Обсессивно-компульсивное расстройство. Психология окр
Обсессивно-компульсивное расстройство – Конструктор Успеха
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – одно из самых распространенных психологических отклонений. Это довольно «молодой» диагноз – окончательно отделить его от других заболеваний смогли лишь в 1980-х годах.
Проведенные исследования показали, что распространение ОКР в США стоит на 4-м месте, обгоняя шизофрению и панические атаки. Если говорить о России, то существует цифра в 4 миллиона больных. Сложно судить о том, насколько она реальна: многие страдающие ОКР за всю жизнь ни разу не обращались к врачу со своей проблемой.
Сейчас ОКР достаточно исследовано для понимания того, что его жертвы не являются опасными для общества, и что главное лечение заключается в психотерапевтическом консультировании и самоконтроле больного.
Обсессивно-компульсивное расстройство состоит из двух частей – обсессий и компульсий.
Обсессии – это постыдные или пугающие навязчивые мысли, которые постоянно преследуют свою жертву. Больной четко осознает их абсурдность и дикость, но не может ничего с этим поделать.
Люди с ОКР постоянно испытывают тревогу и страх из-за того, что могут совершить что-то ужасное, или что с ними или их близкими может случиться беда. Вот наиболее распространенные обсессии:
- Боязнь микробов, вирусов, болезней;
- Боязнь причинить кому-то вред – избить, убить, изнасиловать, порезать;
- Боязнь совершить отвратительные сексуальные действия – педофилию, секс с животными, надругательство над родственниками;
- Страх, что кто-то умрет, если человек забудет выключить газ, электроприборы, запереть дверь (ограбление, пожар).
Подобных навязчивых страхов существует огромное количество, они очень индивидуальны. Одна женщина была уверена, что может заразить своих близких смертельной болезнью, если у нее в руках окажется использованный шприц. Ей казалось, что она обязательно кого-то уколет этим шприцом, и за этим непременно последует смерть. Потом страхи распространились и на чистые шприцы, и даже на обычные швейные иглы. Страх был настолько сильным, что женщина постоянно перетряхивала одежду и постели домашних в поисках игл.
Крайне распространена необъяснимая обсессия, когда человек уверен, будто случится что-то плохое, но не может объяснить, что именно. Появляется тревожность, паника, необходимость совершения действий, которые смогут уменьшить эмоциональный дискомфорт.
Тут мы переходим ко второй части расстройства – компульсиям. Это действия и ритуалы, с помощью которых человек старается предотвратить или снизить свои надуманные страхи. Компульсии на время уменьшают тревожность, поэтому больному кажется, что он таким образом помогает себе. Но на самом деле повторяющиеся действия лишь усугубляют ОКР, поскольку навязчивые мысли возвращаются снова и снова, а ритуалы становятся все более абсурдными.
Эти действия могут занимать от 15 минут в день до всего свободного времени. Человек с ОКР может даже получить инвалидность из-за нетрудоспособности, поскольку не способен ни работать, ни общаться с людьми, ни жить нормальной жизнью. Он настолько порабощен навязчивыми мыслями и ритуалами, что не в состоянии что-либо делать, пока не выполнит все действия, которые считает необходимыми.
Каждая обсессия предполагает свою компульсию, призванную защитить объект или его близких от возможного несчастья. Те, кто боится микробов и болезней, очень часто моют руки, пользуются множеством антисептиков, кипятят одежду, постоянно убирают в доме. Это самый распространенный вариант ОКР.
Второй по распространенности – страх забыть включенные приборы или не запереть дверь. Человек выключает все приборы из розеток, перекрывает газ, запирает двери, уходит, возвращается, проверяет все, возвращается снова. Он может возвращаться по 10 раз, но так и не успокоится, его целый день будет мучить страх, что он что-то не выключил.
Больной предпринимает все возможные предосторожности, чтобы изолировать от себя того, кому он, по его мнению, может нанести вред.
Деструктивность болезни проявляется не только в разрушительном воздействии на психику и трудоспособность. «Под раздачу» попадает и материальный мир. Человек может мыть руки по 40-50 раз в день, сдирая верхний слой кожи; натирать антисептиком дверные ручки и выключатели до дыр. Одна женщина пылесосила ковры по несколько часов в день, из-за чего ей часто приходилось покупать новые ковры и пылесосы.
Классические симптомы ОКР – симметричность и приверженность к цифрам. Человек может выстраивать предметы в одну линию, мерять линейкой расстояние между картинами и даже выравнивать товары на полках в супермаркетах. Также он может выбрать одну цифру и совершать все движения кратное ей количество раз – три, пять, семь. Помыть руки три раза, три раза хлопнуть дверью, семь раз переступить через порог и обратно.
Нередко встречается пристрастие и к определенным способам хождения по улице – не наступая на трещины или, наоборот, только по трещинам, выбирая определенный цвет плитки или сторону тротуара и т.д.
Может показаться, что такое поведение – блажь, но больной просто не может этого не делать. Он прекрасно понимает, что совершает неразумные действия, но попытки отказа от них приводят к повышенной тревожности, усилению страхов и паническим атакам.
ОКР может возникнуть в любом возрасте. Обычно его появление связывают с травматическими и стрессовыми ситуациями – трудное детство, гибель близкого человека, рождение ребенка (а это тоже стресс), болезнь кого-то из родственников.
Лечение ОКР
Из-за неосведомленности многие страдающие этим расстройством могут терпеть и мучиться десятилетиями. Лишь недавно люди начали получать больше информации о психических отклонениях, меньше боятся обращаться к врачам. Поэтому сегодня все чаще к специалистам приходят люди, которые страдали ОКР с детства, и хроника их страданий насчитывает 15-20 лет. Конечно, для таких пациентов необходимо применение антидепрессантов, ведь за столько лет болезни в мозгу сформировались новые устойчивые нейронные связи, произошли органические изменения мозга.
Если же пациент обращается к врачу сразу же после того, как заметит симптомы ОКР, то для улучшения ситуации достаточно помощи психотерапевта.
Многие заболевшие чувствуют облегчение уже после того, как узнают свой диагноз и классические симптомы ОКР.
Существует ряд приемов, помогающих уменьшить тревожность и необходимость совершать компульсии. Приведу некоторые из них:
- Попробуйте отсрочить исполнение ритуала на 20 минут, заняв это время чем-то расслабляющим, например, музыкой;
- Сократите время исполнения ритуала, измените количество повторений в сторону уменьшения;
- Не ждите, когда наступит удовлетворение и расслабление от выполнения ритуала – окончите его раньше и представьте себе после этого что-то неприятное, вызовите раздражающую эмоцию. Суть этого приема состоит в том, чтобы разорвать цепочку: возникновение тревожной мысли – ритуал – расслабление. Если ритуал не будет приносить желаемого эффекта, отпадет необходимость в его совершении;
- Постоянно повторяйте себе, что ваша навязчивая мысль не имеет никакого отношения к реальности.
При легкой форме ОКР самоконтроль и работа над своим состоянием дает большой эффект. Но если человек находится слишком глубоко в своих навязчивых мыслях и не может их побороть, не стоит стесняться – нужно обратиться к хорошему психотерапевту.
constructorus.ru
Обсессивно-компульсивное расстройство - Психология Дома Солнца
Обсессивно-компульсивное расстройство у женщин
Обсессивно-компульсивное расстройство поражает людей вне зависимости от половой принадлежности. Однако у женщин симптомы ОКР впервые проявляются в возрасте старше 20 лет, а у мужчин чуть раньше - уже в 6 - 15 летнем возрасте. Более того, у близких родственников больных вероятность развития ОКР выше среднего. В таких случаях симптомы проявляются в возрасте 18-30 лет.
Симптомы ОКР усиливаются у женщин в период беременности и после родов. Нестабильные уровни гормонов, тревоги, страхи и опасения, связанные с беременностью и материнством, могут привести к повышению уровня тревожности, что, в свою очередь, вызывает ухудшение ОКР.
Навязчивые идеи (обсессии) и одержимость (компульсия)
В принципе, в навязчивых идеях и небольшой одержимости нет ничего ненормального - они свойственны каждому. Время от времени все мы чувствуем тревогу и страх. Однако в большинстве случаев тревога исчезает вместе с причиной, ее вызывающей (например, причиной тревоги может быть важное событие). Человеку свойственно стремление к совершенству, ради которого он готов выполнять множество мелких и не всегда приятных задач. Такое поведение не следует воспринимать как признак обсессивно-компульсивного расстройства.
Разница между нормальным поведением и ОКР в интенсивности и количестве подобных переживаний. В первую очередь, ОКР характеризуется ненормально высоким уровнем тревожности, которая мешает человеку выполнять повседневные дела и общаться, отнимает время и энергию.
В воображении больных ОКР постоянно возникают картины или навязчивые импульсы (обсессии), заставляющие их повторять определенные действия, чтобы на время избавиться от ощущения тревожности. Большинство больных ОКР понимают, что их навязчивые идеи и мании совершенно беспочвенны и никак не связаны с реальностью. Тем не менее, они бессильны справиться со своей одержимостью, не могут контролировать себя.
Самые распространенные навязчивые идеи связаны с:
* Патологическим страхом загрязнения (грязи, инфекций)
* Постоянно возникающими сомнениями (закрыта ли квартира, выключена ли вода или газ)
* Патологическая аккуратность, когда больной не может перенести даже мысль о том, что вещь лежит не на своем месте
* Постоянные опасения и боязнь причинить вред себе или окружающим
* Неконтролируемый и беспричинный гнев или проявление жестокости к окружающим
* Беспричинные сомнения в собственной вере и нравственности
* Потребность в постоянном подтверждении хорошего отношения к себе окружающих
* Повышенное внимание к определенным звукам, символам, словам или числам
Реакцией на навязчивую идею могут служить следующие действия:
* Частое мытье рук
* Постоянная проверка, выключен ли газ и вода
* Педантичное соблюдение всех правил гигиены и поддержание идеального порядка. Расположение предметов в строго определенном порядке.
* Обращение к окружающим за поддержкой.
* Собирание старых газет, почты и ненужных пустых коробок
* Повторение слов, фраз или решение в уме математических примеров
* Частое выполнение определенных действий: выход из комнаты, приседания, прикосновение к определенным предметам и пр.
Причины обессивно-компульсивного расстройства
Точные причины ОКР остаются неизвестными. На основе некоторых исследований, можно предположить, что ОКР вызвано одним из следующих факторов или их сочетанием.
Генетическая предрасположенность (наследственность): гены, передающиеся из поколения в поколение, могут повлиять на здоровье человека, если среди его близких родственников были случаи ОКР. Генетическая зависимость сильнее, если начало ОКР приходится на подростковый возраст (младше 14 лет). Вероятность развития ОКР у однояйцевых близнецов составляет 70% (если один из близнецов болен).
Тревожные расстройства: вероятность возникновения ОКР выше у людей, страдающих тревожными расстройствами, например, депрессией, расстройствами пищевого поведения, наркотической или алкогольной зависимостью, расстройствами личности, синдромом нарушения внимания. Некоторые аутоиммунные заболевания, например хорея Сидегмана, ревматический полиартрит, стрептококковые инфекции также могут быть факторами развития ОКР.
Низкий уровень серотонина: у больных ОКР патологически низкий уровень серотонина - вещества, переносящего «сообщения» от одной нервной клетки к другой. Такой дисбаласн может привести к нарушению нормальных биологических процессов, в том числе регулирующих настроение, сон, аппетит, управление нервными импульсами, агрессию и боль.
Отличия структуры мозга: патологии структуры некоторых участков мозга, в том числе таламуса, хвостатого ядра и нижней части лобной доли коры головного мозга также сичтаются причинами ОКР.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ)
Обсессивно-компульсивное расстройство личности также называют ананкастным расстройством личности. Это расстройство характеризуется хронической одержимостью неукоснительным соблюдением правил, порядком, контролем и дисциплиной. Его принято связывать с особенностями личности, характера. Больные ОКРЛ относятся к окружающим с осуждением, считая свою точку зрения единственно верной, а мнение других - ошибочным, вредным и неприемлемым. По данным исследований, отличие между ОКР и ОКРЛ в том, что больные ОКР признают иррациональность своих действий, а больные ОКРЛ уверены в своей правоте. Также больные ОКРЛ получают удовольствие от своих действий и ведут нормальную жизнь, в то время как больные ОКР чувствуют себя бессильными против своей болезни, так как не могут воплощать все свои навязчивые идеи.
Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности
Это расстройство проявляется с самого раннего детства. Симптомы ОКРЛ обычно так или иначе связаны со временем, грязью (поддержанием чистоты), отношениями и деньгами. Диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство личности» ставят только в том случае, если озабоченность одним из перечисленных факторов приобретает маниакальный характер.
* Поддержание идеальной чистоты в доме
* Чрезвычайное внимание к деталям, скрупулезное соблюдение правил, дисциплины, даже если это требует дополнительной траты времени и не обязательно приводит к успешному завершению задачи
* Ультра-перфекционизм, мешающий закончить работу.
* Свойства трудоголика, фанатично преданного работе
* Нежелание передать работу другим
* Упрямство и неуступчивость
* Экономный образ жизни и порицание образа жизни других. Накопление денег на «черный день».
При отсутствии лечения ОКР и ОКРЛ могут привести к краху личной и общественной жизни человека. Люди, страдающие этими расстройствами, не могут вести нормальный образ жизни. Важная особенность: больные ОКР готовы признать тяжесть своего состояния и обратиться за помощью, в то время как больные ОКРЛ не считают свое состояние аномальным, а уверены в том, что ненормальны окружающие.
Для лечения ОКР эффективно применятся медикаментозное лечение антидепрессантами и поведенческая терапия. Кроме антидепрессантов применяются и другие лекарства, но в очень редких случаях. При лечении ОКРЛ помогает индивидуальная психотерапия или психологическое консультирование. При поддержке родственников и знакомых улучшение заметно уже через несколько недель после начала лечения.
www.sunhome.ru
Тревогам.нет! » С чего начать решать проблему с ОКР?
Вы чувствуете симптомы ОКР… что делать? С чего начать? Куда пойти? Чего бояться? На что надеяться?
1. Понять, что именно с вами происходит.
В первую очередь, для этого нужно знать, в каком состоянии вы находитесь: в невротическом или психотическом. Для этого нужно сходить к психиатру. Можно к частному психиатру. См. Диагностика ОКР.
Можно сразу пойти к психологу? Да, все таки психотическая природа расстройства — это редкость. Обычно — это просто невроз. Если симптомы ОКР очевидны, он сможет с уверенностью вам помочь. Если будет сомневаться в природе расстройства, то просто попросит сходить к психиатру.
2. Понять, каковы перспективы и риски.
Перспективы развития невротического состояния:
- усиление,
- просто жизнь с этим,
- непроизвольное исчезновение проблемы с последующими рецидивами
- непроизвольное исчезновение проблемы навсегда.
Чаще всего идет первое, потом второе и далее по списку.
Если диагноз: ОКР/невроз навязчивых состояний/OCD/ОР (обсессивное расстройство) и другие варианты невротического состояния, то лучше сначала отказаться от лекарств и решить эту проблему с психологом. Несмотря на то, что психиатр будет предлагать лекарственные препараты. Если не получается с психологом, можно и нужно пробовать других психологов, другие направления, лекарства, если помогают, и снова психологов.
Если речь идет о психозе, то необходимо фармакологическое лечение. Психолог тут может только сопровождать лечение. Кстати говоря, очень эффективно сопровождать, несмотря на то, что психиатры в России будут против большей частью. Но заменить психиатра тут психолог не сможет.
3.Следующий шаг — определиться с психологом, который поможет вам справиться с этим состоянием.
Это лучший выбор на третьем шагу, но это совсем непросто. Научных школ психологии в мире насчитывается 8-9. В рамках школ еще более 600 направлений. Не говоря уже о разнообразии методов. Но в руках каждого психолога все эти методы «звучат» по-разному, и на каждого клиента они действуют по-своему. Поэтому, скорее всего, придется попробовать несколько специалистов. А может быть, повезет и в первый раз. Рекомендации друзей, других клиентов с теми же проблемами, размышления психолога, выложенные в интернете, или, может быть, его книги — то, что поможет выбрать, с кем из психологов пробовать работать. А поработав, уже можно ориентироваться на собственные ощущения, на результаты после месяца работы, на логику психолога.
Что делать дальше, как «обыграть» проблему, определит ваш психолог в сотрудничестве с Вами. Но иногда найти его получается не сразу. Поэтому…
4. Если выбрать пока не удается, то можно попробовать понять, что представляет собой ОКР и навязчивые состояния вообще.
Чтобы меньше беспокоиться. А они представляют собой в каждом случае особый узор из страхов, тревоги, навязчивых мыслей, навязчивых действий по облегчению состояния, попыток отвлечься от вышеперечисленного и снова возврат к нему. см. Что представляет собой обсессивно-компульсивное расстройство. Чаще всего нет смысла в том, чего именно человек боится, о чем именно тревожится, какие именно действия (ритуалы) делает. Смысл хитро скрыт. Но иногда этот смысл есть прямо в самих проявлениях. Определиться поможет психолог.
4. Если вы еще один на один с проблемой, можно определиться с научной школой, в рамках которой вы будете искать психолога.
ОКР — это расстройство психики. Оно неорганическое (по крайней мере, доказательств органических нарушений нет). Но внутренняя логика у него особая, ее приходится вычислять, подбирать особые ходы, чтобы выйти из ее сетей. Поэтому большинство научных школ не работает с ОКР, даже если пытаются. Потому что они разработаны для логики психики, находящейся в базовом состоянии.
Для ОКР разработаны особые направления. Одни из самых популярных: когнитивно-бихевиоральный подход и краткосрочный стратегический (парадоксальный) подход. На данном сайте больше можно узнать о втором. Он наиболее новый и пока наиболее эффективный.
5. Узнать, чего нельзя делать при ОКР.
Потому что, пока вы ждете помощи, лучше не ухудшать свое состояние. Например, нельзя обсуждать симптомы с окружающими или зачитываться лишней информацией о тревожных расстройствах, или скурпулезно искать «истинные причины». Подробнее: Что нельзя делать при ОКР, паническом расстройстве, фобиях.(Часть 1) , Что нельзя делать при ОКР, паническом расстройстве, фобиях.(Часть 2), Что нельзя делать при ОКР.(Часть 3)
А после всего этого лучшее — это искать специалиста. Или ждать. Иногда расстройство проходит само.
trevogam.net
ОКР: симптомы, требующие визита к психологу
Обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР, симптомы которого чрезвычайно разнообразны, в основном, характеризуется следующими типичными признаками:— концентрация на навязчивых мыслях;— боязнь, что неприятные мысли могут сбыться;— безуспешное сопротивление навязчивым мыслям;— постоянное нервное напряжение и потеря активности;— цикличное повторение обсессий.
Проявления и симптомы ОКР могут быть разными. Иногда у больного преобладают компульсии, иногда обсессии. Реже встречается ОКР в чистом виде, при котором пациенты отдают отчет в посещающих их навязчивых мыслях, но при этом, как им кажется, они не совершают ритуальных действий, то есть заявляют об отсутствии компульсий. При этом, пытаясь отогнать мысли, вызывающие чувство страха или стыда, они все равно неосознанно совершают некие ритуалы, которые помогают им переключиться. В качестве ритуала может выступать проговаривание молитвы, щелчки пальцами, мысленный счет или непроизвольные движения головой.
Характерные особенности мышления людей с симптомами ОКР
Людям, страдающим обсессивно-компульсивным расстройством, свойственны характерные для этого заболевания особенности мышления:— уверенность в контроле над своими мыслями;— чувство ответственности не только за свои поступки, но и за навязчивые мысли;— уверенность в материализации мыслей, вызывающих страх или стыд;— склонность к перфекционизму и отказ самому себе и другим людям в праве на ошибку.
Обсессивно-компульсивное расстройство возникает на фоне нервного перенапряжения, которое может быть вызвано затяжным стрессом, систематическими рабочими перегрузками, переутомлением или же бесконтрольным приемом психотропных препаратов. Толчком для запуска расстройства может послужить сильный испуг или стрессовая ситуация: увольнение с работы, потеря близкого человека, даже обычный переезд на другое место жительства.
В действиях человека с симптомами ОКР специалисты выделяют определенную цикличность. На первом этапе у человека возникает пугающая его мысль, которая при этом заставляет чувствовать вину и стыд. Затем он непроизвольно концентрируется на неприятной мысли, в результате чего нарастает нервное напряжение и появляется тревога. На следующем этапе человек выполняет ритуальные действия, помогающие ему избавиться от посещающих мыслей. Затем следует короткий период облегчения, и начинается новый цикл.
Важно знать, все перечисленные и многие другие симптомы ОКР успешно убираются вместе с их первопричиной, которую может определить только опытный психолог либо психотерапевт.
fdrk.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
