Недержание мочи у мужчин: причины, симптомы, лечение. Причины недержания мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин: причины и лечение

Недержание мочи или энурез – не такая редкая проблема в наше время, порой она возникает у мужчин в любом возрасте, несмотря на распространенное заблуждения, что данное заболевание обычно считается старческим. Стоит знать больше о причинах и лечения недержания мочи у мужчин, столкнуться с подобным заболеванием может каждый.

Содержание:

Статьи по теме:

Симптомы и особенности заболевания

Симптомы ургентного недержания обычно нарастают постепенно. Обычно оно начинается с учащения и увеличения числа позывов к мочеиспусканию, затем начинает неконтролируемо выделяться моча, сначала небольшими порциями, потом больше.

При этом если заболевание вызвано другими патологиями органов малого таза и не является временным явлением, возникшим из-за перенапряжения, возникают боли в области органов выделительной системы. Подобный симптом обязательно должен насторожить, если он сопровождается повышением местной или общей температуры, изменением цвета мочи или появлением в ней крови, это может говорить о тяжелом воспалительном процессе.

Если при возникновении недержания мочи появляется онемение в нижних конечностях, пальцах ног, нужно как можно быстрее обратиться к неврологу. Данный симптом может указывать на развитие серьезных неврологических нарушений, которые без правильного лечения могут привести к параличу.

Конкретные причины развития заболевания порой крайне тяжело выделить, зачастую они представляют собой комплекс различных факторов. В зависимости от основных причин недержания мочи выделяют следующие формы заболевания:

1. Императивное недержание мочи. Встречается чаще остальных разновидностей, возникает из-за нарушений в работе нервной системы или при заболеваниях простаты. В данном случае побуждение к мочеиспусканию возникает слишком быстро и не поддается контролю.
2. Стрессовое недержание. Обычно является кратковременным явлением, проходит после восстановления после эмоционального или физического перенапряжения. Возникать данная разновидность заболевания может после напряжения мышц в области живота и таза.
3. Недержание мочи, наступающее из-за постоянной задержки выделений в мочевом пузыре. В данном случае оно возникает из-за привычки терпеть при переполненном мочевом пузыре, неконтролируемое мочеиспускание при этом сопровождается болевыми ощущениями.

В зависимости от формы заболевания подбирается подходящее лечение. Стоит помнить, что зачастую недержание является комплексной проблемой, которая требует длительной терапии. Не следует воспринимать возникновение энуреза как старческое изменение, поскольку в норме оно отсутствует даже в старшем возрасте.

Важно! При лечении данного заболевания всегда стараются в первую очередь наладить образ жизни, только потом прибегают к медикаментозному и хирургическому лечению.

Почему происходит недержание мочи у мужчин

Несмотря на то, что данное заболевание часто называют болезнью пожилых людей, появиться оно может в любом возрасте. В ряде случаев недержание является лишь симптомом, указывающим на возникновение других нарушений в функционировании мочеполовой системы и других органов.

В целом, к возникновению недержания мочи могут привести следующие факторы, именно на них следует обратить внимание:

1. Физическое и эмоциональное перенапряжения, стрессы. В данном случае состояние не будет сопровождаться признаками воспаления, стрессы ведут обычно к появлению недержания во сне. Сюда же можно отнести недержание после побоев и различных травм, в данном случае крайне важно убедиться, что не были повреждены почки.
2. Различные заболевания и нарушения в работе предстательной железы. В данном случае непроизвольное мочеиспускание будет возникать при напряжении мышц таза, при кашле, подъеме тяжестей. Возникать данное состояние может из-за различных новообразований простаты, после неправильно проведенных или осложненных оперативных вмешательств, при воспалительном процессе в предстательной железе.
3. Неврологические заболевания, особенно болезнь Паркинсона и другие схожие нарушения. Они чаще всего являются причиной старческого недержания, которое возникает у пожилых мужчин. Также распространено недержание после инсульта, его можно отнести к неврологическим нарушениям.
4. Воспалительные инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, к ним можно отнести цистит, уретрит, пиелонефрит и другие подобные патологии. При этом будут возникать другие симптомы воспалительных заболеваний: боли внизу живота, изменение цвета мочи, повышение температуры тела.
5. Последствия приема различных медикаментозных препаратов, которые могут вызвать увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, к ним относят, например, антигистаминные средства. В данном случае заболевание является временным состоянием, которое проходит после прекращения приема лекарства и его полного выведения из организма.

Важно! Большую роль в возникновении данного заболевания играет нездоровый образ жизни и злоупотребление алкогольными напитками.

Это основные причины недержания мочи у мужчин. Стоит отметить, что в ряде случае разные факторы могут сочетаться и усиливать друг друга, особенно если недержание наступило в старшем возрасте или после травм различного характера. Частые позывы к мочеиспусканию обычно исчезают после устранения основной причины возникновения данного заболевания.

Лечение в домашних условиях

Как избавиться от недержания у мужчин? В первую очередь нужно обратить внимание на причину возникновения данного состояния, от этого зависит дальнейшее лечение. В любом случае требуется комплексный подход, чтобы избавиться от самопроизвольных мочеиспусканий в первую очередь нужно наладить образ жизни и отказаться от вредных привычек. Обычно для лечения используют следующие методики:

1. Физические упражнения при недержании. Различные физические упражнения направлены на то, чтобы укрепить мышцы таза и наладить нормальную работу мочевого пузыря. Подобные упражнения положительно влияют на течение заболевания в любом случае, обычно применяют упражнения Кегеля для мужчин при недержании мочи.
2. Таблетки. В зависимости от причин возникновения данного заболевания могут использоваться различные медикаментозные средства. Обычно применяют антиспазматические препараты, которые помогают устранить приступы самопроизвольного мочеиспускания. Если недержание было вызвано воспалительным процессом и инфекционным поражением, используют антибиотики.
3. Памперсы для мужчин при недержании мужчин и другие продукты, которые помогают контролировать мочеиспускание, сюда же относят различные абсорбирующие прокладки для мужчин, зажимы и бандажи. Данные средства используют, если основная причина недержания в процессе устранения. Стоит помнить, что подобные средства не помогают избавиться от самого заболевания, помогают лишь свести к минимуму их влияние на обычную жизнь человека.

В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, однако его стараются откладывать до последнего, стараясь справиться с проблемой консервативным путем. Чтобы не запустить заболевание до обязательного хирургического вмешательства, нужно обращаться к урологу при появлении первых же признаков заболевания.

Если заболевание вызвано острым воспалительным процессом в области органов мочеполовой системы, следует перейти на постельный режим хотя бы на несколько дней, пока активное воспаление не сойдет на нет.

Также советуют перейти на диету, которая уменьшит количество жидкости в организме, советуют пить меньше воды и особенно стимулирующих выведение жидкости чая и кофе. В целом, чтобы избавиться от заболевания, советуют нормализовать питание и режим дня. Независимо от причин заболевания, советуют спать не менее восьми часов в сутки. Если все требования врача полностью выполняются, проблема скоро перестанет так сильно беспокоить.

lechim-prosto.ru

Недержание мочи у мужчин (непроизвольное мочеиспускание): причины, лечение

Довольно часто встречается недержание мочи у мужчин, причины и лечение этого специфического заболевания устанавливаются специалистом. Для борьбы с недугом существуют различные терапевтические методы, направленные на устранение характерной для болезни симптоматики. Чтобы справиться с этим эффективно за относительно короткое время, необходимо обратиться за помощью в начале болезни.

1Неприятная проблема

Недержание мочи — явление, о котором не каждый может свободно разговаривать. Это негативно сказывается на способности человека работать и осуществлять остальные процессы жизнедеятельности в привычном режиме. Такое незавидное положение вызывает психические и эмоциональные расстройства у пациента. Бороться с проблемой можно, но проходит этот процесс нелегко. Болезнь не несет особой угрозы здоровью, однако она снижает качественный уровень жизни мужчины.

Непроизвольное мочеиспускание лечит врач-уролог. Согласно статистическим данным эффективно устранять заболевание не удается из-за того, что пациенты слишком поздно обращаются за помощью. Это приводит к усложнению проблемы, хотя некоторые формы недуга эффективно лечатся на начальных этапах. Нежелательно проводить лечение дома при помощи народных средств, так как велика вероятность усугубления проблемы.

Недержание мочи характеризуется такими проявлениями: энурез, инконтиненция и подтекание. Все представленные формы выявляются у пациентов в том или ином возрасте и на определенных стадиях развития. Энурезом называют недержание мочи в подростковом возрасте, которое нельзя контролировать. Обычно оно происходит во сне. У взрослых мужчин этот симптом встречается крайне редко. Инконтиненция подразумевает непосредственное недержание, которое может быть в различных формах, сопровождается характерной симптоматикой.

Часто у пациентов выявляется и подтекание — выделение небольшого количества урины (буквально пару капель) после каждого выделения мочи. Этот процесс специалисты объясняют тем, что физиологически представители сильного пола обладают более длинным каналом, через который происходит мочеиспускание.

Диагностика и борьба с болезнью проводится путем комплексных терапевтических мероприятий. В первую очередь должны проводиться специальные лабораторные исследования, направленные на выявление причины, и лечение назначается уже на их основании.

Встречаются пациенты, которым для эффективного устранения заболевания недостаточно обратиться к одному специалисту. Им приходится посещать других врачей, которые способны в комплексе установить, какой комплекс процедур позволит оптимально справиться с поставленной задачей.

Пока больной находится на лечении, чрезвычайно важно соблюдать необходимые гигиенические правила. Медики рекомендуют применять специальные прокладки урологического характера, разработанные специально для мужчин. Причем прибегать к ним нужно не только ночью, но и в днем.

2Чем обусловлено заболевание

У мужчин причины инконтиненции различны. Часто факторами выступают отклонения в функционировании центральной нервной системы человека. Вероятность появления непроизвольного мочеиспускания возрастает в случаях:

• перенесения инсультов, наличия склероза рассеянного, болезни Паркинсона, проблем с кровообращением в головном мозге;
• травматическое воздействие на спинной или головной мозг;
• пороки развития центральной нервной системы врожденного характера;
• алкогольной, наркотической, диабетической и другой хронической интоксикации.

Распространенные причины недержания мочи у мужчин включают в себя:

1. Наличие инфекционных болезней органов мочеполовой системы. К ним относятся: уретрит, цистит, простатит.
2. Недержание, которое постепенно развивается из-за хирургического воздействия на предстательную железу, мочеиспускательный канал, органы малого таза, мочевой пузырь. Риск развития недуга возрастает при выполнении операции неопытным хирургом.
3. У мужчин с возрастом происходят отклонения в процессах местного кровоснабжения, наблюдаются изменения в регуляции физиологических функций нейрогуморального типа.
4. Возникновение новообразований доброкачественного или злокачественного характера. У пациентов диагностируется рак малого таза и органов мочеполовой системы, аденома предстательной железы.
5. Заболевания, связанные с образованием камней в почках, мочевом пузыре.
6. Постоянное пребывание в состоянии стресса, повышенная нервозность, вспыльчивость, недостаточное количество времени, отводимого на отдых, что приводит к негативному воздействию на нервную систему.
7. Лечение злокачественной опухоли простаты при помощи наружного дистанционного лучевого воздействия на орган.

Также причиной развития недуга является снижение тонуса мускулатуры и соединительной ткани, частое выполнение физически сложной работы, недостаточная активность, сидячий образ жизни. Эти факторы вызывают сдвиги внутренних органов, расположенных в брюшной полости, и опущение малого таза, что негативно воздействует на простату и мочевой пузырь. У некоторых мужчин болезнь возникает вследствие генетической предрасположенности, аномалий в нормальном развитии мочеполовых органов.

Нарушение функций, выполняемых мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем, мочеточниками тоже может запустить процесс. Недержание мочи у мужчин могут спровоцировать транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные лекарства, медикаменты, направленные на устранение застойных процессов, диуретики. Все перечисленные препараты оказывают отрицательное влияние на тонус мышц.

3Виды инконтиненции

Если классифицировать недуг по причинам его возникновения, то можно выделить 6 видов. Стрессовая инконтиненция или форма, которая обусловлена напряжением возникает из-за существенного и быстрого увеличения давления в брюшной полости во время смеха, приступов кашля или чихания, выполнения физических упражнений и пр. Главная особенность инконтиненции заключается в том, что позыв к мочеиспусканию перед непроизвольным выделением мочи отсутствует. Недержание характеризуется легкой степенью.

Следующий вид заболевания называется императивным или ургентным. Для него характерны внезапные позывы к испусканию мочи, отличающиеся особой силой, с ними трудно справиться. При несущественном наполнении мочевого пузыря образуется спазм, следствием является выделение мочи. Установлено, что при ограничении мужчиной потребляемого количества жидкости улучшения ситуации не наблюдается.

Дополнительная вероятность потери урины появляется при касании человека к воде или когда он слышит журчащий звук воды. Ургентное мочеиспускание может быть через каждые несколько часов в дневное и ночное время суток. В некоторых случаях желание к мочеиспусканию не сопровождается потерей урины. Главным фактором нарушений выступает чрезмерная активность мочевого пузыря. Способствует этому развитие инфекций в органах мочевой системы, опухоли различного рода, нейрогенные возбудители. Дополнительным отрицательным фактором развития заболевания ургентного вида считают возраст мужчины.

4Смешанная и послеоперационная формы

Непроизвольное мочеиспускание смешанного типа. Оно соединяет в себе 2 вида: стрессовую и ургентную инконтиненцию. Симптомы каждого из видов выражаются с разной силой. Современные медицинские исследования свидетельствуют о том, что смешанный тип болезни поражает более 32% пациентов мужского пола. По статистическим сведениям описанные формы непроизвольного мочеиспускания чаще всего встречаются у пациентов.

Послеоперационное недержание мочи спровоцировано хирургическим воздействием на предстательную железу и мочеиспускательный канал. Примеры:

• проведение операций при структурном заболевании уретры;
• удаление простаты у мужчины при образовании злокачественной опухоли;
• усечение простаты при развитии воспаления или появлении образования доброкачественного характера;
• операционное вмешательство для устранения проблем, вызванных травмами мочеиспускательного канала.

После проведения операции недержания могут появиться у некоторых мужчин. Через 1 или 1,5 года проблема без терапевтического воздействия на организм может прекратиться самостоятельно. Но лучше обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Болезнь потребует консервативной терапии при легкой степени возникшего отклонения.

Недержание от переполнения мочевого пузыря называется парадоксальной ишурией. Из-за сужения уретры моча у больного выделяется часто, но в небольшом количестве. Транзиторное или временное недержание мочи вызвано инфекционными болезнями, приемом препаратов и пр. Если внешний фактор, провоцирующий недуг устранить, то дефект исчезнет самостоятельно.

5Профилактика

Профилактика недержания мочи у представителей мужского пола заключается в следующих мероприятиях:

1. Ведение активного образа жизни, поддержание организма в спортивной форме, умеренные физические нагрузки.
2. Ежедневное выполнение гимнастики для поддержания тонуса мышц.
3. Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
4. Периодическое обращение к урологу для проведения обследований.
5. Лечение и выявление на ранних стадиях болезней неврологического типа. Это могут быть инсульты, болезнь Паркинсона и пр.

Для того, чтобы устранить имеющуюся проблему, врачи прибегают к консервативным и оперативным методам. Выбор основывается на форме заболевания и степени его развития. Консервативное лечение предусматривает применение лекарственных препаратов, которые способны тонизировать определенные мышцы. Кроме того, они улучшают кровоток в органах, отвечающих за мочеиспускание.

Нередко специалисты обращаются и к физиотерапии, которая проводится на основе электростимуляции.

Оперативное вмешательство может выполняться различными способами. Популярным методом считается проведение имплантации клапана в виде кольца. Такого рода операция эффективно борется с проблемой. Однако для обращения к этому способу необходимы определенные показания.

Иногда медики проводят периуретральную инъекционную терапию, которая основана на применении коллагена. Однако у данного оперативного способа есть и отрицательная сторона: через определенное время коллаген подлежит рассасыванию, и полученный ранее эффект ослабляется. Поэтому ее пациентам нечасто рекомендуют.

Существует еще один вид оперативного вмешательства, подразумевающий имплантацию петли. Она способна поддерживать уретру, за счет чего мочеиспускание становится сдерживаемым. Данный метод является наиболее эффективным, так как позволяет большему количеству мужского населения получить положительный результат.

Недержание мочи приводит к огромному дискомфорту. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться в больницу.

prostatis.ru

Недержание мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин – патологическое состояние, которое характеризуется инконтиненцией. Подобное расстройство может развиться в любом возрасте. Обычно у мужчин в пожилом возрасте патология отмечается на порядок чаще. Надо сказать, что она не представляет собой самостоятельного заболевания, а сопровождает другие расстройства, отражающиеся на работе мочеполовой системы. Подобное расстройство серьезно отражается на психоэмоциональном состоянии больного, так как способствует развитию замкнутости, затяжных депрессий, а также фобий.

У многих мужчин появление энуреза не приводит к серьезному ухудшению общего самочувствия, но при этом создает сложности в семейной, бытовой, социальной и профессиональной адаптации, существенно ухудшая показатели качества жизни.

В настоящее время разработаны эффективные методы консервативного и хирургического лечения этой проблемы, а в некоторых случаях устранить энурез позволяют достаточно простые народные средства.

Таким образом, при появлении признаков этого нарушения нужно срочно посетить врача, так как отсрочка в терапии лишь усугубит ситуацию.

Главные причины развития патологии

Для многих мужчин подобная проблема является настоящей трагедией, причем ситуацию усугубляют рассуждения о единичности таких случаев. Однако, согласно статистике, более 7 % мужчин в возрасте до 65 лет сталкивается с энурезом. У тех, кто перешагнул этот возрастной рубеж, подобный недуг выявляется значительно чаще. Ошибочным является предположение, что это расстройство является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, который указывает на наличие отклонений в работе органов мочевой, половой, нервной и даже сосудистой систем.

В действительности причины энуреза у взрослых чрезвычайно разнообразны. Среди факторов, способных спровоцировать это отклонение, отмечают:

• рак или аденому предстательной железы;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• попадание из почек в пузырь камней;
• операции, связанные с органами малого таза;
• воздействие некоторых лекарственных средств;
• сильнейшие стрессы;
• спинномозговые новообразования и травмы;
• болезнь Паркинсона;
• наличие злокачественных и доброкачественных опухолей головного мозга;
• энцефалиты;
• общая интоксикация организма;
• эпилепсия;
• множественный склероз;
• сахарный диабет;
• слабые тазовые мышцы вследствие гиподинамии;
• инсульт.

Значительно повышают риск развития этой патологии имеющиеся в анамнезе случаи, связанные с алкогольным поражением головного мозга, не являющиеся редкостью у людей, которые систематически злоупотребляют спиртными напитками. Провоцировать энурез у мужчин способно наличие возрастных изменений в мочеполовой системе. Когда наблюдается такое расстройство, при недержании мочи у мужчин причины и лечение проблемы взаимосвязаны. Только направив усилия на терапию первичного патологического состояния, можно устранить это неприятное расстройство.

Не стоит в этом случае пытаться самостоятельно вылечить недержание мочи, так как без ряда исследований крайне сложно определить причину появления проблемы, без чего устранить недуг не представляется возможным.

Классификация видов патологии

Существует немало подходов к классификации недуга. В соответствии с этиологией энурез бывает:

• стрессовым;
• ургентным;
• ночным.

Каждый из этих видов расстройства имеет свои особенности. К примеру, стрессовое непроизвольное мочеиспускание отмечается исключительно на фоне сильнейшего эмоционального или физического перенапряжения, при чихании, кашле, когда мышцы малого таза сильно напрягаются. При этом, как правило, урина выделяется в небольших количествах. Ургентное недержание является результатом повышенной активизации мышц пузыря. Обычно в этом случае возникает резкое и очень интенсивное желание опорожниться с выделением большого количества мочи. Ночной энурез обусловлен множеством причин, причем нередко мужчина при этом даже не просыпается.

Недержание урины может носить как постоянный, так и рецидивирующий характер. В первом случае непроизвольный выброс мочи происходит почти каждую ночь. При рецидивирующем варианте у человека случаются довольно продолжительные «сухие» периоды.

Помимо того, недержание мочи у мужчин может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Лишь иногда проблема, которая отмечается у детей и подростков, в дальнейшем остается на всю жизнь. При приобретенном варианте патологического состояния причина появления расстройства кроется в заболеваниях мочеполовой системы.

Методы диагностики

При наличии подобного нарушения мужчине необходимо сразу же посетить уролога для проведения всех необходимых анализов и исследований. Сначала лечащий врач собирает анамнез. Как правило, этого бывает недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Нередко требуется прощупывание через прямую кишку простаты. Для определения наличия конкрементов рекомендовано проведение рентгенографического исследования почек, мочеточников и пузыря. Помимо всего прочего, нередко назначается УЗИ простаты.

При наличии у врача подозрений о разрастании в пузыре опухолевого образования может потребоваться цистоскопия. Этот метод предполагает осмотр стенок пузыря с помощью специального прибора. Он достаточно неприятен для пациента, поэтому назначается исследование лишь при крайней необходимости.

Помимо всего прочего, для определения объема выделяемой урины за единицу времени может быть показное проведение урофлоуметрии.

Кроме этого, иногда может быть показано проведение профилометрии – определения давления в мочевыводящем канале.

Если уролог обнаружит, что мочеполовая система работает без каких-либо отклонений, пациента обычно направляют на консультацию к неврологу. Лишь выявление причины недержания мочи у мужчин может послужить поводом для назначения необходимого комплексного лечения. Таким образом, консультация врача обязательна.

Медикаментозная терапия

Чаще всего для решения проблемы используются консервативные методы терапии. В первую очередь медикаментозно должно быть пролечено основное заболевание. Если в процессе диагностики в простате было выявлено доброкачественное образование, будет показано применение препаратов из группы альфа-блокаторов. К таким средствам относятся:

• Тамсулозин;
• Альфузозин;
• Теразозин;
• Доксазозин.

Они расслабляют сфинктер пузыря и мышцы простаты. Это позволяет нормализовать выделение урины.

При выявлении аденомы простаты показаны к применению блокаторы 5-альфа-редуктазы, позволяющих снизить продукцию дигидротестостерона, провоцирующего появление подобного отклонения. Для мужчин в возрасте такие средства становятся настоящим спасением. Применение подобных средств позволяет значительно снизить количество приступов недержания.

При выявлении хронических инфекций может быть показан курс антибиотиков. В случае если проблема кроется не в имеющихся заболеваниях и патологиях мочеполовой системы, требуется применение дополнительных средств.

Нередко проводится назначение психотропных препаратов, которые расслабляют мышцы мочевыводящих путей и блокируют нервные импульсы, провоцирующие спазм.

К таким средствам относятся:

• Тофранил;
• Апо-Имипрамин;
• Прилойган;
• Депсонил.

Если проблема кроется в нарушении работы нервной системы, назначаются препараты спазмолитического и антихолинергического действия. Они позволяют быстрее справиться с проявлениями гиперактивности пузыря. Если встает вопрос, как лечить энурез, показано применение трициклических антидепрессантов. Подобные средства расслабляют мышцы и позволяют устранить мужской энурез.

Консервативное лечение недержания мочи у мужчин всегда дополняется немедикаментозными способами терапии, включающими соблюдение режима дня, ограничение потребления жидкости, специальную диету и определенные упражнения, позволяющие укрепить мышцы малого таза. Если недержание мочи у мужчин происходит днем, можно носить специальный подгузник, который защитит от протекания. Если проблема имеет место только ночью, можно использовать памперсы.

Для снижения стрессогенной активности сначала мужчине следует нормализовать режим работы и отдыха. На сон нужно отводить не менее 9 часов. Ложиться спать следует не позднее 23:00.

От приема алкоголя и курения перед сном необходимо отказаться, даже если имеется подобная привычка, поскольку вещества, содержащиеся в сигаретном дыме и спиртном, тонизируют мышцы выводящих путей.

Готовясь ко сну, желательно выпить отвар лекарственных трав, оказывающих успокаивающее действие:

• мяты;
• мелиссы;
• календулы;
• валерьяны;
• пустырника.

Помимо всего прочего, необходимо начать ходить в туалет по графику. Даже если нет характерных позывов, нужно испражняться сначала каждые 2, а затем 2,5 часа. Обязательно нужно посетить туалет перед сном. Лечение энуреза может занять определенное время, поэтому стоит использовать памперсы. Специальной диеты для терапии патологии еще не разработано, но при этом имеются общие рекомендации. Прежде всего необходимо ограничить прием всего сладкого и соленого, вызывающего жажду, из-за которой способно произойти переполнение пузыря. Кроме того, желательно отказаться от блюд, содержащих большое количество пряностей и острых специй.

Напитки, содержащие кофеин, во второй половине дня необходимо исключить полностью. Основой рациона должна стать пища растительного происхождения, богатая клетчаткой. Это позволит снизить давление на мочевой пузырь застаивающимися каловыми массами. Определенный эффект может оказать комплекс упражнений по Кегелю. Их можно выполнять где угодно.

Хирургические способы терапии

Если консервативное лечение неэффективно, врачи могут порекомендовать радикальные методы устранения расстройства. Лечить недержание мочи у мужчин такими способами достаточно опасно из-за риска развития осложнений. Однако сейчас разработано немало способов терапии. Если было выявлено злокачественное образование, проводится полное удаление мочевого пузыря. Это крайне травматичная операция. Во время ее проведения имплантируется искусственный орган, в который вживаются мочеточники. Отведение урины происходит через катетер, выведенный из брюшной стенки. При этом мужчина будет всегда ходить с мочеприемником, что не всегда удобно.

При ургентном недержании в стенку мочевыделительного канала может быть введен специальный гель, который позволит решить данную проблему. Иногда решить проблему можно, имплантируя искусственный сфинктер. Помимо всего прочего, большой популярностью пользуются слинговые операции, при которых особой петлей приподнимается уретра.

Хирургическим вмешательством почти всегда удается на 100 % решить проблему как ночного, так и дневного недержания.

Разнообразие вариантов хирургического лечения позволяет подобрать оптимальный способ терапии для мужчин любого возраста, и памперсы человеку в дальнейшем не понадобятся.

Народные средства против недержания мочи

При легких формах проблемы врач может порекомендовать использовать травяные настои и отвары. Они могут применяться исключительно в качестве дополнительных, а не основных методов терапии. Лечить энурез у взрослых мужчин исключительно народными средствами и без консультации урологов и неврологов – значит обречь себя на необходимость постоянно использовать памперсы.

Многие лекарственные травы могут способствовать устранению этой проблемы. Обычно применение народных средств, повышающих кислотность мочи. Определенный положительный эффект дает отвар шиповника. Помимо всего прочего, недержание мочи у мужчин можно вылечить с помощью смеси таких трав, как петрушка, полевой хвощ и вереск. Особенно подобное средство полезно, когда расстройство имеет рецидивирующее течение. Растительный отвар подкисляет мочу, а кроме того, значительно повышает иммунитет, что позволяет снизить риск повторного появления расстройств. Применение народных средств нужно согласовывать с врачом.

Если патология появилась после перенесенного тяжелого гриппа, устранить ее помогут отвары золототысячника, зверобоя и кукурузных рылец.

Помимо этого, рекомендуется при недержании мочи алтей лекарственный. Он способствует уменьшению воспалительного процесса. Кроме того, он позволяет снять спазм мышц, регулирующих отток мочи. При недержании мочи у мужчин лечение должно быть комплексным, чтобы быстро забыть о необходимости носить памперсы.

vpochke.ru

Недержание мочи у мужчин: причины, симптомы, лечение

Недержание мочи у мужчин это по сути случайная утечка мочи, которая сама по себе не является болезнью. Недержание мочи это симптом проблемы мочевыводящих путей у мужчины.

Моча производится в почках и хранится в мешке из мышц, который называется мочевой пузырь. Трубочка под названием уретра выводит мочу из мочевого пузыря через предстательную железу и половой член наружу. В начале уретры находится кольцо мышц, которое называется сфинктер мочевого пузыря. Как только мочевой пузырь заполняется мочой, нервные сигналы информируют сфинктеру, чтобы тот оставался сокращенным, в то время как мышцы мочевого пузыря остаются расслабленными. Нервы и мышцы работают вместе, чтобы предотвратить утечку мочи из организма.

Если вам нужно помочиться, нервные сигналы командуют мышцам  "выжать" мочевой пузырь. Это заставляет мочу перемещаться из мочевого пузыря и в уретру. 

Недержание мочи у мужчин может произойти по многим причинам:

• Если ваш мочевой пузырь сдавлен, моча может вытекать.
• Если мышцы вокруг уретры повреждены или слабы, моча может вытекать даже если у вас нет проблемы с сжатым мочевым пузырем. 
• Если ваш мочевой пузырь не опорожнился, когда это надо, вы оставили слишком много мочи в мочевом пузыре. Если мочевой пузырь переполнен, моча будет течь, когда вы не хотите этого.
• Если что-то блокирует уретру, моча накапливается в мочевом пузыре. Это способно привести к утечке.

Недержание мочи чаще всего бывает у пожилых мужчин, чем у молодых мужчин. Но это не только нормальная часть старения.

Причина недержания мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин возникает, когда сфинктер мочевого пузыря не достаточно сильный, чтобы сдерживать мочу. Это может произойти, если:

• Сфинктер слишком слаб.
• Сжатие мышцы мочевого пузыря слишком сильное.
• Мочевой пузырь переполнен.
• Лечение простаты является основной причиной недержания мочи у мужчин.

Недержание мочи у мужчин после операции простаты может уйти со временем, особенно быстро ситуация изменяется для молодых людей. В некоторых случаях, это длится до года.

Стрессовое недержание мочи является распространенной проблемой после удаления предстательной железы (радикальная простатэктомия) или лучевой терапии рака простаты.

Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ)  также может вызвать недержание мочи. Но это не имеет ничего общего.

Сокращения мочевого пузыря, которые вызывают недержание мочи может быть вызвано многими условиями, в том числе это:

• Инфекция мочевыводящих путей.
• Проблемы кишечника, такие как запор.
• Простатит. Это болезненная инфекция предстательной железы.
• Некоторые условия, которые влияют на нервные сигналы от мозга, таких как болезнь Паркинсона или инсульт.
• Камни в почках или мочевом пузыре.
• Операция рака простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) .

Переполнение мочевого пузыря обычно вызывается закупоркой уретры от ДГПЖ или раком простаты. Другие причины включают в себя:

• Сужение мочеиспускательного канала (стриктуры).
• Лекарства, такие как антигистаминные препараты и противоотечные.
• Нервные условия, такие как диабет или рассеянный склероз .

У мужчины может быть как один, так или несколько видов недержания мочи. Каждый тип может иметь различные причины.

Виды недержания мочи у мужчин

Недержание мочи может быть краткосрочным или длительным (хроническое). Краткосрочное недержание мочи часто является причиной других проблем со здоровьем или лечения. Далее о различных типах хронического недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи означает, что утечка мочи происходит, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете что-то, меняете положение или делаете еще что-то, что вызывает стресс или напряжение мочевого пузыря.
• Императивное (ургентное – т.е. недержание мочи при позывах).Сильные позывы к мочеиспусканию сопровождаются или непосредственно предшествует неконтролируемому вытеканию мочи; возможно вытекание незначительного количества или полное опорожнение мочевого пузыря. Причины: гиперактивность (неконтролируемое сокращение) мочевого пузыря. Такое состояние может быть следствием какой-либо неврологической патологии (инсульт, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга и т.д.), инфекций мочевых путей, опухоли мочевого пузыря и др. Гиперактивный мочевой пузырь это вид недержания мочи. Но не все мужчины с гиперактивным мочевым пузырем страдают от недержания мочи.
• Недержание от переполнения означает, что у вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы можете освободить только небольшое количество. Так как ваш мочевой пузырь не опустошается, как надо, тогда позже происходит утечка.
• Функциональное недержание мочи означает, что вы не можете по желанию мочиться в туалете.

Различные типы недержания имеют разные причины.

• Стрессовое недержание мочи может произойти, когда удаляются железы. Если произошло повреждение нервов или сфинктера, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. 
• Недержание мочи вызванное сильным сжатием мышц мочевого пузыря так, что сфинктер не может сдержать мочу. Это вызывает очень сильное желание помочиться.
• Переполнение мочевого пузыря может быть вызвано блокированием уретры. Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой, а также слабостью мышц мочевого пузыря.
• У мужчин недержание мочи часто связаны с проблемами простаты или лечения.
• Употребление алкоголя может сделать недержание мочи хуже. Принимая таких препаратов,  как диуретики, антидепрессанты , седативные, наркотические средства, лекарства от простуды и препараты для похудения, также могут повлиять на ваши симптомы.

Симптомы недержания мочи у мужчин

Ваш симптомы зависят от вида недержания мочи.

Основным симптомом стрессового недержания мочи при напряжении является утечка мочи, когда вы кашляете, смеетесь, поднимаете тяжести, изменяете позу и т.д.

Симптомы недержания мочи могут включать:

• Внезапная, острая необходимость помочиться.
• Внезапное утечка большого количества мочи.
• Постоянные позывы к мочеиспусканию, часто в ночное время.

Симптомы недержания из-за переполнения мочевого пузыря могут включать в себя:

• Поток мочи, который начинается и останавливается, когда вы мочитесь.
• Утечка небольшого количества мочи.
• Слабый поток мочи.
• Необходимость напрягать во время мочеиспускания и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
• Настоятельная необходимость мочиться, часто в ночное время.
• Утечка мочи во время сна.

Диагностика недержания мочи у мужчин

Чтобы узнать причину вашего недержания мочи, врач сначала изучит медицинскую историю и проведет медицинский осмотр. Наряду с обычным тестированием, например, анализом мочи, это может быть широкое обследование, благодаря которому врач определить причину недержания мочи и начнет лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания. Это выглядит как отчет о количестве выпитой жидкости и сколько и как часто вы мочитесь.

Тесты, которые могут быть сделаны, чтобы найти тип и причину недержания мочи включают в себя:

• Общий анализ мочи и посев мочи. Эти тесты показывают, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей, простатит, кровь или сахар в моче.
• Кашлевый тест. Он проверяет утечку мочи, пока вы кашляете.
• Уродинамические тесты, которые могут включать в себя:
• Урофлоуметрию. Этот тест измеряет скорость потока мочи и показывает признаки закупорки или слабое пузыря .
• Исследование давления потока. Часто используется, когда причины симптомов недержания мочи у мужчин является неопределенными и способен помочь, если причиной может быть закупорка или проблема с мышцами мочевого пузыря или нервами.
• Тест на остаточный объем. Измеряет количество мочи, которое осталось после опорожнения мочевого пузыря.
• Цистометрограмма. Этот тест измеряет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может держать и выпускать мочу.
• Электромиограмма. Этот тест записывает электрическую активность мышц.

Другие тестыВы, возможно, потребуется больше тестов причин недержания мочи, если:

• Первые анализы и тесты не дали точного ответа 
• Вы подвергались хирургии простаты, лучевой терапии или частым инфекция мочевых путей .
• Катетер не помещается легко в мочевой пузырь.

Некоторые тесты не часто используется для анализа недержания мочи, но они могут быть полезны. Одним из примеров является цистоуретрограмма. Это рентген мочевого пузыря и мочеиспускательного канала во время мочеиспускания.

Если врач хочет сделать больше тестов, уточните, как тест может помочь врачу лечить ваше недержание мочи.

Лечение недержания мочи у мужчин

То, какое лечение выберет врач, зависит от типа недержания мочи и тяжести симптомов.

Если нет инфекции или рака, или других причин, которые могут быть вылечены только хирургическим путем, лечение недержания мочи проводится в несколько этапов.

• Поведенческих стратегий может быть достаточно, чтобы контролировать симптомы недержания мочи. Они включают в себя простые изменения в рационе питания, образе жизни, и мочевых привычках. 
• Лекарства , которые лечат инфекции мочевого пузыря или спазмы мышц,  могут помочь с недержанием мочи.
• Катетеризация может помочь вам управлять переполнением мочи из-за слабого мочевого пузыря или закупорки. Метод также может быть использован, если операция не лучший вариант для вас. Если вам нужно слить свой ​​мочевой пузырь, вставьте тонкий полую трубку через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
• Хирургическое лечение обычно применяется для состояния, которое вызвано закупоркой мочевого пузыря.
• Многие мужчины, имеющие недержание мочи или недержание от переполнения также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Лекарста от недержания мочи у мужчин

Лекарственные препараты способны помочь с некоторыми типами недержания мочи.

• Для недержания мочи от переполнения мочевого пузыря: Если недержание вызвано увеличенной простатой, могут быть назначены лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи у мужчины. Для получения более подробной информации, обратитесь к разделу Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, могут успокоить нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря. Прием альфа-блокаторов с антихолинергическими препаратами может помочь с симптомами недержания мочи и гиперактивностью мочевого пузыря лучше, чем  препараты по одиночке. 
• Антидепрессанты: такие как имипрамин, могут помочь с контролем мочевого пузыря.
• Ботокс (ботулинический токсин). Ботокс может быть подходящим вариантом лечения недержания мочи, когда другие лекарства не работают. Укол Ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря. Вам, возможно, потребуется делать укол Ботокса каждые 3 месяца.

Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания мочи, могут на самом деле не улучшать состояние, если проблема вызвана увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Так что консультация с урологом является важной частью лечения при недержании мочи у мужчин.

Активный образ жизни и упражнения имеют важное значение для вашего физического и эмоционального здоровья. Даже если физкультура и вызывает некоторое утечки, все равно регулярно занимайтесь физическими упражнениями - они помогут вам справиться со стрессом и сохранить мышцы в тонусе.

Автор статьи: Марк Клинцевич, Портал Московская медицина©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про недержание мочи у мужчин, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

moskovskaya-medicina.ru

Недержание мочи у мужчин

Если вы попали на эту страничку, потому что вы или кто-то, кого вы любите, страдает недержанием мочи, знайте, что вы не один. Миллионы мужчин и женщин в мире страдают недержанием мочи, по данным статистики в США в настоящее время проживает более 12 миллионов мужчин, имеющих ту или иную форму недержания мочи.

Тяжесть инконтиненции (недержания мочи) у мужчин варьирует от частичной, до полной потери функции мочевого пузыря. Например, некоторые из них теряют капли мочи во время физического напряжения или смеха, а другие испытывают постоянное подтекание мочи.

Мужское недержание мочи не является неотъемлемой частью старения или заболеванием. Фактически, инконтиненция - симптом какого-либо другого заболевания или последствие операций на предстательной железе, и может быть вызвано множеством причин.

В настоящее время инконтиненция не является фатальной проблемой и полностью излечима - прогресс в медицинских технологиях позволил решить эту проблему.

Некоторые причины недержания мочи у мужчин.

• последствия операций на предстательной железе -радикальной простатэктомии по поводу рака простаты
• травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочевым пузырем
• неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона
• инфекция мочевого пузыря и нижних мочевых путей
• интоксикация, в том числе алкоголем
• медикаментозное лечение высокими дозами седативных препаратов
• эмоциональный стресс или психическое заболевание

Типы мужского недержания мочи.

• Стрессовое недержание мочи - наиболее часто встречающийся вид недержания, которое возникает при физической нагрузке, смехе, кашле, попытках пожнять тяжелую вещь, что приводит к повышению давления в мочевом пузыре и непроизвольному выделению мочи.
• Ургентное (неотложное, повелительное) недержание мочи - такое состояние, когда мужчина знает, что у него позыв на мочеиспускание, но он не может его контролировать и "дотерпеть до туалета". Такой тип характерен для болезни Паркинсона, сахарного диабета, а также встречается у мужчин после инсульта.

Лечение недержания мочи у мужчин.

Лечение зависит от конкретных причин, вызвавших инконтененцию. После консультации и обследования врач назначает тот или иной вид терапии. Лечение может быть медикаментозным, включать физиотерапию, а также хирургическим.

Стрессовое недержание мочи у мужчин - весьма серьезная проблема и чаще всего является следствием радикальной простатэктомии. Более 11% всех пациентов, оперированных по поводу рака предстательной железы, имеют ту или иную степень недержания мочи после операции.

Исторически стандартное лечение состояло из физических упражнений для укрепления мышц тазового дна, медикаментозной терапии, которые были эффективны лишь у незначительной части пациентов с минимальными нарушениями. Далее был предложен метод трансуретрального введения геля, который также не оправдал себя и был эффективен у 5-15% пациентов с легкими формами недержания мочи.

В настоящее время достижения современной имплантационной хирургии позволяют решить проблему недержания мочи у мужчин в подавляющем большинстве случаев.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря AMS-800.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря представляет из себя силиконовый протез, который состоит из

• надувной манжетки (собственно сфинктер)
• резервуара, который регулирует давление в сфинктере
• управляющего насоса - помпы

Искусственный сфинктер находится в том месте, где мочеиспускательный канал переходит в мочевой пузырь. В норме естественный сфинктер мочевого пузыря остается закрытым и моча удерживается в мочевом пузыре. Сфинктер открывается во время мочеиспускания. Если функция сфинктера мочевого пузыря нарушена, то возможно подтекание либо непроизвольное выделение мочи во время физической нагрузки или в состоянии покоя. У многих пациентов после простатэктомии, трансуретральной резекции аденомы предстательной железы, тазовой травмы или лучевой терапии развивается несостоятельность сфинктера мочевого пузыря.

К счастью, искусственный сфинктер может устранить симптомы недержания мочи у большинства пациентов. Эффективность метода достигает 90%. Во время операции резервуар помещается за прямую мышцу живота, управляющая помпа располагается в мошонке, а сам сфинктер оборачивается вокруг мочеиспускательного канала вблизи шейки мочевого пузыря. Манжетка искусственного сфинктера заполнена водой, она пережимает мочеиспускательный канал до тех пор, пока пациент не захочет помочиться. Для этого он нажимает на управляющую помпу в мошонке и сфинктер "расслабляется" за счет того, что жидкость из него перетекает в резервуар. Через некоторое время, достаточное для опорожнения мочевого пузыря, сфинктер самопроизвольно заполняется водой и опять пережимает мочеиспускательный канал. Таким образом, моча удерживается, а пациент остается "сухой".

1 - манжетка сфинктера2 - резервуар3 - управляющая помпа4 - мочевой пузырь

5 - предстательная железа6 - естественный сфинктер7 - мочеиспускательный канал

Кто является кандидатом для имплантации искусственного сфинктера.

Операция выполняется у мужчин с частичным или полным недержанием мочи, в частности, после операций на предстательной железе. Операция также показана пациентам с неврологическими заболеваниями, а также после травмы спинного мозга или тазовых костей.

Как проходит операция.

Сфинктер имплантируется через небольшой разрез на промежности. Резервуар устанавливается из дополнительного разреза в области паха. Операция длится до 2 часов. После операции необходимо проведение антибактериальной терапии во избежание развития инфекции.

Послеоперационный период.

Период пребывания в клинике составляет около недели. В мочевой пузырь на несколько дней устанавливается катетер для выведения мочи. Антибиотики принимают в течение 2 недель. Физическая активность должна быть ограничена на протяжении 2-6 недель в зависимости от состояния пациента. Необходимо воздерживаться от секса до того, как произойдет активация сфинктера.

Доктор произведет активацию сфинктера через 1-2 месяца после операции, а также обучит пациента как им пользоваться.

Потенциальный риск и возможные осложнения.

В редких случаях возможно развитие инфекции, пролежней кожи над сфинктером, что может привести к необходимости удаления имплантата. В случае поломки устройства не по вине пациента, фирма-производитель предоставляет другой сфинктер бесплатно.

Как он работает:

	Манжетка сфинктера, заполненная контрастным раствором или водой, деликатно пережимает мочеиспускательный канал для того, чтобы удержать мочу в мочевом пузыре.
	Для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, нужно ослабить манжетку путем надавливания на помпу, расположенную в мошонке. В результате этого жидкость перетекает в резервуар.
	Через некоторое время после опорожнения мочевого пузыря жидкость самостоятельно перетекает из резервуара в манжетку и мочеиспускательный канал пережимается.

Имплантация "мужской" петли.(InVance™ Male Sling System)

Имплантация петли является менее эффективным методом лечения стрессового недержания мочи у мужчин. Эффективность петли составляет 40-80% по данным разных авторов. Однако эта более простая операция, нежели имплантация сфинктера, кроме того, стоимость петли гораздо ниже, чем стоимость искусственного сфинктера.

Петля представляет собой сетку из синтетического инертного материала (MESH), имплантируется через доступ в области промежности и фиксируется к лонным костям. Это позволяет несколько пережать мочеиспускательный канал, что, как правило, бывает достаточно для создания давления в этой области канала и предотвращения непроизвольного выделения мочи.

Эта методика показана мужчинам с легкой степенью недержания мочи, поскольку в случае полного поражения сфинктера мочевого пузыря давления петли бывает недостаточно для удержания мочи.

схема расположения петли

Заявка на лечение (Высокие хирургические технологии)

www.rusmedserv.com

Недержание мочи у мужчин: причины и лечение

Недержание мочи у мужчин в настоящее время является одной из наиболее острых и сложных проблем урологии.

Согласно официальной статистике, во всем мире эта гигиеническая и социальная проблема коснулась около 200 млн. взрослых и пожилых мужчин, что составляет около 7% мужчин земного шара, возраст которых не превышает 65 лет.

Проблема недержания мочи может затронуть представителей мужского пола любого возраста – от мальчиков и юношей до взрослых и пожилых мужчин, однако чаще всего актуальность такой патологии нарастает по мере увеличения возраста мужчины. Недержание мочи у мужчин является причиной возникновения у них тяжелых психоэмоциональных расстройств и глубокой социальной дезадаптации вплоть до изоляции в тяжелых случаях.

Недержанием мочи называется непроизвольное выделение урины, которое можно выявить визуально.

Оглавление статьи

Классификация

Недержание мочи подразделяют на два вида:

1. Истинное.
2. Ложное.

Под истинным недержанием мочи понимают непроизвольную потерю мочи, которая может быть визуально выявлена, а также вызывает социальные и гигиенические проблемы. В зависимости от характера причины, вызвавшей патологию, различают следующие виды истинного недержания мочи:

Это явление наблюдается преимущественно у пожилых мужчин по причине возрастных изменений в мышечном и связочном аппарате их внутренних органов. У пожилых мужчин тонус мышц тазового дна заметно ослабляется, что в сочетании с повышением внутрибрюшного давления во время смеха, чихания, кашля, физического напряжения или в результате изменения положения тела может становиться причиной непроизвольного выделения мочи. Позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Особенностью этой патологии является отсутствие какой-либо связи ее с активной или пассивной нагрузкой на мочеполовой тракт. Ургентное недержание мочи отличается от стрессового наличием нестерпимых позывов к мочеиспусканию. В качестве причины проблемы в данном случае выступает патологическая гиперактивность мышечной стенки мочевого пузыря.

Недержание мочи является результатом сочетания ургентных причин со стрессовыми.

Одной из причин нарушения мочеиспускания может быть состояние хронического стресса.

Любое непроизвольное мочеиспускание.

• Ночной энурез

Ночное недержание мочи у мужчин, подразумевающее потерю мочи во время сна.

• Парадоксальная ишурия

Подразумевает потерю мочи по причине перенаполнения и, как следствие, пассивного перерастяжения мочевого пузыря. Причиной данного явления может быть поражение крестцового отдела спинного мозга, оперативные вмешательства на органах малого таза, а также заболевания, сопровождаемые нарушением оттока мочи.

Под ложным недержанием мочи понимают непроизвольное ее выделение при отсутствии позывов к мочеиспусканию. В качестве причины возникновения данной патологии могут выступать врожденные или приобретенные дефекты органов мочевыделительной системы, чаще в результате травм, вследствие чего целостность мочеполового тракта нарушается и образуются мочевые свищи с выходом в просвет прямой кишки или на кожу.

Провоцирующие факторы

Недержание мочи может быть вызвано следующими причинами:

• Нездоровый образ жизни: малоподвижная, сидячая работа, неправильное питание, приводящие к хроническому запору и ослаблению мышц тазового дна, длительный физический труд.
• Заболевания центральной нервной системы, приводящие к нарушению нейрорегуляции деятельности мочевыделительной системы: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульты, травмы спинного и головного мозга, эпилепсия, неврозы и психозы.
• Длительный прием мочегонных средств и препаратов с психотропным эффектом.
• Возрастное ухудшение трофики гладкой мускулатуры мочеполового тракта у пожилых мужчин или, как следствие, сахарный диабет.
• Механическая травма мочеполовых путей при грубой или неумелой катетеризации, травмах тазового кольца или после удаления или резекции простаты при ее опухолевых поражениях.
• Синдром гиперактивного мочевого пузыря.
• Инфекции мочевыводящих путей, сопровождающиеся их воспалением.
• Инфравезикальная закупорка мочевыводящих путей любого генеза, сопровождающаяся затруднением оттока мочи.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли мочеполовой системы.
• Воспаление предстательной железы и ее опухолевые поражения.
• Курс перенесенной химиотерапии.

Утеря контроля за мочеиспусканием приносит немало социальных проблем мужчине и может стать причиной развития психологических расстройств.

Как устранить проблему

Лечение недержания мочи у мужчин осуществляется в зависимости от факторов, которые стали причиной патологии. Исходя из этого, мероприятия, направленные на лечение недержания мочи у мужчин, можно представить в виде комплексной системы, включающей в себя консервативные и радикальные лечебные методы, а также общее и местное лечение:

• Лечебная гимнастика.

Среди взрослых и пожилых мужчин, страдающих недержанием мочи, хорошо зарекомендовал себя метод лечения гимнастикой Кегеля.

Его суть заключается в регулярном выполнении специальных физических упражнений, направленных на укрепление тонуса мускулатуры тазового дна. Для этого необходимо тренировать мышцы малого таза путем их сокращения аналогично тому, как их напрягают для остановки струи мочи. Упражнения следует выполнять в течение всего дня в три и более подхода по 5-10 раз.

• Поведенческая терапия.

Часто используется в сочетании с гимнастикой Кегеля. Суть этого метода лечения заключается в выявлении больным приблизительного графика мочеиспускания и целенаправленной тренировке мышц малого таза методом соблюдения этого графика и впоследствии постепенного увеличения промежутков между актами мочеиспускания. В случаях ночного недержания мочи у мужчин специалисты советуют ограничивать потребление жидкости перед сном.

• Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, УВЧ и др.).

Оказывает укрепляющее воздействие на мускулатуру тазового дна. Особенно полезными эти процедуры будут при возникновении проблемы после хирургических вмешательств на предстательной железе.

• Медикаментозное лечение.

Предусматривает прием лекарственных препаратов, оказывающих различное воздействие на мочеполовые органы и весь организм в целом. Подбор медикаментов осуществляется врачом в зависимости от причины, вызвавшей дисфункцию мочеполового тракта:

1. Препараты из группы альфа-блокаторов, используемые для лечения недержания мочи при доброкачественных опухолях простаты и инфравезикулярной обструкции мочевыводящих путей: Тамсулозин, Теразозин, Алфузозин и Доксазозин. Эти препараты оказывают расслабляющее воздействие на гладкие мышцы простаты и мочевой сфинктер, приводя в норму отток мочи.
2. Блокаторы 5-альфа редуктазы, оказывающие угнетающее воздействие на гормон, провоцирующий развитие опухолей простаты: Финастерид и Дутастерид.
3. Психотропные препараты, имеющие расслабляющее воздействие на мышцы мочевыделительных путей и блокирующие нервные импульсы, которые спазмируют их стенки: Депсонил, Апо-Имипрамин, Прилойган, Тофранил.
4. Спазмолитики: Пропантелин, Толтеродин, Дарифенацин, Оксибутинин.

Проблема утери контроля за мочеиспусканием сегодня неплохо лечится врачами, и чем раньше мужчина обратиться к специалисту, тем лучше прогноз.

• Оперативное лечение.

Является основным в случаях нарушения нейрорегуляции мочевыделения у спинальных больных или после удаления предстательной железы. Неплохо зарекомендовали себя следующие способы радикального лечения недержания мочи у взрослых и пожилых мужчин:

1. Установка искусственного сфинктера мочевого пузыря: показана при ослаблении его тонуса.

При синдроме гиперактивного мочевого пузыря данный метод не применяется. Искусственный сфинктер представляет собой устройство, состоящее из надувной манжетки, оборачиваемой вокруг мочеиспускательного канала, расположенного в животе резервуара, и насоса-помпы, расположенного в мошонке. Эффект данного устройства заключается в том, что наполняющаяся водой манжетка пережимает уретру до того момента, пока мужчина не помочится. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, необходимо нажать пальцем на помпу – таким образом вода перетечет из манжетки в резервуар, искусственный сфинктер расслабится и моча выйдет наружу. После мочеиспускания манжетка вновь постепенно заполнится водой, пережимая уретральный канал и предупреждая непроизвольное мочеиспускание.

Прибор является резервуаром, в котором скапливается моча.

2. Установка мужской петли, или слинга.

Показана при стрессовом генезе недержания мочи и слабости сфинктера мочевого пузыря. Мужской слинг выглядит как синтетическая сетчатая лента, предназначенная для фиксации уретры. Слинг, фиксирующий мочеиспускательный канал, позволяет избежать непроизвольной потери мочи при физическом напряжении и стрессах. Мужской слинг может быть фиксируемым и регулируемым: в первом случае ленту имплантируют вокруг уретрального канала и фиксируют к лобковой кости титановыми шурупами, регулируемый слинг позволяет осуществлять регуляцию натяжения ленты и является более удачной с практической точки зрения лечебной манипуляцией. Установленный слинг может вызывать такие осложнения, как эрозия слизистой оболочки уретрального канала, воспалительные явления, болезненность, императивные позывы к мочеиспусканию и его задержка.

3. Отведение мочи в искусственно созданный резервуар из части тонкого кишечника.

Показано при предстоящей цистэктомии или нарушении нейрорегуляции мочеполовых путей. Моча из мочеточников поступает в искусственный резервуар, оттуда в специальный мочеприемник или катетер, расположенный на животе.

Своевременное обращение к врачу при первых признаках недержания мочи позволит мужчинам получить адекватное комплексное лечение, избежать возможных более серьезных осложнений в будущем, а также значительно повысить качество собственной жизни, улучшить свою самооценку и самочувствие.

egosila.ru

Недержание мочи у мужчин: этиология, клиника, лечение

На сегодняшний день среди всех заболеваний мужчин особое место занимает недержание мочи (энурез). При нарушении мочеиспускания у мужчин страдает не только их здоровье, но и полноценная семейная жизнь. При этом больные постоянно испытывают позывы в туалет, они не могут надолго выйти на улицу, приходится носить подгузники. Еще одна проблема — это неприятный запах. Трудно представить себе взрослого, сильного мужчину, страдающего от энуреза. Недержание мочи — это заболевание, которое практически не влияет на функции других органов и мочеполовой системы. Энурез — это ночное недержание. Энурез может негативно сказаться на эмоциональном состоянии больного человека, вызвать у него стресс, депрессию, нервно-психические расстройства.

Причина недержания мочи может быть самая разная. Недержание мочи у мужчин в некоторой степени зависит от возраста. Известно, что нарушение выделения мочи у мужчин чаще наблюдается в пожилом возрасте, но это не является строгим правилом. Среди мужчин в возрасте до 65 лет всего 7% страдает от подобного недуга. Мочеиспускание — это физиологический акт, который во многом зависит от состояния внутренних органов мочеполовой системы. Большое значение имеет и нервная регуляция, потому что выделение мочи — это произвольный акт, который человек может контролировать до определенного времени. Недержание мочи у мужчин характеризуется тем, что выделение становится непроизвольным, то есть не контролируется нервной системой. Необходимо более подробно рассмотреть, что такое недержание мочи у мужчин, какова этиология, клиника, лечение этого недуга.

Классификация недержания

Нарушение выделения мочи у мужчин (энурез) может быть нескольких видов: стрессовое, ургентное, при переполненном пузыре, смешанное и транзиторное.

Стрессовый тип характеризуется тем, что появляется при изменении давления в брюшной полости. Это может быть при физическом перенапряжении, сильном кашле. В этом случае происходит небольшая утечка мочи. Дополнительные симптомы при этом отсутствуют. Нарушение мочеиспускания ургентного типа возникает при сильном позыве в туалет, который больной человек не может остановить. Подобный тип встречается очень часто. Он наблюдается как в молодом, так и в пожилом возрасте.

Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря может наблюдаться у мужчин при наличии доброкачественной опухоли простаты или раке. При нем обязательно требуется лечить недержание. Моча при переполнении мочевого пузыря выделяется очень малыми порциями и часто в первое время может протекать незаметно. Нередко подобная патология сочетается с почечной недостаточностью. Смешанный тип энуреза сочетает в себе две формы: стрессовое и ургентное непроизвольное мочеиспускание. Транзиторный тип возникает при действии внешних факторов окружающей среды. Кроме того, причиной его может быть нарушение нервной регуляции функции опорожнения.

Причины возникновения

Недержание мочи у мужчин может возникнуть из-за разных внутренних причин и внешнего воздействия. Во-первых, причиной может выступить неудачно проведенная операция на органах мочеполовой системы (резекция опухоли, удаление простаты, манипуляции на мочевых путях и так далее). Во-вторых, кроме операции огромное значение имеют заболевания органов, такие как воспаление мочевого пузыря, предстательной железы, мочеиспускательного канала, опухоли (аденома предстательной железы), рак.

Это одна из основных причин. В-третьих, энурез возникает не только после операции на простате. В пожилом возрасте у мужчин могут наблюдаться нарушения кровообращения и нервной регуляции.

Среди ведущих предрасполагающих факторов большое значение имеет патология центральной нервной системы: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и некоторые другие. Немаловажную роль играет токсическое воздействие при сахарном диабете, употреблении алкоголя. Причина непроизвольных мочеиспусканий может крыться в изменении взаимного расположения отдельных органов, что наблюдается при гиподинамии, большой физической нагрузке, снижении упругости мышечной стенки внутренних органов и сфинктеров. Другими негативными факторами являются лучевая терапия, генетическая предрасположенность, воздействие психотропных веществ, мочегонных средств.

Симптомы заболевания

По причине того, что моча не держится при помощи нескольких механизмов, симптомы энуреза будут немного разные. Ургентное недержание мочи отличается тем, что сперва у лиц мужского пола появляются императивные позывы. Они со временем нарастают. Разница времени меду ними и непосредственно истечением мочи — секунды или минуты. Моча при стрессе выходит по причине сильного напряжения брюшины, повышении давления в полости.

Позывы перед испусканием мочи отсутствуют. Это ценный диагностический критерий, позволяющий дифференцировать этот вид патологии от других. Большое значение имеет и тот факт, что при этом моча выделяется обычными порциями, и не наблюдается учащенного мочеиспускания, как при ургентном типе патологии. Там интервалы между выделением мочи составляют днем примерно пару часов.

Недержание мочи у мужчин смешанного типа включает в себя комбинированные симптомы первого и второго вариантов. Транзиторная форма отличается от предыдущих тем, что при ней отток мочи у мужчин нарушен на определенное время и может пройти сам по себе после устранения исходного психологического фактора. При переполнении пузыря возможны боли в области лобка, моча выводится в очень малых объемах.

x

http://www.youtube.com/watch?v=vrkA378X570

Диагностика и лечение

Для установления диагноза и причины заболевания больной должен сдать анализы и пройти обследование. Перечень исследований включает в себя общее и биохимическое исследование крови, пробу с прокладками, общее исследование мочи, пробу с двумя стаканами, микробиологическое исследование, УЗИ, рентген.

Большое значение имеет и сбор анамнеза, в том числе наличие операции у больного мужчины в прошлом, осложнения после операции на предстательной железе и так далее. Очень информативен и внешний осмотр.

При нарушении отделения мочи у мужчин лечение используется консервативное или радикальное. Консервативное лечение включает использование лекарства (миорелаксантов, антибиотиков, М-холинолитиков, адреноблокаторов). Помимо лекарства, лечение включает и физиотерапию и специальную тренировку. В ситуации, когда обычное лечение не помогает, прибегают к оперативному лечению. Оно может включать в себя внедрение искусственного сфинктера или мужской петли. Радикальные методы лечения подразумевают собой удаление опухолей, лечение основного заболевания лекарством.

x

http://www.youtube.com/watch?v=wgS_OzAjRHk

Таким образом, недержание мочи у мужчин — это излечимое заболевание. Важный аспект — лечение основной причины патологии.

kakbik.ru

---

• 
  Ежевика лесная полезные свойства
• 
  Валерьянку можно пить при беременности
• 
  Валерьянку можно пить при беременности
• 
  Льняное масло для мужчин польза и вред как принимать
• 
  Уксус для лица
• 
  Уксус для лица
• 
  Зеленая маска для лица
• 
  Алкоголь женский
• 
  Калорийность филе индейки отварной
• 
  Калорийность филе индейки отварной
• 
  Гигиенические ежедневные прокладки