Поликистоз яичников. УЗИ. Поликистоз яичников на узи


Поликистоз яичников. УЗИ - «Московский Доктор»

Поликистоз яичников возникает при гормональном нарушении функции этого парного органа женской репродуктивной системы. В результате этого образуются множественные кисты как внутри, так и снаружи яичников. Кисты могут располагаться поодиночке и сплетаться в грозди. Самым опасным последствием такой болезни является возникновение бесплодия, так как при поликистозе яичники перестают выполнять свою самую главную функцию – овуляцию.

Почему нельзя забеременеть при поликистозе?

Все дело в том, что при поликистозе в яичниках не созревают яйцеклетки. Этот процесс может начинаться с самого раннего периода менструального цикла, то есть с периода полового созревания девушки. Иногда поликистоз начинается гораздо позже. Такое заболевание имеет название вторичный поликистоз. К его возникновению приводят хронические воспалительные процессы женских половых органов. Если поликистоз полностью нарушил работу яичников, то есть яйцеклетка не образуется, то это приводит к полному бесплодию.

Клинические проявления поликистоза

При каких симптомах следует обратиться к врачу:

• Если менструация наступает с длительной задержкой, то это уже повод обратиться к гинекологу за консультацией, ведь если поликистоз мешает созревать яйцеклетке, тогда и слизистая матки отторгаться не будет.

• Обратите внимание на состояние волос и кожи. Если они жирные и имеются прыщи, то не всегда нужно списывать это на период полового созревания, ведь именно этими симптомами может проявляться поликистоз.

• Еще одним симптомом является резкое увеличение веса и возникновение повышенной волосистости.

Поликистоз яичников. Ультразвуковое обследование

Самый лучший способ определения поликистоза яичников - УЗИ. Но на основании результатов только ультразвуковой диагностики еще нельзя поставить диагноз. Необходимо провести целый комплекс исследовательских процедур. УЗИ делается в различные периоды цикла. Делается это потому, что яичники имеют свойство изменяться в размере и по форме в зависимости от растущего в них фолликула.

Для обнаружения поликистоза яичников - УЗИ может выполняться тремя способами:

• трансабдоминальный,

• трансвагинальный,

• трансректальный.

В данном случае эффективнее всего трансвагинальное исследование, так как только этот метод позволит как можно ближе подобраться к органу и исследовать его состояние. Все показатели врач обязан занести в протокол, на основании которого будет выдано заключение УЗИ. Помимо поликистоза, на обследовании может обнаружиться и другие заболевания данного органа, например, эндометриоз или оофорит. Так как все органы женской репродуктивной системы тесно взаимосвязаны, то процедуру УЗИ яичников отдельно не назначают. Обычно яичники на врач смотрит в комплексе с другими органами малого таза.

Подготовка к процедуре УЗИ яичников

Яичники находятся в малом тазу. Чтобы улучшить их визуализацию, необходимо убрать лишние газы из брюшной полости. Для этого рекомендуется за несколько суток до УЗИ воздержаться от приема в пищу продуктов, способствующих возникновению метеоризма. В нашей специализированной клинике вы сможете пройти обследование на новой, современной аппаратуре, руководить всем процессом будут грамотные врачи с большой буквы.

xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

Поликистоз яичников: симптомы, лечение, прогнозы

Поликистоз яичников – это комплекс симптомов, который характеризуется нарушением функции яичников на фоне нейроэндокринных расстройств (сбои в работе поджелудочной железы, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза).

В яичниках нарушается процесс фолликулогенеза, что ведет к ановуляции, а избыток андрогенов (мужских половых гормонов) приводит к развитию гирсутизма (повышенное оволосение) и ожирению.

Термин «поликистоз» объясняется наличием множественных маленьких кист в яичнике, за счет которых яичники увеличиваются в размерах.

Общепринятое название данного состояния – это синдром поликистозных яичников, а не болезнь, так как симптомокомплекс, характерный при поликистозе яичников встречается при различных заболеваниях.

Виды

Различают синдром первичных поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) и синдром вторичных поликистозных яичников.

Синдром вторичных поликистозных яичников развивается на фоне гиперплазии коры надпочечников, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.

Причины

Точные причины возникновения синдрома поликистозных яичников не установлены. К предрасполагающим факторам относятся:

  • травмы, стрессы и инфекции в детском возрасте;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие родственников с гипертонической болезнью или сахарным диабетом;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • патология гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • осложненные роды;
  • многочисленные аборты;
  • ожирение.

Симптомы поликистоза яичников

Проявления поликистоза яичников многочисленны и разнообразны:

Нарушение менструального цикла. Нерегулярные менструации, с длительными (6 месяцев и более) задержками, скудные или обильные месячные. Расстройство менструального цикла начинается с менархе (с первого менструального кровотечения).

Бесплодие. Бесплодие объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).

Ожирение. Распределение излишнего количества жировой ткани происходит по мужскому типу (внизу живота и в брюшной полости, тогда как руки и ноги остаются нормальных размеров).

Гирсутизм, алопеция. Характерно повышенное оволосение на лице и на теле и облысение волосистой части головы по мужскому типу (залысины на лбу и на макушке).

Угревая сыпь, жирная кожа. Себорея, жирная кожа и угри на лице являются признаком андрогении.

Акантоз. Появление темных пятен на теле (в подмышечных областях, под молочными железами), также характерно возникновение стрий – растяжек в виде багровых полос на коже.

Грубый (мужской) голос.

Боли внизу живота. Постоянные ноющие боли внизу живота возможны из-за сдавления увеличенными яичниками органов малого таза или избыточного синтеза яичниками простагландинов, которые вызывают боль.

Гиперинсулинемия. Повышенное содержание инсулина в крови вследствие инсулинорезистенстности тканей.

Увеличенные яичники. При гинекологическом осмотре пальпируются увеличенные, плотные и (возможно) болезненные яичники. Во время лапароскопии определяются яичники с множественными кистами, покрытые плотной, жемчужного цвета оболочкой.

Гиперплазия эндометрия. Избыток эстрогенов и недостаток прогестерона приводит к разрастанию слизистой оболочки матки.

Диагностика

Диагноз поликистоза яичников ставится на основании характерных клинических признаков и результатов дополнительных методов исследования:

УЗИ органов малого таза. На УЗИ определяются увеличенные размеры яичников с множественными мелкими кистами. Белочная оболочка утолщена, а в яичниках отмечается разрастание соединительной ткани.

Гормональные исследования. Определяется уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Соотношение ЛГ к ФСГ до 3/1 свидетельствует о поликистозе яичников. Также определяется повышенный уровень андрогенов (тестостерон), пролактина (возможно) и сниженное содержание прогестерона во второй фазе менструального цикла. В моче обнаруживается высокое содержание 17-КС (андроген), а инсулин может быть в пределах, выше или ниже нормы.

Биохимический анализ крови. Определение сахара крови (повышенный), высокое содержание жиров (триглицеридов) и холестерина.

Выскабливание полости матки. Соскоб слизистой оболочки матки после гистологического исследования свидетельствует о гиперплазии эндометрия. Выскабливание проводится в случаях дисфункциональных маточных кровотечений.

Лечение поликистоза яичников

Лечение осуществляет гинеколог-эндокринолог.

Терапия синдрома поликистозных яичников длительная, растягивается на месяцы и даже на годы.

Цели лечения:

  • нормализация менструального цикла;
  • восстановление овуляции и в дальнейшем возникновения беременности;
  • устранение косметических проблем;
  • коррекция веса.

Терапия поликистоза яичников начинается с назначения диеты и нормализации веса.

Рекомендуется ограничить употребление жиров (особенного животного происхождения), углеводов жидкости. Следует отказаться от копченых, соленых и острых продуктов. Также эффективны занятия спортом. Зачастую нормализация веса приводит к регулярному менструальному циклу и восстановлению овуляции.

Для устранения косметических дефектов и коррекции менструального цикла назначаются гормональные препараты, обладающие антиандрогенной активностью (Жанин, Ярина, Диане-35). Прием гормональных противозачаточных средств продолжается 6-9 месяцев.

После восстановления менструального цикла приступают к стимуляции овуляции Кломифеном (клостилбегит) с 5 по 9 день цикла. Лечение Кломифеном проводят под контролем базальной температуры и УЗИ (для определения доминантного фолликула).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное вмешательство проводят лапароскопическим путем (3 прокола в передней брюшной стенке), во время которого выполняют клиновидную резекцию яичников или электрокаутеризацию яичников (вскрытие кист электрокоагулятором).

Беременность после хирургического лечения наступает в течение 6-9 месяцев, но чем больше времени прошло после операции, тем меньше шансов забеременеть.

Осложнения и прогноз

Синдром поликистоза яичников опасен развитием следующих состояний:

Прогноз при поликистозе благоприятный. Своевременная и качественная терапия синдрома поликистоза яичников восстанавливает способность женщины к зачатию, а, следовательно, и к рождению ребенка в большинстве (70-90%) случаев.

Единственное условие – это прием гормональных препаратов (Утрожестан, Дюфастон) для поддержки беременности.

www.diagnos.ru

Лечение поликистоза яичников, симптомы и как можно забеременеть

Содержание:

Нередко в организме женщины происходит нарушение выработки женских половых гормонов, что становится причиной развития некоторых заболеваний. К числу самых распространенных из них принадлежит поликистоз яичников – заболевание, проявляющееся нарушением менструального цикла, что влечет за собой отсутствие овуляции и бесплодие. Данное нарушение в гинекологии известно еще под названием синдром Штейна-Левенталя или склерополикистоз яичников.

Почему возникает заболевание?

Синдром Штейна-Левенталя развивается в результате избыточной выработки в организме женщины мужских гормонов – андрогенов, которые в норме должны быть в совсем незначительном количестве. При каждом менструальном цикле в яичниках образуется множество фолликулов, из которых в результате может выйти яйцеклетка. А когда происходит овуляция, увеличивается вероятность беременности. При отсутствии гормональных нарушений в женском организме из одного фолликула выходит яйцеклетка, а все остальные перезревают. Если развивается склерополикистоз яичников, то фолликул не выходит и овуляция не происходит. Именно поэтому многих женщин так волнует вопрос, можно ли забеременеть при поликистозе.

Специалисты выделяют такие распространенные причины возникновения заболевания как:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • простудные заболевания;
  • смена климата.

Также причины возникновения поликистоза яичников могут заключаться в нарушении деятельности яичников, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы. Чаще всего такое нарушение в деятельности яичников вызвано дисфункцией гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Поэтому болезнь может проявлять себя у всех женщин по-разному, ведь причины возникновения гормональных нарушений часто отличаются.

Как распознать заболевание?

Поликистозные яичники проявляются нарушением менструального цикла, чаще в виде задержки. Кроме того, женщина может обнаружить такие признаки поликистоза яичников:

  • избыточный рост волос на теле;
  • чрезмерно жирная кожа, появление угревой сыпи;
  • избыточный вес;
  • повышенное артериальное давление.

Если длительное время женщина не может забеременеть, возможно, причиной также стали гормональные нарушения. При осмотре специалистом женщины с поликистозом яичников можно заметить, что яичники значительно увеличены в размерах. Такие изменения становятся очевидными только при ультразвуковом исследовании. На УЗИ в таких ситуациях специалист обычно ставит такой диагноз как поликистозные яичники. Наблюдая за их состоянием на протяжении всего менструального цикла, можно заметить, что они покрыты мелкими фолликулами, которые так и не созревают.

Важно знать, что при заболевании могут возникать симптомы диабета – стремительное увеличение массы тела и увеличенное мочевыделение, а также кандидоз и различные кожные инфекции, приобретающие хронические формы. Характерны и такие симптомы, свойственны исключительно мужчинам, как жировые отложения в области талии, а не бедер, как это обычно происходит у женщин. Чрезмерная растительность волос наблюдается на животе, лице, груди, внутренней части бедра. Часто на заболевание указывает и такой симптом как образование кожных полипов в области паха, на шее и подмышками.

Схема поликистозных яичников

Схема синдрома поликистозных яичников

Беременность при развитии синдрома Штейна-Левенталя

Женщинам, у которых поставлен диагноз поликистозных яичников, забеременеть очень сложно. Такое обстоятельство вызвано тем, что при таких серьезных гормональных нарушениях яйцеклетка не выходит из фолликула и овуляция не происходит.

Иногда при заболевании в женском организме не происходят нарушения менструального цикла, но, все же, овуляция в таких случаях тоже не наступает. Чтобы забеременеть при поликистозе, обязательно должна проводиться стимуляция овуляции. При этом женщине с данным диагнозом не стоит преждевременно беспокоиться о том, что она не сможет забеременеть. Ведь в медицинской практике известно множество случаев, когда наступала беременность, происходило успешное ее вынашивание и рождение здорового ребенка. Конечно, при поликистозе нередки случаи выкидышей, но, находясь, под наблюдением специалиста, женщина сможет избежать такой неприятной ситуации.

Таким образом, забеременеть при поликистозе яичников можно лишь после правильного лечения, с помощью которого произойдет нормализация гормонального баланса в женском организме. При отсутствии лечения, даже в случае, когда произошло оплодотворение яйцеклетки при наличии заболевания, беременность может закончиться выкидышем или развитием патологий у плода.

Возможные осложнения заболевания

Наличие в организме синдрома Штейна-Левенталя при отсутствии надлежащего лечения может привести к некоторым серьезным осложнениям. Самыми распространенными заболеваниями, возникающими при поликистозе яичников, являются:

  1. Сахарный диабет 2 типа. При склерополикистозе в большинстве случаев возникает сахарный диабет. Именно поэтому обязательно должна соблюдаться специальная диета при поликистозе яичников, с помощью которой можно контролировать свой вес.
  2. Повышенный уровень холестерина. Учитывая то обстоятельство, что при поликистозе повышается уровень тестостерона, на фоне таких изменений может повыситься и холестерин. Повышенный холестерин нередко приводит к возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  3. Рак эндометрия. В связи с тем, что менструальный цикл при поликистозе яичников наступает не всегда и овуляция происходит редко, эндометрий за это время чрезмерно наращивается. Такое состояние может привести к развитию онкологических заболеваний стенки матки.

Методы диагностирования заболевания

Чтобы правильно диагностировать заболевание, необходимо пройти ряд исследований, при которых применяются специальные программы и инструменты. В современных медицинских центрах, применяются такие методы диагностики:

  • сбор анамнеза;
  • гинекологический осмотр;
  • томография;
  • лучевая диагностика;
  • УЗИ;
  • лапароскопическая диагностика.

При гинекологическом осмотре, когда есть подозрения на поликистоз, можно увидеть увеличение яичников. Также обязательным для определения диагноза является изучение состава крови пациентки. При анализе можно, прежде всего, определить уровень тестостерона и андрогена, а благодаря полученным данным можно узнать состояние гормонального фона женского организма.

При УЗИ врач-гинеколог обращает внимание на размеры яичников и толщину стенки матки, с помощью которых можно заметить любые отклонения от нормы.

Иногда ультразвукового исследования недостаточно, чтобы поставить точный диагноз, в таких случаях необходимым становится проведение тазовой лапароскопии. При использовании этого метода через переднюю брюшную стенку вводится эндоскоп и проводится осмотр яичников и матки.

Особенности и способы лечения заболевания

Лечение поликистоза яичников должно быть комплексным, систематическим и последовательным, лишь в таком случае можно избежать осложнений. Прежде всего, должна проводиться стимуляция овуляции, нормализация менструального цикла и гормонального баланса. На начальных стадиях протекания поликистоза яичников вылечить заболевание помогает консервативная терапия, в частности стимуляция овуляции. В более запущенных случаях или при наличии осложнений лечить гормональное нарушение следует с помощью хирургического вмешательства. Специалист должен осуществлять лечение, учитывая причины поликистоза яичников.

Поликистоз яичников и беременность

Консервативное лечение

При консервативном лечении подразумевается соблюдение правильного питания, применение лекарственных препаратов, проведение определенных физиопроцедур.

Главная цель соблюдения диеты при поликистозе – предупредить набор лишнего веса. В этих целях количество потребляемых килокалорий за сутки не должно превышать 1800. Диета при поликистозе яичников не должна исключать употребление пациенткой жиров растительного происхождения. А от потребления сахара в любом виде и от пряностей придется категорически отказаться.

Чтобы нормализовать менструальный цикл, лечить поликистоз можно таким препаратом как Прогестерон или противозачаточные средства. Противозачаточные средства применяются в течение нескольких месяцев, а после из приема яичники начинают интенсивно работать, таким образом, осуществляется стимуляция овуляции.

Если же этот метод не эффективен, под контролем ультразвука в организм женщины в 1 фазу цикла вводятся определенные гормоны, а затем препараты, направленные на поддержание функции образовавшегося желтого тела. Стимуляция овуляции наступает только при понижении уровня мужских половых гормонов, поэтому выбирать препараты для каждой женщины нужно индивидуально.

Хирургическое лечение

В ситуациях, когда нормализация менструального цикла и уровня гормонов не позволили вылечить женщину, необходимой является операция. Направлена она на удаление или разрушение части яичника, вырабатываемой андрогены. Операция может проводиться двумя методами:

  1. Клиновидная резекция. Данная операция направлена на удаление незначительной части яичника с обеих сторон. Этот способ хирургического вмешательства очень эффективный, с его помощью осуществляется стимуляция овуляции, после чего вскоре женщина может забеременеть.
  2. Лапароскопическая электрокоагуляция. Эта операция проводиться с помощью электрода, которым делаются «насечки» на яичнике, что уменьшает плотность капсулы. В результате успешного вмешательства также происходит стимуляция овуляции.

Если вылечить поликистоз яичников консервативными методами не удалось, тогда единственным шансом, позволяющим иметь детей, становится операция. Зная, как вылечить поликистоз яичников, специалист может своевременно остановить развитие этого опасного заболевания. Чтобы избежать осложнений, стоит отказаться от самолечения, доверив свое здоровье опытному специалисту.

mygyn.ru


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа