3 подхода к классификации и главные признаки пневмонии у детей. Признаки дыхательных расстройств при пневмонии у детей

Пневмония у детей: симптомы, причины и лечение

В том случае, когда лечащий врач-педиатр подозревает наличие у ребенка любого возраста острой пневмонии, необходимо немедленное выполнение рентгенографического исследования легких, ведь для этого заболевания свойственно не только наличие синдрома дыхательных расстройств и физикальных симптомов, но и очаговых (инфильтративных) изменений на снимках. Большинство пульмонологов считает, что в педиатрической практике необходимо ориентироваться именно на данные рентгенограммы – выявление характерных изменений подтверждает бактериальный характер такого воспалительного процесса. При их обнаружении необходимо обязательное назначение антибактериальной терапии, тогда  отсутствие изменений на рентгенограммах говорит в пользу острого бронхита. У детей причиной этого заболевания чаще всего становятся вирусы,  при которых противомикробная терапия совершенно неэффективна и приводит к ненужной сенсибилизации организма ребенка или развитию дисбактериоза.

Самые частые возбудители пневмонии у детей

В отличие от взрослых пациентов, у детей в возрасте старше 1 года чаще всего развиваются атипичные пневмонии, причинами которых становятся хламидии и микоплазмы (примерно по 30% всех случаев заболевания), тогда как пневмококк выявляется только у 25% пациентов, особенно при наблюдении за случаями заболевания, возникающими в амбулаторных условиях. У новорожденных детей и малышей первого года жизни самыми частыми возбудителями острой пневмонии остаются пневмококки и гемофильная палочка, но без проведения соответствующего обследования нельзя исключить инфицирования ребенка патогенными штаммами кишечной палочки, стафилококками, хламидиями или пневмоцистами.

У детей практически всегда есть склонность к тяжелому течению заболевания – часто возникают осложнения, самыми распространенными из которых становятся плевриты, деструктивные процессы в легких или прогрессирующая сердечно-легочная недостаточность. Именно поэтому необходимыми условиями успешного лечения пневмонии у детей становится своевременное установление правильного диагноза и назначение антибиотиков, соответствующих выявленному возбудителю. Выполнение этого правила в подавляющем большинстве случаев позволяет вылечить пневмонию в течение 14-28 дней, тогда как терапия осложненной пневмонии может занимать более полутора-двух месяцев.

Причины развития пневмонии у детей

Как и в случае заболевания, которое возникает у взрослых пациентов, причиной развития пневмонии становится непосредственное попадание возбудителя болезни (пневмококка, гемофильной палочки, стафилококка, хламидии) с током воздуха в виде мелкого аэрозоля, содержащего патогенные микроорганизмы. Но у детей любого возраста паренхиматозная (крупозная) пневмония возникает намного реже, чем очаговая бронхопневмония, осложняющая вирусные заболевания бронхов и верхних дыхательных путей.

Большинство детских пульмонологов сходятся во мнении, что при развитии крупозной пневмонии или затяжном течении заболевания у ребенка необходимо незамедлительное обследование маленького пациента у генетиков и иммунологов – такие варианты инфильтративно-воспалительного процесса в легких очень часто встречаются при врожденных иммунодефицитах или муковисцидозе (состояниях, требующих специального и пожизненного лечения). Также необходимо помнить о том, что для детей (особенно малышей первых месяцев лет жизни) характерна минимальная клиническая симптоматика, при которой самой распространенной жалобой становится учащение дыхания, а на рентгенологических снимках легких выявляют достаточно обширные очаговые изменения.

Для пневмонии у детей, которые посещают детские учреждения (детские сады и школы), особенно в закрытых группах, характерно развитие эпидемических вспышек – в этом случае причиной заболевания становится высокопатогенный пневмококк, к которому после выздоровления организм приобретает пожизненную устойчивость.

Симптомы пневмонии у детей

Клиническая картина заболевания во многом определяется не возбудителем, который спровоцировал развитие инфекционно-воспалительного процесса в легких, а возрастом ребенка – чем меньше возраст пациента, тем реже у него проявляются симптомы заболевания, характерные для взрослого. Именно поэтому у детей раннего возраста на фоне минимальных проявлений очень быстро может развиваться тяжелое кислородное голодание, что заставляет врача настаивать на госпитализации ребенка в стационар. Очень трудно предполагать, как будет изменяться состояние больного, а надеяться на экстренную госпитализацию могут только жители мегаполисов, тогда как постоянное врачебное наблюдение позволяет, при необходимости, немедленно начинать интенсивную терапию.

Непосредственно перед началом пневмонии можно отметить у маленького ребенка невыраженные катаральные явления – затрудняется носовое дыхание, понижается аппетит, появляется раздражительность и необычная плаксивость. На фоне таких неспецифических реакций внезапно резко повышается температура и развивается нарушение дыхания, которое может проявляться в похрюкивающих звуках на выдохе, избыточном раздувании крыльев носа, участии вспомогательной дыхательной мускулатуры, резком учащении дыхания и частоты сердечных сокращений. Кашель может появляться только на 5-6 день заболевания.

У детей школьного возраста и подростков признаки пневмонии аналогичны симптомам заболевания у взрослых пациентов. При этом легкая ОРВИ обнаруживается у большинства больных, и состояние ребенка практически нормализуется (из-за чего несвоевременно прекращается лечение), и через несколько дней относительно нормального состояния резко повышается температура, появляется боль в грудной клетке. Кашель присоединяется на 2-3 день болезни.

При пневмонии, вызываемой палочкой Фридлендера, у ребенка характерные симптомы поражения легких развиваются на фоне предшествующих диареи и рвоты, причем этот вариант заболевания почти всегда протекает как эпидемия в организованном детском коллективе. Кашель может появляться в первые дни заболевания, практически одновременно с выявлением изменений на рентгенограмме.

У новорожденных детей чаще всего пневмония развивается как внутрибольничная (признаки заболевания развиваются в первые 72 часа жизни ребенка), но в  этом случае нельзя исключать возможность внутриутробного инфицирования, причиной которого становится инфекция материнского организма.  Прогноз заболевания во многом зависит от современности выявления, изменений в легких и назначения этиотропной антибактериальной терапии.

Самыми частыми осложнениями пневмонии, причем вызываемой любыми патогенными микроорганизмами, остаются плеврит, проявляющийся сильными болями в грудной клетке, а также деструкция легких и сердечно-легочная недостаточность, которые могут стать причиной смерти ребенка. О возможности пневмонии у ребенка (вне зависимости от его возраста) нужно думать в тех случаях, когда:

•  температура тела, превышающая 38,0°C, сохраняется более 3 дней;
• выраженная одышка при отсутствии других признаков бронхиальной обструкции – более 60 дыхательных движений  у ребенка первого года жизни и более 50 вдохов/выдохов у малыша возрастом 1-5 лет;
•  ассиметричный характер хрипов в легких.

Диагностика заболевания

При установлении диагноза врач может ориентироваться на данные лабораторных анализов и клиническую картину заболевания, но ставиться точный диагноз должен только по результатам рентгенографического исследования легких. У детей, особенно первых лет жизни, ориентироваться на данные микробиологического исследования можно только с большими допущениями – у ребенка может из носоглотки или мокроты «высеваться» вовсе не тот  микроорганизм, который стал причиной развития инфекционно-воспалительного процесса в легких. Именно этим объясняются особенности лечения пневмонии у детей.

Лечение пневмонии в детском возрасте

При пневмонии у ребенка любого возраста возможно резкое ухудшение аппетита – не нужно стараться кормить маленького пациента через силу. При желании ребенка он может получать практически любые блюда, но небольшими порциями и без принуждения со стороны взрослых. Именно поэтому восстановление аппетита служит сигналом о наступившем улучшении состояния больного – с этого времени рацион питания может практически не контролироваться, пища должна соответствовать возрастным нормам и содержать все необходимые для организма вещества.

В процессе лечения важно обеспечивать больного достаточным количеством жидкости – более 1 литра в сутки (в это количество включаются вода, соки, отвары лекарственных трав). В этом случае удается обеспечивать нормальную деятельность органов выделения – при высокой температуре и интоксикации, с одной стороны, возникает большая потеря жидкости через кожу и слизистые, с другой стороны, уменьшается количество мочи, вырабатываемой почками.

При назначении антибиотиков врач должен руководствоваться  теми же принципами, что и при назначении лечения  пневмонии у взрослых. Но у ребенка, особенно раннего возраста, всегда нужно помнить как о возможности классической аллергии, так и проявлений токсических реакций, обусловленных несовершенством ферментативных систем организма. Именно поэтому до назначения любого препарата необходимо проведение аллергических проб и учет их результата, а также внимательное наблюдение за ребенком в процессе лечения.

Чаще всего для лечения пневмонии у детей назначают полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды, но выбор препарата, расчет суточной и разовой дозы, определение схемы лечения  и его продолжительности – прерогатива врача.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.  

www.knigamedika.ru

Хрипы, одышка и затрудненное дыхание при пневмонии у детей. Что делать с дыхательной недостаточностью?

Пневмония — самое распространенное инфекционное заболевание легких. У детей оно составляет 80% от всех патологий бронхо-легочной системы, является следствием осложнений гриппа и ОРВИ, так как система дыхания ребенка окончательно не сформирована.

Симптомы зависят от возраста, у грудничков — неяркие, у детей старшего возраста проявления более четкие и характерные.

Основные симптомы воспаления легких у детей, помимо температуры, вялости, отсутствия аппетита: затруднение дыхания, хрипы, одышка, кашель. При обширной пневмонии нарушается ритм, частота дыхания, происходит периодическая его остановка. Об этих симптомах и пойдет речь в нашей статье.

Дыхание при пневмонии у детей

Нарушение дыхания при пневмонии имеет две стадии: незначительное затруднение и дыхательную недостаточность. Первая проявляется в начале болезни, вторая развивается в разгар болезни, особенно у детей грудного возраста.

Небольшое затруднение

Состояние характеризуется дыхательным дискомфортом, чувством нехватки воздуха.

• У младенцев до 2 месяцев частота вдохов выше 60 в минуту считается высокой.
• У детей от 2 месяцев до года — выше 50 вдохов в минуту.
• Старше года — выше 40 вдохов в минуту.

Затруднение дыхания делится на инспираторное (при вдохе) и экспираторное (при выдохе). В основном, встречается комбинированный тип, то есть сочетающий оба вида.

Важно! Недостаток кислорода в легких очень опасен для жизни!

Терапию пневмонии у детей до трех лет проводят в стационаре из-за более тяжелого течения болезни, риска серьезных осложнений. Дети старше трех лет при легком течении заболевания могут лечиться в домашних условиях.

Лечение затрудненного дыхания предполагает устранение его причины. Обязательно применяют антибактериальные средства, выбор которых обусловлен возрастом ребенка, возбудителем болезни. Сразу назначают антибиотик широкого спектра действия. При этом учитывают условия возникновения болезни, вероятный спектр возбудителя и тяжесть заболевания.

Для облегчения отхождения мокроты необходимы муколитические средства. Обычно этого достаточно для восстановления дыхания.

Симптом дыхательной недостаточности

При дыхательной недостаточности работа легких не в состоянии восполнить потребность организма в кислороде, а компенсаторные функции организма истощены.

Риск возникновения дыхательной недостаточности в детском возрасте очень велик, так как из-за подвижности детей сложно заметить первые проявления. До 5 месяцев признаком дыхательной недостаточности является цианоз носогубного треугольника (посинение между губой и носом ). Особенно проявляется во время сосания.

Важно! Появление симптомов дыхательной недостаточности требует срочной госпитализации.

Выделяют 4 степени :

1. Первая характеризуется появлением одышки и учащенным сердцебиением.
2. Вторая проявляется синюшностью кожи и судорогами.
3. На третьей степени одышка чередуется с периодами полной остановки дыхания.
4. На четвертой — развивается гипоксическая кома, полная остановка дыхания.

Лечение дыхательной недостаточности у детей включает применение бронхолитических средств, муколитических препаратов, ингаляций.

О конкретных препаратах будет рассказано чуть ниже.

При тяжелых стадиях ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, после восстановления самостоятельного дыхания проводят интенсивную кислородотерапию.

Одышка

Одышка — это затрудненное дыхание, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха. При этом могут наблюдаться и дистанционные хрипы (свисты и шумы на вдохе и выдохе). Причина — скопление экссудативной жидкости в альвеолах легких. Появление одышки является поводом к срочной госпитализации из-за высокого риска отека легких. Ребенок должен находиться в положении с приподнятой верхней частью туловища, младенцев кладут на живот.

Для облегчения симптомов и лечения одышки показаны муколитические и бронхолитические препараты. После снятия острого периода применяют ингаляции. О препаратах будет рассказано чуть ниже.

Хрипы

Хрипы — это шумы в грудной клетке, прослушиваемые при дыхании. Хрипы — верный признак воспаления, особенно проявляющийся у детей. Появляются из-за неравномерности воздушного потока в легких при воспалительном процессе в тканях легких и прилежащих отделах бронхиального дерева.

Выделяют несколько разновидностей :

1. Крепитация. Тихий звук, издаваемый альвеолами органа дыхания при вдохе. Проявляется на начальной стадии пневмонии.
2. Влажные хрипы. Возникают из-за накопления жидкости в бронхах и легких при воспалении.
3. Сухие хрипы. Появляются при отсутствии препятствия в виде жидкости. Чаще наблюдается при отечности слизистой бронхов.
4. Шум трения плевры. Характерен скребущий звук. Возникает при осложнении пневмонии — плеврите.

Тактика лечения хрипов зависит от их вида и стадии заболевания. Так как они являются проявлением самой пневмонии, то основой терапии хрипов являются антибиотики. Улучшают эффективность лечения отхаркивающие средства и ингаляции.

Средства для лечения хрипов, одышки и дыхательной недостаточности

В лечении затрудненного дыхания и дыхательной недостаточности большая роль отводится бронхолитическим препаратам. Это лекарства, снимающие бронхиальный спазм, восстанавливающие дыхание. Бывают короткого, длительного действия, выпускаются в форме спреев, сиропов и растворов для ингаляций.

Детям обычно назначают ингаляции с бронхолитиками, которые проводят с помощью небулайзеров. Препараты для ингаляций, разрешенные к приему в детском возрасте рассмотрим ниже.

Обратите внимание! Фотографии нижеперечисленных препаратов взяты для примера, упаковка и форма выпуска может отличаться от предложенных вам в аптеке.

Препараты для ингаляций

Сальбутамол

Действующее вещество: сальбутамол. Предотвращает и устраняет бронхоспазм, снижает сопротивление в легких, увеличивает их емкость.

Противопоказания: возраст до 2 лет.

Побочные эффекты: умеренная тахикардия, тошнота, рвота, аллергия.

Беродуал

Комбинированный бронхолитический препарат.

Действующее вещество: фенотерол, ипратропия бромид.

Противопоказания: повышенная чувствительность, сахарный диабет, детям до 2 лет назначают по строгим жизненным показаниям.

Побочные эффекты: сухость во рту, головная боль, тошнота, рвота, аллергия.

Пульмикорт

Действующее вещество: будесонид.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, туберкулез легких.

Побочные эффекты: сухость во рту, кашель, нервная возбудимость, аллергия.

Данный препарат используется для устранения бронхоспазма и назначается врачом строго по показаниям!

Муколитические средства

При наличии хрипов (влажных) и одышки применяют муколитические средства. Они разжижают мокроту и выводят ее из легких.

Амброксол

Муколитический отхаркивающий препарат.

Выпускают в форме капсул, раствора для инъекций и сиропа

Действующее вещество: амброксол.

Новорожденным применяют в виде инъекций.

Противопоказания: индивидуальные реакции, непереносимость глюкозы.

Побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, рвота, аллергия.

АЦЦ

Препарат муколитического действия, способствует отхождению мокроты.

Действующее вещество: ацетилсистеин.

Выпускают в фирме раствора для приема внутрь и раствора для инъекций.

Применение новорожденным и детям до 2 лет — по жизненным показаниям внутримышечно.

Противопоказания: аллергия на компоненты, бронхиальная астма, почечная недостаточность, непереносимость гистамина.

Побочные эффекты: аллергия, тошнота, рвота, диарея, головная боль.

Бромгексин

Муколитическое средство, снижает вязкость бронхиального секрета.

Действующее вещество: бромгексин.

Выпускают в виде таблеток, раствора для ингаляций.

Противопоказания: повышенная чувствительность.

Побочные эффекты: головокружение, кашель, аллергия.

Важно! Все препараты, дозировки и схемы лечения определяются врачом. Самостоятельное применение запрещено.

Заключение

Пневмония у детей — опасное заболевание, характеризующиеся сильной интоксикацией. При несвоевременном лечении приводит к серьезным осложнениям, даже к смерти. Симптомы заболевания (одышка, дыхательная недостаточность) проявляются тяжело и требуют незамедлительной врачебной помощи. Важно правильно подобрать терапию, чтобы облегчить состояние ребенка и устранить причину заболевания.

bronhus.com

Первые признаки пневмонии у детей: диагностирование

К самым тяжёлым заболеваниям лёгочной системы, безусловно, относится пневмония. Чаще всего болезнь поражает детей в возрасте от полугода до шести лет и вызывается бактериями (пневмококками, гемофильной палочкой и пр.), реже — вирусами.

Пневмония — это не что иное, как воспаление ткани, выстилающей лёгкие. Переносится болезнь сложнее, чем, к примеру, бронхит или трахеит, поскольку поражаются нижние отделы дыхательной системы, отвечающие за важнейшую дыхательную функцию — усвоение кислорода и отдача углекислого газа.

Многие родители относятся к пневмонии чуть ли не как к приговору. Однако, поспешим разубедить в этом печальном заблуждении: современная медицина располагает эффективными методами лечения, позволяющими благополучно избавиться от болезни.

Важно лишь своевременно распознать заболевание и принять все необходимые меры. Тогда заболевание пройдёт с минимальными осложнениями или вовсе без них.

Первые признаки

Начальные симптомы заболевания у детей отличны от «взрослых» симптомов. И хотя сперва их можно спутать с другими инфекционными недугами дыхательных путей, существуют признаки, позволяющие заподозрить именно пневмонию на первых этапах её развития:

• Повышенная температура тела, от 38 градусов, которая не спадает дольше 2-3 суток, а любые жаропонижающие не приносят эффекта;
• Одышка даже в состоянии покоя;
• Учащённое дыхание. Для каждого возраста присутствуют свои критерии нормы. Скорее всего, ребенок болен, если частота дыхания в возрасте до 2 месяцев — свыше 60 вдохов в минуту, от 2 до 12 месяцев — больше 50 вдохов, от года и старше — больше 40 вдохов.

Есть также характерный признак детской пневмонии, выражающийся во втягивании кожи в межрёберное пространство в зону больного лёгкого. Чтобы это обнаружить, следует раздеть ребёнка и понаблюдать за процессом дыхания. Однако, этот метод подходит только для самостоятельной диагностики лишь у очень худеньких детей.

Доктор Комаровский: как распознать воспаление легких?

Основные симптомы

У ребёнка могут присутствовать симптомы других респираторных инфекций, такие, как насморк, чихание, першение в горле, а могут и отсутствовать — это зависит от вида микроорганизма-возбудителя болезни.

«Особого» кашля, характерного для воспаления лёгких, не существует. Кашель может быть сухим или влажным, поверхностным или тяжёлым, или вовсе не быть.

Мокрота при пневмонии обычно не выделяется, кроме тех случаев, когда воспалительный процесс перешёл и на бронхи.

Из внешних очевидных симптомов заболевания у детей отмечаются:

• синюшность и побледнение носогубного треугольника;
• раздувание крыльев носа, нарушение ритма и частоты дыхания;
• хрипы прочие посторонние звуки из лёгких;
• повышенная потливость;
• отказ от пищи и отвращение к ней;
• утомляемость и плаксивость.

Характер дыхания учащённый и поверхностный. Нередко ребёнок стремится лежать именно на одном боку.

При внешнем осмотре туловища можно заметить, что та часть грудной клетки, где находится больное лёгкое, «не успевает» по дыханию за общим ритмом.

При этом ритм и глубина вдохов-выдохов периодически меняется, дыхание на какое-то время останавливается, потом продолжается с удвоенной силой.

У младенцев до года нарушение дыхательной функции при пневмонии выражается тем, что малыш начинает кивать головкой в такт дыхания, вытягивает губы и надувает щёки. Изо рта могут появиться пенистые выделения.

Вялость и плаксивость характерны для пневмонии, впрочем, как и для других инфекционных болезней. Сон у ребёнка нарушается, и капризы происходят по поводу и без. Младенцы постоянно плачут, срыгивают после каждого кормления, отказываются от груди. Более старшие дети демонстрируют отвращение к пище. Иногда у детей отмечается тахикардия, а у самых маленьких — судороги.

Атипичная пневмония, вызванная хламидиями и микоплазмой (встречается в основном у детей старшего возраста и подростков), обладает симптоматикой обыкновенной простуды, и поэтому выявить её чрезвычайно сложно. Единственное, что может насторожить родителей — это высокая температура, которую нельзя сбить никакими средствами.

Осложнения

Если в воспалительный процесс оказалась вовлечена плевра, то ребёнок жалуется на острые боли в грудной клетке. Такое возможно, если не лечить пневмонию вовремя. Тогда к развившемуся плевриту нередко присоединяется круп со специфической сыпью, и поражается целый участок лёгкого.

Лёгочная деструкция — опаснейшее осложнение пневмонии, риск которого возрастает, если возбудителем болезни является стафилококк, а сама болезнь пущена на самотёк. Патология выражается обширным разрушением тканей лёгких, что во многих случаях заканчивается летальным исходом.

Неправильное, любо запоздалое лечение может привести к сердечно-сосудистой недостаточности, особенно у маленьких детей. Такое происходит при длительной интоксикации организма и очень сильном воспалении.

Единственное, что можно сделать для избежания столь страшных последствий — при первых признаках пневмонии вызвать детского врача, а если нет такой возможности, то скорую помощь. Столь тяжёлые осложнения пневмонии имеют место быть в запущенных случаях.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза осуществляется по результатам клинического обследования и анализов. Исследование в лабораторных условиях посева мокроты и носовой слизи позволяет подтвердить наличие бактерий или вирусов, спровоцировавших пневмонию, и определить их вид, но не во всех случаях. Так, у очень маленьких детей такой анализ не информативен, поскольку из носоглотки часто «высеивается» вовсе не микроорганизм-возбудитель.

Расскажем вам про признаки инфаркта у мужчин, обсудим причины заболевания.

Читайте про признаки менингита у взрослых. Какие признаки недуга?

Хорошие советы, здесь вы узнаете про признаки менингита у детей.

Самым точным методом диагностики является рентгенография лёгких. И совершенно не следует бояться рентгена в отношении ребёнка, ведь это исследование покажет точное расположение воспалённых участков, что позволит назначить грамотное лечение и уберечь маленького пациента от возможных негативных последствий пневмонии.

загрузка...

Отличная статья 0

medickon.com

симптомы, лечение и возможные осложнения

Современная медицина даёт возможность успешно лечить воспаление лёгких у детей, но обязательное условие благоприятного исхода – своевременная диагностика и назначение адекватного лечения. Пневмония у ребёнка опасна осложнениями, которые могут возникать при запоздалом обнаружении признаков заболевания.

Причины развития пневмонии у ребёнка

Чем меньше ребёнок, тем уязвимее он перед различными заболеваниями. Причина – несовершенство растущего организма, анатомическое и физиологическое. Возрастными особенностями, влияющими на развитие воспаления лёгких у детей, являются:

• недостаточная сформированность дыхательной системы, её функциональная нестабильность;
• меньший, чем у взрослых, просвет дыхательных путей;
• незрелость лёгочной ткани;
• деликатность слизистых оболочек, выстилающих дыхательные пути;
• обилие кровеносных сосудов в слизистых;
• брюшное дыхание, затрудняющее газообмен при любой, даже незначительной проблеме с кишечником;
• общая незрелость иммунной системы организма.

Увеличивается риск заболевания пневмонией в тех случаях, когда малыш родился недоношенным или с недостаточным весом, при искусственном вскармливании и отсутствии качественного ухода. Чаще заболевают дети, растущие у курящих родителей.

Эндогенные и экзогенные возбудители

Экзогенные возбудители

Пневмонию как заболевание характеризует полиэтиология – многообразие возбудителей, вызывающих воспалительный процесс в лёгких. На первом месте по частоте стоят хламидии и микоплазма, они обнаруживаются почти у трети заболевших детей. У каждого четвёртого ребёнка, заболевшего воспалением лёгких, выделяют пневмококк.

Различаются возбудители и в зависимости от возраста и фактора окружения. У детей, не контактирующих с другими детьми и не посещающими дошкольные заведения, воспалительный процесс чаще вызывается пневмококком. Детсадовцы и младшие школьники поражаются микоплазмой. Хламидии являются возбудителями заболевания у школьников подросткового возраста.

Пневмония у детей вызывается как экзогенными возбудителями (находящимися в окружающей среде), так и представителями внутренней носоглоточной бактериальной микрофлоры (эндогенный возбудитель). Эндогенным фактором может стать аспирация рвотных масс и отрыжки (возбудители – стафилококк и кишечная палочка). Активировать собственные бактерии могут различные факторы:

Активировать собственные бактерии может гипотерамия

• гипотермия;
• авитаминоз;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• простудные заболевания.

Первичная (крупозная) форма развивается после попадания в дыхательные пути возбудителей, а вторичную пневмонию у ребёнка могут вызвать острые респираторные заболевания. Воспаление лёгких может стать результатом нисходящей инфекции, и не только бактериальной, но и вирусной. Некоторые виды пневмоний имеют грибковую этиологию. Вторичная пневмония (бронхопневмония) встречается намного чаще.

Особенно тяжело лечится воспаление, вызванное так называемыми больничными (госпитальными) штаммами у ребёнка, госпитализированного по причине другого заболевания. Внутрибольничные инфекции отличаются резистентностью к медикаментозному лечению с применением антибиотиков.

Основные симптомы пневмонии у детей

Клиническая картина развития воспаления лёгких у детей зависит от нескольких факторов:

• возбудитель;
• возраст пациента;
• ткани, вовлечённые в воспалительный процесс (одно- или двусторонняя пневмония, очаговая, долевая и т. д.).

Классификация делит пневмонии на одно- и двусторонние, очаговые, долевые и т. д. При распространении инфекции на окружающие ткани наблюдаются симптомы соответствующего заболевания (бронхопневмонии, экссудативного плеврита и т. п.).

Симптоматика данного заболевания может быть сходной с клинической картиной других респираторных заболеваний, и поэтому обязательно нужна дифференциальная диагностика. К любым, малейшим признакам заболевания нужно относиться внимательно, потому что пневмония у детей развивается очень быстро, и при отсутствии надлежащего своевременного лечения следует опасаться осложнений вплоть до смертельного исхода.

Тяжелое дыхание

Самый первый признак воспаления лёгких – больной начинает дышать тяжело и учащённо. Это вызвано тем, что воспалённые ткани лёгкого не могут принимать участие в газообмене и выпадают из дыхательного процесса. Такое состояние называется дыхательной недостаточностью. Чтобы восполнить недостающий кислород, больному приходится совершать больше дыхательных движений, дыхание тяжёлое, напряжённое. При этом ребёнок раздувает ноздри, у него бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок область носогубного треугольника.

Основным признаком воспаления легких является тяжелое дыхание

Длительные простудные заболевания

Насторожить родителей должна непроходящая простуда, длящаяся более недели и сопровождающаяся высокой температурой. При этом жаропонижающие препараты приносят временное облегчение: температура быстро возвращается на свои позиции. Самая высокая температура, до 40 °C, отмечается у детей старше 6–7 лет. Это естественная защитная реакция организма на инфекцию. Пневмония у детей более младшего возраста может сопровождаться температурой, не превышающей субфебрильный уровень, из-за слабой иммунной системы. Это опасно тем, что воспаление лёгких может маскироваться под обычную простуду.

Пневмония у детей может сопровождаться высокой температурой

Кашель

Кашель является признаком воспаления легких

Симптом может быть различной интенсивности и характера, в некоторых случаях наблюдается сухое покашливание на протяжении длительного времени, а у других больных детей кашель очень сильный, приступообразный, при острой пневмонии – удушающий.

Пневмония у грудничков сопровождается затруднённым одышливым дыханием и приступами кашля, во время которых отчётливо бледнеет и приобретает сероватый оттенок носогубная область. Температура может подниматься до 38 °C и выше. Младенец дышит ртом, так как носовые проходы заложены вследствие разбухания назальной слизистой.

Для детей всех возрастов характерно при пневмонии то, что они не могут глубоко вдыхать. Попытки глубокого вдоха заканчиваются приступом удушающего кашля.

Атипичная форма

Атипичная форма пневмонии

Симптоматика атипичной (микоплазмозной, хламидийной) пневмонии отличается. Атипичная пневмония у детей характеризуется резким переходом от острой формы воспалительного заболевания с температурой около 40 °C до симптомов обычной простуды с небольшим повышением температуры или её нормализацией. После того как снизится температура, развивается стойкий сухой удушающий кашель.

В большинстве случаев атипичная пневмония принимается за бронхит и лечится соответственно. Впоследствии несоответствие лечения может привести к хронизации заболевания и рецидивам воспаления. Прослушивание с помощью фонендоскопа не даёт возможности с высокой точностью диагностировать болезнь, нужны более точные методы диагностики.

Диагностические мероприятия

Самостоятельное определение заболевания, как и самостоятельное лечение, ни к чему хорошему не приводит. Заболевшего малыша нужно показать врачу для комплексного обследования.

Пневмония у детей может быть диагностирована в самом начале заболевания. Для этого нужно:

Для выявления пневмонии стоит обратится к врачу

• полностью осмотреть ребёнка для оценки его состояния;
• прослушать лёгкие;
• пройти рентгеновское исследование;
• сдать анализ крови.

Рентгеновские снимки нужно сделать в двух проекциях (передняя и боковая), чтобы как можно более точно оценить, насколько лёгкие охвачены воспалением. Анализ крови не только укажет на наличие очага воспаления, но и поможет точно определить возбудителя. Без этого невозможно назначить необходимый медикаментозный курс лечения.

Максимально дополнит клиническую картину информация от родителей. Чем младше дети, тем внимательнее должны относиться к их здоровью мамы и папы, чтобы потом дать ответы на вопросы врача вместо ребёнка, когда появились первые признаки, был ли изначально кашель и т. д.

Лечение пневмонии у детей

Пневмонию у ребенка можно лечить только в соответствии с выписанными рекомендациями врача. Традиционные противопростудные и укрепляющие средства служат только дополнением к основной терапии. Нельзя:

Медикаментозное лечение пневмонии

• прекращать приём лекарств;
• на своё усмотрение заменять одни препараты другими;
• увеличивать или уменьшать дозу препарата.

Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики. Восприимчивость того или иного возбудителя к данному антибиотическому препарату определяется на основе оценки состояния маленького пациента по истечении трёх суток приёма назначенного лекарства.

Интервал между приёмом таблеток (инъекциями) должен строго выдерживаться: двухкратный приём обозначает приём через 12 часов, трёхкратный – через 8 часов. Это необходимо для того, чтобы поддерживалась нужная концентрация активного вещества препарата в крови, иначе эффективность лечения снизится.

Нельзя принимать антибиотические препараты дольше назначенного курса лечения (неделя для цефалоспоринов и пенициллинов, 5 дней для макролидов), так как может развиться дисбактериоз.

При улучшении аппетита можно сказать, что лечение проходит эффективно

Жаропонижающие медикаменты назначаются для приёма только при температуре выше 38 °C у детей до года и выше 39 °C после года. Если у ребёнка даже при субфебрильной температуре наблюдаются судороги, жаропонижающее необходимо. Об эффективности терапии можно говорить, если:

• улучшился аппетит;
• стало легче дыхание, снизилась одышка;
• снизилась температура.

Если этого не произошло через трое суток с начала лечения, нужно корректировать медикаментозную терапию.

Дополнительная терапия

Назначаются препараты для разжижения мокроты и облегчения её откашливания. Облегчит состояние ребёнка обильное питьё: при обезвоживании организма слизь сгущается, что затрудняет кашель. Для поддержания сил могут быть назначены витаминные комплексы. Уход и питание являются обязательной частью лечения. Ребёнку нужно обеспечить чистоту и влажность в помещении. Питание должно быть лёгким.

Для поддержания сил назначают витаминные комплексы

Показания к госпитализации при развитии пневмонии у ребенка

Пневмония у детей до трёх лет лечится только в условиях стационара: в этом возрасте у малышей ещё нет стойкого иммунитета, защитные силы организма слабые, поэтому за состоянием пациентов должен следить квалифицированные персонал.

Лечение детей младше 3 лет проводиться в стационаре

Подлежат госпитализации дети старше трёх лет в тех случаях, когда:

• дома нет возможности надлежащего ухода и лечения;
• ребёнок в тяжёлом состоянии;
• пневмония сопутствует хроническим заболеваниям.

Врач может настаивать на госпитализации и при отсутствии этих причин.

Опасность и возможные осложнения пневмонии

Главная опасность при пневмонии – развитие отёка лёгкого. К другим опасностям и осложнениям относится:

Сепсис является осложнением пневмонии

• резкое падение давления, сопровождающееся сердечной недостаточностью;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение сознания;
• судорожное состояние;
• сепсис;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• инфекционно-токсический шок.

При подозрении на развитие любого из этих состояний нужно обращаться за медицинской помощью, если лечение пневмонии проходит дома.

К какому врачу обратиться?

При небольшой температуре, стоит обратиться к педиатру

При подозрении на пневмонию не следует вести ребёнка в поликлинику, поскольку велик риск «подхватить» ещё какое-нибудь инфекционное заболевание на фоне ослабленного болезнью иммунитета. При начальных симптомах нужно вызывать на дом участкового педиатра, а при внезапно появившейся высокой температуре и других острых симптомах – скорую неотложную помощь.

Ранняя диагностика и быстрое начало лечения, соблюдение всех предписаний врача помогут вылечить ребёнка от пневмонии и избежать осложнений и рецидивов. Для укрепления здоровья обязательны профилактические меры.

Видео по теме: Пневмония

tvoypulmonolog.ru

Признаки пневмонии у детей при каждой из 9 возможных форм

Этиология пневмонии

Пневмония – инфекционное поражение интерстициальной ткани лёгкого, сопровождающееся развитием дыхательной недостаточности. Чаще всего пневмония возникает у детей в виде осложнения респираторных заболеваний. А непосредственно причинами возникновения являются в основном вирусы. Это вирусы парагриппа, аденовирусы, рино- и реовирусы.

Вирусы «готовят» эпителиальные клетки к проникновению и воздействию бактерий. Поэтому осложнения при ОРЗ носят бактериальный характер. Возбудителями чаще выступают пневмококки, гемофильная палочка, золотистый стафилококк и синегнойная палочка. Но нередко пневмонии у детей возникают непосредственно при вирусном поражении ткани лёгкого, например при поражении вирусом гриппа.

Наличия микробных агентов недостаточно для развития данного серьезного заболевания. Необходимо сочетание факторов, способствующих развитию заболевания лёгких. В детском возрасте это нарушение режима дня, характера питания, изменения психоэмоционального статуса. Необходимо добавить и такие состояния, как аномалии конституции, анемии, пороки развития внутренних органов.

Дети раннего возраста наиболее подвержены риску развития пневмонии. Обусловлено это анатомо-физиологическими особенностями: конечные бронхиолы содержат мало мышечного компонента, в основном это эластические волокна.

Следовательно, бронхиолы спадаются и образовавшийся секрет не может протолкнуться выше по дыхательным путям. Он остаётся, вызывая ателектазы (спадение легких) и способствуя гнойному воспалению.

У детей также несовершенен иммунный ответ на инфекционные агенты – недостаточная выработка интерферонов и иммуноглобулинов (в частности класса А) дыхательных путей. Соответственно, инфекция с верхних отделов легко распространяется в нижние отделы.

В детском возрасте также частым пневмониям способствует и широкий и короткий просвет дыхательных путей.

 Классификация пневмонии

Различают внебольничную и внутрибольничную пневмонии.

Внутрибольничная пневмония возникает в стационаре после минимум 72 часов пребывания или не позднее 72 часов после выписки из стационара. Такое разделение необходимо учитывать, так как чаще всего агенты, вызывающие тот или иной тип пневмонии, известны, что позволяет в кратчайшие сроки начать соответствующую этиотропную терапию.

По клинике пневмонии различают типичные и атипичные. Именно это тот самый момент, на который родителям необходимо обратить особое внимание:

• при типичном течении пневмонии детей беспокоит синдром интоксикации в виде повышения температуры, слабости, вялости, отсутствия аппетита, ломоты по всему телу. Катаральный синдром представлен выделениями из носа, болью и першением в горле. Ключевая роль принадлежит респираторным симптомам: дыхательная недостаточность, кашель, чувство жжения, тяжести и боли по ходу дыхательных путей;
• при атипичной пневмонии симптоматика крайне разнообразна. Катаральные проявления могут отсутствовать, повышение температуры тела также наблюдается не всегда, возможны положительные менингеальные симптомы и боли в животе, но всегда будет иметь место дыхательная недостаточность: одышка у ребенка, участие дополнительной дыхательной мускулатуры (крылья носа и грудные мышцы).

По протяженности и локализации воспалительного процесса пневмонии разделяют на очаговые (инфильтрат менее 1 см), очагово-сливные (между собой соединяется нескольких очагов), сегментарные (поражения сегментов), долевые (вовлечение в процесс целой доли лёгкого) и интерстициальные (в процесс вовлекается целое лёгкое, у детей только в виде исключения).

В детском возрасте чаще всего развивается очаговые и очагово-сливные виды.

Первые признаки пневмонии

Обсудим моменты, при которых у родителей закрадывается мысль о возможном развитии пневмонии. В первую очередь, это кашель, особенно если ребенок кашляет «без остановки» и «с надрывом». Кашель может быть самым разнообразным: сухой без отхождения мокроты, сухой с вязкой трудноотделяемой мокротой, влажный.

Некоторые дети (в основном дети старшего возраста) описывают боли в грудной клетке при кашле, тяжесть в грудной клетке. Отмечается нехватка воздуха, одышка. То есть в описании присутствует обязательный компонент пневмонии – это дыхательная недостаточность.

Какие бы сомнения, признаки не беспокоили родителей, всегда необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет поставить диагноз «пневмония», используя клинические и лабораторно-инструментальные методы диагностики.

Диагностика пневмонии

При подозрении на пневмонию начинают с врачебного осмотра.

Внешний вид ребенка имеет нездоровый характер – лицо бледное, ребенок слабый, часто дети принимают положение лёжа, нередко имеются слизистые выделения из носа, в уголках рта признаки хейлита.

Пальпаторно (при исследовании врачом с помощью рук) над пораженной областью лёгких усилено голосовое дрожание и усилена бронхофония (проведение звука).

Перкуторно (при простукивании грудной клетки) лёгочный звук притуплен над областью поражения.

Конечно, результаты таких исследований не специфичны для пневмонии, они характерны также и для других болезней лёгких, таких как абсцесс лёгкого, бронхиты и бронхиолиты (наиболее характерные для детей раннего возраста).

Аускультация позволяет отличить пневмонии от других заболеваний. При аускультации дыхание ослаблено с пораженной стороны, поэтому всегда нужно прослушивать дыхание в симметричных точках, то есть в сравнении с противоположной стороной.

Кроме ослабления дыхания для пневмонии характерно наличие крепитации (звука «хруста снега») в конце вдоха и в начале выдоха. Данный звук говорит о том, что воздух проходит через альвеолы и пузырьки воспалительного секрета лопаются в просвете альвеол.

При бронхите, в зависимости от калибра пораженных участков, выслушиваются крупно-, средне- и мелкопузырчатые хрипы. При атипичной пневмонии дыхание и вовсе может не меняться. Такие виды заболевания называют еще «немыми».

Дальнейшие действия при подозрении на пневмонию — это лабораторные исследования.

Клинический анализ крови покажет изменения в виде сдвига лейкоформулы влево, нейтрофилеза, лимфоцитоза, ускорения скорости оседания эритроцитов.

В общем анализе мочи патологических изменений может и не быть.

В биохимическом анализе крови обращаем внимание на С-реактивный белок и прокальцитонин. Увеличение данных показателей информирует о наличии воспалительных процессов, а увеличение прокальцитонина подтверждает бактериологическое происхождение болезни.

Окончательно подтвердить диагноз «пневмония» поможет рентгенография в прямой и боковой проекции органов грудной клетки. На снимках рентгенолог обратит внимание на лёгочный рисунок, на корни лёгких (бывают утолщены и при бронхитах), на поля лёгких. При пневмонии, в зависимости от объема поражения, отмечается затемнение лёгочных полей.

Пневмония у новорожденных

В отдельности расскажем про пневмонию новорожденных. Различают врождённую (антенатальную), аспирационную и приобретенную формы.

Первая форма развивается внутриутробно, инфицирование происходит через плаценту. Чаще болезнь провоцирует наличие у будущей матери вирусов герпеса, краснухи, цитомегаловируса, микоплазм. Аспирационная форма развивается при аспирации околоплодных вод ребенком во время прохождения через родовые пути матери и, возможно, также при попадании инфицированных околоплодных вод и до рождения, при преждевременных дыхательных движениях.

Приобретенная пневмония после рождения ребенка развивается не ранее чем через 48 часов. В таком случае заражение происходит внутрибольничной микрофлорой. Во всех случаях пневмонии новорожденных  значительно усугубляются рождением раньше срока, незрелостью лёгочной ткани. У малышей не будет характерных приступов кашля и повышения температуры тела.

В заключение хотелось бы ещё раз отметить, что строго специфичных признаков для пневмонии нет. Но при затяжном кашле, при температуре более четырех дней, особенно при наличии дыхательной недостаточности, пневмония должна исключаться в первую очередь.

kroha.info

Пневмония у ребенка - симптомы, признаки, лечение

Содержание:

Воспаление легких или пневмония — одно из наиболее распространенных острых инфекционно — воспалительных заболеваний человека. Причем, понятие пневмонии не включает различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, а также нарушения функций легких, спровоцированные химическими или физическими факторами (травмы, химические ожоги).Особенно часто возникают пневмония у детей, симптомы и признаки которой достоверно определяются только на основании данных рентгена и общего анализа крови. Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80%. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине — открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения — до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти. По статистическим данным в различных регионах нашей страны заболеваемость пневмонией у детей составляет 0,4- 1,7%.

Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?

Легкие в организме человека выполняют несколько важнейших функций. Основная функция легких – это газообмен между альвеолами и каппилярами, которые их окутывают. Проще говоря, кислород из воздуха в альвеоле транспортируется в кровь, а из крови углекислый газ попадает в альвеолу. Также они регулируют температуру тела, регулируют свертываемость крови, являются одним из фильтров в организме, способствуют очищению, выводу токсинов, продуктов распада, возникающих при различных травмах, инфекционных воспалительных процессах.

И при возникновении пищевого отравления, ожога, перелома, оперативных вмешательств, при любой серьезной травме или заболевании, происходит общее снижение иммунитета, легким сложнее справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов. Вот почему очень часто после перенесенных или на фоне травм или отравлений у ребенка возникает пневмония.

Чаще всего возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии — пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также в последнее время регистрируются случаи развития воспаления легких от таких возбудителей, как патогенные грибы, легионелла (обычно после пребывания в аэропортах с искусственной вентиляцией), микоплазма, хламидии, которые не редко бывают смешанными, ассоциированными.

Пневмония у ребенка, как самостоятельное заболевание, которое возникает после серьезного, сильного, длительного переохлаждения, бывает крайне редко, поскольку родители стараются  не допускать таких ситуаций. Как правило, у большинства детей воспаление легких возникает не как первичное заболевание, а как осложнение после ОРВИ или гриппа, реже других болезней. Почему это происходит?

Многие из нас полагают, что острые вирусные респираторные заболевания в последние десятилетия стали более агрессивными, опасными своими осложнениями. Возможно, это связано с тем, что и вирусы, и инфекции стали более устойчивыми к антибиотикам и противовирусным препаратам, поэтому так тяжело протекают они у детей и вызывают осложнения.

Одним из факторов повышения заболеваемости пневмонией у детей в последние годы стало общее слабое здоровье у подрастающего поколения — сколько детей на сегодняшний день рождается с врожденными патологиями, пороками развития, поражениями ЦНС. Особенно тяжелое течение пневмонии бывает у недоношенных или новорожденных малышей, когда заболевание развивается на фоне внутриутробной инфекции при недостаточно сформированной, не зрелой дыхательной системе.

При врожденных пневмониях не редко возбудителями являются вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, а при инфицировании при родах  — хламидии, стрептококки группы В, условно патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиеллы, анаэробная флора, при заражении госпитальными инфекциями, пневмония начинается на 6 день или через 2 недели после рождения.

Естественно, что пневмония чаще всего бывает в холодное время, когда и так организм подвергается сезонной перестройке с тепла на холод и наоборот, возникают перегрузки для иммунитета, в это время ощущается недостаток естественных витаминов в продуктах, перепады температур, сырая, морозная, ветреная погода способствуют переохлаждению детей и их инфицированию.

К тому же, если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями — тонзиллитом, аденоиды у детей, синуситом, дистрофией, рахитом (см. рахит у грудничка), сердечно- сосудистым заболеванием, любые тяжелые хронические патологии, такие как врожденные поражения центральной нервной системы, пороки развития, иммунодефицитные состояния — значительно повышают риск развития пневмонии, отягощают ее течение.

Тяжесть заболевания зависят от:

• Обширности процесса (очаговая, очагово-сливная, сегментраная, долевая, интерстициальная пневмония).
• Возраста ребенка, чем младше малыш, тем уже и тоньше дыхательные пути, тем менее интенсивный газообмен в организме ребенка и тяжелее течение пневмонии.
• Места, где и по какой причине возникла пневмония:— внебольничная: чаще всего имеют более легкое течение— госпитальная: более тяжелое, поскольку воз.можно заражение бактериями, устойчивым к антибиотикам— аспирационная: при попадании в дыхательные пути инородных предметов, смеси или молока.
• Важнейшую роль при этом играет общее состояния здоровья ребенка, то есть его иммунитет.

Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка

Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом — воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани. При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.

Что происходит в организме ребенка при вирусном заболевании? У большинства взрослых и детей в носоглотке всегда присутствуют различные условно-патогенные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, не причиняя вреда для здоровья, поскольку местный иммунитет сдерживает их рост.

Однако, любое острое респираторное заболевание приводит к активному их размножению и при правильном действии родителей во время болезни ребенка, иммунитет не допускает их интенсивного роста.

Что не следует предпринимать во время ОРВИ у ребенка, чтобы не возникли осложнения:

• Нельзя использовать противокашлевые средства. Кашель — это естественный рефлекс, помогающий организму очистить трахею, бронхи и легкие от слизи, бактерий, токсинов. Если для лечения ребенка, с целью снижения интенсивности сухого кашля, использовать противокашлевые средства, влияющие на кашлевой центр в головном мозге, такие как Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то может произойти скопление мокроты и бактерий в нижних дыхательных путях, что в конечном счете приводит к воспалению легких.
• Нельзя проводить никакой профилактической терапии антибиотиками при простуде, при вирусной инфекции (см. антибиотики при простуде). Против вируса антибиотики бессильны, а с условно-патогенными бактериями должен справиться иммунитет, и только при возникновении осложнений по назначению врача показано их использование.
• То же касается использования различных назальных сосудосуживающих средств, их применение способствует более скорому проникновению вируса в нижние дыхательные пути, поэтому Галазолин, Нафтизин, Санорин использовать при вирусной инфекции не безопасно.
• Обильное питье — одним из самых эффективных методов снятия интоксикации, разжижения мокроты и быстрого очищения дыхательных путей служит обильное питье, даже если ребенок отказывается пить, родителям стоит быть весьма настойчивыми. Если не настаивать на том, чтобы ребенок выпивал достаточно большого количества жидкости, к тому же в комнате будет сухой воздух — это будет способствовать высушиванию слизистой, что может привести к более длительному течению заболевания или осложнению — бронхиту или пневмонии.
• Постоянное проветривание, отсутствие ковров и ковровых покрытий, ежедневная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, увлажнение и очищение воздуха с помощью увлажнителя и воздухоочистителя помогут быстрее справиться с вирусом и не дать развиться пневмонии. Поскольку чистый, прохладный, влажный воздух способствует разжижению мокроты, быстрому выведению токсинов с потом, кашлем, влажным дыханием, что позволяет быстрее поправится ребенку.

Острый бронхит и бронхиолит - отличия от пневмонии

При ОРВИ обычно следующие симптомы:

При остром бронхите на фоне орви, могут быть следующие симптомы:

• Незначительное повышение температуры тела, обычно до 38С.
• Сначала кашель сухой, затем он становиться влажным, одышки нет, в отличие от воспаления легких.
• Дыхание становится жестким, с обеих сторон возникают разнокалиберные рассеянные хрипы, которые изменяются или исчезают после кашля.
• На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, структурность корней легких снижается.
• Локальные изменения в легких отсутствуют.

Бронхиолит бывает чаще всего у детей до года:

• Отличие бронхиолита от пневмонии можно определить только при рентгенологическом обследовании, на основании отсутствия локальных изменений в легких. По клинической картине острые симптомы интоксикации и нарастание дыхательной недостаточности, появление одышки - очень напоминают пневмонию.
• При бронхиолите дыхание у ребенка ослаблено, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, носогубный треугольник становиться синеватого оттенка, возможен общий цианоз, выраженная легочно-сердечная недостаточность. При прослушивании определяется коробочный звук, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов.

Признаки пневмонии у ребенка

При высокой активности возбудителя инфекции, или при слабом иммунном ответе организма на него, когда даже самые эффективные профилактические лечебные мероприятия не купируют воспалительный процесс и состояние ребенка ухудшается, родители могут по некоторым симптомам догадаться, что ребенок нуждается в более серьезном лечении и срочном осмотре врача. При этом, ни в коем случае не стоит начинать лечение каким-либо народным методом. Если это действительно пневмония, это не только не поможет, но может ухудшиться состояние и будет упущено время для адекватного обследования и лечения.

Симптомы пневмонии у ребенка 2 - 3 лет и старше

Как определить внимательным родителям при простудном или вирусном заболевании, что стоит срочно вызвать врача и заподозрить пневмонию у ребенка? Симптомы, которые требуют проведения рентгенологической диагностики:

• После орви, гриппа в течение 3-5 дней нет улучшения состояния или после незначительного улучшения снова появляется скачек температуры и усиление интоксикации, кашля.

• Отсутствие аппетита, вялость ребенка, нарушение сна, капризность сохраняются в течении недели после начала болезни.

• Главным симптомом болезни остается сильный кашель.

• Температура тела не высокая, но у ребенка одышка. При этом количество вдохов в минуту у ребенка увеличивается, норма вдохов в минуту у детей в возрасте 1-3 лет 25-30 вдохов, у детей 4-6 лет - норма 25 вдохов в минуту, если ребенок находится в расслабленном спокойном состоянии. При пневмонии количество вдохов становится больше этих цифр.
• При прочих симптомах вирусной инфекции - кашле, температуре, насморке наблюдается выраженная бледность кожных покровов.
• Если температура высокая держится более 4 дней и при этом не эффективны жаропонижающие средства, такие как Парацетамол, Эффералган, Панадол, Тайленол.

Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года

Начало заболевания мама может заметить по изменению поведения малыша. Если ребенок постоянно хочет спать, становиться вялым, апатичным или наоборот, много капризничает, плачет, отказывается от еды, при этом может незначительно повышаться температура - маме следует срочно обратиться к педиатру.

Температура тела

На первом году жизни пневмония у ребенка, симптомом которой принято считать высокую, не сбиваемую температуру, отличается тем, что в этом возрасте она бывает не высокой, не достигает 37,5 или даже 37,1-37,3. При этом температура не является показателем тяжести состояния.

Первые симптомы пневмонии у грудного ребенка

Это беспричинное беспокойство, вялость, снижение аппетита, малыш отказывается от груди, сон становится беспокойным, коротким, появляется жидкий стул, может быть рвота или срыгивания, насморк и приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления ребенка.

Дыхание ребенка

Боль в грудной клетке при дыхании и кашле.Мокрота - при влажном кашле выделяется гнойная или слизисто-гнойная мокрота (желтого или зеленого цвета).Одышка или увеличение числа дыхательных движений у маленьких детей - яркий признак пневмонии у ребенка. Одышка у грудничков может сопровождаться киванием головы в такт дыхания, а также малыш раздувает щеки и вытягивает губы, иногда появляются пенистые выделения изо рта и носа. Симптомом воспаления легких считается превышение нормы количества вдохов в минуту:

• У детей до 2 месяцев - норма до 50 вдохов в минуту, свыше 60 считается высокой частотой.
• У детей после 2 месяцев до года норма 25 -40 вдохов, если 50 и более, то это превышение нормы.
• У детишек старше одного года количество вдохов более 40 считается одышкой.

Изменяется рельеф кожи при дыхании. Внимательные родители также могут заметить втяжение кожи при дыхании, чаще с одной стороны больного легкого. Чтобы это заметить, следует раздеть малыша и понаблюдать за кожей между ребрами, она втягивается при дыхании.

При обширных поражениях может быть отставание одной стороны легкого при глубоком дыхании. Иногда можно заметить периодические остановки дыхания, нарушение ритма, глубины, частоты дыхания и стремление ребенка лежать на одном боку.

Цианоз носогубного треугольника

Это важнейший симптом пневмонии, когда появляется посинение кожи между губами и носиком малыша. Особенно этот признак ярко выражен, когда ребенок сосет грудь. При сильной дыхательной недостаточности небольшое посинение может быть не только на лице, но и на теле.

Хламидийная, микоплазменная пневмония у ребенка

Среди пневмоний, возбудителями которых являются не банальные бактерии, а различные атипичные представители выделяют микоплазменную и хламидийную пневмонию. У детей симптомы таких воспалений легких несколько отличаются от протекания обычной пневмонии. Иногда они характеризуются скрытым вялотекущим течением. Признаки атипичной пневмонии у ребенка могут быть следующими:

• Начало заболевания характеризуется резким подъемом температуры тела до 39,5С, затем формируется стойкая субфебрильная температура -37,2-37,5 или даже происходит нормализация температуры.
• Также возможно начало заболевания с обычных признаков ОРВИ - чиханье, першение в горле, сильный насморк.
• Упорный сухой изнуряющий кашель, одышка же может быть не постоянной. Такой кашель обычно бывает при остром бронхите, а не пневмонии, что усложняет установление диагноза.
• При прослушивании врачу чаще всего представляются скудные данные: редкие разнокалиберные хрипы, легочный перкуторный звук. Поэтому по характеру хрипов врачу тяжело определить атипичную пневмонию, поскольку нет традиционных признаков, что значительно усложняет диагностику.
• В анализ крови при атипичной пневмонии может не быть значительных изменений. Но обычно отмечается увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сочетание с анемией, лейкопенией, эозинофилией.
• На рентгене грудной клетки выявляется выраженное усиление легочного рисунка, неоднородная очаговая инфильтрация легочных полей.
• И хламидии, и микоплазмы имеют особенность длительно существовать в эпителиальных клетках бронхов и легких, поэтому чаще всего пневмония носит затяжной рецидивирующий характер.
• Лечение атипичной пневмонии у ребенка осуществляется макролидами (азитромицин, джозамицин, кларитромицин), поскольку возбудители к ним наиболее чувствительность (к тетрациклинам и фторхинолонам тоже, но они детям противопоказаны).

Показания к госпитализации

Решение о том, где производить лечение ребенка с пневмонией - в стационаре или дома, принимает врач, при этом он учитывает несколько факторов:

• Тяжесть состояния и наличие осложнений - дыхательной недостаточности, плеврита, острые нарушения сознания, сердечная недостаточность, падения АД, абсцесс легкого, эмпиема плевры, инфекционно-токсический шок, сепсис.
• Поражение нескольких долей легкого. Лечение очаговой пневмонии у ребенка в домашних условиях вполне возможно, но при крупозной пневмонии лечение лучше производить в условиях стационара.
• Социальные показания – плохие бытовые условия, невозможность выполнения ухода и предписаний врача.
• Возраст ребенка - если заболел грудной ребенок, это является основанием для госпитализации, поскольку пневмония у грудничка представляет серьезную угрозу для жизни. Если развилась пневмония у ребенка до 3 лет, лечение зависит от тяжести состояния и чаще всего врачи настаивают на госпитализации. Детям постарше возможно проводить лечение дома при условии, что пневмония не тяжелого характера.
• Общее состояние здоровья - при наличии хронических заболеваний, ослабленном общем здоровье ребенка, вне зависимости от возраста, врач может настаивать на госпитализации.

Лечение пневмонии у ребенка

Как лечить пневмонию у детей? Основу терапии воспаления легких составляют антибиотики. Во времена, когда в арсенале врачей не было антибиотиков при бронхите и воспалении легких, очень частой причиной смерти взрослых и детей была пневмония, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от их применения, никакие народные средства при воспалении легких не эффективны. От родителей требуется четко выполнять все рекомендации врача, осуществление правильного ухода за ребенком, соблюдение питьевого режима, питания:

• Прием антибиотиков обязательно следует осуществлять строго по времени, если назначен прием препарата 2 раза в день, это значит, что между приемами следует перерыв в 12 часов, если 3 раза в день, то перерыв 8 часов (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Назначаются антибиотики - пенициллины, цефалоспорины 7 дней, макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин) - 5 дней. Эффективность препарата оценивается в течение 72 часов - улучшение аппетита, снижение температуры, одышки.
• Жаропонижающие средства применяются если температура выше 39С, у грудных детей выше  38С. Сначала лечения антибиотиками жаропонижающие не назначаются, поскольку затрудняется оценка эффективности терапии. Следует помнить, что во время высокой температуры в организме вырабатывается максимальное количество антител против возбудителя болезни, поэтому если ребенок может переносить температуру 38С, лучше ее не сбивать. Так организм быстрее справиться с микробом, вызвавшем воспаление легких у малыша. Если у ребенка был хоть один эпизод фебрильных судорог, температуру следует сбивать уже при 37,5С.
• Питание ребенка при пневмонии - отсутствие аппетита у детей во время болезни считается естественным и отказ ребенка от приема пищи объясняется повышенной нагрузкой на печень при борьбе с инфекцией, поэтому насильно кормить ребенка нельзя. По-возможности следует готовить для больного легкую пищу, исключить любые готовые химизированные продукты, жареные и жирные, стараться кормить ребенка простой, легкоусвояемой пищей - каши, супчики на слабом бульоне, паровые котлеты из нежирного мяса, отварной картофель, различные овощи, фрукты.
• Оральная гидратация - в воду, натуральные свежевыжатые разбавленные соки - морковный, яблочный, слабозаваренный чай с малиной, настой шиповника добавляется водно-электролитные растворы (Регидрон и пр).
• Проветривание, ежедневная влажная уборка, использование увлажнителей воздуха - облегчают состояние малыша, а любовь и забота родителей творит чудеса.
• Никакие общеукрепляющие (синтетические витамины), антигистаминные, иммуномодулирующие средства не применяются, поскольку часто приводят к побочным эффектам и не улучшают течение и исход пневмонии.

Прием антибиотиков при пневмонии у ребенка (неосложненная) обычно не превышает 7 дней (макролиды 5 дней), и если соблюдать постельный режим, выполнять все рекомендации врача, при отсутствии осложнений, ребенок быстро выздоравливает, но в течение месяца еще будут наблюдаться остаточные явления в виде кашля, незначительной слабости. При атипичной пневмонии лечение может затянуться.

При лечении антибиотиками в организме нарушается микрофлора кишечника, поэтому врач назначает пробиотики - РиоФлора Иммуно, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Нормобакт, Лактобактерин (см. Аналоги Линекса - список всех препаратов пробиотиков). Для вывода токсинов после окончания терапии врач может назначить сорбенты, такие как Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум.

При эффективности лечения на общий режим и прогулки можно переводить ребенка с 6-10-го дня болезни, закаливание возобновлять через 2-3 недели. При нетяжелом течении пневмонии большие физические нагрузки (спорт) разрешены спустя 6 недель, при осложненной спустя 12 недель.

 

zdravotvet.ru

виды, симптомы, диагностика и лечение

Пневмония – одно из наиболее часто встречаемых заболеваний дыхательной системы в детском возрасте. По статистике, составляет до 80% всех легочных патологий и в ряде случаев может закончиться летальным исходом. Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительное поражение легких, сопровождающееся синдромом дыхательных расстройств. Вовремя обнаруженные признаки пневмонии у ребенка и грамотно составленное лечение увеличивает шансы на положительный исход.

Что вызывает пневмонию

Заболевание может возникнуть на фоне травм, пищевого отравления, оперативного вмешательства, когда наблюдается снижение иммунитета. Причины пневмонии связаны с болезнетворными бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками), грибками. Учитывая различную природу развития патологического процесса, выбор наиболее эффективного лечения требует соответствующего подхода.

Чаще всего происхождение пневмонии встречается:

• Бактериальное. Возникает как в качестве осложнения, возникшего в результате перенесенного заболевания, так и самостоятельно. Схема лечения подразумевает обязательную антибактериальную терапию.
• Вирусное. Встречается в 60% случаев и представляет наиболее легкую форму пневмонии.
• Грибковое. У детей заболевание, вызванное грибками, выявляется редко. Обычно возникает в результате злоупотребления антибиотиками.

К факторам, провоцирующим развитие пневмонии, относятся:

• Переохлаждение.
• Перенесенное ОРВИ.
• Попадание кусочков пищи или инородных предметов в дыхательные пути.
• Авитаминоз.
• Стрессовая ситуация.
• Ослабленный иммунитет.

У детей 2–3 лет и младше наиболее часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний, как бронхит, грипп, ОРВИ, ангина. Мускулатура дыхательной системы у малышей еще недостаточно развита. Поэтому при усилении выработки слизи, которое происходит при названых патологиях, ребенок не может самостоятельно очистить от нее дыхательные пути с помощью кашля. Мокрота накапливается в бронхах, что ведет к нарушению вентиляции, оседанию возбудителей в легких. Они начинают усиленно размножаться, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Первые симптомы

Пневмония у детей проявляется в зависимости от характера патологии. При крупозной форме, когда поражается одна доля легкого, происходит резкий подъем температуры – до 40⁰С. На теле может появиться сыпь, ребенок жалуется на возникающую при кашле болезненность в области брюшины и грудной клетки. Стафилококковый тип чаще наблюдается у детей до года и характеризуется наличием рвоты, одышки, хрипов. При сегментарном виде легкие поражаются частично. Основные признаки – нарушение сна, отсутствие аппетита, слабость, повышение температуры до 38⁰С.

Важно! Симптомы пневмонии у детей могут проявиться не сразу, что не всегда позволяет вовремя обнаружить коварную болезнь. Внимательные родители замечают самые первые признаки, вызывающие подозрение на пневмонию.

В разном возрасте они имеют свои особенности. Как проявляются симптомы заболевания грудничков:

• Резкий подъем температуры.
• Синюшность кожных покровов.
• Скопление мокроты в легких, кашель.
• Раздражительность, сонливость.
• Учащенное дыхание.

Немногим отличается начало заболевания в подростковом возрасте. Кашель может быть различного типа – сухим или влажным. Мокрота появляется, когда воспалительный процесс захватывает бронхи. Присутствуют мелкопузырчатые хрипы, тахикардия, наблюдается посинение губ, дыхательная недостаточность, высокая температура держится до трех дней.

Ключевым симптомом пневмонии является одышка. Сохранение ее после прохождения лечения говорит о том, что инфекция остается и требуется проведение дополнительного обследования.

Характерные признаки различных видов пневмонии

В зависимости от очага поражения выделяют несколько типов заболевания, каждый из которых имеет свои характерные особенности.

Бронхопневмония

Чаще встречается у детей младше 3 лет. Представляет собой острое воспаление стенок бронхиол, спровоцированное стафилококками, стрептококками, пневмококками, которые активизируются при некоторых заболеваниях. Симптомы бронхиальной пневмонии:

• Кашель.
• Головокружение.
• Аритмия.
• Одышка.
• Хрипы при дыхании.
• Головные боли.
• Повышение температуры до 39⁰С.

Лабораторные исследования могут выявить лейкоцитоз.

Двусторонняя пневмония

Особенностью заболевания является наличие воспаления в нижних отделах легких, что затрудняет газообменные процессы. Характерные признаки двусторонней пневмонии:

• Сохранение высокой температуры на протяжении более 3 суток.
• Влажный кашель, при котором возникают болезненные ощущения в нижней части грудной клетки.
• Спустя неделю после перенесенного ОРВИ состояние ребенка ухудшается.
• Дыхание затруднено, сопровождается хрипами. Частота его превышает 40 вдохов в минуту.

Правосторонняя пневмония

Наиболее частая форма заболевания, что связано с анатомией бронхиального древа, расположенного в правой части. Благодаря направленности его косо сверху вниз вирусы беспрепятственно перемещаются в нижний отдел легкого. Основные симптомы при воспалении:

• Кашель с обильным выделением мокроты.
• Повышенная потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Посинение кожных покровов в носогубной области.
• Лейкоцитоз (определяется при проведении анализа крови).

Левосторонняя пневмония

Представляет более серьезную опасность в отличие от предыдущих форм. Последствия левосторонней пневмонии в некоторых случаях бывают необратимы. Патология развивается на фоне перенесенного заболевания (ОРВИ, бронхита). Ослабленный иммунитет не в силах противостоять болезнетворным микроорганизмам. Не всегда удается приступить к своевременному лечению из-за слабовыраженных симптомов.

Нельзя оставлять без внимания следующие состояния:

• Тошнота.
• Боль в левой части грудной клетки.
• Влажный кашель с отделением мокроты, которая при развитии воспалительного процесса может включать гной с примесями крови.
• Резкий подъем температуры, сопровождающийся сильным ознобом.
• Боль, возникающая при глубоком вдохе, возможна кратковременная потеря сознания.

Прикорневая пневмония

При данной форме поражается область корневой части легкого – зона вхождения в главный бронх артерий, лимфатических сосудов, нервных сплетений.

Особенности клинической картины:

• Одышка.
• Высокая температура.
• Бессонница, нарушение сна.
• Головная боль.
• Повышенное потоотделение.
• Слабость.

При разном типе пневмонии симптомы у детей отличаются. В каждом случае требуется специфическое лечение, поэтому важнейшей задачей является установление точного диагноза.

Особенности протекания заболевания у детей в грудном возрасте

Характерные симптомы пневмонии у ребенка до года имеют некоторые отличия. Родителям следует обратить внимание на дыхание, по частоте которого можно определить наличие воспалительного процесса. Признаком пневмонии является количество дыхательных движений, превышающих норму. Для детей до 2 месяцев она составляет  50 вдохов за одну минуту, от 2 месяцев до года – норма до 40 вдохов. Одышкой считается превышение этих показателей.

Присмотревшись внимательно к коже между ребрами, можно заметить, как она втягивается при вдохе. Обычно это происходит с одной стороны пораженного легкого.

Важнейшим признаком при пневмонии считается посинение кожи в области верхней губы, сигнализирующее о дыхательной недостаточности. Иногда цианоз может наблюдаться на всем теле.

Диагностика заболевания

При обнаружении малейшего подозрения на пневмонию требуется немедленно показать ребенка врачу. Выявить наличие воспалительного процесса, определить его характер и причины помогает тщательный сбор анамнеза. Он проводится на основании опроса ребенка, родителей. В процессе беседы устанавливаются жалобы, беспокоящие маленького пациента, время обнаружения первых симптомов, наличие аллергических реакций, перенесенные заболевания. При визуальном осмотре врач определяет признаки дыхательной недостаточности, интоксикации, хрипы и другие характерные проявления пневмонии.

Немаловажную часть диагностики составляют различные методы исследования, помогающие определить возбудителя пневмонии:

• Биохимический анализ крови. О наличии воспалительного процесса говорит повышение таких показателей, как СОЭ (более 20 мм/ч), количество лейкоцитов (свыше 30000/мкл), снижение уровня гемоглобина.
• Посев мокроты.
• Посев крови, позволяющий исключить сепсис.
• Серологический анализ, выявляющий наличие иммуноглобулинов.
• Соскоб задней стенки глотки для исследования с целью обнаружения ДНК и РНК возбудителя.

При подозрении на пневмонию назначается легочная рентгенография, помогающая установить точный диагноз и определить степень поражения органов дыхания.

Общие принципы лечения

Основа терапии при пневмонии – антибиотики. Именно отсутствие этих препаратов несколько десятков лет назад был причиной высокой смертности от воспаления легких.

Важно! Не стоит рассчитывать на эффективность народных средств и различных домашних методов, рискуя здоровьем малыша. Только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет справиться с болезнью.

Антибиотики призваны устранить возбудителя, вызвавшего заболевание. Выбор лекарственного препарата осуществляется только врачом. Самолечение в данном случае особенно недопустимо. Принимается препарат строго по графику с перерывом в 12 или 8 часов. Обычно назначаются пенициллины и цефалоспорины курсом 7 дней, а также макролиды  (5 дней). Об эффективности того или иного препарата можно судить лишь спустя 72 часа. Она выражается в улучшении самочувствия, появлении аппетита, уменьшении одышки.

Лечение антибиотиками приводит к нарушению микрофлоры кишечника. В связи с этим назначаются пробиотики. Для выведения токсинов после антибактериальной терапии назначаются сорбенты.

Применение жаропонижающих средств обосновано только в случае, если температура превышает 39⁰С  (для грудных детей – более 38⁰С). Повышение температуры сопровождается усиленной выработкой антител, что помогает быстрее справиться с патогенными микроорганизмами, вызвавшими заболевание.

Необходимо обеспечить ребенку правильное питание. Насильно кормить малыша недопустимо. Отсутствие аппетита объясняется повышенной нагрузкой, которая приходится на печень в процессе борьбы с инфекцией. Пища должна быть легкоусвояемой. Подойдут жидкие каши, овощные супы, паровые котлеты, картофель отварной, фрукты, овощи. Рекомендуется обильное питье – соки (особенно яблочный, морковный), настой шиповника, чай с малиной.

Обязательным элементом ухода за больным ребенком является ежедневное проветривание помещения, влажная уборка.

Возможные осложнения

Своевременно начатое лечение (в первые 1–2 дня после обнаружения первых симптомов) ведет к полному выздоровлению без остаточных явлений. Пневмония, симптомы и лечение которой упущены, может иметь достаточно серьезные последствия. Степень их выраженности зависит от типа возбудителя заболевания.

Все осложнения можно разделить на:

• Легочные – абсцесс, воспаление, отек, пневмоторакс (проникновение в плевральную полость воздуха).
• Кардиологические. К ним относится эндокардит, сердечная недостаточность, миокардит.
• Системные – сепсис, нарушение свертываемости и микроциркуляции крови в органах.

Восстановление слизистой происходит медленно. Поэтому некоторое время после выздоровления ребенок может покашливать. Ускорить его прекращение поможет общее закаливание.

Профилактика пневмонии

Для ребенка первого года жизни разработана специальная прививка, позволяющая избежать воспаления. К прочим профилактическим мероприятиям относятся:

• Исключение переохлаждения ребенка.
• Полноценное питание, включающее необходимые для растущего организма витамины и микроэлементы.
• Проведение общих закаливающих процедур – воздушных и водных.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.
• Своевременное обращение к врачу при простудных заболеваниях.
• Правильный уход за ребенком.
• Любой очаг инфекции нужно своевременно устранять, независимо от того, где он находится.
• Ограничить контакты ребенка с заболевшими людьми.
• В период массовых заражений не посещать с ребенком общественные места.
• Родителям следует отказаться от курения. Сигаретный дым наносит огромный вред малышу, превращая его в пассивного курильщика.

Не стоит забывать о том, что пневмония может угрожать жизни ребенка. Лучшей защитой от заболевания является забота о здоровье малыша с самого раннего детства.

Видео

pro-detey.com

---

• 
  Хна укрепляет ли волосы
• 
  Материнство позднее
• 
  С какого возраста можно детям цикорий
• 
  Мед в уши
• 
  Масло конопляное как пить
• 
  Как принимать экстракт водяного перца при месячных
• 
  Самое эффективное слабительное средство для очищения кишечника дома
• 
  Пошаговое наращивание ногтей на типсах гелем
• 
  Как сделать соляную лампу самому
• 
  Спирулина маски в домашних условиях для лица
• 
  Бисакодил свечи инструкция по применению отзывы