Какими симптомами проявляется воспаление легких у детей? Пневмония у детей как протекает

Как определить воспаление легких у детей: симптомы, признаки и лечение

Воспаление легких возникает по определенным причинам, сопровождается сильным ухудшением самочувствия, болью и слабостью.

Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения. О симптомах и лечении воспаления легких у детей поговорим в статье.

Описание и характеристика

По мнению специалистов, воспаление легких — это воспалительный процесс легочной ткани. Имеет инфекционную природу, вызывается вирусами, грибками, болезнетворными бактериями. Официальное название заболевания — пневмония.

Патология очень опасна, так как развивается быстро. На ранних стадиях напоминает обычную простуду. Пациенты начинают серьезное лечение, как правило, на поздних стадиях.

При данной болезни легочная ткань значительно поражается, что сказывается негативно на функционировании всей легочной системы.

к содержанию ↑

Когда и почему может возникнуть?

Заболеть человек может в любом возрасте. Однако чаще всего от пневмонии страдают дети 2-5 лет. Болезнь возникает по следующим причинам:

1. Контакт с заболевшим. Вместе с дыханием пациент выделяет вредоносные микроорганизмы. Вирусы, грибки и бактерии проникают в организм ребенка с вдыхаемым воздухом. Детям находиться рядом с заболевшим человеком очень опасно.



2. Слабый иммунитет. Если организм ребенка ослаблен, он не сможет сопротивляться проникшим в организм вредоносным микроорганизмам. Сильно ослабевает иммунитет после перенесенных заболеваний, отравлений, травм. Очень часто пневмония возникает в виде осложнения.
3. Переохлаждение организма. Серьезное, длительное переохлаждение приводит к воспалению легких. Очень важно в холодно время года ребенка одевать тепло.
4. Пороки, дефекты развития. Если у ребенка врожденные дефекты дыхательной системы, любое внешнее воздействие может привести к тяжелому заболеванию.
5. Преждевременные роды. У недоношенных детей бывает не до конца развита дыхательная система. Она бывает уязвима для многих болезней, в том числе и пневмонии.

Возникает заболевание чаще всего в холодное время года. Осенью и зимой дети переохлаждаются, болеют гриппом, ОРВИ. На фоне этих болезней может развиться пневмония.

К группе риска относятся дети, которые часто простужаются. Ребенок с низким иммунитетом имеет огромные шансы заболеть пневмонией.

Велика вероятность заболеть и у недоношенных детей, чьи легкие не до конца развиты, имеют дефекты.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны - самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Чем вызывается?

Возбудителями заболевания являются болезнетворные бактерии, вирусы, грибки.

К наиболее распространенным вредоносным микроорганизмам относятся:

• пневмококки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• легионелла;
• микоплазма.

Как только данные микроорганизмы проникают в детский организм, они начинают активно воздействовать на него. Первые симптомы могут появиться уже на следующий день, но их легко спутать с простудой.

Однако бывают случаи, когда воспаление легких возникает из-за сильно переохлаждения. Вдыхаемый морозный воздух может повредить легочную ткань и привести к ее воспалению.

Тяжесть протекания недуга зависит от следующих факторов:

1. Обширность процесса. Может быть очаговой, очагово-сливной, сегментарной, долевой, интерстициальной.
2. Возраст ребенка. Чем младше малыш, тем тоньше его дыхательные пути. Тонкие дыхательные пути приводят к слабому газообмену в организме. Это способствует тяжелому течению пневмонии.
3. Локализация, причина заболевания. Если болезнь поразила малую часть легких, вылечить ее нетрудно, но при сильном поражении дыхательной системы ребенка лечить очень трудно. Нельзя забывать, что при поражении легких бактериями и вирусами, избавиться от болезни тяжело. Могут понадобиться антибиотики.
4. Иммунитет ребенка. Чем выше иммунитет малыша, защитные функции организма, тем быстрее он выздоровеет.

Как лечить обструктивный бронхит у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Виды и классификация

Специалисты различают патологию по площади поражения:

• очаговая. Занимает небольшую часть легких;
• сегментарная. Поражает один, либо сразу несколько сегментов легкого;
• долевая. Распространяется на долю легкого;
• сливная. Мелкие очаги сливаются в крупные, постепенно разрастаются;
• тотальная. Легкое поражается в целом. Самая тяжелая форма болезни.

Выделяют две разновидности болезни:

• односторонняя. Поражается одно легкое;
• двусторонняя. Происходит поражение обоих легких.

к содержанию ↑

Симптомы и клиническая картина

Как определить воспаление легких у ребенка? Клиническая картина проявляется достаточно ярко. К общим симптомам заболевания относят:

1. Сильный кашель. Может возникать при глубоком вдохе. Он становится сильнее, навязчивее. На ранней стадии болезни он сухой, затем появляется мокрота.
2. Одышка. Дыхание становится тяжелым, одышка мучает малыша даже без физической нагрузки.
3. Повышенная температура. Ее трудно понизить, держится около 39 градусов.
4. Насморк. Происходит обильное выделение слизи из носа.
5. Головокружение, тошнота. Ребенок отказывается принимать пищу, его рвет. Малыш бледнеет, ослабевает.
6. Нарушение сна. Частый кашель мешает ребенку заснуть. Он просыпается за ночь много раз.

Признаками болезни также являются бледность кожных покровов, снижение работоспособности, утомляемость.

Малыш отказывается играть, много лежит. Заболевание приводит к вялости и сильной слабости.

Малыши до года очень тяжело переносят болезнь. Практически сразу температура поднимается до 39 градусов, наблюдается сильный жар, слабость.

Как распознать воспаление легких у грудничка? Грудной ребенок плачет, не может заснуть, отказывается принимать пищу. Пульс малыша увеличивается, ребенку становится трудно дышать. Он раздувает щеки и вытягивает губы. Возможны пенистые выделения изо рта.

У детей постарше бывает сильный кашель. Малыш капризничает, его тошнит. Ребенок отказывается от пищи, бледнеет. Его сопровождают усталость, вялость. Он выглядит сонным, капризничает. Выделения из носа сначала бывает жидкими, но с течением болезни становятся густыми.

О симптомах и лечении вазомоторного ринита у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика осуществляется в больнице. Для этого пациента осматривают, затем применяют:

1. Анализ крови.
2. Исследование мокроты.
3. Серологические тесты. Помогают выявить возбудителя болезни.
4. Определение концентрации газов в артериальной крови у больных с признаками дыхательной недостаточности.
5. Рентген. Выявляет очаги поражения.

Данные методы диагностики помогают быстро установить диагноз и назначить подходящие лекарства.

Помогает быстрее установить диагноз дифференциальная диагностика. Пневмонию отличают от заболеваний, имеющих схожие симптомы:

• туберкулез;
• аллергический пневмонит;
• орнитоз;
• саркоидоз.

Заболевания настолько похожи, что отличить их удается только после проведенных лабораторных исследований.

Тщательное исследование крови и мокроты пациента помогает специалистам определить патологию. При первом осмотре больного отличить вышеназванные болезни от пневмонии не получится.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Если болезнь не лечить, могут возникнуть негативные последствия, которые проявляются в виде:

1. Плеврит. Характеризуется скоплением жидкости в дыхательной системе.
2. Легочный абсцесс. Скопление в полостях легких гноя.
3. Заражение крови. Влечет за собой очень тяжелое состояние, для ослабленного детского организма повышается вероятность летального исхода.
4. Поражение эндокарда. Страдает внутренняя оболочка сердца. Это влечет за собой различные заболевания сердца.



5. Анемия, нарушение свертываемости крови. Малыш бывает бледным, полезные вещества при анемии не усваиваются в нужном количестве.
6. Психоз. Болезнь негативно воздействует на нервную систему, приводит к психозу, стрессу. Малыш становится нервным, раздражительным.

к содержанию ↑

Показания к госпитализации

Состояние во время болезни у детей бывает очень тяжелым. В ряде случаев необходима госпитализация. Показаниями к ней являются:

1. Тяжелая лихорадка.
2. Гнойный процесс в легких.
3. Высокая степень интоксикации организма.
4. Серьезные затруднения дыхания.
5. Обезвоживание организма.
6. Наличие сопутствующих заболеваний. Обострение хронических патологий.

Ребенка могут также госпитализировать при высокой температуре, которую не удается понизить с помощью медикаментов, при сильном кашле с признаками удушья.

к содержанию ↑

Лечение

Как лечить воспаление легких у детей? Вылечить малыша можно различными способами. Для этого существует немало препаратов, но назначаются врачами они только после осмотра пациентов.

Препараты и антибиотики

Эффективными препаратами против данной патологии являются:

• Амоксиклав;
• Азитрокс;
• Клацид;
• Роксибид.

Эти средства борются с грибками, бактериями и вирусами в организме ребенка.

Они уничтожают причину возникновения болезни, нормализуют состояние ребенка. Дозировка препаратов и длительность приема назначаются врачом.

Если названные препараты не помогают, специалисты назначают антибиотики:

• Левофлокс;
• Моксимак;
• Юнидокс солютаб;
• Супракс;
• Цедекс.

Их принимают всего три дня в строго рекомендованном количестве.

Они эффективно борются с болезнью, устраняют неприятные симптомы заболевания, состояние ребенка нормализуется.

Для лечения кашля и устранения мокроты рекомендуют принимать АЦЦ. Препарат способствует выздоровлению ребенка. Принимают лекарство по одной таблетке 2-3 раза в день.

Чтобы устранить насморк, рекомендуется использовать Пиносол, Ксилен. Они уменьшают выработку слизи, открывают нос. Применяют их 2-3 раза в день. Эти медикаменты нельзя использовать более десяти дней, иначе возникнет привыкание.

к содержанию ↑

Народные средства

Помогает устранить заболевание средства на основе лука.

Для этого из небольшой луковицы добывают сок. Его смешивают с таким же количеством меда.

Полученное средство употребляют по маленькой ложечке 2-3 раза в день перед едой.

Для борьбы с заболеванием готовят чесночное масло. Для этого измельчают два зубчика чеснока до состояния кашицы, смешивают со 100 г сливочного масла. Готовое средство нужно употреблять 2-3 раза в день, намазывая на хлеб.

Эффективным средством является отвар из меда и алоэ. Для этого смешивают 300 г меда, половину стакана воды и измельченный лист алоэ. Два часа смесь варится на медленном огне. Далее средство остужают, принимают по большой ложке трижды в день.

к содержанию ↑

Физиотерапевтическое

Включает в себя следующие методы:

• электрофорез;
• ингаляции;
• дециметрововолновая терапия;
• магнитотерапия;
• тепловые процедуры;
• индуктотермия.

Данные процедуры проводятся в больнице опытными врачами. Для этого применяются специальные аппараты. Врач назначает определенное количество процедур. Методы применяются, как правило, во время нахождения пациента в стационаре.

С их помощью можно добиться невероятных результатов: значительно улучшить состояние ребенка, устранить симптомы болезни. Малыш выздоровеет быстро. Организм сможет восстановиться.

к содержанию ↑

Меры профилактики

Для предотвращения заболевания рекомендуется следовать данным правилам:

1. Избегание общественных мест в холодное время года. Как правило, заражение происходит именно в общественных местах.
2. Ребенка перед прогулкой надо тепло одевать. В морозную погоду от прогулки лучше отказаться.
3. Здоровое питание, прием витаминов. Помогут укрепить организм малыша, поднять иммунитет. Вредная пища исключается из рациона ребенка.
4. Малышу нельзя контактировать с заболевшим человеком. Детский организм может вскоре заболеть.
5. Умеренные физические нагрузки. Способствуют укреплению иммунитета. Помогают зарядка по утрам, гимнастические упражнения.

Заболевание причиняет сильный вред детскому организму, приводит к осложнениям, если вовремя не начать лечение. Рекомендуется при первых симптомах болезни обратиться ко врачу, который назначит необходимые медикаменты.

Доктор Комаровский о воспалении легких у детей:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

5 причин пневмонии (воспаления легких) у ребенка

Воспаление легких – заболевание, встречающееся среди детей довольно часто. По статистике, оно составляет около 80% всех патологий дыхательной системы. Обнаруженные на ранней стадии признаки пневмонии у ребенка позволяют начать вовремя лечение и ускорить выздоровление.

Причины заболевания

Возбудители – болезнетворные вирусы, бактерии, различные грибки. В зависимости от природы заболевания и подбирается схема лечения.

Провоцирующими факторами для развития воспаления легких служат:

• Ослабление иммунитета.
• Нехватка витаминов.
• Перенесенное респираторное заболевание.
• Проникновение инородного предмета в дыхательные пути.
• Стресс.

Стафилококковая и стрептококковая пневмония могут быть связаны с другими заболеваниями и возникнуть после перенесенного гриппа, кори, коклюша. Из-за недостаточно развитой дыхательной мускулатуры маленькому пациенту не удается очиститься от накапливающейся в бронхах мокроты. В результате нарушается вентиляция легких, происходит оседание в них патогенных микроорганизмов, что вызывает воспалительный процесс.

Патогенные бактерии провоцируют и другие заболевания. Стрептококк пневмония в горле часто становится причиной острого тонзиллита.

Первые признаки

Симптомы пневмонии у детей проявляются определенным образом. Это зависит от разных факторов. К примеру, аспирационная пневмония у детей развивается постепенно, на начальном этапе признаки ее можно не заметить. Через некоторое время появляется кашель, боли в области грудной клетки и другие симптомы в зависимости от места аспирации. Отличает эту форму заболевания отсутствие озноба и лихорадки. При атипичной пневмонии у детей симптомы более выражены – в горле ощущается комок, глаза слезятся, появляются головные боли, сухой кашель.

К концу первой недели заболевания кашель усиливается, температура при пневмонии у детей может повыситься до 40⁰С. Возможно присоединение ринита, трахеита. Многих родителей интересует, какая температура при пневмонии считается нормальной. Это зависит от состояния иммунной системы ребенка. Некоторые виды пневмонии протекают вовсе без температуры.

На начальной стадии пневмонии симптомы у детей могут проявляться по-разному.

Признаки воспаления легких у ребенка до года:

• Цианоз кожных покровов, особенно в районе носогубного треугольника.
• Резкое повышение температуры.
• Затрудненное дыхание из-за скопления мокроты в легких.
• Кашель.
• Вялость.

Как проявляется пневмония у грудничков, помогает определить число дыхательных движений за 1 минуту. У ребенка 2 месяцев оно равняется 50 вдохов. По мере роста этот показатель снижается. Так, у ребенка 3 месяцев он уже составляет 40, а к году уменьшается до 30 вдохов. При превышении этого показателя следует обратиться к педиатру.

Цианоз кожных покровов

При воспалении легких у детей симптомы и лечение отличаются в разном возрасте. Для детей старшей возрастной группы характерно появление мокроты, когда патологический процесс достигает бронхов. Подозрение на пневмонию возникает, когда наблюдаются хрипы, синюшность губ. Распознать воспаление помогает основной симптом – одышка. Если она не исчезает после курса лечения, значит, требуется пройти дополнительное обследование.

Как уверяет доктор Евгений Комаровский, первые симптомы не наносят такого вреда, как последующие. Поэтому важно уметь отличать признаки заболевания еще на начальном этапе.

Свойственные пневмонии симптомы

Каждый вид заболевания проявляется по-своему в зависимости от места локализации воспалительного очага.

Левосторонняя пневмония

При подобной форме заболевания патологический процесс развивается с левой стороны. Левосторонняя пневмония гораздо опаснее по сравнению с другими видами за счет необратимости последствий, которые могут возникнуть. Легкое воспаляется на фоне перенесенных респираторных заболеваний, когда ослабленный иммунитет не может сопротивляться воздействию болезнетворных микроорганизмов. Левосторонняя пневмония отличается слабовыраженными симптомами, что затрудняет диагностику.

Среди наиболее характерных:

• Боль в левом отделе грудной клетки.
• Тошнота.
• Кашель с выделением мокроты, которая может содержать гнойные вкрапления.
• Резкое повышение температуры, сопровождающееся ознобом.
• Ощущение сильной боли во время вдоха.

Бывает, что левосторонняя пневмония протекает без температуры и других явных признаков. Запоздалое лечение в этом случае может стать причиной серьезных осложнений, повышает риск летального исхода.

Правосторонняя пневмония

Форма заболевания, для которой характерно наличие очага поражения в одной из долей легкого – верхней, средней или нижней. Встречается гораздо чаще, чем левосторонняя пневмония. Каждый из пяти заболевших – это дети до 3 лет. Наиболее тяжело болезнь протекает у новорожденных и детей до 2 лет.

Ее отличает:

• Кашель, при котором наблюдается обильное отделение мокроты.
• Тахикардия.
• Цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника.
• Лейкоцитоз.

Нередко правосторонняя форма протекает с вяло выраженной симптоматикой.

Двусторонняя пневмония

Болезнь, когда воспаляются оба легких. Протекает очень тяжело, особенно у детей до года. Поэтому двусторонняя пневмония у ребенка лечится только в стационарных условиях.

У новорожденных и детей 1-го года жизни характерным признаком является побледневшая кожа, одышка, кашель, астенический синдром, вздутие живота, гипотония. В легких прослушиваются хрипы. Развитие болезни происходит стремительно, маленький человечек нуждается в срочной госпитализации.

У детей 2-х лет симптомы воспаления нередко проявляются в результате аллергической реакции. У детей 3–5 лет недуг часто развивается после перенесенного ОРЗ. При лечении нужно обращать внимание на повышенную температуру, которая сохраняется дольше трех дней.

В возрасте старше 6 лет пневмония протекает с чередованием вялого течения и обострения.

Независимо от возраста распознать двустороннее воспаление легких у ребенка помогают следующие признаки: подъем температуры до 40⁰С, учащенное дыхание, снижение аппетита, одышка, цианоз, кашель, сонливость, слабость. Перкуторный звук при прослушивании укорочен на стороне поражения, в нижних отделах легких слышны хрипы.

Двухсторонняя пневмония у ребенка грозит появлением осложнений в виде отита, сепсиса, менингита.

При любой вирусной пневмонии у детей симптомы и лечение мало чем отличаются от проявлений болезни и терапии для взрослых.

Бронхопневмония

Болезнь чаще возникает у детей, которым не исполнилось 3 года. Представляет воспалительный процесс, затрагивающий стенки бронхиол. Болезнь носит еще одно название – вялотекущая пневмония из-за смазанности симптомов.

Они имеют вид небольшой одышки, кашля, аритмии, проявляясь порой без температуры. Позднее усиливаются, отмечается подъем температуры до 39⁰С, головные боли.

Бактериальное воспаление легких

Возбудители, вызывающие бактериальную пневмонию – пневмококки, стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии. Первые признаки пневмонии у детей замечаются раньше, чем у взрослых. Они проявляются в виде учащенного дыхания, рвоты, боли в области живота. У детей с температурой в нижней части легких иногда ощущается лихорадка.

Микоплазменная и хламидийная пневмония

Поражение микоплазмой, помимо основных симптомов, вызывает появление сыпи в горле и боли. Хламидия пневмонии у детей грудного возраста может спровоцировать развитие опасной формы конъюнктивита. При воспалении легких, вызванном этой внутриклеточной бактерией, нередко диагностируют ринит, трахеобронхит. Хламидии пневмонии у детей проявляют себя также внелегочными симптомами – артралгией, миалгией. Считается, что это заболевание занимает до 15% всех внебольничных болезней. При эпидемических вспышках этот показатель увеличивается до 25%.

Болезнь может развиваться как остро, так и постепенно, принимая затяжной характер. Основные симптомы – заложенность носа, нарушение дыхания, осиплый голос, небольшие слизистые выделения из носа. После появления этих признаков воспалительный процесс длится от 1 до 4 недель. Кашель, общее недомогание сохраняются иногда на протяжении нескольких месяцев. Болезнь может протекать без температуры.

Видео

Видео — пневмония

Скрытая пневмония

Протекание болезни без выраженных симптомов представляет наибольшую опасность для малышей, которым не исполнилось 2 года. В этом возрасте они еще не могут сообщить, что именно их беспокоит. Скрытая пневмония у детей может проявляться едва заметным недомоганием. Заметив их, родители часто списывают это на простуду, прорезывание зубов. Только когда состояние ребенка резко ухудшается, начинается лечение.

Поэтому важно знать, как распознать пневмонию у ребенка, и не упускать из виду такие симптомы воспаления легких у детей, как:

• Побледнение кожных покровов.
• Румянец на щеках в виде пятен.
• Одышка, появляющаяся при небольшой нагрузке.
• Повышенная потливость.
• Дыхание с покряхтыванием.
• Подъем температуры до 38⁰С.
• Отказ от еды.

При скрытой пневмонии у детей симптомы, перечисленные выше, могут проявляться как по одному, так и в комплексе, иногда без температуры. Обнаружив их, следует немедленно показать малыша доктору.

Диагностика

Вопрос о том, как определить пневмонию у ребенка, сегодня легко решается с помощью современных методов диагностики. При сборе анамнеза определяют время обнаружения первых признаков недомогания, какие заболевания предшествовали возникновению воспаления, имеется ли аллергия. Визуальный осмотр позволяет выявить имеющуюся дыхательную недостаточность, хрипы, прочие симптомы, характерные для пневмонии.

Диагностировать заболевание помогают лабораторные методы.

Анализ крови при пневмонии у ребенка проводится с целью определения возбудителя заболевания:

• Биохимический анализ определяет такие показатели, как количество лейкоцитов, СОЭ, уровень гемоглобина.
• Благодаря двум посевам крови, удается исключить бактериемию и сепсис.
• Серологический анализ выявляет наличие иммуноглобулинов.

Выполняется также посев мокроты, соскоб задней стенки глотки.

Установить более точный диагноз с определением степени поражения легкого (также, как распознать бронхит у ребенка и любое другое бронхолегочное заболевание) можно с помощью рентгенографии.

Общие принципы лечения

Лечение проводится обычно всего в стационарных условиях. Сколько лежат в больнице с пневмонией, зависит от тяжести заболевания, состояния иммунной системы. Основной составляющей лечебного курса при воспалительном процессе являются антибиотики.

Справиться с болезнью можно только строго выполняя все назначения врача. Самолечение при таком серьезном заболевании недопустимо. Лекарство принимают по графику, определенному врачом. Обычно в лечении используются пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Эффективность от применения того или иного препарата оценивается только по прошествии 72 часов. Для того чтобы от действия антибиотиков не страдала кишечная микрофлора, дополнительно назначаются пробиотики. С целью очищения организма от токсинов, остающихся после антибактериальной терапии, применяют сорбенты.

Не рекомендуется сбивать температуру с помощью жаропонижающих средств, если она не превышает 39⁰С (для детей первого-второго года жизни 38⁰С).

Важную роль в процессе лечения играет правильное питание. В рационе больного должна быть легкоусвояемая пища. Это могут быть овощные супы, жидкие каши, отварной картофель, свежие овощи и фрукты. В качестве питья лучше всего давать малышам настой шиповника, соки, чай с малиной.

Профилактика

Избежать заболевания можно при выполнении несложных правил:

• Не допускать переохлаждения ребенка.
• Обеспечить качественное питание, включающее все необходимые витамины.
• Выполнять закаливающие процедуры.
• Больше гулять с детьми на свежем воздухе.
• Исключить контактирование с заболевшим человеком, который может передать инфекцию.
• В период эпидемий не посещать детский сад и места скопления людей.
• Научить малыша тщательно мыть руки, намыливая их не менее 20 секунд.
• Своевременно пролечивать инфекционные заболевания.

Забота о здоровье малыша, начиная с первых дней его жизни – лучшая защита от заболевания.

Снизить риск заражения помогает вакцинация. Прививка формирует иммунитет к возбудителю пневмонии. Однако продолжительность такой защиты составляет не более 5 лет.

pnevmonet.ru

Пневмония у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневмония у детей - острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими. Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Классификация пневмонии у детей

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

• Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
• Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
• Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
• Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев.

По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Причины пневмонии у детей

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка.

Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже - гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Симптомы пневмонии у детей

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей - срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда - участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко - признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, - инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Диагностика пневмонии у детей

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика пневмонии у детей

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

www.krasotaimedicina.ru

Пневмония у детей. Симптомы, виды пневмонии, диагностика и лечение

(2 голоса: 2 из 5)

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

• бактериальные;
• вирусные;
• микоплазменные;
• риккетсиозные;
• грибковые;
• аллергические;
• пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
• пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

• пневмококковая;
• фриднендеровская;
• синегнойная;
• гемофильная;
• стрептококковая;
• стафилококковая;
• группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

• гриппозная пневмония;
• аденовирусная пневмония;
• парагриппозная пневмония;
• респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

• попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
• попадание микроорганизма в бронхи;
• разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
• гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Наверх>>>

Характерными являются следующие симптомы:

• повышение температуры;
• слабость;
• головная боль;
• боль в груди или под лопатками;
• кашель;
• усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. Более подробно про хрипы читайте здесь. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Наверх>>>

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных.

Клиническими симптомами являются:

• температурная реакция;
• признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
• стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
• рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
• со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
• эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Наверх>>>

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

• применении этиотропных средств;
• оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
• назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
• применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
• назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
• использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

• цефалоспорины;
• цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Отхаркивающие средства:

• Натрия бензоат
• Аммония хлорид
• Калия йодид
• Бромгексин
• Терпингидрат
• Термопсис
• N-ацетилцистин
• Мукалтин
• Пертусин
• Корень алтея
• Лакричный корень
• Эликсир грудной
• Плод аниса
• Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

• активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
• признаки астматического состояния;
• наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

 Вторичная профилактика включает:

• профилактику и лечение ОВИ;
• раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
• своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
• санацию хронических очагов инфекции.

Наверх>>>

Источник>>>

 

azbyka.ru

Пневмония у ребенка в 4 года и до 7 лет: симптомы и признаки

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Когда недомогает ребенок, вся семья переходит на «особый» режим, не зависимо от того, какая это болезнь «несерьезная» ветрянка или ОРВИ. Но есть заболевания, которые прогрессируют в течение нескольких часов и могут нанести непоправимый вред растущему организму.

Одно из них – воспаление лёгких или пневмония. Это острая респираторная инфекция, негативно воздействующая на лёгкие. Пневмония у ребенка чаще всего провоцируется вирусами, бактериями и грибками. Ежегодно в мире пневмонией болеет около 150 миллионов детей.

Содержание статьи

Признаки пневмонии у детей 4 года — 5 лет

Воспаление легких (пневмония) может развиваться по-разному – у одних детей признаки заболевания можно распознать на 2-3 день, у других обострение болезни начинается на второй неделе после простудного заболевания.

Однако общие признаки одинаковы, если у ребёнка:

• забит нос,
• более трёх дней высокая температура тела,
• «лающий кашель»,
• прерывистое дыхание,
• при глубоком вдохе начинается кашель,
• отсутствует аппетит,
• учащённое дыхание.

Эти симптомы являются сигналами показаться врачу и рассказать о начавшемся недомогании. Они, в большинстве случаев, являются первыми признаками воспаления лёгких у детей дошкольного возраста. Более точно диагноз подтвердят при госпитализации в инфекционное отделение. Опасность этой болезни в том, что возникает она стремительно и поражает лёгочную ткань. Если не начать своевременное лечение, она может нанести непоправимый вред организму вплоть до летального исхода.

Рекомендуем к прочтению!

От чего возникает пневмония, читайте здесь

Воспаление легких у детей школьного возраста (от 6-ти до 7 лет)

У младших школьников признаки начинающегося заболевания практически такие же. И если детей до 6 лет медики, как правило, сразу госпитализируют, чтобы наблюдать за ними постоянно, то для школьников возможно лечение дома.

Но это только при условии, что болезнь протекает в лёгкой форме и под тщательным контролем участкового педиатра. Кроме того, в случае, если ребёнок находится на домашнем лечении, родители обязаны соблюдать санитарно-гигиенический и температурный режимы.

Воспаление лёгких серьёзное и быстротечное заболевание, поэтому при первых признаках и подозрениях на него необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи или врача. При своевременном обнаружении болезни и квалифицированном лечении больной выздоравливает в течение 7-10 дней. Полное восстановление наступает через несколько месяцев. В это время ребёнка необходимо ограничить в физических нагрузках, внимательно следить за питанием и питьевым режимом и не допускать общения с простывшими людьми.

Методы диагностики воспаления легких

Диагностируют пневмонию у детей несколькими способами. Один из них (и самый точный – около 92%) исследование грудной клетки с помощью рентгена. Это исследование позволяет довольно точно увидеть, насколько поражены лёгкие, как протекает болезнь и назначить адекватное лечение. Кроме того, после полного выздоровления и перед выпиской из стационара, ребенку также назначают рентгенографическое исследование.

Опытный педиатр может распознать пневмонию с помощью фонендоскопа. Признаком заболевания являются специфические хрипы в лёгких.

Показать пневмонию могут и лабораторные исследования. Общий анализ крови позволит увидеть воспалительные процессы в организме и определить их характер и назначить эффективное лечение.

Полезное видео

О том, как установить диагноз пневмония, рассказывает доктор Комаровский:

Заключение

Еще несколько десятков лет назад пневмония считалась тяжело излечимым заболеванием. Однако теперь зная симптомы заболевания, родители могут своевременно обратиться к педиатру и предупредить неконтролируемое развитие болезни и осложнений. Поэтому сейчас воспаление лёгких не только поддается успешной терапии, но и предупреждается с помощью прививок.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krepyshok.com

первые признаки и клинические проявления

Пневмония (воспаление легких) представляет собой инфекционно-воспалительную патологию легких острого характера. Имеет очень широкое распространение среди детского населения. В большинстве случаев встречаются единичные случаи заражения, но иногда возможны и вспышки воспаления легких среди малышей из одной группы. Согласно статистическим данным частота заболеваемости в возрасте до трех лет составляет 20:1000, а после трех лет частота сокращается 6:1000.

Сразу поставить диагноз пневмония не является возможным, для этого необходимо провести ряд диагностических исследований, для начала рентген и общий анализ крови. По необходимости возможно назначение и других процедур.

К сожалению, несмотря на большое множество современных лечебных мероприятий, направленных на борьбу с данной патологией, она находится в десятке заболеваний, чаще всего приводящих к детской смерти.

Причины развития пневмонии у ребенка

Воспалительный процесс в легких начинает развиваться не только из-за снижения иммунной защиты, но и воздействия на организм предрасполагающих факторов и инфекционных агентов. В зависимости от того каким путем произошло заражение, то пневмония бывает:

• грибковая;
• бактериальная;
• вирусная;
• лекарственная;
• физико-химическая.

Среди всех микроорганизмов, провоцирующих воспаление, пневмококк находится на первом месте. Период инкубации при внедрении пневмококка в организм длится всего лишь три дня. В период разгара болезни у маленького ребенка начинает значительно повышаться температура тела, а именно аж до 39-40°С. Если возбудитель был выявлен вовремя, и началось соответствующее лечение, то длительность терапии лекарственными препаратами не превысит десяти дней.

Самой опасной разновидностью пневмонии считается легионеллезная форма. Имеет более длительный латентный период — 4 дня. Клинические проявления патологии более яркие: частичное или полное воспаление легких, дыхательная недостаточность. Все это в совокупности может привести к неблагоприятному исходу.

Почему воспаление легких так опасно

Когда в 2008-2010 годах наблюдались массовые вспышки свиного и куриного гриппа, то было установлено, что при вирусном воздействии на ткани легкого у малышей с пониженной иммунной защитой, очень быстро развивается отек легких, который собственно и становится причиной летального исхода. А дети с более сильным иммунитетом, могли самостоятельно справиться с возбудителем патологии.

Из этого можно сделать вывод, что важную роль в развитии патологии играет разновидность возбудителя, а также степень иммунной защиты у ребенка. При первых признаках возможной патологии стоит незамедлительно обращаться к лечащему доктору.

Клинические проявления пневмонии в зависимости от факторов воздействия

Температура у ребенка

Период, когда произошло заражение и начали проявляться первые признаки воспалительного процесса — это один из факторов воздействия. Поскольку для того чтобы определить первые признаки пневмонии у детей необходимо более точно определить время, когда произошло заражение и инфекционный агент начал активную кампанию по уничтожению организма.

Конечно, проводить лечение будет намного проще, когда вся клиника на лицо: повышенная температура тела, заложенность носа, кашель. Но все же наиболее щадящим и эффективным будет лечение, которое началось еще до появления этих признаков.

Поскольку у маленьких пациентов иммунная система еще не полностью сформировалась, первые признаки заболевания могут наблюдаться даже в период инкубации. Даже минимальное количество патологических колоний инфекционного агента, которые уже находятся в бронхах и альвеолах, способствуют развитию воспаления.

Барьерная функция дыхательного эпителия снижена, и из-за этого инфекция уже успела поразить систему дыхания и легких, еще до появления первых клинических симптомов.

Воздействие патогенного микроорганизма на процесс дыхания у ребенка

Патогенный микроорганизм в тканевых структурах легких — это второй фактор воздействия, поскольку он в дальнейшем влияет на развитие болезни и яркость клинических проявлений.

Воспаление легких, которое вызвано вирусными агентами и атипичными формами возбудителей очень быстро приводят к развитию дыхательной недостаточности и имеют острое течение. Не поддаются лечению с использованием антибиотиков, поэтому основная терапия заключается в повышение защитных свойств организма.

Дыхательная недостаточность возникает из-за поражения стенок альвеол с последующим накоплением инфильтративной жидкости. Из-за этого процесс нормального обмена газами между окружающей средой и кровяным руслом становится невозможным, или нарушается частично.

Запустить нормальный процесс дыхания можно только при помощи искусственной оксигенации в стационарных условиях.

Воспалительный процесс у недоношенных деток

Чтобы оценить особенности течения воспалительного процесса у маленьких пациентов, следует досконально изучить то, как протекает процесс у взрослого. Врачи очень бояться перерождения воспаления в острую форму.

Пациенты школьного возраста достаточно стойко переносят воспалительный процесс, иногда даже без отрыва от школьной программы. Обращение к доктору происходит только в том случае, когда присоединяются осложнения.

На степень тяжести и течения патологии влияет возраст малыша, а также степень его доношенности. Если ребенок полностью доношенный, то есть отсутствует недостаток сурфактанта и он полностью на грудном вскармливании, которое обеспечивает поступление в его организм иммуноглобулинов, то и проявления воспаления пройдут на протяжении двух недель.

Тяжелее протекают атипичные формы пневмонии. Воспалительный процесс очень активно прогрессирует, а также клинические проявления дают о себе знать и способствуют развитию дыхательной недостаточности. У деток, которые появились на свет раньше срока, это приводит к интоксикации всего организма и нарушениям в работе всех органов и систем.

Индивидуальные особенности детского организма и воспалительный процесс в легких

Индивидуальные особенности строения детского организма полностью влияют на признаки пневмонии, их яркость и длительность заболевания. Чем уже грудная клетка у малыша, тем тяжелее будет проходить процесс дыхательной экскурсии, что в свою очередь приведет к более тяжелому течению заболевания.

При обнаружении единичных очагов воспаления в легких развивается частичная дыхательная недостаточность, которая устраняется путем учащения частоты сердечных сокращений, но если грудная клетка узкая, то этот процесс не произойдет из-за невозможности нормальной подвижности легочных долей.

И этого следует, что к признакам пневмонии у детей стоит прислушиваться тщательнее, так как маленький организм более остро реагирует на изменения в организме.

Пневмония у грудных детей

Грудничок плачет

К основным признакам развития пневмонии у детей грудного возраста относят:

• повышение температуры тела до 39-40°С;
• непрерывный кашлевой рефлекс;
• повышенная раздражительность;
• чрезмерная плаксивость;
• частичный или полный цианоз кожи;
• скопление большого количества мокроты в легких.

При первых подозрениях на пневмонию необходимо обратится к врачу, так как это позволить начать своевременное применение лекарственных препаратов. А также избежать длительного курса антибиотикотерапии, которая может привести к такому нежелательному побочному эффекту, как дисбактериоз.

Латентный период воспаления легких у детей длится на протяжении четырех дней, в этот период патология никак не дает о себе знать. Только очень опытный врач сможет заподозрить пневмонию у ребенка на начальных этапах воспалительного процесса.

Стоит не забывать, и учитывать тот факт, что у грудничков иммунная система еще не полностью сформировалась, и иммунная защита полностью основана на иммуноглобулинах, которые маленький человек получает с молоком матери. А если малыш находится на искусственном вскармливании, то соответственно и защиты от вредоносных микроорганизмов практически нет.

В этом случае воспаление легких протекает намного тяжелее, и осложнения присоединяются намного чаще.

Признаки пневмонии у детей школьного возраста

У школьников воспаление легких чаще всего провоцируют такие микроорганизмы, как: стрептококк и стафилококк. Они относятся к условно патогенным возбудителям, так как они и в норме находятся в организме ребенка, но под воздействием предрасполагающих факторов перепродаются в патогенные формы.

Стафилококк и стрептококк поджидают момента, когда снижается иммунная защита организма. Обычно это происходит при:

• параллельно развивающихся патологических процессах в теле ребенка;
• при недостаточном получении витаминов и минералов с пищей;
• во время переохлаждения организма.

Признаки ранее не леченого или врожденного воспаления легких не остаются без внимания, поскольку перед поступлением в школу ребенка тщательно обследует ряд специалистов. На основании обследования и возможных симптомов решается дальнейшая стратегия лечения ребенка, то есть, в каких условиях это можно осуществить: дома или же необходима госпитализация в стационар. Но некоторые симптомы могут сохраняться и после выписки.

В домашних условиях родители могут наблюдать следующие признаки воспаления легких:

1. Постоянная задышка и недостаток кислорода. Дыхание малыша учащается и приводит к цианозу кожных покровов. Такое состояние развивается из-за недостаточного количества образовавшегося сурфактанта и параллельного поражения альвеол.
2. Пониженная рефлекторная активность. При рождении у ребенка начинают развиваться природные рефлексы — дыхательный, сосательный. С течением времени они должны стать более четкими и выразительными, но у детей с пневмонией они вялые и слабые. Особенно это становится заметно при совершении ребенком определенных движений, которые теряют свою четкость и уверенность.
3. Повышенная раздражительность по отношению к окружающим, а также чрезмерная плаксивость. К сожалению, большинство родителей списывают этот симптом на капризность малыша или легкое простудное недомогание, не подозревая о том, что это возможно признак надвигающейся пневмонии.
4. Увеличение показателей температуры тела до 39-40°С. Этот признак необходимо наблюдать, поскольку у детей бывают периоды неконтролируемого подъема и понижения температурных показателей.
5. Нарушения со стороны центральной нервной системы, а именно вялость или же наоборот повышенная активность и возбудимость. Эти симптомы очень устойчивы, и под воздействием окружающих факторов (успокоить или наказать ребенка) их нельзя поменять, так как изменения кроются глубоко внутри организма.
6. Понижение аппетита и соответственно потеря массы тела ребенка. Это один из первых признаков, который можно наблюдать у детей с воспалением легких. Вирусные агенты имеет способность вовлекать в процесс поражения не только дыхательные пути, но и клеточные структуры кишечника. И как результат — это приводит к понижению тяги к пище, расстройству желудка, тошноте, иногда переходящей в рвоту.
7. Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, а именно нарушения тока крови в малом круге. Со временем признаки поражения ССС усиливаются, так как поражается легочная ткань. Внешне это проявляется частичным или полным цианозом кожных покровов, отечность ног и неправильным сердечным ритмом.
8. Критическое снижение веса из нарушенного процесса переваривания пищи. Это сопровождается постоянной рвотой и обезвоживанием организма.

Видео «Как заподозрить пневмонию?»

zdorovie-legkie.ru

Пневмония у детей: причины, симптомы и лечение

Для того, чтобы убрать очаг воспаления, врачи назначают курс антибиотиков. Несмотря на то, что данные препараты негативно влияют на состояние иммунной системы и желудочно-кишечного тракта даже взрослого человека, не говоря уже о детях, следует понимать, что без антибиотиков вылечить пневмонию невозможно. Вид препарата и дозу определяет врач в зависимости от возраста ребенка, возбудителя заболевания и степени тяжести.

Для лечения детей в основном применяют такие группы антибиотиков: пенициллин, полусинтетические пенициллины (амоксиклав, амоксициллин, ампициллин и т.д.), макролиды (ровамицин, эритромицин, азитромицин и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефалексин, цефоперазон, цефтриаксон и т.д.). В тяжелых случаях пневмония лечится аминогликозидами, имипинемами. Иногда сочетают препараты различных групп.

Анализ мокроты, позволяющий выявить возбудителя, длится не один день, поэтому врач назначает препарат, изучая медицинскую карточку ребенка и ориентируясь на клиническую картину. Если через 48 часов (в острых состояниях – 24 часа) нет улучшений в общем состоянии, на снимке рентгена, антибиотик меняют.

Важное значение имеет и устранение симптомов болезни, направленное на улучшение самочувствия больного ребенка. Для этого врач назначает жаропонижающие препараты и муколитические средства, облегчающие отхождение мокроты.

Муколитические препараты, кроме того, усиливают действие антибиотиков. К ним относятся препараты на основе ацетилцистеина (мукомист, АЦЦ, мукобене, флуимуцил), производных алкалоида вазицина (бизолвон, бромгексин, мукосалван). Несмотря на то, что такие препараты кажутся безобидными, назначать их должен только врач, учитывая возможность комбинирования тех или иных препаратов.

Если у ребенка температура, не нужно сбивать ее сразу же, при виде отметки в 37 градусов. Повышенная температура помогает организму бороться с микробами, поэтому сбивать ее стоит лишь тогда, когда она больше 38 градусов. Эта рекомендация не распространяется на детей младше года и на тех, у кого ранее случались субфебрильные судороги.

Все назначения врача должны неукоснительно соблюдаться.

Лечение дома и в стационаре

Многие родители переживают, что лечение будет происходить в стационаре. Тем не менее, возможно лечение и в домашних условиях. При принятии решения учитываются следующие факторы.

Возраст ребенка. У грудных детей пневмония является серьезной угрозой для жизни. Если ребенку еще нет трех лет, врач предлагает лечение в стационаре. От этого отказываться не стоит: последствия заболевания у малышей могут быть различными, вплоть до внезапной остановки дыхания. Чтобы такого не произошло, ребенку лучше круглосуточно находиться под присмотром врачей до выздоровления.

Состояние ребенка. Если болеет ребенок старше трех лет, при выборе формы лечения учитывается его состояние здоровья. Например, при слабой иммунной системе или наличии хронических заболеваний могут предложить остаться для лечения в стационаре.

Вид пневмонии и степень тяжести болезни. Если у ребенка простая очаговая пневмония, лечиться можно и дома. А вот долевую (крупозную) лечить в домашних условиях опасно – это чревато серьезными осложнениями.

Именно эти факторы и оказывают влияние на принятие решения о госпитализации ребенка, заболевшего воспалением легких.

www.wmj.ru

---

• 
  Бразильский орех полезные свойства для женщин
• 
  Пневмония у детей как протекает
• 
  Виноградный уксус для волос
• 
  Бразильский орех полезные свойства для женщин
• 
  Виноградный уксус для волос
• 
  Магний витамины для чего
• 
  Магний витамины для чего
• 
  Фото вакуумный массаж
• 
  Хиромассаж это
• 
  Фото вакуумный массаж
• 
  Дюбажи в домашних условиях с магнезией