Пневмония у подростков – заболевание, вызванное целым рядом факторов. Среди специфических выделяют бурный рост, а также изменение гормонального фона, что сказывается на работе всех органов и систем организма. Рассмотрим основные симптомы воспаления лёгких у подростков, природу возникновения патологии, типичное и нетипичное течение болезни, методы диагностики.
В возрасте 12-16 лет дети начинают бурно расти. Все органы и системы стремительно развиваются, происходит гормональная перестройка. Работа всех органов и систем претерпевает физиологические изменения. Не являются исключением и лёгкие. Специалисты называют этот фактор основополагающим среди причин развития заболевания именно у подростка.
Возбудителем заболевания чаще всего становится бактериальная флора:При сниженном иммунитете вызвать развитие пневмонии могут также вирусы (в частности, цитомегаловирус), герпес и грибки. Встречается также смешанная вирусно-бактериальная форма патологии.
Различают внебольничные (развивающиеся в бытовых условиях) и госпитальные (появившиеся в условиях пребывания в стационаре) формы пневмонии.
Зачастую в подростковом возрасте у ребёнка воспаление лёгких протекает в лёгкой форме, поскольку поражается лишь часть органа (очаговая либо долевая пневмония). Такая форма болезни не требует госпитализации, а лишь адекватного лечения в домашних условиях с соблюдением постельного режима.
Если же наблюдается поражение всего лёгкого либо обоих, необходимо стационарное лечение с использованием инъекционных препаратов, иногда в виде внутривенных вливаний. Ведь в таких случаях или при неадекватном лечении лёгких форм могут развиваться серьёзные осложнения: плевриты, пневмотораксы, обструктивные изменения в бронхах и лёгких и многие другие.
Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:
Лимит времени: 0
0 из 20 заданий окончено
Вопросы:
Данный тест позволит Вам определить, насколько сильно вы рискуете заболеть воспалением легких.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.
Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.
Так же рекомендуем ознакомиться с материалом о том как распознать воспаление легких в домашних условиях.
Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.
Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться с материалом о том как распознать воспаление легких в домашних условиях.
Нельзя сказать, что признаки воспаления лёгких у подростков значительно отличаются от симптоматики у взрослых.
Выраженность симптомов будет зависеть от возбудителя болезни. При бактериальном «провокаторе» наблюдается сильный кашель, повышение температуры до субфебрильных показателей и сильное потоотделение. Атипичные формы имеют несколько другие проявления.
Признаки пневмонии в такой форме могут быть смазанными, их легко пропустить в начале заболевания, что делает лечение более сложным и длительным. Однако внимательные родители заметят проблемы у ребёнка и обратят на них внимание.
Насторожить должны такие проявления:Смазанные симптомы и лечение, проводящееся несвоевременно в таких случаях, усугубляют положение и становятся причиной развития осложнений. Если при обычных формах пневмонии, вовремя продиагностированной и вылеченной, для восстановления лёгочной ткани в повреждённом сегменте требуется не менее месяца, то в таких случаях время увеличивается в разы.
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и вирусная пневмония – это два разных заболевания, которые имеют прямую взаимосвязь. Зачастую предшественником воспаления лёгких является именно вирус. Различия между этими двумя состояниями заключаются в особенностях работы органов дыхания. От этого будет зависеть тактика лечения, которая в корне отличается.
В основном такой патологии подвержены подростки в возрасте 14-15 лет.
Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:
Основными симптомами заболевания лёгких вирусной природы будут:Вирусная пневмония – болезнь, требующая непременного стационарного лечения. В домашних условиях сделать это крайне проблематично, ведь состояние пациента может меняться в продолжение часа кардинально.
Ещё один вид пневмонии, который более характерен для подростков – атипичный. Его возбудителем выступают хламидии, микоплазмы, легионеллы. Развивается у школьников и студентов, находящихся в коллективах.
Симптоматика может не вызывать особых опасений, поскольку ошибочно трактуется неправильным образом. Ведь есть сходство с простудой, банальным сезонным авитаминозом либо синдромом хронической усталости, которому подвержены подростки.
Именно атипичная пневмония в силу своей «скрытности» и позднего выявления считается самой опасной формой заболевания лёгких. В этом случае наиболее часто развиваются такие осложнения, как туберкулёз и онкологические процессы в органах дыхания.
Обычно обращаются к семейному доктору, подростковому педиатру, либо терапевту, либо же инфекционисту. Врач должен провести обследование, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Диагностика включает в себя следующие этапы:Лечение назначается незамедлительно, даже до получения результатов бакпосевов с выделением возбудителя. Прописываются антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, отхаркивающие средства, физиотерапевтические процедуры.
Проведение лечебных мероприятий должно быть строго регламентировано и выполняться в соответствии с рекомендациями врача. Недолеченное воспаление может вернуться в более тяжёлой форме и лечить его будет значительно сложнее. Также следует учитывать, что все последующие случаи пневмонии требуют применения более сильных антибиотиков, поскольку организм адаптируется к уже использованным. А бактерии становятся нечувствительны к препаратам, ранее применяемым.
Спровоцировать возникновение воспаления лёгких могут совсем безобидные факторы. Банальное переохлаждение, особенно весной и осенью, когда тепло обманчиво. Перенесённые «на ногах» простуды, грипп, вирусные заболевания накладывают свой отпечаток на состояние иммунитета и могут послужить благодатной почвой для развития пневмонии.
Лимит времени: 0
0 из 17 заданий окончено
Вопросы:
Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.
В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.
pulmonologi.ru
Согласно статистическим данным 1% несовершеннолетних детей болеют пневмонией хотя бы раз в жизни. Это можно объяснить снижением иммунитета вследствие интенсивного роста организма. Провоцирующими факторами болезни являются инфекции, плохое питание, нарушение гигиены. Клинические признаки воспаления легких появляются уже через 3 дня после появления общего недомогания.
У подростков воспаление легких становится следствием возрастных изменений эндокринной и иммунной систем. Дети имеют ещё неокрепший организм, и встреча с любой новой инфекцией проходит с осложнениями при отсутствии лечения. Пневмония опасна в возрасте 11-16 лет, когда ребенок быстро растет. Нехватка витаминов и важных для роста микроэлементов подрывает защитные силы.
Бактерии постоянно окружают человека. Они находятся в воздухе, поднимаются вместе с пылью. В пределах нормы стрептококки не способны навредить подростку, но даже малой их концентрации в гортани хватает для развития болезней дыхательной системы в период обычной простуды, гриппа, травмы. Интенсивное развитие воспаления легких начинается после появления ангины, бронхита, гайморита.
Возбудителями пневмонии у подростков становятся пневмококки, стрептококки. Реже дыхательные пути поражаются гемофильной палочкой, микоплазмой или клебсиеллой. Бактериальная среда всегда проявляется по-разному. Но перед образованием воспаления больной всегда чувствует ухудшение самочувствия. Этот симптом является признаком начала активности патогенных микроорганизмов.
У подростка может появиться пневмония от обширного списка вирусов, грибков, паразитов. При обнаружении признаков воспаления легких сразу начинают лечиться антибиотиками, чтобы не получить осложнения. Опасными являются состояния, когда один вид патогенов дополняется бактериальной средой. Существует множество примеров клинических случаев со смертельным исходом после воспаления легких.
По виду приобретения инфекции различается госпитальная и внегоспитальная пневмония. У подростков первый вид воспаления легких образуется как результат ОРЗ. Второй случай возникает в условиях клиники после контакта с больным человеком или искусственной вентиляции легких. По масштабам воспаления в дыхательном органе выделяют очаговую, долевую, сегментарную пневмонии.
Пневмония опасна тем, что после неё образуются осложнения различной степени тяжести:
Перечисленные осложнения требуют срочной реанимации больного. Результатом тяжелого состояния может стать образование фиброзных тканей в легком, их придется удалять оперативным методом.
Пневмония не возникает внезапно, часто люди не обращают внимания на первые признаки воспаления легких. Болезненный процесс начинается с подъема температуры тела до значений выше 38 градусов. Понижается активность подростка, наблюдается вялость и отсутствие желания выполнять физическую работу.
Ребенок может чувствовать дискомфорт при дыхании, которое проявляется состояниями от небольших покалываний на большом вдохе до острой боли в грудине. Этот симптом сопровождается кашлем, сначала сухим и редким, затем затяжным с отделением мокроты. Отходящая жидкость становится желто-зеленого цвета, такой оттенок получается за счет гноя.
Постепенно дыхание подростка становится поверхностным, а следовательно учащенным. Из-за боли в грудине у пациента отсутствует желание дышать полной грудью. Повышается потливость, учащается пульс. В острых стадиях часто болит голова, нарушается пищеварение. В момент, когда бактериальная среда попадает в кровь, образуются состояния близкие к критическим.
Сильный кашель и нехватка воздуха приводят к помутненному сознанию, в первую очередь страдает сердце. При длительной инфекции в организме может образоваться менингит. Поражение мозга относится к тяжелым последствиям пневмонии.
Опрос пациента и родителей помогает сузить поиск причины болезни. Если в школьной группе имеются похожие случаи, то оцениваются объемы распространения пневмонии. Она может передаваться воздушно-капельным путем. Учитываются провоцирующие факторы у подростков:
Для оценки состояния подростка используется методы:
По снимкам отчетливо можно заметить крупные очаги поражения легких размером с копеечную монету. Крупозный вид пневмонии по снимку тяжело рассмотреть. Она проходит с образованием мелких инфекционных точек. Которые сильно размыты, сделать однозначные выводы о причине болезни не получается. Дополнительными методами анализа состояния человека являются показатели крови и мочи. Повышенные лейкоциты в крови говорят о начале воспаления в организме, но точную причину можно установить только после выявления типа возбудителя в мокроте, выделяемой с кашлем.
Для оценки состояния легких используется метод аускультации, бронхофонии. Устанавливаются характерные заболеванию звуки во время простукивания грудины. Укорочение перкуторного тона свидетельствует о начале воспаления. Патологическими явлениями являются: хрипы, всплески при дыхании образуются за счет скопления жидкости в дыхательном органе.
Однако атипичная пневмония требует более тщательного анализа присутствующих симптомов. Они менее выражены и сравнимы с обычным ОРЗ. Наблюдается ухудшение самочувствия, повышение температуры, незначительный дискомфорт в гортани и легких. Часто пациенты приступают к самолечению и запускают протекающее воспаление.
У подростков по результатам анализов проводится лечение с применением антибиотиков: амоксициклинов, цефалоспоринов, доксициклинов, макролидов. Принимать препараты продолжают даже после исчезновения клинических симптомов. Часто продолжительность терапии длится более 10 дней в зависимости от тяжести осложнений.
Положительные результаты лечения сопровождаются следующими состояниями:
Лечение пневмонии проводится в условиях стационара. В любой момент может произойти ухудшение самочувствия, потребуется срочная помощь по снижению интоксикации организма. В домашних условиях может проводиться терапия по назначению врача только в лёгких случаях воспаления.
Тип лекарственного средства подбирается по результатам проведённого анализа бактериальной среды на чувствительность к действующему веществу. Такой подход позволяет выбрать наиболее эффективный препарат из имеющихся в продаже. Рассмотрим основные виды медикаментов, назначаемых при пневмонии:
В некоторых случаях целесообразно выбирать метод введения препарата. Это становится важным в моменты критических состояний. Так капельницей получается в течение 10 минут убрать интоксикацию, облегчить самочувствие пациента, а также восстановить водный баланс в организме. Инфекции ставят при осложнениях в пищеварительной системе. Исключается негативное влияние лекарства на желудок и кишечник.
Доза препаратов подбирается индивидуально и часто является завышенной. Это делается для того, чтобы не получить антибиотикоустойчивые бактерии. Дополнительной помощью выступает терапия кислородом, при насыщении тканей его молекулами нормализуются внутренние обменные процессы. Такая мера значительно сокращает длительность лечения.
Похожие статьи:
Похожие статьи
prolegkie.com
Подросток – это уже не ребенок, но еще и не взрослый человек. Переходный возраст характеризуется перестройкой, бурным ростом органов и систем организма.
Функционирование органов затрудняется, легкие также не являются исключением. В связи с этим увеличивается уровень заболеваемости пневмонией у мальчиков и девочек 12 – 16 лет. Зная симптоматику воспаления легких у подростков, вы не пропустите начало болезни, вовремя обратитесь к врачу и начнете лечебный процесс.
Заботливые взрослые, обнаружив у своего ребенка изменения температурных показателей тела, озноб или покашливание, сразу же начинают проводить различные мероприятия по улучшению его состояния. Они хотят избавить чадо от неприятных симптомов как можно быстрее.
Желая помочь, взрослые зачастую делают неправильные шаги. Не посоветовавшись с доктором, без поставленного диагноза, начинают давать сыну или дочери лекарственные препараты. Самовольное лечение антибиотиками и другими таблетками в лучшем случае не помогает, а в худшем — значительно усугубляет ситуацию.
Не всегда появившиеся у ребенка симптомы говорят о наличии пневмонии у подростков. Например, при бронхите также незначительно повышается температура и появляется сухой кашель. Определить, чем заболел подросток, может только врач. Не затягивайте время и при первых же подозрениях на присутствие болезни, отправляйтесь в больницу. Пневмонию у детей выявить непросто и диагностировать ее нужно исключительно в лечебном учреждении.
Этиология пневмонии у подростков такая же, как и у взрослых. К наиболее благоприятным факторам для ее развития относятся патогенные микробы во время вирусных поражений верхних дыхательных путей.
Как понять, что у сына или дочери воспаление легких? Первые симптомы, беспокоящие больного пневмонией человека, следующие:
Симптоматика различается в зависимости от провокаторов болезни. Пневмония, возникшая под воздействием стрептококков и стафилококков, отличается сильным кашлем, фебрильной температурой, вялостью и болями в грудине. Для воспаления атипичного вида характерны несколько иные симптомы.
Пневмония существенно понижает способность организма реагировать на внешние воздействия. Чтобы очаг воспаления полностью восстановился, потребуется от одного до двух месяцев времени. У подростков течение болезни идет не в такой тяжелой форме, чем у взрослых пациентов.
Пневмония без температуры, может говорить об очень плохом состоянии организма
Воспаление легких, не дающее температуры, у подростков фиксируется все чаще. Оно способно нанести здоровью огромный вред. Подростки с ослабленным иммунитетом подвержены этому заболеванию. Запущенные формы лечатся длительно.
Признаки воспаления легких, не сопровождающегося изменениями температуры, достаточно стерты и их нелегко распознать. Симптомы этого опасного вида заболевания следующие:
Очень часто к вышеперечисленным симптомам присоединяется одышка, учащенный пульс во время трудовых нагрузок. Пневмония без температуры относится к непростым недугам. Обращайте внимание на состояние здоровья своего ребенка, чтобы не запустить развитие болезни и не допустить развитие осложнений.
Безтемпературная форма заболевания может сигнализировать о своем присутствии резким понижением работоспособности, сонливостью в дневное время суток, апатичностью. Что касается кашля, то он может быть и сильным и довольно слабым. Мокрота при таком кашле не отходит. Это говорит о том, что бронхи не справляются со своей работой.
Если вовремя не начать лечебную терапию у пациента появятся проблемы с дыханием, повысится потоотделение. Постепенно будет нарастать боль и усугубится общее состояние организма.
Один из этапов в постановке диагноза это определение объективных симптомов воспаления легкого. Для этого врач осматривает пациента двумя способами: перкуссии (простукиванием грудины), аускультации (ее прослушиванием).
К классическим признакам относятся:
Основным определяющим критерием является то, что поражение легких асимметрично, то есть перечисленные признаки отмечаются только в одной части органа.
Объективные симптомы могут не совпадать с классическими проявлениями болезни, или вовсе отсутствовать. Около 20 процентов заболеваний протекают именно так, со скрытыми признаками. В таких ситуациях определяющее значение имеет проведение рентгенологического исследования. Наличие на снимке очага поражения свидетельствует о наличии недуга. Обычно легочная ткань уплотнена с одной стороны.
Инфильтрация обеих сторон легкого у детей в 13 – 17 лет редкое явление, встречающееся при отеке органа, онкологических заболеваниях, системных поражениях соединительной ткани.
При малейшем подозрении на воспаление, врач обязательно направляет ребенка на рентгеновскую диагностику. Это позволяет исключить ошибку в постановке диагноза и предотвратить серьезные последствия несвоевременного и неадекватного лечения.
Острый респираторный вирусный недуг и непосредственно пневмония — это два разных заболевания, взаимосвязанных между собой. Часто развитию патологии легких предшествует инфекция вирусной этиологии. Нужно четко разграничивать изменения в органе дыхания спровоцированные вирусами от пневмонии. Лечебная терапия этих двух состояний в корне отличается. Воспаление бактериального происхождения отличается качественно от спровоцированного вирусами поражения, при котором инфильтрация затрагивает обе стороны легких.
Диагноз «вирусная пневмония» ставится на основании выявления в слизи вируса высокопатогенного (птичьего, свиного) гриппа, при отсутствии каких-либо других вредоносных микроорганизмов.
Самыми значимыми проявлениями пневмонии вирусного вида в 14- 15 — ти летнем возрасте являются:
Заболеваемость пневмонией возрастает у подростков в холодное время года – осенью и зимой. Дети, болеющие вирусной пневмонией, должны находиться в стационаре клиники. Лечить такое состояние, находясь дома, крайне опасно для жизни.
Распространена среди школьников и студентов, где организованны большие коллективы
Болезнь, спровоцированная внутриклеточными инфекциями (хламидиями, легионеллами, микоплазмой), называется атипичной. Пневмония, вызванная микоплазмами, поражает подростков наиболее часто. До 30 процентов заболеваний возникает в организованных коллективах — учащихся школ, студентов. Люди более старшего возраста, достаточно редко сталкиваются с таким недугом.
Сопровождают атипичное воспаление дыхательного органа следующие симптомы:
Для пневмонии атипичного типа не свойственно отхаркивание кровянистой слизи и боли в грудной клетке. Воспаление атипичной этиологии самое опасное для человека. Связано это с тем, что вышеперечисленные признаки заболевания не всегда вызывают у людей беспокойство. Они приписывают изменения в своем здоровье к переутомленности, переохлаждению, авитаминозу и другим причинам.
Все это способствует затягиванию начала лечения. Атипичная пневмония у подростков опасна серьезными осложнениями, такими как туберкулез и онкологическое заболевание органа.
При этом типе пневмонии поражаются нижние отделы легких. Такая патология приводит к нарушению процесса газообмена. Для двустороннего воспаления характерны такие признаки.
У подростков и школьников, двустороннее поражение легких может иметь волнообразное протекание, при котором чередуются периоды обострения и затихания процесса.
От заболевания под названием пневмония не застрахован ни один человек. Причиной его развития может стать даже самое незначительное переохлаждение. Основную симптоматику болезни знают практически все. Спровоцировать возникновение патологии может банальная простуда, если ее не долечить, грипп, и болезни, перенесенные на ногах.
Стоит выделить группу людей, которые наиболее подвержены возникновению недуга. К ним относят курильщиков и людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Причем пассивные курильщики страдают не меньше.
Если болезнь уже приключилась, то в первую очередь нужно строго следовать рекомендациям доктора и придерживаться лечебного режима. Современные способы терапии, лекарственные препараты позволяют в кратчайшие сроки избавиться от заболевания без возможных последствий.
Если вы приверженец здорового образа жизни, занимаетесь укреплением иммунной системы, используя рецепты народной медицины, бережно относитесь к своему здоровью в сезоны холодов, то шансы «подхватить» воспаление легких становятся близкими к нулю.
Автор публикации: Ирина Ананченко
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!astmania.ru
Содержание статьи
Подросток – это уже не ребенок, но еще и не взрослый человек. Переходный возраст характеризуется перестройкой, бурным ростом органов и систем организма.
Функционирование органов затрудняется, легкие также не являются исключением. В связи с этим увеличивается уровень заболеваемости пневмонией у мальчиков и девочек 12 – 16 лет. Зная симптоматику воспаления легких у подростков, вы не пропустите начало болезни, вовремя обратитесь к врачу и начнете лечебный процесс.
Заботливые взрослые, обнаружив у своего ребенка изменения температурных показателей тела, озноб или покашливание, сразу же начинают проводить различные мероприятия по улучшению его состояния. Они хотят избавить чадо от неприятных симптомов как можно быстрее.
Желая помочь, взрослые зачастую делают неправильные шаги. Не посоветовавшись с доктором, без поставленного диагноза, начинают давать сыну или дочери лекарственные препараты. Самовольное лечение антибиотиками и другими таблетками в лучшем случае не помогает, а в худшем — значительно усугубляет ситуацию.
Не всегда появившиеся у ребенка симптомы говорят о наличии пневмонии у подростков. Например, при бронхите также незначительно повышается температура и появляется сухой кашель. Определить, чем заболел подросток, может только врач. Не затягивайте время и при первых же подозрениях на присутствие болезни, отправляйтесь в больницу. Пневмонию у детей выявить непросто и диагностировать ее нужно исключительно в лечебном учреждении.
Этиология пневмонии у подростков такая же, как и у взрослых. К наиболее благоприятным факторам для ее развития относятся патогенные микробы во время вирусных поражений верхних дыхательных путей.
Как понять, что у сына или дочери воспаление легких? Первые симптомы, беспокоящие больного пневмонией человека, следующие:
Симптоматика различается в зависимости от провокаторов болезни. Пневмония, возникшая под воздействием стрептококков и стафилококков, отличается сильным кашлем, фебрильной температурой, вялостью и болями в грудине. Для воспаления атипичного вида характерны несколько иные симптомы.
Пневмония существенно понижает способность организма реагировать на внешние воздействия. Чтобы очаг воспаления полностью восстановился, потребуется от одного до двух месяцев времени. У подростков течение болезни идет не в такой тяжелой форме, чем у взрослых пациентов.
Воспаление легких, не дающее температуры, у подростков фиксируется все чаще. Оно способно нанести здоровью огромный вред. Подростки с ослабленным иммунитетом подвержены этому заболеванию. Запущенные формы лечатся длительно.
Признаки воспаления легких, не сопровождающегося изменениями температуры, достаточно стерты и их нелегко распознать. Симптомы этого опасного вида заболевания следующие:
Очень часто к вышеперечисленным симптомам присоединяется одышка, учащенный пульс во время трудовых нагрузок. Пневмония без температуры относится к непростым недугам. Обращайте внимание на состояние здоровья своего ребенка, чтобы не запустить развитие болезни и не допустить развитие осложнений.
Безтемпературная форма заболевания может сигнализировать о своем присутствии резким понижением работоспособности, сонливостью в дневное время суток, апатичностью. Что касается кашля, то он может быть и сильным и довольно слабым. Мокрота при таком кашле не отходит. Это говорит о том, что бронхи не справляются со своей работой.
Если вовремя не начать лечебную терапию у пациента появятся проблемы с дыханием, повысится потоотделение. Постепенно будет нарастать боль и усугубится общее состояние организма.
Один из этапов в постановке диагноза это определение объективных симптомов воспаления легкого. Для этого врач осматривает пациента двумя способами: перкуссии (простукиванием грудины), аускультации (ее прослушиванием).
К классическим признакам относятся:
Основным определяющим критерием является то, что поражение легких асимметрично, то есть перечисленные признаки отмечаются только в одной части органа.
Объективные симптомы могут не совпадать с классическими проявлениями болезни, или вовсе отсутствовать. Около 20 процентов заболеваний протекают именно так, со скрытыми признаками. В таких ситуациях определяющее значение имеет проведение рентгенологического исследования. Наличие на снимке очага поражения свидетельствует о наличии недуга. Обычно легочная ткань уплотнена с одной стороны.
Инфильтрация обеих сторон легкого у детей в 13 – 17 лет редкое явление, встречающееся при отеке органа, онкологических заболеваниях, системных поражениях соединительной ткани.
При малейшем подозрении на воспаление, врач обязательно направляет ребенка на рентгеновскую диагностику. Это позволяет исключить ошибку в постановке диагноза и предотвратить серьезные последствия несвоевременного и неадекватного лечения.
Острый респираторный вирусный недуг и непосредственно пневмония — это два разных заболевания, взаимосвязанных между собой. Часто развитию патологии легких предшествует инфекция вирусной этиологии. Нужно четко разграничивать изменения в органе дыхания спровоцированные вирусами от пневмонии. Лечебная терапия этих двух состояний в корне отличается. Воспаление бактериального происхождения отличается качественно от спровоцированного вирусами поражения, при котором инфильтрация затрагивает обе стороны легких.
Диагноз «вирусная пневмония» ставится на основании выявления в слизи вируса высокопатогенного (птичьего, свиного) гриппа, при отсутствии каких-либо других вредоносных микроорганизмов.
Самыми значимыми проявлениями пневмонии вирусного вида в 14- 15 — ти летнем возрасте являются:
Заболеваемость пневмонией возрастает у подростков в холодное время года – осенью и зимой. Дети, болеющие вирусной пневмонией, должны находиться в стационаре клиники. Лечить такое состояние, находясь дома, крайне опасно для жизни.
Болезнь, спровоцированная внутриклеточными инфекциями (хламидиями, легионеллами, микоплазмой), называется атипичной. Пневмония, вызванная микоплазмами, поражает подростков наиболее часто. До 30 процентов заболеваний возникает в организованных коллективах — учащихся школ, студентов. Люди более старшего возраста, достаточно редко сталкиваются с таким недугом.
Сопровождают атипичное воспаление дыхательного органа следующие симптомы:
Для пневмонии атипичного типа не свойственно отхаркивание кровянистой слизи и боли в грудной клетке. Воспаление атипичной этиологии самое опасное для человека. Связано это с тем, что вышеперечисленные признаки заболевания не всегда вызывают у людей беспокойство. Они приписывают изменения в своем здоровье к переутомленности, переохлаждению, авитаминозу и другим причинам.
Все это способствует затягиванию начала лечения. Атипичная пневмония у подростков опасна серьезными осложнениями, такими как туберкулез и онкологическое заболевание органа.
При этом типе пневмонии поражаются нижние отделы легких. Такая патология приводит к нарушению процесса газообмена. Для двустороннего воспаления характерны такие признаки.
У подростков и школьников, двустороннее поражение легких может иметь волнообразное протекание, при котором чередуются периоды обострения и затихания процесса.
От заболевания под названием пневмония не застрахован ни один человек. Причиной его развития может стать даже самое незначительное переохлаждение. Основную симптоматику болезни знают практически все. Спровоцировать возникновение патологии может банальная простуда, если ее не долечить, грипп, и болезни, перенесенные на ногах.
Стоит выделить группу людей, которые наиболее подвержены возникновению недуга. К ним относят курильщиков и людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Причем пассивные курильщики страдают не меньше.
Если болезнь уже приключилась, то в первую очередь нужно строго следовать рекомендациям доктора и придерживаться лечебного режима. Современные способы терапии, лекарственные препараты позволяют в кратчайшие сроки избавиться от заболевания без возможных последствий.
Если вы приверженец здорового образа жизни, занимаетесь укреплением иммунной системы, используя рецепты народной медицины, бережно относитесь к своему здоровью в сезоны холодов, то шансы «подхватить» воспаление легких становятся близкими к нулю.
Автор публикации: Ирина Ананченко
Использованные источники: astmania.ru
Воспаление легких, в большинстве случаев, является инфекционным заболеванием. Вызывается такими возбудителями как, стафилококки, пневмококки, хламидии, микоплазмы, кишечная палочка и так далее. Правильно и своевременно установленный диагноз позволяет врачам быстро и без последствий вылечить заболевание. Вероятность смертности низка, но заболевание опасно осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому знаниями о том, признаки воспаления легких, должен обладать каждый взрослый человек.
Кроме этого, пневмония классифицируется по морфологической форме:
Проникновение возбудителя в легочную ткань может происходить с током крови или через верхние дыхательные пути. Кроме этого, медицине известно немало случаев, когда инфицирование происходило после перенесенных операций, ранений в районе грудной клетки. Людей, страдающих алкоголизмом, хронических курильщиков, наркоманов, больных туберкулезом можно отнести к группе риска. Ослабленные защитные силы организма не в состоянии самостоятельно справиться с вредными микроорганизмами, какие проникли в организм. Нельзя исключить и тот факт, что заболевания крови, лимфы, сепсис, эндокринные заболевания, сердечная недостаточность, порок сердца, иммунодефицит не способны вызвать воспаление легких. Однако, зная симптомы воспаления легких, можно утверждать, что человек вооружен для успешной борьбы с возможным заболеванием.
Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от того, каким возбудителем было вызвано воспаление легких. Так, например, типичная пневмония, вызванная стрептококками, стафилококками характеризуется следующими признаками:
Для атипичной пневмонии характерны несколько другие симптомы:
Именно атипичный вид пневмонии наиболее опасен для человека, так как перечисленные симптомы не всегда могут стать причиной для беспокойства. И часто человек списывает это на переохлаждение, усталость, весенний авитаминоз, вредные условия труда и так далее. Однако, несвоевременное диагностирование затрудняет лечение. Этот вид пневмонии опасен осложнениями в виде туберкулеза или рака легких.
Выявление заболевания у ребенка намного сложнее и требует соответствующего подхода. Первые симптомы, перечисленные ниже, должны стать поводом для немедленного похода к педиатру. Воспаление легких у ребенка, подростков часто протекает без повышения температуры и наличия кашля, поэтому диагностируется только в условиях клиники. Чем меньше возраст ребенка, тем менее характерны признаки заболевания. У грудничков простое респираторное заболевание может перейти в воспаление легких. Это объясняется тем, что детский эпителий дыхательных путей имеет еще слабую и рыхлую структуру, а это идеальная среда для обитания всевозможных вирусов.
Не стоит говорить о том, что высокая температура, кашель, озноб у ребенка или у подростков должны заставить родителей принимать экстренные меры. Желая немедленно помочь, родители часто принимают не совсем правильные шаги. Микстуры из детской аптечки, жаропонижающие средства, детские антибиотики лишь усложнят ситуацию. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения. Признаками воспаления легких у детей могут быть:
Но, не всегда детская пневмония может сопровождаться перечисленными симптомами. Невысокая температура, отсутствие кашля у ребенка или легкий сухой кашель могут показаться банальным бронхитом, с которым так легко справиться самостоятельно. Для грудничков характерен атипичный тип пневмонии. Дети постарше подвержены взрослым заболеваниям.
Часто врачами диагностируется пневмония при элементарном обследовании, но при подозрении и для подтверждения диагноза необходимы данные лаборатории рентген легких. Для грудничков микробиологических исследований недостаточно, поэтому отказываться от рентгеновского исследования просто недопустимо. Посев из носоглотки, анализ мокроты не всегда выявляют именно тот микроорганизм, который вызвал заболевание. Этим и объясняется сложность лечения пневмонии у детей.
Назначение лечение направлено на полное уничтожение микроорганизмов, вызвавших пневмонию. При своевременном диагностировании назначаются антибиотики и курс может продлиться несколько дней. Но подобные назначения делаются взрослым или подросткам. Для грудничков курс может растянуться на одну, две недели. Симптомы заболевания исчезают уже в первые дни, но сама инфекция гибнет гораздо позже. Поэтому назначенный курс антибиотик нельзя прекращать в том случае, когда исчезают симптомы. Только после повторного лабораторного и рентгеновского исследования можно считать, что лечение закончено.
Проводить лечение пневмонии в домашних условиях не рекомендовано. Именно такое лечение может стать причиной осложнений и госпитализации больного, более длительного и сложного лечения, не исключая смерти.
Лечение пневмонии народными средствами невозможно, особенно если это касается ребенка. Средства народной медицины могут помочь в качестве профилактики или после прохождения лечения. Заболевание часто возникает при ослабленном иммунитете. Именно для его поднятия и пригодятся рецепты народной медицины.
Этому заболеванию подвержен каждый человек. Любое незначительное переохлаждение может стать причиной. Основные признаки при воспалении легких известны каждому. Вызвать пневмонию может недолеченная простуда, грипп или перенесенные на ногах болезни. Отдельным пунктом стоит напомнить, что более всего заболеванию подвержены курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. Причем, страдают и так называемые пассивные курильщики. То есть те, кто просто находится рядом с курящим.
Если заболевание уже случилось, то прежде всего необходимо строго придерживаться рекомендациям врача и соблюдать режим лечения. Современные методы, медицинские препараты помогают быстро устранить заболевания, исключая возможные осложнения. Здоровый образ жизни, постоянное укрепление иммунной системы при помощи народных средств, бережное отношение к собственному здоровью в холодное время года помогут избежать этого неприятного заболевания.
Использованные источники: stoppneumonia.ru
Согласно статистическим данным 1% несовершеннолетних детей болеют пневмонией хотя бы раз в жизни. Это можно объяснить снижением иммунитета вследствие интенсивного роста организма. Провоцирующими факторами болезни являются инфекции, плохое питание, нарушение гигиены. Клинические признаки воспаления легких появляются уже через 3 дня после появления общего недомогания.
У подростков воспаление легких становится следствием возрастных изменений эндокринной и иммунной систем. Дети имеют ещё неокрепший организм, и встреча с любой новой инфекцией проходит с осложнениями при отсутствии лечения. Пневмония опасна в возрасте 11-16 лет, когда ребенок быстро растет. Нехватка витаминов и важных для роста микроэлементов подрывает защитные силы.
Бактерии постоянно окружают человека. Они находятся в воздухе, поднимаются вместе с пылью. В пределах нормы стрептококки не способны навредить подростку, но даже малой их концентрации в гортани хватает для развития болезней дыхательной системы в период обычной простуды, гриппа, травмы. Интенсивное развитие воспаления легких начинается после появления ангины, бронхита, гайморита.
Возбудителями пневмонии у подростков становятся пневмококки, стрептококки. Реже дыхательные пути поражаются гемофильной палочкой, микоплазмой или клебсиеллой. Бактериальная среда всегда проявляется по-разному. Но перед образованием воспаления больной всегда чувствует ухудшение самочувствия. Этот симптом является признаком начала активности патогенных микроорганизмов.
У подростка может появиться пневмония от обширного списка вирусов, грибков, паразитов. При обнаружении признаков воспаления легких сразу начинают лечиться антибиотиками, чтобы не получить осложнения. Опасными являются состояния, когда один вид патогенов дополняется бактериальной средой. Существует множество примеров клинических случаев со смертельным исходом после воспаления легких.
По виду приобретения инфекции различается госпитальная и внегоспитальная пневмония. У подростков первый вид воспаления легких образуется как результат ОРЗ. Второй случай возникает в условиях клиники после контакта с больным человеком или искусственной вентиляции легких. По масштабам воспаления в дыхательном органе выделяют очаговую, долевую, сегментарную пневмонии.
Пневмония опасна тем, что после неё образуются осложнения различной степени тяжести:
Перечисленные осложнения требуют срочной реанимации больного. Результатом тяжелого состояния может стать образование фиброзных тканей в легком, их придется удалять оперативным методом.
Пневмония не возникает внезапно, часто люди не обращают внимания на первые признаки воспаления легких. Болезненный процесс начинается с подъема температуры тела до значений выше 38 градусов. Понижается активность подростка, наблюдается вялость и отсутствие желания выполнять физическую работу.
Ребенок может чувствовать дискомфорт при дыхании, которое проявляется состояниями от небольших покалываний на большом вдохе до острой боли в грудине. Этот симптом сопровождается кашлем, сначала сухим и редким, затем затяжным с отделением мокроты. Отходящая жидкость становится желто-зеленого цвета, такой оттенок получается за счет гноя.
Постепенно дыхание подростка становится поверхностным, а следовательно учащенным. Из-за боли в грудине у пациента отсутствует желание дышать полной грудью. Повышается потливость, учащается пульс. В острых стадиях часто болит голова, нарушается пищеварение. В момент, когда бактериальная среда попадает в кровь, образуются состояния близкие к критическим.
Сильный кашель и нехватка воздуха приводят к помутненному сознанию, в первую очередь страдает сердце. При длительной инфекции в организме может образоваться менингит. Поражение мозга относится к тяжелым последствиям пневмонии.
Опрос пациента и родителей помогает сузить поиск причины болезни. Если в школьной группе имеются похожие случаи, то оцениваются объемы распространения пневмонии. Она может передаваться воздушно-капельным путем. Учитываются провоцирующие факторы у подростков:
Для оценки состояния подростка используется методы:
По снимкам отчетливо можно заметить крупные очаги поражения легких размером с копеечную монету. Крупозный вид пневмонии по снимку тяжело рассмотреть. Она проходит с образованием мелких инфекционных точек. Которые сильно размыты, сделать однозначные выводы о причине болезни не получается. Дополнительными методами анализа состояния человека являются показатели крови и мочи. Повышенные лейкоциты в крови говорят о начале воспаления в организме, но точную причину можно установить только после выявления типа возбудителя в мокроте, выделяемой с кашлем.
Для оценки состояния легких используется метод аускультации, бронхофонии. Устанавливаются характерные заболеванию звуки во время простукивания грудины. Укорочение перкуторного тона свидетельствует о начале воспаления. Патологическими явлениями являются: хрипы, всплески при дыхании образуются за счет скопления жидкости в дыхательном органе.
Однако атипичная пневмония требует более тщательного анализа присутствующих симптомов. Они менее выражены и сравнимы с обычным ОРЗ. Наблюдается ухудшение самочувствия, повышение температуры, незначительный дискомфорт в гортани и легких. Часто пациенты приступают к самолечению и запускают протекающее воспаление.
У подростков по результатам анализов проводится лечение с применением антибиотиков: амоксициклинов, цефалоспоринов, доксициклинов, макролидов. Принимать препараты продолжают даже после исчезновения клинических симптомов. Часто продолжительность терапии длится более 10 дней в зависимости от тяжести осложнений.
Положительные результаты лечения сопровождаются следующими состояниями:
Лечение пневмонии проводится в условиях стационара. В любой момент может произойти ухудшение самочувствия, потребуется срочная помощь по снижению интоксикации организма. В домашних условиях может проводиться терапия по назначению врача только в лёгких случаях воспаления.
Тип лекарственного средства подбирается по результатам проведённого анализа бактериальной среды на чувствительность к действующему веществу. Такой подход позволяет выбрать наиболее эффективный препарат из имеющихся в продаже. Рассмотрим основные виды медикаментов, назначаемых при пневмонии:
В некоторых случаях целесообразно выбирать метод введения препарата. Это становится важным в моменты критических состояний. Так капельницей получается в течение 10 минут убрать интоксикацию, облегчить самочувствие пациента, а также восстановить водный баланс в организме. Инфекции ставят при осложнениях в пищеварительной системе. Исключается негативное влияние лекарства на желудок и кишечник.
Доза препаратов подбирается индивидуально и часто является завышенной. Это делается для того, чтобы не получить антибиотикоустойчивые бактерии. Дополнительной помощью выступает терапия кислородом, при насыщении тканей его молекулами нормализуются внутренние обменные процессы. Такая мера значительно сокращает длительность лечения.
Использованные источники: prolegkie.com
Похожие статьи
balk-adm.ru
Воспаление легких, в большинстве случаев, является инфекционным заболеванием. Вызывается такими возбудителями как, стафилококки, пневмококки, хламидии, микоплазмы, кишечная палочка и так далее. Правильно и своевременно установленный диагноз позволяет врачам быстро и без последствий вылечить заболевание. Вероятность смертности низка, но заболевание опасно осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому знаниями о том, признаки воспаления легких, должен обладать каждый взрослый человек.
Кроме этого, пневмония классифицируется по морфологической форме:
Проникновение возбудителя в легочную ткань может происходить с током крови или через верхние дыхательные пути. Кроме этого, медицине известно немало случаев, когда инфицирование происходило после перенесенных операций, ранений в районе грудной клетки. Людей, страдающих алкоголизмом, хронических курильщиков, наркоманов, больных туберкулезом можно отнести к группе риска. Ослабленные защитные силы организма не в состоянии самостоятельно справиться с вредными микроорганизмами, какие проникли в организм. Нельзя исключить и тот факт, что заболевания крови, лимфы, сепсис, эндокринные заболевания, сердечная недостаточность, порок сердца, иммунодефицит не способны вызвать воспаление легких. Однако, зная симптомы воспаления легких, можно утверждать, что человек вооружен для успешной борьбы с возможным заболеванием.
Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от того, каким возбудителем было вызвано воспаление легких. Так, например, типичная пневмония, вызванная стрептококками, стафилококками характеризуется следующими признаками:
Для атипичной пневмонии характерны несколько другие симптомы:
Именно атипичный вид пневмонии наиболее опасен для человека, так как перечисленные симптомы не всегда могут стать причиной для беспокойства. И часто человек списывает это на переохлаждение, усталость, весенний авитаминоз, вредные условия труда и так далее. Однако, несвоевременное диагностирование затрудняет лечение. Этот вид пневмонии опасен осложнениями в виде туберкулеза или рака легких.
Выявление заболевания у ребенка намного сложнее и требует соответствующего подхода. Первые симптомы, перечисленные ниже, должны стать поводом для немедленного похода к педиатру. Воспаление легких у ребенка, подростков часто протекает без повышения температуры и наличия кашля, поэтому диагностируется только в условиях клиники. Чем меньше возраст ребенка, тем менее характерны признаки заболевания. У грудничков простое респираторное заболевание может перейти в воспаление легких. Это объясняется тем, что детский эпителий дыхательных путей имеет еще слабую и рыхлую структуру, а это идеальная среда для обитания всевозможных вирусов.
Не стоит говорить о том, что высокая температура, кашель, озноб у ребенка или у подростков должны заставить родителей принимать экстренные меры. Желая немедленно помочь, родители часто принимают не совсем правильные шаги. Микстуры из детской аптечки, жаропонижающие средства, детские антибиотики лишь усложнят ситуацию. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения. Признаками воспаления легких у детей могут быть:
Но, не всегда детская пневмония может сопровождаться перечисленными симптомами. Невысокая температура, отсутствие кашля у ребенка или легкий сухой кашель могут показаться банальным бронхитом, с которым так легко справиться самостоятельно. Для грудничков характерен атипичный тип пневмонии. Дети постарше подвержены взрослым заболеваниям.
Часто врачами диагностируется пневмония при элементарном обследовании, но при подозрении и для подтверждения диагноза необходимы данные лаборатории рентген легких. Для грудничков микробиологических исследований недостаточно, поэтому отказываться от рентгеновского исследования просто недопустимо. Посев из носоглотки, анализ мокроты не всегда выявляют именно тот микроорганизм, который вызвал заболевание. Этим и объясняется сложность лечения пневмонии у детей.
Назначение лечение направлено на полное уничтожение микроорганизмов, вызвавших пневмонию. При своевременном диагностировании назначаются антибиотики и курс может продлиться несколько дней. Но подобные назначения делаются взрослым или подросткам. Для грудничков курс может растянуться на одну, две недели. Симптомы заболевания исчезают уже в первые дни, но сама инфекция гибнет гораздо позже. Поэтому назначенный курс антибиотик нельзя прекращать в том случае, когда исчезают симптомы. Только после повторного лабораторного и рентгеновского исследования можно считать, что лечение закончено.
Проводить лечение пневмонии в домашних условиях не рекомендовано. Именно такое лечение может стать причиной осложнений и госпитализации больного, более длительного и сложного лечения, не исключая смерти.
Лечение пневмонии народными средствами невозможно, особенно если это касается ребенка. Средства народной медицины могут помочь в качестве профилактики или после прохождения лечения. Заболевание часто возникает при ослабленном иммунитете. Именно для его поднятия и пригодятся рецепты народной медицины.
Этому заболеванию подвержен каждый человек. Любое незначительное переохлаждение может стать причиной. Основные признаки при воспалении легких известны каждому. Вызвать пневмонию может недолеченная простуда, грипп или перенесенные на ногах болезни. Отдельным пунктом стоит напомнить, что более всего заболеванию подвержены курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. Причем, страдают и так называемые пассивные курильщики. То есть те, кто просто находится рядом с курящим.
Если заболевание уже случилось, то прежде всего необходимо строго придерживаться рекомендациям врача и соблюдать режим лечения. Современные методы, медицинские препараты помогают быстро устранить заболевания, исключая возможные осложнения. Здоровый образ жизни, постоянное укрепление иммунной системы при помощи народных средств, бережное отношение к собственному здоровью в холодное время года помогут избежать этого неприятного заболевания.
stoppneumonia.ru
Любой человек может заболеть воспалением легких (пневмонией).
Это заболевание обычно является осложнением респираторной инфекции, особенно гриппа, а всего есть более 30 различных причин болезни.
Пожилые люди, дети и люди с хроническими заболеваниями, в том числе бронхиальной астмой, имеют высокий риск развития пневмонии.
Большую часть времени фильтры в носу и дыхательных путях отсеивают микробы из воздуха. Это спасает легкие от инфицирования.
Но микробы иногда находят способ проникнуть в легкие и вызвать инфекции.
Это более вероятно произойдет, когда:
Когда микробы, которые вызывают пневмонию, достигают легких, воздушные пузырьки легких (альвеолы) воспаляются и заполняются жидкостью. Это вызывает симптомы пневмонии, такие как кашель, лихорадку, озноб и проблемы с дыханием.
Заразно ли воспаление легких?
Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых.
Наиболее распространенными симптомами пневмонии являются:
Дополнительные симптомы включают в себя:
Признаки воспаления легких могут меняться в зависимости от того, какой природы пневмония — бактериальной или вирусной.
Начальные симптомы вирусной пневмонии являются такими же, как симптомы гриппа:
Если у больного есть гриппоподобные симптомы, которые сохраняются или ухудшаются, несмотря на лечение, следует поговорить со своим врачом. Для того чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить рентген грудной клетки, а также взять образец мокроты и выписать направление на анализ крови. Без лечения воспаление легких может привести к очень серьезным последствиям.
Как можно предотвратить пневмонию?
gajmorit.com
Успехи медицины ощутимы, пожалуй, больше всего в лечении пневмонии у детей— одного из самых частых, серьезных, потенциально угрожающих жизни заболеваний, которое среди причин смерти ушло с первого места далеко в середину и даже в конец списка. Но это не меняет серьезного отношения к пневмонии, поскольку хороший ее прогноз зависит от своевременности диагноза и правильности лечебной тактики.
Прежде всего— что есть пневмония. В России с 1980 г. пневмония определяется как «острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным при наличии очаговых или инфильтративных изменений на рентгенограмме». Это не значит, что без рентгенограммы нельзя ставить диагноз пневмонии. Однако указанные изменения являются «золотым стандартом», поскольку позволяют дифференцировать пневмонию — преимущественно бактериальное заболевание — от чисто вирусных поражений нижних дыхательных путей (бронхитов и бронхиолитов), что, в частности, доказывается их успешным лечением без антибиотиков.
Диагностика
Для пневмонии типично наличие кашля, нередки и другие признаки острого респираторного заболевания (ОРЗ), а также, в большинство случаев, температура >38°С (исключение— атипичные формы в первые месяцы жизни), без лечения она держится 3 дня и дольше, тогда как при бронхитах обычно температура <38°С или она в течение 1–3 дней снижается до этого уровня.
Первая задача в диагностике— выявить у ребенка с признаками ОРЗ поражение нижних дыхательных путей, для них характерно наличие хотя бы одного из следующих признаков, легко распознаваемых при осмотре ребенка:
учащение или затруднение (обструкция) дыхания, втяжения податливых мест грудной клетки;
укорочение перкуторного звука;
наличие хрипов.
Вторая задача— отличить пневмонию от бронхита— преимущественно вирусного поражения нижних дыхательных путей. Важный симптом пневмонии— учащение дыхания, оно наблюдается тем чаще, чем обширнее поражение легких и чем меньше ребенок. Однако этот признак значим только при отсутствии симптомов обструкции, которая характерна для крупа и бронхитов, в т.ч. обструктивного. Следующие параметры частоты дыхания (в 1 мин.), по данным ВОЗ, характерны для пневмонии: ≥60 у детей 0–2 мес, ≥50— 2–12 мес, ≥40— 1–4 лет. Бронхиальная обструкция с высокой вероятностью исключает типичную (вызванную пневмококками, гемофильной палочкой, стрептококками) внебольничную пневмонию и встречается лишь при атипичных формах и внутрибольничном заражении.
Укорочение перкуторного звука характерно для пневмонии, но оно встречается лишь в половине случаев, так что его отсутствие не исключает пневмонии. Это же относится и к локализованным над местом поражения мелкопузырчатым или крепитирующим хрипам и ослабленному и/или бронхиальному дыханию— их выявление позволяет поставить диагноз пневмонии, но их отсутствие этот диагноз не исключает. У половины всех больных с типичной пневмонией в остром периоде хрипы отсутствуют. С другой стороны, хрипы, равномерно выслушиваемые в обоих легких, как и обструкция, характерны для бронхитов, но не для пневмонии: сухие хрипы обнаруживаются только у 10%, а рассеянные влажные— у 25% больных, чаще всего они асимметричны (в основном, при атипичных формах).
Поскольку диагноз пневмонии по указанным выше физикальным данным удается поставить менее чем в половине случаев, следует использовать алгоритм, созданный на основании предложенных ВОЗ признаков (рис.). Он позволяет выявить больных, у которых при рентгеновском исследовании с высокой вероятностью будут обнаружены пневмонические изменения; в отсутствие рентгена вполне оправдана их антибактериальная терапия.
Алгоритм освобождает педиатра от необходимости ставить диагноз при недостатке информации. Он позволяет снизить гипердиагностику пневмонии и сократить число необоснованных рентгеновских снимков и назначений антибиотиков; его чувствительность— 94%, а специфичность— 95%.
В какой степени помогают диагностике лабораторные данные? Лейкоцитоз 10–15·109/л наблюдается в первые дни у половины больных пневмонией, но также и у трети больных с ОРЗ, крупом, острым бронхитом. Так что сам по себе он не говорит о бактериальной инфекции и не требует назначения антибиотиков. Но и число лейкоцитов ниже 10·109/л не исключает пневмонии, оно характерно для пневмоний, вызванных гемофильной палочкой и микоплазмой, а также нередко наблюдается при кокковой пневмонии в первые дни болезни. Цифры лейкоцитоза выше 15·109/л (и/или абсолютное число нейтрофилов ≥10·109/л и/или палочкоядерных форм ≥ 1,5·109/л) делают диагноз пневмонии весьма вероятным. Это же относится и к повышению СОЭ выше 30 мм/ч, более низкие цифры не исключают пневмонию, но они нередки и при бронхитах.
Из дополнительных маркеров бактериальной инфекции в диагностике помогает С-реактивный белок (СРБ), уровни которого >30 мг/л, а также уровни прокальцитонина >2 нг/мл позволяют на 90% исключить вирусную инфекцию. Но низкие уровни этих маркеров могут наблюдаться при пневмониях, чаще атипичных, так что их отрицательная прогностическая ценность в отношении диагноза пневмонии недостаточна.
Классификация
Наиболее важным классификационным признаком пневмонии является место ее возникновения— внебольничные и внутрибольничные пневмонии резко отличаются по этиологии и, следовательно, требуют разных терапевтических подходов. Внебольничные пневмонии возникают у ребенка в обычных условиях его жизни, внутрибольничные— через 72 ч пребывания в стационаре или в течение 72 ч после выписки оттуда. Отдельно классифицируют пневмонии новорожденных, к внутриутробным относят пневмонии, развившиеся в первые 72 ч жизни ребенка. Различают также пневмонии, ассоциированные с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) (ранние— первые 72 ч и поздние) и пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями.
Практически важно различать типичные пневмонии, вызванные кокковой или бактериальной флорой, они выглядят на рентгенограмме как легочные очаги или инфильтраты достаточно гомогенного вида с четкими контурами; клинически это больные с фебрильной лихорадкой, часто токсичные, нередко с локальными необильными хрипами и притуплением перкуторного звука. Атипичные пневмонии, обусловленные микоплазмой, хламидиями и, редко, пневмоцистами, выглядят как негомогенные инфильтраты без четких границ или диссеминированные очаги; их отличает обилие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации с двух сторон, обычно асимметричные с преобладанием над пневмоническим фокусом. Характерно отсутствие токсикоза, хотя температурная реакция может быть выраженной, как при микоплазмозе, или отсутствовать (у детей 1–6 мес с хламидиозом).
Тяжесть пневмонии обусловливается токсикозом, легочно-сердечной недостаточностью, наличием осложнений (плеврит, инфекционно-токсический шок, очагово-сливная форма чревата легочной деструкцией). При адекватном лечении большинство неосложненных пневмоний рассасывается за 2–4 недели, осложненные— за 1–2 месяца; затяжное течение диагностируется при отсутствии обратной динамики в сроки от 1,5 до 6 месяцев.
Этиология пневмоний
Расшифровывается с большим трудом, поскольку требует выделения возбудителя из в норме стерильных сред; поэтому лечение пневмонии начинают эмпирически исходя из данных о частоте той или иной этиологии в данном возрасте при соответствующей клинической картине (см. ниже). Обнаружение пневмотропной (пневмококки, гемофильная палочка, стрепто- и стафилококки) или кишечной флоры, а также вирусов, микоплазм, хламидий, грибков, пневмоцист в мокроте не говорит о их роли как возбудителя, т.к. их носительство скорее правило, чем исключение. Нарастание титров антител к пневмотропным возбудителям имеет относительное значение, так как часто наблюдается при любом ОРЗ (поликлональная активация иммунной системы). Более надежно выявление в крови антител класса IgM к микоплазме и Chlamydia trachomatis, в меньшей степени к C. pneumoniae. Приводимые ниже данные о бактериальной этиологии пневмоний у детей разного возраста основаны на исследованиях по выявлению возбудителя или его антигена в пунктатах легкого и плевральной полости, антител к хламидиям и микоплазме, пневмококковых иммунных комплексов.
Новорожденные. Этиологический спектр пневмоний во многом зависит от характера инфицирования (табл. 1). Нередко пневмонии имеют септическое происхождение. Респираторные вирусы могут вызывать инфекцию только верхних дыхательных путей или бронхит, однако она часто осложняется бактериальной пневмонией либо появлением в легких ателектазов и участков вздутия, что также соответствует критериям пневмонии.
Дети 1–6 месяцев. В этом возрасте часто наблюдается два вида пневмоний. Для вызываемых C. trachomatis пневмоний характерно постепенное начало без температуры, кашель стокатто, тахипноэ, мелкопузырчатые хрипы, отсутствие обструкции, лейкоцитоз (часто >30·109/л) и эозинофилия (>5%), на снимках— множество мелких очажков (как при милиарном туберкулезе). В анамнезе— влагалищные выделения у матери и конъюнктивит на первом месяце жизни. Стафилококковые пневмонии вне стационара возникают редко— у детей первых месяцев жизни и иммунодефицитных, чаще имеет место внутрибольничные заболевания, обусловленными штаммами, резистентными к пенициллину, а часто— и к метициллину. При аэрогенном заражении в легких возникают сливные очаги со склонностью к некрозу, при сепсисе— очаг в интерстиции с последующим формированием абсцессов. Характерен лейкоцитоз >25·109/л. Аспирационная пневмония может проявляться как острая, с токсикозом, высокой температурой, одышкой или как малосимптомная с картиной бронхита. Бактериальный процесс обусловлен кишечной флорой, часто полирезистентной (Proteus spp., K.pneumoniae, Р.aeruginosa), а также анаэробами. Ее локализация— правая, реже левая верхняя доля; в фазе обратного развития она имеет вид негомогенной тени, часто с вогнутой нижней границей. Разрешение пневмонии длительное. Диагноз подтверждает выявление дисфагии (наблюдение за кормлением!), рентгеноконтрастное исследование пищевода позволяет выявить рефлюкс и аномалии пищевоа.
Внебольничные пневмонии в первые недели жизни обычно возникают при заражении от старшего ребенка в семье и вызываются кокковой или бактериальной флорой. В этом возрасте обычны пневмонии, обусловленные иммунодефицитом, муковисцидозом, так что всех детей с пневмонией следует обследовать в этом направлени.
В возрасте 6 месяцев— 5 лет основная масса пневмоний типичные, они вызываются пневмококками, 5–10%— гемофильной палочкой типа b; лишь 10–15%— микоплазмой и C.pneumoniae. Пневмококковая пневмония может протекать как неосложненная с умеренным токсикозом, но в этом возрасте она часто сопровождается образованием крупных очагов с последующей деструкцией и образованием внутрилегочных полостей, часто сопровождается плевритом. Типичная крупозная пневмония свойственна подросткам. Пневмония, вызыванная гемофильной палочкой типа b, встречается практически только до 5-летнего возраста, она сопровождается гомогенным инфильтратом с плевритом и деструкцией. Заподозрить ее помогает невысокий лейкоцитоз и СОЭ, геморрагический экссудат. Стрептококковая пневмония, вызванная гемолитическим стрептококком группы А, развивается лимфогенно из очага в зеве— чаще у детей 2–7 лет. Характерен выраженный интерстициальный компонент с очагами в обоих легких (часто с полостями), плевритом. Клиническая картина с бурным началом неотличима от таковой при пневмококковой пневонии.
Дети и подростки 5–17 лет. В этом возрасте пневмококк остается практически единственным возбудителем типичных пневмоний, которые составляют лишь 40–60% всех пневмоний, тогда как остальные пневмонии— атипичные, вызываются микоплазмой и хламидиями. M. pneumoniae вызывает до 45% всех пневмоний у подростков. Характерны: кашель, масса мелкопузырчатых хрипов, чаще асимметричных, покраснение конъюнктив при скудных катаральных симптомах, негомогенный инфильтрат, нормальное число лейкоцитов и несильно повышенная СОЭ; температура выше 39°С обычно сочетается с нетяжелым состоянием, что часто ведет к позднему (на 9–12-й день) обращению. C.pneumoniае в этом возрасте вызывает 15–25% пневмоний, иногда она сочетается с фарингитом и шейным лимфаденитом; характерны лихорадка, развитие бронхоспазма. Изменения крови не характерны. Без лечения течет длительно. Диагностические критерии не разработаны, в пользу этой этиологии говорят антитела класса IgM (микро-ИФА) в титре 1:8 и выше, IgG— 1:512 и выше или 4-кратное нарастание их титра.
Осложнения пневмоний. Пневмококки ряда серотипов, стафилококки, H.influenzae типа b, БГСА, клебсиеллы, синегнойная палочка, серрации вызывают синпневмонический гнойный плеврит и рано нагнаивающиеся инфильтраты с полостями деструкции в легких. Снижение иммунного ответа (первичный иммунодефицит, недоношенность, тяжелая гипотрофия) или эффективности очищения бронхов (муковисцидоз, инородное тело, аспирация пищи и др.) утяжеляют процесс. До опорожнения гнойника нагноение сопровождается стойкой лихорадкой и нейтрофильным лейкоцитозом, оно часто сочетается с серозно-фибринозным метапневмоническим плевритом, имеющим иммунопатологическую природу; для него характерны 5–7-дневная лихорадка, повышение СОЭ на 2-й неделе болезни.
Дыхательная недостаточность характерна для диссеминированных процессов (пневмоцистоз, хламидиоз у детей 0–6 мес). Токсические осложнения (нарушения со стороны ЦНС, сердца, микроциркуляции, кислотно-щелочного состояния, диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС)) зависят от тяжести процесса и адекватности терапии. Их следует отличать от компенсаторных сдвигов (гиперкоагуляция, олигурия, снижение объема циркулирующей крови менее чем на 25%, уровня гемоглобина и сывороточного железа, компенсированный ацидоз), коррекция которых нецелесообразна и может быть опасной.
Тактика назначения антибактериальных препаратов при пневмонии должна учитывать вероятную этиологию болезни. Хотя утверждения ряда авторов о невозможности точного определения этологии пневмонии по клинико-рентгенологическим данным справедливы, тем не менее, у постели больного педиатр в большинстве случаев может очертить круг вероятных возбудителей (по крайней мере, «типичных» и «атипичных») и назначить препарат соответствующего спектра. Эффективность препарата оценивается по снижению температуры ниже 38°С через 24–36 часов лечения (при осложненных формах— через 2–3 дня при улучшении состояния и местного статуса).
Новорожденные (табл. 2). Для эмпирического лечения пневмоний, возникших в первые 3 дня после родов (в т. ч на ИВЛ) используют ампициллин (или амоксициллин/клавуланат) в комбинации с аминогликозидом или цефалоспорином III поколения. Возникшие в более поздние сроки нозокомиальные пневмонии требуют введения в комбинации с цефалоспоринами аминогликозидов, ванкомицина, а при высеве псевдомонад— цефтазидима, цефоперазона или имипенема/циластатина.
Дети 1–6 месяцев жизни. Препараты выбора при атипичных пневмониях (чаще всего хламидийной)— макролиды. Азитромицин эффективен как в дозе 10 мг/кг/сут курсом 5 дней, так и в виде 1 дозы 30 мг/кг. С учетом опасности пилоростеноза у детей 0–2 месяцев при использовании эритромицина и азитромицина обосновано применение 16-членных макролидов (мидекамицин 50 мг/кг/сут, джозамицин 30–50 мг/кг/сут, спирамицин 150 000 МЕ/кг/сут) с менее выраженным прокинетическим действием; длительность курса— 7–10 дней. Поскольку сходная клиническая картина у пневмоцистоза, при неэффективности макролидов уместно ввести ко-тримоксазол (10–15 мг/кг/сут по триметоприму). При типичных пневмониях удобна стартовая терапия в/в амоксициллином/клавуланатом (90 мг/кг/сут), в/в или в/м цефуроксимом (50 мг/кг/сут), цефотаксимом (100 мг/кг/сут) или цефтриаксоном (80 мг/кг/сут) для подавления как вероятной грамотрицательной флоры, так и пневмококков.
Дети старше 6 мес (табл. 3). При тяжелой, в т.ч. осложненной, пневмонии антибиотик вводят парентерально и срочно госпитализируют больного; используют, в основном, бета-лактамные препараты, при наступлении эффекта их заменяют на оральные. О тяжести говорит наличие у больного хотя бы одного из следующих симптомов, независимо от уровня температуры:
втяжение межреберий в отсутствие обструкции;
стонущее (кряхтящее) дыхание, акроцианоз;
токсикоз (больной вид, отказ от еды и питья, сонливость, нарушение сознания, резкая бледность при повышенной температуре).
При неосложненной внебольничной пневмонии— в отсутствие указанных выше признаков тяжести— и при сомнении в диагнозе у нетяжелых больных начало терапии можно отложить до рентгенологического подтверждения. Используют оральные препараты, их выбор определяется характером пневмонии. При признаках типичной пневмонии назначают бета-лактамные препараты, при атипичной— макролиды. В сомнительных случаях оценивают эффект лечения через 24–36 часов и, при необходимости, меняют препарат либо, при невозможности оценки, назначают 2 препарата разных групп сразу. Достижение эффекта от назначения макролидов не обязательно указывает на атипичный характер пневмонии, поскольку они действуют (хотя и не во всех случаях) на пневмококки. Длительность лечения неосложненных форм— 5–7 дней (2–3 дня после падения температуры). При пневмоцистозе (частом у ВИЧ-инфицированных) используют ко-тримоксазол в дозе 20 мг/кг/сут (расчет по триметоприму).
Из препаратов для приема внутрь на сегодняшний день особый интерес представляют антибиотики, выпускающиеся в лекарственной форме Солютаб— так называемые диспергируемые таблетки. К ним относят Флемоксин (амоксициллин), Флемоклав (амоксициллин/клавуланат), Вильпрафен (джозамицин) и Юнидокс (доксициклин). Антибиотики в форме Солютаб позволяют выбрать удобный для каждого пациента способ приема (их можно принимать целиком, либо растворять в воде), обеспечивают наиболее высокую биодоступность среди аналогов, выпускающихся в твердой лекарственной форме, они гораздо проще суспензий в приготовлении и хранении. Применение амоксициллина/клавуланата в форме Солютаб позволяет значительно сократить частоту диареи, характерной для данной группы антибиотиков.
При выборе препарата для лечения внутрибольничных пневмоний (табл. 4) следует учитывать предыдущую терапию; оптимально лечение по бактериологическим данным. Фторхинолоны используют у лиц >18 лет, у детей— только по жизненным показаниям. При анаэробных процессах используют амоксициллин/клавуланат, метронидазол, при грибковых— флуконазол.
Другие виды терапии. В остром периоде дети практически не едят; появление аппетита— признак улучшения. Витамины вводят при неправильном питании до болезни.
Соблюдение питьевого режима (1 л/сут и более), оральная гидратация обязательны. Внутривенное введение жидкости в большинстве случаев не показано, при необходимости введения в вену препаратов общий объем жидкости не должен превышать 20–30 мл/кг/сут; инфузии кристаллоидов более 50–80 мл/кг/сут чреваты развитием отека легких 2 типа.
У больных с массивным инфильтратом, гнойным плевритом (цитоз >5 000), гиперлейкоцитозом оправдано введение антипротеаз (Контрикал, Гордокс) для профилактики деструкции— но только в первые 2–3 дня болезни В случае развития ДВС-синдрома (обычно в сочетании с нарушением микроциркуляции— мраморность кожи, холодные конечности при высокой температуре) показано назначение гепарина в/в или п/к (200–400 ЕД/кг/сут в 4 приема), Реополиглюкина— 15–20 мл/кг/сутки, бикарбоната, стероидов. Инфекционно-токсический шок требует введения вазотонических средств (Адреналин, Мезатон), стероидов, борьбы с ДВС-синдромом. Эффективен плазмоферез. Внутрилегочные полости после опорожнения обычно закрываются, к дренированию напряженных полостей по Мональди либо окклюзии приводящего бронха в настоящее время приходится прибегать редко.
Лечение дисфагий у грудных детей с аспирационной пневмонией предусматривает подбор позиции кормления, густоты пищи, отверстия соски. При неуспехе этих мер— кормление через зонд или гастростому, устранение гастроэзофагального рефлюкса. Антибиотики назначают в остром периоде (защищенные пенициллины, цефалоспорины II–III поколения с аминогликозидами), вне обострения, даже при обилии мокроты и хрипов, их не вводят. Гиперсекрецию слизи снижают противогистаминными препаратами курсами до 2 недель.
Синпневмонический плеврит специальных назначений не требует, внутриплевральное введение антибиотиков нецелесообразно, дренирования требует сдавление легкого (редко) и быстрое накопление экссудата после 1–2 повторных пункций (неэффективность антибиотика). Метапневмонический плеврит усиления антибактериальной терапии не требует, при сохранении температурных волн— нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак), стероиды (преднизолон 1 мг/кг/сут) 2–5 дней. Дренирование не показано, рассасыванию фибрина способствует лечебная физкультура.
Многочисленные рекомендации по так называемой патогенетической терапии пневмонии— иммуномодуляторов, «дезинтоксикационных», «стимулирующих», «общеукрепляющих» средств не основаны на доказательствах и не улучшают исход пневмонии, лишь удорожая лечение и создавая риск осложнений. Введение белковых препаратов оправдано при гипопротеинемии, эритроцитарной массы— при падении уровня гемоглобина <50 г/л, железа— при сохранении анемии в периоде реконвалесценции. Физиотерапевтические процедуры на грудную клетку (ионофорез, СВЧ и т.д.), в т.ч. в периоде репарации, неэффективны.
По вопросам литературы обращайтесь в редакацию.
Таблица 2. Антибиотики при пневмонии новорожденных.
Таблица 3. Выбор стартого препарата при внебольничной пневмонии.
Таблица 4. Антибиотики при внутрибольничной пневмонии.
В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессорНЦЗД РАМН, Москва
www.lvrach.ru
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Нет сообщений для показа