Ранняя диагностика психозов и биполярных расстройств. Признаки биполярного расстройства у взрослых

Биполярное аффективное расстройство: симптомы, лечение

Биполярное аффективное расстройство (БАР), или маниакально-депрессивный психоз – патология, характеризующаяся сменой двух фаз – маниакальной и депрессивной. Человек, которому поставлен этот диагноз, может испытывать периоды подавленности и всплеска ненормальной активности. БАР страдали Ван Гог и Достоевский, нарушение выявлено также у Кэтрин Зета-Джонс.

Симптомы биполярного аффективного расстройства

БАР – диагноз, с которым трудоспособность сохраняется, но существенно снижается качество жизни. Основные симптомы классического биполярного аффективного расстройства:

1. Периоды всплеска активности сменяются подавленностью, ленью, абулией.
2. Человек склонен к импульсивным поступкам.
3. Бессонница, длящаяся от одного до нескольких дней.
4. Вялость, апатия, негативная симптоматика.
5. Эйфория.
6. Мания и гипомания (длительная активность).
7. Проблемы с алкоголем, наркотическими веществами.

Биполярное расстройство характеризуется сменой негативной и позитивной (продуктивной) симптоматики у человека. Между ними находится промежуток (иногда может отсутствовать) – интермиссия.

Что такое синдром дефицита внимания у взрослых: чем проявляется, причины, лечение.

Родителям на заметку! ВСД у детей: причины и клинические особенности.

Депрессивная фаза

Негативная симптоматика проявляется в депрессивную фазу биполярного аффективного расстройства. Она включает:

• вялость;
• отсутствие мотивации к каким-либо действиям;
• раскаяние по поводу поступков, совершенных в состоянии мании;
• сонливость.

Самооценка резко падает, снижается половое влечение, аппетит (может быть повышен вплоть до булимии, либо пища кажется безвкусной), интерес к жизни, наступает безразличие. Возможны попытки суицида, тревожные мысли.

 

Маниакальная фаза

Маниакальная стадия – период позитивной симптоматики. В это время у человека наблюдается всплеск активности, он может не спать несколько дней, осуществлять грандиозные планы. Возможно проявление творческой активности, замечательное настроение вплоть до эйфории. Пациент при этом часто переоценивает себя и свои возможности, способности.

У него растет вера в собственные силы вплоть до неадекватно высокой. Возрастает сексуальная активность, либидо. Больной перевозбужден, легко отвлекается, иногда злобен и раздражителен.

Гипомания – менее выраженное расстройство, чем мания. Проявляется теми же симптомами, но в более мягкой степени.

Интермиссия – светлый промежуток, во время которого человек себя чувствует нормально, нет психомоторного возбуждения, характерного для мания, также отсутствует подавленность.

Формы биполярного аффективного расстройства

Заболевание может протекать по-разному. Основные формы БАР:

1. Униполярные: периодические мании либо депрессии, которые друг друга сменяют через интермиссии.
2. Правильно-перемежающаяся форма: негативная симптоматика сменяется интермиссией, после которой следует период продуктивных проявлений.
3. Неправильно-перемежающееся течение: через интермиссию депрессия может повторяться, так же как и мания.
4. Двойная форма: возможно резкое перетекание из маниакальной фазы в депрессивной без интермиссии. Потом наступает светлый промежуток.
5. Циркулярный тип: светлые промежутки отсутствуют, маниакальная фаза сменяется депрессивным периодом.

Продолжительность светлого промежутка может составлять несколько лет. Длительность фаз – от недели до семи лет. Маниакальные периоды, как правило, короче.

Течение мании

Маниакальная фаза протекает в несколько стадий:

1. Гипомания – приподнятое настроение, вера в собственные силы, снижение потребности во сне и еде. Повышение способности к запоминанию.
2. Выраженная мания: пациенты много смеются, шутят, иногда раздражаются без видимых причин.
3. Неистовство – психомоторное, речевое возбуждение, бессвязные фразы, двигательная активность.
4. Двигательное успокоение. Снижение психомоторного возбуждения при сохранении эйфории. Постепенное уменьшение выраженности симптомов.
5. Реактивная стадия: заторможенность, снижение настроения.

Течение депрессии

Негативная симптоматика в фазу депрессии (гипотимии) протекает стадийно:

1. Начальная стадия: постепенное снижение настроения, интереса к жизни. Трудности с засыпанием, чуткость сна.
2. Нарастающая депрессия: заторможенность речи, движений, резкое снижение работоспособности.
3. Выраженная депрессия: желание суицида, ступор, анорексия.
4. Реактивная стадия: симптомы постепенно ослабляются вплоть до гипертимии.

Причины

Точной причины возникновения патологии не выявлено. Согласно исследованиям, БАР часто развивается после психотравмирующей ситуации – смерти близкого, развода, насилия. Иногда маниакально-депрессивная дисфория является продолжением послеродовой гипотимии (стойкое снижение настроения).

Связывают патологию с нарушением обмена нейромедиатора дофамина, уровень которого повышается в головном мозге при гипомании и становится ее причиной. В то же время в стадию депрессии синтез этого вещества снижен, отчего и отсутствует мотивация к действиям.

Генетический фактор учеными также не исключен. Некоторые исследователи связывают маниакально-депрессивный психоз с нарушением работы глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Возможно влияние эндокринных патологий, нарушений циркадных ритмов (особенности биологических ритмов дня и ночи) и секреции дофамина, серотонина.

Диагностика и лечение

Для определения наличия маниакально-депрессивного расстройства необходим визит врачу-психиатру для осмотра, опроса, сбора анамнеза. Также следует исключить гормональный сбой при сахарном диабете, тиреотоксикозе, которые могут дать симптоматику БАР.

Важно! Наркотическое опьянение, недостаток сна может вызвать ложное БАР.

Лечение биполярного аффективного расстройства при депрессивной и маниакальной фазах диаметрально отличается. Для купирования продуктивной симптоматики применяют нейролептики. Во время спада, апатии и абулии используют антидепрессанты, антипсихотики с активирующим эффектом.

В обе фазы пациентам назначают противоэпилептические медикаменты: атипичные нейролептики, препараты лития. Эти лекарственные средства нормализуют настроение, т.е. обладают нормотимическим эффектом.

Полезно узнать, как побороть послеродовую депрессию немедикаментозными и медикаментозными способами.

Что такое резидуально-органическое поражение ЦНС: происхождение, клинические проявления, лечение.

Родителям на заметку! Шизофрения у подростков: проявления и лечение.

Препараты на основе лития предотвращают суицидальные попытки во время депрессивных периодов, способствуют стабилизации психики.

При негативной симптоматике показаны антидепрессанты в сочетании с нормотимиками, иначе период апатии резко сменится гипертимией.

Заключение

БАР – расстройство, которое характеризуется сменой продуктивных и негативных симптомов. Иногда возможна биполярная депрессия, когда, существуют только эпизоды гипотимии и светлые промежутки. Патология может протекать в разнообразных формах. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для пациента.

Загрузка...

.

golmozg.ru

Биполярное расстройство

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство ранее было известно как маниакально-депрессивное расстройство или маниакальный психоз. Данное психическое заболевание может сопровождаться аффективным состоянием, разрушением взаимоотношений и карьеры, и без адекватного лечения суицидальными наклонностями.

Биполярное расстройство характеризуется резкими сменами настроений (полюсов) – от мании до депрессии. В промежутке между сменами настроения человек может некоторое время находиться в нормальном состоянии.

Лечение биполярного расстройства

Наряду с медикаментозным лечением неотъемлемой частью лечения биполярного расстройства является непрерывная психотерапия. или «терапия общения», или по научному «психодрама». Во время терапии вы можете обсудить свои чувства, мысли и поведение, которые вызывают проблемы. Терапия общения может помочь вам понять и в конечном итоге решить любые проблемы, мешающие вам жить. Она также позволит вам продолжить медикаментозное лечение и поможет вам справиться с последствиями биполярного расстройства, которые могут повлиять на вашу общественную жизнь и трудоспособность. Кроме того, благодаря терапии вы сможете повысить свою самооценку .

Среди типов психотерапии, с помощью которых можно бороться с биполярными расстройствами, выделяют следующие:

• Поведенческая терапия. Воссоздаются поведенческие модели, позволяющие бороться со стрессом.
• Когнитивная терапия. Этот подход предполагает, что больной должен научиться определять и менять образ мышления, который сопровождает перемены настроения.
• Межличностная терапия. Использует отношения и ставит своей целью сократить напряжение, вызванное болезнью.
• Терапия социального ритма. Позволяет вам войти и придерживаться распорядка дня .

«Маниакальным» считают тревожный, энергичный, разговорчивый, безрассудный, мощный период эйфории. Может иметь место чрезмерное оживление или импульсивный опасный секс. Затем, в какой-то момент это приподнятое настроение может смениться более мрачным - раздражением, растерянностью, злостью, бессилием.

Словом «депрессия» описывают противоположное настроение – грусть, желание плакать, ощущение своей бесполезности, потерю энергии, ощущение постоянной неудовлетворенности, проблемы со сном .

Но поскольку подъемы и спады у каждого человека различны, биполярное расстройство является заболеванием, которое сложно диагностировать. У некоторых людей мания или депрессия могут длиться неделями или месяцами, даже годами. У других людей, биполярное расстройство принимает форму частых и резких изменений настроения.

«Биполярное расстройство характеризуется полным спектром симптомов и резкими перепадами настроения, - говорит Майкл Аронсон, доктор медицинских наук, психиатр и клинический консультант компании WebMD. – Перепады настроения не всегда происходят резко. На самом деле, некоторые люди ведут себя вполне нормально. Периоды мании могут быть очень, очень благоприятными. Людям кажется, что все отлично».

Опасность, по словам доктора, наступает, когда мания увеличивается. «Перемена может произойти очень резко, и последствия могут быть ужасными. Поведение больного может стать безрассудным, он может стать тратить уйму денег, вести беспорядочную половую жизнь, подвергая огромной опасности свое сексуальное здоровье."

Фаза депрессии может быть не менее опасной: человека могут посещать частые мысли о самоубийстве .

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых часто возникают мысли о смерти или самоубийстве, вам следует обратиться к врачу, близкому человеку, другу, или немедленно связаться со службой спасения (тел. 911).

Для семьи человека, страдающего биполярным расстройство, его болезнь также очень тяжела. Семьям сложнее всего осознать, что у их близкий страдает таким серьезным психическим расстройством, - говорит доктор Аронсон сотруднику компании WebMD. «Семьям легче принять шизофрению, им легче понять, что это - болезнь. Но если у человека периоды эйфории сменяются безрассудством и его поведение противоречит здравому смыслу, это приносит его семье намного больший вред. Это больше похоже на плохое поведение, как будто человеку просто не хочется вести себя по-человечески.»

Если в описании вы узнаете себя или близкого вам человека, поспешите обратиться к психиатру, так как это может стать первым шагом в решении проблемы. Будь это биполярное расстройство или другая проблема, связанная с перепадами настроения, будьте уверены: в настоящее время существует эффективное лечение. Самым важным же шагом на пути к решению вашей проблемы является её осознание и обращение за помощью.

Биполярные расстройства у детей и подростков

Хотя биполярное расстройство чаще развивается у старших подростков и более взрослых молодых людей, оно может возникнуть и у ребенка в возрасте 6 лет. В последние годы диагноз стал противоречивым. Некоторые эксперты считают, что такой диагноз встречается редко и часто бывает поставлен ошибочно, но не все сходятся в этом мнении. С этой точки зрения, сложно утверждать о том, насколько это точно.

Так что не следует спешить с выводами. Если вашему ребенку поставили диагноз «биполярное расстройство», вам следует обратиться к другому врачу, чтобы услышать разные мнения прежде, чем начать лечение. Удостоверьтесь в том, что вы можете полностью доверять лечащему врачу своего ребенка.

Биполярные расстройства у маленьких детей

Диагностировать биполярное расстройство у маленького ребенка достаточно сложно, так как многие симптомы совпадают с симптомами дефицита внимания и гиперактивности (ADHD) или кондуктивного расстройства – а иногда даже с нормальным, детским поведением. Проблематичным является то, что медикаментозное лечение, которое используется при ADHD – это стимуляторы, которые могут вызвать у ребенка с биполярным расстройством манию.

Дети в маниакальной фазе могут быть более раздражительными, чем взрослые, у них психотические симптомы могут проявляться более ярко, они могут слышать и видеть вещи, которые не являются реальными. В депрессивной фазе они чаще жалуются на физические симптомы, например, на боли.

Одним из наиболее заметных отличий является то, что циклы биполярного расстройства у детей сменяются намного быстрее. Хотя маниакальных и депрессивных периодов могут быть разделены на недели, месяцы или годы у взрослых, они могут произойти в течение одного дня у детей.

Как помочь ребенку с биполярным расстройством?

Родители ребенка с биполярным расстройством могут помочь ему справиться с болезнью. Ниже приведены некоторые способы лечения.

• Следуйте графику приёма лекарств. Вы должны проследить за тем, чтобы ребенок принимал все необходимые лекарства. Для этого можно использовать таймеры, аптечки, записки или что-нибудь, что напоминает вам об этом. Если вашему ребенку необходимо принимать лекарства в школе. поговорите об этом с его учителем или воспитателем – в школах детям не всегда разрешается самостоятельно принимать лекарства.
• Следите за проявлением побочных эффектов. Лекарства, с помощью которых лечатся биполярные расстройства, испытывают на взрослых, и, к сожалению, их действие на детей недостаточно изучено. Дети более подвержены действию побочных эффектов некоторых из этих лекарств. Спросите у врача своих детей, какие симптомы должны вас насторожить. Комиссия по контролю за лекарствами и питательными веществами предупреждает, что употребление некоторых антидепрессантов повышает риск того, что ребенок покончит жизнь самоубийством.
• Поговорите с учителями вашего ребенка. Иногда ребенку, страдающему биполярными расстройствами, может понадобиться особый уход в школе. Он может нуждаться в дополнительных переменах или меньшем домашнем задании в периоды обострения. Так что вам следует договориться с учителями вашего ребенка или директором школы. В некоторых школах, может возникнуть необходимость в том, чтобы временно забрать ребенка из школы, хотя бы до тех пор, пока его биполярные симптомы не стабилизируются.
• Придерживайтесь распорядка дня. Режим дня может сильно помочь ребенку с биполярными расстройствами. Помогите ему вставать, кушать, выполнять задания и ложиться спать строго в определенное время каждый день. Делайте все возможное для того, чтобы ребенок как можно реже подвергался стрессу.
• Подумайте о семейной терапии. Если у ребенка биполярное расстройство, это может разрушительно влиять на всех членов семьи. Это может увеличить проблемы в браке. Остальные дети могут не понимать, что происходит с их братом или сестрой, или могут обижаться на то, что ему уделяют больше внимания. Семейная терапия может помочь всем вам осознать и справиться с этими проблемами.
• Отнеситесь серьезно к угрозам покончить с собой. Родители не хотят даже думать о том, что их чадо может причинить себе вред. Но, к сожалению, это может произойти даже с вашим ребенком. Так что если ваш ребенок вдруг начинает говорить о том, что он хочет умереть, или его поведение становится опасным для жизни, не игнорируйте это. Уберите из дома оружие и опасные лекарства. И немедленно обратитесь за помощью.

Биполярные расстройства у подростков

У старших подростков симптомы и способы лечения биполярных расстройств практически такие же, как и у взрослых. Но если у вашего ребенка-подростка проявляются симптомы расстройства, это сопровождается большим количеством различных проблем.

Когда подросток становится старше, он может обидеться на то, что вы заставляете его лечиться. Так что вам необходимо провести с ним беседу. Поговорите откровенно о вариантах лечения, пригласите на беседу доктора вашего ребенка. Постарайтесь не вызвать у ребенка враждебного отношения к лечению.

Как и взрослым, подросткам, страдающим биполярными расстройствами, ни в коем случае нельзя принимать алкоголь и наркотики, так как они могут быть несовместимы с лекарствами и повлечь за собой перепады настроения. Опасность развития алкогольной или наркотической зависимости у подростков, страдающих биполярными расстройствами, намного выше, чем у их здоровых сверстников.

Биполярное расстройство у женщин

Как правило, женщины больше подвержены депрессии, чем мужчины. У женщин чаще развивается биполярность II типа, т.е. у них практически не бывает сильной мании, но более мягкая олигомания у них сменяется депрессией.

У женщин также велик риск развития более быстрой смены циклов, что означает, что у них может в течении года может смениться четыре или более эмоциональных фазы. Ученые считают, что колебание уровня половых гормонов и активности щитовидной железы. а также тенденция принимать антидепрессанты, могут ускорить смену циклов.

Лекарства от биполярных расстройств и репродуктивная функция

Лекарства от биполярных расстройств, стабилизирующие настроение, связаны с репродуктивными проблемами у женщин – особенно часто развивается поликистоз яичников. проблема, имеющая отношение к женским гормонам. Таким образом, женщины, страдающие биполярными расстройствами, подвергаются риску развития бесплодия. диабета и даже сердечной недостаточности и рака матки. Однако с помощью медикаментов можно справиться с болезнью.

По словам Майкла Аронсона, доктора медицинских наук, клинического психиатра и консультанта компании WebMD, до и во время беременности женщинам не следует принимать медикаменты, содержащие литий, и другие лекарства от биполярных расстройств. «Что интересно, иногда беременность сама по себе стабилизирует состояние женщины, страдающей биполярными расстройствами. В то же время, у некоторых женщин во время беременности биполярные расстройства, напротив, обостряются. Лучшей альтернативной для беременной женщины, подверженной депрессии или мании и не имеющей возможности придерживаться нормального режима приема лекарств, является использование ECT [электросудорожной терапии]. Она очень эффективна и безопасна.»

Лекарства от биполярных расстройств и менопауза

Гормональные колебания или перименопауза (менопауза) могут вызвать расстройства у любой женщины, а не т только у страдающей биполярными расстройствами. Однако у тех женщин, у которых уже есть проблемы с глубокой депрессией, биполярными расстройствами или тревожными расстройствами, в это время симптому обычно усиливаются. При перименопаузе, женщины становятся особенно ранимыми и подвержены симптомам депрессии из-за снижения уровня эстрогена.

При менопаузе может помочь гормональная терапия. Также результат может принести смена антидепрессанта или лекарства, стабилизирующего настроение. Благодаря индивидуальной или групповой терапии, женщина может получить поддержку и справиться с поворотами судьбы, увеличивающими стресс и усугубляющими депрессию.

Диагноз биполярное расстройство или синдром дефицита внимания чаще ставят американским детям или подросткам. Симптомы отчасти схожи, так как же может доктор точно определить, чем страдает ребенок: биполярным расстройством или синдромом дефицита внимания?

Смотрите каждую серию, транслируемую Bipolar TV, и получайте не только базовые, но и более глубокие знания, знакомясь с историями людей, которые отлично живут с биполярным расстройством. Также смотрите интервью с экспертами о жизни, работе, браке, лечении, вариантах лечения и т.д.

Если у вас биполярное расстройство или вы знаете кого-то, кто страдает этим заболеванием, проверка психического здоровья позволит вам легко и осторожно оценить симптомы, выбрать лечение, обсудить жизненные проблемы и многое другое.

Причины

Мнение докторов по поводу биполярных расстройств неоднозначно. Биполярные расстройства зачастую встречаются у целых семей, и ученые считают, что причиной может быть генетическая предрасположенность.

Причины биполярных расстройств

Биполярные расстройства: Что вызывает биполярные расстройства?

Мнение докторов по поводу биполярных расстройств неоднозначно. Но на протяжении последних 10 лет эта проблема получила широкое изучение, а именно маниакальные подъемы настроения и упадки глубокой депрессии, а также различные эмоциональные состояния, имеющие место в промежутке между этими крайностями.

Эксперты считают, что биполярные расстройства часто встречаются в семьях, и это наводит на мысль о генетической предрасположенности к возникновению биполярных расстройств. Также увеличивается количество доказательств того, что общественные и жизненные проблемы влияют на остроту расстройств. События в жизни, которые вызывают стресс, а также алкогольная и наркотическая зависимость, могут осложнить лечение биполярных расстройств.

Что вызывает биполярные расстройства?

По мнению экспертов, одной из причин появления человека биполярных расстройств является нарушение баланса химических элементов, которые содержатся в мозгу, т.н. нейротрансмиттеров.

Три химических элемента, содержащихся в мозгу человека, - норадреналин (норэпинефрин), серотонин и дофамин – принимают участие в функционировании мозга и всего тела. Норадреналин и серотонин напрямую влияют на психические расстройства, такие как депрессия и биполярные расстройства. Другой элемент, дофамин, часто связывают с системой мозга, отвечающей за получение удовольствия. Нарушения в системе дофамина связаны с психозами и шизофренией. сильным психическим расстройством, которое характеризуется искажением реальности и нелогичным образом мышления и поведением.

Элемент мозга серотонин связан сл многими функциями тела, такими как сон, бодрствование, еда, половая активность, импульсивность, обучение и память. Ученые считают, что ненормальный уровень серотонина влияет на возникновение эмоциональных расстройств (депрессии и биполярных расстройств).

Существует ли генетическая предрасположенность к развитию биполярных расстройств?

Множественные клинические исследования пациентов, страдающих биполярными расстройствами, и их родственников показали, что биполярные расстройства часто встречаются в целых семьях. Особенно убедительны результаты изучения близнецов. При изучении однополых близнецов, ученые установили, что если один из них страдает биполярными расстройствами, у второго шансы на то, что у него разовьется подобное заболевание, намного выше, чем у других членов семьи. На основе статистических данных, ученые пришли к выводу, что у близнецов (один из которых подвержен биполярным расстройствам) шанс подвергнуться этому заболеванию составляет от 40% до 70%.

При проведении дальнейших исследований в центре Джона Хопкинса, ученые опросили ближайших родственников пациентов, страдающих биполярными расстройствами I и II степени, и пришли к выводу, что и в тех, и в других семьях чаще встречаются биполярные расстройства II степени. Ученые обнаружили, что 40% из 47 ближайших родственников пациентов, страдающих биполярными расстройствами II степени также подвержены биполярным расстройствам II степени; 22% из 219 ближайших родственников пациентов, страдающих биполярными расстройствами I степени подвержены биполярным расстройствам II степени. Однако среди пациентов, подверженных биполярным расстройствам II степени, ученые обнаружили только одного родственника, страдающего биполярным расстройством I степени. Они пришли к выводу, ч то биполярные расстройства II степени являются самым распространенным диагнозом среди родственников как больных, страдающих биполярными расстройствами I степени, так и пациентов, подверженных биполярным расстройствам II степени.

Во время исследований, которые проводились в центре Стэнфорд, была установлена генетическая предрасположенность к развитию биполярных расстройств у детей, один из родителей которых страдает биполярными расстройствами I или II степени. Во время проведения этих исследований, ученые сообщили, что 51% детей с биполярными расстройствами подвержены психическим расстройствам, среди которых преобладают депрессия, дистимия (более слабая форма депрессии), биполярные расстройства или синдром дефицита внимания с гиперактивностью (AD/HD). Что интересно, родители, страдающие биполярными расстройствами, у которых в детской истории болезни была отмечена подверженность AD/HD, имели больше шансов родить ребенка с биполярным расстройством, а не с AD/HD.

Среди других открытий, ученые сообщают, что у ближайших родственников пациентов, которым поставили диагноз биполярное расстройство I или II степени, больше подвержены глубокой депрессии по сравнению с родственниками тех людей, которые не страдают биполярными расстройствами. Научные исследования также показывают, что подверженность аффективным расстройствам у людей, члены семей которых страдают биполярными расстройствами, возрастает с числом их родственников, которым ставят диагноз "биполярное расстройство".

Какую роль играет окружение и стиль жизни человека на развитие у него биполярных расстройств?

Наряду с генетической предрасположенностью к биполярным расстройствам, исследования показали, что дети биполярных родителей зачастую подвержены значительному внешнему стрессу, основным из которых является жизнь с родителем, который склонен к сильным и непредсказуемым колебаниям настроения, алкогольной или наркотической зависимости, финансовой и сексуальной несдержанности, или находится на постоянном стационарном лечении. Хотя не у всех детей биполярных родителей будет развиваться биполярное расстройство, у многих детей биполярных родителей разовьются психические расстройства, такие ADHD, депрессия или наркотическая/алкогольная зависимость.

Внешние раздражители также играют важную роль в развитии биполярных фаз у тех, кто генетически предрасположен к этому. Например, дети, растущие в семьях, один из членов которых подвержен биполярным расстройствам, могут жить с родителем, который не может контролировать свое настроение или эмоции. Некоторые дети могут постоянно подвергаться моральному или даже физическому насилию. если биполярный родитель не проходит лечение или занимается самолечением перепадов настроения с помощью алкоголя или наркотиков.

Могут ли проблемы со сном усугубить симптомы биполярного расстройства?

Некоторые исследования показывают, что люди с биполярным расстройством имеют генетическую предрасположенность к нарушению цикла сна. который может привести к усугублению симптомов депрессии и мании.

Однако проблемой для людей с биполярным расстройством является то, что потеря сна может вызвать у некоторых пациентов эмоциональную фазу, например, манию (подъем). Беспокойство о потере сна может увеличить когнитивное возбуждение и возрастающую тревогу, что может привести к ухудшению биполярного расстройство вообще. После того, как человек, имеющий проблемы со сном и страдающий биполярным расстройством переходит в маниакальное состояние подъема, потребность во сне уменьшается еще больше.

Во время одного исследования ученые опросили 39 пациентов с биполярным расстройством с первичными маниакальной или депрессивной фазами, чтобы определить, были ли сбои в социальном ритме в течении 2 месяцев, предшествующих началу той или иной фазы. (Сбои социального ритма – это нарушение нормального биоритма, сопровождающееся нарушением нормального цикла сна/бодрствования.)

При сравнении результатов с результатами группы добровольцев, исследователи пришли к выводу, что большинство людей с биполярным расстройством испытывали по крайней мере один сбой социального ритма до начала основной эмоциональной фазы. Кроме того, исследователи обнаружили, что нарушение социального ритма проявляется сильнее у пациентов с манией, чем у пациентов с депрессией. Они пришли к выводу, что 65% пациентов с биполярным расстройством испытывают, по крайней мере, одно нарушение суточного ритма за восемь недель до начала маниакальной фазы.

Если у вас возникают проблемы со сном, обязательно обратитесь к врачу. Существуют новые лекарства, не вызывающие привыкания, для восстановления цикла сна. Кроме того, когнитивная поведенческая терапия, согласно результатам последних клинических испытаний, эффективно дополняет другие методы лечения пациентов с биполярным расстройством, которые страдают нарушением сна.

Влияет ли возраст родителей на проявление у ребенка биполярных расстройств?

Согласно результатам нового исследования «Архивы психотерапии», проведенного в 2008 г. дети старших родителей имеют большую склонность к заболеванию биполярными расстройствами. Более ранние исследования показали, что чем старше родители. тем выше опасность развития аутизма и шизофрении.

По результатам этого исследования, что 37% детей, родителям которых около 50 лет и более, страдают биполярными расстройствами, в то время как с детьми, родителям которых около 20, это случается значительно реже. Если родителям меньше 20, опасность развития у их детей психических расстройств в 2,5 раза ниже, чем у детей, родителям которых 50 и более лет, а также – чем у детей, родителям которых 20 – 24 года.

Одним словом, хотя теоретически генетическая предрасположенность является определяющим фактором в развитии биполярных расстройств, она не единственное, что влияет на их проявление. Но благодаря генетическим исследованиям, в один прекрасный день может появиться средство диагностики расстройств и раннего вмешательства ещё до того, как у ребенка проявятся симптомы заболевания.

Биполярные расстройства: Кто входит в группу риска?

Биполярное расстройство, также известное как маниакальная депрессия – это заболевание, при котором настроение человека меняется от подъема мании к упадку депрессии. У людей, страдающих биполярным расстройством, обычно одна или более фаз глубокой депрессии сменяются одной или более маниакальной или смешанной фазами.

Биполярная мания – это длительное состояние (не менее одной недели в течение одной фазы) чрезмерной эйфории или возбуждения, сопровождающегося избытком энергии. Симптомами маниакальных «подъемов» являются избыточная энергия, быстрая речь и мышление, чрезмерная разговорчивость, рассеянное внимание, беспечное и агрессивное поведение, грандиозные идеи, снижение потребности сна, ощущение неуязвимости, сексуальная дисгармония, в том числе неверность, избыточные расходы и чрезмерная самоуверенность.

Биполярная депрессия – это продолжительное состояние (не менее 2 недель в течение одной фазы) упадка энергии и грусти или раздражительности. Среди симптомов биполярной депрессии стоит отметить пессимизм, социальную самоизоляцию, мысли о смерти или суициде, чрезмерная грусть и раздражительность.

Человек, страдающий биполярными расстройствами, находится в «смешанном состоянии», если у него одновременно наступают биполярная мания и депрессия, или они сменяют друг друга очень быстро. Такое состояние - это особый период продолжительностью от одной недели и более, когда человек подвержен одновременно маниакальной и депрессивной фазам

Быстрая смена циклов – это период, когда четыре и более фаз глубокой депрессии, мании и/или смешанного состояния сменяют друг друга в течение одного года. Долгота пребывания в той или иной фазе составляет от одного часа до нескольких месяцев.

Что вызывает биполярные расстройства?

Ученые до сих пор не пришли к общему мнению по поводу однозначной причины биполярного расстройства, но они соглашаются в том, что существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию, что означает, что расстройство проявляется в семьях. По мнению некоторых ученых, ряд различных причин может вызвать химический дисбаланс в мозгу, что приведет к проявлению симптомов биполярного расстройства, а именно – глубокой депрессией или манией. Среди внешних факторов можно выделить стресс, алкогольная или наркотическая зависимость, проблемы со сном.

Некоторые ученые придерживаются теории о том, что причиной дисбаланса, вызывающего биполярные расстройства, может быть нерегулярная выработка гормонов или сбой в работе нейротрансмиттеров (химических веществ) мозга, посылающих сигналы нервным клеткам.

Эксперты установили связь между гормональным уровнем и биполярностью. Например, гипотиреоз может привести к развитию депрессии или нестабильности настроения. В период полового созревания у женщин особенно высока склонность к развитию биполярных расстройств. Интенсивность симптомов расстройства у девушек обычно отличается от месячного менструального цикла.

У кого может развиться биполярное расстройство?

В США более 5.7 миллионов взрослых людей страдают биполярными расстройствами. У женщин и мужчин биполярные расстройства встречаются с равной частотой; их проявление также не зависит от расы, этнической принадлежности и социоэкономического класса.

И хотя у мужчин и женщин биполярные расстройства встречают одинаково часто, быстрая смена фаз более свойственна женщинам. Кроме того, у женщин обычно чаще проявляются депрессивные и смешанные фазы, чем у мужчин. Биполярное расстройство у мужчин обычно начинается с маниакальной фазы, а у женщин – с депрессивной.

Биполярное расстройство может начаться в любом возрасте, но чаще всего это происходит в 25 лет.

Встречаются ли биполярные расстройства в целых семьях?

По результатам многочисленных исследований было установлено, что у людей с биполярными расстройствами обычно есть как минимум один близкий родственник, страдающий той же болезнью.

У 15% - 30% детей, подверженных биполярным расстройствам, по меньшей мере один родитель тоже страдает расстройствами; если же оба родителя страдают расстройствами, то в 50% - 75% случаев они разовьются и у детей. Если у одного из неидентичных близнецов есть это заболевание, в 15%-25% случаев оно будет обнаружено и у второго.

Исследования идентичных близнецов показали, что на развитие заболевания влияет не только генетический фактор. Учитывая тот факт, что у идентичных близнецов одни и те же гены, можно сделать вывод, что если бы биполярные расстройства были передавались только генетическим путем, тогда бы у всех пар идентичных близнецов обязательно встречалось это заболевание.

Но исследования показали, что если один из идентичных близнецов страдает расстройствами, лишь в 40% - 70% случаев им будет подвержен и второй близнец. Обратите внимание, что биполярные расстройства иногда встречаются через поколение, а также проявляются в различных формах у представителей одной семьи.

Ученые, занимавшиеся ииследованиями расстройств, обнаружили, что их вызывает не один ген, а множество генов, каждый из которых определенным образом влияет на подверженность человека этому заболеванию, и играет определенную роль совместно с такими внешними факторами, как стресс, стиль жизни, привычки и сон. Ученые пытаются вычислить эти гены, чтобы сделать диагностику и лечение более простыми.

Могут ли привычки и образ жизни повлиять на развитие биполярных расстройств?

Если человек страдает биполярными расстройствами, то недостаток сна может вызвать у него фазу мании. Кроме того, лечение с помощью антидепрессантов, особенно если их принимать в качестве единственного препарата, также может вызвать переход в маниакальную фазу.

Чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков также может вызвать биполярные симптомы. Исследования показали, что около 50% пациентов, страдающих биполярными расстройствами, имели проблемы с алкогольной или наркотической зависимостью. Пациенты часто используют алкоголь и наркотики для самостоятельного лечения при подъемах и упадках настроения.

Могут ли биполярные расстройства быть вызваны внешним стрессом?

Людям часто ставят диагноз биполярные расстройства после стрессовых или травматических событий, произошедших в их жизни. Это могут быть смена времени года, праздники и серьезные изменения в жизни, такие как начало работы в новом месте, потеря работы, поступление в высшее учебное заведение, семейные проблемы, женитьба или смерть кого-то из членов семьи.

Профилактика

Мер профилактики биполярных расстройств не существует, однако чем раньше вы обнаружите, что больны, и обратитесь к врачу, тем больше шансов у вас справиться с эмоциональными состояниями, в том числе благодаря приему необходимых лекарственных препаратов, и тем выше вероятность того, что вы сможете остановить развитие болезни.

leshim-sami.ru

Симптомы биполярного аффективного расстройства: причины и признаки болезни

Здоровье человека напрямую связано не только с его физическим, но и психологическим состоянием. Различные расстройства психики, которые могут быть вызваны сильными стрессами и другими причинами негативно отражаются на процессе жизнедеятельности. Одним из наиболее распространенных психических заболеваний является биполярное аффективное расстройство.

Содержание:

Описание болезни и ее симптомы

Биполярное аффективное расстройство является устаревшим названием нарушения, которое в современной психиатрии называется маниакально-депрессивным психозом. Данное заболевание сопровождается периодическими приступами, связанными с резким изменением настроения с низкого на высокое и наоборот. Маниакальное состояние регулярно сменяется депрессивным, вызывая при этом множество негативных последствий, включая личностный конфликт.

Резкие перепады настроения нередко наблюдаются и у здоровых людей. Однако это такие смены происходят из-за каких-либо происходящих событий. У больных маниакально-депрессивным психозом изменения в настроении происходит без каких-либо видимых причин, а потому носят патологический характер.

Особенностью заболевания является то что оно проявляется периодически. Протекание расстройства происходит по фазам. В большинстве случаев, у больных возникает депрессивная стадия, которая время от времени переходит в маниакальную. Исходя из этого можно выделить характерные симптомы расстройства.

При депрессивной фазе:

• Сильное чувство угнетенности
• Нарушение мыслительной деятельности
• Заторможенные реакции
• Ощущение одиночества, безысходности
• Невозможность получать удовольствие
• Длительное пребывание в одном положении тела
• Суицидальные наклонности

Также признаком депрессивной фазы биполярного расстройства у женщин сильное нарушение менструального цикла, при котором месячные могут не происходит вовсе.

При маниакальной фазе:

• Ускорение мыслительной деятельности
• Хорошее настроение
• Повышенная двигательная активность
• Расторможенность инстинктов
• Переоценка своих возможностей
• Резкое повышение аппетита
• Короткий сон

В целом, вовремя маниакальной фазы больной чувствует себя очень хорошо. Он становиться более самоуверенными и часто переоценивается свои способности, что в свою очередь может привести к негативным последствиям. Существуют случаи, когда люди, страдающие от маниакально-депрессивного психоза бросали свою работу ради занятий творчеством или другими способами кардинально меняли собственную жизнь.

Следует отметить, что депрессивные симптомы биполярного аффективного расстройства, как правило, более длительны. Они могут продолжаться от нескольких дней до 3-6 месяцев. Кроме этого, особенностью заболевания является то, что изменение фазы может иметь сезонный характер. У многих больных депрессии возникают в весенне-летний сезон.

В целом, биполярное аффективное расстройство представляет собой психическое заболевание, при котором у больного поочередно возникают глубокие депрессии и маниакальное настроение.

Почему возникает расстройство?

В настоящий момент точные причины развития маниакально-депрессивного психоза не известны. Однако ученные определили основные факторы, влияющие на развитие болезни.

Что способствует появлению болезни:

• Генетическая предрасположенность. Считается, что наследственная склонность к маниакально-депрессивному психозу есть практически у каждого человека, однако она по тем или иным причинам не развивается. Наиболее достоверным фактором формирования психической болезни является передача определенных генов через Х-хромосомы, в виду чего такое заболевание чаще встречается среди мужчин.
• Индивидуальные особенности. Согласно статистическим данным, чаще всего симптомы биполярного аффективного расстройства наблюдаются у слабохарактерных людей, с меланхоличным типом темперамента. Болезнь нередко прогрессирует у людей, склонных к повышенной впечатлительности, мнительности, с неадекватной самооценкой.
• Эндокринные нарушения. Многие специалисты рассматривают биполярное аффективное расстройство как следствие гормонального дисбаланса в организме, который может появиться из-за заболевания определенных органов. При развитии психоза важным аспектом является стрессоустойчивость организма. В случае снижения данной способности, человек больше склонен к резким и беспричинным изменениям в своем настроении и поведении.

• Возрастные особенности. Данный фактор также напрямую связан с эндокринной активностью человеческого организма. В период пубертатного возраста, а также в постклиматический период происходит гормональное перераспределение. Однако такие изменения сопровождаются еще и возрастными психологическими кризисами, которые оказывают существенное влияние на общее состояние человека.
• Травмы. Одной из наиболее распространенных причин развития психических заболеваний является нарушение целостности черепа. В свою очередь это приводит к серьезным нарушениям деятельности головного мозга. Биполярное аффективное расстройство может возникнуть вследствие как серьезных, так и незначительных травм. Кроме этого, в число фактором влияния входят вирусные заболевания, поражающие мозг.
• Послеродовое состояние. У многих женщин после рождения ребенка наблюдаются глубокие депрессии. В большинстве случаев они достаточно быстро проходят, однако в некоторых случаях они затягиваются, что в свою очередь может стать причиной биполярного аффективного расстройства, а также ряда других психических нарушений.
• Прием препаратов. Существует ряд лекарственных средств, употребление которых приводит к ухудшению работы головного мозга. При этом у больных отмечаются резкие смены настроения, депрессивное состояния. Кроме этого, могут наблюдаться вспышки агрессии, повышенная раздражительность, возбудимость.

В целом, существует большое количество факторов, которые влияют на развитие маниакально-депрессивного психоза, среди которых наследственная предрасположенность, гормональные сбои, возрастные и индивидуальные особенности человека.

Варианты течения расстройства

Одной из главных сложностей при лечении маниакально-депрессивного психоза является то, что оно может протекать в различных вариантах. При этом, один способ течения болезни может меняться другим, в зависимости от эффективности терапевтических процедур, а также широкого спектра других факторов.

Существуют такие варианты протекания болезни:

• Униполярное. В данном случае психическое расстройство сопровождается только одной фазой, либо депрессивной, либо маниакальной. Между стадиями у больного возникает интермиссия, то есть период нормального психологического состояния.

• Правильное биполярное. Заболевание в классической форме, которое сопровождается последовательными депрессивными и маниакальными фазами. Между ними также могут проявляться периоды психологического здоровья, однако они, как правило, кратковременны.
• Неправильное биполярное. Данный вариант течения болезни сопровождается нестандартным ритмом фаз, которые наступают не последовательно друг за другом. Например, такой вид болезни может проявляться стадией депрессии, после которой наступает интермиссия, с последующим повторным развитием депрессивного состояния, и только потом маниакального состояния.
• Циркулярное. При таком варианте течение болезнь имеет правильный биполярный ритм. Однако при этом периоды психологического здоровья полностью исключены, то есть чередуются только маниакально-депрессивные фазы.
• Двойное. При такой форме биполярного расстройства противоположные стадии сменяют друг друга, после чего всегда наступает интермиссия. При этом порядок фаз всегда остается прежним и может длиться очень длительный временной промежуток.

Существует несколько вариантов течения биполярного аффективного расстройства, которые отличаются друг от друга порядком протекания его стадий, наличием интермиссий и другими особенностями.

Диагностика заболевания

Маниакально-депрессивный психоз достаточно сложно диагностируются ввиду того, что он может проявляться в различном возрасте, не имеет точные причины развития. Как правило, диагноз устанавливается в случае наличия двух аффективных эпизодов, один из которых обязательно должен сопровождаться гипоманиакальным состоянием. Чаще всего, диагностика является дифференциальной, то есть она направлена на определение любых психических расстройств.

Важной проблемой является то, что в большинстве случаев сам больной не связывает считает свое состояние патологическим. Особенно это характерно при маниакальной фазе, когда у пациентов длительный промежуток времени хорошее настроение, прилив сил, повышенная самооценка и уверенность в себе.

Помимо беспричинных изменений в настроении, диагностическим критерием при определении биполярного расстройства является качество сна и аппетита. В случаях, если присутствуют периодические изменения в аппетите и длительности сна, это может указывать на наличие психической болезни, особенно если такие перемены соответствуют фазам болезни.

Что еще учитывается при диагностике БАР:

• Наличие наследственное предрасположенности к расстройству
• Нарушения менструального цикла у женщин
• Случаи неестественного поведения

• Нарушения в коммуникативной сфере
• Наличие стрессовых ситуаций
• Характер профессиональной деятельности пациента
• Индивидуальные особенности личности
• Творческие склонности и повышенные духовные потребности

Достоверная постановка диагноза осуществляется, в подавляющем числе случаев, только после длительного наблюдения за пациентом, так как стадии болезни могут длиться достаточно долго. Кроме этого, симптомы биполярного расстройства нередко смешиваются с другими психическими особенностями, а также вероятными признаками психических нарушений, что в свою очередь еще более усложняет диагностику.

В целом, при диагностике учитываются не только характерные симптомы биполярного аффективного расстройства, но и многие другие аспекты, которые могут указывать на присутствие болезни.

Методы лечения

В первую очередь, необходимо отметить, что лечение маниакально-депрессивного психоза может осуществляться как в условиях стационара, так и дома.

Оптимальный способ определяется лечащим врачом в зависимости от характера течения болезни, длительности фаз, индивидуальных особенностей конкретного пациента.

В большинстве случаев лечение в стационарном учреждении осуществляется в том случае, если заболевание прогрессирует, и при этом, больной совершает поступки, которые могут быть опасными для него или окружающих. Причиной помещения в больницу могут стать ярко выраженное суицидальное поведение.

Лечение биполярного расстройства – это весьма сложная задача, так как при такой болезни производиться терапия двух противоположных друг другу состояний.

Подбор медикаментов, а также их дозировка производиться с большой осторожностью, так как при неправильном подходе лечение может только усугубить состояние больного.

При депрессивной фазе заболевания больному назначаются антидепрессанты. Кроме этого, входе терапии могут использоваться препараты – нормотимики, чье действие направлено на стабилизацию настроения. При выборе препаратов специалист, как правило, учитывают, структуру депрессии, которая может отличаться у каждого пациента.

В случаях классической депрессии, которая сопровождается чувством апатии, снижением мотивации, применяются антидепрессанты стимулирующего действия. Такие же препараты рекомендуется принимать при депрессии адинамического типа, при которой у больного наблюдается заторможенная двигательная активность.

Если в депрессивную фазу у пациента присутствует чувство беспокойства или неконтролируемой тревоги, ему назначаются антидепрессанты с седативным действием. К сожалению, прием таких препаратов нередко приводит к тому, что депрессивное состояние углубляется.

При маниакальной фазе биполярного расстройства больным также назначаются препараты, чье действие направлено на стабилизацию настроения. Кроме этого, медикаментозное лечение сопровождаться приемом атипичных антипсихотикам, которые в редких случаях могут использоваться и при депрессивной стадии.

Недостатком таких препаратов является то, что при их применении существует высокая вероятность инверсии, то есть резкой смены маниакальной фазы на депрессивную.

Во время периода интермиссии больным назначаются нормотимики, которые позволяют снизить вероятность обострения болезни. Как правило, во время стадии психического здоровья, принимаются литийсодержащие препараты, чье действие менее выражено.

Для лечения биполярного аффективного расстройства во многих медицинских учреждениях активно используются препараты-плацебо. Такие средства не имеют химически обусловленного действия, однако достаточно эффективны при психических заболеваниях.

Помимо медикаментозного лечения, пациентам предоставляется психологическая помощь. В подавляющем числе случаев, она производиться в форме группой работы с больными. Одним из наиболее эффективных способов снижения маниакально-депрессивных проявлений считается сравнение собственного состояния и другими больными, чьи симптомы биполярного аффективного расстройства более ярко выражены.

В общем, лечение описанной болезни может осуществляться в домашних условиях при отсутствии отягощающих факторов, или в стационарном учреждении, с использованием антидепрессантов, седативных препаратов, а также средств, направленных на нормализацию настроения.

Во время просмотра видео Вы узнаете о биполярном расстройстве.

Несомненно, биполярное аффективное расстройство – это серьезное нарушение психики, которое оказывает негативное влияние на все сферы жизнедеятельности больного. Точные механизмы возникновения заболевания не известны, ввиду чего диагностика и лечение болезни являются очень сложными.

morehealthy.ru

Биполярное расстройство у подростков | Биполярное аффективное расстройство

Рекомендации родителям детей и подростков с биполярным расстройством дает Дэвид Дж. Микловитц, профессор психиатрии и автор бестселлера «Гид по выживанию с биполярным расстройством».

— Симптомы биполярного расстройства у детей и взрослых отличаются. Не могли бы вы начать с описания того, как расстройство проявляется у взрослых?

У взрослых биполярное расстройство выражается в перепадах между тяжелой депрессией и либо манией, либо гипоманией (менее тяжелой формой мании). Полный эпизод мании, как правило, длится не меньше одной недели, а у некоторых людей он может продолжаться несколько недель. Человек находится в приподнятом или очень раздражительном настроении и чувствует грандиозность своих идей – о том, чего он может достичь или какими способностями обладает. Такие люди очень мало или совсем не спят и при этом не чувствуют усталость на следующий день. Их переполняет энергия, речь ускоряется. Они часто совершают очень импульсивные поступки, например, тратят огромные суммы денег или занимаются сексом со случайными партнерами. А потом из этого эпизода происходит перепад в другую крайность – в депрессию. Человек теряет интерес ко всему, становятся вялыми и часто бывает подвержен суицидальным настроениям.— А что насчет подростков и маленьких детей?

Примерно у 1,8 процента детей до 18 лет есть та или иная форма биполярного расстройства. В большинстве случаев оно проявляется между 15 и 19 годами, но возможны и проявления во всем промежутке от детства до взрослого возраста. У подростков более длинный период «подпороговой» симптоматики, чем у взрослых, а также чаще сменяются депрессии и мании. У детей и подростков чаще развивается то, что мы называем «смешанными эпизодами», то есть сочетание мании и депрессии. Вот как это выглядит:

Ребёнок приходит раздраженный и говорит: «В мире нет никакого смысла, а моя жизнь ужасна», но при этом его речь ускорена, он постоянно в движении. Некоторые описывают это как «изматывающее, странное» чувство. Когда у подростков депрессия сочетается с тревожностью, есть повод беспокоиться о суициде, ведь подростки склонны к импульсивным поступкам.

У маленьких детей – до шести лет – расстройство не очень распространено, но имеется достаточное количество задокументированных случаев, так что мы знаем, что такое случается. У таких детей обычно есть семейная история биполярного расстройства. Помимо проблем со сном, возросшей активностью и импульсивностью, они также могут испытывать разные импульсы, от истерических до гиперсексуальных. Известны случаи, когда даже пятилетки говорили и делали неподобающие вещи. Иногда встречается бредовое мышление, например, «У меня 100 братьев и они живут на луне».

Когда к нам попадает ребёнок, демонстрирующий эти признаки, не всегда можно с точностью сказать, является ли это биполярным или каким-либо другим расстройством. А может быть, это просто особенности переходного возраста. Гипоманию часто путают с синдромом дефицита внимания, а оба полюса могут включать, кроме прочего, и значительную тревогу.

У биполярного расстройства довольно сильный генетический компонент. Что говорить родителям, которые винят себя в болезни ребенка? У женщин с биполярным расстройством шанс расстройства у детей примерно 10-15 процентов. Но нет единого мнения по поводу того, что конкретно наследуется. Скорее всего, это не само биполярное расстройство, а что-то вроде предрасположенности к перепадам настроения во время стресса. В конце концов, у большинства людей, родители которых имеют биполярное расстройство, оно не развивается. Вот что я говорю родителям: «Есть множество генов и они наследуются сложными способами. Мы не знаем, как именно это работает, но мы подозреваем, что это комбинация из генов, факторов окружающей среды, а также изменения в нервных клетках и связях между ними в нашем мозге. Это не то же самое, что голубые глаза или светлые волосы. Никто из нас не может контролировать, какие гены он принесет в этот мир, или как эти гены скажутся на здоровье наших детей».

— Некоторые типичные для подростков вещи, такие как перепады настроения, рискованное поведение, связанное с наркотиками или сексом, могут также быть и признаками биполярного расстройства. Как родители могут различить их?

Это одна из самых сложных проблем для родителей. Для диагностики необходимо, чтобы перепады настроения сочетались с другими симптомами. Давайте для примера возьмем ребенка, который занимается сноубордом, прыгает с горы и ломает ногу. Является ли это симптомом мании? А уменьшилась ли у него при этом потребность во сне? Говорит ли он грандиозные вещи, вроде «Я лучший сноубордист в мире»? Засиживается ли он допоздна? Ускоряется ли его речь? Выделяется ли его поведение на фоне его друзей?

Если родители подозревают, что проблема есть, то для начала стоит поговорить с ребенком: «Слушай, может быть, тебе нужно поговорить с кем-нибудь о своих трудностях?». Скорее всего, ребёнок ответит «нет». Тогда можно пойти дальше и спросить: «Как ты думаешь, почему ты стал более раздражительным? Должно быть тебе сложно, когда ты так мало спишь». Если вы подозреваете, что у него или у нее расстройство настроения, назначьте встречу с психиатром или психологом, выполните диагностическое обследование, опишите полную историю болезни. Попросите рекомендаций для следующего шага, помните, что ни один доктор не даст вам всех ответов.

Если вы сомневаетесь, адекватно ли поведение вашего сына или дочери, возможно, лучше всего будет просто внимательно понаблюдать какое-то время, прежде чем настаивать на лекарствах или терапии. Если ребёнок высказывает какие-либо мысли о суициде и демонстрирует признаки серьезной депрессии, то избавьтесь от всего оружия в доме и убедитесь, что алкоголь и лекарства не находятся в легком доступе.

— Вы подчеркиваете, как важно следить за настроением подростка. Как лучше всего это делать?

Обычно записи – это первый шаг в понимании того, необходимо ли ребёнку лечение. Существует множество разных таблиц настроения, которые можно скачать и установить как приложение (например, Mood Reporter или IMoods). С их помощью можно следить, во сколько вы просыпаетесь и когда ложитесь спать. Вы отмечаете настроение в разное время дня по шкале от, скажем, -5 (депрессивное) — до +5, когда вы гиперактивны или переполнены счастьем. В идеале эти таблицы должен заполнять сам ребенок, но если он не хочет, то этим могут заняться и родители.Если вы посмотрите на записи в конце недели, то сможете увидеть закономерности. Например, если родители разведены, можно заметить, что его настроение ухудшается как раз перед тем, как он должен отправиться навестить второго родителя. Таблицу можно также использовать, чтобы отслеживать, работают ли новые препараты, или они вызывают ажитацию и бессонницу.

— Назовите частые триггеры для аффективных эпизодов?

Один из частых триггеров – это изменения в циклах сна и бодрствования. Вы удивитесь, сколько телефонных звонков мы получаем в клинике в первые пару недель после начала семестров в школах и университетах. Дети внезапно переходят со сна до 10-11 утра к подъему в 6 и это не совпадает с их естественными биологическими ритмами. Сон настолько важен для подростков, что мы говорим родителям, что им стоит придумать семейные ритуалы отхода ко сну – определенное время, когда вы начинаете готовиться ко сну, выключаете все электронные устройства, гасите свет.

Интересно, что как положительные, так и негативные жизненные события могут запустить эпизод болезни. Расставание с девушкой, потеря дедушки или бабушки, строгая критика со стороны родителей – всё это может спровоцировать депрессию. Манию, кроме изменения режима сна, могут вызвать и положительные события, например, влюбленность, получение важной награды и в особенности – поступление в университет. Следите, чтобы подросток не «ускорялся» после таких событий и не начинал спать всё меньше.

Любые наркотические стимуляторы (кокаин и амфетамин) могут спровоцировать манию. Алкоголь чаще вызывает депрессию. У нас нет доказательств, что марихуана является причиной маниакальных или депрессивных эпизодов, но регулярное употребление будет влиять на эффективность стабилизаторов настроения. Кроме того, люди, употребляющие марихуану, часто перестают принимать нормотимики, думая, что марихуана послужит им заменой, но это не так, кроме того, она ухудшает режим сна.

Мы просим родителей обращать внимание на ранние сигналы мании или депрессии, которые могут быть не очень заметны. Например, дети могут прятать еду под кроватью, смотреть телевизор, ожидая увидеть себя на экане, звонить родственникам, с которыми не разговаривали годами. Когда родители замечают такое – стоит позвонить врачу и, возможно, договориться об изменении в препаратах и дозах, чтобы избежать госпитализации. Родители, возможно, не смогут помочь своему ребенку избежать перепада настроения, но они способны не допустить тяжелого маниакального или депрессивного эпизода. Если нам удастся смягчить интенсивность эпизодов, это значительно упростит жизнь ребенка.— Как родителям найти подходящего доктора?

Постарайтесь найти психолога или психиатра, знающего о детских расстройствах настроения. Если всё, что они вам скажут – что они ищут детские психологические травмы – вы пришли не по адресу.Скорее всего, вы не захотите идти к психиатру общего профиля. Лучше всего идти к детскому психиатру, специализирующемуся на расстройствах настроения. Кроме того, нужно искать врача, с которым вы сможете выстроить коммуникацию, кого-то, кому вам будет комфортно звонить в случае чрезвычайных ситуаций и, главное, кого-то, с кем захочет разговаривать ваш ребёнок.

— Какую роль в медикаментозном лечении ребенка должны играть родители?

Роль родителей – привести ребёнка для обследования. Только доктор может сказать «Я думаю, вам следует начать принимать вот это лекарство». Родители должны знать, какие варианты лечения возможны и обсудить их с ребёнком. Конечно, если ребёнку пять лет, он не сможет сам принимать решения. Но подростков нельзя заставлять пить лекарства силой, иначе они просто бросят принимать их при первой возможности. Вам нужно согласие ребёнка, а лучший способ получить его – это позволить ему принимать участие в обсуждении своего лечения.

Также очень важно, чтобы оба родителя придерживались одного мнения, и зачастую это представляет главную сложность. Мне не передать, сколько раз я видел детей и подростков, которые в один день бросали лекарства, а потом родители приходили на прием и говорили: «Понятия не имею, почему он так поступает». Но когда я начинал расспрашивать, почти всегда выяснялось, что как минимум один из родителей не верил в то, что таблетки помогут, и ребёнок об этом знал.Если ребёнок продолжает сопротивляться приему медикаментов, то задача терапевта или психиатра – выяснить, почему это происходит. Причиной могут быть побочные эффекты – детям не нравится, что это влияет на их тело. Или их пугает стигма психиатрических диагнозов. Они также могут наслаждаться подъемами настроения, ощущениями мании. Родители тоже должны быть в курсе побочных эффектов и не недооценивать их: набор веса или акне могут стать настоящей проблемой для подростка.— Вы рекомендуете семейно-ориентированную терапию для детей с биполярным расстройством. Не могли бы вы объяснить, что входит в это понятие?

Это терапия для всей семьи – родителей, ребёнка, а иногда и братьев и сестер. Она включает в себя три компонента: психологическое образование, тренинги по коммуникации и тренинги по разрешению конфликтов. Похожая структура терапии уже давно используется для лечения других расстройств, например, шизофрении. Сначала занятия проходят каждую неделю, а затем раз в две недели. Результаты комбинированной семейной и лекарственной терапии намного лучше, чем когда мы используем только препараты.

На встречах мы просим ребенка рассказать, на что похожи его эпизоды. Потом мы задаем тот же вопрос родителям. Мы встречаемся каждую неделю, чтобы обсудить, какую роль в аффективных эпизодах играет семья, как в положительном, так и в отрицательном смысле. В результате мы составляем так называемый «план по предотвращению рецидивов», когда семья и ребенок составляют список признаков того, что начинается эпизод, а также план действий, на случай если это произойдет. Лучше всего составлять такие планы, когда ребенок чувствует себя хорошо и может обдуманно сказать, что могло бы ему помочь во время эпизода.

После этого начинается тренинг по коммуникации. Мы обучаем людей активному слушанию, учим задавать вопросы, находить правильный баланс между позитивной и негативной обратной связью. Это происходит с помощью ролевых игр. Для разногласий я советую родителям использовать так называемый «трехзалповый подход». Если вы устанавливаете какое-то ограничение – это первый залп. Если ребенок говорит: «Это нечестно!», – это второй залп. Вы говорите: «Позволь мне еще раз объяснить, почему мне кажется, что это справедливо», – это третий залп. Теперь, если ребенок пытается использовать новый аргумент, вы говорите: «Я объяснил свое решение. Мы можем обсудить это в другой раз, но сегодня дискуссия окончена». И вы прекращаете разговор.

В конце терапии мы переходим к этапу поиска проблем, которые семья не смогла решить. Это может быть порядок в доме, деньги, забота о домашних животных или возвращение в школу. Мы даем семье схему, по которой можно решать проблемы и способ для оценки решений, таким образом, они чувствуют, что контролируют то, что с ними происходит.

— Как родителям могут защитить своих детей в школе?

Для начала узнайте, в подходящей ли школе учится ваш ребенок. Если есть какие-то проблемы в школе, то связаны ли они с расстройством настроения или с тем, что ему не подходит сама школа? Очень хорошо, если удастся найти частную школу или договориться об учебе по индивидуальной образовательной программе. Вы собираетесь с учителями и администрацией, чтобы разработать план, где будут оговорены условия в классах, предметы, длина учебного дня и многое другое. Потом родители встречаются со школьным руководством каждые несколько месяцев, чтобы оценить прогресс.

Помните, что ребенку хочется чувствовать себя нормальным. Подростки сейчас больше знают о том, что значит жить с психиатрическими проблемами. Появляется всё больше детей, принимающих лекарства и занимающихся по индивидуальным программам, но, тем не менее, дети ощущают очень большую стигму. Родители должны помочь им не чувствовать себя сумасшедшими и нелюбимыми. И как раз в этом случае очень пригодится помощь психотерапевта.

— Если мы говорим о стигме, как вы думаете, стоит ли детям рассказывать своим друзьям о диагнозе?

Дети, как правило, рассказывают всем подряд и не задумываются о последствиях. При этом для ребенка будет трагедией, если мама его друга не позволит ему играть с ним, потому что она боится биполярного расстройства. Совершенно нормально рассказывать кому-то, если у этого есть какая-то конкретную цель. К примеру, близкий друг может заметить, когда ваш сын или дочь становятся взвинченными и позвонить вам. Подросток может раскрыть свой диагноз своей девушке или парню. Но я предупреждаю пациентов о том, как информация может быть использована против них сверстниками, учителями или школьной администрацией. Это печально и мы с этим боремся, но это по-прежнему случается.

Дэвид Микловитц – профессор психиатрии в отделении Детской и Подростковой психиатрии в Институте Semel UCLA, а также старший клинический исследователь в Департаменте Психиатрии Оксфордского Университета. Его исследования сфокусированы на влиянии семейного окружения, а также семейного психологического образования для взрослого и детского биполярного расстройства.Он опубликовал более 250 исследовательских статей и восемь книг, включая «Биполярный подросток: Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку и семье?», а также «Гид по выживанию с биполярным расстройством».

Источник: Quarterly, сентябрь 2016Перевод: Ир Левина

www.bipolar.su

Ранняя диагностика психозов и биполярных расстройств

Каковы первые симптомы биполярного расстройства?

У 60-70% больных биполярное заболевание начинается с депрессивного эпизода; соответственно у 20-30% больных с маниакального эпизода. Правда, многие из них отмечают, что задолго до проявления явных симптомов депрессии или мании была такая фаза, в которой - оглядываясь назад – они уже чувствовали „перемены“ в себе, чувствовали себя „иначе“. Симптомы данной фазы называются ранними предупреждающими симптомами.

Ниже приводится ряд ранних предупреждающих симптомов, описываемых людьми, страдающими манией или депрессией в начальной фазе. Ознакомьтесь с ними не спеша и оцените, касаются ли они Вас лично.

Если да, то перейдите на страницу с анкетой, которая поможет Вам разобраться, действительно ли в Вашем случае речь идет о симптомах, вызванных каким-то начавшимся биполярным расстройством. Но одно лишь заполнение анкеты не избавит Вас в случае подозрения от визита к врачу! Анкета служит только для самоориентации в своем состоянии и не заменит полноценной беседы с врачом или психологом.

Ранние предупреждающие симптомы депрессии

• Усталость, чувство истощения, отсутствие энергии
• Подавленное настроение, угнетенность
• Повышенная потребность в отдыхе
• Пониженная уверенность в себе, сомнение в самом себе
• Повышенные мудрствование и озабоченность
• Отсутствие интереса и желаний
• Нарушения засыпания и поддержания сна
• Небрежное отношение к ежедневным обязанностям
• Расстройство внимания (мышление дается с трудом)
• Понижение сексуального интереса
• Боязнь, нервозность
• Уменьшение устойчивости к стрессу, снижение способностей
• Все относить на свой счет, чувство, будто другие о ком-то плохо говорят
• Перемены в распорядке дня
• Физическое недомогание
• Повышенное употребление алкоголя
• Напряжение, беспокойство
• Раздражительность

Ранние предупреждающие симптомы мании

• Подъем настроения, эйфория
• Новые идеи, ускорение течения мыслей
• Повышенная говорливость
• Повышение активности и увеличение энергии
• Перемены восприятия (чувствительность к шуму, более острое восприятие, ощущение бытия в ином мире)
• Повышение творческой деятельности
• Сниженная потребность в сне
• Повышенная готовность к общению
• Чувство собственной значимости и ощущение себя в центре внимания
• Повышенное употребление алкоголя и наркотиков
• Повышенная самоуверенность, чувство, что все планы можно реализовать
• Раздражительность, напряженность, нетерпение
• Повышение сексуального интереса
• Повышенная трата денег
• Нарушение внимания, отвлекаемость
• Тревога, беспокойство
• Частое вступление в конфликт
• Несоблюдение режима дня

www.psihos.ru

---

• 
  Какие фрукты поднимают давление
• 
  Гель лак со
• 
  Почему сережки в ушах воняют
• 
  Из одной луковицы растет несколько волос
• 
  Какой должен быть настоящий липовый мед
• 
  Маска из перца для усиления роста волос
• 
  Полоскание для полости рта
• 
  Афродизиак корица
• 
  Судороги в ногах ночью причина и лечение у беременных
• 
  Рецепт сода на тощак
• 
  Прически на короткие волосы локоны