Рекомендации в период лечения и реабилитации

Детям в период лихорадки показан постельный режим. В это время им необходимо обеспечить обильное питье (соки, вода, травяные чаи, отвары из фруктов и овощей) - более 1 литра в сутки в зависимости от возраста ребенка. Детям в возрасте до 1 года объем жидкости должен высчитываться из соотношения 140 мл на каждый килограмм массы тела, при этом необходимо учитывать грудное молоко и смеси. Благодаря жидкости в организме больного ребенка будет обеспечено нормальное протекание обменных процессов.

Устанавливаются требования для воздуха в комнате или в палате с больным ребенком. Он должен быть свежим, увлаженным и иметь температуру в пределах 18-19 градусов.

Ограничения в питании не устанавливаются: оно должно быть полноценным, соответствовать возрастным требованиям. Однако насильно кормить ребенка не следует. После облегчения состояния аппетит восстановится самостоятельно. Если у больного наблюдается нарушение стула, то назначают щадящую диету - легкоусвояемые продукты в острый период заболевания.

После того как острая стадия пневмонии пройдет, в период выздоровления эффективны:

• систематические прогулки на свежем воздухе;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• употребление кислородных коктейлей с травами и соками.

После излечения пневмонии ребенку рекомендовано периодическое наблюдение у участкового педиатра в течение года. Назначаются осмотры у ЛОР-врача, иммунолога, аллерголога, пульмонолога и анализы крови. Если возникает подозрение на развитие хронической формы пневмонии, то назначают дополнительное рентгенологическое обследование.

8

Прогноз

При своевременном выявлении признаков пневмонии и лечении исход благоприятный. Осложнения могут возникнуть, когда заболевание вызвано возбудителями, быстро распространяющимися по всему организму. Неблагоприятный прогноз устанавливается при протекании пневмонии с разрушением целостности легких и гнойными воспалительными процессами.

Нередко пневмония может проявиться вновь из-за наличия врожденных и наследственных заболеваний, иммунодефицита или аномалии органов дыхания. В некоторых случаях при затяжном течении болезни у детей раннего возраста могут возникнуть хронические бронхолегочные заболевания.

lecheniegorla.ru

первые признаки и клинические проявления

Пневмония (воспаление легких) представляет собой инфекционно-воспалительную патологию легких острого характера. Имеет очень широкое распространение среди детского населения. В большинстве случаев встречаются единичные случаи заражения, но иногда возможны и вспышки воспаления легких среди малышей из одной группы. Согласно статистическим данным частота заболеваемости в возрасте до трех лет составляет 20:1000, а после трех лет частота сокращается 6:1000.

Сразу поставить диагноз пневмония не является возможным, для этого необходимо провести ряд диагностических исследований, для начала рентген и общий анализ крови. По необходимости возможно назначение и других процедур.

К сожалению, несмотря на большое множество современных лечебных мероприятий, направленных на борьбу с данной патологией, она находится в десятке заболеваний, чаще всего приводящих к детской смерти.

Причины развития пневмонии у ребенка

Воспалительный процесс в легких начинает развиваться не только из-за снижения иммунной защиты, но и воздействия на организм предрасполагающих факторов и инфекционных агентов. В зависимости от того каким путем произошло заражение, то пневмония бывает:

• грибковая;
• бактериальная;
• вирусная;
• лекарственная;
• физико-химическая.

Среди всех микроорганизмов, провоцирующих воспаление, пневмококк находится на первом месте. Период инкубации при внедрении пневмококка в организм длится всего лишь три дня. В период разгара болезни у маленького ребенка начинает значительно повышаться температура тела, а именно аж до 39-40°С. Если возбудитель был выявлен вовремя, и началось соответствующее лечение, то длительность терапии лекарственными препаратами не превысит десяти дней.

Самой опасной разновидностью пневмонии считается легионеллезная форма. Имеет более длительный латентный период — 4 дня. Клинические проявления патологии более яркие: частичное или полное воспаление легких, дыхательная недостаточность. Все это в совокупности может привести к неблагоприятному исходу.

Почему воспаление легких так опасно

Когда в 2008-2010 годах наблюдались массовые вспышки свиного и куриного гриппа, то было установлено, что при вирусном воздействии на ткани легкого у малышей с пониженной иммунной защитой, очень быстро развивается отек легких, который собственно и становится причиной летального исхода. А дети с более сильным иммунитетом, могли самостоятельно справиться с возбудителем патологии.

Из этого можно сделать вывод, что важную роль в развитии патологии играет разновидность возбудителя, а также степень иммунной защиты у ребенка. При первых признаках возможной патологии стоит незамедлительно обращаться к лечащему доктору.

Клинические проявления пневмонии в зависимости от факторов воздействия

Температура у ребенка

Период, когда произошло заражение и начали проявляться первые признаки воспалительного процесса — это один из факторов воздействия. Поскольку для того чтобы определить первые признаки пневмонии у детей необходимо более точно определить время, когда произошло заражение и инфекционный агент начал активную кампанию по уничтожению организма.

Конечно, проводить лечение будет намного проще, когда вся клиника на лицо: повышенная температура тела, заложенность носа, кашель. Но все же наиболее щадящим и эффективным будет лечение, которое началось еще до появления этих признаков.

Поскольку у маленьких пациентов иммунная система еще не полностью сформировалась, первые признаки заболевания могут наблюдаться даже в период инкубации. Даже минимальное количество патологических колоний инфекционного агента, которые уже находятся в бронхах и альвеолах, способствуют развитию воспаления.

Барьерная функция дыхательного эпителия снижена, и из-за этого инфекция уже успела поразить систему дыхания и легких, еще до появления первых клинических симптомов.

Воздействие патогенного микроорганизма на процесс дыхания у ребенка

Патогенный микроорганизм в тканевых структурах легких — это второй фактор воздействия, поскольку он в дальнейшем влияет на развитие болезни и яркость клинических проявлений.

Воспаление легких, которое вызвано вирусными агентами и атипичными формами возбудителей очень быстро приводят к развитию дыхательной недостаточности и имеют острое течение. Не поддаются лечению с использованием антибиотиков, поэтому основная терапия заключается в повышение защитных свойств организма.

Дыхательная недостаточность возникает из-за поражения стенок альвеол с последующим накоплением инфильтративной жидкости. Из-за этого процесс нормального обмена газами между окружающей средой и кровяным руслом становится невозможным, или нарушается частично.

Запустить нормальный процесс дыхания можно только при помощи искусственной оксигенации в стационарных условиях.

Воспалительный процесс у недоношенных деток

Чтобы оценить особенности течения воспалительного процесса у маленьких пациентов, следует досконально изучить то, как протекает процесс у взрослого. Врачи очень бояться перерождения воспаления в острую форму.

Пациенты школьного возраста достаточно стойко переносят воспалительный процесс, иногда даже без отрыва от школьной программы. Обращение к доктору происходит только в том случае, когда присоединяются осложнения.

На степень тяжести и течения патологии влияет возраст малыша, а также степень его доношенности. Если ребенок полностью доношенный, то есть отсутствует недостаток сурфактанта и он полностью на грудном вскармливании, которое обеспечивает поступление в его организм иммуноглобулинов, то и проявления воспаления пройдут на протяжении двух недель.

Тяжелее протекают атипичные формы пневмонии. Воспалительный процесс очень активно прогрессирует, а также клинические проявления дают о себе знать и способствуют развитию дыхательной недостаточности. У деток, которые появились на свет раньше срока, это приводит к интоксикации всего организма и нарушениям в работе всех органов и систем.

Индивидуальные особенности детского организма и воспалительный процесс в легких

Индивидуальные особенности строения детского организма полностью влияют на признаки пневмонии, их яркость и длительность заболевания. Чем уже грудная клетка у малыша, тем тяжелее будет проходить процесс дыхательной экскурсии, что в свою очередь приведет к более тяжелому течению заболевания.

При обнаружении единичных очагов воспаления в легких развивается частичная дыхательная недостаточность, которая устраняется путем учащения частоты сердечных сокращений, но если грудная клетка узкая, то этот процесс не произойдет из-за невозможности нормальной подвижности легочных долей.

И этого следует, что к признакам пневмонии у детей стоит прислушиваться тщательнее, так как маленький организм более остро реагирует на изменения в организме.

Пневмония у грудных детей

Грудничок плачет

К основным признакам развития пневмонии у детей грудного возраста относят:

• повышение температуры тела до 39-40°С;
• непрерывный кашлевой рефлекс;
• повышенная раздражительность;
• чрезмерная плаксивость;
• частичный или полный цианоз кожи;
• скопление большого количества мокроты в легких.

При первых подозрениях на пневмонию необходимо обратится к врачу, так как это позволить начать своевременное применение лекарственных препаратов. А также избежать длительного курса антибиотикотерапии, которая может привести к такому нежелательному побочному эффекту, как дисбактериоз.

Латентный период воспаления легких у детей длится на протяжении четырех дней, в этот период патология никак не дает о себе знать. Только очень опытный врач сможет заподозрить пневмонию у ребенка на начальных этапах воспалительного процесса.

Стоит не забывать, и учитывать тот факт, что у грудничков иммунная система еще не полностью сформировалась, и иммунная защита полностью основана на иммуноглобулинах, которые маленький человек получает с молоком матери. А если малыш находится на искусственном вскармливании, то соответственно и защиты от вредоносных микроорганизмов практически нет.

В этом случае воспаление легких протекает намного тяжелее, и осложнения присоединяются намного чаще.

Признаки пневмонии у детей школьного возраста

У школьников воспаление легких чаще всего провоцируют такие микроорганизмы, как: стрептококк и стафилококк. Они относятся к условно патогенным возбудителям, так как они и в норме находятся в организме ребенка, но под воздействием предрасполагающих факторов перепродаются в патогенные формы.

Стафилококк и стрептококк поджидают момента, когда снижается иммунная защита организма. Обычно это происходит при:

• параллельно развивающихся патологических процессах в теле ребенка;
• при недостаточном получении витаминов и минералов с пищей;
• во время переохлаждения организма.

Признаки ранее не леченого или врожденного воспаления легких не остаются без внимания, поскольку перед поступлением в школу ребенка тщательно обследует ряд специалистов. На основании обследования и возможных симптомов решается дальнейшая стратегия лечения ребенка, то есть, в каких условиях это можно осуществить: дома или же необходима госпитализация в стационар. Но некоторые симптомы могут сохраняться и после выписки.

В домашних условиях родители могут наблюдать следующие признаки воспаления легких:

1. Постоянная задышка и недостаток кислорода. Дыхание малыша учащается и приводит к цианозу кожных покровов. Такое состояние развивается из-за недостаточного количества образовавшегося сурфактанта и параллельного поражения альвеол.
2. Пониженная рефлекторная активность. При рождении у ребенка начинают развиваться природные рефлексы — дыхательный, сосательный. С течением времени они должны стать более четкими и выразительными, но у детей с пневмонией они вялые и слабые. Особенно это становится заметно при совершении ребенком определенных движений, которые теряют свою четкость и уверенность.
3. Повышенная раздражительность по отношению к окружающим, а также чрезмерная плаксивость. К сожалению, большинство родителей списывают этот симптом на капризность малыша или легкое простудное недомогание, не подозревая о том, что это возможно признак надвигающейся пневмонии.
4. Увеличение показателей температуры тела до 39-40°С. Этот признак необходимо наблюдать, поскольку у детей бывают периоды неконтролируемого подъема и понижения температурных показателей.
5. Нарушения со стороны центральной нервной системы, а именно вялость или же наоборот повышенная активность и возбудимость. Эти симптомы очень устойчивы, и под воздействием окружающих факторов (успокоить или наказать ребенка) их нельзя поменять, так как изменения кроются глубоко внутри организма.
6. Понижение аппетита и соответственно потеря массы тела ребенка. Это один из первых признаков, который можно наблюдать у детей с воспалением легких. Вирусные агенты имеет способность вовлекать в процесс поражения не только дыхательные пути, но и клеточные структуры кишечника. И как результат — это приводит к понижению тяги к пище, расстройству желудка, тошноте, иногда переходящей в рвоту.
7. Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, а именно нарушения тока крови в малом круге. Со временем признаки поражения ССС усиливаются, так как поражается легочная ткань. Внешне это проявляется частичным или полным цианозом кожных покровов, отечность ног и неправильным сердечным ритмом.
8. Критическое снижение веса из нарушенного процесса переваривания пищи. Это сопровождается постоянной рвотой и обезвоживанием организма.

Видео «Как заподозрить пневмонию?»

zdorovie-legkie.ru

Пневмония у детей: симптомы, причины и лечение

В том случае, когда лечащий врач-педиатр подозревает наличие у ребенка любого возраста острой пневмонии, необходимо немедленное выполнение рентгенографического исследования легких, ведь для этого заболевания свойственно не только наличие синдрома дыхательных расстройств и физикальных симптомов, но и очаговых (инфильтративных) изменений на снимках. Большинство пульмонологов считает, что в педиатрической практике необходимо ориентироваться именно на данные рентгенограммы – выявление характерных изменений подтверждает бактериальный характер такого воспалительного процесса. При их обнаружении необходимо обязательное назначение антибактериальной терапии, тогда  отсутствие изменений на рентгенограммах говорит в пользу острого бронхита. У детей причиной этого заболевания чаще всего становятся вирусы,  при которых противомикробная терапия совершенно неэффективна и приводит к ненужной сенсибилизации организма ребенка или развитию дисбактериоза.

Самые частые возбудители пневмонии у детей

В отличие от взрослых пациентов, у детей в возрасте старше 1 года чаще всего развиваются атипичные пневмонии, причинами которых становятся хламидии и микоплазмы (примерно по 30% всех случаев заболевания), тогда как пневмококк выявляется только у 25% пациентов, особенно при наблюдении за случаями заболевания, возникающими в амбулаторных условиях. У новорожденных детей и малышей первого года жизни самыми частыми возбудителями острой пневмонии остаются пневмококки и гемофильная палочка, но без проведения соответствующего обследования нельзя исключить инфицирования ребенка патогенными штаммами кишечной палочки, стафилококками, хламидиями или пневмоцистами.

У детей практически всегда есть склонность к тяжелому течению заболевания – часто возникают осложнения, самыми распространенными из которых становятся плевриты, деструктивные процессы в легких или прогрессирующая сердечно-легочная недостаточность. Именно поэтому необходимыми условиями успешного лечения пневмонии у детей становится своевременное установление правильного диагноза и назначение антибиотиков, соответствующих выявленному возбудителю. Выполнение этого правила в подавляющем большинстве случаев позволяет вылечить пневмонию в течение 14-28 дней, тогда как терапия осложненной пневмонии может занимать более полутора-двух месяцев.

Причины развития пневмонии у детей

Как и в случае заболевания, которое возникает у взрослых пациентов, причиной развития пневмонии становится непосредственное попадание возбудителя болезни (пневмококка, гемофильной палочки, стафилококка, хламидии) с током воздуха в виде мелкого аэрозоля, содержащего патогенные микроорганизмы. Но у детей любого возраста паренхиматозная (крупозная) пневмония возникает намного реже, чем очаговая бронхопневмония, осложняющая вирусные заболевания бронхов и верхних дыхательных путей.

Большинство детских пульмонологов сходятся во мнении, что при развитии крупозной пневмонии или затяжном течении заболевания у ребенка необходимо незамедлительное обследование маленького пациента у генетиков и иммунологов – такие варианты инфильтративно-воспалительного процесса в легких очень часто встречаются при врожденных иммунодефицитах или муковисцидозе (состояниях, требующих специального и пожизненного лечения). Также необходимо помнить о том, что для детей (особенно малышей первых месяцев лет жизни) характерна минимальная клиническая симптоматика, при которой самой распространенной жалобой становится учащение дыхания, а на рентгенологических снимках легких выявляют достаточно обширные очаговые изменения.

Для пневмонии у детей, которые посещают детские учреждения (детские сады и школы), особенно в закрытых группах, характерно развитие эпидемических вспышек – в этом случае причиной заболевания становится высокопатогенный пневмококк, к которому после выздоровления организм приобретает пожизненную устойчивость.

Симптомы пневмонии у детей

Клиническая картина заболевания во многом определяется не возбудителем, который спровоцировал развитие инфекционно-воспалительного процесса в легких, а возрастом ребенка – чем меньше возраст пациента, тем реже у него проявляются симптомы заболевания, характерные для взрослого. Именно поэтому у детей раннего возраста на фоне минимальных проявлений очень быстро может развиваться тяжелое кислородное голодание, что заставляет врача настаивать на госпитализации ребенка в стационар. Очень трудно предполагать, как будет изменяться состояние больного, а надеяться на экстренную госпитализацию могут только жители мегаполисов, тогда как постоянное врачебное наблюдение позволяет, при необходимости, немедленно начинать интенсивную терапию.

Непосредственно перед началом пневмонии можно отметить у маленького ребенка невыраженные катаральные явления – затрудняется носовое дыхание, понижается аппетит, появляется раздражительность и необычная плаксивость. На фоне таких неспецифических реакций внезапно резко повышается температура и развивается нарушение дыхания, которое может проявляться в похрюкивающих звуках на выдохе, избыточном раздувании крыльев носа, участии вспомогательной дыхательной мускулатуры, резком учащении дыхания и частоты сердечных сокращений. Кашель может появляться только на 5-6 день заболевания.

У детей школьного возраста и подростков признаки пневмонии аналогичны симптомам заболевания у взрослых пациентов. При этом легкая ОРВИ обнаруживается у большинства больных, и состояние ребенка практически нормализуется (из-за чего несвоевременно прекращается лечение), и через несколько дней относительно нормального состояния резко повышается температура, появляется боль в грудной клетке. Кашель присоединяется на 2-3 день болезни.

При пневмонии, вызываемой палочкой Фридлендера, у ребенка характерные симптомы поражения легких развиваются на фоне предшествующих диареи и рвоты, причем этот вариант заболевания почти всегда протекает как эпидемия в организованном детском коллективе. Кашель может появляться в первые дни заболевания, практически одновременно с выявлением изменений на рентгенограмме.

У новорожденных детей чаще всего пневмония развивается как внутрибольничная (признаки заболевания развиваются в первые 72 часа жизни ребенка), но в  этом случае нельзя исключать возможность внутриутробного инфицирования, причиной которого становится инфекция материнского организма.  Прогноз заболевания во многом зависит от современности выявления, изменений в легких и назначения этиотропной антибактериальной терапии.

Самыми частыми осложнениями пневмонии, причем вызываемой любыми патогенными микроорганизмами, остаются плеврит, проявляющийся сильными болями в грудной клетке, а также деструкция легких и сердечно-легочная недостаточность, которые могут стать причиной смерти ребенка. О возможности пневмонии у ребенка (вне зависимости от его возраста) нужно думать в тех случаях, когда:

•  температура тела, превышающая 38,0°C, сохраняется более 3 дней;
• выраженная одышка при отсутствии других признаков бронхиальной обструкции – более 60 дыхательных движений  у ребенка первого года жизни и более 50 вдохов/выдохов у малыша возрастом 1-5 лет;
•  ассиметричный характер хрипов в легких.

Диагностика заболевания

При установлении диагноза врач может ориентироваться на данные лабораторных анализов и клиническую картину заболевания, но ставиться точный диагноз должен только по результатам рентгенографического исследования легких. У детей, особенно первых лет жизни, ориентироваться на данные микробиологического исследования можно только с большими допущениями – у ребенка может из носоглотки или мокроты «высеваться» вовсе не тот  микроорганизм, который стал причиной развития инфекционно-воспалительного процесса в легких. Именно этим объясняются особенности лечения пневмонии у детей.

Лечение пневмонии в детском возрасте

При пневмонии у ребенка любого возраста возможно резкое ухудшение аппетита – не нужно стараться кормить маленького пациента через силу. При желании ребенка он может получать практически любые блюда, но небольшими порциями и без принуждения со стороны взрослых. Именно поэтому восстановление аппетита служит сигналом о наступившем улучшении состояния больного – с этого времени рацион питания может практически не контролироваться, пища должна соответствовать возрастным нормам и содержать все необходимые для организма вещества.

В процессе лечения важно обеспечивать больного достаточным количеством жидкости – более 1 литра в сутки (в это количество включаются вода, соки, отвары лекарственных трав). В этом случае удается обеспечивать нормальную деятельность органов выделения – при высокой температуре и интоксикации, с одной стороны, возникает большая потеря жидкости через кожу и слизистые, с другой стороны, уменьшается количество мочи, вырабатываемой почками.

При назначении антибиотиков врач должен руководствоваться  теми же принципами, что и при назначении лечения  пневмонии у взрослых. Но у ребенка, особенно раннего возраста, всегда нужно помнить как о возможности классической аллергии, так и проявлений токсических реакций, обусловленных несовершенством ферментативных систем организма. Именно поэтому до назначения любого препарата необходимо проведение аллергических проб и учет их результата, а также внимательное наблюдение за ребенком в процессе лечения.

Чаще всего для лечения пневмонии у детей назначают полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды, но выбор препарата, расчет суточной и разовой дозы, определение схемы лечения  и его продолжительности – прерогатива врача.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.  

www.knigamedika.ru

Чем лечат пневмонию у детей?

Ныне в педиатрии достаточно остро стоит вопрос о том, как структурно и последовательно следует предпринимать лечебные мероприятия, если ребенок болен пневмонией. Очень важно вовремя начать лечить детскую пневмонию, а также лечить её достаточно быстро и эффективно, чтобы не допустить осложненного течения болезни.Существует несколько групп препаратов, уместных при лечении заболевших детей. Внутри каждой из этих групп есть средства более предпочтительные для лечения детской пневмонии, чем прочие. При лечении болезни важно учесть не только конкретный микроорганизм-возбудитель и использовать против него антибактериальные препараты, но и облегчить общее состояние малыша, применив другие лекарства.

Введение в проблему

Пневмонией или воспалением легких у детей называется острый инфекционный процесс, мишенью которого является ткань легких ребенка. Микроорганизмом-возбудителем детской пневмонии обычно выступает бактериальная клетка, как то пневмококк или гемофильная палочка. При воспалении легких поражаются дыхательные отделы легких – альвеолярные мешочки и ходы, в которых может развиваться экссудация. Экссудация – это пропотевание через стенки дыхательных мешочков в их полости и окружающую ткань легкого богатой белком жидкости вместе с некоторыми клеточными элементами крови.

Все детские пневмонии принято делить на внебольничные и госпитальные. Заражение детей последними происходит прямо в лечебном учреждении через 72 часа после поступления ребенка в больницу.

По объему пораженной легочной ткани и соответствующей ему картине на рентгеновских снимках ребенка принято выделять следующие виды пневмоний:

• Очаговая;
• Очагово-сливная;
• Долевая или крупозная;
• Сегментарная;
• Интерстициальная, которая также серьезно поражает соединительную ткань между альвеолярными мешочками или интерстиций.

По течению, в свою очередь, принято выделять особую группу затяжных пневмоний. Затяжной называется болезнь, при которой у ребенка практически не наблюдается положительной динамики в течение 1,5-6 месяцев.

Как протекает заболевание?

Обычно пневмония у детей проявляется следующими характерными симптомами:

• Кашель. Как правило, в начале заболевания кашель бывает сухой и практически не приносит малышу облегчения. Со временем кашель начинает сопровождаться отхождением мокроты;
• Лихорадка. Повышение температуры тела у детей малых возрастов при воспалении легких может быть не слишком значительным: до 37-37,5 градусов. А вот в подростковом возрасте важным признаком болезни является острое начало с высокой лихорадкой: температура тела ребенка может подниматься до 38-40 градусов;
• Одышка. Часть легкого ребенка, подвергшаяся воспалению, выключается из газообмена. Чтобы поддержать обогащение крови кислородом на должном уровне, малышу приходится чаще делать вдох. Кроме того, вдох этот ребенку сделать сложнее, чем при здоровом легком: возникает так называемая инспираторная одышка, то есть одышка, при которой наибольшее затруднение пациент испытывает при вдохе.

1. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 3 месяцев может превышать 60 в минуту.
2. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 12 месяцев может превышать 50 в минуту.
3. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 5 лет может превышать 40 в минуту.

• Интоксикация. Микроорганизм-возбудитель выделяет различные продукты жизнедеятельности и вещества, заведомо токсичные для человеческого, а тем более – детского, организма. В связи с этим у малыша развивается слабость. Ребенок бывает вял, капризен, сонлив;
• Характерная звуковая или аускультативная картина, выявляемая при выслушивании грудной клетки специальным прибором стетофонендоскопом. До 50-70 % случаев детского воспаления легких сопровождаются хрипами и изменением основного дыхательного шума над областью поражения легочной ткани;
• Рентгенологические признаки. Важно провести рентгенодиагностику пневмонии у ребенка, так как рентгенография бывает достаточно информативна, чтобы подтвердить диагноз. Область поражения легочной ткани проявляется характерным затемнением на снимке;
• Возбудитель в мокроте. Если произвести анализ мокроты ребенка, то, как правило, можно выделить микроорганизм-возбудитель пневмонии у конкретного пациента. Выращивая бактерию на питательной среде можно провести исследование на предмет чувствительности микроорганизма к конкретным антибактериальным препаратам. Это позволяет максимально повысить эффективность лечения болезни.

Какие могут быть осложнения?

Если воспаление легких у детей принимает тяжелую форму, могут развиваться осложнения, вплоть до жизнеугрожающих. Наиболее частыми осложнениями детской пневмонии следует считать следующие:

1. Деструкция легочной ткани. В области поражения, куда в процессе воспаления перемещаются белые клетки крови, ткань органа может расплавляться и разрушаться. Вследствие этого формируются так называемые буллы или абсцессы. Наиболее часто подобное осложнение возникает в те случаях, когда ребенок болен пневмококковой, стрептококковой пневмонией, а также если заболевание было вызвано гемофильной палочкой типа b.
2. Плеврит. Плевритом называется воспаление оболочки легких – плевры. Воспалительный процесс в плевре может сопровождаться выпадением вещества фибрина на ее листках, повышенным выделением жидкого секрета (экссудата) ее листками. Экссудат, если его много, может сильно сдавить ткань органа и способствовать развитию у ребенка тяжелой дыхательной недостаточности. В таких случаях малышу потребуется пункция или прокол, вследствие которого экссудат будет получен и исследован, а легкое расправится и снова включится в процесс дыхания.

   Проведение плевральной пункции.

3. Пиопневмоторакс. Так называется состояние, возникающее, когда абсцесс с гнойным содержимым прорывается в полость плевры. Воздух при этом начинает просачиваться в плевральную полость. Может произойти смещение органов грудной полости. Это состояние опасно для жизни ребенка и требует немедленной пункции с целью избавления от воздуха в плевральной полости. Если развивается такое осложнение, малыш испытывает сильную боль в грудной клетке, серьезные нарушения дыхания.

Чтобы не пришлось лечить тяжелые осложнения детской пневмонии, ребенка необходимо вовремя госпитализировать – поместить в специализированный стационар, где, следующим этапом, нужно будет правильно подобрать лечение и эффективно бороться с заболеванием.

Принципы лечебного процесса

Из не медикаментозных методов лечения значение имеет режим. Для детей, страдающих воспалением легких, режим должен быть строго постельным.

Базовым направлением лечения детской пневмонии является медикаментозная терапия.

Распространяется последняя по следующим направлениям:

1. Этиотропная терапия. Слово «этиотропная» означает, что препараты, применяемые в этом лечебном разделе, направлены непосредственно на микроорганизм-возбудитель. Называются эти препараты антибактериальными. Антибактериальные препараты могут уничтожать собственно бактерию-возбудителя, а также могут препятствовать процессу размножения последней. Именно с антибактериальной терапии принято начинать лечить малыша.
2. Синдромальное и симптоматическое лечение. Препараты, применяемые в этом лечебном разделе, предназначаются для облегчения состояния ребенка на момент их применения. То есть каждое из используемых лекарств направлено на уменьшение проявлений какого-либо патологического синдрома или симптома, например, синдрома расстройств микроциркуляции или симптома боли.
3. Хирургическое лечение. К последнему относится плевральная пункция, показания к которой возникают обычно при осложненном течении болезни.Рассмотрим антибактериальное и симптоматическое лечение детской пневмонии более подробно.

Антибактериальная терапия

Обычно при пневмонии у детей назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия пенициллинового ряда: ампициллин и амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, защищающей химическую структуру лекарственного средства – бета-лактамное кольцо – от разрушения пенициллинустойчивыми микроорганизмами.

Комбинация клавуланата с амоксициллином называется амоксиклавом.

Также часто назначаются цефалоспорины II поколения: цефазолин и цефуроксим. Нередко детям с воспалением легких также назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов: рокситромицин и азитромицин.

Если пневмония у ребенка протекает достаточно тяжело или болезнь связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то малыша лечат такими комбинациями антибактериальных средств, как амоксициллин с аминогликозидами, либо назначают цефалоспорины III и IV поколения, как то цефотаксим, цефтриаксон или цефепим.

Препаратами альтернативы, назначаемыми в тех случаях, когда у ребенка случается деструктивный процесс в ткани легкого, могут служить линезолид, ванкомицин и карбапенемы, как то меропенем.

Проведя клинический анализ мокроты и выделив из последней микроорганизм-возбудитель болезни у конкретного пациента, можно совершить посевы на чашке Петри и провести диагностику, к каким антибактериальным препаратам чувствителен именно этот возбудитель. Для этого в чашку Петри вместе с возбудителем помещаются специальные круглые пластинки — диски, содержащие различные антибактериальные препараты. Когда колонии микроорганизма, через два-три дня, вырастают, можно отчетливо увидеть и измерить «пустые» зоны вокруг антибиотиков, к которым микроорганизм оказался чувствителен.

Метод позволяет назначить заведомо эффективное антибактериальное лечение. Однако, для его использования необходимо время, а назначение антибиотика врачу необходимо сделать немедленно. Чаще метод с такими антибактериальными дисками используется для подтверждения правильности назначенной терапии, либо помогает заменить препарат на более эффективный в случае низкой эффективности уже назначенного лекарственного антибактериального средства.

Особенный подход к антибактериальному лечению должен практиковаться, если у ребенка случилась внутрибольничная пневмония или воспаление легких протекает на фоне врожденного иммунодефицита.

Симптоматическая и синдромальная терапия детского воспаления легких

Из лекарственных средств, используемых для лечения и устранения патологических симптомов и синдромов у ребенка, страдающего пневмонией, часто применяются следующие препараты:

1. Жаропонижающие. С целью снизить температуру тела у ребенка, когда у него случается высокая лихорадка, подойдет парацетамол. Если температура тела ребенка превышает 40 градусов, может быть внутривенно или внутримышечно введена так называемая литическая смесь: хлорпромазин в количестве 0,5-1,0 мл 2,5 % и прометазин в растворе в количестве 0,5-1,0 мл. Литическая смесь обычно вводится однократно.
2. Обезболивающие. Для снятия болевого синдрома бывают эффективны лекарственные негормональные противовоспалительные средства, как ибупрофен, например. Ибупрофен также способствует снижению температуры тела.
3. Муколитические. Муколитические средства способствуют разжижению и облегчению дренирования мокроты, а также уменьшают кашель. К последним относятся ацетилцистеин, бромгексин и амброксол.
4. Инфузионная терапия. Может быть показана пациенту, если у него развиваются такие осложнения, как коллапс – резкое падение артериального давления, расстройства микроциркуляции, эксикоз – обезвоживание организма или, например, нарушение баланса микроэлементов в плазме крови. Внутривенные инфузии могут проводиться с глюкозой, физиологическим раствором, реополиглюкином, раствором Рингера при электролитных нарушениях. В растворе Рингера содержатся четко регламентированные концентрации неорганических солей, восполняющих недостаток ионов металлов, необходимых для функционирования организма.

Важно понимать, что несмотря на имеющиеся в различных источниках информации готовые схемы лечения детской пневмонии, лечить ребенка в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения диагноза и выбора адекватной терапии для конкретного пациента. Предпринимать лечение малыша в домашних условиях можно только с разрешения врача.

Советуем почитать: Как можно распознать пневмонию у ребенка

Видео: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский

jmedic.ru

Воспаление легких симптомы у детей

Воспаление легких у детей представляет собой острое инфекционное заболевание легочной системы. В качестве возбудителей данного заболевания обычно выступают разнообразные бактерии, микробы и вирусы. Это заболевание может быть очень опасным, в особенности для детей.

Если лечить его неправильно или неадекватно, могут проявиться очень тяжелые и неприятные последствия. Иногда возможен даже летальный исход. По этой причине к лечению пневмонии необходимо относиться максимально серьезно, сразу обращаясь за помощью к квалифицированным специалистам.

Причины

В качестве оснований способны выступать разнообразные моменты, например, паразиты или бактерии, находящиеся внутри клеток. Также провоцировать возникновение болезни могут вирусы, грибки.

Существует несколько типов пневмонии, которые протекают неодинаково. Иногда болезнь наступает в качестве осложнений после простой простуды. Нередко ее вызывают такие бактерии, как гемофильная палочка и пневмококк. Возбудителя также могут быть легионелла, хламидия и т.д. Они могут проникать в легкие через ротовую или же носовую полость ребенка. К примеру, бактерии могут проникнуть в организм через слизь изо рта, когда ребенок будет спать.

Надо понимать, что некоторые бактерии живут в полости носа у здоровых людей. Воспаление способнот быть спровоцировано вдохом зараженного или просто нечистого воздуха. Развитие пневмонии у детей характеризуется достаточно быстрыми темпами. Нередко оно возникает после сравнительно простых вирусных инфекций.

Стоит задуматься о возможной проблеме, если в течение нескольких дней у ребенка не спадает температура, он кашляет, испытывает боли и серьезный дискомфорт в области грудной клетке. Недуг начинает развиваться при ослаблении иммунной системы детского организма.

Симптомы

Если ребенок плохо себя чувствует на протяжении нескольких дней, не удается сбить температуру до нормального уровня, надо обратиться к врачу. Также среди симптомов можно отметить мокрый кашель, который не удается вылечить традиционными сиропами.

В такой момент организм заметно ослабляется, чем пользуются бактерии. Но если своевременно выявить симптомы и принято соответствующие меры для лечения, все пройдет благополучно. Пневмония может напоминать простую простуду, но в более тяжелой форме.

Основные симптомы:

• Постоянный жар, который не получается сбить.
• Наличие мокрого кашля, наступающего приступами.
• Сильная, острая боль в районе грудины.
• Озноб. Он возникает из-за постоянно высокой температуры.
• Проблемы дыхательных путей, из-за чего в значительной мере осложняется дыхание.
• Иногда могут возникать галлюцинации, которые провоцирует слишком значительная температура.

Ребенок обычно при таком заболевании страдает от болей в груди и повышенного потоотделения. Некоторые осложнения в организме могут провоцировать ухудшение слуховых функций. Нередко температура при данном заболевании может достигать практически сорока градусов. Но при обычной простуде она очень редко может подниматься примерно до 39.

Признаки наличие пневмонии у детей от двух лет

После болезни гриппом или простудой, может наблюдаться улучшение общего состояния, однако через несколько дней снова повышается температура, обостряется кашель, появляется сильная вялость, сонливость, пропадает аппетит и так далее.

Температура может не подниматься до слишком высоких цифр, но в то же время нарастает одышка, количество вдохов в течение минуты сильно увеличивается. Пневмония в таких случаях может характеризоваться наличие значительной бледности кожи. Температуру не собьют классические жаропонижающие средства. Если у ребенка наблюдаются такие признаки, нужно немедленно обращаться к профессиональному врачу. Нельзя тянуть.

Признаки у детей до года

Нередко воспаление возникает после простуды. После ее перенесения может возникать нарастание вялости, сонливости. Малыш может становиться слишком апатичным практически ко всему, что происходит вокруг. Также он может оказываться от еды, в том числе от кормления грудью, становиться раздражительным и слишком плаксивым. Температура может быть относительно невысокой, например, немногим более 37 градусов, но этот показатель не демонстрирует всей тяжести состояния.

Среди остальных симптомов можно отметить приступообразный кашель, учащенные срыгивания, возникновение учащенного дыхания и рвотных позывов. У таких маленьких деток можно заметить одышку по тому, насколько часто они осуществляют дыхательные движения. Если это число превысит 60 за минуту, нужно будет задуматься.

При развитии проблем с дыхательными процессами одна половина детской грудины может несколько отставать от другой в акте дыхания. Малыш может стремиться к лежанию на одному боков, на кончиках пальцев может появляться некоторая синюшность, как и в районе носогубного треугольника.

Нередко сложность при диагностировании может вызывать острая прикорневая болезнь у деток до одного года. Эта воспалительная форма легких обычно протекает без какого-либо возрастания температуры и одышки. Иногда даже педиатр, которого родители вызовут домой, может не всегда во время прослушивания легких идентифицировать данную проблему и поставить соответствующий диагноз. Это обусловлено тем фактором, что хрипы, которые являются характерными для воспаления, просто могут не прослушиваться.

Но на базе некоторых симптомов несложно заподозрить возникновение этой формы болезни. Среди них выделяется посинение кожи между носом и губой, апатичное сосание, потеря аппетита и увеличенный уровень возбудимости либо же вялости.

Характер вырабатывания конкретных симптомов может зависеть от типа возбудителя. Знатоки также выделяют атипичную форму заболевания, симптомы которой немного уникальные. Сначала температура резко поднимается до 39,5 градусов, но потом снижается примерно на пару градусов. В начале болезни наблюдаются обычные простудные симптомы, упорный и сухой кашель, который буквально изнуряет ребенка, одышка. Во время рентгена можно заметить усиление легочного рисунка.

Диагностирование воспаления легких

Обычно заподозрить возникновение воспалительных процессов в легких способен специалист во время проведения первичного осмотра. Он также основывается на характерных жалобах родителей на состояние ребенка, а также на оценке его общего состояния.

Специалист прослушивает легкие при помощи специального инструмента. Если во время этого процесса начинают прослушиваться мелкопузырчатые хрипы влажного типа, это считается признаком воспаления. Но при прикорневой и атипичной форме данного заболевания удается установить диагноз в большинстве случаев только при помощи основательного обследования пациента.

В настоящее время в качестве самого распространенного и эффективного метода определения недуга считается рентгенография органов грудной клетки. Помимо этого специалист обычно назначает исследование мокроты в лаборатории, ее посев с целью выявления конкретного возбудителя. Также ребенку надо сдать общие анализы, то есть мочу и кровь. Делается специальный анализ крови, анализ ее газового состава, а также спирография.

Порой специалисты могут назначать некоторые дополнительные процедуры, целью которых является подтверждение диагноза. Посев на стерильность, биопсия пораженного органа, современная томография и ЭКГ – это набор вероятных дополнительных обследований.

Особенности лечения

Очень при таком заболевании как можно оперативней начать лечить ребенка. Желательно сделать это практически сразу после того, как будут идентифицированы дебютные симптомы. Это позволит в некоторой степени смягчить процесс протекания болезни, а также поможет оперативней вылечиться ребенку. Но проводить какие-либо манипуляции по лечению можно только лишь при помощи врача. Именно он после осмотра должен сформировать план лечения, выписать препараты и все прочее.

В таких случаях могут использоваться специальные антибактериальные препараты. Как правило, их врач прописывает еще до выяснения результатов анализов. Самым распространенным возбудителем считается пневмококк. Поэтому принято назначать препараты, которые смогут его уничтожить.

Если назначенное врачом лечение будет протекать, как надо, можно будет наблюдать некоторые улучшения уже примерно на четвертый день после начала употребления антибиотиков. Если не будет положительных сдвигов, происходит замена назначенного раньше препарата. В данном случае в расчет берутся результаты проведенных анализов, которые выявляются тип возбудителя.

Во время лечебного процесса детям рекомендовано употреблять побольше теплой воды. Благодаря этому удается разжижить мокроту, что в свою очередь облегчает кашель.

Также рекомендовано делать массаж грудины, заниматься специальной дыхательной гимнастикой, которая провоцирует более быстрое освобождение от мокроты. При этом врач прописывает специальные медикаменты, которые провоцируют активное отхаркивание мокроты.

При сильном ослаблении организма данным заболеванием и отсутствие каких-либо возможностей у организма бороться с болезнью, могут прописываться внутривенные лекарства, например, глюкоза и прочие.

Врачи при воспалении легких такого типа обычно советуют лечь в стационар. Обычно заболевание протекает до десяти дней. Важно, чтобы в это время ребенок постоянно находился под тщательным наблюдением.

Основные группы лекарств для лечения пневмонии:

• Противовирусные средства,
• Антибиотики,
• Иммуноукрепляющие препараты.
• Противогрибковые и жаропонижающие средства.

Также могут назначаться разнообразные физиотерапевтические процедуры для улучшения лечебного эффекта. Это могут быть прогревания, массаж, компрессы, специальные ингаляции с отварами трав, особыми лекарственными средствами.

Лечение пневмонии народными средствами

Иногда кроме традиционных медикаментов довольно эффективно могут применяться некоторые народные средства. Например, нередко прописывается трава душицы, которая помогает облегчить состояние ребенка. Надо делать отвар из такой травы.

Также неплохими средствами могут быть репа и многое другое. Отвары таких растений оказывают благотворное влияние на организм ребенка. Можно делать настойку из сбора разнообразных полезных трав. Но предварительно всегда нужно проконсультироваться со специалистом. Лучше не заниматься самолечением без его ведома.

Возможные последствия

Прогноз практически всегда благоприятный при своевременной диагностике и грамотном лечении. Иногда могут наблюдаться осложнения из-за позднего выявления заболевания или же из-за длительного отсутствия лечения ребенка. Среди наиболее серьезных последствий и осложнений можно выделить:

• Нарушение сердечной деятельности;
• Плеврит;
• Сепсис;
• Формирование стабильной дыхательной недостаточности.

Профилактика

Чтобы не допустить рецидивов после перенесенного заболевания желательно делать все возможное для качественного укрепления иммунной системы ребенка. Для этого можно, например, начать заказаляться, подбирать одежду строго по погоде. Также можно использовать витамины, проходить профилактические курсы для закрепления иммунитета.

Восстановительный период после перенесенной болезни должен сопровождаться прогулками на свежем воздухе. Также важно проводить систематические осмотра у доктора, выполнять специальную дыхательную гимнастику. Иногда прописывается санаторно–курортное лечение, которое позволяет в значительной степени укрепить весь организм ребенка и в частности легкие.

Важно своевременно лечить обыкновенные простудные заболевания, регулярно санировать инфекционные очаги, в качестве которых могут выступать зубы с кариесом. То есть регулярное посещение стоматолога также входит в перечень профилактических мероприятий. Обеспечение для ребенка полноценного питания играет немаловажную роль. Он должен получать необходимое количество витамином, питательных веществ и разнообразных микроэлементов.

В качестве профилактики возникновения пневмонии может проводиться вакцинация при помощи использования специальных вакцин. В особенности распространенной такая практика может быть для тех, то посещает детские сады, ясли и прочие подобные места. Прививка иногда может оказаться очень полезной и эффективной профилактикой.

Похожие статьи

moeditya.com

---

• 
  Цинковая мазь от морщин инструкция по применению
• 
  Чем развести тушь для ресниц если она загустела
• 
  Касторовое масло до и после
• 
  Как протекает пневмония у детей
• 
  Маска для волос из масла растительного
• 
  Вред и польза ананаса
• 
  Можно ли есть соду
• 
  Что находится у человека в левом боку со спины
• 
  Фитнес спорт или нет
• 
  Тюбаж с магнезией в домашних условиях отзывы
• 
  Укус гадюки фото последствия