Стоит ли бояться прокола при гайморите? Вся правда о данной процедуре. Прокол носа при гайморите

больно ли делать операцию прокалывания пазух носа и как делают

Зачастую при гайморите, если терапия не дает нужного действия, необходимо проводить прокол верхнечелюстных пазух, так как есть большой риск, что воспалительное развитие пойдет в близлежащие органы и вызовет такие осложнения как менингит, сепсис (заражение крови), полная либо частичная утрата зрения и другие.

Есть некоторые показания для осуществления при гайморите прокола пазух, так как гайморовы пазухи закупорены, гнойное содержание оттуда не выводится, то существует риск, что слизь попадет в мозг. В данном случае прокол носа при гайморите необходим для удаления гноя из пазух. Проведение пункции дает возможность очистить нос и осуществить доставку лекарства в пазухи. Для терапии назначается прием антибиотиков, сосудосуживающие препараты, промывание растворами, физиотерапия.

Прокол осуществляется в последующих ситуациях:

1. На протяжении двух недель не наблюдается улучшения.
2. Лечение не дает требуемых результатов.
3. Сильные боли в области пазух носа.
4. Температура тела свыше 38,5°С.
5. Гной не выходит из гайморовых пазух.
6. На рентгенограмме присутствует горизонтальная высота (видны участки гноя).
7. Постоянно преследует неприятный запах.

Техника проведения прокола

Проводить пункцию или нет – решает врач, хотя бывают случаи, что пациент отказывается от прокалывания, аргументируя это опасением за свое здоровье. А все благодаря тому, что бытует мнение о переходе в хроническую стадию заболевания, сделав пункцию. Но это совсем не так: хроническая стадия возникает при неполном либо неправильном лечении.

Многие пациенты боятся и задают вопрос: больно ли делать прокол носа при гайморите?

В некоторых частных клиниках операция при гайморите проходит под общей анестезией, однако обычно она сопровождается местным обезболиванием при помощи мощных препаратов, чтобы исключить боль. Неприятные ощущения пациент испытывает лишь при промывании пазух физраствором, которое проводится в обязательном порядке.

Как таковая подготовка к операции не нужна и ЛОР проводит ее в своем кабинете, делается она людям разных возрастов. Но детям до года проколы проводят очень редко, только при весьма тяжелых формах гайморита.

Данная манипуляция полностью безопасна и проходит без боли.

Прокол при гайморите делают следующим образом:

• На пинцет закрепляется ватный тампон, который предварительно хорошо смочен в специальном анестезирующем растворе, вводится в ту пазуху, откуда и будет производиться прокол гайморовых пазух. Эти действия проводят до тех пор, пока место прокола под действием местного наркоза не будет обезболено – это местная (терминальная) анестезия. Иногда делают инфильтрационную, то есть обезболивание при помощи укола. При любой анестезии используют Тримекаин, Лидокаин, Новокаин и другие.
• Дальше при помощи специальной иглы производится прокол в верхней части свода носового хода, потому, как в этом месте самая тонкая кость. Иглу проталкивают до тех пор, пока не почувствуется, что она вошла в свободное пространство. Пока игла прокалывает кость, больной слышит хруст. Дальше к игле крепится шприц и начинается отсасывание жидкости – гноя. Зачастую его собирают в пробирку для проведения анализа, если это необходимо.
• Когда содержимое из пазух удалено, необходимо промыть пазухи. Делают это при помощи шприца или трубки (трубка не достается до окончания лечения). Пазухи промываются физраствором, составом хлорида натрия.
• Убирают физраствор.
• Обработка пазух Химотрипсином и специальным раствором.
• Больной ложится на ту сторону, с которой делали прокол, в этом положении он находится приблизительно минуту.

Промывается солями натрия, Нистатином либо Йодинолом. В случаях, когда промывание производилось Йодинолом, то антибиотики принимать не нужно, в других же ситуациях прием антибиотиков обязателен на протяжении двух недель.

Обычно хватает одного раза провести прокол, но бывают случаи, когда гайморит переходит в хроническую стадию (прокол не является причиной), то могут пойти довольно опасные осложнения при отсутствии лечения.

Однако если прокол назначается как метод лечения, то одного прокола будет мало, пациентам зачастую постоянно откачивают гной, пока он не прекратит собираться, метод не совсем правильный, но врачи назначают его, чтоб не ошибиться при выборе правильного лечения и не довести болезнь до хронической стадии.

к оглавлению ↑

Достоинства и недостатки процедуры

Предположительно есть одна плохая сторона после прокола при гайморите – последствия, которые при возможности нужно избегать. Но увы, это происходит далеко не всегда, потому что зависит все от профессионализма отоларинголога, который проводил манипуляцию.

Если операция проводилась хорошим профессионалом, то риск осложнения значительно уменьшается, однако он все равно остается.

Для того чтобы с первого взгляда определить, насколько опытен врач нужно обратить внимание на следующие факты:

1. Настоящий профессионал никогда не назначит никакие лекарственные препараты, пока не будет полностью уверен в том, что у больного нет на них аллергии, будь то антибиотики, обезболивающие вещества либо иные препараты.
2. Если операция при гайморите проводится действительно профессионалом, то действия его уверенны, слажены и игла с первого раза попадает именно в пазуху (бывают случаи попадания в щеку, глазницу).
3. Опытный доктор не допустит образования инфекций в соседних пазухах.

Если при гайморите операция сделана правильно, то хороший результат практически обеспечен. Основной причиной тяжких осложнений можно считать некомпетентность врача.

Помимо всего этого есть некоторые противопоказания по назначению такой процедуры:

• Сложные общие болезни.
• Маленький возраст ребенка.
• Формирование придаточных пазух с отклонениями.
• Протекание какой-либо инфекции.

Конечно, пункция – не самая привлекательная процедура, однако в ней есть много положительных сторон. Отсасывание гноя дает возможность уменьшить дозы и продолжительность приема антибиотиков, которые, как правило, имеют много побочных эффектов.

В основном пункция проходит без осложнений, а место прокола заживает примерно около месяца, при этом большой уход не нужен.

Ряд осложнений, которые могут произойти в результате непрофессионального проведения пункции:

1. Абсцесс щеки (обнаруживается при проникновении бактерий в пазуху).
2. Отит – итог незаконченной терапии.
3. Отек – обычно развивается, как ответная реакция на хирургическое вмешательство, но при правильно выполненной процедуре проходит достаточно быстро.
4. Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
5. Эмболия сосудов – закупорка.
6. Воздушные накопления в тканях щеки либо глазницы.
7. Воспалительный процесс – происходит благодаря накоплению в тканях составляющих клеток с добавкой крови и лимфы.
8. Обморок – обычно случается при большой дозе анестезии.
9. Проблемы со зрением – образовывается при проникновении выдыхаемого воздуха в пазуху.

Отмечено, что операция при гайморите приносит больному значительное облечение в общем состоянии, температура тела приходит в норму и гарантирует скорейшее выздоровление.

к оглавлению ↑

Рекомендации и профилактика

Перед назначением препаратов для лечения ЛОР обязан выяснить причину болезни. Если виновен вирус, то антибиотики не помогут. Если есть патологии в развитии носоглотки (например, искривление переносицы), то до конца излечить гайморит не получится, до тех пор, пока не будет исправлена патология, а терапия будет приносить только краткосрочное облегчение.

При развитии бактериального гайморита появляются боли в пазухах при механическом воздействии на них, выход гноя, потеря обоняния. Если в течение недели симптомы не прошли, то нужны антибиотики, назначать которые должен врач. Нельзя забывать о том, что антибиотические вещества со временем перестают помогать и есть риск перехода острой формы заболевания в хроническую.

Заболевание можно предупредить, если проводить следующие профилактические меры:

1. Не допускать сухости воздуха в помещении, ведь при пересыхании пазух происходит нарушение оттока загрязнения, что повышает риск развития патологии.
2. Иногда следует проводить самостоятельный массаж пазух носа, чтоб не образовывался застой слизи.
3. При необходимости высмаркиваться, чтоб очищать проходы носа.
4. При заложенности носа необходимо использовать сосудосуживающие препараты, например Нафтизин.

Как для лечения, так и для профилактики можно использовать рецепты народной медицины:

1. Промывать проходы носа раствором соли: 200 мл подогретой воды перемешать с чайной ложкой соли, можно добавить и щепотку соли. Маленьким детям очищение носа проводят при помощи минеральной воды либо растворенным эвкалиптовым маслом, предварительно обработав нос сосудосуживающими средствами.
2. Также хорошо использовать свекольный сок, разбавленный в подогретой воде. При заложенном носе отлично помогает ингаляция тертым хреном и чесноком, при приеме в пищу они усиливают защитную реакцию организма.

Гайморит – достаточно серьезная болезнь и самолечением заниматься опасно, так как повышается риск возникновения осложнений и лечение должно назначаться врачом.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

в каких случаях делают и последствия

В современном мире многие из нас сталкиваются с неприятной проблемой гайморита, который затрагивает и взрослых, и детей.

Оно возникает на фоне обычной простуды, гриппа или ОРЗ, помочь в такой ситуации может только прокол при гайморите.

Когда все остальные методы уже бессильны в борьбе с недугом, для выздоровления больного пользуются способом оперативного вмешательства, который называется пункция при гайморите. Этот метод еще применяется, как взятие биоматериала для детального изучения и диагностирования болезни.

Прокол гайморовых пазух несложная процедура и не таит в себе никакой опасности для пациента. Она выполняется быстро и не требует предварительной подготовки.

Показания

Прежде чем выполнять процедуру, необходимо провести все возможные альтернативные манипуляции и понять, стоит ли делать прокол гайморита. Если комплексное лечение медикаментозными средствами и народными методами не помогло, можно прибегнуть к проколу пазух носа. Врач-отоларинголог обязан осмотреть пациента и в случае диагноза «гнойный гайморит» прибегнуть к такому лечению недуга немедленно. Однако случаются и другие ситуации, когда пункция гайморовой пазухи неизбежна:

1. длительность гнойного процесса затягивается более двух недель без видимых улучшений в состоянии больного;
2. лекарственные препараты не дают ожидаемого результата, прием антибиотиков не убирает симптоматику гайморита;
3. рентген показывает горизонтальный уровень скопления выделений в носовых пазухах;
4. температура тела не выше 38 градусов;
5. скопление гноя в пазухах без возможности их очищения;
6. сильные боли в области гайморовых пазух носа, усиление неприятных ощущений при опускании головы вниз;
7. застой гноя и неприятный запах в носу.

Но есть индивидуальные случаи, когда обязательно прокалывают гайморит на основании даже одного из этих признаков, а иногда обходятся и без вмешательства при наличии всех этих симптомов.

Противопоказания к проведению процедуры

Пробивать пазухи при гайморите в отдельных случаях противопоказано.

К процедуре прокола не допускаются пациенты в следующих ситуациях:

• наличие серьезных хронических заболеваний у больного;
• самые маленькие пациенты допускаются очень редко, но лишь под общим наркозом и под наблюдением врача на стационаре;
• врожденное нарушенное строение носовых пазух;
• острые вирусные и инфекционные заболевания организма;
• гипоплазия носовых пазух;
• гипертония.

Проведение процедуры

Важно знать, каким образом происходит пункция верхнечелюстной пазухи и из каких этапов состоит. Операция при гайморите проводится амбулаторно:

1. Пациент занимает сидячее положение на специальном кресле.
2. 

   Схема прокола

   Носовой проход обрабатывают сосудосуживающим веществом. Делают это с помощью тонкого пинцета или с узким наконечником ватного тампона для того, чтобы убрать отек и обеспечить свободный обзор пазухи носа. Как только лекарственный препарат начнет свое действие, врач приступает к следующему этапу.

3. Второй тампон или пинцет, который помещают в носовую полость, обработан анестезирующим веществом, которое обезболит место для прокола. Когда пациент почувствует онемение носовой части лица, специалист продолжит процедуру далее. Чтобы у детей даже не возникал вопрос, больно ли делать прокол при гайморите, операции для них выполняют под общим наркозом. Ведь ребенок не сможет усидеть на месте и терпеливо продержаться во время операции. Но прокол гайморовой пазухи у детей выполняется крайне редко, когда другие варианты оказались неэффективными.
4. Далее, следует введение иглы с отверстием, через которое и будет поступать в носовые пазухи специальный раствор. Когда игла достигнет нужного места, врач аккуратно и осторожно сделает резкое движение, чтобы пробить кость. А все, что услышит пациент – это хруст. Прокол при гайморите довольно неприятен, но все происходит очень быстро.
5. На следующем этапе делают промывание. Выходит большое количество содержимого носовых пазух, которое застоялось, т.е. гной. Через иглу врач направляет в носовую полость физиологический раствор. Он под небольшим давлением вымоет весь скопившееся там гной.
6. После прокола и чистки пазух при гайморите, в носовую полость может быть введен антибактериальный препарат, который очистит пазухи и предотвратит размножение бактерий.
7. И во время последнего этапа в носовой проход вставляют ватный тампон со специальным антисептическим раствором. В тяжелых случаях в проделанном отверстии на время оставляют катетер, который обеспечит дренаж гноя. Практически во всех случаях гайморит после прокола полностью излечивается.

Операция в период беременности

Процедура для женщин в положении проводится по такой же схеме, что и обычным людям. А вот при назначении антибиотиков врач выбирает те, которые оказывают минимальное негативное влияние на еще не родившегося малыша. Назначение сосудосуживающих препаратов нежелательны в период беременности, а вот антигистаминные препараты назначаются женщинам в положении для снятия отека после процедуры прокола и улучшения общего послеоперационного состояния.

Многие беременные боятся приема медикаментозных препаратов, так как считают, что они наносят непоправимый вред их ребенку. Однако польза от лекарств намного превышает вред, который приносит не рожденному малышу наличие гайморита у его матери. Если выполнять несколько условий, то препараты, назначенные врачом, принесут только пользу беременной:

• лекарства выбирает и прописывает только врач;
• препарат принимается строго по прописанной схеме специалиста: в назначенное время и дозе.

Восстановление после процедуры

Стенки носовой пазухи очень быстро восстанавливаются после прокола гайморита, так как костная ткань обладает огромными возможностями быстрой регенерации.

За счет того, что костные клетки регулярно синтезируют матрикс, а при повреждении тканей еще и увеличивают эффективность работы, от прокола вскоре не остается и следа.

Прокол и пункция

В восстановительном процессе участвуют антибиотики, которые не дают возможности развиться воспалительному процессу и повторному образованию гноя. Лекарственные препараты способны препятствовать развитию осложнений и негативных последствий. Если же прокол носа при гайморите был сделан с целью исследования биоматериала, то врачи могут сделать развернутый анализ на восприимчивость организма к тому или иному антибактериальному препарату и выбрать наиболее эффективный для каждого индивидуального случая. В другой ситуации антибиотик для лечения назначают эмпирически.

Врачи уже имеют практику борьбы с бактериями, вызывающими гайморит, прокол, антибиотики и схема лечения поэтому назначаются часто без дополнительных анализов. Тем более что современный фармацевтический рынок настолько разнообразен и постоянно пополняется новинками, что можно подобрать комплекс, подходящий пациенту по параметрам и бюджету.

Очень важно, чтобы человек соблюдал все предписания врача после прокола и следовал назначенному курсу до конца, дабы потом не лечить осложнения гайморита и не стоять в очереди на оперативное вмешательство повторно.

Возможные негативные последствия после процедуры

Большинство противников прокола очень боятся именно возможного развития осложнений. Риск появления негативных последствий действительно есть, но он минимален, если оперативным вмешательством занимается опытный врач отоларинголог. Распространенные последствия прокола при гайморите:

1. 

   До и после прокола

   отек и воспаление щеки при неумелом проколе;

2. ухудшение зрение при попадании воздуха в гайморовы пазухи;
3. обморок при избытке введенного физиологического раствора во время промывания носа;
4. не профессиональность лечащего врача или его неопытность.

После неправильной пункции носа может развиться ряд заболеваний: отит, эмфизема щеки, менингит, эмболия сосудов.

Поэтому к выбору врача, который будет делать вам прокол при гайморите, необходимо подойти с особой ответственностью. Именно от его действий зависит ваше нынешнее состояние и безболезненное выздоровление. Лучше заранее узнать о враче, к которому вы направляетесь, изучить его медицинскую деятельность, почитать отзывы.

Профилактические действия от гайморита

Чтобы не пришлось подвергаться неприятным процедурам, воздействию антибиотиков и сбивать пороги поликлиники, необходимо оберегать себя от этого недуга или своевременно начинать лечение при первых же проявлениях симптомов, чтобы не понадобилось лечение гайморита проколом. Ранняя диагностика заболеваний позволит избежать хирургического вмешательства. В целях профилактики необходимо:

• закалять организм;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• насыщать свой рацион растительной пищей с большим содержанием витаминов и микроэлементов;
• укреплять иммунитет.

Если вы все же заболели, то не нужно бояться посещать врача, ведь никто не заставит вас сразу соглашаться на оперативные вмешательства. Этого можно избежать, если следовать рекомендациям врача и очистить гайморовы пазухи с помощью лекарственных препаратов и народных средств.

gorlouhonos.ru

Прокол при гайморите, стоит ли прокалывать гайморит

Прокол при гайморите является крайней мерой, используемой в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии. Эта процедура, грамотно выполненная квалифицированным врачом, быстро избавит больного от дискомфорта и болевых ощущений, связанных со скоплением гноя в гайморовых пазухах носа.

Вопреки расхожему мнению, это лечение не требует регулярных повторений на протяжении оставшейся жизни и позволяет раз и навсегда избавиться от гайморита.

Показания к проведению процедуры

Делать прокол носа при гайморите или не делать, решать будет лечащий врач. Нужно отметить, что прибегают к этой довольно серьёзной процедуре лишь в крайних случаях и после того, как будет подтверждено наличие в околоносовых синусах гноя. Эта ситуация требует немедленного его выведения, позволяющего избежать серьёзных осложнений в виде сепсиса, воспаления мозговых оболочек и т.д. И лучшим способом для этого будет пункция.

Прокол при гайморите делают в следующих случаях:

• Длительность гнойного гайморита без признаков улучшения состояния продолжается и после 10 дней;
• Консервативное лечение не приносит должного эффекта;
• Пациент жалуется на сильные боли в области гайморовых пазух, усиливающиеся при наклоне головы вперёд;
• Наличие неприятного запаха в носу и гнойного привкуса во рту;
• Затруднение оттока гнойного содержимого из носовых ходов;
• Стойкое повышение температуры тела.

Ещё одним важным показанием, при котором обязательно нужно делать прокалывание носа, будет наличие на рентген снимке сильной наполненности гайморовых пазух гноем. Появление хотя бы одного из вышеперечисленных признаком может побудить лечащего врача назначить пациенту эту процедуру. Но если комплексное лечение даёт видимый эффект, с проведением этой процедуры торопиться не стоит. В этом случае лечить воспаление медикаментозно нужно столько времени, сколько требуется для его купирования. Прокол при гайморите, как и любое другое хирургическое вмешательство в работу нашего организма, имеет свои противопоказания.

Эта процедура не делается в следующих случаях:

• В детском возрасте;
• При наличии общих серьёзных заболеваний;
• При развитии острого инфекционного процесса в организме;
• При неправильном строении пазух носа.

Зачастую, прокол является единственным способом избавить больного от гнойного воспаления гайморовых пазух и исключить риск серьёзных осложнений, угрожающих летальным исходом. Поэтому, если врач предлагает прокол, к его мнению прислушаться стоит. Но торопиться с проведением этой процедуры не нужно.

Особенности проведения прокола

Процедуру прокалывания делать больно и крайне неприятно. Поэтому, болезнь не стоит запускать, как не стоит и игнорировать назначенное врачом лечение. Делают пункции в условиях поликлиники, особая подготовка к ней не нужна.

То, как делают прокол при гайморите, можно расписать по этапам:

• Проведение местных анестезирующих мероприятий для того, чтобы пациенту не было больно;
• Выполнение прокола костной перегородки и введение иглы в гайморовую пазуху;
• Отсасывание из пазух гноя и, если нужно, отправка его на лабораторный анализ;
• Эффективное промывание пазух носа лечебными растворами;
• Назначение мощной антибиотикотерапии.

Много времени эта процедура не занимает и сразу же по её завершению больной может идти домой. Костная стенка заживает сама в течение месяца после прокола. Лечить её не нужно. Больно будет всего несколько часов после того, как пропадёт анестезирующий эффект. 10-и дневеный курс антибиотикотерапии после прокола пройти следует обязательно.

Возможные осложнения

Одной из причин, по которым врачи крайне редко и неохотно назначают прокалывание – это вероятность осложнений. Негативные последствия могут быть связаны с низкой компетентностью врача, проводившего процедуру или с особенностями строения черепа пациента.

К ним относятся:

• Воспаление мягких тканей лица;
• Аллергическая реакция;
• Воздушная эмболия;
• Абсцесс;
• Флегмона глазницы.

Кроме того, есть риск открытия сильного кровотечения, особенно при наличии проблем, связанных со свёртываемостью крови. Поэтому, если есть такая возможность, процедуру стоит отложить на столько времени, сколько нужно до улучшения состояния здоровья.

Плюсы и минусы

Основным недостатком прокола носа при воспалении гайморовых пазух являются возможные негативные последствия от проведения этой процедуры. Именно поэтому нужно обращаться исключительно к высококвалифицированным специалистам в специализированные клиники.

Только в этом случае риск осложнений будет сведён к нулю, а само лечение выполнено безупречно. Многие пациенты бояться, что им будет больно во время и после прокола. Это не так, перед началом проведения этой процедуры выполняется местная анестезия. Сколько времени занимает процедура, будет зависеть от состояния пациента.

Прокол при гайморите считается одним из самых эффективных методов борьбы с этим недугом. Он позволяет быстро удалить гной из верхнечелюстных пазух, уменьшить болевые ощущения и снизить дозы антибактериальных препаратов, которые при лечении этого заболевания бывают ударными. Поэтому, к мнению врача стоит прислушаться, если он рекомендует проведение этой процедуры.

К сожалению, многие больные, страдающие гнойным воспалением гайморовых пазух, зачастую, опасаясь осложнений, отказываются от этой процедуры. Но несмотря на то, что гайморит можно лечить и без пункции, спешных решений принимать не стоит, не проконсультировавшись, как минимум, с двумя специалистами. Больно бывает при наличии осложнений, но никак не во время или после лечения. Сколько угодно случаев доказывают это.

Можно ли избежать прокола

Современное комплексное лечение, направленное на избавление больного от гнойного воспаления околоносовых синусов, позволяет использование пункции, как крайней меры, когда все прочие терапевтические методы не дают должного результата и болезнь продолжает прогрессировать. Ведь нужно как можно быстрее остановить воспалительный процесс.

Тем не менее, в наши дни лечить гайморит можно и беспункционными способами, такими как:

• Медикаментозная терапия;
• Физиопроцедуры;
• Методы народной медицины.

Медикаментозная терапия подразумевает комплексный приём антибиотических, противовоспалительных, антигистаминных и муколитических препаратов. Эффективным лечение гайморита будет и при использовании таких физиопроцедур, как «кукушка» и фото лечение, делать которые совершенно не больно, а при отсутствии в околоносовых синусах гноя – и прогревания. Народные способы избавления от этого недуга используются как дополнительная терапия к основному лечению, направленному на облегчения страданий больного и скорейшее выздоровление.

Прокол или пункция считаются эффективными способами лечения гайморита, позволяющие быстро избавиться от его неприятных проявлений и избежать его хронического течения. Проведённая опытным врачом эта неприятная процедура не оставит у вас плохих воспоминаний и будет способствовать быстрому очищению околоносовых синусов от гноя, снятию отёка и облегчению носового дыхания. А следующее за ней лечение позволит вам раз и навсегда забыть обо всех симптомах гайморита.

Загрузка...

nasmorklechit.ru

показания, противопоказания и возможные осложнения

Гайморит – это очень распространенное заболевание, которое бывает как у взрослых, так и у детей. Обычно, докторами применяются консервативные методы лечения, то есть назначение лекарственных препаратов в виде капель, таблеток или внутримышечных укол.

Но иногда такое лечение не оказывает ожидаемого положительного эффекта и приходится прибегать к так называемому хирургическому вмешательству, проколу.

Гайморит. Симптомы и причины

Гайморит. Симптомы и причины

Прежде чем перейти к описанию процедуры прокола, необходимо понять, что же из себя приставляет гайморит и по каким симптомам его можно распознать.

Среди основных причин возникновения гайморита принято выделять:

• Воздействие вирусов и бактерий.
• Насморк, который был не до конца вылечен.
• Простуда, которая была запущена настолько, что начали развиваться осложнения.
• Пребывание в местах с очень сухим и горячим воздухом.
• Сквозняк, который является причиной множества заболеваний.
• Воздействие химических веществ на слизистую носа.
• Плохое состояние зубов.
• Грипп и ОРВИ.
• Долгое нахождение на холоде, и как следствие, переохлаждение организма.
• Слабая иммунная система.
• Неправильное строение носа, обычно имеется в виду дефект носовой перегородки.
• Травма носа.
• Полипы.
• Аллергия.

Причин возникновения гайморита множество, именно поэтому невозможно полностью обезопасить себя от него. Единственное, что стоит помнить, что при появлении самых первых симптомов болезни необходимо сразу же обратится к специалисту, так как чем раньше было начато лечение, тем больше шансов избежать прокола.

Итак, к основным симптомам гайморита относят:

1. Болевые ощущения в области носа, а также в области переносицы. Они усиливаются тогда, когда человек наклоняется, пытается резко встать и т.д.
2. Головная боль.
3. Проблемы с дыханием, которые появляются из-за того, что слизистая отекает и в ней появляется большое количество слизи.
4. Неприятные выделения из носа, которые могут быть как зеленого, так и желтого цвета.
5. Повышение температуры тела. Очень часто при гайморите температуру удается сбить только на небольшой промежуток времени. По истечении нескольких часов она вновь поднимается до 38 градусов.
6. Озноб.
7. Общее недомогание, которое проявляется повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, снижением работоспособности, постоянной сонливостью и т.д.
8. Проблемы со сном.

Отдельно стоит поговорить о не специфичных признаках начала гайморита, таких как:

1. Повышенная потливость.
2. Отеки в области глаз, носа.
3. Изменение голоса, очень часто появление гнусавости.
4. Слезливость.
5. Неприятный запах изо рта.

В том случае, если человек заметил хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно посетить либо ЛОРа, либо же инфекциониста, которые проведут дополнительные обследования и точно поставят диагноз.

Прокол при гайморите

В том случае, если у человека обнаружен гайморит в очень тяжелой стадии, то пациенту порекомендуют сделать прокол, благодаря которому его состояние заметно улучшиться.

Прокол, или как его еще иногда называют, пункция, процедура не сложная. К тому же, проводится она довольно часто, и делают ее очень опытные врачи. Именно поэтому не стоит бояться врачебных ошибок. Ошибиться в этом случае очень сложно.

Прокол приносит пациенту заметное улучшение. Это происходит потому, что после проведения процедуры носовая полость, а именно гайморовые пазухи освобождаются от накопившегося гноя. 

Больше информации о гайморите можно узнать из видео. 

В нашей стране, если курс антибиотиков не помогает, человека сразу же отправляют на эту процедуру. Что касается других стран, то главным отличием будет то, что у них предпочтительнее назначать антибиотики на срок около одного месяца.

Но, как известно, даже недолгий прием этих препаратов значительно снижает иммунитет и убивает микрофлору кишечника. Поэтому, у нас стараются использовать более старый, надежный и проверенный способ.

Показания к проколу

Ни один врач не назначит такую процедуру просто так. Для этого должны быть показания. Считается, что пациенту необходимо назначить прокол в том случае, если:

1. Нет никакого положительного эффекта после приема антибиотиков. Очень часто это бывает тогда, когда лечение было начато не вовремя.
2. Состояние пациента тяжелое, то есть его мучают постоянные боли, температура не снижается, он перестал кушать.
3. Имеется подозрение на то, что в пазухах скопилась кровь.
4. На рентгеновском снимке были обнаружены очаги скопления жидкости.
5. Отсутствие каких-либо выделений из носа.
6. Возникла необходимость провести контрастный рентген.

Болезненные ощущения, которые усиливаются тогда, когда пациент наклоняет голову вниз. Нередко людьми отмечается, что боль настолько сильная, что иногда даже темнеет в глазах, появляется предобморочное состояние

Если у пациента нет видимых улучшений после проведения консервативного лечения, то единственным способом ему помочь будет осуществление прокола.

Но, как и у любой другой процедуры, у нее есть ряд противопоказаний, когда ее проводить категорически запрещается:

• Если у человека имеются другие тяжелые заболеваний.
• Если это ребенок, причем его возраст очень мал.
• Если имеются нарушения в строении пазух.
• Если на данный момент в организме происходят острые воспалительные процессы, вызванные инфекцией.

В любом случае, назначить прокол может только врач. И если он это сделал, то лучше не сопротивляться, так как, несмотря на достоверность и надежность этого способа лечения, проводят его довольно редко, особенно сегодня, когда существует масса сильных антибиотиков широкого спектра действия.

Процедура прокола при гайморите

Процедура прокола при гайморите

Как уже было сказано выше, прокол делается для того, чтобы освободить пазухи от скопившегося гноя и слизи. Выполняется эта процедура только в больнице. Некоторым пациентам предлагается общий наркоз, а некоторым местный. Все зависит от того, насколько человек переносит боль, и насколько сильно он боится.

Страх играет огромную роль, так как несмотря на то, что при местной анестезии пациент ничего не почувствует, он может просто дернуться в самый неподходящий момент.

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Человека приглашают в кабинет, где его усаживают в специальное удобно кресло.
2. Врач смачивает тампон обезболивающим средством и аккуратно вводит его в тот носовой проход, где необходимо провести прокол.
3. После того, как препарат подействовал на этом участке, врач постепенно и аккуратно вводит его все глубже и глубже для того, чтобы обезболить оставшуюся область.
4. Затем берется специальная игла и вводится в носовой проход. После чего осуществляется прокол.
5. Затем при помощи шприца доктор отсасывает накопившийся в пазухе гной и отправляет его в лаборатории для проведения исследований.
6. Промывание пазухи.

Эта процедура состоит из следующих этапов:

• Промывание пазухи физраствором.
• Удаление физраствора.
• Введение в пазуху химотрипсина и физраствора.
• После этого врач укладывает пациента на бок. В таком положении необходимо находится примерно минуту.
• Затем пазуха промывается еще раз.
• Иногда врач оставляет специальную трубку в носовом проходе пациента до того момента, пока лечение не будет полностью закончено.

С одной стороны, ничего страшного в этой процедуре нет. Но вот только те, кто испытал ее на себе, отмечают, что, несмотря на обезболивание, все равно присутствуют неприятные ощущения.

Последствия

Хотя большинство докторов утверждает, что процедура прокалывания пазухи абсолютно безопасна, есть ряд осложнений, которые могут возникнуть после нее. Обычно, осложнения возникают в том случае, если:

• Имеются какие-то другие инфекционные заболевания, о которых пациент не сказал
• Процедура проводилась маленькому ребенку
• Присутствуют аномалии в развитии носового прохода и пазух
• Имеется повышенное давление
• У пациента сахарный диабет
• Имеются другие серьезные заболевания

Обычно, перед осуществлением прокола пациента отправляют на обследование, по результатам которого процедура может быть отменена.

К самым часто возникающим осложнениям относят появление сильного кровотечения, частичная потеря зрения как на одном, так и на обоих глазах, развитие менингита, вытекание спинномозговой жидкости, летальный исход, эмболию сосудов и отит.

Несмотря на такое большое количество осложнений, встречаются они довольно редко, так как процедуру проводят профессиональные врачи в больницах, которые делают это каждый день.

Что делать после прокола

Многие пациенты думают, что после того, как им сделают прокол пазухи, на этом все закончится. Они ошибаются, так как прокол помогает гною вытечь. А вот чтобы убрать источник инфекции необходимо лечится дальше.

После проведения пункции пациенту будет назначено следующее лечение:

• Антибиотики, которые помогут «убить» источник инфекции
• Антигистаминные препараты, благодаря которым снимается отек
• Противовоспалительные препараты, которые помогают не допустить дальнейшего развития инфекции
• Препараты, которые помогут поднять иммунитет
• Ко всему прочему, пациенту порекомендуют изменить свой рацион и образ жизни.

Гайморит – заболевание очень серьезное, так как очаг инфекции располагается вблизи головного мозга.

Именно поэтому, в случае безрезультатности консервативного лечения, человеку будет назначен прокол.Благодаря этой процедуре лечение пройдет намного быстрее, да и осложнений будет намного меньше. Самое главное, не затягиваться, так как в этом случае каждый день играет большую роль.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

Прокол носа при гайморите

Пункция при гайморите: почему не надо бояться делать пункцию

Симптомы гайморита в виде головной боли, нарушения носового дыхания, выделений из носа влияют не только на качество жизни - эта болезнь чревата серьезными последствиями.

При запущенной форме, когда традиционные методы не помогают, делается пункция при гайморите.

Пункция при гайморите имеет только одно противопоказание - если нет возможности для естественного оттока гнойного секрета из носовых пазух.

Если же выделений гнойного характера в гайморовых пазухах нет или же у больного большое количество гнойных выделений из носа, которые выходят самостоятельно, пункция при гайморите не оправдана. Больной вполне может использовать другие, более традиционные способы лечения – лечение гайморита антибиотиками или с помощью капель, спрея. Но что делать, если при гайморите гной не выходит самостоятельно?

Пункцию при гайморите рекомендуют в зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния больного.

Показания для пункции при гайморите следующие:

• Когда традиционные методы лечения не дали лечебно эффекта и состояние больного только ухудшается.
• Когда заложенность носа сопровождают сильные головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вперед.
• Когда из носа больного исходит неприятный запах.

Если эти состояния сопровождаться температурой тела свыше 38 С на фоне заложенности носа, которая не проходит, выход один – хирургическое вмешательство. Прежде чем делать процедуру, не помешает снять показания рентгенограммы, которая подтвердит или опровергнет отсутствие гноя в соустье.

Стоит отметить

Достаточно распространенное заблуждение по поводу пункции при гайморите в том, что после этой процедуры от гайморита не избавиться и любую заложенность придется лечить только проколом носа.

Пункция предполагает не только вытягивание гнойного секрета из носовых пазух, эта процедура сопровождается введением противовоспалительных и антибактериальных средств, которые способствуют восстановлению нормального носового дыхания. Если же вовремя не обратиться за помощью и не купировать воспалительный процесс, заболевание перейдет в хроническую форму. В дальнейшем это грозит искривлению носовой перегородки, развитию чувствительности на пыль, газ.

Пункция при гайморите помогает добиться выздоровления, но к этому методу рекомендуется обращаться в случае недееспособности традиционной терапии.

Как делают пункцию при гайморите – последовательность действий и что происходит после прокола

Как делают пункцию при гайморите?

Пункцию гайморовой пазухи проводит врач-отоларинголог в стационарных условиях под общим наркозом. Делают ее не только взрослым, но и детям в случае бессилия традиционных методов лечения. Особой подготовки данная процедура не требует.

Последовательность действий при пункции:

• Ватный тампон смачивают обезболивающим средством.
• Этот тампон вводят в носовую пазуху, которую планируется проколоть, чтобы не чувствовать боли.
• Врач-отоларинголог делает специальной иглой прокол верхнечелюстной пазухи через средний или нижний носовой ход.
• После прокола при помощи шприца отсасывается гнойный секрет, который накопился в пазухе.
• После вытягивания гноя осуществляется промывание пазухи противовоспалительными и антибактериальными средствами.

Важно знать

Чтобы гной во время вытекания не попал в дыхательные органы, при проколе нужно сидеть, открыв рот и наклонив голову вперед.

После прокола пазух при гайморите гной отходит, снижается давление на стенки носовых пазух и больному становится легче дышать. Как результат, проходит болевой синдром, спадает температура тела, проходит отечность, восстанавливается дыхание через нос.

Помимо лечебного эффекта, прокол носа при гайморите иногда делают для диагностики, чтобы исключить заболевание или выявить содержимое пазух и ввести лекарственное средство.

Болезненность пункции при гайморите – правда или миф

На вопрос, больно ли делать пункцию при гайморите, можно однозначно ответить – нет!

В наше время при наличии новых технологий и обезболивающих средств эта процедура практически безболезненна.

Конечно, приятного в этом мало, но болезненные ощущения при этой процедуре ощущаются на стадии заполнения носовой пазухи лекарственным раствором для промывания.

Эффективность пункции носа при гайморите проявляется в том, что после процедуры снижается дозировка приема антибиотиков и длительность курса лечения ими. Также эта процедура малотравматична.

Последствия при гайморите возможны только в случае проведения процедуры неопытным специалистом.

Пункция носа при гайморите имеет свои противопоказания, среди них:

• тяжелое состояние организма;
• деформация придаточных пазух или нарушение их формирования;
• инфекционные процессы в острой фазе.

Важно знать

Детям в раннем возрасте также противопоказана пункция.

После того, как пункция носа при гайморите проведена, нужно провести рентгенографию, которая покажет наличие или отсутствие гноя в носовых пазухах. После процедуры рекомендуется промывать носовые хода лекарственными растворами на протяжении полугода. Для этого подойдут раствор фурацилина или марганцовки.

Не помешает совместное полоскание носа, полоскание горла противовоспалительными и антисептическими средствами. После пункции носа врач может порекомендовать народные методы лечения гайморита.

gajmorit.com

Прокол гайморовой пахухи при гайморите

Современные методы лечения и профилактики гайморита применимы не во всех случаях. У пациента могут быть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие приему таблетированных форм лекарств и капель внутрь, страх перед проведением уколов антибиотиков. Встречаются люди, категорически неприемлющие какие-либо лекарства и занимающиеся самолечением. Очень чувствительным пациентам становится больно только при упоминании о хирургическом лечении. Стоит или не стоит применить прокол обязательно должен посоветовать квалифицированный специалист.

В таких случаях наиболее часто докторам приходится встречаться с запущенной тяжелой формой хронического гайморита. Прокол при гайморите используется как быстрое средство лечения, устраняющее головную боль, высокую температуру, отечность лица.

Для чего нужен прокол?

Гайморовы пазухи — это пустоты в верхней челюсти по обеим сторонам носа. Они сообщаются с носом отверстиями, расположенными на нижней стенке носового хода. При хроническом гайморите после острой стадии, вызванной чаще всего вирусами респираторной инфекции, наступает хронизация воспалительного процесса. При этом присоединение бактериальной инфекции вызывает нагноение слизистого содержимого пазух. После обычного насморка воспаление переходит границы носа, распространяется на пазухи. Пациенты жалуются, что больно наклонить голову вперед. Для лечения гайморита обязательно нужно вывести гной из места воспаления.

Для этого сначала применяют:

• противовоспалительные средства;
• спреи и капли с сосудосуживающим действием для снятия отечности носовых ходов и открытия выходного отверстия из гайморовых пазух;
• разжижающие ферментативные средства стоит ввести для облегчения отхождения густого гнойного содержимого;
• промывание носовых ходов после высмаркивания.

Однако, не всегда удается достичь быстрого эффекта. У пациента могут появиться симптомы распространения воспаления на среднее ухо, мозговые оболочки, поражения лицевого или тройничного нерва, флегмоны верхней челюсти. При таком течении уже нет времени на замену антибиотика или применение других мер. Избежать прокола нельзя. Нужно думать о профилактике осложнений.

Показания к проведению прокола

В медицине нельзя заранее предсказать возможные реакции каждого больного на лечение. Врач должен индивидуально решать вопрос о необходимости делать или не стоит прокол носа при гайморите.

Основными причинами для пункции нужно считать:

• усиливающиеся после наклона головы вперед интенсивные головные боли;
• отсутствие эффекта от проводимой терапии;
• длительный период высокой температуры тела до 39 градусов;
• полное отсутствие оттока гноя из пазух;
• гнойный запах из носа;
• отсутствие носового дыхания;
• наличие рентгенологических признаков уровня жидкости в гайморовой пазухе.

Основные противопоказания

Прокол гайморовых пазух не делают:

• у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями;
• в раннем детском возрасте;
• при остром инфекционном гайморите;
• если недостаточно сформированы костные пазухи.

Как проводится пункция?

Процедура приравнивается к хирургическому вмешательству. Взрослым проводится в процедурном кабинете врача-отоларинголога. ЛОР-врачи обязательно владеют этим методом. Пункция гайморовой пазухи входит в перечень стандартов лечения гайморита, стоит в обязательном перечне при определении квалификационной категории врача.

Детям прокол при гайморите делается редко, только в условиях стационара и под общим наркозом.

Чтобы не было больно предварительно глубоко в носовые входы нужно ввести тампоны (турунды), смоченные анестезирующим раствором местного действия. Чаще всего для этой цели пользуются лидокаином. Некоторые доктора делают глубокое впрыскивание и распыление обезболивающего раствора. Врачу помогает обученная медицинская сестра.

Действие анестезии наступает через 20–25 минут. Для прокола используется игла Куликовского. Этот инструмент имеет закругленный конец и удобен в доступе к носовому ходу. Прокол делается в самом тонком месте стенки пазухи. Врачу нужно приложить небольшое усилие. Пациент боли не чувствует, во время прокола ощущается хруст.

Под подбородок больному ставится почкообразный лоток. К игле присоединяется шприц с физраствором или фурацилином и несколько раз проводится введение в пазуху и отсасывание жидкости с гноем. После попадания раствора в глотку пациенту предлагается сплевывать.

Нужно ввести в полость пазухи разжижающие ферменты (трипсин, химотрипсин, лидаза), после чего пациенту предлагают полежать на стороне пункции. Затем снова делается промывание и выводится гной. Применять ли антибиотики после промывания решает врач.

Для обеспечения необходимости повторных промываний, если пациент находится на лечении в стационаре, в иглу вводится пластиковый катетер и оставляется в пазухе, закрепляется на щеке пластырем.

При двухстороннем гайморите нужно или не нужно делать прокол в другом носовом ходе решает врач, наблюдая за реакцией пациента: если процедура перенесена хорошо, предлагается сразу делать то же с другой стороны или на другой день.

Эффективность прокола

Улучшение самочувствия пациента наступает сразу после процедуры: прекращается головная боль и давление под глазницами, снижается температура, отходит из носа слизь и остатки гноя.

Многие считают, что после первого прокола придется его делать постоянно. Это не так. Сколько раз нужно повторить процедуру определяет врач. Если удалось достаточно хорошо освободить гайморову полость, то лечение продолжится другими способами. Отверстие в костной стенке закроется и зарастет в течении месяца. После освобождения естественного выходного канала из пазухи начинает самостоятельно отходить слизисто-гнойное содержимое.

Если при проколе повреждены сосуды носа, то немного сукровичной жидкости будет сочиться в день процедуры. При усилении носового кровотечения больному достаточно для лечения ввести тампоны с перекисью водорода.

Терапия после прокола

После прокола больно уже не будет, обязательно проводится контрольная рентгенограмма носовых пазух для оценки промывания и сравнения с начальными признаками. При хороших результатах врач может порекомендовать длительное промывание носовых ходов слабым раствором марганцовки, фурацилином или использовать народные антибактериальные средства.

В дальнейшем пациенту придется сочетать лечение с профилактикой нагноения.

ingalin.ru

Нужен ли прокол при гайморите

Прокол при гайморите назначается отоларингологом для удаления гнойного экссудата, который скопился в гайморовых пазухах. Эта процедура способствует скорейшему выздоровлению и помогает избежать множества неприятных осложнений, поэтому отказываться от нее не стоит.

Без соответствующего лечения гайморит может привести к переходу воспалительного процесса на другие ткани и органы.

Самые опасные осложнения при гайморите – это менингит и сепсис. Может развиться периостит, то есть инфекционный воспалительный процесс в костной ткани. Если врач назначает прокол носа при гайморите, следует обязательно согласиться на эту процедуру. Чаще всего прокол осуществляется однократно, под местной анестезией. Пациент не ощущает никакой боли, только легкий дискомфорт. После процедуры пострадавший быстро идет на поправку.

Как делается прокол?

В большинстве случаев прокол проводится амбулаторно, в стационар госпитализируются только пациенты с тяжелыми осложнениями гайморита. Отоларинголог обезболивает слизистую носа, а затем с помощью шприца с длинной иглой отсасывает весь гной, который скопился в пазухе.

Иногда изъятый материал отправляется на лабораторный анализ. Это позволяет достоверно выявить возбудителей заболевания. После того, как гнойный экссудат удален, пазухи промываются шприцом или трубкой. Для промывания используется следующая последовательность действий:

• введение физраствора;
• изъятие физраствора;
• введение смеси физраствора и химотрипсина;
• пациент находится с этой смесью в пазухах носа в течение 1-2 минут;
• повторное введение физраствора, йодинола или солей нистатина.

Если гайморит вызван бактериальной инфекцией, после применения йодинола не используются антибиотики. При вирусных гайморитах антибиотики тоже не назначаются. Часто пациенты не верят в то, что простой гайморит может представлять серьезную опасность для их здоровья и сомневаются в необходимости прокола.

Основания для назначения пострадавшему прокола при гайморите:

• если в течение 2 недель состояние пострадавшего не улучшается при условии, что он ответственно выполняет рекомендации лечащего врача;
• назначенные лекарственные средства показывают низкую эффективность;
• у пациента держится температура 38,5-39,5 °C;
• гной, скопившийся в пазухах, не может самостоятельно выводиться через носовые проходы;
• из носа доносится зловоние;
• при обследовании методом рентгенографии выявляются характерные признаки скопления гноя в пазухах.

Прокол при гайморите сразу же улучшает состояние человека, способствует быстрому снижению температуры и уменьшению болезненности в носу. Если требуется промывать пазухи еще какое-то время, то в точке прокола оставляют маленькую трубочку для того, чтобы не проводить новый прокол каждый раз. После проведения процедуры снова делается рентгенография, чтобы оценить результат воздействия. В тяжелых случаях требуется длительное промывание пазух с помощью растворов фурацилина и марганца, а также полоскание горла антибактериальными растворами.

Осложнения после прокола

Предварительно лечащий врач всегда оценивает состояние пострадавшего для того, чтобы предусмотреть возможные осложнения.

Пункция пазух является очень безопасной, ее проводят даже грудным младенцем. А вот нахождение гноя в пазухах, напротив, является чрезвычайно опасным и не может быть рекомендовано даже взрослому человеку.

Главная причина, по которой возникают осложнения – это не сам прокол, а несвоевременное обращение за помощью и слишком ранняя отмена препаратов по личной инициативе пациента.

Заканчивать курс лечения нужно тогда, когда это будет безопасно по мнению врача, в противном случае воспалительный процесс может вновь возникнуть в новом месте. Самые частые осложнения после неправильного лечения гайморита – это отит и менингит.

И гайморит, и отит могут принимать хроническую форму, что значительно ухудшает качество жизни пострадавшего. В редких случаях встречаются и другие осложнения:

• эмболия сосудов;
• отечность носа и щек;
• абсцесс щеки;
• воздушная полость в тканях щеки и глазницы.

Небольшая отечность после процедуры является нормой, однако, она должна пройти уже на следующий день. Так как делают прокол под анестезией, человек не ощущает боли в момент прохождения иглы по мягким тканям, но впоследствии, когда анестезия отходит, возможна легкая болезненность. Применять растворы, изготовленные по методам народной медицины, можно только по согласованию с лечащим врачом, поскольку промывание носа не подходящими для этого средствами может привести к ухудшению состояния пострадавшего.

Как эффективно лечить гайморит?

Такое радикальное воздействие, как прокол носа, назначается не во всех случаях, а только тогда, когда не удается справиться с гайморитом другими методами.

Чаще всего для лечения гайморита достаточно следующих средств:

1. Медикаменты, направленные против возбудителей болезни. Это могут быть антибиотики, если к заболеванию привела бактериальная инфекция, или противовирусные средства, если гайморит вызван вирусной инфекцией. Выбор препаратов осуществляется отоларингологом с учетом всей клинической картины. Дозировка подбирается индивидуально. Если у пострадавшего держится очень высокая температура, антибиотики применяются внутримышечно, во всех остальных случаях – перорально.
2. Средства для местного сужения сосудов и снятия отечности слизистой оболочки носовых ходов, например, Галазолин в каплях.
3. Физиотерапия. Использовать ингаляции или воздействие УВЧ можно только после того, как температура нормализовалась. Для ингаляций используются растворы антибиотиков, увлажняющие и уменьшающие отек препараты на основе лекарственных растений.
4. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. Применяются, если температура у пострадавшего поднимается выше 38,5 °C для облегчения головной боли и интоксикации. Если тошнота, мышечные боли и слабость проявляются очень сильно, назначаются такие препараты, как Аспирин, Амидопирин.

Применение пункции требуется в том случае, если иммунная система пациента очень ослаблена, и консервативных методов лечения недостаточно для того, чтобы справиться с инфекцией.

К сожалению, не редки случаи, когда родители увлекаются методами народной медицины и лечат гайморит слабодействующими отварами и настоями лекарственных растений, не используя назначенное врачом лечение.

В результате ребенок получает множество неприятных осложнений, чаще всего – отит.

Опаснее всего, когда воспалительный процесс в пазухах носа приводит к менингиту, особенно у детей до 3 лет. Потенциально это может угрожать летальным исходом. Лечение гайморита у детей должно осуществляться только эффективными, назначенными врачом, медикаментами. Использовать любые «бабушкины рецепты» можно только после того, как главный очаг воспаления устранен. В противном случае никто не может дать гарантий успешного выздоровления ребенка.

Профилактика гайморита после прокола

Гайморит может принимать хроническую форму, что отрицательно сказывается на качестве жизни пострадавшего. Для того, чтобы после прокола снова не столкнуться с неприятными проявлениями заболевания, нужно соблюдать меры предосторожности:

1. До конца выполнять рекомендации лечащего врача по промыванию носовых пазух и приему медикаментов.
2. Если возникают стоматологические заболевания или отит – лечить их сразу же и до полного выздоровления.
3. В случае появления простудных заболеваний не игнорировать посещение врача и использовать эффективные методы терапии.
4. При первых признаках гайморита – обращаться к отоларингологу.

У человека, уже переболевшего острым гайморитом, вероятность повторного воспаления пазух выше, чем у того, кто никогда не страдал от этого заболевания. Поэтому стоит проявить бдительность. Часто гаймориту предшествуют простудные заболевания с насморком, поэтому следует заняться их лечением в первую очередь.

respiratoria.ru

Стоит ли делать прокол при гайморите??

Ответы:

Vladimir Trushin

Если вас осматривал ЛОР врач, делал рентгеновский снимок и рекомендовал пункцию (прокол), то в вашей ситуации лучше согласиться. Гной находится в закрытом пространстве, у него нет выхода, отсюда все ваши неприятные ощущения. Пункция позволит убрать этот гной. Если не делать пункцию, гной может начать "искать" другие выходы. Часто он таким образом попадает в глазницу, тогда придётся делать операцию. К том же зрение может пострадать. Такие случаи не такие уж и редкие, это факт, я вас не запугиваю. Лечитесь и удачи вам

одинокая волчица

лучше сделать пункцию - выпустить гной, промыть пазуху и принимать антибиотики +сосудосуживающие капли в нос (назначит врач)

кАтенок

толку от этого прокола, подруга моя проколола и теперь страдает насморком при холодной погоде! советуйтесь с врачом! мне лично делали уколы и обошлось без прокола, но антибиотики, после них легче намного стало, только уколы лучше!

Aleksandra

Срочно к врачу!

Любомирыч

Обратитесь к ЛОР-врачу и не занимайтесь самолечением. Иначе воспаление гайморовых пазух может дать осложнение в виде воспаления оболочек мозга, глаз и т.п. Я вполне серьёзно это говорю

Наталья Лунгу

Прокол не советую! Потом при любом легком насморке колоть будешь! Сделай лучше ингаляцию чесноком! 2 дольки чеснока залить крутым кипятком и дыши не накрываясь. Не более 5 мин.! И так по 5 - 6 ингаляций в день. Ну и естественно антибиотики. Мне так помогло.

zardlaoo

Народный рецепт, которым меня в 7 лет вытащили из дикого гайморита без пункции: Черная редька натирается на мелкой терке, полученная кашица заворачивается в марлю и кладется на место проекции пазух. Неделя таких компрессов-и все ОК. Правда, я бы все же посоветовал без антибиотиков не обходиться.. . P.S. марлю лучше пропитать подсолнечным маслом, -жжет ужасно!!!

rota6767

я вылечилась без прокола. принимала антибиотики которые врач выписал, купила гомеопатический антигайморит и принимала через 15-30 мин. грела нос синей лампой и спала вниз лицом, чтоб вытекало и старалась это как бы высосать из себя высморкать. вышло что то на клей застывающий похожее и все прошло! сыну прокалывали, на след. год опять начался-вылечила тампоны в нос вставляла смазанные мазью туи на 10 мин

Гулечка

Я мужу лечу гайморит так и помагает на второй день уже ничего нет На одну ст. л. воды 10-15 капель перекиси водорода и закапываете 1 день по одной пипетке в каждую ноздрю 2 день можно 2 пипетки И так 3 раза в день И еще у него почти его уже и небывает

кошка

стоит

Викуля

Надо посоветоваться с врачом. У меня несколько знакомых делали, но со временем при любой простуде он появляется снова, и надо каждый раз прокалывать. А подруга вылечила сама.

Анна Назарова

Стоит делать, если на R-грамме - уровень жидкости. Врач сам принимает решение, откажетесь - за возможные осложнения ответственность ляжет на вас.

Анна Щербина

Некоторые такой маразм тут пишут... У меня лично гайморит лет с 6 (несмотря на то что бабушка хирург), так вот моя мамочка (строитель по образованию) лечила меня народными методами. И вот с 6 лет я раза три за год проходила через гайморит. В 18 лет сделали прокол, когда консервативное лечение не дало результата (высокая температура, ощущение давления и прочее), сделали снимок и уже после него сделали пункцию. Вот не поверите, делали с одной стороны - ни разу с тех пор гайморита не было. То есть с одной стороны постоянно гайморит, с другой - пару дней насморк и все. Почти так же и у моего отца было - в 18 лет первый прокол, в 19 - второй. Теперь в случае насморка даже и не парится. У меня же сейчас воспаление очередное, и видимо в Пн поеду на прокол. Так что когда пишут - один раз проколешь - будешь постоянно с гайморитом... брехня это все. Главное что бы врач грамотный попался)

Похожие статьи:

0p3.ru

Прокол при гайморите - больно ли это? Вы даже не почувствуете.

Гайморит является серьезным заболеванием, которое может появиться как у взрослого, так и у ребенка. Причиной становятся ОРЗ, характеризующиеся воспалениями в пазухе носа. Очень часто лечение лекарственными препаратами не приносит видимого эффекта. В таком случае лучшим выходом будет делать прокол носа, иначе данная болезнь может вызвать неприятные последствия.

 Показания для проведения прокола при гайморите

Ни одно хирургическое вмешательство не делается просто так, для этого должны быть веские причины. Это касается и лечения гайморита на запущенных стадиях, когда без вмешательства докторов не обойтись. Процедура прокола проводится, если:

• после двух недель лечения болезнь не отступила;
• лечебные препараты и процедуры не помогают;
• в пазухе носа ощущается постоянная, острая боль;
• температура выше 38 градусов;
• неприятный запах в носу;
• на рентгене можно отчётливо увидеть скопившийся гной.

Вместе с этим учитывается состояние пациента, наличие противопоказаний и симптомы заболевания.

Прокол пазух носа делается не всегда. В начальных стадиях заболевания вполне достаточно будет пролечиться медикаментами. Доктор назначает антибиотики, средства, суживающие сосуды, различные процедуры и промывание асептическими растворами.

Как проводиться такое хирургическое вмешательство, как прокол

Большинство пациентов отказываются от операции, так как боятся боли. Действительно, при проколе можно почувствовать некие неприятные ощущения, но это не боль. Если есть такой сильный страх, то процедуру можно провести под общим наркозом, там уж точно ничего не почувствуется.

Другой вариант анестезии – местная. Под ней пациент тоже мало что чувствует. Мощные средства убивают практически всю боль. Можно почувствовать небольшой дискомфорт от промывания носа физраствором.

Во время процедуры возможны незначительные ощущения, похожие на нахождение под кожей инородного предмета.

Данная процедура может быть проведена и маленьким детям. Правда делается это в исключительных случаях, когда заболевание протекает очень сложно. Операция осуществляется под общим наркозом.

Проводится данное хирургическое вмешательство в процедурном кабинете или амбулаторно.

Последовательность проведения прокола при гайморите

1. Носовые пазухи проходят этап обезболивания. Делается это с помощью ватного тампона, смоченного в специальном растворе.
2. Делается прокол пазух через носовой проход. Процедура осуществляется с применением специальной иглы.
3. Через данный прокол удаляется вся слизь и накопившийся гной.
4. Промывание носовых проходов с помощью физраствора. Делается все это следующим образом:

• в начале носовые ходы промываются натрий хлоридом;
• данный раствор удаляется;
• вводится раствор химитрипсина и физраствора;
• больной ложится на тот бок, на котором будет проводиться прокалывание, и лежит с данным раствором минуту.
• Затем носовые проходы промывают физраствором, йодинолом или другими средствами.

5. После всех процедур, доктор наполняет пазуху носа противовоспалительными и антибактериальными препаратами.
6. Достается игла. Если требуется промывать пазуху каждый день, то на место иглы ставится катетер.

Если гайморит осложнен воспалением лобных пазух, то проводится трепанопункция. Естественно, что в первую очередь опробуется лечение медикаментами, которые помогут вывести все лишнее из лобных пазух наружу.  Но, если это не принесет результатов, будет назначена трепанопункция. Эта операция уже сложнее прокола, так что лучше не доводить до такого.

Весь ее процесс состоит из следующих этапов:

1. Определяется точка, где будет выполнена пункция.
2. Просверливание отверстия в стенке лобной пазухи.
3. Удаление гноя и слизи.
4. Промывание.
5. Введение антисептика.

Возможно удаление гноя из лобной пазухи с помощью катетера «Ямик». Создаваемое в нем отрицательное давление помогает удалить гной и слизь, а также осуществить промывание.

Как проводится подготовка к операции и этапы ее проведения:

На какой стадии болезни делается прокол

Как уже говорилось, на начальных стадиях заболевания прокола можно избежать. Но, если в последствие наблюдаются отклонения, болезнь прогрессирует и достигает своего пика, избежать операции не получится. Иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Когда болезнь находится в запущенном состоянии, явно выражен гнойный гайморит и нарушение оттока гноя, тогда оперативного вмешательства не избежать.

Плюсы и минусы прокола носовой пазухи

Если все сделано правильно, то эффект от операции будет положительным, иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Среди минусов можно выделить:

• долгое заживление места прокола;
• кровотечения;
• травмы щеки, глаз;

Плюсов гораздо больше:

• быстрое и эффективное удаление гноя;
• препятствие осложнениям болезни;
• сокращение длительности лечения;
• во время прокола врач берет материал на анализ, в результате чего можно установить точный диагноз;
• после прокола у пациентов прекращаются головные боли, слизистые выделения из носа и др.

Восстановительный период

После проведения операции, пациент должен посетить своего врача. Он проведет осмотр, выявит нарушения и предотвратит возможные осложнения. Затем доктор отправит сделать снимок носа, по которому можно определить, весь ли гной и слизь удалены.

Еще одно необходимое условие – это промывание носа слабым раствором марганцовки или Фурацилина. Эти препараты оказывают антибактериальное действие. Для достижения максимально положительного результата, промывание делается на протяжении всего этапа выздоровления.

Не стоит забывать и о приеме антибиотиков. Чаще всего назначают: Аугментин, Макропен, Цифран, Цефазолин и др. Помимо антибиотиков должны быть назначены антибактериальные капли в нос. Например, Полидекс, Изофра. Для обработки носа и места прокола применяются растворы Мирамистина, Хлоргексидина.

Если у пациента наблюдается высокая температура, то врач может выписать соответствующие лекарственные средства, которые смогут понизить температуру: Ибупрофен, Парацетамол. Что нужно делать при высокой температуре читайте здесь. Также назначаются и сосудосуживающие капли: Називин, Тизин и др. Чтобы убрать слизь из носа, необходимы промывания растворами морской соли и закапывание Ринофлуимуцилом.

Пациенту могут быть назначены препараты, предотвращающие пересушивание пазух носа, например, Пиносол.

Обязательным условием является прием препаратов и проведение процедур, повышающие иммунитет:

1. Прием настоев и ингаляции с травами.
2. Гомеопатическое лечение.
3. Прием иммуностимуляторов (Лизобакт, Амиксин и др.).
4. Употребление витаминов, сбалансированное питание.
5. Спорт и закаливание.

Хороший и грамотный специалист обязательно поставит в известность пациента о неблагоприятных последствиях и возможностях их предотвращения.

Промывание носа для профилактики гайморита

Самый недорогой и эффективный способ – это промывание лекарственными растворами. Использовать можно как травы (череду, ромашку и др.), так и готовые аптечные растворы (Фитодент, Элекасол и др.). Перед тем, как выполнять процедуры, нужно посоветовать с врачом.

Порядок проведения промывания следующий:

1. Перед применением сосудосуживающих каплей необходимо прочистить нос. По прошествии пары минут можно приступать к процедуре.
2. Промывать можно простым шприцем (без иглы).
3. Для введения препарата нужно наклонить голову вперед, и ввести его.
4. После этого голову нужно наклонить в другую сторону и жидкость вытечет. То же самое проделать и со второй ноздрей.

Последствия проведения прокола

После проведения данной процедуры человека перестают мучить головные боли, отек и заложенность носа спадают. Все из-за того, что гной уже не давит на стенки носовых пазух.

Иногда после проведения такого рода процедур могут возникнуть осложнения. Обычно это происходит из-за непрофессионализма хирурга, либо по причине неправильного строения черепа пациента. В последнем варианте осложнением может быть прокол щеки или глазницы.

Перед тем, как проводить прокол, пациенту назначается рентген. По результатам которого проводится операция.

Иногда, после прокола гайморита, наблюдаются осложнения. Может открыться кровотечение из носа, так как были травмированы сосуды. Через сутки после процедуры, возможны головные боли, особенно ночью, высокая температура, отек носа и лба.

Головные боли после проведения процедуры, чаще всего, связывают с наличием в пазухе остатков инфекции. Обычно это проходит через пару дней. В ином случае потребуется врачебная помощь, так как это свидетельствует о неполном выскабливанием гноя из пазухи носа.

Неблагоприятные последствия осложнения гайморита после прокола могут быть следующие:

• отит (по причине незавершенного лечения) – воспалительные процессы в ушной раковине;
• отек лица, глаз;
• менингит – воспаление оболочки головного и спинного мозга;
• абсцесс щеки, глаза (в результате попадания бактерий в пазуху) – накопление гноя;
• эмболия сосудов – образование пробок в кровеносных сосудах;
• остеопериостит – воспаление надкостницы и костной стенки возле глаза.

Наличие последствий прокола в течение длительного времени является причиной срочного обращения к доктору. После чего назначается рентген и лечение.

Среди осложнений можно выделить:

1. Воспалительный процесс из-за неправильного введения лекарства.
2. Обморок в результате анестезии. Это может случиться из-за слишком большого количества или ее непереносимости.

Это далеко не все, что может проявиться, если не начать лечение. Многие отказываются от процедуры прокола, так как испытывают панику. Распространено мнение, что после одного прокола, придется делать его постоянно. Это все неправда, чтобы вылечить гайморит вполне достаточно провести одно прокалывание. Но при условии, что его выполнит опытный и квалифицированный хирург.

Противопоказания совершения хирургического вмешательства

Есть такие случаи в лечении гайморита, когда прокол делать противопоказано. Это может быть:

1. При аномалиях развития носовых пазух.
2. Острых инфекциях.
3. Гипоплазии гайморовых пазух.
4. Хронических заболеваний (диабет, гипертония и др.).

Что делать, чтобы не было рецидива заболевания

Пациенты, которым проводилась процедура прокалывания, рекомендуется беречь свое здоровье на протяжении всей жизни. Иначе возможны рецидивы и хроническая форма заболевания.

Чтобы этого не произошло, необходимо выполнять следующие требования:

1. Любое заболевание нужно лечить на начальной стадии. Гайморит развивается через две недели после простуды. Длительная заложенность носа не должна оставаться без внимания, лучше обратиться за консультацией к специалисту.
2. Проводить ингаляции.
3. Делать промывания носа сода-солевым раствором, либо морской солью с антисептиком.
4. Укреплять иммунитет.
5. Необходимо пролечивать любые заболевания полости рта.
6. Одеваться по погоде.
7. Нормализовать влажность в помещении. Слизистая носа очень чувствительна к сухости воздуха. Если внутри все пересыхает, то происходит нарушение оттока загрязнения и развивается гайморит. Чтобы этого не произошло, необходимо делать ингаляции и увлажнять воздух вокруг.
8. Массаж пазух носа. Можно делать самостоятельно. Это обеспечит приток крови в пазуху носа и поможет очистить от скопления слизи.
9. Высмаркивание. Нос должен свободно дышать, поэтому чистить нужно сразу, как появиться чувство наполненности и сложности в дыхании.
10. Специальные упражнения, в результате которых носовые пазухи лучше дышат. Делается все следующим образом: несколько секунд нужно просто втягивать в себя воздух. Это помогает очистить нос от слизи. Если же проделать такое упражнение не получается из-за заложенности носа, то доктор может прописать сосудосуживающие капли.

Особенности лечения гайморита у детей и беременных

Каждый родитель против того, чтобы пичкать своего ребенка лекарствами, а уж тем более, подвергать оперативному вмешательству. Многие из них начинают самостоятельное лечение народными средствами, что, зачастую, приводит к необратимым и серьезным последствиям.

У детей данное заболевание протекает намного быстрее, поэтому осложнения не заставят себя долго ждать. Обычно, у детей до 6 лет риск развития гайморита минимальный, так как слизь долго не задерживается в носовой пазухе. Но, если увеличены аденоиды, то риск развития гайморита резко возрастает. В любом случае необходимо немедленное обращение к ЛОР-врачу и назначение лечения, пока можно обойтись медикаментозно.

У беременных прием антибиотиков вызывает особую сложность, особенно, в первом триместре беременности. Обычно, на начальной стадии назначается промывание пазух носа раствором соли или антибиотиков. Если все будет сделано своевременно, то прием лекарственных средств и оперативное вмешательство не потребуется.

Не стоит бояться процедуры прокалывания. Это безболезненный и очень эффективный способ лечения запущенной стадии гайморита. За короткие сроки пациент сможет избавиться от признаков данного заболевания. Если врач рекомендует сделать прокол, то так и нужно поступить. Ведь последствия намного страшнее самой процедуры.

Похожие статьи

prosopli.ru

Прокол носа при гайморите: какие последствия могут быть

Гайморит – это острое заболевание гайморовых пазух, которое развивается после перенесенного простудного недуга, сопровождающееся ринитом и воспалением носовых ходов. Методы лечения гайморита самые разные. На начальных стадиях заболевание лечится щадящими способами, которые помогают добиться полного выздоровления. Если же болезнь в запущенной стадии, отоларинголог порекомендует операцию – пункцию гайморовых пазух, в народе –прокол носа. Опасен гайморит, если его не лечить, своими осложнениями: отит, воспаление лицевого нерва, поражение костей черепа, воспаление в коре головного мозга, заражение крови.

Довольно часто при гайморите неизбежным становится процедура пункции гайморовых пазух

Когда прокола не избежать

Проколы при гайморите отоларингологи используют только тогда, когда другие методы лечения не приносят выздоровления. На начальной стадии заболевания, когда не наблюдаются гнойные выделения, его лечат с помощью промываний в условиях больницы. Проводят процедуру способом «кукушка» или используют синус катетер ямик. Они помогают эффективно очистить содержимое пазухи от скопившейся слизи. Процедура ямик при гайморите хорошо воздействует на все пазухи в носу, снимая возникающие очаги воспаления. Она укрепляет сосуды, восстанавливает работу слизистой. Но вылечить гайморит в запущенной стадии ей не под силу.

Инвазивный способ борьбы с недугом считается устарелым. Но при запущенных формах болезни, когда больному угрожают тяжелые осложнения или смертельный исход, прокол гайморита – единственный способ быстро помочь пациенту.

Суть метода состоит в обновлении функции гайморовой пазухи, возобновлении способности оттока жидкости из неё. Перед назначением доктор взвешивает все за и против, сопоставляет возможные последствия гайморита и операции и принимает решение, делать прокол или нет. Само оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов:

• применение местной анестезии;
• прокол стенки пазухи или изменение канала оттока из нее;
• выкачивание гнойного содержимого;
• введение препарата, способствующему снятию воспаления.

Операцию осуществляет хирург под наблюдением отоларинголога. Прокол носа при гайморите не проводят в раннем детском возрасте, если у больного видны явные патологии носа и пазух. Если у пациента есть явные симптомы вирусного заболевания, то хирургическое вмешательство откладывается до выздоровления пациента.

Игла Куликовского применяется для прокола гайморовых пазух

Преимущества и недостатки прокола

По сложности прокол при гайморите схож с процедурой, но возможные последствия после нее превосходят сложные хирургические вмешательства. Сама операция – это неприятная процедура. Но, несмотря на это, и возможные последствия прокола гайморита – это порой единственный правильный способ облегчить состояние больного.

Прокол назначают в крайних случаях. Его преимущества, при условии правильного его проведения и послеоперационного периода, в быстром излечивании от гайморита.

Недостатками этого хирургического вмешательства считаются возможные осложнения, которые чаще всего возникают при неправильном поведении после процедуры.

Осложнения после пункции пазух

Прокол имеет свои плюсы и минусы.После прокола гайморовых пазух заложенность носа наблюдается еще несколько дней. Но вскоре отечность стихает и у больного возобновляется носовое дыхание и нормальное функционирование слизистой.

Это хирургическое вмешательство имеет ряд осложнений, к которым нужно быть готовым. Распространенные последствия – кровотечения из носа. Это происходит из-за травмирования сосудов при операции. Врачи не считают это осложнение опасным, так как обычно они не обильные и быстро останавливаются.

Последствия могут быть связаны и с частыми заболеваниями простудой. Но врачи не связывают это с хирургическим вмешательством. Чаще это происходит вследствие неправильной тактики лечения в послеоперационный период. После прокола в течение определенного времени проводится ряд манипуляций. Больному проводят промывания и прокалывают антибиотики. Если эти мероприятия были произведены неправильно или нарушены, то велика вероятность рецидива воспаления. Поэтому если вы не хотите иметь осложнения гайморита, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача по тактике поведения в послеоперационный период.

Существуют еще и последствия прокола, которые связаны непосредственно с процессом вмешательства и правильностью его выполнения.

1. Если вмешательство проводится неопытным хирургом, то существует вероятность повреждений соседних областей. Перед операцией в обязательном порядке проводится рентгенологическое обследование, которое помогает врачу определить возможные анатомические особенности строения носовых ходов пациента. Они должны быть учтены врачом.
2. Во время проведения прокола в ткани, которые прилегают к пазухам, попадает воздух или гнойные выделения. Медицинским термином это называется «воздушная эмболия». Но назначенный курс антибиотиков не дает микроорганизмам размножиться и вызвать новые очаги воспалений.
3. При одностороннем гайморите осложнения после прокола заключаются в попадании в соседнюю пазуху гнойных выделений, которые провоцируют развитие воспаления. Чаще всего такое происходит из-за недостаточного опыта хирурга в этом виде вмешательства.

В практике есть и такие последствия прокола: абсцессы, расстройство зрения, обморок. Но, при всех рисках и осложнениях, пункция – это самый надежный метод лечениязапущенной формы заболевания. Для более быстрого послеоперационного периода необходимо придерживаться всех назначений лечащего врача. Это обеспечит выздоровление, а болезненные ощущения будут сведены к минимуму.

Полностью избежать возможных последствий вмешательства нельзя, но снизить возникновение рисков можно. Если все методы лечения гайморита испробованы и больному назначен прокол, не стоит бояться этой операции. Последствия гайморита у взрослого сами по себе опасны и приводят к летальному исходу, поэтому откладывать процедуру не стоит. А поработать над снижением вероятности возникновения осложнений стоит. Займитесь поиском хорошего хирурга, который провел десятки подобных операций. Подумайте и над повышением иммунных сил организма. Это поможет легче перенести послеоперационный период и в дальнейшем обезопасит от простудных болезней.

Помните, что некоторые болезни можно предупредить. Всегда лечите простуду вовремя. Если наблюдаете насморк, который не заканчивается в течение 3 недель и при этом его характер изменился (густые выделения, головные боли), то обратитесь за консультацией к отоларингологу. Он проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные методы исследования, которые помогут уточнить диагноз. Гайморит можно легко вылечить без прокола на ранних стадиях заболевания. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу.

nasmorkoff.ru

---

• 
  Как избавиться от перхоти на голове
• 
  Грыжа паховая фото
• 
  Заболевания печени симптомы
• 
  Харизматичный это
• 
  Фото покрытие гель лаком
• 
  Фото покрытие гель лаком
• 
  Крем от
• 
  Крем от
• 
  Массаж испанский
• 
  Массаж испанский
• 
  Тибетская гимнастика для здоровья и долголетия