ГлавнаяРазноеПоловое созревание у девочек

Преждевременное половое созревание у девочек. Половое созревание у девочек


Половое созревание - Библиотека - Доктор Комаровский

Авторы: Спок Б.

* Физиологические изменения *

548. Половое созревание девочек.

Под половым созреванием я имею в виду двухлетний период интенсивного роста, который предшествует половой зрелости. Половая зрелость у девочек начинается с первым менструальным циклом.У мальчиков нет такого ярко выраженного события, поэтому разговор о половом созревании я начинаю с девочек.Прежде всего необходимо помнить, что половое созревание не наступает у всех в одном и том же возрасте. У большинства девочек оно начинается в 11 лет и первый менструальный цикл бывает двумя годами позже - в 13 лет. Но у довольно многих девочек половое созревание начинается в 9 лет. Бывает, что оно начинается только в 13 лет. В исключительных случаях половое созревание девочек начинается уже в 7 лет или только в 15 лет. Более позднее или раннее половое созревание не означает неправильного функционирования желез внутренней секреции. Это означает только, что они работают по разным расписаниям. Это индивидуальное расписание, вероятно, наследственная черта если половое созревание у родителей наступило позже, чем у других, то у их детей оно тоже обычно наступает позже.Давайте проследим за половым созреванием девочки, которое начинается в 11 лет. В 7-8 лет она вырастала на 5-6 см в год. К 9 годам скорость роста снижалась до 4 см в год, как будто природа нажала на тормоза. Но вдруг к 11 годам тормоза отпускаются. В следующие два года девочка будет стремительно тянуться вверх со скоростью 8-10 см в год. Она будет прибавлять в весе 4,5-9 кг в год вместо 2-3,5 кг, как в предыдущие годы, но при этом не становится полнее. Ее аппетит становится "волчим", чтобы поспеть за таким буйным ростом. Происходят и другие изменения. В начале полового созревания у девочки увеличатся молочные железы. Сначала увеличивается и немного выпячивается околососковый кружок. Затем вся молочная железа принимает соответствующую форму. В первый год или полтора молочная железа девочки имеет коническую форму. Но ближе к началу менструального цикла она становится более округлой. Вскоре после того как начинает оформляться молочная железа, вырастают волосы в области половых органов. Позднее волосы вырастают и под мышками. Бедра расширяются. Строение кожи меняется.В 13 лет у девочек обычно начинаются менструации. К этому времени ее тело становится телом взрослой женщины. Она почти достигает того роста и веса. который остается надолго. С этого времени ее рост замедляется. За год после начала менструального цикла девочка, вероятно, вырастет на 4 см, а за следующий год - только на 2 см. У многих девочек менструации бывают нерегулярными и не каждый месяц в первый год или два. Это не означает какую-то патологию.

549. Половое созревание начинается по-разному.У многих девочек половое созревание начинается намного раньше, а других - намного позже. Если оно начинается у 8-9-летней девочки, она, естественно, будет чувствовать неловкость и смущение среди своих подруг по классу, которые видят, как она быстро растет и оформляется в женщину. Но не каждую девочку это волнует. Все зависит от степени ее душевного спокойствия и от ее желания и готовности превратиться в женщину. Если у девочки хорошие отношения с матерью и ей хочется походить на нее, то она будет довольна своим бурным ростом, несмотря на то, что опережает своих сверстниц. Но, если девочка недовольна своей принадлежностью к женскому полу (например, из-за ревности к своему брату) или она боится стать взрослой, ее напугают и расстроят признаки раннего полового созревания.Девочка, у которой половое созревание задерживается, тоже беспокоится. Бывает, что в 13 лет у девочки не появилось ни одного признака полового созревания, в то время как на ее глазах остальные девочки сильно выросли. Сама она пока еще находится в стадии замедленного роста, которая предшествует половому созреванию. Девочка чувствует себя недоразвитой коротышкой. Ей кажется, что она хуже других. Такую девочку нужно успокоить и уверить, что ее половое развитие начнется так же наверняка, как бывает восход и заход солнца. Если у матери или других родственников половое созревание началось поздно, девочке нужно об этом сказать.Кроме возрастных, существуют и другие вариации начала полового развития. У некоторых девочек волосы в области половых органов вырастают раньше, чем оформляются молочные железы. И совсем редко волосы под мышками бывают самым первым признаком (а не последним, как в большинстве случаев). Обычно проходит 2 года со времени появления первого признака полового развития до первой менструации. Если половое созревание начинается в более раннем возрасте, оно, как правило, протекает быстрее - меньше чем 1,5 года. У тех девочек, чье половое развитие началось в более позднем возрасте, оно обычно длится дольше 2 лет, прежде чем начнется первая менструация. Иногда одна молочная железа развивается раньше чем другая. Это обычное явление и ничего не означает. Та грудь. что развилась раньше, так и останется увеличенной по сравнению со второй на протяжении всего периода полового созревания.

550. Половое созревание мальчиков.Оно начинается в среднем на 2 года позже, чем у девочек. Если у девочек половое созревание начинается в среднем в 11 лет, то у мальчиков в 13 лет. Оно может начаться уже в 11 лет или в редких случаях даже раньше, но может задержаться и до 15 лет, а у очень немногих мальчиков - и дольше. Мальчик начинает расти с удвоенной скоростью. Его половые органы интенсивно развиваются и вокруг них вырастают волосы. Позже начинают расти волосы под мышками и на лице. Голос ломается и становится ниже.За двухлетний период тело мальчика почти завершает превращение в мужчину. В последующие 2 года его рост будет медленно увеличиваться на 5-6 см и затем практически остановится. Мальчик, так же как и девочка, может пережить период физической и эмоциональной неловкости, стараясь научиться управлять своим новым телом и новыми чувствами. Так же как его голос, то высокий, то низкий, он сам одновременно и мальчик, и мужчина, но уже ни тот, ни другой.Здесь уместно поговорить о трудностях взаимоотношений между мальчиками и девочками в школе в период полового созревания и зрелости. В одном классе учатся мальчики и девочки одного возраста, но между 11 и 15 годами девочки практически на 2 года старше мальчика того же возраста.Она опережает мальчика по развитию, она выше ростом, у нее более " взрослые " интересы. Ей хочется ходить на танцы и принимать ухаживания, а он еще маленький дикарь, который считает постыдным обращать внимание на девчонок. В этот период при организации внеклассных мероприятий лучше объединять различные возрастные группы, чтобы детям было интереснее.Мальчик, чье половое созревание задерживается, который все еще меньше других по росту, в то время как его товарищи вырастают в мужчин, еще более нуждается в утешении, чем отстающая в половом созревании девочка. Рост, телосложение и сила играют огромную роль в глазах детей этого возраста. Но в некоторых семьях вместо того, чтобы успокоить мальчика, что со временем и он вырастет на 24-27 см, родители ведут мальчика к врачу, умоляя провести курс специального лечения. Это еще больше убеждает мальчика, что с ним действительно что-то не в порядке. Разумнее и безопаснее позволить нормальному мальчику развиваться в соответствии со своим индивидуальным, врожденным "планом".

551. Кожные заболевания у подростка.Половое созревание меняет структуру кожи. Поры увеличиваются и выделяют больше жира. От скопления жира, пыли и грязи образуются угри. Угри еще больше расширяют поры, что облегчает проникновение под кожу бактерий, вызывающих небольшую инфекцию или прыщик. Подростки склонны к застенчивости. Их беспокоит малейший дефект в их внешности. Они испытывают неловкость из-за прыщей, постоянно трогают их руками и выдавливают. От этого бактерии распространяются на близлежащие участки кожи и на пальцы, которыми ребенок трогает и вносит бактерии в новые угри, вызывая новые прыщи. Выдавливание прыщей часто делает их только больше и глубже, так что после может остаться шрам. Некоторые подростки, интересующиеся вопросами пола, воображают, что их прыщи вызваны нескромными мыслями или онанизмом.Почти все родители принимают прыщи своих детей как неизбежное зло, считая, что их вылечит только время. Это неправильный подход. Современные лекарства в большинстве случаев могут дать улучшение. Ребенка, безусловно, необходимо показать лечащему врачу или специалисту по кожным болезням, которые примут все меры для улучшения внешнего вида подростка (что в свою очередь улучшит настроение) и для предотвращения шрамов, которые иногда оставляют прыщи.Существуют также и общие меры, которые считаются очень полезными. Энергичные физические упражнения, свежий воздух и прямые солнечные лучи улучшают цвет лица многих людей. Обильное употребление шоколада, конфет и других высококалорийных сластей способствует образованию прыщей. Разумно исключить эти продукты из питания подростка, по крайней мере в этот испытательный период. Обычно кожу тщательно, но легко очищают горячей мыльной губкой, после чего смывают горячей и холодной водой. Очень важно объяснить ребенку, почему ему не следует трогать лицо руками и выдавливать прыщи.У подростков также усиливается выделение пота под мышками и запах. Некоторые дети и даже родители этого не замечают, но товарищам по классу запах будет неприятен, что вызовет неприязнь к самому ребенку. Всем подросткам необходимо ежедневно тщательно мыть под мышки мылом и регулярно пользоваться специальными средствами от пота.

* Психологические изменения *

552. Застенчивость и обидчивость.

В результате всех физиологических и эмоциональных перемен внимание подростка обращается на самого себя. Он становится более чувствительным и застенчивым. Он расстраивается из-за малейшего дефекта, преувеличивая его значение (девочка с веснушками может думать, что они ее уродуют). Небольшая особенность строения его тела или функционирования организма сразу же убеждает мальчика, что он не такой, как все, что он хуже других. Подросток так быстро меняется, что ему трудно разобраться, что он собой представляет. Его движения становятся угловатыми, потому что он еще не может управлять своим новым телом так легко, как раньше; аналогично вначале ему трудно управлять и своими новыми чувствами. Подросток легко обижается на замечания. В какие-то моменты он чувствует себя взрослым, умудренным жизненным опытом и хочет, чтобы окружающие относились к нему соответственно. Но в следующую минуту он чувствует себя ребенком и ощущает необходимость в защите и материнской ласке. Его могут беспокоить возросшие половые желания. Он еще не очень ясно представляет себе, откуда они исходят и как поступать. Мальчики и особенно девочки влюбляются в разных людей. Например, мальчик может восхищаться своим учителем, девочка может без ума влюбиться в свою учительницу или литературную героиню. Это происходит потому, что в течение многих лет девочки и мальчики придерживались общества представителей своего пола, а представителей противоположного пола считали своими естественными врагами. Это застарелый антагонизм и барьеры преодолеваются очень медленно. Когда подросток впервые осмеливается допустить нежные мысли о существе противоположного пола, то им обычно оказывается кинозвезда. Спустя некоторое время мальчики и девочки, учащиеся в одной школе, начинают мечтать друг о друге, но даже тогда пройдет еще много времени, прежде, чем застенчивые найдут в себе смелость выразить свою приязнь в лицо.

553. Требование свободы часто означает страх перед ней.Почти все подростки жалуются, что родители стесняют их свободу. Для стремительно взрослеющего подростка естественно настаивать на своих правах и достоинстве, приличествующих его ступени развития. Ему приходится напоминать родителям, что он уже не ребенок. Но родители не должны буквально понимать каждое требование ребенка и уступать без разговоров. Дело в том, что подростка пугает его стремительный рост. Он совершенно не уверен в своей способности быть таким знающим, умелым, утонченным и обаятельным, каким ему хотелось бы быть. Но он никогда не признается в своих сомнениях ни себе, ни тем более родителям. Подросток боится своей свободы и в то же время протестует против родительской опеки.

554. Подросткам необходимо руководство.Учителя, психиатры и другие специалисты, работавшие с подростками, рассказывают, что некоторые из них признаются, что им хотелось бы, чтобы их родители были с ними немного построже, так же как родители некоторых их друзей, и учили бы их что хорошо и что плохо. Это не значит, что родители должны стать судьями своих детей. Родители должны поговорить с учителями и родителями других подростков, чтобы выяснить обычаи и правила той местности, где они живут. Они, безусловно, должны обсуждать с ребенком эти правила. Но в конце концов они должны сами для себя решить, что они считают правильным, и настоять на своем, хотя это довольно трудно. Если решение родителей разумно, подросток принимает его и в глубине души благодарен. С одной стороны, родители вправе сказать: "Мы лучше знаем", но, с другой, они должны чувствовать и проявлять глубокое доверие к своему ребенку, к его суждениям и его нравственности. Ребенка удерживает на правильном пути главным образом здоровое воспитание и уверенность в том, что родители доверяют ему, а не те правила, которым они его учат. Но подростку нужны и правила, и сознание, что родители уделяют ему достаточно внимания, чтобы преподать ему эти правила, заполняющие пробелы в его жизненном опыте.

555. Соперничество с родителями.Напряженность, возникающая иногда в отношениях между подростками и их родителями, частично объясняется естественным соперничеством. Подросток осознает, что пришла очередь покорять мир, привлекать противоположный пол, быть отцом или матерью. Он как бы старается потеснить родителей и столкнуть их с вершин власти. Родители подсознательно это чувствуют и, разумеется, не очень довольны.Возможны даже трения между отцом и дочерью, между матерью и сыном. Между 3 и 6 годами мальчик сильно увлечен своей матерью, а девочка отцом. После 6 лет ребенок старается забыть об этом увлечении и отрицает его. Но когда в период отрочества он испытывает сильный напор чувств, они сначала устремляются, как весенний горный поток, по старому засохшему руслу, т. е. снова по направлению к родителям. Однако подросток подсознательно чувствует, что это нехорошо. В этом возрасте его первая большая задача: изменить направленность своих чувств от родителей к кому-нибудь вне семьи. Он старается уничтожить свою любовь к родителям неприязненными чувствами к ним. Этим по крайней мере частично объясняется, почему мальчики грубят матери и почему девочки могут быть необъяснимо антагонистичны по отношению к своим отцам.Родители, безусловно, привязаны к своим детям-подросткам, и это помогает нам понять, почему мать в душе или открыто не одобряет девушек, которые нравятся сыну, и почему отец может бурно возражать против молодых людей, ухаживающих за его дочерью.

опубликовано 21/06/2007 16:55обновлено 31/03/2017— Уход за ребенком, гигиена, Рост и развитие, Питание, Сон, Дорога к горшку. Подгузники., Вскармливание

lib.komarovskiy.net

Женский впрос: Половое созревание девочки

Мы много знаем о малышах, спорим о памперсах, пеленании и прививках, но наши дочери растут, наступает период полового созревания, когда из угловатой девчонки за один год расцветает юная дева. Что же это за половое созревание, в чем его особенность у девочек и о чем нужно помнить и знать мамам?

Половым созреванием называется комплекс физических изменений в теле девочки в сочетании с психологическими перестройками, они происходят постепенно и проявляются началом менструаций. Обычно это событие происходит в возрасте от 12 до 14 лет, но может возникать и несколько ранее или позднее, разброс в среднем от 10 до 15 лет. Каждая девочка имеет свой собственный менструальный цикл, по длительности месячные будут от 3-4 до 7 дней, в первый год менструации будут нерегулярными и не нужно этого пугаться.

От чего будет зависеть менструация.Репродуктивная функция девочки будет зависеть от состояния здоровья девочки, соблюдения ею правил личной гигиены. У здоровых и закаленных девочек, которые занимаются спортом, месячные обычно проходят легко. А вот у ослабленных, переутомленных или часто болеющих девочек во время месячных могу отмечаться недомогания, боли в области низа живота, головные боли и ломоту в пояснице. У здоровой девушки тоже может быть легкая слабость, но это обычно не мешает ее обычному образу жизни, просто нужно сбавить темп тренировок и занятий.

Девочки могут во время месячных вести обычную жизнь, им не противопоказаны походы в школу или занятия физической культурой, отменить необходимо только прыжки, таскание тяжестей или прогулки на велосипеде. На время менструаций стоит есть меньше соли и острых приправ, они могут усиливать отделение крови при менструации. Научите дочку вести календарик менструации, так будет спокойнее и вам, и ей – помним, половая жизнь начинается у подростков, не спрашивая нашего разрешения, и если есть месячные – всегда возможна и беременность. Пока, к сожалению, за девушку нужно будет думать ее маме, у девчонок ветер в голове. В календарике пусть отмечает дату начала и окончания менструации, ее длительность и обильность, это же поможет отметить нарушения в здоровье, если они возникнут. Регулярные менструации говорят о половом созревании – то есть способности к зачатию ребенка, но это далеко не созревание девушки как личности.

О менструальном цикле.Расскажите девочке о менструальном цикле – эти знания помогут ей быть осмотрительнее в вопросах своего здоровья и возможных детей. Месячные – это начало менструального цикла, а не его конец, как думают многие. Цикл рассчитывается от начала одной менструации до начала другой. Они идут непрерывно друг за другом вследствие цикличности гормональных процессов в организме, регулируемых взрослеющим мозгом девочки. В среднем цикл может быть от 22 до 24 дней реже дольше. Сама менструация 3-7 дней. Весь цикл можно поделить на несколько фаз, в которые происходят особые изменения тела.

Первый период или менструальное кровотечение – это первый день цикла, во время него отторгается эндометрий и его сосудики, выходя с кровянистыми выделениями наружу. Это смесь крови, слизи и клеток слизистой оболочки, за один цикл происходит потеря до 30-100 мл крови, если же это намного больше – немедленно идите с дочерью к врачу. Первые дни менструации обильнее, в последующие – скудные.

Вторая фаза – это фолликулярная, в этот период под действием гормонов начинают вызревать по одному фолликулу в каждый цикл в одном из яичников. Под действием эстрогенов начинает разрастаться внутренний слой матки, фолликул достигает 20-25 мм. Фолликулы берутся из готовых зачатков, их к рождению девочки в яичниках около 400 тысяч, вызреют за ее жизнь около 500.

Третья фаза – это овуляция, именно в это время выходит яйцеклетка и именно в нее женщины беременеют. Это важно знать, чтоб девочка понимала суть предохранения от преждевременной беременности. При овуляции фолликул лопается и яйцеклетка попадает в маточную трубу, движется по ней. В четвертую стадию происходит перемещение яйцеклетки по трубе, и если нет беременности, утолщение и разрыхление эндометрия, гибель яйцеклетки. Снижение уровня гормонов и вновь переход в первую стадию цикла – отторжение эндометрия. Если же девушка забеременеет – у нее прекратятся менструации – отсутствие месячных – это первый из признаков беременности, хотя они могут отсутствовать и по другим причинам.

От чего зависят месячные?Правильность и регулярность цикла девочки зависит ее полового и гормонального здоровья. Главной железой в месячных является гипоталамус, он через равное время будет высылать команду гипофизу на выделение гормонов, которые влияют на яичники и всю половую систему девушки. Яичник же в ответ на эти сигналы производит эстрогены и прогестерон, которые позволят вызревать фолликулу и готовиться к чисто теоретическому зачатию. Если на любом из звеньев этой цепи происходит сбой, это приводит к нарушению в становлении менструальной функции и требует участия врача. Первые два года допускается нерегулярность характера менструаций, но в 16-18 лет все месячные функции должны уже четко устояться, цикл стать регулярным и не приносить большого дискомфорта. Если этого не произошло – это повод обратиться к подростковому гинекологу.

У девушек-подростков сегодня стало неважное питание, зачастую у девчонок 15-18 лет есть или ожирение или чрезмерная худоба, многие живут в постоянных стрессах от экзаменов, неразделенной любви или проблем в семье, все это разбалансирует гормоны и нервную систему. Эти факторы неразрывно связаны с половой функцией и ее становлением.

Нормальная функция яичников возможна при определенном весе – это обычно достижение девушкой веса в 43-47 кг, у девушек, которые сидят на диете или истощены зачастую менструации пропадают или наступают гораздо позже. Женщины с очень низким весом имеют бесплодие только по причине самого веса. Даже если у девушки был нормальный вес, и она похудеет более чем на 10-15%, это может привести к аменорее. Это происходит из-за нарушений в работе гипофиза, и потом сложно восстанавливается – так что, хотите стать бабушками – следите за питанием дочки! Но, без усердия – обратное состояние опасно не меньше. Раскормленные пышечки начинают менструировать ранее обычного, раньше формируя и половую зрелость. Это происходит из-за повышения эстрогенов вследствие отложения избыточного жира, что и дает более раннюю зрелость.

Важно не только количество, но и качество еды – алкоголь, жирная, соленая и пряная еда с избытком мяса приводит к более раннему созреванию. Если девушка в погоне за модой ограничивает себя в питании по каким-либо элементам, сидит на диете – это повлияет на ее половые функции, причем порой это бывает необратимо. Особенно опасны дефицит витамина А, цинка и йода, это исключение из питания мяса, рыбы и яиц.

Другие факторы.Есть и внешние факторы, которые влияют на наступление периода полового созревания – это климат и география проживания. Ранее менструируют девочки с горных широт и южанки, а вот девочки равнинные и с северных краев делают это позже. В среднем сроки прихода менструации рознятся не более чем на 6-12 месяцев. Сроки наступления месячных зависит и от социального достатка в семье и качества жизни, в стабильное время и хороших семьях половое созревание у девушек происходит немного раньше.

На наступление менструаций будет влиять и физическая активность, девочки в подростковом возрасте имеют не сильно выраженную физическую силу и выносливость. Профессиональный спорт для них это тяжелое испытание – он сильно влияет на здоровье половой сферы и общее. Нагрузки в спорте или балете тормозят развитие половой сферы, сочетаются с задержками роста и развития вообще. Посмотрите на гимнасток и акробаток – они все мелкие и инфантильные в свои 16-17 лет. Кроме того, у спортсменок в период полового созревания могут появляться признаки андрогенизации – грубеет голос, повышается отделение кожного сала, нарушаются месячные. Это зависит от силовых тренировок и качания мышц – такое бывает у пловчих и гребцов, половина девушек спортсменок с медалями имеют очень серьезные проблемы по-женски. Поэтому, подумайте, что для вас важнее спортивные достижения дочери и медали, или наличие в семье внуков.

Еще одна немалая проблема – вредные привычки среди девчонок. Наша субкультура и подростковые тусовки прививают им неправильные стили поведения – они пробуют курить уже в 12-14 лет, втайне от мам пробуют алкоголь и даже начинают половую жизнь далеко до совершеннолетия. Это приводит к негативным последствиям – мало того, что страдает здоровье в целом, но нарушается еще и становление менструальной функции. У таких девушек с вредными привычками чаще возникают прыщи и бледный цвет лица, грубеет голос – это связано гормонами-андрогенами. Они же влияют на менструальный цикл – он становится нерегулярным и болезненным.

А еще вредные привычки так повреждают яйцеклетки, что через много лет, когда девушка, наигравшись, бросит пить и курить, у нее будет высокая вероятность родить больного малыша из поврежденной никотином и алкоголем яйцеклетки.

Естественно, переходный возраст – это трудное испытание для девушки, но у нее есть главная помощница – мама. Дорогие мамочки, помогите вашей дочери состояться как женщине, и она поможет вам через несколько лет состояться как бабушке!

← Жми «Нравится» и читай нас в Фейсбуке

Понравилось? Поделитесь с друзьями!

www.vospitaj.com

Преждевременное половое созревание у девочек: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Преждевременное половое созревание у девочек – достаточно частое явление в современном веке. В медицине это уже перестали классифицировать как патологию, поскольку еще в середине прошлого века появилось понятие акселерации, которое прочно закрепилось в мире молодежи и стало распространяться по всему миру.

Преждевременным половым созреванием у девочек считается появление вторичных признаков полового характера до того, как девочка достигает восьмилетнего возраста. К первичным половым признакам относятся все генитальные органы, которые определяются у новорожденного ребенка. Ко вторичным признакам относят те, которые начинают проявление в период созревания ребенка. Для девочек характерно в этот период появление менструаций, распределение подкожного жира по женскому типу (на бедрах и животе), волосяной рост в области лобка и подмышечных впадин, увеличение молочных желез.

Симптомы

Симптомами раннего полового девичьего созревания являются все вышеописанные признаки, появляющиеся до того, как девочка достигнет восьмилетнего возраста.

Патологий в половом созревании, как правило, при этом не возникает. Главное, чтобы все признаки проявлялись одновременно, без отставаний друг от друга.

Существует такое понятие как ложное преждевременное половое созревание, которое непосредственно связано с нарушениями гормонального фона и дисфункцией яичников. При этом могут появиться оволосение, увеличиваются молочные железы, но менструаций не наступает. Развитие такого плана называется неполным, и предполагает исследование детского организма на наличие других заболеваний и коррекцию гормонального фона девочки.

При опухолях в надпочечниках может наступить гетеросексуальное раннее половое развитие. При этом опухоли синтезируют в несколько десятков раз больше гормонов, что ведет к появлению мужских вторичных половых признаков у девочки – к андрогенетальному синдрому. При том может появиться оволосение на верхней губе и подбородке, произойти изменение внешних половых органов по мужскому типу: клитор увеличивается, становится похожим на мужской член, на мошонку становятся похожими большие половые губы. Молочные железы не растут, и менструаций не наступает.

Диагностика

Диагностику раннего полового девичьего созревания проводят врачи: эндокринолог и гинеколог. Сначала они проводят визуальный осмотр девочки – пациентки, оценивая вторичные половые признаки в соответствии с установленными медицинскими схемами и таблицами.

Затем назначаются лабораторные исследования, и инструментальные методы диагностики. Берется на гормональный анализ кровь, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза – придатков и матки.

Профилактика

Поскольку такое развитие девочки не считается аномальным, методов профилактики его не существует.

Лечение

При своевременном обращении к врачу с вопросом о преждевременном половом развитии ребенка (девочки) все нарушения, которые могут сопровождать или провоцировать это развитие поддаются лечебной корректировке. Если выявлена патологическая причина раннего сексуального развития девочки, то все лечебные комплексы направлена на ее устранение или коррекцию. В случае негармоничного раннего полового развития и при обнаружении причины, лечение помогает затормозить процесс созревания и направить его в «нужное русло».

nebolet.com

 половое созревание у девушек.

Половым созреванием  называется два года очень быстрого роста или развития, которые предшествуют достижению «зрелости». Считается, что девочка достигает половой зрелости после первой менструации. У мальчиков нет такого четкого признака. Поэтому рассмотрим вначале половое созревание девушек.

Прежде всего следует понять, что нет строго определенного возраста достижения половой зрелости. Большинство девушек начинает этот процесс в одиннадцать лет и заканчивает два года спустя, в тринадцать. Но довольно многие начинают в девять. Позднее развитие может начаться в тринадцать лет. В самых крайних случаях раннее развитие начинается в семь лет, а позднее — в пятнадцать.

То, что девушка начинает созревать раньше или позже обычного, совсем не означает, что ее железы работают неправильно. Это означает только, что она развивается, если можно так выразиться, по ускоренному или замедленному графику. Этот индивидуальный график как будто является врожденным. Если родители развивались поздно, то у них и дети будут развиваться поздно, и наоборот.,

Посмотрим, что происходит со средней девушкой, когда в одиннадцать лет у нее начинается процесс полового созревания. В семь-восемь лет она вырастала на 5-6 см за год. В девять лет рост ее замедлился до 4 см за год. Природа как будто нажала на тормоза. И вдруг в одиннадцать лет тормоза отказывают. В последующие два года девочка устремляется вверх со скоростью 8-10 см в год. Раньше она ежегодно прибавляла в весе по 2-3,5 кг в год, а теперь прибывает по 4,5-9 кг и при этом не становится полнее. У нее появляется волчий аппетит, чтобы поспеть за такой прибавкой веса.

Но происходят и другие перемены. В начале периода начинается развитие груди. Вначале увеличивается и слегка припухает ареола (темное кольцо вокруг соска). Затем вся грудь начинает оформляться. В первые полтора года у нее коническая форма, но когда приближается первая менструация, груди округляются и начинают походить на полушария. Вскоре после начала развития груди вырастают волосы на лобке. Еще позже появляются волосы под мышками. Расширяются бедра. Кожа меняет текстуру.

В тринадцать лет у средней девочки бывает первая менструация. Теперь у нее уже женское тело. Она достигла веса и роста, которые у нее скорее всего сохранятся и позже. Отныне рост резко замедляется. За следующий год после первой менструации она подрастет на 4 см, еще за год — возможно, на 2. У многих девочек в первые год-два менструации происходят нерегулярно и редко. Это не признак болезни; похоже, это только проявление неопытности тела.

Похожие статьи

medn.ru

Преждевременное половое созревание у девочек

Преждевременное половое созревание у девочек характеризуется развитием какого-либо вторичного полового признака в возрасте, который на 2,5 стандартных отклонения ниже ожидаемого возраста наступления периода полового развития.

В Европе этот возраст составляет 8 лет для девочек и 9 — для мальчиков. Частота обнаружения преждевременного полового развития составляет 1:10 000, и примерно в 5 раз чаще его регистрируют у девочек. В 75% случаев причина преждевременного полового созревания у девочек идиопатическая (неясной этиологии). Обязательным считают проведение полного обследования, позволяющего исключить серьезное заболевание и остановку возможного преждевременного созревания кости, способного повлиять на нормальный, соответствующий стандартам рост.

Раннее развитие половых признаков может привести к психосоциальным проблемам у детей. Такие девочки выше своих сверстниц, но в конечном итоге ниже должного роста взрослого человека, что связано с ранним закрытием у них эпифизов длинных трубчатых костей.

Преждевременное половое созревание у девочек делят на две основные подгруппы: гетеросексуальное (с развитием вторичных половых признаков, противоположных соответствующим фенотипическому полу) и изосексуальное (с развитием признаков, соответствующих фенотипическому полу больного) преждевременное половое созревание.

Классификация преждевременного полового созревания у девочек

Гетеросексуальное

  • Неопластическая вирилизация: овариальная; адреналовая.
  • Врожденная адреналовая гиперплазия (адреногенитальный синдром).
  • Экзогенное влияние андрогенов.

Изосексуальное

  • Неполное изосексуальное преждевременное половое созревание.
  • Преждевременное телархе.
  • Преждевременное адренархе.
  • Преждевременное пубархе.
  • Полное изосексуальное преждевременное развитие.
  • Истинное изосексуальное преждевременное развитие.
  • Конституциональное (идиопатическое). Органическое поражение мозга – (Опухоли ЦНС. Травмы головы. Гидроцефалия. Инфекционное поражение ЦНС (абсцесс, энцефалит, менингит))

Псевдоизосексуальное преждевременное половое развитие — (Опухоли яичников. Опухоли надпочечников. Экзогенное влияние эстрогенов. Прогрессирующий гипотиреоз. Синдром МакКьюна-Олбрайта. Синдром Пейтца-Егерса)

Выборочные лабораторные исследования, применяемые для диагностики женского преждевременного полового созревания

Лучевые методы исследований

Периодический рост костей (изосексуальное преждевременное созревание). МРТ или КТ головного мозга с достаточной визуализацией гипоталамической области и турецкого седла (истинное изосексуальное созревание). МРТ, КТ или УЗИ брюшной и тазовой полости или надпочечников (гетеросексуальное преждевременное созревание, псевдоизосексуальное преждевременное созревание).

Лабораторные исследования

Лютропин и ФСГ. ДГЭАС, тестостерон (гетеросексуальное преждевременное созревание). 17-ОН прогестерон, 11-деоксикортизол (подозрение на врожденную гиперплазию надпочечников, приводящую к гетеросексуальному преждевременному созреванию). Исследование щитовидной железы — ТТГ, свободный Т4 (изосексуальное преждевременное созревание). Стимуляция ГнРГ. Тест: определяют концентрацию лютропина после внутривенного введения ГнРГ в дозе 100 мг (для дифференциальной диагностики гонадотропинзависимого и гонадотропиннезависимого изосексуального слишком раннего развития).

Гетеросексуальное преждевременное половое созревание

Такое преждевременное половое созревание у девочек регистрируют при вирилизирующих опухолях, ВГН или под действием экзогенных андрогенов.

Андрогенсекретирующие опухоли у женщин локализуются в яичниках (обычно происходят из клеток Сертоли-Лейдига) или надпочечниках, и крайне редко их обнаруживают в детстве. Для диагностики применяют физикальное обследование брюшной полости и радиологическое исследование. Лечение — хирургическое удаление.

ВГН возникает в результате дефекта надпочечникового фермента 21-гидроксилазы, что приводит к чрезмерной продукции андрогенов. Более тяжелые формы заболевания являются причиной рождения девочек-гермафродитов. При отсутствии лечения отмечают прогрессирование вирилизации в детском возрасте, низкий рост у взрослых. Лечение состоит в заместительной терапии кортизолом и другими сходными по строению глюкокортикоидами, а также хирургической коррекции любых анатомических аномалий в течение нескольких первых лет жизни. Менее тяжелые формы заболевания считают неклассическими (например, развивающаяся позже гиперплазия надпочечников). Они могут быть причиной преждевременного пубархе и вызывать нарушения у взрослых, подобные СПКЯ.

Изосексуальное преждевременное половое развитие

При таком преждевременном половом созревании у девочек отмечают раннее развитие вторичных половых признаков, увеличение концентрации половых гормонов.

Это связывают с преждевременной активацией нормальных процессов пубертатного развития с участием гипофизарно-гонадной системы. Подобное нарушение называют истинным изосексуальным преждевременныме половым созреванием. Состояние, при котором высвобождение эстрогенов не зависит от гипоталамо-гипофизарной системы (при эстрогенпродуцирующих опухолях), называют псевдоизосексуальным слишком ранним созреванием.

Истинное преждевременное половое развитие

Истинное преждевременное развитие у девочек в 75% случаев имеет конституциональный характер. Это состояние можно диагностировать с помощью введения экзогенного ГнРГ (ГнРГ-стимуляционного теста). Результирующее повышение концентрации лютропина эквивалентного тому, которое обнаруживают у старших девочек с нормальным пубертатным развитием. Приблизительно у 10% девочек с истинным слишком ранним созреванием причиной заболевания являются расстройства ЦНС. К ним относят опухоли, обструктивные поражения (гидроцефалию), гранулематозные заболевания (саркоидоз, туберкулез), инфекционные процессы (менингит, энцефалит или абсцесс мозга), нейрофиброматоз и травмы головы. Указанные состояния препятствуют нормальному подавлению высвобождения ГнРГ гипоталамусом. У детей со слишком ранним созреванием на фоне органического поражения мозга до наступления слишком раннего созревания часто возникают неврологические симптомы. Диагностика истинного преждевременного созревания должна включать МРТ для исключения органического поражения мозга.

Псевдоизосексуальное преждевременное половое созревание

Псевдоизосексуальное преждевременное половое созревание у девочек отмечают при повышении концентрации эстрогенов, приводящем к развитию вторичных половых признаков при отсутствии активации гипофизарной системы. У таких девочек стимуляционный тест с ГнРГ не вызывает изменений содержания гонадотропинов, характерных для периода полового созревания. Причины этого состояния: опухоли и кисты яичников, применение эстрогенных препаратов, синдром МакКьюна-Олбрайта, тяжелый продолжительный гипотиреоз и синдром Пейтца-Егерса. Примечательно, что при устранении первоначальной причины возникновения псевдоизосексуального преждевременного полового созревания развитие некоторых девочек идет по типу истинного преждевременного развития.

Некоторые опухоли яичников можно пропальпировать при физикальном обследовании. Как правило, они односторонние. Для диагностики других заболеваний может потребоваться применение лучевых методов исследования. Лечение хирургическое.

Синдром МакКьюна-Олбрайта (множественная фиброзная остеодисплазия) обнаруживают в 5% случаев женского преждевременного полового развития. Он характерен преждевременным половым созреванием, множественными кистозными дефектами костей, легко приводящими к переломам, гиперпигментацией кожи (пятнами цвета кофе с нечеткой границей, чаще всего возникающими на лице, шее, плечах и спине) и надпочечниковым гиперкортицизмом. При этом синдроме также могут развиться гипертиреоз и акромегалия. Патофизиологическая основа заболевания — возникновение постзиготной соматической мутации, в результате которой вовлеченные в процесс ткани функционируют независимо от гормонов, в норме стимулирующих их.

Предполагают, что длительный гипотиреоз приводит к повышению высвобождения гонадотропина в ответ на постоянно повышенную секрецию ТРГ. Также возможно сопутствующее повышение концентрации пролактина с развитием галактореи. Иногда могут возникать кисты яичника и задержка костного возраста. Это единственная форма преждевременного полового созревания у девочек, сопровождающаяся задержкой костного возраста. Лечение состоит в назначении заместительной терапии тиреоидными гормонами.

Синдром Пейтца-Егерса связан с редкой опухолью полового тяжа и кольцевидных канальцев, которая может секретировать эстрогены. Поскольку этот синдром, характеризующийся полипозом ЖКТ и пигментацией кожи и слизистых, сочетается с гранулезо-текаклеточной опухолью, детей с подобным заболеванием следует обследовать в целях обнаружения опухолей половых желез.

Неполное изосексуальное преждевременное половое созревание у девочек характеризуется ранней манифестацией одного вторичного полового признака. Возможно возникновение преждевременного телархе, характеризующегося одноили двусторонним развитием молочных желез до достижения возраста 4 лет (самостоятельно исчезает за несколько месяцев и, вероятно, вызвано вторичной кратковременной секрецией эстрадиолов), преждевременного адренархе, характеризующегося появлением только подмышечных волос до достижения 7 лет (результат преждевременной секреции андрогенов надпочечниками) и преждевременного пубархе, характеризующегося ростом лишь лобковых волос у девочек до 8 лет.

Как правило, преждевременные телархе и адренархе связаны с соответствующим половым созреванием,хотя они могут быть вызваны развитием неклассической гиперплазии надпочечников, возможно, с СПКЯ. Лечения эти состояния не требуют. Оба состояния более распространены у девочек. Диагностировать неполное слишком раннее половое развитие на основе единственного исследования невозможно. Именно поэтому для исключения истинного преждевременного развития требуется динамическое наблюдение за костным возрастом.

Лечение истинного преждевременного полового развития

Доказано, что около 75% случаев преждевременного полового созревания у девочек имеют конституциональное или идиопатическое происхождение. Таких пациенток считают кандидатами на лечение агонистами ГнРГ (например, леупролидом). Лечение направлено на предотвращение дальнейшего высвобождения половых гормонов и торможение закрытия эпифизов. При отсутствии лечения менее 50% девочек с идиопатическим преждевременным половым развитием во взрослом возрасте достигнут роста 152 см.

Агонисты ГнРГ — наиболее эффективные средства лечения идиопатического преждевременного созревания. Их длительное применение подавляет высвобождение лютропина и ФСГ гипофизом, что приводит к снижению концентрации гонадотропина до показателя, соответствующего препубертатному периоду, и угнетению секреции половых гормонов. Доказано, что нормальное высвобождение гонадотропина, продукция половых гормонов и половое созревание возобновляются в течение 3-12 мес после лечения агонистами ГнРГ.

Возраст установления диагноза и время начала лечения оказывают большое влияние на окончательный рост девочек с ГнРГ-зависимым слишком ранним развитием. Конечный рост увеличивается на 2-4%, если лечение агонистами ГнРГ начинают до 6 лет. Напротив, диагностика и лечение в возрасте старше 6 лет на рост взрослого человека, как правило, не влияют.

Большинство девочек с преждевременным половым развитием имеют незначительные психологические проблемы, но для них очень важна эмоциональная поддержка. Ожидания членов семьи и учителей должны быть основаны на хронологическом возрасте ребенка, определяющем его психосоциальное развитие, а не на существующих вторичных половых признаках.

surgeryzone.net

Половое созревание у девочек. Этапы этого сложного периода.

Вот чудо свершается, и на руках у счастливых родителей сверточек с доченькой или сыночком. С этого момента родители должны начать готовиться к важному периоду в жизни их чада: половому созреванию. Этот процесс для девочек более сложный. И физически, и психологически. Длится он достаточно долго и завершиться полностью должен к 16 – 18 годам.

На половое созревание у девочек влияет много факторов. Это гормональный фон самой девочки (работа гипофиза, эпифиза, надпочечников), наследственность, образ жизни и питания ребенка. Даже место проживания играет свою роль: в сельской местности половое созревание у девочек, как, впрочем, и у мальчиков, происходит позже, чем в городе. Разделяют несколько этапов этого сложного периода.

 

Идентификация

 

От двух лет очень важно осознание ребенком себя девочкой. Этому способствуют подражание маме, одежда, куклы, игры в дочки матери. Необходимо с этого же возраста делать акцент на гигиене для девочки. Часто в дошкольном возрасте девочки влюбляются в папу или в мальчиков. Это и есть половая идентификация. Девочка примеряет на себя взрослые роли, которые ей придется исполнять.

 

Ускорение роста

 

В возрасте семи-десяти лет начинается ускорение роста. Это физическое начало полового созревания у девочек. Девочки начинают быстро прибавлять в росте. В год до десяти сантиметров. Быстро растет размер ноги. Удлиняются руки и лицо. Так происходит потому, что кости растут с разной скоростью. В этот же момент формируются мышцы. Правда, их развитие отстает от роста костей. Поэтому женские формы девочки приобретают к концу полового созревания.

 

Тепархе

 

Этот период полового созревания у девочек начинается вместе с ускоренным ростом. Молочные железы девочки начинают развиваться, увеличиваться в размере. В 15 – 16 лет созревание молочных желез достигает первой ступени развития. Вторая наступит во время кормления грудью ребенка. Именно после родов и кормления молочная железа женщины приобретает окончательную форму. Рост молочной железы начинается с увеличения размера и цвета соска. В момент роста грудной железы не рекомендуется носить лифчик.

 

Пубархе

 

В это же время, или чуть позже, начинается следующий период полового созревания у девочек. Начинают расти волосы на лобке. В идеале волосы на лобке должны образовывать треугольник, и не заходить далеко на внутреннюю сторону бедер, или на живот к пупку. За границу роста волос отвечают женские гормоны. Если волосы покрывают большую поверхность, есть смысл обратиться к эндокринологу. Позже начинают расти волосы подмышек и на голени. Чрезмерный рост волос на ногах, животе, груди - признак повышенного уровня мужских гормонов, что так же служит поводом для визита к врачу.

По поводу удаления волос на ногах девушки можно сказать только одно: эпиляция. Ни бритье, ни кремы для депиляции не дают такого долгосрочного эффекта, как эпиляция. Восковая или механическая. Больно, но необходимо терпеть. Или делать менее болезненную лазерную или электрическую эпиляцию.

 

Изменения кожи

 

Когда начинается активный рост костей и мышц, организм, чтобы уберечь кожу от растяжек, начинает активно вырабатывать кожное сало. Из-за активной работы сальных желез волосы становятся жирными, на коже появляются угри. Необходимо объяснить девочке, что единственный способ избавиться от угревой сыпи и жирных волос – тщательно подобранная ежедневная гигиена. Нельзя мыть лицо мылом, так как оно слишком сушит кожу. Нельзя излишне пользоваться тональным кремом. Необходимо ограничить сладкие и жирные продукты.

 

Жировой обмен

 

Половое созревание у девочек к 14 – 16 годам приводит формированию формы тела девушки. Увеличиваются ягодицы, округляется грудь. Формируются пропорции тела. Распределяется жировая прослойка на живот, бедра. Это необходимо для будущего выполнения функции деторождения. Жировая ткань служит для защиты жизненно важных для женщины органов. Мышцы девушек развиваются не так интенсивно, как у юношей. Поэтому, защитные функции мышц берет на себя жировая ткань.

 

Менархе

 

Все предыдущие периоды полового созревания у девочек являются подготовительными к самому важному периоду – менархе. Он наступает в 12 – 16 лет. Именно в этот временной промежуток должна начаться менструация. Выделение гормонов в организме женщины происходит циклически. Цикл длится 21 – 35 дней. Сначала в яичнике созревает яйцеклетка. Из яичника она выбрасывается в брюшную полость. Через маточные трубы проникает в полость матки. К этому моменту в матке происходит подготовка к оплодотворению. Стенки становятся рыхлые, улучшается кровообращение. Если яйцеклетка будет оплодотворена, то такая подготовка поможет ей прижиться к стенке матки. Если же оплодотворение не произошло, то матка освобождается от рыхлой, слизистой, кровяной, оболочки вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Все это выходит через влагалище и называется менструация или месячные. Сразу после менструации начинается новый цикл по созреванию и выходу в матку яйцеклетки. У здоровой женщины цикл должен быть стабильным. Как правило, в течение года после начала менархе, цикл устанавливается. Если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу.

На этом основные этапы полового созревания у девочек заканчиваются. Необходимо, чтобы девочка была информирована о периоде менархе. И о том, что с его наступлением, девушка уже готова к беременности. Поэтому, прежде чем начать половую жизнь, девушка должна быть ознакомлена с правилами контрацепции.

 

Автор статьи: Новикова Татьяна Николаевна

www.rastut-goda.ru

Преждевременное половое созревание у девушек. Сексология

Преждевременное половое созревание у девушек

Если половое созревание девочки незначительно опережает нормальные сроки (с 10 лет), то это можно считать вариантом нормы. Но если вторичные половые признаки и менструации появились у девочки младше 8 лет, то это должно насторожить родителей и заставить их обратиться к гинекологу.

Причины

Преждевременное половое развитие у девушек может протекать в одной из четырех форм.

Истинное преждевременное половое развитие чаще всего встречается в церебральной форме. Иначе говоря, причиной раннего созревания являются определенные процессы, происходящие в структурах головного мозга, отвечающих за репродуктивную функцию – гипофизе и гипоталамусе. Влияние на них могут оказать инфекции, перенесенные девочкой в течение первого года жизни, органическое поражение головного мозга, приводящее к давлению на гипоталамус, проблемы во время беременности матери.

Помимо церебральной формы преждевременного полового созревания существует еще и конституциональная. Она встречается реже и является наследственной.

При гетеросексуальном преждевременном половом развитии у девочки еще до 8-летнего возраста начинается развитие по мужскому типу: сильно увеличивается клитор и становится похожим на пенис, появляются стержневые волосы на верхней губе и подбородке, быстро растут кости и происходит распределение жировой ткани по мужскому типу.

Гетеросексуальное раннее половое развитие у девочек – явление достаточно редкое, оно объясняется гормональными проблемами, при которых в организме девочки в избытке производится андроген.

Половое развитие девочки можно направить в нормальное русло при своевременном обращении к врачу. При правильном лечении (требующим достаточно длительного срока) у девочек вовремя и правильно развиваются молочные железы, устанавливается регулярный менструальный цикл. В дальнейшем возможны и нормальная беременность, и нормальные роды. Если же лечения не проводить, то половое развитие по женскому типу у девочки может не наступить вообще.

Ложная форма преждевременного полового развития начинается с появления кровянистых выделений, напоминающих менструацию. При этом вторичные половые признаки остаются неразвитыми. Причиной ложного полового развития обычно являются опухоли яичников или фолликулярная киста яичников.

Вне зависимости от причины преждевременного полового развития, оно может протекать в полной или неполной форме. О полной форме можно говорить в том случае, когда в чрезмерно раннем возрасте происходит развитие всех вторичных половых признаков и появляется менструация. Все происходит в той же последовательности, как и при нормальном половом созревании, только значительно раньше сроков, считающихся нормальными. Если же менструации не наступают, но при этом у девочки до 8 лет развиваются вторичные половые признаки (то есть, растет грудь и появляются волосы на лобке и под мышками), говорят о неполной форме раннего полового созревания.

medportal.ru

Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа